FORMULARIO No.

6 - SOLICITUD PARA CUSTODIA

21 de ___________
Panamá, _____ 06 3
202____. _______-202____.
Por favor seleccione el tipo de operación:

x Embarque
____ _____ Desembarque

Visas 373984 Fecha

Fecha 21/06/2023 Hora
Hora 1740 Nombre del Puesto de
Control Migratorio
No. Vuelo AF474
Marítimo

PANAMA MARINE SERVICES como agentes navieros de la M/N

Por este medio nosotros, ______________________________
GAS JUPITER
_________________________, de bandera ____________, 9941465
HONG KONG con número de OMI __________________por normas
migratorias hacemos la solicitud de custodia para los siguientes marinos:

NOMBRE OCUPACIÓN NACIONALIDAD FECHA DE PASAPORTE

NAC.
KSHITIJ MISHRA JUNIOR OFF. INDIA 18/01/1993 Z6670532

NOMBRE DE CUSTODIO POSICIÓN MONTO

KEISY SANTAMARIA 3070 35.00

Para Embarque:
TOCUMEN
El traslado será desde _____________________________ BYC
hacia ___________________________ y su fecha
(AIT, HOTEL) (PUERTO, HOSPITAL)
21/06/2023
probable de embarque el ________________, en el puerto _____________________.
BYC
(DD /MM/ AA)

Para Desembarque:

El traslado será realizará desde _____________________ hacia ____________________________con fecha

(Ej. HOTEL EL PANAMA O AIT)

de vuelo a país de origen es _________________________ vía ______________________.

(DD /MM/ AA) (Ej. KLM – 777)

Reglamentación de Custodia
Establecida en Gaceta Oficial No. 29615, Mediante Resolución No. 18765, del 16 de agosto de 2022, por la cual
se aprueba Manual de Procedimiento Migratorio Marítimo del Servicio Nacional de Migración.
Fundamento Legal: Decreto Ley No.3 de 22 de febrero de 2008, reglamentado por el Decreto Ejecutivo No. 320
del 8 de agosto de 2008.

UCVMM – PANAMA REGIONAL COLÓN

Cel de Custodia de Marinos: 6759-9534 Cel de Custodia de Marinos: 6289-7377

 E-mail coordinación de  E-mail coordinación de
custodias: panamacustodiademarino@migracion.gob.pa custodias: coloncustodiademarino@migracion.gob.pa
 E-mail cobros de custodias de marino Planificadas por  E-mail cobros de custodias de marino Planificadas por
Panamá: panamacobrodecustodia@migracion.gob.pa Colón: coloncobrodecustodia@migracion.gob.pa
 FORMULARIO No. 6 - SOLICITUD PARA CUSTODIA

1. Fecha: se coloca la fecha en la que se llena la solicitud.

2. Visas: Se coloca el número de Visas.

3. N°. vuelo: Se coloca la numeración del vuelo.

4. Fecha: Se coloca la fecha del vuelo.

5. Hora: Se coloca la hora del vuelo.

6. Nosotros: Nombre de la Agencia Naviera.

7. M/N: Colocar nombre completo

8. Bandera: Coloque el nombre del país del pabellón que representa.

9. OMI: Coloque el número de placa de la m/n.

10. Nombre del custodio: Se coloca el nombre del Inspector.

11. Posición: N° otorgada por el SNM a su personal.

12. Monto: Se coloca el costo del traslado.

13. Nombre: Se anota nombre completo del marino.

14. Ocupación: Cargo que desempeña el marino a bordo.

15. Nacionalidad: Nación donde pertenece el marino.

16. Fecha de Nacimiento: Coloque la fecha de nacimiento del marino.

17. Pasaporte: Se anota igual como lo señala su documento de viaje.

18. Desde: Coloque el nombre del lugar a donde se encuentra.

19. Hacia: Coloque el lugar a donde se dirige.

20. Fecha probable Coloque la fecha de embarque probable.

21. Puerto: Coloque el nombre del puerto a embarcar.