Iperc Grifo Sa

SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN CÓDIGO:FR-SG.016

FORMATO: VERSIÓN Nº:03
FECHA:15.03.16
MATRIZ DE IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS, EVALUACIÓ N DE RIESGOS Y DETERMINACIÓN DE CONTROLES (IPERC) Página 1 de 1
RAZÓN SOCIAL RUC DOMICILIO (Dirección, Distrito, Departamento, Provincia) ACTIVIDAD ECONÓMICA N° DE TRABAJADORES EN EL CENTRO LABORAL FECHA DE ACTUALIZACIÓN
EXCELSIOR S.A.C. 20475428634 Av. San Borja Norte # 524 –SAN BORJA- LIMA- LIMA Venta de Hidrocarburos 50 Trabajadores Total / 10 Trabajadores por Isla 20.11.2016
PLANTA/PROYECTO PROCESO ACTIVIDAD CÓDIGO DE ACTIVIDAD PUESTO DE TRABAJO
Estación de Servicios La Victoria Operaciones Despacho comercial de Hc (Gasolina, Diesel, GLP) POE-SST-01 Jefe de Isla / Griferos
MIEMBROS DELEQUIPO ELABORADOR: DavidMiguel Fernández Quezada (Consultor de Seguridady Salud);Juan Perez (Jefe de Isla);RichardCoronado(Grifero)
Situación Evaluación de Riesgo (Inicial) M ed

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Tipo Descripción
Dolorde cabeza, irritación nasaly

respiratoria, náuseas, somnolencia,
Tanques de combustibles Inhalaciónde vapores de dificultad pararespirar, depresión del CA: Entrenamiento y capacitación paralos griferos/Jefe deIsla Registro de entrenamiento y capacitación
Químico abiertosde vehículos gasolina
sistema nervioso centra aly
ly pérdida de 5 2 10 SI en elprocedimientode trabajo 3 2 6 SI J ef ed e I sl a 1 2/ 1/ 20 16 D av di F er ná nd ez 1 2/ 2/ 20 16 Fichade entrega de EPPs
la conciencia. La exposición EPP: Uniforme de trabajo, calzado de seguridad
permanentepuede causarcambios en
elcomportamiento.
CA: Entrenamiento y capacitación paralos griferos/Jefe deIsla

Contusión, fisuras, luxaciónen en elprocedimientode trabajo Registro de entrenamiento y capacitación
Locativo Superficie de trabajo defectuoso Ca
C aída al mismo nivel 4 1 4 SI 3 1 3 SI J ef ed e I sl a 1 2/ 1/ 20 16 D av di F er ná nd ez 1 2/ 2/ 20 16 Registro de inspección de prevención
extremidadesinferiores-superiores CA: Inspección deprevención de las instalaciones del grifo
EPP: Uniforme de trabajo, calzado de seguridad Fichade entrega de EPPs
1 Abrirla tapa de tanque de vehículos X

en elprocedimientode trabajo Registro de entrenamiento y capacitación
CA: Señalización paraestablecervelocidad mínima detránsito
Golpeado por Contusión, fisuras, luxaciónen 4 5 20 NO vehicular 3 5 15 SI J ef ed e I sl a 1 2/ 1/ 20 16 D av di F er ná nd ez 1 2/ 2/ 20 16 Fotografíade señalización de velocidad-apagado
extremidadesinferiores-superiores de motoren isla
CA: Señalización paraindicaral conductordetener vehículo en Fichade entrega de EPPs
zona de isla de despacho decombustible
EPP: Uniforme de trabajo, calzado de seguridad
Mecánico Vehículo enmovimiento
Atrapadoentre odebajo Contusión, fisuras, luxaciónen 4 5 20 NO vehicular 3 5 15 SI J ef ed e I sl a 1 2/ 1/ 20 16 D av di F er ná nd ez 1 2/ 2/ 20 16 Fotografíade señalización de velocidad-apagado
extremidadesinferiores-superiores CA: Señalización paraindicaral conductordetener vehículo en de motoren
Fichade isla de EPPs
entrega
CA: Entrenamiento y capacitación paralos griferos/Jefe deIsla Registro de entrenamiento y capacitación

