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MINISTERIO DE SALUD DE NICARAGUA P124A

NOTA OPERATORIA
Nombre del establecimiento de salud HMMP
No. Expediente 371239
No. Cédula
Nombres y apellidos del usuario
Susana del Carmen Peralta Ruiz
Fecha Hora No. INSS no cotiza

29/03/23 pm
Servicio y Sala Cirugía General No. Cama

Fecha de Operación: Comenzó: Terminó: Duración:

29/03/23 min minutos

Cirujano: 1er. Ayudante: Anestesista:
Dr. Solis (MB)

Dra. Obregon (MR3) Dra. Ayerdis (MB)

2do. Ayudante: Instrumentista: Anestésico:
Reyna General
Diagnóstico Pre-Operatorio:
Colelitiasis

Diagnóstico Post-Operatorio:
Idem
Operación Efectuada y Técnica Quirúrgica Utilizada:
Colelap

Hallazgos Trans-Operatorios:
1. Vesicula biliar de 7 cm de longiyud con calculos amarillentos en su interior
2. Triangulo de calot con fibrosis moderada
3. Adherencias de colon transverso a vesicula biliar
4. Colédoco y cístico de calibre normal
5. Conteo completo
6. Cirugia tipo 2
7. Sangrado escaso
8. Hepatomegalia con esteatosis moderada

Técnica Empleada (describir detalladamente y en forma clara la técnica quirúrgica y los materiales e hilos utilizados):

En sala de operaciones previa asepsia y antisepsia, bajo anestesia general posición decúbito supino. Se realiza incisión umbilical, se
introduce aguja de veres, CO2 y trocar 11 mm, se introduce laparoscopio y se procede a introducir puertos subxifoideos y subcostal derecho
bajo visión directa, se colocan trocares 5 mm, se procede a disecar triangulo de calot, hasta lograr una visión de seguridad de Strasberg, se
grapan y cortan arteria y conducto cístico, se diseca vesicula de lecho hepático con electrocauterio Hook hasta extraer pieza. Se comprueba
hemostasia. Se procede a cerrar fascia con vicryl 1 y piel con nylon 3.0

Firma y Código Médico

 MINISTERIO DE SALUD DE NICARAGUA

NOTA OPERATORIA
Planes Post-Operatorios Inmediatos (describir los planes a cumplirse en Sala de Recuperación)

1. NPO por 4 horas y luego iniciar dieta líquida.

2. Cura ID
3. Alta al recuperar anestesia
4. Ibuprofeno 400 mg PO C/8h por 7 dias
5. Cita en consulta externa con Dr: Solis en 1 semana.

Planes Post-Operatorios (describir los planes a cumplirse en Sala de Hospitalizados):

Firma y Código Médicp