SOLICITUD NE f™ Gare A Pao FORMULARIO DE AUTORIZACIONES Y DECLARACIONES CS AUTORIZACION PARA CONSULTA Y REPORTE EN CENTRALES DE RIESGO Y/O DE INFORMACION, OPERADORES DE INFORMACION CREDITICIA Y/O DE SEGURIDAD SOCIAL sear aan maces brevis ievocable xctita,exorese, concrete, clara, suficente, volutaria« informade a REFERENCIA SAS REFINANCIA SAS, we 3 PATRIMONIO AUTONOMO FC REFERENCIA - FENALCO BOGOTA y/o quien haga sus veces y/o cuslaulers de lor caorerie os Genco, anteriores. para que tod le Informacion que suminite, aus antregue, que se genera actualmente y/o ln que te genare en el ator tome Goneor cane Seeeaemaeones comerciales w/e contractusls estabieciéas con el PATRIMONIO AUTONOMO FC REFERENCIA - FENALCO BOGOTA wie nan CET ERANGA SAS. s/o con REFINANCIA S.A, yo con los Establecimlantos Afiiados de FENALCO y/o on los esionatios de todos los antevionenioe vale. compre carterao realce cualquier operaciin rlacionada con titulos valores otorgador por mi © cusses informacign aue esta o Buea axistr an bases de datos. centrale de reso, central de informacién, operedor de informacion vedic. coteaoane ne ‘ransmitisa, transfer, usade y/o puesta en ctculacin 0 genecada diractamente por las entidaes aqui autorizadas. pera is siguientes lineldces, por torte ne REFERENCIA SAS. 9 REFINANCIA S.AS. y/o a) PATRIMONIO AUTONOMO FC REFERENCIA - FENALCO BOGOTA y/o aulon hogs sor tees we {ualquera de los cestonarios de todos lox anteriores: () como elemento oe andiss nara establecer y mantener una reacion contract a cone on ualaiera que sea sv naturaleza, (i) pare adelantar une adecuada gestion y evaluacién de los riesuos credticlos Gervacios de una relacion contrecteat © comercial vigente, inciuyendo sin imitarse, e! otorgamiento de avale, la reelizacion de deseuentos 9 vente de thulos valores nes ie nara Informacion podrd ser compared, contrrrestada y/o complementada conta informacién tinanciera. comercial, creditica, de servicios interes we ‘raveniente oe tercaros paises para a elaboracin y cirulacién a terceras de scores crediticios, herramientas de valdacion de ngresos hereomloncey, Dredictives de ingresos y Herramientas para eviter el fraude, entre otros. (i) como elemento de andisis para hacer estudios de mereao a Investigaciones comerciales o estadisticas, (iv) como herramienta para ol ofrecimiento de productos o servicios propios © de terceros » traves de {alavier medio © cane, (¥) como herramienta para el inicio de cuslauier cobro prejudiclal 0 judicial, (v) como herramienta pate ln prestecn de servicios do onginaciin y/o de administracion de cartera, (vi) para que toda ia informacién ralerida 2 mi comportamiento creditice, hmanciee, comercial y de servicios, origen de fondos,origen de Bienes orgen y monte de Ingresos, aportes ala seguridad social y datos de la misina naterlees pee consultada, administrede, capturada, recolectad, almacenada, repertada,procesada, operada, verficada, trensmitide, tensterde, save y/o puesta én crcuacién ante cualquier central de riesgo, central de informacion, operador de informacion credti\a, operador de intormecton de enurccd eoeey ‘nacional oextrejera. Autorizo a REFERENCIA SAS, @ REFINANCIA S.AS. y/o al PATRIMONIO AUTONOMO FC REFERENCIA - FENALCO BOGOTA wo quien hago sus veces s/o cualquiera de Ios ceslonarios de todos los anteriores, matrices, flales y/o subsiiaras, a entregor ri informacion de forne verbol, crite 9 puesta. a disposicion do terceres personas, ales autoridades administrative, jurisicclonales yjudelales que lo requeran. elo éreoros de control y dems dependencias de investigacion dsciplinavia, penal fiscal 0 administativa cuando sea solictada on desrrobo de une investinccion, fo @ otros operadores cuando tengan una tinidad similar ala que tiene e! operadr que entrega fos Gator o cuslauiera de las fnaldades cates Imencionadas,y 9 que éstos directamente o a travds de terceros delegados