UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE HONDURAS FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS UNIDAD ESTRATEGIA METODOLGICA ESTUDIO TRABAJO

Conocimiento que tienen los usuarios de la Unidad de Salud de Villa Nueva sobre las vacunas utilizadas en el Programa Ampliado de Inmunizaciones, en el mes de Julio del 2009.

CENTRO DE SALUD DE VILLA NUEVA

TEGUCIGALPA M.D.C 14 DE JULIO DE 2

HONDURAS, C.A

INTRODUCCIN El Programa Ampliado Inmunizaciones (PAI) es el encargado de disminuir la morbilidad y mortalidad de las enfermedades Inmunoprevenibles por vacunas en la poblacin menor de 5 aos con nfasis en la poblacin menor de dos aos, mujeres en edad frtil y grupos en riesgo atreves de la vacunacin. El presente trabajo es una Investigacin Epidemiolgica Rpida de carcter descriptivo, sobre el conocimiento que tienen los usuarios de la Unidad de Salud de Villa Nueva de los inmunobiolgicos utilizados en este programa, enfatizando en el rea y la edad de aplicacin, numero de dosis, enfermedades

inmunoprevenibles, reacciones adversas posteriores a la vacuna y el manejo de las mismas. Para la obtencin de la informacin se utilizo un instrumento con cinco preguntas abiertas, dos cerradas, una mixta y un cuadro que evaluaba los aspectos generales de cada vacuna, el cual fue aplicado a los usuarios de 11 aos en adelante que asisten a la Unidad de Salud de Villa Nueva. Esta investigacin se llevo a cabo en el mes de Julio del 2009 con la finalidad de identificar las deficiencias en el conocimiento del programa formulando

posteriormente un Plan de Intervencin educativo que contribuya a aumentar la asistencia a las citas de vacunacin, logrando Secretaria de Salud. las metas propuestas por la

Planteamiento del problema El Programa Ampliado de Inmunizaciones es el encargado de la eliminacin, erradicacin, y control de las enfermedades Inmunoprevenibles mediante la utilizacin de inmunobiolgicos, con el fin de disminuir las tasas de morbilidad y mortalidad en la poblacin menor de 5 aos, con nfasis en los menores de 2 aos, mujeres en edad frtil (11-49 aos) y grupos de riesgo. A inicios del presente siglo, las enfermedades transmisibles de la infancia causaban la muerte prematura de miles de nios y nias en el mundo, ya que solo exista la vacuna contra la viruela. En el transcurso del siglo se han producido una variedad de vacunas y la inmunizacin ha demostrado ser la medida de salud pblica ms econmica para prevenir la enfermedad y muerte de la poblacin infantil. Las principales acciones desarrolladas en nuestro pas en el rea de vacunacin inician en el ao de 1950 con actividades espordicas de vacunacin contra la viruela y tifoidea; en 1952, se ejecuta la campaa de vacunacin contra la fiebre amarilla en la frontera con Nicaragua; luego en 1964, Inicia la vacunacin con DPT (Sabin, Difteria, Tos ferina y Ttanos) y BCG para las formas graves de la tuberculosis, a travs de campaas espordicas; de 19701978 se realizan campaas de multivacunacin dos veces al ao con los inmunobiolgicos Sabin, DPT, BCG y anti sarampin; a partir de 1979, se crea oficialmente el Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI), ofreciendo a la poblacin los inmunobiolgicos Sabin, DPT, BCG, anti sarampin y toxoide

tetnico (TT) para embarazadas; En 1980 se logra la erradicacin de la viruela; la primera semana de vacunacin se instala en 1985; para 1988 se produce la creacin del Comit Nacional de Erradicacin de la Poliomielitis (CONEPO) para revisin, evaluacin y clasificacin de casos de parlisis flcida aguda en estudio, en el marco de la erradicacin de la poliomielitis; en 1990 se establece la meta de eliminacin del ttanos neonatal; en 1994 se da la introduccin de la vacuna contra la Hepatitis B para grupos en riesgo; luego en 1997 la incorporacin de la vacuna SRP a la poblacin de 12 a 49 meses de edad; dos aos despus se implementa la vacuna Td (en sustitucin de la vacuna TT) y la SR para mujeres de 12 a 49 aos; en 1999 se establece la vacuna contra la Haemophilus influenzae tipo B a los menores de un ao; en el siglo XXI se implementan nuevas vacunas como ser la DPT/HB/Hib para menores de un ao, en el ao 2000; luego en el 2001 la Salk y Dt peditrica para grupos en riesgo; en el 2003 la

implementacin de la vacuna contra la Influenza enfocada para los grupos en riesgo; a inicios del 2007 se logra incorporar la vacuna de la Hepatitis B para los recin nacidos; culminando en el 2009 con la introduccin de la vacuna para prevenir el Rotavirus en nios menores de un ao. El posible desconocimiento de los padres sobre las dosis y edad de administracin de las vacunas trae consigo la disminucin de los ndices de

vacunacin que tienen como consecuencia la posible aparicin de brotes de las enfermedades inmunoprevenibles. Es de suma importancia determinar cul es el conocimiento que tiene el usuario de la unidad de salud de Villa Nueva sobre el Programa Ampliado de Inmunizaciones para garantizar mejores resultados en la prevencin de enfermedades a travs de la aplicacin adecuada de las vacunas comprendidas en l. La identificacin de este problema permite utilizar los recursos necesarios para educar a los usuarios sobre los beneficios que proporciona el cumplimiento adecuado del esquema nacional de vacunacin permitiendo as una mayor colaboracin de estos, para alcanzar las metas de vacunacin propuestas por la Secretaria de Salud.

OBJETIVOS GENERALES Indagar en el conocimiento que tienen los usuarios de la Unidad de Salud de Villa Nueva sobre el Programa Ampliado de Inmunizaciones.

