LOGO DE EMPRESA CHECK LIST PARA ESCALERAS PORTÁTILES

TRABAJO : FECHA:
UBICACIÓN : PERMISO DE TRABAJO No
EMPRESA : TIPO DE ESCALERA HORA DE INICIO :

INSTRUCCIONES

1. Este formato debe ser adjuntado al Permiso de Trabajo, ART y demás documentación que se genera para la realización de la actividad.
2. Esta autorización es válida solo para el turno y fecha de indicados.

No
1. ZAPATAS Cumple No Aplica Observaciones
Cumple

1.1 Se verifica la existencia y buen estado de las zapatas (sin desgaste excesivo, roturas, rajaduras, etc)

1.2 Se verifica la existencia de zapatas antideslizantes

1.3 Las zapatas están firmemente sujeta a los largueros

2. PELDAÑOS

2.1 Se verifica que los peldaños se encuentren en buen estado, sin dobleces ni roturas

2.2 Los peldaños están limpios de cualquier elementos que los haga ser más deslizantes

2.3 Se verifica que los peldaños se encuentran fijos y sin movimiento

3 LARGUEROS

Se verifica que los largueros están en buen estado sin golpes ni dobleces, ausencia de roturas,
3.1
rajaduras, etc.

3.2 Se verifica que la vaina protectora de los largueros se encuentra en buenas condiciones y bien sujeta

3.3 Se verifica la correcta fijación del conjunto a los largueros y ausencia de deformaciones

3.4 Se verifica la existencia y buen estado de las punteras de largueros (plásticas)

4 MECANISMOS (Dispositivos de la escalera)

Se verifica que los ganchos trabapeldaños no presentan roturas y que los resortes funcionan
4.1
correctamente
4.2 Se verifica la no presencia de desgaste o roturas del cinturón de amarre/cuerda/grapa aseguradora

4.3 Se verifica la correcta fijación de los remaches de los peldaños y la fijación de tornillería, bujes, etc.

4.4 Se verifica la existencia, sujeción y estado de las guías superiores

4.5 Se verifica la existencia y las condiciones de la soga de Izaje y roldanas (poleas)

4.6 Se verifica el buen estado de las tijera de seguridad (anti-apertura) (escaleras de tijera)

4.7 Se verifica la rigidez de las diagonales rígidas (escaleras de tijeras)

5 OTROS

5.1 Conserva la etiqueta que identifica modelo, fabricante, año de fabricación, peso máximo

5.2 Aseo/contaminación

5.3 Prueba funcional

NOTAS:
* Se prohíbe el uso de ESCALERAS DE MADERA
* Las escaleras para unidades eléctricas NO deben ser metálicas y se considera las Escaleras dieléctricas
* Si una escalera está fuera de los estándares requeridos por EP Petroecuador , debe ser retirada del área de trabajo o se da de baja

4. AUTORIZACIÓN Y SUPERVISIÓN

EJECUTOR SUPERVISOR SSA AUTORIDAD DEL ÁREA

NOMBRE NOMBRE NOMBRE

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