RESTRINGIDO

FORMATO CONTROL DE ACONDICIONAMIENTO FÍSICO Y MEDICO

Fecha de Inicio: _____/_____/______

Día Mes Año

Nombre: _________________________________ CC: _____________ Edad______ Sexo: (F) (M)

Unidad: __________________________________ Grado: ________________________________

ESPACIO DILIGENCIADO EXCLUSIVAMENTE POR EL MEDICO:

FIRMA
FECHA Y
CONTROL TA FC PC TALLA PESO IMC ICT SELLO
DEL
MEDICO

Observaciones y Recomendaciones Control 1.

______________________ _________________ _____________________

Grado, Nombres y Apellido (Usuario) Jefe de Sección Oficial de Educación y Doctrina

___________________________________________________
Oficial - Suboficial Instrucción y Entrenamiento (Cultura Física y Deportes)

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COMPROMISO DE RESERVA: La información contenida en el presente documento goza de Reserva Legal, razón por la cual todo servidor
público que tenga acceso a su contenido, quedara por el mismo hecho cobijado de las obligaciones impuestas en la Ley Estatutaria 1621 de
2013 Capítulo VI, su divulgación o usos no autorizados conllevara las sanciones de tipo penal disciplinarias y/o fiscal preestablecidas en los
Códigos vigentes para la revelación ilícita de confidencial. LA PRESENTE INFORMACIÓN NO CONSTITUYE PRUEBA NI ANTECEDENTES
(Art. 248 C.N). Es el producto del análisis de múltiples documentos e intercambios de informaciones a través de los convenios celebrados con
diferentes Entidades Estatales

Carrera 54 No 26-25 Edificio Fortaleza Piso 3 Oficina 374 Bogotá, D.C.

Conmutador: 3148661576
www.ejercito.mil.co
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Observaciones y Recomendaciones Control 2.

______________________ _________________ _____________________

Grado, Nombres y Apellido (Usuario) Jefe de Sección Oficial de Educación y Doctrina

___________________________________ ________________
Oficial - Suboficial Instrucción y Entrenamiento (Cultura Física y Deportes)

Observaciones y Recomendaciones Control 3.

______________________ _________________ _____________________

Grado, Nombres y Apellido (Usuario) Jefe de Sección Oficial de Educación y Doctrina

___________________________________________________
Oficial - Suboficial Instrucción y Entrenamiento (Cultura Física y Deportes)

Los anexos que den lugar a recomendaciones por parte del médico tratante (Exámenes médicos, formulas,
incapacidades) serán adjuntados “Copia” al presente formato.

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(Art. 248 C.N). Es el producto del análisis de múltiples documentos e intercambios de informaciones a través de los convenios celebrados con
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