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UNIDAD DE TRABAJO 1 EL SER HUMANO Y LA SALUD

SALUD Y ENFERMEDAD.

Hipcrates: para conocer la salud y la enfermedad es necesario estudiar al ser humano en su estado normal y en relacin con el medio en que vive, e investigar al mismo tiempo lo que ha perturbado el equilibrio entre l y el medio exterior y social. La salud es el completo estado de bienestar fsico, psquico y social, y no solamente la ausencia de enfermedad. OMS La salud constituye uno de los derechos fundamentales de todo ser humano, cualquiera que sea su raza, sexo, religin, ideologa o condicin socioeconmica. Hablar de salud es hablar de un equilibrio entre la dimensin biolgica, psicolgica y social de la persona, con o sin enfermedad. La salud como proceso dinmico: nuestro estado de salud oscilara entre dos rangos, por un lado la muerte como prdida total se salud y por otro el mximo bienestar fsico, psquico y social (difcilmente alcanzable). Entre estos dos topes nos encontraramos oscilando continuamente. Determinantes de la salud: 1. La biologa humana. La constitucin de una persona, su carga gentica, son determinantes a la hora de evaluar la salud. Cada vez se asocian ms enfermedades a la predisposicin gentica, a su vez se interfiere ms en esta carga heredada. 2. El ambiente. Tiene gran influencia tanto a nivel fsico (aire, agua, suelo, alimentos) como el social (nivel econmico, factores culturales). 3. Los estilos de vida. Determinante fundamental de la salud: consumo de drogas, legales e ilegales, sedentarismo/deportistas, hbitos nutricionales, conductas de riesgo (laboral, sexual)

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4. La atencin sanitaria. En relacin con su calidad, mayor o menor.

De cualquier forma NUESTRA salud, ms all de determinantes genticos de influencia ms o menos importante, es NUESTRA RESPONSABILIDAD. Fumamos porque queremos, somos libres a la hora de practicar deporte o no, nadie nos obliga a comer o beber ciertos alimentos o bebidas. Somos por tanto libres a la hora de usar y utilizar nuestro cuerpo, somos por tanto RESPONSABLES de lo que hacemos con l. Y debemos asumir y ejercer nuestra responsabilidad.

La calidad de vida. Es la percepcin del individuo sobre su posicin en la vida dentro del contexto cultural y el sistema de valores en que vive y con respecto a sus metas, expectativas, normas y preocupaciones. Seis reas: 1. rea fsica: energa, fatiga, cansancio 2. rea psicolgica: sentimientos, preocupaciones 3. Nivel de independencia: autonoma para desplazarse 4. Relaciones sociales: apoyo social, reconocimiento 5. Entorno: accesibilidad a la asistencia sanitaria 6. Creencias, vida espiritual, religiosa, ms all

ENFERMEDAD. La enfermedad y sus componentes. Definimos enfermedad como cualquier trastorno anormal del cuerpo o la mente que provoca malestar y alteracin de las funciones normales.

1. Signo Evidencia objetiva de la presencia de una enfermedad o desorden. Por ejemplo la tensin arterial o la temperatura.
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2. Sntoma Sensacin subjetiva o cambio en el estado de salud de una persona que slo ella percibe. El dolor. 3. Sndrome o cuadro Conjunto de sntomas y signos que existen a un tiempo y definen una enfermedad determinada. Tos, mocos, dolores articulares, malestar general y fiebre = gripe. 4. Etiologa Causas de la enfermedad o del cuadro, el sedentarismo y la ingesta excesiva son causantes de la obesidad. 5. Agentes patgenos Agentes causantes de la enfermedad (virus, bacterias) 6. Infeccin Invasin del organismo por agentes patgenos. La gripe A es causada por un agente patgeno, en este caso el virus H1N1, virus de la gripe A.

Clasificacin internacional de las enfermedades. OMS: Enfermedades infecciosas y parasitarias. Neoplasmas. Enfermedades de la sangre y sistema inmunolgico. Enfermedades endocrinas. Desrdenes mentales. Enfermedades del sistema nervioso central y rganos sensoriales. Enfermedades de los sentidos. Enfermedades del sistema cardiocirculatorio. Enfermedades del sistema respiratorio. Enfermedades del sistema digestivo. Enfermedades de la piel. Enfermedades del aparato locomotor.
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Enfermedades del sistema genitourinario. Enfermedades del embarazo, parto y puerperio. Enfermedades del feto y del recin nacido. Enfermedades congnitas, malformaciones y alteraciones cromosmicas. Sntomas y observaciones clnicas o de laboratorio anormales no clasificados en otra parte. Lesiones, heridas, intoxicaciones y otros factores externos. Otras causas de mortalidad y morbilidad. Cadas golpes y accidentes diversos. Efectos secundarios. Factores que afectan al estado sanitario.

