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GOBIERNO REGIONAL PASCO

CONSORCIO CARRION
CONSULTORIA PARA LA FACTIBILIDAD DEL PROYECTO
“HOSPITAL DANIEL ALCIDES CARRION DE CERRO DE
PASCO”

INFORME DE EVALUACION DE
INSTALACIONES MECANICAS

Especialista:
DENIS MATOS MUNARRIZ

INGENIERO MECANICO Y ELECTRICISTA CIP 78523

Diciembre 2011
ESTUDIO DE FACTIBILIDAD DEL PROYECTO
“HOSPITAL DANIEL ALCIDES CARRION DE CERRO DE PASCO”
INFORME DE EVALUACION DE INSTALACIONES MECANICAS
Ingeniero Mecánico y Electricista DENIS MATOS MUNARRIZ CIP 78523

INDICE
1 GENERALIDADES.......................................................................................3

2 OBJETIVO....................................................................................................3

3 ASPECTOS METODOLÓGICOS EN LA EVALUACIÓN DE LOS


SISTEMAS MECÁNICOS.....................................................................................3

4 SISTEMA DE AIRE ACONDICIONADO VENTILACION MECANICA Y


CAMARAS FRIGORIFICAS.................................................................................5

5 SISTEMA DE GASES MEDICINALES.......................................................13

6 SISTEMA DE COMBUSTIBLES GLP Y PETROLEO................................17

7 CONCLUSIONES.......................................................................................21

8 RECOMENDACIONES DE INTERVENCION............................................21

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EVALUACION DE LAS INSTALACIONES


MECANICAS DEL "HOSPITAL DANIEL
ALCIDES CARRION"
1 GENERALIDADES
El presente Informe preliminar en la especialidad de Instalaciones Mecánicas
se basa a los términos de referencia para la elaboración del estudio de
preinversión a nivel de factibilidad del proyecto “Mejoramiento de la Capacidad
Resolutiva del Hospital Daniel Alcides Carrión de Cerro de Pasco”, y la visita de
inspección efectuada con la finalidad de verificar el estado de las instalaciones
mecánicas del establecimiento de salud. Es así que se ha desarrollado el
estudio de campo de las Instalaciones Mecánicas del Hospital tomando como
referencia el cumplimiento de Normas Técnicas Peruanas e Internacionales así
como las condiciones de uso del equipamiento e instalaciones ligados a obra
implementados actualmente en el Hospital materia de estudio.

Asimismo, para desarrollar el presente estudio, se ha tomado en consideración


los datos de los estudios elaborados por los especialistas de arquitectura,
equipamiento, estructuras, instalaciones sanitarias y levantamiento topográfico.

2 OBJETIVO

 Dar a conocer el estado actual de las instalaciones mecánicas del


establecimiento de salud.

 Evaluar el estado de las instalaciones mecánicas en el Hospital.

 Identificar los sistemas mecánicos implementados.

3 ASPECTOS METODOLÓGICOS EN LA EVALUACIÓN


DE LOS SISTEMAS MECÁNICOS
El diagnóstico situacional del estado de los sistemas Mecánicos existentes en
el Hospital se realizará tomando como referencia la normativa siguiente:

 Resolución Ministerial Nº 482-96-SA/DM del 8 de Agosto del año 1996,


respecto a las Normas Técnicas para proyectos de Arquitectura
Hospitalaria para el sector Público.

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 Resolución Ministerial Nº 016-98-SA/DM del 27 de Enero del año 1998,


respecto a las Normas Técnicas para el Mantenimiento Preventivo y
Conservación de la Infraestructura Física de Hospitales.

 Resolución Ministerial Nº 065-2001-SA/DM del 29 de Enero del año


2001, respecto a las Guías Técnicas para Proyectos de Arquitectura y
Equipamiento de las Unidades de Centro Quirúrgico y Cirugía
Ambulatoria.

 Resolución Ministerial Nº 769-2004/MINSA del 26 de Julio del año 2004,


respecto a la Norma Técnica denominada Categorías de
Establecimientos del sector Salud.

