CENTROS MEDICOS INCAPACIDAD - ENFERMEDAD GENERAL No. COLSANITAS SAS LY Centro Medico Medellin EPS Sanitas - NIT. MEDELLIN 9010416913 15/06/2023, 14:20:15 Cra 46 # 27-35, Teléfono: 5908383 Nombre: YEIMY JOHANNA PEREZ CARDONA _—Contrato E.P.S Sanitas: 10-9955797-1-1 Identificacién: CC 1040732388 - Sexo: Femenino - Edad: 35 Arios RESUMEN DE HISTORIA CLINICA MOTIVO DE CONSULTA, ENFERMEDAD ACTUAL. Informacién suministrada por: Paciente, YEIMY JOHANNA PEREZ CARDONA. Motivo de consulta: NO PROGRAMADA VOMITO DANO DE ESTOMAGO. Enfermedad Actual: PCT DE-35 ANOS REFIERE CC DE 3 DIAS CONSISTENTE EN DEPOSICIONES LIQUIDAS NO MOCO NO SANGRE + EMESIS. + DOLOR ABDOMINAL TIPO COLICO POR LO CUAL ACUDE A URGENCIAS HOSPITAL SAN RAFAEL EL DIA 14-6-23 FUE REMITIDA A CONSULTA NO PROGRAMADA. Estado de Salud: Bueno. ANTECEDENTES - ANTECEDENTES MEDICOS (15/06/2028) No Refiere Nuevos Antecedentes. - ANTECEDENTES HOSPITALARIOS (15/06/2023) No Refiere Nuevos Antecedentes. - ANTECEDENTES GINECOBSTETRICOS (15/06/2023) No Refiere Nuevos Antecedentes. - ANTECEDENTES QUIRURGICOS (15/06/2028) No Refiere Nuevos Antecedentes. - ANTECEDENTES FARMACOLOGICOS (15/06/2023) No Refiere Nuevos Antecedentes. S Ry “Seftor usuario: no elvide solicitar por escrito un resumen de la atencién que le realice el especialista, ol cual debe prosontar on su préxima consulta” DATOS DEL MEDICO. Rosana Del Pilar Castil Angulo - Medicina Genaral (CC 59680205 - RM. Registro médico 59680205 + Impreso: 1/06/2023, 14:36:55 Impresion realizada por: rosana.casillo Original Firmado ElectrénicamenteCENTROS MEDICOS COLSANITAS SAS Centro Medico Medellin EPS Sanitas - NIT. 9010416913 Cra 46 # 27-35,Teléfono: 5908383 Nombre: YEIMY JOHANNA PEREZ CARDONA. Identificacién: CC 1040732398 - Sexo: Femenino - Edad: 35 Anos RESUMEN DE HISTORIA CLINICA - ANTECEDENTES NO FARMACOLOGICOS. (15/06/2023) No Refiere Nuevos Antecedentes. - ALERGIAS A MEDICAMENTOS (15/06/2023) No Refiere Nuevos Antecedentes. ~ OTRAS ALERGIAS (15/06/2023) No Refiere Nuevos Antecedentes. - ANTECEDENTES TOXICOS (15/06/2023) No Refiere Nuevos Antecedentes. - ANTECEDENTES TRAUMATICOS (15/06/2023) No Refiere Nuevos Antecedentes. - ANTECEDENTES TRANSFUSIONALES. (15/06/2023) No Refiere Nuevos Antecedentes, - ANTECEDENTES FAMILIARES (15/06/2023) No Refiere Nuevos Antecedentes. EXAMEN FISICO - Signos Vitales: Frecuencia cardiaca: 52 latidos/min "Sofior usuario: no olvide solicitar por eserito un resumen d réxima consulta” DATOS DEL MEDICO INCAPACIDAD - ENFERMEDAD GENERAL No. 7737531 MEDELLIN 15/06/2023, 14:20:15 Contrato E.P.S Sanitas: 10-9955797-1-1 toncién que le realice ol especialista, et cual debe prosontar on su Rosana Dol Pilar Castillo Angulo - Medicina General (CC 59680205 - RM. Registro médico 59680205 -Impreso: 1510812023, 14:36:55 Original Firmado Electrénicamente Impresion realizada por: rosana.casiiloCENTROS MEDICOS INCAPACIDAD - ENFERMEDAD GENERAL No. COLSANITAS SAS TASTES Centro Medico Medellin EPS Sanitas - NIT. MEDELLIN 9010416913 15/06/2023, 14:20:15 Cra 46 # 27-35,Teléfono: 5908383 Nombre: YEIMY JOHANNA PEREZ CARDONA _ Contrato E.P.S Sanitas: 10-9955797-1-1 Identificacian: CC 1040732398 - Sexo: Femenino - Edad: 35 Afios RESUMENDE HISTORIA CLINICA’ Frecuencia respiratoria: 17 Respiraciones/min Tensién arterial sistélica: 100 mmHg Tensiénn arterial