para estos fines, relicen estudio de teguridad y verficacion de orien de fandom. en caso de que se requiers Auforio a REFERENCIA SAS, # REFINANCIA S.A. y/oal PATRIMONIO AUTONOMO FC REFERENGIA » Cote cos BOGOTA vo quien haga sus veces 9/0 cualquiera de los cesionarios de todos los anteriores matrices, Hales y/o subsciaviag, pare que ol merle y aimacenamiento de los datos suministrados pueda ser realizado por terceras operadores de servicios, de informacion, de ress create odo Seguridad social, quienes responderén por los derechos de los ttulores y a seguridad de fa informacién, en los tétminos de a ley de Hebees Dove, ia {ual lncorpora fa obtigacién de actualizacion,retiicacion y correccién de datos @ cargo directo dol respectivo operator, as! come la impiementacion {de mecanismos de consulta y reclame conform # 10 prevsto en la misma ley. AUTORIZACION PARA EL TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES AUTORIZACION PARA EL TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES ‘Autoriza de manera previa, irevacabe,escrta, exorese clare, concrete, suficiente, voluntaria¢Informada @ REFERENCIA S.AS, » REFINANCIA SAS. Yo al PATRIMONIO AUTONOMO FC REFERENCIA « FENALCO BOGOTA y/o quien haga sus veces yo cualquiera de lor cesiorerioe de toden low anteriores. 3/@ matrices fiales y/o subsilaras, s/o terceros encargados para que realicen tratamiento de todos los datos personales v dates ’biometricos suministrados 0 aportados por mi por cualquier medio, sean incorporedos en aus bases de datos con la flied de G)veshane stucios ae credit, otorga avales,aprobar descuento 0 venta da ttulos valor otorgados por mi (ID consultar y reporter mi informacion en cantales de rtesoe Gentrales de informacion, aperadores de informacién y operadores de seguridad social, ii) promocién comercial de servicios y/o prodhctoe ‘inancieros, ¥ que estén en todo caso dentro det objeto social de REFERENCIA SAS, 8 REFINANCIA SAS. y/o a! PATRIMONIO AUTONOMO Fe REFERENCIA = FENALCO BOGOTA y/o quien haga sus veces y/o cualquiera de lor cesionarios de todos los anteriores, y/o matrices, flaes W/o ‘ubsiciaris, iv) adelantar ia aestén comercial. de mercado, udministrativa, financiers (090s, fcturacion,contable) operatives de cobrance ave se reuler, (0 toner datos histéricos,clentiiens oestaditicos. iguaimente manifesto que se me informs, de manera previa, clara exprete le saviors {et tratamiento al cual serén somatidos mis datos personales yi fnalidsd del mismo: i) el cacdcterfaculatvo de la respueeo els progenies gus eon hechas, cuando estas versen sobre datos senslbles (menores do eda, estado ae salva) (i) los derechos que le asisten come Tuer cos el ‘derecho gue tengo de conocer acceder, corres suprimir.revocar 0 reclamar pore alcance de esta autorizacion, © por cuslauier eupuestainracen sobre mis datos. Fara estos efectos expresamente autorizo a REFERENCIA SAS, 2 REFINANCIA SAAS. y/o al PATRIMONIO AUTONOMO Fe REFERENCIA = FENALCO BOGOTA y/o quien haga sus veces y/o cualqulera de los cesionarios de todos fos anteiores. y/o matrices, Males vo ‘subsiciries pers que me envie informacion a mi telefono mevil, Ao, corre etectronico,redes socltes 9 en tos seman Macioe aoe vo eens naar, a paitica de tratamiento de datos del titvlr, sus cambios y actualizaciones, asi como los cambios sustanclales que se prodalscan tn esta se podran consutar en a pagina web woritefinancia.o, ¥ wwwireferencia.ce. orenacc ron: A meniniancin NPR-FOROE w.02/05/201 | Phoned 2DECLARACION DE ORIGEN DE FONDOS Y DE INGRESOS ‘Beclaro que mis ingrasos son de origon leto y provienen de las) siguiente (2 fuentes) —.tauaimente declare aie mis ingreros en ningun caso iovolucran activates ieitas propia. 0 de teceraa Revsanady en todos lox Carbs tan fOndos Broblon.¥ porto tanto no he estado minombro para que tercores personas con recursos obtenidos ieitamente stectien transacciones comerciales y/s inancleros ‘pombe, Maniiesto que no admitiré que terceros efectian depésitos an mis cuentas financieras con fondos provenientes de las nctivideves ticios ontemplacas en at cédigo pena! colombiano © en cuslauier otra norma que lo aiclone; ni efectueré transacciones destinedas a tales actividades 6 ¢ favor de personas relacionadas con lax mismas. Reconozco que et PATRIMONIO AUTONOMO FC REFERENCIA. FENALCO BOGOTA le RerNANcIA S.A y/o REFERENCIA S.A, 0 sus cesionarios, no admitrn i recibiran ol pago de as oblgacionesrespaldades por el aval otorgede 0 wor el devevente © por la compra de vents reaiizada sabre los ttlos valores, con fonds provenientas de actividades illtas 0 aparentemente leon, AUTORIZACION PARA LA GESTION DE COBRANZA Autorizo de manera irevocoble, eacrite, express, clara, concrea, sufcient, voluntaria@ informada a REFERENCIA SAS, a REFINANCIA SAS. yio al PATRIMONIO AUTONOMO FC REFERENCIA - FENALCO BOGOTA y/o quien haga sus veces y/o cualquiera de fos cesionarios.de todos los antevoren, ara que en el evento de incumolimiento’o constitucién en mora de las obligaciones adauiridasy contonidas en los tuo valores otorgados por mi comes onsecuencia de les operaciones de aval. descuento 0 compraventa de cartra realiza sabre los mismos y/o financlacién de un plan Ge poses, se ines luna gestion de cobranza preventva, prejudicial o judicla,baj los términes y condiciones mencionados a continuscion:() Los cabros que se hayen vot ‘estos adminisrativos de cabranza y/o reintegro de los mismes, son diferentes y adicionales sla sanciones legales que contempla !ttlo valor pore! hecho det incumplimionta, Ci Los gastos edministrativos de cobranza yf rentegro de los mismos se cavsan en el evento que se adelante sigdn tno de 2ctividad de recordacion wo de recuperacién de la carters, que conleva fa ublizacién dela infraestrctura de person administrative, de recursos fiseos, de teecomunicaciones y tecnolégicos, y corresooneran hasta ol vente por clento (20%) del valor facial del titulo valor. det aaido en more 9/0 del valor total dels obliacién incumplida Serén asumidos Dor mi. suma ala que ae le aciclonarén los Intereses moratorios que se corner y les dernds sanciones # indemnizaciones autorizadas por i ey y pactados en a momento de le aprabacisn dela operacion. (i) La gestion &e cobranse prelude $8 niclaré una vez se verifque el neumpliiento de la obligacion y se realiza mediante comunicaciéntelefonica SMS, o cualquier otro meio elecroniee © corre fsico, de acuerdo con la informacion suministrade por mi para estas fines. (Ww) E! page que se haga de les abligactones objeto de gestion de cobranca se reolizard Unicomente en las cuentas de recaudo debidamente cominicadss por REFERENCIA SAS. a REFINANCIA SAS. 9/0 of PATRIMONIO AUTONOMO FC REFERENCIA ~ FENALCO BOGOTA y/o auion haga sus waces y/o cualquiera de los cesionerios de tods ioe anteriores, ne 45¢ utliza servicio personalizado de recaudo, por lo que si se hace el pago en cuentas © por candles diferentes se considerard un pago no wilde.) Los ‘ages recibidos se apiicarén de acuerdo con la politica vigente, y de acuardo con la aplicacin de pags cantemplados oni misma DECLARACIONES FINALES aio ja gravedod de juramento cerifico que los datos personales suministiados por mi son veraces, ompletos, exactos, sctuslizedos y comprobeties, Pr tonto. cualquier error en la informecién suministrada por mi serd de mi dna y exclusive responsabilidad, io que exoneca a! REFERENCIAS. REFINANCIA S.A. y/o af PATRIMONIO AUTONOMO FC REFERENCIA - FENALCO BOGOTA y/o quien haga sus veces y/o cualaulera de tos cestonaioe 1s todos los anteriores, de su responsebilided ante las autridades juiciles y/o administrativas 0 l informacién agul consignads,iualmente, en ro FENALCO BOGOTA, FIRMA DEL TITULAR DE LA INFORMACION “por Datel Gamera ies Cael ‘i oe pee ee a a aaa crmncare yfnermanci ntti Aah ita