República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria

U.C.S “Hugo Chávez Frías”

Valera. Estado Trujillo

Método de Bobath

Integrante

Loanyely Morillo

CI: 29.825.944

2do Año de Fisioterapia

Docente: Iliana Torres

 Ensayo Crítico.

“El Método de Bobath, un concepto de vida”

La ejecución de actividades funcionales requiere de una serie de patrones selectivos realizados por
cada persona, así como a su vez necesita de coordinación y control en las mismas, dichas
actividades funcionales dependen de un sistema nervioso central en perfecto estado sin ningún
tipo de lesión y de la presentación de patrones de movimientos básicos que adquirimos desde
niños y desarrollamos conforme vamos creciendo. Ciertamente, cuando se sufre una lesión a nivel
neurológico, específicamente en el sistema nervioso central, se crea un trastorno neuromotor, que
impide los movimientos propiamente normales, los cuales se ven alterados e impiden la ejecución
de actividades diarias, acompañado de disfunción del movimiento y del tono muscular. El Método
de Bobath, es ampliamente conocido en el mundo de la medicina física y la rehabilitación
neurológica, ya que es aplicado especialmente en alteraciones motoras y de la postura
desarrollada por una lesión en el SNC, que se basa en ofrecer técnicas inhibitorias a los
movimientos anormales para adaptar el reaprendizaje de los movimientos normales. Dicho
método, fue desarrollado por la pareja Karel Bobath (Neurofisiologo) y Bertha Bobath (Profesora
de Educación Física) alrededor de los años 40-50 en Londres, Inglaterra, los cuales tuvieron un
gran interés en los niños con discapacidad física basándose por supuesto en los conocimientos de
la neurociencia de aquellos años. Ambos creadores, viajaron por el mundo enseñando e
impartiendo sus conocimientos sobre dicho método a los profesionales del campo, en 1986, el Dr.
Bobath dijo: “El Concepto Bobath no tiene fin. Nosotros esperamos que continúe creciendo y
desarrollándose en los próximos años”, por ello, el marco teórico del Método de Bobath sigue en
constante estudio y avance científico actualmente.

Continuando con el tema, el Método de Bobath se basa principalmente en un enfoque global del
individuo y de todas las alteraciones que presenta, esto quiere decir que trabajamos a partir de las
posibilidades de cada paciente enfocándonos siempre en lo positivo, es decir en sus habilidades y
fortalezas, no en sus debilidades y para esto, dicho método trabaja de la mano con lo que es la
Neuroplasticidad recordando que es aquella capacidad que tiene el cerebro de adaptarse y
cambiar como resultado de la conducta y la experiencia, trabaja de la mano también con el
Aprendizaje Motor definido como el conjunto de procesos relacionados con la experiencia y la
práctica que son responsables de la actividad motriz, con esto nos referimos que todo aquello que
aprendemos nuestro cerebro lo retiene y lo almacena constituyendo lo que conocemos como
memoria, lo cual nos facilita la posibilidad de reeducar al paciente en ejecutar los movimientos
perdidos a través del mantenimiento de la habilidades ya existentes para la readquisición de las
habilidades perdidas, trabajamos además con el Control Motor que nos ayudara a poder llevar a
cabo los habilidades perdidas a través de la estimulación de los diferentes tipos de receptores que
existen. Cabe destacar, que el método toma en cuenta aspectos como: Análisis del movimiento
normal, pero, ¿A que nos referimos con movimiento normal? Pues es aquel que se produce como
respuesta a un estímulo o mecanismo de control postural, simplemente son aquellos movimientos
que forman nuestra postura; se basa también en el análisis de variación de ese movimiento y la
aplicación de técnicas de tratamiento adaptadas al paciente, con el objetivo de llevar a cabo un
reaprendizaje del movimiento normal. Se dice entonces, que el Método Bobath funciona a través
de la inhibición de los movimientos anormales para el reaprendizaje de los movimientos normales
considerado como un enfoque terapéutico interdisciplinario y dinámico, basado en ciertos
principios que se explicaran más adelante, y que se adaptan continuamente a las necesidades del
paciente con el objetivo de facilitar la participación en su entorno social proporcionando
capacidad para ser lo más autónomo posible a través de la neuroplasticidad, el aprendizaje motor
y el control motor, teniendo en cuenta la forma de observar, analizar e interpretar como se
desarrolla una determinada tarea y así el fisioterapeuta poder conocer las habilidades y capacidad
funcional del paciente y adaptarse a él. Indicado para pacientes con hemiparesias, ataxias, parálisis
Cerebral Infantil, traumatismos craneoencefálicos, lesiones medulares, esclerosis múltiple,
cuadriplejias,etc.

