DECLARACIÓN JURADA DE COMPRA-VENTA VEHICULAR

Coste por el Presente documento Yo VILMA CAZORLA QUISPE, Peruano, de 26 años

de edad, estado civil soltera, natural del Distrito Calca Provincia de Cusco, identificado
con DNI N° 62952094, con domicilio legal en el Caserio Playa Oculta S/N Distrito de
Madre de Dios, Provincia de Manu, Departamento de Madre de Dios:
DECLARO BAJO JURAMENTO DE LEY:
Que soy Propietaria de la motocicleta:
Placa de Rodaje : SIN PLACA DE RODAJE
Marca : BAJAJ
N° motor : DJXCML55242
N° Serie/Chasis : MAZA 1921X9MCL03135
Año de fabricación : 2021
Modelo : PULSAR 180 NEON
Color : NEGRO
Carrocería : MOTOCICLETA.

Lo adquirí por COMPRA-VENTA de parte de la Empresa FERRETERIA MHELKA S.A.C.,

identificada con RUC N° 20608307533, domiciliada en AV. MADRE DE DIOS MZA. E
LOTE. 3 P.J. VLL .BOCA COLORADO (FRENTE A ESCUELA PRIMARIA) del Distrito
de MADRE DE DIOS, Provincia de MANU, Departamento de MADRE DE DIOS, el 20-
08-2022, tal como costa en la Proforma/Nota de Pedido, que por motivos ajenos a mi
voluntad no he podido formalizar con Factura ni Contrato de COMPRA - VENTA.
Me responsabilizo por la Información contenida en este documento, al mismo tiempo
declaro tener pleno conocimiento de las SANCIONES y de ser el caso SOMETERME A
LA JUSTICIA en caso que la información sea falsa.
Para mayor constancia firmo el presente en honor a la verdad.

Boca Colorado,13 de enero de 2023

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VILMA CAZORLA QUISPE
Huella Digita DNI N° 62952094