HGZ36 Pachuca Servicio de Urgencias U Note de Egrese Nombre: DANIELA SALAZAR PLATA Afiligcién: 4503800637. Fechatngreso: 11/07/2022 —— Agrogado:_3F20070R Fecha Ingreso a Cama: 11/07/2022 15:00 Fecha Egreso: ‘wior/2022 17:07 Diagnésticode Ingres; so —— jnéstico de Egreso: REGK- SINCOPE ¥ COLAPEO N390 - INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO 6409 - EPILEPSIA, TIPO NO ESPECIFICADO ‘Tipo de Egreso: (CONSULTA EXTERNA ‘Observacién:___NO FechayHora 11/07/202217.07 TA 090074 FG 83 FR 19 ‘TEMP 368°C SAT.02 93% Nota Alita y Tratamiento: pase de visita encuentro paciente con adecuada coloracién de piel y tegumentos, se encuentra con buen estado general, no datos de) fad respiratoria, neurelégicamente despierta, orientada en sus tres esferas, la encuentro también con Glasgow de 15 puntos, bedece ordenes, coopera con exploracién. Ojos simétrices, las pupilas isométricas, con adecuada respuesta a la luz, no movimientos| rnormales, natinas permeables, sin patologia aparente, cavidad oral bien hidratada, faringe sin datos patolégicas. Cuello cilindrico, si| ‘asae ni megalias pelpables. Térax simétrico, sin datos de dificultad respiratoria, se encuentra con buena entrada y salida de aire a lo} Tuscultacion, no fendmenosa gregados. Precordio normodinémico, rtmico, de buen tono, intensided, frecuencia, no datos de bajo gasto| :xtremidades intagras, simétricas.sin edema, con refleos osteotendinosos presentes y normales. tuento con reporte de laboratorios: Hb 15 gi/dL, Hto 44.8%, loucocitos de 12200, neutrofilos 89%, 6% bandas, linfos 10.2% Pit 348,000. P 12.88, TTP 28 s, INR 1.21. glucemia 86 maid, urea 21.4ma/dL, BUN 10 mg/dL, CrS 0.5 mgiéL, ionograma normal, PCR 2 mg/l. ‘ina: turbio, con pH 5, densidad 1015, sangre 10 eryll,nitritos positivos, leucocites “0-20 por campo, ertirocitos 1-5! campo} ia abundantes. ta con estudio de imagen TAC: imagen hiperdensa en hipofisis, a considerar datos de apopteia, sugiere complemento con IRM si trea (simple y contrastada) fa valorada por neurologia pediatrica, quien comenta se puede manejar por consulta extema, ccn electroencefalograma, asi como perf ;monal pot hallazgo en TAC y envio a endocrinologia, se solicita resonancia magnética simle y contrastada de sill turcs. [AL sto GITAABIERTA AURGENGIAS 3. Medicamentos. iolina con acido clavutanico tabletas 500 mg/125 mg, tomar 1 tableta via oral cada 6 hrs por? dias. ol (15 mgkgeo)....1.5 tabletae vie oral cada 6 hrs por 3 dias. ‘Medidas generales incrementar dosis e fibra 12-14 gridia Iincrementar ingesta de liquidos 2-2.5 Lidia de agua jercicio minimo 15 minutos/dia. vitar maniobra de vaisalva (pujar) obras para estimular refiejo gastrocélico. ea 30 envia a cita de Pediatria con resultados de perl hormonal. ita a consulta extema de Cardiologia por eventos de sincope, ante un probable sincope vaoVagal \ STA A covet DE NEOZOCO CS a PeDVATEACA ELECT ROS NCET LOG CA E | rclonte con pronéslico Bueno para la vida, reservado para la fun ye at | Ww ‘Matricula: 97252390 / Cédula:1 255911 ALFONSO LARA PULIDOISTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL fuss; asosacotor Aaueniseseinbe: 7 NOMBRE DEL PACIENTE: DANIELASALAZAR PLATA DIREGCION DE PRESTAGIONES NEDICAS lcure: saPvo70721MOFLLNAS SOLICITUD DE ESTUDIOS DE DELEGAGION: HIDALGO RADIODIAGNOSTICO lunipaD: Hz No 6 Ove. PrAL 130144012151 eOReAAGIOHl CONPIOGICIAL SONSULTORIO: CARDIOPED_1_TURNO: _ MATUTINO eens: “Jueves, 140 tuo do 2022 Foto: Tipo de.solectud: ——Ordinana Cita eon al madico: ita en radiodiagndstico: Historia ferfiar de eplapsia y otras enfermedades del cistema rorvioso Estudios eolicitados: pservicioras Raciologla simple -Telerradiogratia de Térax (PA) oo _ Fecesraoonaua rewrite: agdais sisOR Observaciones ALEJANDRO HO! Nombre y firma del médica Cea pes marricuia 5052384 gors35e2 ALEJANDRO HERNANDEZ GODINEZ Nombre y firma del mécice en formacién Categoria Matricuia Cédula profesicn: DVAG0STO-22 # bebe, bnew Cae Ewe cert oan 08:40 Sethe 1S MIN. ANTEEN MEDICA ‘CITAS a | crTAS. —— Se ee | won [woe [wee] BEM la 5330 | ae at 0 ae a { 4 oho Jalod ool Gddlrd 00 |Corckt Sed [De. Hz OFUO DectINSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL Iss; 4909.80.0997 ‘A. WEDICO: 9F20070R NOMBRE DEL PACIENTE DDANIELA SALAZAR PLATA, DDIREGGIGN DE PRESTAGIONES MEDICAS SURP: SAPDO7GT2IMDFLLNAS SOLICITUD DE ESTUDIOS DE DELEGACION: HIDALGO. RADIODIAGNOSTICO funipaD: Hz No 36 OVE. PTAL 190144012161 SONSULTORIO: CARDIOPED_1_TURNO: _MATUTINO INFORMACION CONFIDENCIAL Fecha ‘eevee, 14 8 Allo da 2022 Foto: Tipe ge setienuc: ——Orcinara Cita con ol madies: Gta en racioaiagndatco: Diagnéetice preeuncla: Histor falar de epilepsia y os enfermedades dal sistema nervioso Complemento dx: Observaciones | Teleracogratia de Téa (PA) icampo de EGOCARDIOGRAWA PEDIATRICO. Mlerslee 9 Jueves, DR. ALEIANDRO HDEZ Nombre y fra del méteo Cédula profesional Matrouta ALEJANDRO HERNANDEZ GOOINEZ sszs8e osts3se2 Nombre y firma dal médica en formacion Categoria 4 \ceduta protestonat Mateeula i