LAS NECESIDADES HUMANAS. Virginia Henderson:la nica funcin de una enfermera es ayudar a la persona sana y enferma en la realizacin de aquellas actividades que contribuyan a su salud, recuperacin o muerte tranquila, que esta persona realizara sin ayuda si tuviese la fuerza, la voluntad y el conocimiento necesario, hacindolo de tal modo que le ayude a ser independiente lo antes posible.

Catorce necesidades humanas bsicas: 1. Respirar con normalidad 2. Comer y beber adecuadamente 3. Eliminar los desechos del organismo 4. Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada 5. Descansar y dormir 6. Seleccionar vestimenta adecuada 7. Mantener la temperatura corporal 8. Mantener la higiene corporal

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9. Evitar los peligros del entorno 10. Comunicarse con otros, expresar emociones, necesidades, miedos u opiniones 11. Ejercer culto a Dios, segn la religin 12. Trabajar de forma que permita sentirse realizado 13. Participar en todas las formas de recreacin y ocio 14. Estudiar, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal de la salud. Estas necesidades son las mismas para todos los seres humanos y existen independientemente de la situacin en que se encuentre cada uno.

Estas necesidades estn cubiertas por la propia persona cuando est sana y tiene el conocimiento, la fuerza y la voluntad para cubrirlas, es decir, cuando es INDEPENDIENTE. Cuando por causa de una enfermedad, accidente, envejecimientola independencia disminuye o desaparece, se dejan de cubrir necesidades y aparecen los problemas de salud. Los profesionales entonces tienen que ayudar a cubrir esas necesidades.

EL PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA PAE.

Es un mtodo sistemtico y organizado de prestar cuidados eficaces, eficientes y personalizados al usuario en cualquier situacin o problema de salud real o potencial. Es responsabilidad del Diplomado Universitario en Enfermera DUE, que contar con el apoyo del personal auxiliar bajo su coordinacin y supervisin. El proceso cuenta con cinco etapas: 1. Valoracin 2. Diagnstico de enfermera 3. Planificacin 4. Ejecucin
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5. Evaluacin 1. Valoracin Proceso organizado y sistemtico de recogida de datos sobre el estado de salud del usuario. Los datos se deben recoger directamente del propio usuario y de sus familiares, y los mtodos utilizados son la entrevista clnica, la observacin y la exploracin fsica.

La entrevista clnica Permite obtener informacin subjetiva y objetiva del usuario. Hay que tener en cuenta: El ambiente, momento oportuno, sin prisas, relajado y tranquilo Actitud del entrevistador, correcto, cordial, respetuosa, objetiva, terminologa adecuada Metodologa, tener un objetivo claro, no condicionar la respuesta y registrar los datos.

Se realiza en tres fases: Presentacin: primer contacto se explica la finalidad de la entrevista. Clima de confianza, respeto y confidencialidad. Fundamentacin: se obtienen los datos clnicos. A travs por ejemplo de las necesidades de Henderson. Conclusin: obtenidos los datos se agrupan para realizar el diagnstico.

La observacin Para realizarla se utilizan pautas de registro. Pueden ser estandarizadas dentro de cada centro, por organizaciones, sistemas de saludse pretende con ello realizar la observacin de forma estandarizada y normalizada. ndice de KATZ, ndice de BARTHEL, ndice de LAWTON y BRODY

La exploracin fsica Se busca la respuesta del paciente ante determinados estmulos, y con ello corroborar los datos obtenidos en la entrevista y la observacin. Se utilizan las siguientes tcnicas: Inspeccin visual cuidadosa, color, aspecto Palpacin de determinadas reas, abdomen, articulaciones

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Percusin para obtener sonidos o respuestas, como el reflejo de la rodilla Auscultacin para escuchar sonidos del interior del cuerpo 2. Diagnstico de enfermera