OBJETIVOS ESPECIFICOS Verificar el concepto que tienen los usuarios de la Unidad de Salud de Villa Nueva sobre el Programa Ampliado de Inmunizaciones. Enumerar los inmunobiolgicos ms conocidos por el usuario. Enlistar las enfermedades inmunoprevenibles que conoce el usuario. Constatar si el usuario conoce el nmero de dosis, edad y rea de aplicacin de los inmunobiolgicos. Numerar los efectos adversos conocidos por el usuario. Identificar qu medidas utiliza el usuario para contrarrestar los efectos adversos de los inmunobiolgicos. Determinar las causas por las cuales el usuario no vacuna a su nio(a) en el tiempo indicado. Planificar el plan de accin para realizar la intervencin educativa en base, a los resultados de la Investigacin Epidemiolgica Rpida.

Mtodos y Actividades
Se realizo una Investigacin Epidemiolgica Rpida, de carcter descriptivo, transversal, sobre el conocimiento que tienen los usuarios de la Unidad de Salud Villa Nueva de los inmunobiologicos utilizados en el Programa Ampliado de

Inmunizaciones, sta fue realizada por los estudiantes del Servicio Social Formativo de la Facultad de Ciencias Mdicas, con la asesoria de la Docente de la asignatura en el mes de Julio de 2,009. Se elaboro un instrumento que constaba de cinco preguntas abiertas, dos

cerradas, una mixta y un cuadro que evaluaba el conocimiento de los aspectos generales de cada vacuna. El instrumento fue aplicado a los usuarios que asistieron a la Unidad de Salud de la Colonia Villa Nueva, los das 16-17 del mes de Julio obteniendo una muestra de 100 usuarios que constituan el 64 % del total de la poblacin asistente. Concomitantemente se ejecuto el Plan de Intervencin que consista en impartir una charla sobre los aspectos generales del Programa Inmunizaciones (PAI). Una vez recaudada la informacin se procedi a la tabulacin y anlisis por medio del sentido comn, la lgica y la aplicacin del clculo porcentual. Finalmente se construyeron las conclusiones y recomendaciones que fueron la base para decidir y planificar la correspondiente socializacin a la Unidad Productora de Salud. Ampliado de

Conclusiones 1. La mayora de los Usuarios de la Unidad de salud de Villa Nueva desconocen el concepto de PAI. 2. La edad de las personas que asisten a la Unidad de salud de Villa Nueva oscilan entre 15 y 34 aos siendo en su mayora mujeres cuya ocupacin es ser ama de casa. 3. De los Inmunobiologicos incluidos en el PAI, los usuarios reconocen en mayor proporcin la Sabin y Rotavirus, creemos que es debido a la falta de educacin sobre los dems inmunobiologicos. 4. Las enfermedades inmunoprevenibles que mas conocen los usuarios de la Unidad de salud de Villa Nueva son el Ttanos, Sarampin y Poliomielitis, debido a que los inmunobiologicos que mas promocin tienen. 5. La mayor parte de la poblacin tiene conocimiento del nmero de dosis comprendidas en el PAI, este conocimiento es limitado con respecto a la edad y el rea de aplicacin. 6. Fiebre y dolor son las reacciones adversas mas conocidas provocadas por los inmunobiologicos incluidos en el PAI, y las formas de manejo mas utilizadas son el acetaminofen y el masaje a pesar de que esta contraindicado. 7. La mayora de los usuarios de la Unidad de salud de Villa Nueva asisten puntualmente a su cita de vacunacin y los que no lo hacen es debido a que se les olvido o viven muy lejos por lo cual ellos prefieren asistir a dichas citas en la jornada matutina.

Recomendaciones

1. Incentivar al personal de la Unidad de salud de Villa Nueva para brindar mas educacin al paciente que asiste a esta institucin sobre el concepto del PAI, los inmunobiologicos incluidos en el as como las enfermedades prevenidas por estos, Asiendo nfasis en el numero de dosis, edad y rea de aplicacin.

2. Proporcionar a los usuarios de la Unidad de salud de Villa Nueva la informacin sobre las reacciones adversas posteriores a la aplicacin de los inmunobiologicos, ensendoles las acciones que pueden realizar en el hogar para el control de estas reacciones, a travs de rotafolios y charlas.

RECURSOS

Humanos Asesora docente de la asignatura Estudiantes del Servicio Social Formativo del primer periodo del 2009 Usuarios de la Unidad de Salud Villa Nueva

Materiales Papel bond Lpiz carbn Lpiz tinta Marcadores Borradores Regla Tinta para impresora (negra y color)

Financiamiento Autofinanciado con lps 2,483.00

Equipo Computadora Cmara fotogrfica Impresora

Instituciones Unidad de Salud Villa Nueva Centro de Desarrollo Infantil Luminares

(Programa ampliado de inmunizaciones) DEFINICION El Programa Ampliado de inmunizaciones - PAI -, a cargo la Eliminacin, Erradicacin y Control de las enfermedades inmunoprevenibles, es una accin conjunta de las Naciones del mundo que requiere de alto nivel tcnico y respaldo poltico para lograr coberturas universales de vacunacin, con el fin de disminuir las tasas de mortalidad y morbilidad causadas por enfermedades inmunoprevenibles a la poblacin menor de 5 aos. Inmunobiologicos Son productos utilizados para inmunizar. Incluyen vacunas, toxoides y preparados que contengan anticuerpos de origen humano o animal. Vacunas Es una suspensin de microorganismos vivos, inactivados o muertos, fracciones de los mismos o partculas proteicas que al ser administrados inducen una respuesta inmune que previene la enfermedad contra la que est dirigida. Clasificacin de las vacunas Segn su composicin y forma de obtencin, se clasifican en: Vricas y bacterianas. Bacterianas pueden ser: Vivas Atenuadas (Replicativas) Se componen de microorganismos mutados que han perdido su virulencia, generalmente mediante pases sucesivos en diferentes medios de cultivo y/o huspedes animales, sin sufrir un deterioro importante en sus inmunogenicidades. La inmunidad provocada por estas vacunas es de larga duracin y muy intensa, parecida a la debida a la enfermedad natural. Estas vacunas se administran por inoculacin, por va respiratoria y digestiva. Este tipo de administracin confiere inmunidad tanto humoral como local impidiendo la infeccin en la puerta de entrada del microorganismo y consiguiente diseminacin del mismo. La infeccin vacunal puede ser contagiosa para el entorno, favoreciendo la dispersin de la infeccin por el virus atenuado en lugar del virus salvaje.

