INFORME NEUROPSICOLOGICO

FICHA N°

DATOS PERSONALES

NOMBRE:

EDAD:

FECHA DE NACIMIENTO:

ESCOLARIDAD:

LATERALIDAD

TELEFONO:

DIRECCIÓN:

PERSONA ACOMPAÑANTE:

FECHA DE LA EVALUACION:

I. MOTIVO DE CONSULTA

II. ANTECEDENTES RELEVANTES

OBSERVACIONES:
Respecto a impresión clínica de la niña es posible observar una actitud
indiferente ante la situación de evaluación, pasiva, sin demostrar mayor interés o
curiosidad por la actividad a realizar. Aun así existe disposición por seguir las
instrucciones dadas. También es posible establecer un vínculo terapéutico, de
manera de asegurar la cooperación de la niña con la actividad realizada. Esta
actitud se observa a lo largo de toda la prueba. El trato con el evaluador es
adecuado y respetuoso, respondiendo las preguntas que se le realizan, y
manteniendo contacto visual todo el tiempo.
La madre comenta” que el niño no cumple órdenes, falta de interés en actividades
escolares, presenta dificultades en el colegio reflejado en la escritura, es
desordenado al escribir e inquieto. Hace un año que viene presentando este tipo
de comportamiento”.

I. ANTECEDENTES
a. Antecedentes médicos generales:

Gripas, varicela, bronquitis, rinitis y taquicardias.

b. Aspectos emocionales y comportamentales:

La madre comenta “Presenta ansiedad, se frustra rápidamente, a veces grita por

gritar y corre mucho, también se observa dificultad para poner atención, activo,
dificultad para controlar su comportamiento en la escuela, la desobediencia es a
medias”.

II. PRUEBAS NEUROCOGNITIVAS REALIZADAS

Ostrosky-Solís, F. Ardila, A. & Rosselli, M. (1998). Test Neuropsi. México:

universidad Autónoma de México.
Edad    
Orientación    
Tiempo   3
Lugar   2
Persona   1
Atención    
Dígitos al revés   6
Detección Visual   16
Veinte menos tres   5
Codificación    
Memoria Verbal   6
Copia de una Figura Semicompleja   12
Lenguaje    
Denominación   8
Repeler iones   4
Comprensión   6
Fluencia verbal    
Semántico   4
fonológico   4
Lectura   3
Escribiendo   2
Funciones conceptuales    
Similaridades   6
Capacidad de cálculo   3
Secuencias   1
Funciones motoras    
Cambiar la posición de la mano izquierda   2
Cambiar la posición de la mano derecha   2
Movimientos alternos de las dos manos   2
Reacciones opuestas   2
Recuperación    
Palabras   6
Por claves   6
Reconocimiento   6
Figura semicompleja   12
Total 0 130

En esta prueba se observa una diferencia significativa entre el CI VERBAL

( 101) en el rango entre 90 – 109 (Normal) y el CI de EJECUCIÓN ( 121 ) en el
rango entre 120 – 129 (Superior) Y UN CI TOTAL de (111) que corresponde a
una inteligencia arriba de lo normal (Brillante) dentro del rango 110 - 119

Analizando cada una de las pruebas de forma separada, en la ESCALA VERBAL

los resultados de los subtest muestran un buen rendimiento en la formación de
conceptos, en la concentración, que es de especial importancia para dar solución
a problemas complejos, en la capacidad de aprendizaje, reserva de información,
riqueza de ideas, este bajo rendimiento en el desarrollo de lenguaje se
correlaciona con su capacidad para aprender y acumular información.
En la ESCALA DE EJECUCIÓN su desenvolvimiento fue más alto, aquí se
observa habilidad en aspectos que tiene que ver con discriminación visual,
capacidad para diferenciar los detalles esenciales de los que no lo son, a nivel de
razonamiento no verbal presenta bajo rendimiento para planificar; aquí se
encuentran implicadas las actividades cognitivas como la anticipación,
organización visual y secuenciación temporal.
De igual manera tiene buen rendimiento en tareas que exijan destreza en la
formación de conceptos que requieran organización perceptual, visual espacial y
conceptuación abstracta.

ESCALAS:
(DSM IV para el TDAH- Padres y maestros) (checklist padres y maestros)

En los resultados obtenidos en la aplicación del criterio del DSM IV por los padres
se observa, la presencia de 6/9 síntomas de Inatención y 7/9 de Hiperactividad e
Impulsividad.

Las puntuaciones criterio del DSM IV diligenciados por la maestra no se observa,

la presencia síntomas de Inatención y 0/9 o de Hiperactividad e Impulsividad 0/9.

En los resultados obtenidos en la aplicación de el CHECKLIST para el diagnostico

del TDAH los padres identificaron claramente 17 /27 síntomas de inatención y
17/27 síntomas de hiperactividad e impulsividad.

El CHECKLIST para el diagnostico del TDAH la maestra de la escuela, identifico

claramente 6/27 síntomas de inatención y 7/27 síntomas de hiperactividad e
impulsividad.

De igual manera la profesora de refuerzo al diligenciar el CHECKLIST para el

diagnostico del TDAH, identifico claramente 24/27 síntomas de inatención y 22/27
síntomas de hiperactividad e impulsividad.