Supone un juicio clnico sobre la respuesta del individuo, la familia o la comunidad a problemas de salud, procesos vitales reales o potenciales, que el personal de enfermera est capacitado y autorizado a tratar. No se debe confundir con el diagnstico mdico que describe una patologa o enfermedad. La taxonoma NANDA (American Nursing Diagnosis Association) clasifica de forma sistemtica los diagnsticos de enfermera segn unas reglas y procedimientos. As cada diagnstico NANDA consta de nombre y definicin:

nombre Dolor Alteracin de la nutricin: por exceso

definicin Estado en que el individuo experimenta y comunica la presencia de una molestia grave o de una sensacin incmoda Aporte de nutrientes que excede las necesidades metablicas

Adems del nombre y la definicin, el diagnstico incorpora los factores de riesgo y las caractersticas definitorias. Factores de riesgo R/C. etiologa o relacin del problema con algunas posibles causas. Relacionado conR/C. Caractersticas definitorias M/P. signos y sntomas que presenta el problema. Se manifiesta por M/P. INCONTINENCIA URINARIA DEFINICIN FACTORES CARACTERSTICAS RELACIONADOS DEFINITORIAS Est relacionado conR/C Se manifiesta porM/P Estado en que el individuo Disminucin del tono El individuo informa de experimenta una prdida muscular. prdida de orina de orina inferior a 50 ml normalmente de menos de 50 ml Observacin de signos indicadores de
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incontinencia olor 3. Planificacin

urinaria:

Es el proceso por el que se disean las estrategias o intervenciones necesarias para prevenir, reducir o eliminar los problemas de salud del usuario que se han identificado en el diagnstico. Para ello se siguen al menos dos pasos bsicos: 1. Marcar objetivos o criterios de resultados, qu debemos conseguir? Establecer objetivos o resultados esperables en un tiempo determinado. Elaborar el plan de actuaciones, cmo conseguir los objetivos marcados? Clasificacin de Intervenciones de Enfermera NIC.
2.

Clasificacin de Intervenciones de Enfermera NIC (Nursing Interventions Classification). Se trata de utilizar un lenguaje normalizado para describir los tratamientos que se llevan a cabo. OBJETIVOS 1. La persona experimentar una disminucin de la incontinencia urinaria, o su desaparicin. 2. Demostrar habilidad llevando a la prctica las tcnicas de refuerzo de la musculatura plvica y/o de reeducacin vesical adecuada. 1. 2. 3. PLAN DE ACTUACIONES Se ensear a la persona a identificar sus msculos plvicos y a reforzarlos con ejercicios de suelo plvico. La persona adquirir un compromiso mantenido en un tiempo determinado. Se reforzarn los logros obtenidos y la conveniencia de continuar con las acciones que han sido efectivas.

3. Ejecucin Es la puesta en marcha del plan de cuidados. En esta etapa se ponen en prctica los procedimientos necesarios para lograr los objetivos que se han definido en el plan de actuaciones.

Procedimientos de enfermera segn las necesidades del usuario: 1) Necesidad de respirar: Oxigenoterapia Educacin respiratoria

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Valoracin de constantes vitales Fisioterapia respiratoria

2) Necesidad de eliminacin: Colocacin de cua y botella Administracin de enemas Enseanza de autocuidados Fisioterapia de suelo plvico Higiene Colocacin de paales Medicin de la diuresis

3) Necesidad de vivir segn creencias y valores: Asistencia ante la muerte

4) Necesidad de comer y beber: Alimentacin por va oral Por va enteral Por va parenteral Recogida de peso Enseanza de autocuidados Educacin alimentaria

5) Necesidad de aprender: Enseanza de autocuidados Educacin sanitaria

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Talleres variados

6) Necesidad de moverse y mantener una buena postura: Movilizaciones activas y activas asistidas Cambios posturales Ayuda en el traslado Ayuda en la deambulacin 7) Necesidad de mantener una temperatura corporal: Procedimientos fsicos de regulacin trmica Desabrigar Aplicacin de fro por distintos mtodos Administracin de antitrmicos Toma de temperatura

8) Necesidad de descansar y dormir: Medidas para el apoyo al dormir Arreglo de la cama Movilizacin Higiene De la cama De la ropa Del paciente Masajes relajantes Disminuir estmulos excitantes
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9) Necesidad de vestir ropas adecuadas: Seleccin de prendas adecuadas Higiene de la ropa Ayuda a vestir y desvestir 10) Necesidad de mantener la piel limpia y protegida: Bao en cama Aseos parciales Ayuda en ducha y bao Masajes

11) Necesidad de evitar los peligros: Aplicacin de procedimientos de prevencin de riesgos Infecciones nosocomiales Accidentes en la movilizacin, traslado y deambulacin Educacin sanitaria

4. Evaluacin Determina cmo ha funcionado el plan de cuidados con base en los objetivos planteados. Al medir los resultados, podemos evaluar todo el proceso de forma que se pueda saber si el diagnstico redactado fue el correcto, las intervenciones adecuadas o los objetivos realistas.