 Normas Técnicas para Proyectos de Arquitectura y Equipamiento de las


Unidades de Emergencia de Establecimientos de Salud publicado en el
mes de Julio del año 2000 por la Dirección Ejecutiva de Normas
Técnicas para Infraestructura en Salud.

 Código Nacional de Electricidad “CNE” Utilización 2006.

 International Electrotechnical Commission “IEC”.

 Reglamento Nacional de Edificaciones 2006.

 ASHRAE (American Society of Heating, Refrigeration and Air


Conditioning Engineers).

 SMACNA (Sheet Metal And Air Conditioning Contractors’ National


Association, Inc.)

 Health Care Facilities. NFPA N° 99.

La evaluación de los sistemas existentes en el Hospital, se ha realizado en


base a la información recabada en campo entregada por el jefe de
mantenimiento del establecimiento de salud, el estudio de vulnerabilidad e
información entregada por el consultor encargado de realizar la evaluación del
equipamiento Hospitalario.

Cabe precisar que los indicadores de operatividad de los equipos que


componen los sistemas mecánicos del Hospital estará dado por:

 Bueno: Si el equipo funciona correctamente.

 Regular: Si el equipo requiere de ajustes, calibraciones o regulaciones


para su óptimo funcionamiento.

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 Malo por reparar: Si el equipo funciona deficientemente y requiere


cambio de repuestos.

 Malo para baja: Si el equipo funciona deficientemente, requiere cambio


de repuestos que no existe en el mercado por estar discontinuados,
presenta fallas continuas, presentan deterioro físico o son obsoletos.

 Inoperativo por reparar: Si el equipo no funciona, requiere cambio de


repuestos para su óptimo funcionamiento.

 Inoperativo para baja: Si el equipo no funciona, es irreparable, presentan


deterioro físico o son obsoletos.

Asimismo, para estimar el deterioro de los sistemas mecánicos y sus


respectivos componentes, se ha tomado como referencia un período de vida
útil, tecnología para brindar competitividad en el sector Salud, y modernización
en los Hospitales.

A continuación hacemos referencia de los sistemas mecánicos Normados


frente a los sistemas mecánicos instalados en el Hospital Daniel Alcides
Carrión, los mismos que para mejor entendimiento se ha subdividido en
Sistemas y Servicios Arquitectónicos Hospitalarios.

4 SISTEMA DE AIRE ACONDICIONADO VENTILACION


MECANICA Y CAMARAS FRIGORIFICAS
El sistema de aire acondicionado debe componer de equipos con tecnología de
punta del tipo ecológicos denominados hoy como Hospitales Verdes,
implementados teniendo en consideración el concepto de ahorro de Energía y
sobre todo cumplir con los objetivos específicos de control de temperatura,
humedad, transporte, distribución del aire y manejo de la calidad del aire para
eliminar hongos, gases, virus patógenos, bacterias y ventilación.

De los factores referidos anteriormente tres de ellos infieren directamente en el


cuerpo humano, el cual experimenta la sensación de calor o frío, especialmente
cuando el organismo tiene una alteración causada por alguna enfermedad y
coadyuva según el tipo de enfermedad a una pronta recuperación del paciente.

Los sistemas de aire acondicionado, ventilación mecánica y equipos de


refrigeración existentes en el Hospital son los que se muestran a continuación:

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Nombre Equipo Servicio Cantidad Indicador de Vida Años de Comentario Total


Operatividad Útil Antigüedad (*) (**) (***)

Extractor Lavandería 1 Malo para 10 30 (**) 1


Campana baja

Extractor Lavandería 1 Inoperativo 8 30 (***) 1


Mecánico para baja

Extractor Cocina 1 Inoperativo 8 30 (**) 1


Campana para baja
reparar

Extractor Cuarto Oscuro 1 Malo para 8 15 (**) 1


Mecánico Rayos X baja

Cámara Cocina 1 Inoperativo 8 15 (**) 1


Refrigeración 1 para baja

Cámara Cocina 1 Inoperativo 8 15 (**) 1


Refrigeración 2 para baja

(*) Equipo cumple con los requerimientos técnicos mínimos exigidos por la
Normatividad.

(**) Equipo no cumple con los requerimientos técnicos mínimos exigidos por la
Normatividad.

(***) Equipo adaptado no cumple con los requerimientos técnicos mínimos


exigidos por la Normatividad.

CAMPANA EXTRACTORA EN COCINA

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PARTE DE CAMPANA EXTRACTORA EN COCINA

Se puede observar en la parte alta de la figura, la campana extractora de acero


inoxidable con una toma adosada, esta campana cuenta con los filtros
metálicos, el sistema de extracción esta inoperativa, es recomendable efectuar
los trabajos correctivos para garantizar la extracción de vapor en el ambiente
de cocina y evitar la formación de hongos.

CUARTO DE REVELADO CON VENTILACION MECANICA TIPO AXIAL

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El sistema de extracción mecánica en el cuarto de revelado de películas


radiográficas es realizado por un extractor del tipo axial actualmente
inoperativo, este sistema debe actuar con filtro de luz y tener mínimo 30
renovaciones de aire por hora en el ambiente y trabajar con presión
negativa.

CALEFACTOR A VAPOR EN CENTRO QUIRURGICO

Observamos que la sala de operaciones no cuenta con un sistema de


acondicionamiento de aire o climatización que garantice la renovación de
aire 100% exterior con filtrado en la inyección y extracción independiente, el
ambiente tiene instalado un sistema de calefacción a vapor inoperativo, no
existe renovación de aire, es decir la calidad del aire dentro de este servicio
es malo, propenso a generar problemas graves a los pacientes en estado
operatorio así como personal asistencial. Este servicio debe contar con
equipos de aire acondicionado especialmente de fábrica que produzca frio-
calor, humedad y 18 renovaciones por hora, presión positiva con sistemas
de control para temperatura y humedad; asimismo los ambientes dentro del
servicio de Centro quirúrgico requieren de una atmósfera interior totalmente
estéril, por lo que las condiciones de temperatura, humedad, calidad y
distribución del aire y gradientes de presión deben estar instalados de
acuerdo a las Normas Hospitalarias y específicamente ASHRAE capitulo 7.
En el caso específico del servicio estudiado, no cumple los requisitos
mínimos requeridos por la Normatividad.

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CALEFACTOR ELECTRICO EN SALA DE PARTOS

CALEFACTOR ELECTRICO EN SALA DE PARTOS

CALEFACTOR ELECTRICO EN SALA DE RECIEN NACIDOS

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Observamos que no existe aire acondicionado en sala de partos, este


servicio ha sido adaptado para atención de partos, no cumple con las
renovaciones por hora requeridos por la normatividad, no garantiza el
proceso de filtrado y tratamiento del aire, si bien es cierto que internamente
cuenta con temperaturas de 25ºC, pero no existe calidad de aire. Este
servicio debe contar con equipos de aire acondicionado especialmente de
fábrica que produzca frio-calor, humedad y 18 renovaciones por hora,
presión positiva con sistemas de control para temperatura y humedad.

CALEFACCION A VAPOR EN CONSULTORIOS EXTERNOS

En la figura observamos el sistema de calefacción a vapor típico que fue


instalado en casi todos los ambientes del hospital, este sistema actualmente
no se encuentra operativo, la instalación debe ser mejorada toda vez que los
ambientes asistenciales requieren de espacios libres, la inyección de aire
caliente debe ser efectuada tomando en consideración las velocidades de
flujo mínimo a abastecer dentro del hospital y a 2.5 metros de distancia
mínimamente.

