Autoinspección Consultorios.

Sucursal:
Supervisor:

Instrucciones: Se deberán anotar los valores dentro del cuadro en blanco que conforman la columna denominada
“Valor”, de acuerdo a la calificación que amerite cada inciso según corresponda.

Calificación: (2) Cumple Totalmente. (0) No Cumple.

PUNTO A VERIFICAR Valor
I. DATOS DE IDENTIFICACIÓN Y AUTORIZACIÓN DEL ESTABLECIMIENTO.
1 El consultorio cuenta con Aviso de Funcionamiento y permiso de responsable.
2 Cuenta con Registro diario de pacientes.
3 Cuenta con titulo a la vista y anuncio que indique la institución que lo expide y horario de funcionamiento.
Se cuenta con anuncio o rótulo de donde se da a conocer el horario de funcionamiento del establecimiento.
II. DOCUMENTACIÓN DE PERSONAL Y ARCHIVO CLÍNICO.
La documentación de los profesionales de la salud (médicos, enfermeras, técnicos y auxiliares) que laboran en el
4
establecimiento se encuentra completa y actualizada. Titulo, Cedula Profesiona, Curriculum.
El personal médico cuenta con recetario médico impreso e incluye: Nombre del Médico, Institución que expide el Título,
5 Numero de cedula profesional, Domicilio del establecimiento, Fecha de Expedición y en su caso Número de cedula de
especialidad.
Cuenta con Expedientes clínicos. Ordenados e incluyen identificación, historia clinica, notas de evolución, nota de
6
interconsulta, o en su caso carta de consentimiento informado.
7 Los expedientes se conservan cuando menos por un periodo mínimo de 5años.
III. LAVADO DE MANOS
En el establecimiento se cuenta con jabon antiseptico liquido, agua potable y toallas desechables para el lavado de
8
manos.
El personal de salud lleva a cabo lavado de manos antes y despues de revisar a cada paciente y/o en cada
9
procedimiento.
IV. MEDICAMENTOS E INSUMOS
Los medicamentos e insumos que se encuntran en el establecimiento tienen: fecha de caducidad vigente, cuenta con
10 registro sanitario emitido por la autoridad sanitaria competente. Se almacenan de acuerdo a las indicaciones del
fabricante. En caso de ser establecimiento privado no cuenta con medicamento del Sector Salud Publico, cuenta con
politica para el manajo de soluciones especificamente de uso pediatrico.
IV. CONTROL Y MANTENIMIENTO.
El consultorio cuenta con comprobante de desinfestación y desinfección, y es menor a 365 días naturales, al momento de
11
ser presentado a la autoridad sanitaria que realiza la verificación.
12 Cuenta con bitacora de limpieza y desinfección de instalaciones y equipos.
El consultorio cuenta con:
*Un área de entrevista y otra para exploración física.
*Un área , espacio o mueble que permita guardar y disponer de los expedientes clínicos.
*Lavabo funcional con jabón y toallas desechables, ubicadas en el área de exploración física.
*Botiquín de urgencias que cuente con lo siguiente:
a) Paracetamol tabletas de 500mg.
b) Lidocaína simple d, solución inyectable al 2%.
c) Epinefrina, solución inyectable 1mg 1:1000/ml.
d) Buthilhioscina, solución inyectable 20mg.
e) Salbutamol, spray.
f) Diazepam, solución inyectable 10mg.
g) Difenidol, solución inyectable 40mg.
h) Agua Bidestilada, solución inyectable 2ml.
i) Glucosa, solución al 5% o 10% y/o 50%.
j) Solución Hartmann.
*El siguiente mobiliario y equipo:
a) Asiento del médico.
13 b) Asiento para el paciente y acompañante.
c) Bascula con estadimetro.
d) Guarda de medicamentos, materiales o instrumental.
e) Mesa de exploración con pierneras.
 f) Sistema de guarda de expedientes clínicos.
g) Esfigmomanómetro mercurial, aneroide o eléctrico con brazalete de tamaño que requiera para su actividad
principal.
h) Estetoscopio biauricular.
i) Estuche de diagnostico (oftalmoscopio opcional).
j) Pinza tipo mosquito.
k) Porta aguja recto, con ranura central y estrías cruzadas.
l) Tijera recta.
m) Termómetro clínico.
n) Apósitos.
o) Gasas.
p) Guantes quirúrgicos estériles.
q) Material de sutura.
r) Soluciones antisépticas.
VII. AGUA POTABLE.
Cuenta con sistema de abastecimiento de agua potable y se realiza limpieza y mantenimiento a las cisternas por lo menos
14
una vez al año.
Se realizo determinación de cloro residual en los siguientes puntos (al menos de tres puntos incluyendo la cisterna o
15
deposito a la salida de la misma y en otros puntos de la red de distribución interna).

Se realiza limpieza y mantenimiento a las cisternas por lo menos una vez al año.
VIII. RESIDUOS PELIGROSOS BIOLÓGICO INFECCIOSOS.
Se cuenta con contrato con empresa de RPBI vigente, asi como de las manifiestos de recolección o bien se encuentra
16
adherido a un plan de manejo externo.
En las areas del establecimeitno se separan y envasan los residuos peligroso biologico infecciosos, de acuerdo con sus
17 caracteristicas fisicas y biologicas infecciosas, sin mezclarse con ningun otro tipo de residuos minucipales o peligrosos.

El consultorio cuenta con Plan de Manejo de Residuos Peligroso Biológico Infecciosos o se encuentra adherido a un Plan
18
de Manejo Externo.

