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Cod.: Check List - 5.

36
CHECK LIST EXTENSIONES Fecha:
ELÉCTRICAS
Revisión:
Pagina : 1

Archivo: Programa de Prevención de Riesgos


Preparo Revisó Aprobó

CONDICIÓN
PARTES Y COMPONENTES DESCRIPCIÓN ACCIÓN A Fecha
Buena( B) o Responsable
A INSPECCIONAR ESTADO REALIZAR ejecución
Mala (M)

Cable
Aislante
Enchufe hembra y
macho
Continuidad del cable

REALIZÓ APROBÓ
Nombre Nombre

Cargo Cargo
Firma Firma
Fecha Fecha

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