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DISEO Y PLANIFICACIN DE UN PAE

DIAGNSTICO: ESTREIMIENTO Definicin: Factores relacionados R/C: Caractersticas definitorias Estado en que la persona Ausencia de un plan M/P: experimenta un cambio que facilite la Deposiciones duras y en sus hbitos defecacin secas intestinales normales, Ausencia de un plan Frecuencia inferior caracterizado por una de ejercicios Sensacin de disminucin en la Dieta inadecuada plenitud rectal frecuencia de las Deshidratacin Esfuerzo y dolor en deposiciones y/o por la defecacin Falta de intimidad heces duras y secas. Sensacin de evacuacin insuficiente Criterios de resultados: Recuperar su hbito intestinal normal. Identificar la relacin que hay entre sus hbitos higinico/dietticos y su patrn intestinal actual. Desarrollar las habilidades necesarias para eliminar, reducir o controlar las causas del problema. Integrar en su vida cotidiana los cambios propuestos. Plan de intervenciones: rea de dependencia: rea de dependencia: fuerza fsica conocimiento(educar sobre) Fomento de la movilidad Alimentacin e hidratacin adecuadas Adiestrar en el uso de recursos externos Reflejo gastroclico (bastones) Uso de laxantes Tabla de ejercicios Ejercicio Administracin de enemas Intimidad (olores, ruidos) Uso del inodoro en semicuclillas Reduccin del dolor (lubricantes, baos de asiento) rea de dependencia: fuerza psquica rea de dependencia: voluntad Elaborar conjuntamente un plan Introducir de forma progresiva el que incluya todos los conocimientos y plan pactado habilidades adquiridos para solucionar Elogiar en todo momento los los factores relacionados. logros obtenidos y el esfuerzo realizado
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Se identifican nombre, definicin, etiologa y manifestaciones del problema. Se identifican objetivos y plan. A partir del plan cul sera la etapa de ejecucin. Cmo evaluar el plan.

LA ATENCIN SOCIO-SANITARIA.

Conjunto de cuidados destinados a aquellas personas enfermas, generalmente crnicas, que por sus especiales caractersticas pueden beneficiarse de la actuacin simultnea y sinrgica de los servicios sanitarios y sociales para aumentar su autonoma, paliar sus limitaciones y sufrimientos y facilitar su reinsercin social. Ley de cohesin y calidad del SNS Envejecimiento de la poblacin Aumento de las situaciones de dependencia y discapacidad Cambio en la estructura familiar Demanda creciente de profesionales

EL CUERPO HUMANO.

El cuerpo humano es una unidad funcional organizada en unidades estructurales que se mantienen en equilibrio unas con otras. Dos niveles:
1. Abitico, que estudia tomos y molculas 2. Bitico, tambin llamado celular, que se subdivide en: clulas, tejidos, rganos,

sistemas y aparatos. Clulas. Unidad anatmica y funcional ms pequea con capacidad de nutricin, relacin y reproduccin. Tejidos.
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http://www.herrera.unt.edu.ar/bioingenieria/Temas_inves/Oseo/pagina1.htm Conjunto de clulas que tienen un origen comn, diferenciadas de un modo determinado, ordenadas regularmente y destinadas a ejercer una actividad concreta. Cuatro tipos de tejido: Tejido epitelial. Formado por clulas que tienen formas geomtricas, fuertemente unidas entre s y que suelen tener una superficie libre. Dos tipos: a) Tejido epitelial de revestimiento: forma las estructuras que recubren las cavidades externas o internas (mucosas), el interior de los vasos sanguneos y el corazn (endotelio), y la piel. b) Tejido epitelial glandular: forma las glndulas cuya funcin es segregar sustancias.

