FORMATO

INSPECCIÓN LOCATIVA

SAS-QHSE-F030 Fecha de Emision: Enero 10/2020 Rv.1

Fecha de elaboración:
Sede:
Fecha inspección:

Ítem Aspectos a inspeccionar Si No N/A Observaciones

1 SEÑALIZACIÓN
1.1 Las rutas de evacuación se encuentran señalizadas

1.2 Las salidas de emergencia se encuentran señalizadas

Los elementos de atención de emergencia se
1.3
encuentran señalizados
La señalización es clara, legible y se encuentra en
1.4
buen estado
2 ORDEN Y ASEO
2.1 Las áreas de trabajo están ordenadas y aseadas
Los elementos se encuentran bien dispuestos en
2.2
archivos o estantes
2.3 Existen recipientes para disposición de residuos
2.4 El nivel de iluminación es adecuado
2.5 La ventilación es adecuada
3 INSTALACIONES ELÉCTRICAS
3.1 La instalación cuenta con polo a tierra
3.2 Ausencia de empalmes defectuosos
3.3 No existen cables sueltos en el piso
Los interruptores y tomacorrientes se encuentran en
3.4
buen estado
3.5 Los bombillos y luminarias funcionan adecuadamente
3.6 Tomas o multitomas recargadas
4 EQUIPO DE EMERGENCIA
4.1 Se cuenta con botiquines en un número suficiente

4.2 Se cuenta con extintores en un número suficiente

Se cuenta con un sistema de alarma en caso de
4.3
emergencia
Inspeccionó:

Firma:

Nombre:

Cargo:
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