SOLICITO: INDENIZACION POR INCAPACIDAD

TEMPORAL

SEÑORES.
SEGURO LA POSITIVA

GONZALES VELASQUEZ ALCIRA ELVIRA,

identificada con DNI N°. 80215160,
domiciliada en A.H.CASA COLORADA Mz.
CLT.0006 – del Distrito de Santa, ante Ud.,
con el debido respeto me presento y expongo:

Que, recurro a su digno despacho con la

expresa finalidad de solicitarle ordene a quien corresponda se haga efecto
la INDENIZACION POR INCAPACIDAD TEMPORAL, por accidente de
tránsito el día 29 de Agosto 2022.

POR LO EXPUESTO

A Ud., pido Señores, acceder a lo solicitado

por ser justicia que espero alcanzar

Chimbote, 02 de Enero del 2023

GONZALES VELASQUEZ ALCIRA ELVIRA

DNI N°. 80215160

Adjunto:

 Copia del DNI

 Denuncia policial
 Certificado medico