Venezolana, portadora de la Cédula de Identidad No. 3.890.820, AUTORIZO al Sr. JORGE EDGARDO FUXA FERNANDEZ mayor de edad, Peruano, portador de la Cédula de Identidad Peruana Nº 07580883, para realizar el pago de la Renovación correspondiente a la Póliza de RCV # 0000023161 a mi nombre, por el monto de Bs. 36,201.81.