Locativo Manguera y pistola enmal Golpeado por Contusión, hematomas en la piel 3 1 3 SI en elprocedimientode trabajo 2 1 2 SI J ef ed e I sl a 1 2/ 1/ 20 16 D av di F er ná nd ez 1 2/ 2/ 20 16 Registro de inspección de prevención
estado CA: Inspección deprevención de las instalaciones del grifo Fichade entrega de EPPs
Colocación depistola enel tanque EPP: Uniforme de trabajo, calzado de seguridad
2 X
de vehículos CA: Entrenamiento y capacitación paralos griferos/Jefe deIsla
extremidadesinferiores-superiores CA: Inspección deprevención de las instalaciones del grifo Fichade entrega de EPPs

Contusión, fisuras, luxaciónen en elprocedimientode trabajo
3 Activaciónde máquina de despacho X Locativo Superficie de trabajo defectuoso Ca
C aída al mismo nivel
extremidadesinferiores-superiores
4 1 4 SI
CA: Inspección deprevención de las instalaciones del grifo
3 1 3 SI J ef ed e I sl a 1 2/ 1/ 20 16 D av di F er ná nd ez 1 2/ 2/ 20 16 Registro de inspección de prevención

dificultad pararespirar, depresión del CA: Entrenamiento y capacitación paralos griferos/Jefe deIsla
Químico Tanques de combustibles Inhalaciónde vapores de
ly pérdida de 5 2 10 SI en elprocedimientode trabajo 3 2 6 SI J ef ed e I sl a 1 2/ 1/ 20 16 D av di F er ná nd ez 1 2/ 2/ 20 16 Registro de entrenamiento y capacitación
abiertosde vehículos gasolina la conciencia. La exposición EPP: Uniforme de trabajo, calzado de seguridad Fichade entrega de EPPs
elcomportamiento.

Caída al mismo nivel extremidadesinferiores-superiores 4 1 4 SI CA: Inspección deprevención de las instalaciones del grifo 3 1 3 SI J ef ed e I sl a 1 2/ 1/ 20 16 D av di F er ná nd ez 1 2/ 2/ 20 16 Registro entrega
Fichade de inspección de prevención
de EPPs
Llenado detanque devehículos,

4 X
cilindos de GLP CA: Entrenamiento y capacitación paralos griferos/Jefe deIsla
Derrames y/olíqueos Registro de entrenamiento y capacitación
Químico Máquina dedespacho, menores degasolinaen la Pérdida de gasolina 4 1 4 SI en elprocedimientode trabajo 3 1 3 SI J ef ed e I sl a 1 2/ 1/ 20 16 D av di F er ná nd ez 1 2/ 2/ 20 16 Registro de inspección de prevención
manguera, pistola defectuosa CA: Inspección deprevención de las instalaciones del grifo
losa deconcreto/asfalto EPP: Uniforme de trabajo, calzado de seguridad Fichade entrega de EPPs

Locativo Cilindros en malestado Fuga de GLP Incendio, explosión 4 20 80 NO en elprocedimientode trabajo 3 5 15 SI J ef ed e I sl a 1 2/ 1/ 20 16 D av di F er ná nd ez 1 2/ 2/ 20 16
CA: Inspección deprevención de las instalaciones del grifo Registro de inspección de prevención
CI:Baranda de protección colectiva anticaídas

en elprocedimientode trabajo
Locativo Escale
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ras en malestado Caída a distintonivel Contusión, fisuras, luxaciónen 4 5 20 NO CA: Señalización paraalertara los trabajadores el riesgode 3 5 15 SI J ef ed e I sl a 1 2/ 1/ 20 16 D av di F er ná nd ez 1 2/ 2/ 20 16 Fotografíade señalización de velocidad-apagado
extremidadesinferiores-superiores caída adesnivel
de motoren isla
CA: Inspección deprevención de las instalaciones del grifo Fichade entrega de EPPs