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CAMARA FRIGORIFICA DE ALIMENTOS Nº 1

CAMARA FRIGORIFICA DE ALIMENTOS Nº 2

TERMOSTATO DE CAMARA FRIGORIFICA DE ALIMENTOS Nº 2

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TERMOMETRO INOPERATIVO DE CAMARA FRIGORIFICA DE


ALIMENTOS Nº 2

CONDENSADOR INOPERATIVO DE CAMARA DE REFRIGERACION

La figuras nos muestran las cámaras de alimentos para carnes y verduras


completamente inoperativas, los equipos son obsoletos, usan refrigerante R-
12 contaminantes para el medio ambiente, el sistema de control de
temperatura es analógico con termostatos de mercurio, los evaporadores
están instalados dentro de cada ambiente y los condensadores están
instalados en ambientes contiguos al exterior de cada cámara de
refrigeración, el termómetro de control de cada cámara también es
analógico.

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De la inspección realizada in situ, se concluye que no existen sistemas de


acondicionamiento de aire, en ese sentido, no cumplen con las Normas
Hospitalarias vigentes, no se ha planteado aspectos de bioseguridad,
tratamiento de aire, dentro del Hospital, por ejemplo podemos citar el servicio
de esterilización donde no se identifica las zonas de trabajo: zona roja (no tiene
extracción ni ventilación mecánica) zona azul ni verde (no tienen aire
acondicionado, renovación ni tratamiento de aire filtrado con gradientes de
presión), lo mismo ocurre en los ambientes de Centro Quirúrgico, Sala de
Partos, UCIN, etc.

5 SISTEMA DE GASES MEDICINALES


El sistema de gases medicinales comprende los sistemas de Oxígeno, Aire
Comprimido Medicinal, Industrial, Dental, Sistema de Evacuación de Gases
anestésicos y Vacio Medicinal; debe estar compuesto obligatoriamente por una
central de oxígeno, aire comprimido Medicinal, Industrial, Dental y central de
Vacio, con equipos de control de presión y monitoreo, una red de tuberías de
distribución destinadas a las salidas con placas de acople rápido con los
caudales y presiones requeridas por la Norma Internacional NFPA 99 del año
2006.

El Hospital Daniel Alcides Carrión en general no cuenta con el sistema de


Gases medicinales, por lo tanto no cumple con los requerimientos mínimos
requeridos para estandarización y Acreditación de Hospitales.

Sin embargo, podemos referir que en la visita realizada se ha encontrado


instalaciones precarias de oxígeno en Centro Quirúrgico y no óptimas, puesto
que no garantiza la pureza del oxígeno en las Salas de Operaciones instalados,
que por lo percibido, no se encuentran en funcionamiento, es así que la
dotación de oxígeno es realizada con balones de oxígeno individual en cada
sala, procedimiento que no se recomienda por la inseguridad que su
manipulación representa. A continuación detallamos el sistema de oxígeno
encontrado en el Hospital:

BALON DE OXIGENO EN SALA DE OPERACIONES

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TOMA DE OXIGENO EN SALA DE OPERACIONES INOPERATIVA

BALON DE OXIGENO EN SALA DE OPERACIONES

BALON DE OXIGENO EN SALA DE PARTOS

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BALON DE OXIGENO EN UCIN

Las figuras nos muestran balón de oxigeno de 10 metros cúbicos de


capacidad para intervenciones quirúrgicas, partos, cuidado de recién nacidos
donde los ambientes deben ser estériles por ser críticos, por lo tanto el balón
no debe estar ubicado en estos ambientes, es notorio el riesgo que existe
dentro de los ambientes consignados, los balones de oxígeno son propensos
a caídas, pudiendo generar daños al personal y equipamiento dentro de las
salas; asimismo, se nota una instalación empotrada de oxigeno que no está
en funcionamiento, esta instalación es muy precaria y no está funcionando.
Para las salas de operaciones debe instalarse sistemas empotrados de
gases medicinales con mínimo dos suministros en pared a 1.55 metros de
altura, distanciados cada sistema a 25cm, placas del tipo diss con sistema
de monitoreo y alarmas por cada sala; hoy en la actualidad las salas de
operaciones y partos tienden a ser libres llamados con tecnología satelital,
es decir el equipamiento queda instalado en techo, por lo tanto los requisitos
de preinstalación también deben tener estas consideraciones llamados
columnas verticales para equipos de intervención quirúrgica.

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BALONES DE OXIGENO ALMACENADOS

BALONES DE OXIGENO ALMACENADOS EN EMERGENCIA

La figura nos muestra la zona de almacenamiento de balones de oxígeno


presentando problemas de vulnerabilidad alta, el Hospital Daniel Alcides
Carrión no cuenta con la central de oxígeno así como un ambiente destinado
para el almacenamiento, generalmente este almacenamiento debe ser
efectuado dentro de la central de oxígeno, en la primera figura se visualiza
los balones cerca al acceso del ascensor, lugar no apropiado para este fin.

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6 SISTEMA DE COMBUSTIBLES GLP Y PETROLEO


El sistema de combustibles compuesto por GLP y Diesel 2 (petróleo)
comprende las centrales de almacenamiento, con equipos de control y
reducción de presión, válvulas de seguridad, una red de tuberías de
distribución destinadas a las salidas con válvulas esféricas, los aspectos de
seguridad de las redes de tuberías, reguladores, válvulas, etc. Debe estar de
acuerdo a la Norma NFPA 58 del capítulo de instalaciones de GLP, la
fabricación de tanques de acuerdo a ASME sección VIII División 1 y 2, y
artículos 126,127,128,129,130,131,132,133,Y 134, del Decreto Supremo
027-94-EM del Ministerio de Energía y Minas, la señalética debe estar de
acuerdo al rombo de clasificación de riesgos NFPA 704, entre otros.

El Hospital Daniel Alcides Carrión en general solo cuenta con el sistema de


Petróleo, asimismo se ha encontrado un balón centralizado de GLP ubicado
en servicios generales, detallamos a continuación el sistema de petróleo y
GLP existente:

(*) Equipo cumple con los requerimientos técnicos mínimos exigidos por la
Normatividad

(**) Equipo no cumple con los requerimientos técnicos mínimos exigidos por
la Normatividad,

(***) Equipo adaptado no cumple con los requerimientos técnicos mínimos


exigidos por la Normatividad

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CENTRAL DE ALMACENAMIENTO DE PETROLEO

Se visualiza las tuberías de llenado y ventilación del tanque central de


petróleo, podemos notar que no existe señalización alguna, alrededor no se
ha localizado los extintores con certificación UL, no cuentan con el Informe
Técnico Favorable para consumidores directos que debe ser otorgado por
Osinergmin..

TANQUE DIARIO DE PETROLEO GRUPO ELECTROGENO

En la figura se visualiza el tanque diario de petróleo ubicado en la casa de


fuerza del grupo electrógeno, es evidente que el grupo electrógeno y sus
tableros de transferencia de control y mando son obsoletos, este grupo se

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encuentra inoperativo para baja. Asimismo, en este ambiente se tiene


instalado los tableros general y de transferencia manual. Es notorio la falta
de señalización, limpieza y orden de instalación del tanque diario de
petróleo.

BOMBAS DE PETROLEO DIESEL 2

La figura nos muestra las dos electrobombas de petróleo con desconexiones


eléctricas, asimismo, se nota la inundación de agua y petróleo en la sala de
bombas del tanque central, asimismo esta instalación es propensa a
cualquier cortocircuito e incendio generado por la desconexión existente,
estas bombas deben tener un ambiente fuera de la bóveda, aislamiento

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antichispa, sensores de inundación, sensores de gases, etc. Es decir no


cuentan con el informe técnico favorable, por lo tanto incumplen con la
Normas Técnicas Peruanas.

TANQUE DIARIO DE PETROLEO DE CALDEROS A VAPOR

Aquí se muestra el tanque diario de 120 galones de capacidad que abastece


de combustible al caldero de 50BHP. El caldero del Hospital cuyo
combustible para su funcionamiento es diesel 2 (petróleo), es notorio el
grado de obsolescencia alta del caldero.

INCINERADOR PIROLITICO DOBLE CAMARA

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7 CONCLUSIONES
Evaluado las instalaciones mecánicas del Hospital Daniel Alcides Carrión
de Cerro de Pasco se concluye:

 El Aire acondicionado no cumple con las condiciones de asepsia,


renovación total y filtro absoluto para los servicios de Centro Quirúrgico,
asimismo, la zona rígida, sala de recuperación, UCI, UCIM. Central de
Esterilización, Emergencia, Laboratorios, entre otros no cuentan con
este sistema.

