PADRON O REGISTRO DE CONTROL: ENTREGA Y RECEPCIÓN DE ALIMENTOS A LOS USUARIOS DEL PNAEQW - MODALIDAD PRODUCTOS - ENTREGA N° 002

Institución Educativa: 70037 VIRGEND E LAS MERCEDES Nivel: PRIMARIA Grado/Sección: Código Modular: 0230474 Horario de Reparto:_______ a______
DEPARTAMENTO: PUNO PROVINCIA: PUNO DISTRITO: CAPACHICA FECHA:
CANTIDAD DE ALIMENTOS ENTREGADOS POR CADA GRUPO (**)
NOMBRES Y APELLIDOS
LÁCTEOS PROTEINA DE ORIGEN ANIMAL CEREALES MENESTRA HJARINA Y HOJUELAS ACEITE AZÚCAR

Nº
NOMBRES Y APELLIDOS DE FIRMA o HUELLA DIGITAL NÚMERO DE
LA USUARIA O USUARIO (*) CELULAR Leche Entera Conserva de Conserva de Harina de Hojuela de Aceite OBSERVACIONES
Arroz x 250 Arroz x 1000 Quinua x Haba partida Lenteja x 250 Lenteja x 500
Evaporada x Pescado en pollo x 170 gr. gr. 0.500g Fideo x 500 g x 500 gr. gr. gr. maiz morado cañihua x vegetal x 200 Azúcar x 250g
MADRE/PADRE/APODERADO DNI 400g Aceite x 170g Gr z x 250g 250g ml

( 03 Und) (10 Und) (02 Und) (02 Und) (02 Und) (01 Und) (02 Und) (01 Und) (01 Und) (01 Und) (02 Und) (01 Und) (02 Und) (01 Und)

10

11

12

13

TOTAL
(*) Colocar huella digital en caso no pueda firmar la madre o padre de familia o apoderada/o de las/los usuarias/os.

NOMBRES Y APELLIDOS Y DNI DE NOMBRE Y APELIDOS Y DNI DE ACTOR SOCIAL O

NOMBRES Y APELLIDOS Y DNI DE INTEGRANTE CAE NOMBRES Y APELLIDOS Y DNI DE INTEGRANTE CAE
INTEGRANTE CAE AUTORIDAD LOCAL
 PADRON O REGISTRO DE CONTROL: ENTREGA Y RECEPCIÓN DE ALIMENTOS A LOS USUARIOS DEL PNAEQW - MODALIDAD PRODUCTOS - ENTREGA N° 002
Institución Educativa: 70037 VIRGEND E LAS MERCEDES Nivel: PRIMARIA Grado/Sección: Código Modular: 0230474 Horario de Reparto:_______ a______
DEPARTAMENTO: PUNO PROVINCIA: PUNO DISTRITO: CAPACHICA FECHA:
CANTIDAD DE ALIMENTOS ENTREGADOS POR CADA GRUPO (**)
NOMBRES Y APELLIDOS
LÁCTEOS PROTEINA DE ORIGEN ANIMAL CEREALES MENESTRA HJARINA Y HOJUELAS ACEITE AZÚCAR

Nº
NOMBRES Y APELLIDOS DE FIRMA o HUELLA DIGITAL NÚMERO DE
LA USUARIA O USUARIO (*) CELULAR Leche Entera Conserva de Conserva de Harina de Hojuela de Aceite OBSERVACIONES
Arroz x 250 Arroz x 1000 Quinua x Haba partida Lenteja x 250 Lenteja x 500
Evaporada x Pescado en pollo x 170 gr. gr. 0.500g Fideo x 500 g x 500 gr. gr. gr. maiz morado cañihua x vegetal x 200 Azúcar x 250g
MADRE/PADRE/APODERADO DNI 400g Aceite x 170g Gr z x 250g 250g ml

( 03 Und) (10 Und) (02 Und) (02 Und) (02 Und) (01 Und) (02 Und) (01 Und) (01 Und) (01 Und) (02 Und) (01 Und) (02 Und) (01 Und)

FIRMA Y HUELLA DIGITAL DEL ACTOR SOCIAL O

FIRMA Y HUELLA DIGITAL DE INTEGRANTE CAE FIRMA Y HUELLA DIGITAL DE INTEGRANTE FIRMA Y HUELLA DIGITAL DE INTEGRANTE CAE AUTORIDAD LOCAL U OTRO PARTICIPANTE EN LA
CAE ACTIVIDAD