Inhalaciónde vapores de dificultad pararespirar, depresión del CA: Entrenamiento y capacitación paralos griferos/Jefe deIsla
Químico Tanques de combustibles sistema nervioso centra aly
ly pérdida de 5 2 10 SI en elprocedimientode trabajo 3 2 6 SI J ef ed e I sl a 1 2/ 1/ 20 16 D av di F er ná nd ez 1 2/ 2/ 20 16 Registro de entrenamiento y capacitación
abiertosde vehículos gasolina Fichade entrega de EPPs
la conciencia. La exposición EPP: Uniforme de trabajo, calzado de seguridad
5
Cierre de tapa de tanque de X elcomportamiento.
vehículos

C aída al mismo nivel Contusión, fisuras,
extremidades luxaciónen
inferiores-superiores 4 1 4 SI en elprocedimientode
CA: trabajode las instalaciones del grifo
Inspección deprevención 3 1 3 SI J ef ed e I sl a 1 2/ 1/ 20 16 D av di F er ná nd ez 1 2/ 2/ 20 16 Registro de inspección de prevención
Fichade entrega de EPPs


CA: Señalización paraestablecervelocidad mínima detránsito Registro de entrenamiento y capacitación
Golpeado por Contusión, fisuras, luxaciónen 4 5 20 NO vehicular 3 5 15 SI J ef ed e I sl a 1 2/ 1/ 20 16 D av di F er ná nd ez 1 2/ 2/ 20 16 Registro de inspección de prevención
extremidadesinferiores-superiores CA: Señalización paraindicaral conductordetener vehículo en Fichade entrega de EPPs
6 Facturación de clientes X Mecánico Vehículo enmovimiento
Contusión, fisuras, luxaciónen CA: Señalización paraestablecervelocidad mínima detránsito Fotografíade señalización de velocidad-apagado
Atrapadoentre odebajo 4 5 20 NO vehicular 3 5 15 SI J ef ed e I sl a 1 2/ 1/ 20 16 D av di F er ná nd ez 1 2/ 2/ 20 16
extremidadesinferiores-superiores CA: Señalización paraindicaral conductordetener vehículo en de motoren isla
zona de isla de despacho decombustible Fichade entrega de EPPs

Respuesta a emergencias (Conato en elprocedimientode trabajo Registro de inspección de prevención
Instalacioneseléctricas Muerte, pérdidas materiales de las
7 de incendio, fugade GLP, Sismo y X
defectuosas/malestado
Incendio, explosión
instalaciones delgrifo
4 20 80 NO CA: Inspección deprevención de las instalaciones del grifo 3 5 15 SI J ef ed e I sl a 1 2/ 1/ 20 16 D av di F er ná nd ez 1 2/ 2/ 20 16 Registro de mantenimiento de instalaciones
Evacuación) CA: Mantenimiento deinstalaciones eléctricas eléctricas
Elaborado por: Revisado por: Aprobado Por:

Nombre: Juan Pérez / Richar Coronado Nombre: David Miguel Fernández Quezada Nombre: Jhonny Valdivieso
Cargo: Jefe de Isla / Grifero Cargo: Asesor de Seguridad y Salud Cargo: Administrador
Firma: Firma: Firma:


FECHA:15.03.16
Estación de Servicios La Victoria Operaciones Almacenamiento de Hc (Gasolina, Diesel, GLP) POE-SST-01 Jefe de Isla / Griferos
MIEMBROS DELEQUIPO ELABORADOR: DavidMiguel Fernández Quezada (Consultor de Seguridady Salud);Juan Perez (Jefe de Isla);RichardCoronado(Grifero)

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Tipo Descripción

dificultad pararespirar, depresión del CA: Entrenamiento y capacitación paralos griferos/Jefe deIsla Registro de entrenamiento y capacitación
Tanques de combustibles Inhalaciónde vapores de en elprocedimientode trabajo
Químico abiertosde vehículos gasolina
ly pérdida de 5 2 10 SI CA: Examenes médicos ocupacionales 3 2 6 SI J ef ed e I sl a 1 2/ 1/ 20 16 D av di F er ná nd ez 1 2/ 2/ 20 16 Certificado deAptitud Médico Ocupacional
la conciencia. La exposición EPP: Uniforme de trabajo, calzado de seguridad Fichade entrega de EPPs
elcomportamiento.

