i. PENTATECH F meria y COnstrUCen MANIFESTACION/DECLARACION Fecha del Evento: 1 21 Ge NaYo DA 2023 Hora del Evento: 7, 50 Yo. Jllarse campos vERa DNIZ344 1107 Ocupacién: SOP “Stone Especialidad: Ssona, Empresa: Pent TecH Tiempo en la Entidad: 5 WEsEs Jefe inmediato: Lugar donde sucedié el Evento: Danve TONE PIRAM DECLARO LO SIGUIENTE: 41. Deseripcién de lo Ocurrido. SLENDo _APEOAHADDHENTE Las St00AN GL Leen OF 6o_S2.DeMi0PADADS Y SRD. RUA HE CoMsueDN S13& Pood REDUCE ELestio.aus OF A VAN CON LA CAIONET y DEBIDO_A UO, ROGET A [HAL PL ING. GUSTY UANOS PAPO ConsUmDele DICHA DUDA, QUIEN HE IND\~ QUE St SE PUEDE REHOLEDE con TIO ¥ CON UN EQUIPO _DE_HAYoR CAPA Udo DE VAN, N_BSTE CASO Coy tH GRUA JOOS LO tADICADO Poe Syso SHOHUINDO, SE Le INDICO AL BEA DE ADHINIsTRECEA - Deities OS G1), GL ING. EFEN © ING: TIPIDN NO Fiesibeon LTS YO QUE No PeoceDin LENOLQVE SIN VIO OE 7120; HACLENDO OF Con0 CLPIENTO AC ~/G6cz PRROMMADOMENTE 9:40 Ar, GL ING. WALTER VELA 3G DCEROD 4 OF ICIN AS: De BOTIMSTEDON/ona Y DF POSO se (8 COUSUTO SOQRE Et PEHOQUE DE LO VAN, MOS ComenT> Bue SoUCLTD APOYO ANONTEMIMUENTS PORA Que VoriPaue 7 WBN Pond SUBIR Poe $1 SOLB O WECETTDEO CE WN PENOBE , Poe an, et 28d OS PDrInisTRAUOD PeoceDi A CookDINDR Con €L iNh. GaBinp PORD Aug WREcoNICO Bojoes PB PIROH. E60 _os~ su, peoceny” mane €v Passo J ZDSS /20_ Der PRETENTE 02S Cargo: Firma: Huella Digital: Nombre: Fyarec (CAMPOS VERA Escaneado con CamScanner