 El Hospital no cuenta con la instalación de Ventilación Mecánica o


Ventilación forzada por inyección y/o Extracción: Casa de Fuerza
Imágenes: Sala de RX, Cuarto de revelado, Patología Clínica, etc.

 Las cámaras frigoríficas para conservación de alimentos ubicados en el


ambiente de preparación de alimentos no cuentan con los indicadores
digitales, los termostatos son del tipo analógicos, además de estar
completamente inoiperativos.

 El Hospital no cuenta con los sistemas de gases medicinales: Oxígeno,


Vacío, Aire Comprimido Medicinal e Industrial, evacuación de Gases
anestésicos.

 Los Combustibles GLP y Petróleo D-2 no cuentan con el Informe


Técnico Favorable expedido por Osinergmin, por lo tanto no cumplen
con los requisitos mínimos de seguridad ni señalización.

 El sistema de vapor en su totalidad requiere ser mejorado, el


equipamiento de este sistema es obsoleto.

 El Hospital cuenta con transporte vertical obsoleto.

8 RECOMENDACIONES DE INTERVENCION
De lo expuesto en párrafos anteriores, se recomienda:

 Implementar nueva infraestructura adecuada para la instalación de Aire


acondicionado que cumpla con los estándares de Calidad y Normas
Internacionales además de las condiciones de asepsia, renovación total
y filtro absoluto en los servicios que por asepsia así lo requieran.

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 Instalar Ventilación Mecánica o Ventilación forzada por inyección y/o


Extracción en los servicios que se requieran: Casa de Fuerza Imágenes:
Sala de RX, Cuarto de revelado, Patología Clínica, etc. Para
implementar la ventilación mecánica, es necesario contar con la
infraestructura adecuada, es decir, Puntos de alimentación eléctrica,
ductos y/o pases en la infraestructura, pisos y ductos técnicos, etc.

 Construir nuevas cámaras frigoríficas para conservación de alimentos


con equipos que brinden información digital y cuyo margen de trabajo no
supere de +-1% de la temperatura de diseño.

 Ejecutar trabajos completos para instalar los sistemas de gases


medicinales: Oxígeno, Vacío, Aire Comprimido Medicinal e Industrial,
evacuación de Gases anestésicos. Es recomendable construir una
nueva edificación Hospitalaria que contemple los sistemas de gases
medicinales en el proyecto arquitectónico, que a su vez contemple las
centrales, ductos y pisos técnicos, zonas de válvulas, alarmas, etc. De
acuerdo a las indicaciones en la Norma NFPA 99C.

 Instalar nuevos tanques de almacenamiento y redes para Combustibles


GLP y Petróleo D-2 que cuenten con el Informe Técnico Favorable
expedido por Osinergmin, y cumplan con los requisitos mínimos de
seguridad y señalización.

 Instalar nuevos equipos de vapor con tecnología actual, asimismo, los


calderos pueden ser reutilizados por otros hospitales, toda vez que se
recomienda instalar toda la red, equipos y componentes del sistema de
vapor nuevos dentro de una infraestructura adecuada, con los ductos
técnicos verticales y horizontales para uso exclusivo de vapor de
acuerdo a las Normas Técnicas Internacionales y Nacionales
recomendadas.

 Se recomienda la instalación de nuevos ascensores con tecnología


actual, la selección y cantidad dependerá del planteamiento
arquitectónico y estudios de demanda de pacientes del Hospital.

 En resumen, por las condiciones en que ha sido encontrada la


infraestructura Hospitalaria, respecto a los requisitos de preinstalación
para los sistemas mecánicos que debe contemplar el Hospital, se
recomienda, implementar completamente nuevas instalaciones
mecánicas en una infraestructura que cumpla con los requerimientos
mínimos de preinstalación de acuerdo al nivel de acreditación
Hospitalaria.

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