DECLARACION JURADA DE SER PROPIETARIO DE EQUIPO TOPOGRAFICO

Yo, FERNANDA ALEXIS BEDREGAL VERA, identificado con DNI N° 46712313, con domicilio en la
Urbanización Valle Blanco Primera Etapa Block 7 Dpto 102 distrito de Cerro Colorado y provincia de
Arequipa; declaro bajo juramento de Ley, la veracidad de ser propietario del equipo topográfico, el cual
fue adquirido a través de un contrato privado, y las características se detalla a continuación:

ITEM EQUIPO MARCA MODELO NUMERO COLOR OBSERVACIONES

DE SERIE
1 ESTACION TOPCO GTP3005LW 4J1158 AMARILLO 5”
TOTAL N
2 BATERIA - - - - EXTERNA DE 36
HORAS
3 TRIPODE - - - - ALUMINIO
4 PORTAPRISM - - - - DE 2.5 M.
A
5 PRISMA - - - - -

Asumo plena responsabilidad de la exactitud de los datos consignados, acogiéndome al marco legal
vigente y de Procedimientos Administrativos en general en caso de falsedad de la presente declaración.

Arequipa, 08 de junio de 2023

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FERNANDA ALEXIS BEDREGAL VERA
DNI N° 46712313