Observaciones:
 PUNTO A VERIFICAR Valor
I. DATOS DE IDENTIFICACIÓN Y AUTORIZACIÓN DEL ESTABLECIMIENTO.

1 El consultorio cuenta con Aviso de Funcionamiento y permiso de responsable.

2 Cuenta con Registro diario de pacientes.

3 Cuenta con titulo a la vista y anuncio que indique la institución que lo expide y horario de funcionamiento.

Se cuenta con anuncio o rótulo de donde se da a conocer el horario de funcionamiento del establecimiento.

II. DOCUMENTACIÓN DE PERSONAL Y ARCHIVO CLÍNICO.

La documentación de los profesionales de la salud (médicos, enfermeras, técnicos y auxiliares) que laboran en el
4
establecimiento se encuentra completa y actualizada. Titulo, Cedula Profesiona, Curriculum.

El personal médico cuenta con recetario médico impreso e incluye: Nombre del Médico, Institución que expide el Título,
5 Numero de cedula profesional, Domicilio del establecimiento, Fecha de Expedición y en su caso Número de cedula de
especialidad.

Cuenta con Expedientes clínicos. Ordenados e incluyen identificación, historia clinica, notas de evolución, nota de
6
interconsulta, o en su caso carta de consentimiento informado.

7 Los expedientes se conservan cuando menos por un periodo mínimo de 5años.

III. LAVADO DE MANOS

En el establecimiento se cuenta con jabon antiseptico liquido, agua potable y toallas desechables para el lavado de
8
manos.
El personal de salud lleva a cabo lavado de manos antes y despues de revisar a cada paciente y/o en cada
9
procedimiento.
IV. MEDICAMENTOS E INSUMOS
Los medicamentos e insumos que se encuntran en el establecimiento tienen: fecha de caducidad vigente, cuenta con
registro sanitario emitido por la autoridad sanitaria competente. Se almacenan de acuerdo a las indicaciones del
10
fabricante. En caso de ser establecimiento privado no cuenta con medicamento del Sector Salud Publico, cuenta con
politica para el manajo de soluciones especificamente de uso pediatrico.
IV. CONTROL Y MANTENIMIENTO.

El consultorio cuenta con comprobante de desinfestación y desinfección, y es menor a 365 días naturales, al momento de
11
ser presentado a la autoridad sanitaria que realiza la verificación.

12 Cuenta con bitacora de limpieza y desinfección de instalaciones y equipos.

El consultorio cuenta con:
*Un área de entrevista y otra para exploración física.
*Un área , espacio o mueble que permita guardar y disponer de los expedientes clínicos.
*Lavabo funcional con jabón y toallas desechables, ubicadas en el área de exploración física.
*Botiquín de urgencias que cuente con lo siguiente:
a) Paracetamol tabletas de 500mg.
b) Lidocaína simple d, solución inyectable al 2%.
c) Epinefrina, solución inyectable 1mg 1:1000/ml.
d) Buthilhioscina, solución inyectable 20mg.
e) Salbutamol, spray.
f) Diazepam, solución inyectable 10mg.
g) Difenidol, solución inyectable 40mg.
h) Agua Bidestilada, solución inyectable 2ml.
i) Glucosa, solución al 5% o 10% y/o 50%.
 j) Solución Hartmann.
*El siguiente mobiliario y equipo:
a) Asiento del médico.
13 b) Asiento para el paciente y acompañante.
c) Bascula con estadimetro.
d) Guarda de medicamentos, materiales o instrumental.
e) Mesa de exploración con pierneras.
f) Sistema de guarda de expedientes clínicos.

g) Esfigmomanómetro mercurial, aneroide o eléctrico con brazalete de tamaño que requiera para su actividad principal.
h) Estetoscopio biauricular.
i) Estuche de diagnostico (oftalmoscopio opcional).
j) Pinza tipo mosquito.
k) Porta aguja recto, con ranura central y estrías cruzadas.
l) Tijera recta.
m) Termómetro clínico.
n) Apósitos.
o) Gasas.
p) Guantes quirúrgicos estériles.
q) Material de sutura.
r) Soluciones antisépticas.
VII. AGUA POTABLE.
Cuenta con sistema de abastecimiento de agua potable y se realiza limpieza y mantenimiento a las cisternas por lo menos
14
una vez al año.
Se realizo determinación de cloro residual en los siguientes puntos (al menos de tres puntos incluyendo la cisterna o
15
deposito a la salida de la misma y en otros puntos de la red de distribución interna).

Se realiza limpieza y mantenimiento a las cisternas por lo menos una vez al año.
VIII. RESIDUOS PELIGROSOS BIOLÓGICO INFECCIOSOS.
Se cuenta con contrato con empresa de RPBI vigente, asi como de las manifiestos de recolección o bien se encuentra
16
adherido a un plan de manejo externo.

En las areas del establecimeitno se separan y envasan los residuos peligroso biologico infecciosos, de acuerdo con sus
17
caracteristicas fisicas y biologicas infecciosas, sin mezclarse con ningun otro tipo de residuos minucipales o peligrosos.

El consultorio cuenta con Plan de Manejo de Residuos Peligroso Biológico Infecciosos o se encuentra adherido a un Plan
18
de Manejo Externo.
IX. OTROS PUNTOS

El médico da aviso de los casos de enfermedades infecto-contagiosas a la Secretaría de Salud o a las autoridades
19
sanitarias más cercanas.

Se cuenta con accesos para pacientes con capacidades diferentes y adultos mayores.

Observaciones:
Número de
Localización del punto de muestreo Resultado
muestra

Número de
Localización del punto de muestreo
muestra
Resultado