Muertas o Inactivadas (No Replicativas) Se obtienen inactivando los microorganismos por medios fsicos, qumicos, o genticos. Pueden ser de tres tipos: Virus o bacterias, enteros o totales. Toxoides o anatoxinas (antgenos segregados con capacidad inmunolgica, pero sin toxicidad) Fracciones vricas (antgeno de superficie del virus de la Hepatitis B) o bacterianas (polisacridos capsulares). La respuesta es menos intensa y menos duradera y fundamentalmente de tipo humoral. Se necesitan varias dosis para la primo vacunacin y para mantener un nivel adecuado de anticuerpos sricos. Tienden a ser ms estables; a menudo, requieren coadyuvantes; se administran generalmente por va parenteral. No es posible la DEFINICIONES TECNICAS Va de Administracin: Es la forma de introducir un biolgico al organismo, bien sea por va enteral o parenteral. Su eleccin es especfica para cada inmunobiolgico, con el fin de evitar efectos indeseables, locales o sistmicos y para asegurar una mxima eficacia de la vacuna. Sitio de Aplicacin: Es el lugar anatmico seleccionado para la aplicacin de la vacuna, de manera que la posibilidad de dao tisular; vascular o neural sea mnima. - Las inyecciones subcutneas se aplican usualmente en la regin deltoidea. - Los sitios preferidos para inyeccin intramuscular en los nios, son la cara anterolateral del muslo hasta los tres aos y la masa muscular del deltoides en mayores de 3 aos. - Se utilizar el cuadrante supero externo de los glteos, en parte ms alta y externa slo para inyecciones de elevado volumen o cuando se necesite administrar mltiples dosis, por ejemplo inyecciones de Ig. Tcnicas de Aplicacin: Principios bsicos generales: - Utilizar jeringas desechables nuevas, con volmenes y agujas adecuados al inmunobiolgico que se va a administrar. - Manipular vacunas jeringas y agujas con tcnica asptica.

- Evitar la aplicacin de la vacuna en zonas eritematosas, induradas o dolorosas. - Limpiar la piel del sitio donde se va a inyectar la vacuna, con solucin salina o agua estril y secar con algodn o dejar secar al ambiente. - Introducir la aguja en el sitio de aplicacin, aspirar para verificar la presencia de sangre, si esto ocurre retirar la aguja y seleccionar un sitio aledao. - Cuando se administre simultneamente ms de una vacuna, se debe utilizar una jeringa para cada una e inocularlas en sitios anatmicos diferentes a menos que se aplique una vacuna tetravalente o pentavalente. Dosificacin: Las dosis recomendadas de inmunobiolgicos se derivan de consideraciones tericas, estudios experimentales y experiencias clnicas. La administracin de dosis menores a las recomendadas, el fraccionar dosis o el administrarlas por va equivocada, puede hacer que la proteccin obtenida no sea adecuada. De forma similar, no se debe exceder en la dosis mxima recomendada, ya que esto no garantiza mejor respuesta y en cambio puede resultar peligroso para el receptor, debido a la excesiva concentracin local o sistmica de antgenos. Edad de Vacunacin: Varios factores deben ser tenidos en cuenta al escoger la edad de vacunacin. Estos incluyen: riesgos especficos de enfermar segn grupo de edad, madurez del sistema inmune y capacidad a una edad dada para responder a una vacuna especfica y la interferencia por parte de la inmunidad pasiva transferida por la madre. Composicin de los Inmunobiolgicos: La naturaleza especfica y los contenidos de las vacunas difieren entre s, dependiendo de la casa productora. Un inmunobiolgico contra la misma enfermedad puede variar en su composicin por el uso de diferentes cepas o por la cantidad de unidades internacionales. Los constituyentes de los inmunobiolgicos son:

Coadyuvantes: En algunas vacunas con microorganismos muertos y fracciones de los mismos se utilizan compuestos de aluminio o alumbre, o de calcio, para incrementar la respuesta inmune. Los inmunobiolgicos que contienen tales adyuvantes deben inyectarse profundamente en la masa muscular, pues su inoculacin en grasa o intradrmica provoca severa irritacin local, granulomas o necrosis.

HISTORIA El PAI se orienta a mantener los logros hasta la fecha, mejorar la limitantes identificadas en todos los componentes del PAI, con nfasis en vacunacin horizontal sostenida, vacunacin masiva, normalizacin, vigilancia epidemiolgica, educacin y comunicacin, y as avanzar al cumplimiento de las metas de erradicacin de la poliomielitis y sarampin, mantener el control, eliminacin del ttanos neonatal y mantener el control de la difteria, ttanos, tos ferina, formas graves de la tuberculosis y lograr el control de la rubola, hepatitis, parotiditis, meningitis y neumona por Hib y la eliminacin del sndrome de rubola congnita. Las coberturas en la poblacin menor de dos aos se han ido incrementando, logrndose coberturas superiores al 95% a partir de 1998 para los inmunobiolgicos BCG, Sabin, DPT y SRP. Nacionales de inmunizaciones y aunque las vacunas son extremadamente seguras y efectivas, ninguna esta exenta de riesgos, por lo tanto es importante el monitoreo regular de la seguridad de inmunizacin que proveer un respaldo tcnico y cientfico en la seguridad de las vacunas utilizadas. Debido a este se la da un gran reconocimiento a las autoridades del PAI ya que ha hecho grandes logros situndose entre los pases de avanzada en el campo de inmunizacin.

TUBERCULOSIS MENINGEA Es la infeccin menngea por el mycobacterium tuberculosis o bacilo de Koch. La meningitis es la complicacin neurolgica ms frecuente de la tuberculosis. La profilaxis por BCG y las mejores condiciones sociales han disminuido la importancia de la endemia tuberculosa, salvo que esta enfermedad es ms frecuente en la poblacin de enfermos con SIDA. La va habitual de transmisin es la area. En lugares donde existe TB bovina, la transmisin por va digestiva debe ser tenida en cuenta si se consumen leche o productos lcteos sin pasteurizar.