Es importante mencionar, que existen ciertos fundamentos dentro de los cuales se trabaja el
método, el primero es el razonamiento crítico y analítico ¿Con que nos referimos a esto? Con que
el fisioterapeuta debe contar con ese conocimiento anatómico y metódico para intervenir, es
decir, el saber proceder a ejecutar las técnicas y principios y cuando utilizarlos, debe de tener ese
sentido común necesario para la correcta ejecución y aplicación de los procedimientos llevados a
cabo con el paciente; el segundo es el control postural y el movimiento orientado a la tarea, lo que
quiere decir, que el trabajo más arduo de este método es el enfoque en el control postural ¿Por
qué? A mi parecer, al tener un buen control postural se facilitan los movimientos selectivos y el
paciente tiene la capacidad de enfocarse en el tratamiento de la correcta movilidad de las
extremidades superiores e inferiores (principalmente en el lado afectado) y facilitara de gran
manera los patrones indicados a realizar; tercero la información sensorial y propioceptiva que
ofrecemos al paciente, es importante que la aferencia sensorial que el fisioterapeuta ofrece al
paciente sea favorecedora y no contradictoria, a lo que me refiero al decir esto, es que hay que
saber valorar la cantidad de ayuda que necesita el paciente en cada momento para así no inhibir
los movimientos que él puede realizar de forma autónoma sino corregirlo y orientarlo a la correcta
ejecución del movimiento; la cuarta facilitación mediante el control manual; y es que resulta muy
importante y necesario el contacto manual desde el inicio con nuestro paciente y de la misma
manera saber aplicar gradualmente las resistencias manuales en capacidad del mismo así como las
diferentes técnicas proporcionadas que facilitan el reaprendizaje del movimiento; la quinta el tono
muscular, es de gran importancia mencionar que una de las primeras cosas que se ejecutan antes
de aplicar las técnicas es normalizar el tono, con esto vamos lograr una facilitación en los patrones
de movimiento que no se verán impedidos por lesiones en las vías piramidales o extrapiramidales
(hipertonía o hipotonía) y que en vez que reaprender el movimiento estemos mal educando al
paciente en el proceso de rehabilitación; la sexta el abordaje global, como se viene diciendo
anteriormente el paciente se aborda de una manera global y todo lo realizado será en
dependencia de sus capacidades mediante la observación y valoración respectiva del
fisioterapeuta; y por último la reevaluación continua, la cual vendrá realizada cada cierto tiempo
para observar el avance que ha tenido el paciente cuales son las áreas a reforzar, o también nos
sirve a nosotros como fisioterapeutas para observar si las técnicas aplicadas han sido
favorecedoras y si hay que buscar o mejorar ciertos factores que pueden ayudar al paciente a
evolucionar más rápido.

Ahora bien, procederemos a hablar sobre los principios de este método, los cuales principalmente
son 3.Como primer principio está la inhibición, que es aquella capacidad de retraer, frenar,
detener una acción pero para favorecer otra a través de lo que se conoce como PUNTO LLAVE DE
CONTROL ¿Y para que se utilizan? Bueno, cabe destacar que son puntos desde los cuales se
reduce la espasticidad y se facilitan simultáneamente las reacciones posturales y movimientos más
normales a través de puntos proximales y distales:

 Puntos proximales: Cuello, cabeza, Cintura Escapular y Cintura Pélvica.

 Puntos distales: Codos, muñecas, manos, rodillas y tobillos.

Ahora continuamos con el segundo principio, la facilitación, dentro de lo comprendido en clases

este principio se basa en facilitar los patrones de coordinación normal controlados por las
reacciones de enderezamiento y equilibrio, aquí es cuando tiene sentido lo que mencioné
anteriormente al inicio del ensayo de que el control postural es clave para el reaprendizaje del
movimiento normal puesto que nos brindara la estabilidad necesaria para la ejecución de los
Patrones de Inhibición Refleja (PIR) facilitando las reacciones de enderezamiento y equilibrio que
el paciente debe tener.

Y por último, el tercer principio que es la estimulación, con esto logramos estimular los patrones
normales de movimiento a través de los TAPPING, utilizados para aumentar el tono muscular
activando los grupos musculares débiles del tronco y las extremidades mediante percusiones,
palmoteos a nivel de los segmentos articulares y musculares para lograr un estímulo. Existen
diferentes tipos de tapping que el fisioterapeuta dependiendo del caso decidirá cuál es el más
conveniente para el paciente.1. Tapping Inhibitorio, utilizado en los PIR consiste en la elongación
de los músculos hipertónicos para lograr acortar los músculos hipotónicos, dicho acortamiento
permite un aumento del tono combatiendo de esta manera la hipotonía. 2. Tapping de Presión, se
utiliza en pacientes espásticos y consiste en una contracción simultánea de los músculos agonistas
y antagonistas, es muy trabajado en pacientes con hipotonía axial (lograra una disminución del
tono).3. Tapping Alternado: cabe resaltar que este tipo de tapping se realizar con los dedos
extendidos en distintos grupos musculares para controlar las reacciones de equilibrio o control de
la cabeza.4. Tapping de Barrido: se realiza con golpes precisos bien sea con los dedos o los nudillos
a lo largo de la extensión del musculo (en toda la mitad) que trabajen en una dirección específica.
Cada tipo de tapping es diferente y por ende tiene un estímulo diferente por lo que cada
fisioterapeuta considerara cual será el más favorable para la normalización de todo del paciente.

Como conclusión a la definición de estos tres principios y a lo explicado en clases, doy por
entendido que a través de los PIR, se logran los tres principios comprendidos dentro del Método
de Bobath, es decir, logramos inhibir los movimientos anormales a través de los puntos llave de
control en puntos distales y/o proximales y logramos facilitar el reaprendizaje de los movimientos
normales a través de dichos patrones, además de que logramos una estimulación en los patrones
normales del movimiento a través del tapping como herramienta practica aplicada para la
normalización del tono muscular.

Para finalizar, doy por culminada mi explicación y opinión sobre el tema afirmando que el método
de Bobath es un técnica que trabaja a partir de las habilidades y fortalezas de cada paciente
buscando su autonomía e independencia en el entorno social, sin duda alguna me parece que la
esencia de este método se basa obtener respuestas motoras lo más normales posible mediante la
inhibición de los movimientos anormales que estén presentes y buscando su reaprendizaje. Así
mismo, tener en cuenta que el conocimiento del control postural es necesario para el desarrollo
de una tarea, en la capacidad de ejecutar un movimiento en específico, en la habilidad de
coordinar movimientos y variar los patrones de movimiento según las exigencias, así como en el
papel de la aferencia sensorial en la conducta motriz y aprendizaje motor.