Abrirla tapa de tanques

1
subterráneos X

Golpeado por Contusión, fisuras, luxaciónen 4 5 20 NO vehicular 3 5 15 SI J ef ed e I sl a 1 2/ 1/ 20 16 D av di F er ná nd ez 1 2/ 2/ 20 16 Fotografíade señalización de velocidad-apagado
Atrapadoentre odebajo Contusión, fisuras, luxaciónen 4 5 20 NO vehicular 3 5 15 SI J ef ed e I sl a 1 2/ 1/ 20 16 D av di F er ná nd ez 1 2/ 2/ 20 16 Fotografíade señalización de velocidad-apagado
extremidadesinferiores-superiores CA: Señalización paraindicaral conductordetener vehículo en de motoren
Fichade isla de EPPs
entrega

Locativo Manguera y pistola enmal Golpeado por Contusión, hematomas en la piel 3 1 3 SI en elprocedimientode trabajo 2 1 2 SI J ef ed e I sl a 1 2/ 1/ 20 16 D av di F er ná nd ez 1 2/ 2/ 20 16 Registro de inspección de prevención
estado CA: Inspección deprevención de las instalaciones del grifo Fichade entrega de EPPs
Colocación manguera entapa de EPP: Uniforme de trabajo, calzado de seguridad
2 X
tanques subterráneo CA: Entrenamiento y capacitación paralos griferos/Jefe deIsla
4 CA: Entrenamiento y capacitación paralos griferos/Jefe deIsla Registro de entrenamiento y capacitación

3 Activación de equipo de trasegado X Locativo Superficie de trabajo defectuoso Ca
C aída al mismo nivel Contusión, fisuras, luxaciónen 4 1 SI en elprocedimientode trabajo 3 1 3 SI J ef ed e I sl a 1 2/ 1/ 20 16 D av di F er ná nd ez 1 2/ 2/ 20 16 Registro de inspección de prevención

respiratoria, náuseas, somnolencia, CA: Entrenamiento y capacitación paralos griferos/Jefe deIsla
Tanques subterráneosde Inhalaciónde vapores de dificultad pararespirar, depresión del en elprocedimientode trabajo Registro de entrenamiento y capacitación
Químico combustiblesabiertos} gasolina sistema nervioso centra aly
ly pérdida de 5 2 10 SI 3 2 6 SI J ef ed e I sl a 1 2/ 1/ 20 16 D av di F er ná nd ez 1 2/ 2/ 20 16 Certificado deAptitud Médico Ocupacional
la conciencia. La exposición CA: Examenes médicos ocupacionales Fichade entrega de EPPs
permanentepuede causarcambios en EPP: Uniforme de trabajo, calzado de seguridad
elcomportamiento.
4
C aída al mismo nivel extremidadesinferiores-superiores 4 1 SI CA: Inspección deprevención de las instalaciones del grifo 3 1 3 SI J ef ed e I sl a 1 2/ 1/ 20 16 D av di F er ná nd ez 1 2/ 2/ 20 16 Registro entrega
Fichade de inspección de prevención
de EPPs
4
Llenadode tanques subterráneos, X
tanque de10 m3de GLP CA: Entrenamiento y capacitación paralos griferos/Jefe deIsla
Derrames y/olíqueos en elprocedimientode trabajo Registro de entrenamiento y capacitación
Químico Equipo de trasegado defectuoso menores degasolinaen la Pérdida de gasolina 4 1 4 SI CA: Inspección deprevención de las instalaciones del grifo 3 1 3 SI J ef ed e I sl a 1 2/ 1/ 20 16 D av di F er ná nd ez 1 2/ 2/ 20 16 Registro de inspección de prevención
losa deconcreto/asfalto EPP: Uniforme de trabajo, calzado de seguridad Fichade entrega de EPPs

Locativo Cilindros en malestado Fuga de GLP Incendio, explosión 4 5 20 NO en elprocedimientode trabajo 3 5 15 SI J ef ed e I sl a 1 2/ 1/ 20 16 D av di F er ná nd ez 1 2/ 2/ 20 16
CA: Inspección deprevención de las instalaciones del grifo Registro de inspección de prevención
CI:Baranda de protección colectiva anticaídas

Locativo Escale
eras
ras en malestado Caída a distintonivel Contusión, fisuras, luxaciónen 4 5 20 NO CA: Señalización paraalertara los trabajadores el riesgode 3 5 15 SI J ef ed e I sl a 1 2/ 1/ 20 16 D av di F er ná nd ez 1 2/ 2/ 20 16 Fotografíade señalización de velocidad-apagado
extremidadesinferiores-superiores caída adesnivel
de motoren isla
CA: Inspección deprevención de las instalaciones del grifo Fichade entrega de EPPs

respiratoria, náuseas, somnolencia, CA: Entrenamiento y capacitación paralos griferos/Jefe deIsla
Inhalaciónde vapores de dificultad pararespirar, depresión del Registro de entrenamiento y capacitación
Químico Tanques de combustibles sistema nervioso centra aly
ly pérdida de 5 2 10 SI en elprocedimientode trabajo 3 2 6 SI J ef ed e I sl a 1 2/ 1/ 20 16 D av di F er ná nd ez 1 2/ 2/ 20 16 Certificado deAptitud Médico Ocupacional
abiertosde vehículos gasolina CA: Examenes médicos ocupacionales
la conciencia. La exposición EPP: Uniforme de trabajo, calzado de seguridad Fichade entrega de EPPs
5
Cierre de tapa de tanques X elcomportamiento.
subterráneos

C aída al mismo nivel Contusión, fisuras, luxaciónen 4 1 4 SI en
CA:elprocedimientode trabajode las instalaciones del grifo 3 1 3 SI J ef ed e I sl a 1 2/ 1/ 20 16 D av di F er ná nd ez 1 2/ 2/ 20 16 Registro de inspección de prevención
extremidades inferiores-superiores Inspección deprevención Fichade entrega de EPPs


Contusión, fisuras, luxaciónen CA: Señalización paraestablecervelocidad mínima detránsito Registro de entrenamiento y capacitación
Golpeado por 4 5 20 NO vehicular 3 5 15 SI J ef ed e I sl a 1 2/ 1/ 20 16 D av di F er ná nd ez 1 2/ 2/ 20 16 Registro de inspección de prevención
extremidadesinferiores-superiores CA: Señalización paraindicaral conductordetener vehículo en Fichade entrega de EPPs
6 Facturación de proveedor X Mecánico Vehículo enmovimiento
Atrapadoentre odebajo 4 5 20 NO vehicular 3 5 15 SI J ef ed e I sl a 1 2/ 1/ 20 16 D av di F er ná nd ez 1 2/ 2/ 20 16
extremidadesinferiores-superiores CA: Señalización paraindicaral conductordetener vehículo en
de motoren isla
Fichade entrega de EPPs

Respuesta a emergencias (Conato en elprocedimientode trabajo Registro de inspección de prevención
Instalacioneseléctricas Muerte, pérdidas materiales de las
7 de incendio, fugade GLP, Sismo y X Incendio, explosión 4 20 80 NO CA: Inspección deprevención de las instalaciones del grifo 3 5 15 SI J ef ed e I sl a 1 2/ 1/ 20 16 D av di F er ná nd ez 1 2/ 2/ 20 16 Registro de mantenimiento de instalaciones
Evacuación) defectuosas/malestado instalaciones delgrifo CA: Mantenimiento deinstalaciones eléctricas eléctricas



FECHA:15.03.16
Estación de Servicios La Victoria Administración Tareas Administrativas en Oficinas POE-SST-01 Administrador / Asistente
MIEMBROS DELEQUIPO ELABORADOR: DavidMiguel Fernández Quezada (Consultor de Seguridady Salud);Jhonny Valdivieso(Administrador);Tania Lama (AsistenteAdministración)

