Nº DE

SOLICITUD DE ACCESO A LA INFORMACIÓN PÚBLICA

(Texto Único Ordenado de la Ley Nº 27806, Ley de REGISTRO
Transparencia y Acceso a la Información Pública, aprobado
por Decreto Supremo Nº 043-2003-PCM y su Reglamento
aprobado por Decreto Supremo N° 072-2003-PCM)

FORMULARIO

I. FUNCIONARIO RESPONSABLE DE ENTREGAR LA INFORMACIÓN:

JEFE DE LA OFICINA DE TRAMITE DOCUMENTARIO:

II. DATOS DEL SOLICITANTE:

DOCUMENTOS DE IDENTIDAD
APELLIDOS Y NOMBRES / RAZÓN SOCIAL
D.N.I. / L.M. / C.E. / OTRO
Suni Gutierrez Gionella Sofia
74155872
DOMICILIO

AV / CALLE / JR. /PSJ. Nº / DPTO / INT. DISTRITO URBANIZACIÓN

Calle las Orquídeas N° 105 Yanahuara Urb. Primavera

PROVINCIA DEPARTAMENTO CORREO ELECTRÓNICO TELÉFONO

Arequipa Arequipa estudioureta@gmail.com 987002814

III. INFORMACIÓN SOLICITADA:

Solicito la copia de Licencia de Funcionamiento del inmueble FIT CAPITAL SOCIEDAD AGENTE DE BOLSA S.A.C. –
FIT CAPITAL SAB S.A.C. con RUC N° 20472315154, que se encuentra ubicado en Av. Ejército N°101, oficina N°407,
distrito de Yanahuara, provincia y departamento de Arequipa.

IV. DEPENDENCIA DE LA CUAL SE REQUIERE LA INFORMACIÓN:

FIT CAPITAL SOCIEDAD AGENTE DE BOLSA S.A.C. – FIT CAPITAL SAB S.A.C. con RUC N° 20472315154, ubicado
en Av. Ejército N°101, oficina N°407, distrito de Yanahuara, provincia y departamento de Arequipa.

V. FORMA DE ENTREGA DE LA INFORMACIÓN (MARCAR CON UN “X”)

COPIA SIMPLE CD CORREO ELECTRÓNICO OTRO

APELLIDOS Y NOMBRES
FECHA Y HORA DE RECEPCIÓN:
Suni Gutierrez Gionella Sofia

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FIRMA

OBSERVACIONES :