CODIGO: FOR-HSE-19

PROCESOS Y SOLUCIONES J&V S.A.S

REVISIÓN: 1
REGISTRO DE ENTREGA Y REPOSICION DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN FECHA: 22/10/2022
INDIVIDUAL PAGINA: 1 DE 1

SEDE O PROYECTO:

NOMBRE DEL TRABAJADOR: CEDULA: CARGO:

TIPO DE
EPP BASICOS GUANTES MASCARILLAS CALZADO / OTRO
ENTREGA

V.Org y Gases
Cartucho para

Botas caucho
de seguridad
V. Quimicos
Particulado
Tapa Oidos
Reposicion

seguridad
particulas
Neopreno
FECHA DE FIRMA DEL

reflectivo
Vaqueta /

Cartucho

Botas de
Carnaza

Chaleco
Plastico

Material
Primera
entrega

OTROS

Nitrillo
Casco

Gafas
Cofia

Filtro
ENTREGA TRABAJADOR

Me comprometo a utilizar adecuadamente durante la jornada laboral los elementos de protección individual recibidos y mantenerlos en buen estado dando
cumplimiento a las normas de salud ocupacional que contribuyen a mi bienestar físico, psicologico y social.
OBSERVACIONES: