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  • Formato de Receta Medica

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    Ejemplar Doctor

    Dr. Luis Fernando González Díaz


    Médico familiar

    Cédula de Profesional 2174322-E


    C. Pablo Valdez, La Perla
    44360 Guadalajara, Jal. México

    Paciente

    Nombre: ___________________________ Fecha: _____________


    Edad: _____ Peso: _____ Altura: ______

    RX:
    ____________________________________________________________________________
    ____________________________________________________________________________
    ____________________________________________________________________________

    Horario consulta: De Lunes a Viernes


    De 10:00 a 14:00 y de 17:00 a 19:30
    Firma del Doctor

    --------------------------------------------------------
    Ejemplar Paciente
    Dr. Luis Fernando González Díaz
    Médico familiar

    Cédula de Profesional 2174322-E


    C. Pablo Valdez, La Perla
    44360 Guadalajara, Jal. México

    Paciente

    Nombre: ___________________________ Fecha: _____________


    Edad: _____ Peso: _____ Altura: ______

    RX:
    ____________________________________________________________________________
    ____________________________________________________________________________
    ____________________________________________________________________________

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    De 10:00 a 14:00 y de 17:00 a 19:30
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