De acuerdo con los resultados de los cuestionarios realizados por los padres y una
de las maestras, se observa que en dos de los ambientes en los que se
desenvuelve el niños, se manifiestan síntomas de inatención con hiperactividad e
impulsividad. Lo anterior la sugiere que el niño presenta características clínicas de
TDAH de tipo mixto.

ATENCION: (Prueba de ejecución auditiva continua: 8/16, c= 4, o= 7.

Retención de dígitos: 5 (PN 9) control mental 6/9)

- Dificultad moderada para llevar a cabo los procesos atencionales de tipo

auditivo y visual, así como disminución en el rendimiento en las tareas que
le exijan un procesamiento secuencial de la información y capacidad de
planificación.
- Disminución de la capacidad para cambiar esquemas mentales
establecidos y generar información verbal o no verbal.
- Se fatiga fácilmente
MEMORIA: (Memoria semántica con incremento asociativo PEV: 4/16 [-3DS] ,
SEV: 4/16[-3DS], EV.DIR: 13/16[-3DS], EV.DIR.DIF: 13/16 [-3DS], Figura Rey
evocación 2/36[13.2 DS 5.2])

-Disminución en la memoria inmediata posiblemente por la inatención

-Dificultad en la memoria diferida no verbal (figura rey)
- Se observa que a medida que está siendo expuesto el niño a los estímulos,
aumento levemente el nivel de (retención y secuenciación de la información), lo
anterior influye ante la adquisición, asimilación, búsqueda y recuperación del
material aprendido al momento donde se requiere recordar la información
recientemente dada.

LENGUAJE: (FAS fonológico: 7 [M9 DS 5] y semántico: 16, Denominación de

Boston 32/60, DREA 48/50, analogías 9/24 , comprensión de oraciones 24/26

- Disminución tareas que requieran la búsqueda de palabras y se asocia con

el nivel de conciencia fonológica en la lecturade la misma manera se
observa en función nominativa del lenguaje ya que se le dificulta encontrar
los nombres de objetos conocidos.
- En actividades donde se requiera la comprensión de información con un
estimulo de apoyo, el niño tiene mejor desempeño al igual muestra
motivación al dar respuestas donde implicaba asociación, contextualización

PRAXIAS: (Figura Rey COPIA 19/36[M20.5 , DS)] PRAXIAS IDEACIONALES

32/50 PRAXIAS CORPORALES AUTOMATIZADAS 36/ 50 Y SECUENCIALES
50/50

- Los resultados en estas pruebas indican que no hay dificultad en la

ejecución de movimientos aprendidos, ya que se encuentra en el promedio
de acuerdo a la edad. Al dar la orden, el niño ejecuta los movimientos
automatizados los cuales son de uso repetitivo y es de aprendizaje muy
temprano y los secuenciales son los movimientos programados y dirigidos.

- Coordinación visomotriz, se observa que el niño aunque es capaz de

realizar la actividad de (coordinación manual), lo hace con mucho esfuerzo.
Lo anterior está relacionado con la edad y todo el proceso madurativo que
implica tener completamente el dominio de cada uno de los elementos que
hacen parte de la adquisición de la escritura.
FUNCIONES EJECUTIVAS: (WISCONSIN C: 2, E: 70, RP: 38, ENSAYOS
128/128,FMP: 1)

- Disminución de los procesos de autocontrol, automonitoreo, planeación de

la actividad, lentificación en su velocidad motriz, atención y en control de
cambios alternantes de criterios.
- Se identifican signos de alteraciones en la atención, cuando esta expuesto
a actividades cognoscitivas más complejas.
- Es importante destacar que en ocasiones el paciente, se mostró ansioso.

GNOSIAS : Figuras superpuestas 4/4 NORMAL en cada tarea.

- Los resultados en estas pruebas fueron muy bueno, indica que no hay
dificultad en actividades que requieran reconocimiento visual y hay una
adecuada sensación del mismo, sobre todo en los estímulos visuales
familiares.

IMPRESIÓN DIAGNOSTICA:

- CI TOTAL de (111) que corresponde a una inteligencia arriba de lo normal

(Brillante) dentro del rango 110 - 119

- Según los criterios diagnósticos del DSM IV muestran que el paciente

presenta características clínicas de TDAH TIPO MIXTO.

- Funciones como la atención, memoria, función ejecutiva, lenguaje se

encuentran relativamente alteradas, posiblemente por síntomas de TDAH.

- Presencia de fatiga cognitiva

Recomendaciones:

- Se sugiere valoración por un Neuropediatra

- Se sugiere intervención psicológica para detectar los cambios

emocionales y comportamentales a los cuales se está enfrentando
el paciente de acuerdo a su desarrollo normal, con la finalidad de
apoyarlo en sus procesos de adaptación y comprensión de nuevas
situaciones en su vida.

- Iniciar un programa de rehabilitación cognitivas, en el cual se le

brinden estrategias de apoyo para fortalecer las funciones
cognoscitivas que se encuentran alteradas y su aprendizaje.
- Se recomienda llevar un seguimiento en la casa y en la escuela
como registro de cambios cognoscitivos del paciente, donde se
tengan en cuenta sus debilidades y fortalezas en las diferentes
áreas.

- Trabajar en la escuela estrategias que le permitan mejorar su

aprendizaje y desarrollar habilidades cognitivas.

- Realizarle una nueva valoración Neuropsicológica dentro de tres

meses, como registros de cambios cognoscitivos.