Las personas que padecen lesiones activas en los pulmones o las mucosas respiratorias en comunicacin con las secreciones que producen al toser, estornudar, cantar o hablar, partculas infecciosas que, si son inhaladas por otras personas, pueden alcanzar el alveolo y causar infeccin. Una vez producida la primera infeccin el 90% de los casos la respuesta inmunitaria que se desencadena es suficiente para evitar el desarrollo de enfermedad. Los sntomas clsicos de la meningitis se desarrollan entre varias horas o puede tomar entre 1 2 das. Entre ellos estn: Fiebre: Las meningitis bacterianas producen, normalmente, fiebres elevadas. Dolor de cabeza: La zona posterior de la cabeza es donde se centra el dolor, aunque a veces es generalizada. Rigidez de nuca Vmito

La prevencin de la tuberculosis est fundamentada en: 1.- Tratamiento adecuado de los infectados. 2.- Vacunacin (BCG): se aplica para formas graves de tuberculosis, se le aplica al recin nacido y es una sola dosis. Es intradrmica y se aplica en el brazo izquierdo. No se les aplica a personas con SIDA (sintomtico), tumores malignos, leucemia. Resumiendo podemos decir que el BCG es una vacuna segura, que no impide el padecimiento de la enfermedad tuberculosa ni su transmisin, pero que protege en un alto grado contra las formas graves de la misma. Despus de la aplicacin de la vacuna puede ser que ocurran ciertas reacciones adversas ya que en algunos casos se puede formar una ppula en el lugar de aplicacin, luego en el 1 y segundo da se pondr rojo en el sitio, das despus se formara una costra que luego desaparecer.

Se les recomienda a los padres no darle masaje, no aplicar sustancias medicamentosas y baar al nio sin tocar el rea de la vacuna.

POLIOMIELITIS

La poliomielitis es una enfermedad infecciosa viral aguda, afecta principalmente a los nios menores de tres aos, cuya gravedad vara desde una infeccin sin sntomas hasta enfermedad paraltica y e incluso la muerte. La poliomielitis se transmite de persona a persona por las secreciones de la garganta y nariz y tambin por la va fecal oral (agua y alimentos contaminados). Los sntomas de la poliomielitis van desde como rigidez de nuca o espalda, la persona tambin podra tener problemas para levantar la cabeza o las piernas, fiebre, fatiga dolores de cabeza. Vmitos, estreimiento. Esta enfermedad se previene principalmente por la aplicacin de la vacuna SABIN que consiste en tres dosis que se aplica a los 2, 4, 6 y un refuerzo a los 18 meses tambin se aplica un bao a los menores de 5 aos. La SABIN se administra por va oral dos gotitas del inmunobiologico. Es importante la higiene en el hogar, lavado de alimentos y de manos es de suma importancia.

TTANOS

El ttano es producido por una bacteria, se caracteriza por contracciones musculares, primero en los maseteros y los msculos del cuello y despus en los del tronco. Los signos tpicos del espasmo tetnico con la posicin de Opisttonos y la expresin facial conocida como risa sardnica. El modo de transmisin es por lo comn a travs de una herida por puncin contaminada con tierra, polvo de la calle o heces de animales o humanos o por inyecciones de drogas contaminadas y desgarros, la prevencin se tiene mediante vacunas como Td, Pentavalente y DPT.

TOSFERINA

La tosferina conocida como tos convulsiva o (coqueluche) es una enfermedad infectocontagiosa aguda. Se caracteriza por inflamacin traqueobronquial y accesos tpicos de tos violenta, espasmdica con sensacin de asfixia, que terminan con un ruido estridente (tos convulsiva o convulsa). La enfermedad se presenta casi exclusivamente en la infancia, aunque se han descrito casos no tpicos en adultos. El recin nacido es susceptible ya que los anticuerpos de la madre no son protectores y la incidencia aumenta desde los primeros meses de la vida conforme la edad avanza. En la enfermedad se presenta con estornudos, enrojecimiento de los ojos y fiebre leve, Luego aparece con una tos breve, seca e irritante que persiste. Se transmite por contacto directo con las secreciones de las mucosas de las vas respiratorias de las personas infectadas. La tosferina se previene con las vacunas, Pentavalente, DPT. DIFTERIA

La difteria es una enfermedad infecciosa producida por una bacteria, existen dos tipos de difteria. Una en la nariz y la garganta, y otra en la piel. Los sntomas principales son el dolor de garganta, un aumento leve de la temperatura corporal y ganglios linfticos (linfonodos) inflamados en el cuello. Adems, se puede formar una membrana en la garganta. Las lesiones de la piel pueden ser dolorosas, de aspecto hinchado y enrojecido. Alternativamente, una persona con difteria puede no presentar absolutamente ningn sntoma. Los sntomas usualmente aparecen de dos a cinco das despus del contagio, con margen de uno a seis das. El modo de transmisin de la difteria es por contacto directo con las secreciones de las mucosas de las vas respiratorias de las personas infectadas. La difteria se puede prevenir con las vacunas DPT, TD y Pentavalente. Hepatitis B Enfermedad que provoca una irritacin o inflamacin del hgado por el virus de la hepatitis B (VHB), y es una enfermedad que afecta a millones de personas en el mundo.

El riesgo de infectarse est asociado a la edad, y la mayora de los recin nacidos; el 50% que se infectan desarrollan la forma grave de la hepatitis b. Los sntomas son los siguientes: Fatiga Fiebre baja Nauseas Vmitos Piel amarilla y orina turbia

Todos los nios deben recibir su primera dosis de la vacuna contra la hepatitis B al nacer y completar el esquema de vacunacin a los seis meses con tercera dosis de la pentavalente. Transmisin de la hepatitis B La hepatitis B puede vivir en todos los lquidos del cuerpo, pero se transmite principalmente a travs de la sangre, el semen y los lquidos vaginales. El virus tambin puede vivir en lquidos del cuerpo como la saliva, las lgrimas y la leche materna. El periodo de incubacin es de 45-160 das, con una media de 100 das. Se puede contraer hepatitis B por medio de:

Teniendo relaciones sexuales (por va vaginal, anal u oral) con una persona infectada

Compartiendo artculos personales como hojas de afeitar, cepillos de dientes y cortaas con una persona infectada

Compartiendo agujas para inyectarse drogas con una persona infectada

Usando agujas o equipo no estril para hacerse tatuajes, perforarse los odos para ponerse aretes, o aplicar acupuntura

Una madre infectada con hepatitis B tambin puede pasarle el virus a su beb durante el parto.

Pincharse con una aguja contaminada con sangre infectada (el personal sanitario puede contraer la hepatitis B de esta forma)

Transmisin por contacto: se presenta frecuentemente en nios en zonas endmicas, generalmente ocurre en el entorno

domiciliario por contacto directo entre una madre portadora y su nio o entre nios compaeros de juego, pero tambin puede ocurrir en guarderas infantiles y en salas de hospitalizacin que alberga pacientes con patologas crnicas graves (enfermedades que ocasionan retraso en las funciones mentales e incontinencia de esfnteres y neoplasias en nios) Sntomas de la hepatitis B Los signos y sntomas de la hepatitis B habitualmente aparecen de 9 a 21 semanas despus de la exposicin al virus de la hepatitis B.1 y pueden variar de leves a graves. Los ms comunes son: Los principales signos y sntomas de la hepatitis B son los siguientes:

Diarrea Vmitos Ictericia - color amarillo de la piel y de los ojos. Orina oscura. Heces de color claro o de arcilla. Cansancio Nausea Inapetencia Fiebre

Prevencin Vacuna de la hepatitis B Puede vacunarse contra la hepatitis B. La vacuna consta de uno o varios antgenos, en forma de microorganismos vivos atenuados o inertes, o slo los antgenos, que provocan una reaccin inmune en el organismo receptor, pero sin provocar enfermedad. De esta forma, el organismo "memoriza" el antgeno, y si en adelante se da alguna infeccin, puede reaccionar rpida y eficazmente en contra de ella. La vacuna de la hepatitis B se aplica en tres inyecciones. Todos los bebs deben recibirla. Los lactantes reciben la primera inyeccin a las 12 horas

de haber nacido. La segunda inyeccin se les aplica entre 1 y 2 meses de edad, y la tercera entre los 6 y los 18 meses de edad. La vacuna tambin se puede aplicar a nios mayores y a adultos. Se les aplican tres inyecciones en el plazo de seis meses. Los nios que no se han vacunado deben hacerlo. Generalmente con 3 dosis de vacunas se obtienen ttulos de anticuerpos protectores suficientes para estar inmunes a la infeccin. Pero en algunos casos no ocurre, por ello se aconseja en algunas personas dosar los Anticuerpos Anti Antgeno de superficie un mes o ms luego de haber terminado el esquema de tres dosis de vacuna. Si el ttulo no es suficiente se agrega un refuerzo de vacuna. Es necesario que se apliquen todas las inyecciones para quedar protegido. Si usted viaja a pases de riesgo, asegrese de recibir todas las inyecciones antes de viajar. Si no recibi alguna inyeccin, llame inmediatamente a su mdico o consultorio para que le den una nueva cita. QUIN DEBE RECIBIR ESTA VACUNA La vacuna contra la hepatitis B se administra a los nios en una serie de tres inyecciones (dosis).

La primera dosis se le aplica a los bebs antes de salir del hospital. Si la madre porta el virus de la hepatitis B (VHB) en su sangre, el beb recibe la primera vacuna poco despus de nacer.

La segunda dosis se aplica entre uno y dos meses de edad. La tercera dosis se aplica a los seis meses de edad.

Para los bebs que no reciben la primera dosis hasta la cuarta a octava semana, la segunda dosis se administra a los 4 meses y la tercera entre los 6 y 16 meses. En cualquier caso, la segunda y tercera dosis se administran junto con otras vacunas infantiles de rutina. Los adolescentes que no han sido vacunados deben comenzar a recibir la serie de vacunas contra la hepatitis B lo ms pronto posible.

RIESGOS Y EFECTOS SECUNDARIOS La mayora de los bebs que reciben la vacuna contra la hepatitis B no tienen efectos secundarios. Otros pueden presentar problemas menores como enrojecimiento o sensibilidad en el sitio de la inyeccin o una fiebre leve. Los problemas graves son poco frecuentes y se deben principalmente a reacciones alrgicas a un componente de la vacuna. CONSIDERACIONES Si el nio presenta algo ms grave que un resfriado, la vacuna contra la hepatitis B se puede posponer. Si el nio tiene una reaccin alrgica severa a la levadura del pan, no debe recibir esta vacuna. Si se presenta una reaccin alrgica severa despus de recibir la vacuna, no se le debe administrar al nio posteriormente vacunas contra de la hepatitis B. Usted tambin puede protegerse a s mismo y proteger a los dems contra la hepatitis B si:

Use preservativo cuando tenga relaciones sexuales No comparte con nadie agujas para inyectarse drogas ni canutos para inhalarlas

Usa guantes si tiene que tocar la sangre de otra persona No usa el cepillo de dientes, corta uas, o la mquina de afeitar de una persona infectada o cualquier otra cosa que pudiera tener su sangre

Asegrese que cualquier tatuaje o perforacin en una parte del cuerpo se haga con instrumentos limpios, as como los instrumentos de podologa, odontologa y otros que necesitan esterilizacin especfica en autoclave.

SARAMPION Es una enfermedad vrica comn, sumamente contagiosa con sntomas caractersticos de fiebre, conjuntivitis, coriza, tos y manchas en la mucosa de la boca, exantema etc. Es transmitida por la diseminacin de las gotitas de saliva o contagio directo con secreciones nasales o farngeas de personas infectadas, y en pocos casos por artculos recin contaminados o por diseminacin a travs del aire. La manera de prevenirla esta enfermedad es la inmunizacin por la vacuna SRP y educar a las personas sobre esta enfermedad haciendo nfasis en el modo de transmisin y como controlarla. Y brindarle las medidas para un buen manejo de las reacciones adversas del medicamento que pueden ser la formacin de una ppula, enrojecimiento de la zona donde se aplico el medicamento y fiebre, que serian las ms caractersticas, y que el manejo seria no dar masaje, no aplicar medicamentos como pomadas, no romper la postula para que no existan infecciones en la zona de la vacuna.

RUBEOLA Es una enfermedad infecciosa febril de poca intensidad se caracteriza por una erupcin difusa constituida por pequeas maculas puntiformes que a veces se asemejan a las de sarampin iniciando en la cara y luego desciende generalizndose en todo el cuerpo con una duracin de 3 das. Se transmite con secreciones nasofarngeas de personas infectadas, la infeccin se disemina por gotillas y contacto directo con pacientes o por objetos contaminados, con sangre, orina, heces. Se previene esta enfermedad con la aplicacin de la vacuna SRP que por lo general la ubicacin de la aplicacin es el brazo derecho, tratando siempre de brindarle educacin sobre lo que es la vacuna y de las reacciones adversas que pueden presentar despus de aplicar la vacuna y de los manejos para controlar esos efectos de la vacuna.

PAROTIDITIS Es una enfermedad vrica aguda que se conoce como paperas y que se caracteriza por sntomas como fiebre, edema y dolor al tacto, de uno o ms glndulas salivales por lo regular la partida y a veces las sublinguales o submaxilares, tambin encontramos de manera rara una inflamacin de los testculos que es conocida como orquitis La manera en que se transmite es por diseminacin de gotitas de flugge y por contacto directo con saliva de una persona infectada La manera de prevenir esta enfermedad es solo con la vacuna SRP y la educacin debida sobre lo que es la patologa de esa enfermedad y las reacciones adversas de la misma acompaado de las medida preventiva para estos efectos, enfatizando el modo de transmisin y mtodos de control, para que la persona tenga un conocimiento amplio sobre la importancia de esa enfermedad.

INFLUENZA La gripe, en los seres humanos afecta las vas respiratorias y se caracteriza por fiebre de inicio sbito con escalofros, dolor de cabeza, malestar en general, congestin nasal, y tos intensa. En algunas personas, la influenza puede causar complicaciones graves, como neumona, deshidratacin y agravamiento, insuficiencia cardaca, asma o diabetes. Tanto los nios como los adultos pueden presentar sinusitis e infecciones del odo. La influenza es una enfermedad que puede variar de leve a grave e incluso provocar la muerte en ciertos casos. Si bien la mayora de las personas en buen estado de salud se recuperan de la influenza sin complicaciones, algunas, como las de edad avanzada, los nios pequeos y quienes padecen de (asma, diabetes o enfermedades cardiacas), tienen un mayor riesgo de sufrir complicaciones graves a causa de la influenza.

Por lo general, se transmite de persona a otra por estornudos y tos. Algunas veces se infecta la persona por objetos contaminados o que tengan contacto con la nariz, odos, y ojos. (Telfonos, lentes, etc...) La mejor manera de protegerse y de proteger a los dems es con la vacunacin contra la influenza todos los aos. Grupos en riesgos: Residentes en acilos y crceles. Personas con VIH Personas mayores de 65 aos Empleados de aeropuertos y aduanas

Reacciones adversa: Dolor, hinchazn. Malestar en general Fiebre alta

Solo un pequeo porcentaje de vacunados presentan reacciones a la vacuna. Recomendaciones: En caso de fiebre controlarla por medios fsicos utilizando paos con agua tibia. No utilice medicamentos sin prescripcin mdica. Tomar lquidos abundantes. Si los sntomas continan o se agravan acudir al servicio de salud ms cercano

ROTAVIRUS

Nombres alternativos Virus de Norwalk; Infeccin por rotavirus; Gripe estomacal Definicin

Es la inflamacin del estmago y los intestinos causada por un virus. La infeccin puede llevar a que se presente diarrea y vmito y, algunas veces, se le denomina "gripe estomacal". Transmisin El rotavirus se transmite de persona a persona por va fecal-oral, durante la fase aguda de la enfermedad. Su transmisin por va respiratoria, aunque posible, parece ser poco importante.

La diseminacin de Rotavirus es frecuente dentro del entorno familiar. Se considera que el 30-50% de los adultos en contacto con un nio infectado, tambin sufren la infeccin aunque sta cursa de forma asintomtica. Hay que tener en cuenta que Rotavirus sobrevive bien en el ambiente y que se puede adquirir por contacto con superficies contaminadas. Incluso un escaso inculo de partculas virales es suficiente para causar la infeccin.
Sntomas

Clicos abdominales Dolor abdominal Diarrea Nuseas Vmitos

Los sntomas adicionales pueden ser:

Escalofros Piel fra y hmeda

Sudoracin excesiva Fiebre Rigidez articular Filtracin (incontinencia) de heces Dolor muscular Alimentacin deficiente Vmito con sangre (muy raro) Prdida de peso

Signos

El mdico buscar signos de que el cuerpo no tiene suficiente agua (deshidratacin), como:

Boca seca o pegajosa Letrgico o comatoso (deshidratacin severa) Hipotensin arterial Ausencia o baja diuresis; la orina concentrada luce de color amarillo oscuro Puntos blandos (fontanelas) notoriamente hundidos en la parte superior de la cabeza de un beb

Ausencia de lgrimas Ojos hundidos

Se pueden emplear exmenes para evaluar las muestras de materia fecal con el fin de identificar el virus especfico. Esto normalmente no se necesita para la gastroenteritis viral. Se puede hacer un coprocultivo para identificar una causa bacteriana para la diarrea.
Prevencin

La mayora de los organismos infecciosos se transmiten por la falta de aseo de las manos. La mejor forma de prevencin de la gastroenteritis viral es por medio de una adecuada manipulacin de los alimentos y del lavado cuidadoso de las manos despus de usar el bao.

Existen dos vacunas contra el rotavirus para su uso en nios. La vacunacin contra el rotavirus la recomienda la Academia Estadounidense de Pediatra (American Academy of Pediatrics ); RotaTeq es una de las vacunas utilizadas. Sin embargo, se ha informado de un problema intestinal serio, llamado intususcepcin, en un pequeo nmero de bebs que recibieron esta vacuna. Llame de inmediato al mdico si su hijo recibi esta vacuna y presenta dolor estomacal, vmitos, diarrea, sangre en las heces o un cambio en las deposiciones. Vacunas En el 2006, dos vacunas contra el rotavirus mostraron ser seguras y efectivas en los nios: Rotarix desarrollada por los laboratorios GlaxoSmithKline y RotaTeq desarrollada por los laboratorios Merck. Ambas se administran va oral y contienen virus desactivados vivos. En 2006, la FDA aprob RotaTeq para su uso en los Estados Unidos y anunci un precio de 187.50 para el rgimen estndar de tres dosis. Por tanto, es una de las inmunizaciones infantiles ms costosas, a pesar de los descuentos viene a ser una opcin inalcanzable para los infantes del tercer mundo. Una vacuna anterior, Rotashield desarrollada por Wyeth-Ayerst, fue retirada del mercado a finales de los 90 cuando se descubri en casos muy raros estar vinculada a complicaciones severas de tipo oclusivo-intestinales. Vacuna contra el rotavirus La vacuna contra el rotavirus es oral (se traga), no se inyecta. La vacuna contra el rotavirus no previene diarrea o vmitos causados por otros grmenes, pero es muy eficaz en la prevencin de la diarrea y los vmitos causados por el rotavirus. La mayora de bebs que reciben la vacuna no tendrn nunca diarrea por el rotavirus, y casi todos estarn protegidos contra la diarrea grave por el rotavirus. Los bebs que reciben la vacuna tambin tienen mucho menos probabilidades de ser hospitalizados o consultar un mdico debido a una infeccin con rotavirus.

Quines y cundo deben ponerse la vacuna contra el rotavirus? Hay dos marcas de vacuna contra el rotavirus: Un beb debe recibir 2 3 dosis, dependiendo de la marca que se use. Las dosis se recomiendan a estas edades:

Primera dosis: 2 meses de edad; segunda dosis: 4 meses de edad; tercera dosis: 6 meses de edad (si es necesario)

La primera dosis se puede administrar tan temprano como a las 6 semanas de edad, y debe administrare antes de que el beb tenga 14 semanas y 6 das. La ltima dosis debe ser administrada a ms tardar a los 8 meses.

La vacuna contra el rotavirus puede ser administrada al mismo tiempo que otras vacunas infantiles. Los bebs que reciben la vacuna pueden ser alimentados normalmente luego de sta.

Algunos nios no deben recibir la vacuna contra el rotavirus, o deben esperar

Un nio que haya tenido una reaccin alrgica grave (con riesgo de perder la vida) a una dosis de la vacuna contra el rotavirus no debe recibir otra. Los nios que tengan alergia grave (con riesgo de perder la vida) a cualquier ingrediente de la vacuna contra el rotavirus no deben recibirla. Informe a su mdico si su hijo tiene cualquier alergia grave que usted sepa.

Los nios que estn moderada a gravemente enfermos en la fecha programada para vacunarse deben probablemente aguardar hasta que se recuperen. Esto incluye a nios que tengan diarrea o vmitos. Pregntele a su mdico o a su enfermera. Los nios levemente enfermos por lo general pueden vacunarse.

Consulte a su mdico si su hijo tiene cualquier problema digestivo continuo. Consulte a su mdico si el sistema inmunitario de su hijo est debilitado debido a: VIH/SIDA o cualquier otra enfermedad que afecte el sistema inmunitario; tratamiento con medicamentos como esteroides a largo plazo; cncer o tratamiento para el cncer con radiacin o medicamentos.

Consulte a su mdico si su hijo ha recibido recientemente una transfusin de sangre o cualquier otro producto de sangre (como inmunoglobulina).

Cules son los riesgos de la vacuna contra el rotavirus Las vacunas, como cualquier medicamento, pueden ocasionar problemas serios, como reacciones alrgicas graves. El riesgo de que la vacuna contra el rotavirus provoque daos graves, o muerte, es extremadamente bajo. La mayora de bebs que reciben la vacuna contra el rotavirus no tienen ningn problema. Problemas moderados o graves:

La vacuna contra el rotavirus no parece causar ningn efecto secundario grave.

Si ocurren reacciones poco comunes por cualquier producto nuevo, tal vez no se identifiquen hasta que miles o millones de personas lo hayan usado. Como todas las vacunas, la vacuna contra el rotavirus continuar siendo monitorizada para problemas inusuales o graves.

Qu signos debo buscar?

Cualquier estado poco habitual, como fiebre alta o cambios en el comportamiento. Entre los signos de reaccin alrgica grave se encuentran dificultad para respirar, ronquera o sibilancia, urticaria, palidez, debilidad, latido cardiaco acelerado o mareos. Por lo general ocurren dentro de unas cuantas horas tras la vacuna. Definicin cadena de frio Se entiende por Cadena de Fro el conjunto de normas, actividades y procedimientos que aseguran la correcta conservacin de los inmunobiolgicos durante su transporte, manejo y distribucin, desde el laboratorio que las produce hasta que son aplicadas a la poblacin. Normas generales de conservacin de las vacunas Normas Tcnicas y Administrativas de la Red de Fro Se denomina cadena o red de frio al sistema de conservacin estable y controlado (temperatura idnea) manejo, transporte,y distribucin de la vacuna, que permita conservar su eficiencia desde

su salida del laboratorio fabricante, hasta el lugar donde se va a efectuar la vacunacin. Elementos de una Cadena de Fro Refrigerador - Nevera Para el funcionamiento eficiente del refrigerador debe asegurarse la instalacin en un ambiente fresco y bien ventilado, a la sombra y alejada de toda fuente de calor, separada de la pared a 15 centmetros de distancia y sobre una base debidamente nivelada. El refrigerador est dividido en dos compartimentos: Zona de Congelacin: Localizada en la parte superior, con una temperatura bajo 0 C., que facilita la congelacin de los paquetes fros; estos se ubican de tal manera que llenen la capacidad de este espacio separados entre s y de las paredes por un espacio de 2.5 centmetros. Para la congelacin se ordenan verticalmente y, una vez congelados, pueden apilarse horizontalmente. Zona de Almacenamiento: (o refrigeracin) Corresponde a toda el rea del refrigerador ubicada debajo del congelador. Esta puede estar dividida en dos o tres espacios, de acuerdo al tamao del refrigerador as: superior, medio e inferior; en los dos primeros se puede almacenar la vacuna separada entre s, y en el inferior se colocan botellas con agua. La cantidad de botellas con agua puede variar desde 3 litros hasta 12 litros y depender del tamao del refrigerador. Las botellas pueden ser de vidrio o plsticas y debidamente colocadas permitirn una distribucin ms uniforme de la temperatura. Los frascos y ampollas de vacunas se colocan en bandejas de plstico sin perforaciones y se ubican en el espacio correspondiente. Las bandejas permiten mantener las vacunas en orden y clasificadas. Las bandejas ubicadas convenientemente y dejando espacio entre s permiten mantener la circulacin del aire fro dentro del gabinete refrigerado. Precauciones de almacenamiento: El refrigerador es para uso exclusivo de las vacunas del programa: por lo tanto, no podr ser utilizada para otros fines. Slo se abre para sacar las vacunas necesarias para la jornada laboral; simultneamente se debe medir la temperatura y ajustarla de ser necesario mediante la graduacin del botn de control. El refrigerador slo podr abrirse dos veces en el da, en razn de que, cada vez que se abre, se altera la temperatura interior, con 30 segundos de apertura de la puerta, tarda una hora en restablecerse la temperatura de 0 - + 8 grados.

Es importante tener en cuenta que en el nivel local no se debe almacenar vacunas por ms de un mes. Esto no es aplicable en los consultorios privados Se recomienda incluir tabla de estabilidad de las distintas vacunas. Separar biolgicos que se devuelven al refrigerador despus de una jornada laboral, de los que permanecieron dentro de l. Dando prioridad de utilizacin a los primeros. Se debe dar prioridad de utilizacin a biolgicos de envos anteriores frente a Biolgicos de envos recientes. No se deben colocar vacunas en los espacios inferiores ni en la puerta del refrigerador por considerarse puntos crticos que representan serios peligros para su conservacin. Las vacunas ms sensibles al calor, son: Polio oral, Triple Viral, Sarampin, Rubola, BCG y Fiebre Amarilla deben estar en la parte ms fra del refrigerador, pero, nunca en el congelador. Las vacunas que en su composicin lleven coadyuvantes, que contribuyan a formas fsicas de suspensiones coloidales nunca deben ser congeladas porque perderan su potencia inmunognica. Control de la Temperatura: Mantener en el espacio central de la nevera un termmetro especfico para red de fro. Verificar diariamente, maana y tarde, la temperatura y registrarla en el formulario respectivo: Ficha de Registro y Control de la Temperatura Diaria. Esta hoja de control de temperatura deber ubicarse en la puerta del refrigerador o congelador. Si la temperatura no se encuentra dentro del rango establecido, deben tomarse inmediatamente las medidas necesarias del caso para solucionar esta situacin. En los refrigeradores de Kerosene o gas, la regulacin de la temperatura se realiza mediante el control del tamao de la llama; con un mayor tamao se obtendr menor temperatura (ms fro) y viceversa. No se deben meter paquetes fros con agua caliente al congelador del refrigerador, pues calentara el espacio interno. Mantenimiento del Refrigerador / nevera: La limpieza y aseo de la refrigeradora se debe efectuar cada mes. Se debe hacer limpieza del evaporador y del condensador que estn en la parte de atrs, tener el cuidado de no mover el termostato antes de la limpieza para poder regular la temperatura despus.

No debe usarse lquidos diferentes al agua para los paquetes fros. El uso de lquidos eutcticos (que nunca congelan) puede ocasionar la congelacin de biolgicos de refrigeracin. Antes de realizar el mantenimiento se deben almacenar los biolgicos en el termo o en la caja trmica y manipularlo de acuerdo con las Normas de cadena de fro. Preparacin de los equipos trmicos para transportar vacunas Los contenedores isotrmicos, permiten transportar grandes cantidades de vacuna hacia el lugar de vacunacin. Tienen que estar bien aislados, y slidos, Permiten guardar la vacuna en fro durante el transporte y en caso de avera de la nevera. Las neveras porttiles, se utilizan cuando hay que transportar pocas vacunas. Procurar un tiempo mnimo de transporte y abrirlas solamente cuando sea imprescindible. Para una mejor conservacin de las vacunas, se dispondr de los paquetes fros. Se evitar el contacto con directo de las vacunas con estos paquetes y las paredes de las neveras y contenedores, mediante aislamiento con papel o cartn para evitar la congelacin de las vacunas inactivadas, sobre todo aquellas absorbidas. Antes de sacar las vacunas del refrigerador o nevera debe cerciorarse que el termo est limpio, seco. Se sacan dos paquetes fros de la nevera o el refrigerador se deben mantener a temperatura de refrigeracin en la parte baja del mismo, se sacan las vacunas a utilizar en el da y se sacan los 4 paquetes congelados que sern los que quedarn durante la jornada en el termo. Importancia del Personal En los puntos de vacunacin debe existir una persona responsable de la cadena de fro que realizar las siguientes actividades: Comprobar al comienzo y al final de cada jornada laboral que las temperaturas mxima y mnima que marca el termmetro se encuentren entre 2 y 8 C, y registrar dichas temperaturas en el instrumento diseado para tal fin. Comprobar que el almacenamiento de las vacunas se realiza de manera adecuada. Controlar las fechas de caducidad de cada lote, retirando aquellas vacunas que lo superen.