FORMATO OE – 04

ACTA DE ENTREGA DE LA ZONA DE INTERVENCION

DATOS GENERALES:

Nombre de la Actividad: LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DEL CAMINO DE

HERRADURA ENTRE LA LOCALIDAD DEL CENTRO POBLADO DE SANTA ROSA AL DISTRITO DE CALQUIS EN
EL CENTRO POBLADO DE SANTA ROSA, DISTRITO DE SAN MIGUEL - PROVINCIA DE SAN MIGUEL -
DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA
Nombre del Organismo Ejecutor: MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE SAN MIGUEL.
Número de Convenio o Código de la Actividad: 06-0158-AII-43
Plazo de Ejecución de la Actividad: 32 DÍAS

Costo Total de la Actividad: S/ 155,809.22 En Letras: Ciento cincuenta y cinco mil ochocientos nueve
con 22/100 soles.

En el centro poblado de Santa Rosa - distrito de San Miguel, provincia de San Miguel, departamento
Cajamarca, siendo las 8:00 horas del día 29 del mes de mayo del año 2023, se reunieron los
responsables del Organismo Ejecutor y el personal técnico, responsables de la ejecución de la
Actividad de Intervención Inmediata:

JOSE CARLOS QUIROZ CALDERON

JORGE LUIS SAAVEDRA PÉREZ.
SAUL MARÍN PEREYRA
CESAR EDGARDO NIMBOMA TORRES

El área donde se ubica la zona de intervención tiene las siguientes características: (describir
señalando dimensiones y propiedades colindantes y otros)
Se tiene el Centro Poblado de Santa Rosa, por el cual atraviesa la carretera San Miguel-Santa Rosa-
Gordillos-Minera La Zanja; dicho Centro Poblado cuenta con 400 habitantes(Fuente: INEI), además en
este Centro Poblado, se tiene proyectada la Avenida Chugurpampa la cual se intersecta con la
carretera antes citada en el mismo casco urbano del Centro Poblado de Santa Rosa, en la actualidad
dicha Avenida se configura aun como un camino de herradura, el cual es usado para interconectar el
Centro Poblado de Santa Rosa al distrito de Calquis. En la trayectoria de dicho camino de herradura,
se encuentra ubicado también la Iglesia Nazareno, a la cual acuden gran parte de los ciudadanos del
Centro Poblado de Santa Rosa; por tanto entendiendo el punto de intersección del camino de
herradura Santa Rosa-Calquis con la carretera San Miguel-Santa Rosa-Gordillos-Minera La Zanja como
la progresiva 0 + 00 m, se pretende intervenir dicho camino de herradura, realizando el empedrado
de la plataforma y las cunetas( lados derecho e izquierdo) de dicho camino de herradura hasta la
progresiva 0+160 m (en sentido descendente); mientras que se realizara la limpieza de toda la
maleza que existe, tanto en la plataforma como en las cunetas de dicho camino de herradura hasta
la progresiva 0+1000m.

Asimismo, se verificó que la zona de intervención se encuentra disponible y libre de reclamos por
parte de terceros para proceder con el inicio de los trabajos.

En señal de conformidad con los términos de la presente Acta, se procede a suscribirla.

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Responsables del Organismo Ejecutor:

_____________________________________
Representante Legal del Organismo
_____________________________________
Ejecutor
Nombre: JOSE CARLOS QUIROZ CALDERON Responsable de Infraestructura
DNI: 44475782 Nombre: JORGE LUIS SAAVEDRA PÉREZ.
DNI:42136341

Responsables de la Ejecución de la Actividad:

 
_____________________________________ _____________________________________
Responsable Técnico Inspector de la Actividad
Nombre: SAUL MARÍN PEREYRA Nombre: CESAR EDGARDO NIMBOMA TERRONES
DNI:75890932 DNI: 46486177
Nº Reg. Prof.: 306857 Nº Reg. Prof.: 268195

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