OBSTETRICIA III

PRACTICA

DOCENTE: MG. NORMA CHAGUA PARIONA

 CASO CLINICO
HIPERTENSIÓN Y EMBARAZO
 Caso 1
María Luisa acude al Centro de Salud I-4 tiene 17 años, es su primera gestación.PA:130
/90 mm Hg, FC: 90 x min, peso: 64 kg, talla: 1.44 mt.
Con 37 semanas de gestación, acude por mareos, hinchazón de piernas y pies. Refiere
contracciones uterinas esporádicas, se mueve poco su hijo, sensación de falta de aire en
la noche .Al examen paciente pálida, con edema miembros inferiores ++, AU: 31 cms,
LCF: 140 min, feto en LCD,
TV: no cambios cervicales, AP -3 Pelvis ginecoide. Contracciones uterinas esporádicas, se
mueve poco su hijo.
Tiene un solo control en el centro de salud (26 sem , LCF 150 x min, PA 90/60 mmHg,
AU: 25 cms). Se solicita exámenes: ASS (-), Hb: 10.2 grs%, plaquetas 134,000 mm3,
creatinina, 0.88 mg/dl, grupo O RH +, examen de orina leucocitos 6 a 8 por campo. ECO:
gestación de 35 semanas de 2390 grs, placenta grado III, líquido amniótico ILA 5 cms.
DESARROLLAR
Signos o sintomas de alarma
Diagnostico presuntivo
Plan de trabajo
Manejo en Centro de Salud I-4 (FON B)
Manejo en Establecimiento de Referencia (FON E / FON I )
 Caso 2
Paciente de 25 años primigesta, con 35 semanas de gestación, consulta
por cefalea frontal, epigastralgia de 4 horas de evolución y vómitos, en 2
episodios. Contracciones uterinas frecuentes desde hace 3 horas.
Antecedente de madre diabética. Al Examen PA: 150/90 mmHg. FC: 96
por min. FR: 19 por min. Tº: 36, 6º C, lúcida y colaboradora, ubicada en
tiempo, con edema facial, facie abotagada, buena suficiencia
cardiorrespiratoria, con edema en miembros inferiores y manos, ROT
+++/++++. Resto del examen físico sin particularidades. Examen
obstétrico: Altura uterina: 32 cm., Dinámica uterina: 1 a 2/10/++/30”,
Latidos cardiacos fetales: 144 por minuto, Movimientos fetales activos: +,
feto único, situación longitudinal, dorso derecho, presentación cefálica.
Tacto vaginal: Cervix posterior, blando, I: 50%, dilatación 0 cm.
Laboratorio: Hb 10 gr%. Hematocrito: 30%. Glóbulos blancos:
7.500/mm3. Plaquetas: 160.000/mm3. Creatinina:
0.7 mg/dl. Glucemia: 87mg/dl. ASS: ++.
DESARROLLAR
Signos o síntomas de alarma
Diagnostico presuntivo
Plan de trabajo
Manejo en Centro de Salud I-4 (FON B)
Manejo en Establecimiento de Referencia (FON E / FON I
 Caso 3
• Ingresa al Centro Salud I-3 Norma de 35 años, Esther multigesta de 34 semanas,
acude refiriendo contracciones uterinas frecuentes desde hace 5 horas, niega pérdida
de líquido amniótico y sangrado vaginal, refiere pocos movimientos fetales el dia de
hoy, leve cefalea, no otros signos premonitorios de eclampsia. Antecedentes: G 4, P
2102, G3 parto prematuro 30 sem, con antecedente de pre eclampsia. Examen Físico:
• Tº: 36.8ºC, PA=150/90 mm Hg, FC= 84x1´, FR =18x´. Examen Obstétrico : AU= 30 feto
en LCD LCF= 132 x min. DU : 2 en 10´ ++ 40 seg. Tacto Vaginal: D: 2, I: 80%, AP: -3.
Pelvis Ginecoide, se aprecia sangrado vaginal escaso. Edema de pies y tobillos.
Obstetriz llama a médico de guardia, por presentar convulsiones tónico clónicas en el
tópico del CS.
DESARROLLAR
• Signos o síntomas de alarma
• Diagnostico presuntivo
• Plan de trabajo
• Manejo en Centro de Salud I-4 (FON B)
• Manejo en Establecimiento de Referencia (FON E / FON I
 Caso 4
Ingresa al Centro Salud I-3 Norma de 35 años, Esther
multigesta de 34 semanas, acude refiriendo
contracciones uterinas frecuentes desde hace 5 horas,
niega pérdida de líquido amniótico y sangrado vaginal,
refiere pocos movimientos fetales el dia de hoy, leve
cefalea, no otros signos premonitorios de eclampsia.
Antecedentes: G 4, P 2102, G3 parto prematuro 30 sem,
con antecedente de pre eclampsia. Examen Físico:
Tº: 36.8ºC, PA=150/90 mm Hg, FC= 84x1´, FR =18x´.
Examen Obstétrico : AU= 30 feto en LCD LCF= 132 x min.
DU : 2 en 10´ ++ 40 seg. Tacto Vaginal: D: 2, I: 80%, AP: -3.
Pelvis Ginecoide, se aprecia sangrado vaginal escaso.
Edema de pies y tobillos. Obstetriz llama a médico de
guardia, por presentar Norma convulsiones tónico
clónicas en el tópico del CS.
DESARROLLAR
Signos o síntomas de alarma
Diagnostico presuntivo
Plan de trabajo
Manejo en Centro de Salud I-4 (FON B)
Manejo en Establecimiento de Referencia (FON E / FON I
¡Gracias!