diastélica: 60 mmHg Tensién arterial media: 73.3 mmHg Pulsoximetria (S02): 98 % Temperatura: 36 °C Peso: 82.3 Kg Talla: 1.75 m Indice de masa corporal (IMC): 26.87 Superficie corporal: 2.02 (m2) - Hallazgos: Estado General: Buen estado general Cabeza: Observaciones: Normocéfalo. Organos de los Sentidos: Observaciones: Mucosa*oral himeda y rosada, orofaringe no congestiva, sin placas ni exudados, ojo derecho e izquierdo sin alteraciones, otoscopia derecha e izquierda sin alteraciones. Cuello: Observaciones: Sin masas ni adenopatias. Mama: Observaciones: No evaluada. Cardiovascular: Observaciones: Ruidos cardiacos bradicardicos , sin soplos ni desdoblamientos, Pulmonar: Observaciones: Ruidos respiratorios presentes en ambos campos pulmonares, sin agregados.. Abdomen y pelvis: Observaciones: Blando, depresible, doloroso en flancos sin signos de irritacién peritoneal, ruidos intestinales presentes. Genitales: Observaciones: No evaluados. Extremidades Superiores: Observaciones: Normales. Pulsos periféricos presentes, ritmicos y regulares. | | Extremidades Inferiores: Observaciones: Normales. Pulsos periféricos presentes, ritmicos y regulares, sin edema. Osteomusculoarticular: Observaciones: Sin alteraciones. Examen Neurolégico: Observaciones: Alerta, orientado, sin déficit aparente.. Piel y Faneras: Observaciones: Normal. ANALISIS Y PLAN DE ATENCION "Sofior usuario: no olvide solicitar por escrito un resumen de la atencion que le realice el especialista;-9l cual debe presentar en su préxima consulta” DATOS DEL MEDICO Rosana Dal Plar Casiilo Angulo - Medicina General (GC 69680205 - RM, Registre médico 59660205 = Impreso: 15/08/2023, 14:38:55 Impresion realizada por: rosana.casiilo 4 de S Original Firmado ElectrénicamenteCENTROS MEDICOS INCAPACIDAD - ENFERMEDAD GENERAL No, COLSANITAS SAS Tass Centro Medico Medellin EPS Sanitas - NIT. MEDELLIN 9010416913 15/06/2023, 14:20:15 Cra 46 # 27-35,Teléfono: 5908383 Nombre: YEIMY JOHANNA PEREZ CARDONA —_—_Contrato E.P.S Sanitas: 10-9955797-1-1 Identificacién: CC 1040732398 - Sexo: Femenino - Edad: 35 Afios RESUMEN DE HISTORIA CLINICA PCT DE 35 ANOS CON IDX EDA BRADICARDIA SE DA FORMULA SS EKG INCAPACIDAD SIGNOS DE ALARMA DIAGNOSTICO. Diagnéstico Principal: Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso (A09X), Impresién diagnéstica, Causa Externa:Enfermedad general, No Embarazada. Diagnéstico Asociado 1: Bradicardia, no especificada (R001), Impresion diagnéstica. RESUMEN PLAN DE MANEJO - Se formula Metoclopramida 10mg Tableta con o sin Recubrimiento Tomar (via Oral) 1 tableta cada 8 hora(s) por 3 dia(s), Sales de Rehidratacién oral + Zinc 60mEq/L Sol Oral Estéril Tomar (via Oral) 260 mL. cada 6 hora(s) por 4 dia(s), Acetaminofen+hioscina N butilbromuro 325 mg+10mg Tableta con o sin Recubrimiento Tomar (via Oral) 1 tableta cada 8 hora(s) por 5 dia(s). - Se ordena Electrocardiograma de ritmo 0 de superficie SOD. - Se incapacita por 2 dias. - Se entregan recomendaciones y se explican signos de alarma. erate rea rere arr ne isulta” 5 = Pecialista, ol cual debe presentar en su DATOS DEL MEDICO Rosana Del Plar Casillo Angulo - Medicina General (CC 59880205 - RIM, Registro médica 59680205 ~Impreso: 15/06/2023, 14:36:55 Impresign realizada por: Pogng 5 de 5 rosana.castilo, 4 3 eS Original Firmado Electrénicamente