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Tipo Descripción


1 Encenderla computadora X Golpeado por 4 5 20 NO vehicular 3 5 15 SI J ef ed e I sl a 1 2/ 1/ 20 16 D av di F er ná nd ez 1 2/ 2/ 20 16
Contusión, fisuras, luxaciónen CA: Señalización paraestablecervelocidad mínima detránsito
Atrapadoentre odebajo 4 5 20 NO vehicular 3 5 15 SI J ef ed e I sl a 1 2/ 1/ 20 16 D av di F er ná nd ez 1 2/ 2/ 20 16 Fotografíade señalización de velocidad-apagado

2 Tareas varias en oficna X Locativo Superficie de trabajo defectuoso Ca

Apagarla computadora y equipos Contusión, fisuras, luxaciónen 4 en elprocedimientode trabajo
3
varios X Locativo Superficie de trabajo defectuoso Ca
C aída al mismo nivel 4 1 SI 3 1 3 SI J ef ed e I sl a 1 2/ 1/ 20 16 D av di F er ná nd ez 1 2/ 2/ 20 16 Registro de inspección de prevención

Respuesta a emergencias (Conato Instalacioneseléctricas Muerte, pérdidas materiales de las en elprocedimientode trabajo Registro de inspección de prevención
4 de incendio, fugade GLP, Sismo y X defectuosas/malestado Incendio, explosión instalaciones delgrifo 4 20 80 NO CA: Inspección deprevención de las instalaciones del grifo 3 5 15 SI J ef ed e I sl a 1 2/ 1/ 20 16 D av di F er ná nd ez 1 2/ 2/ 20 16 Registro de mantenimiento de instalaciones



FECHA:15.03.16
Estación de Servicios La Victoria Servicios Generales Tareas de Limpieza y Almacén General POE-SST-01 Almacenero/Personal de Limpieza
MIEMBROS DELEQUIPO ELABORADOR: DavidMiguel Fernández Quezada (Consultor de Seguridady Salud);Jhonny Valdivieso(Administrador);Tania Lama (AsistenteAdministración)

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oll /P rre
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i p Fiscalización Evidencia de Implementación
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r e Implementación Implementación Fiscalización Si/ No
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R m b v e A s l l s b v e A
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P e E S n n u P P e
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N C C E N
Tipo Descripción


1 Encenderla computadora X Golpeado por 4 5 20 NO vehicular 3 5 15 SI J ef ed e I sl a 1 2/ 1/ 20 16 D av di F er ná nd ez 1 2/ 2/ 20 16
Contusión, fisuras, luxaciónen CA: Señalización paraestablecervelocidad mínima detránsito
Atrapadoentre odebajo 4 5 20 NO vehicular 3 5 15 SI J ef ed e I sl a 1 2/ 1/ 20 16 D av di F er ná nd ez 1 2/ 2/ 20 16 Fotografíade señalización de velocidad-apagado

2 Tareas varias en oficna X Locativo Superficie de trabajo defectuoso Ca

Apagarla computadora y equipos Contusión, fisuras, luxaciónen 4 en elprocedimientode trabajo
3
varios X Locativo Superficie de trabajo defectuoso Ca
C aída al mismo nivel 4 1 SI 3 1 3 SI J ef ed e I sl a 1 2/ 1/ 20 16 D av di F er ná nd ez 1 2/ 2/ 20 16 Registro de inspección de prevención

Respuesta a emergencias (Conato Instalacioneseléctricas Muerte, pérdidas materiales de las en elprocedimientode trabajo Registro de inspección de prevención
4 de incendio, fugade GLP, Sismo y X defectuosas/malestado Incendio, explosión instalaciones delgrifo 4 20 80 NO CA: Inspección deprevención de las instalaciones del grifo 3 5 15 SI J ef ed e I sl a 1 2/ 1/ 20 16 D av di F er ná nd ez 1 2/ 2/ 20 16 Registro de mantenimiento de instalaciones


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