Tejido conjuntivo. Formado por clulas poco diferenciadas y con gran cantidad de materia intercelular con muchas fibras (colgeno, elastina). Cuatro tipos: a) Tejido conectivo: sirve para unir otros tejidos, dermis, cicatrices, ligamentos, tendones b) Tejido adiposo: clulas como globos rellenos de grasa. Hace de aislante trmico y protege de golpes. c) Tejido cartilaginoso: forma los cartlagos de la trquea, el pabelln auricular, las articulaciones d) Tejido seo: forma la estructura de los huesos.

Tejido muscular. Formado por fibras musculares, son clulas con forma de huso y con capacidad de contraccin: a) Tejido muscular liso: forma parte de la pared de los vasos sanguneos y se contraen de manera involuntaria.
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b) Tejido muscular esqueltico: forma los msculos, su contraccin es voluntaria. c) Tejido muscular cardiaco: clulas propias del msculo cardiaco.

Tejido nervioso. Formado por clulas que detectan las variaciones internas y externas y que transmiten rdenes al resto del cuerpo. El tipo principal es la neurona.

rganos. Estructuras formadas por diferentes tejidos que desempean de forma organizada una funcin que se denomina acto. La piel, el intestino, el hgado, el corazn Sistemas. Formado por rganos del mismo tipo con una funcin similar. El sistema muscular est formado por msculos de diferentes tipos y tendones que ejecutan movimientos. Sistema esqueltico, nervioso Aparatos. Formados por rganos distintos que actan coordinadamente para lleva a cabo una o varias funciones superiores. El aparato digestivo, boca, esfago, estmagoque actan coordinadamente. Aparato respiratorio, excretos, locomotor, reproductor

TOPOGRAFA DEL CUERPO HUMANO.

Las cavidades corporales. Son los espacios que existen dentro del cuerpo y que contienen los rganos internos protegindolos, separndolos y sostenindolos. Estn separadas unas de otras por estructuras que pueden ser huesos, msculos y cartlagos. 1. Cavidad dorsal, se extiende hacia la parte posterior del cuerpo. Dividida a su vez en dos cavidades: Cavidad craneal, que contiene el cerebro Canal vertebral o espinal, que contiene la mdula espinal.
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2. Cavidad ventral, rodeada de una membrana serosa que recubre todos los rganos llamados vsceras. Se subdivide en dos separadas por el diafragma: Cavidad torcica que contiene los pulmones y el corazn. Cavidad abdomino-plvica, que contiene a su vez dos parte separadas por los huesos de la cadera, la cavidad abdominal, aparato digestivo y cavidad plvica, aparato reproductor y excretor (vejiga, intestino grueso y rganos internos de reproduccin).

Las posiciones anatmicas. Sirven para tener un punto de referencia, sea cual sea la posicin adoptada cuando queremos describir el cuerpo humano. Se parte de la posicin anatmica estndar: de pie, con los brazos extendidos a lo largo del cuerpo, las palmas de las manos vueltas hacia delante y los pies dirigidos hacia delante. Anterior o ventral. Por delante de. Esternn en la parte anterior o ventral del tronco.

Posterior o dorsal. Por detrs de. Glteos en la parte posterior del cuerpo.

Lateral izquierda o derecha. Hacia uno de los lados del cuerpo. Brazo derecho en zona lateral derecha.

Superior, craneal o ceflica. La parte ms cercana a la cabeza. Pecho superior respecto al estmago.

Inferior o caudal. Parte ms alejada de la cabeza. Estmago inferior al pecho.

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Medial, mesial o interna. Hacia la lnea media del cuerpo.

Proximal. Est ms cerca del tronco.

Distal. Parte ms alejada del cuerpo. Mano distal respecto al hombro.

Superficial/profundo. Ms cerca o ms lejos de la superficie.

Visceral. Hace referencia a los rganos del cuerpo. Dolor visceral.

Parietal. Hace referencia a las paredes de las cavidades corporales.

Planos de referencia. Son diferentes planos del cuerpo que nos facilitan su descripcin y que son resultados de unos cortes imaginarios. Plano sagital, anteroposterior o vertical. De delante hacia atrs dividiendo el cuerpo en derecha e izquierda.

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Plano frontal, longitudinal o coronal. El corte va de lado a lado y divide el cuerpo en anterior y posterior.

Plano transversal.

Corte horizontal que divide el cuerpo en superior e inferior.

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