Código: GHMS-SSO-F-10

Versión: 00
Fecha:27/09/2017
INSPECCIÓN DE KIT ANTIDERRAME Revisado: SSOMA
Aprobado: GG

TIPO DE INSPECCION: PLANIFICADO NO PLANIFICADO LUGAR DE INSPECCION:

INSPECCIONADO POR: FIRMA: AREA :
RESPONSABLE DEL AREA: FIRMA: FECHA DE INSPECCION: HORA:

CONTENIDO DE KIT ANTIDERRAME

Kit de unidades moviles y estacionarios Solo para kit estacionarios

Observaciones y/o
Item Equipo y/o Lugar Fecha Cumplimiento
comentarios

absorbentes
Pico / palana
Bandeja de
contención
absorbente

Salchichas
Salchicha
industrial

Guantes
Paños

Costal
Trapo

Sacos
Bolsa

Situación: Falta Implementar (F), Requiere cambio (C) , Buen estado (B), No aplica (NA)

Nombre y firma del responsable de la inspección Nombre y firma del responsable del área: