Código: PRO – SGSST – 015

SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Versión : 1
Fecha: 10/2020

INSPECCIONES PLANEADAS DE VEHICULOS

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fecha de inspección: ____/______/_____ Inspector:

Fecha de última inspección:___/____/___ Conductor inspeccionado:
Vehículos
Vehículo: Placa: Kilometraje:
Calificación
Ítems a evaluar Requisitos Solución inmediata propuesta
Cumple No cumple
Licencia de Que se Encuentre
Conducción Vigente
Tarjeta de
En Buen Estado
Propiedad
Documentación SOAT Que se Encuentre
Vigente
Tecno Que se Encuentre
mecánica Vigente
Sistema de Fugas de No hay presencia
lubricación aceite
Encendido con
Arranque
Facilidad
Luz Delantera
Sistema Baja
Está Funcionando
eléctrico Luz Delantera
Está Funcionando
Alta
Pito Está Funcionando
Velocímetro Está Funcionando
Indicadores y/o
Indicador de
medidores Está Funcionando
Combustible
Estado de las
Llantas Tiene Labrado
Delantera y mínimo de 2mm
Traseras
Desgaste El Labrado Presenta
Llantas Anormal Desgaste Uniforme
Presió n de
No Esta Pinchada
Aire
No se Encuentran
Rines Torcidos ni
Golpeados.
Señalización Direccional
Delantera Está Funcionando
Derecha
Direccional
Delantera Está Funcionando
Izquierda
Direccional
Trasera Está Funcionando
Derecha
Direccional Está Funcionando
Trasera
Izquierda
 Código: PRO – SGSST – 015
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Stop Está Funcionando

Espejos Espejo
No Esta Rayado, ni
Lateral
Roto
Derecho
Espejo
No Esta Rayado, ni
Lateral
Roto
Izquierdo
Aspecto exterior Pintura Buen estado
Exosto Completo, No
Presenta
Perforaciones

Aseo Limpio
Tanque de No Esta Golpeado
gasolina

Observaciones:

Firma del inspeccionado:_________________________ Firma del inspector:_______________________________