NUTRICION EQUILIBRADA DE LA

MUJER DURANTE EL
EMBARAZO Y LA LACTANCIA

ALEJANDRA DE LA PEÑA MESAS

Matrona
Hospital Universitario Príncipe de Asturias
 Es aquella que aporta a cada individuo
todos los alimentos necesarios para cubrir
sus necesidades nutricionales, mantener
la salud y prevenir la aparición de
enfermedades.

ALIMENTACION SALUDABLE
CARACTERISTICAS

✓ Completa en nutrientes.
✓ Equilibrada.
✓ Suficiente.
✓ Variada.
✓ Adaptada.

✓ HIDRATACION ADECUADA.
CUAL ES EL APORTE DE ENERGÍA QUE NECESITAMOS ?

Gasto energético total GER (gasto energético en reposo) = 25-30 kcal/kg/día.

x
Factor de Actividad:
Sedentario 1,55 (1,40-1,69), Activo 1,85 (1,70-1,99), Muy activo 2,20 (2,00-2,40)

x
Peso en kg.
RECOMENDACIONES GENERALES

✓ Asegurar hidratación adecuada.

✓ Aporte proteínas: 10-15 % de la energía total, de origen animal (pescado, carne,
huevos) y vegetal (legumbres, cereales y frutos secos)
➢ Formación y reposición de estructuras corporales.
➢ Función inmunológica, hormonal y enzimática.
✓ Aporte hidratos de carbono: 50-55 %, mayoritariamente complejos (pan, pastas,
arroz)
✓ Aporte grasas: 30-35 %. Se aconseja cuidar la ingesta de DHA (omega 3)
➢ La relación entre grasas saturadas/monoinsaturadas/poliinsaturadas debe ser 1/1,
2/0,8.
 VITAMINAS LIPOSOLUBLES VITAMINAS HIDROSOLUBLES

● Vitamina A: implantación, crecimiento y ● Vitamina C: regeneración tejidos, desarrollo

diferenciación celular. óseo, Fe…

● Vitamina D: Regula metabolismo de fósforo y ● Vitamina B6 (piridoxina): Formación células,

calcio. ADN y ARN, SN.

● Vitamina E: mantenimiento y regeneración ● Vitamina B12: SN, ADN , ARN, glóbulos rojos.
tejidos.
● Vit. B9 (ác. Fólico): prevención patologías tubo
● Vitamina K: coagulación, eritropoyesis. neural.

VITAMINAS
VITAMINAS
● Son indispensables para la protección del organismo
frente a las infecciones.

● La deficiencia de vitaminas y minerales causan retraso

del crecimiento intrauterino y anomalías congénitas.

MINERALES
CALCIO

IMPORTANTE PARA
Mineralización ósea del feto, regularización del metabolismo y para “favorecer” el
control de la hipertensión.
CONSECUENCIA DEL DÉFICIT
Puede agravar patologías como osteoporosis, HTA, cáncer de colon y obesidad.
Relacionado con síndrome metabólico y obesidad.

ALIMENTOS QUE CONTIENEN

Leche y derivados, pescado con espina, frutos secos, hortalizas y legumbres.
HIERRO
IMPORTANTE PARA
Formación de glóbulos rojos
Elemento esencial del colágeno (huesos, cartílago y tejido conectivo)
Componente de la mioglobina

CONSECUENCIA DEL DÉFICIT

Anemia
ALIMENTOS QUE CONTIENEN
Carnes, aves, huevos, pescados y mariscos, legumbres y cereales integrales.
INGESTA RECOMENDADA
18 mg./día
YODO
IMPORTANTE PARA
Hormonas tiroideas, reguladoras del metabolismo
energético. Aumenta el metabolismo basal.
SI DEFICIT
Bocio, retraso mental y cretinismo, aumenta número
de abortos y malformaciones congénitas, enanismo.
EXCESO
Hipertiroidismo, ansiedad, bocio por consumo
excesivo.
ALIMENTOS
Mariscos, verduras, pescados y productos lácteos.
MAGNESIO
IMPORTANTE PARA
Síntesis de proteínas, metabolismo, contracción
muscular.
SI DEFICIT
Calambres musculares, HTA.
EXCESO
Menor crecimiento, menor capacidad reproductiva,
anormalidades del esqueleto.
ALIMENTOS
Harinas integrales, hortalizas, frutos secos, verduras de
hoja verde y legumbres
ZINC

IMPORTANTE PARA
Enzimas digestivas, división celular, integridad intestinal
SI DEFICIT
Menor crecimiento, sistema inmune deprimido, mala
cicatrización.
ALIMENTOS
Cereales integrales, huevos, carne, pescados y
legumbres.
PIRÁMIDE DE
ALIMENTACIÓN

NAOS

Ministerio de Sanidad y Consumo del

Gobierno de España y Agencia Española
de Seguridad Alimentaria y Nutrición
(AESAN)
Etapa preconcepcional

Etapa gestacional

Etapa postgestacional
ETAPA PRECONCEPCIONAL
¿POR QUE HAY QUE
PREPARARSE PARA
SER MADRE?
ESTRÉS

¿ CUALES SON LAS SITUACIONES DE RIESGO NUTRICIONAL ?

DEPORTE EXCESIVO

SEDENTARISMO
SEGUIMIENTO DE DIETAS NO CONVENCIONALES

TABACO Y ALCOHOL

ENF. HORMONALES

DENTADURA

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

CUANDO EL IMC ESTE DESPLAZADO A LA DERECHA O IZQUIERDA, SE DEBE
INTENTAR CORREGIR EN EL PERIODO DE PRECONCEPCIÓN.

ASÍ, LA INGESTA ENERGÉTICA DIARIA DEBE PERMITIR MANTENER O ALCANZAR EL

PESO IDEAL.
RECOMENDACIONES DE ALIMENTACIÓN
❖ Distribuir la ingesta en 5-6 comidas diarias.

❖ Prevenir calambres: plátanos, albaricoques y orejones, ricos en potasio.

❖ Potenciar la ingesta de los 5 grandes grupos: lácteos, pescado, legumbres,

cereales integrales y frutas, verduras y hortalizas.

❖ No suprimir comidas del día.

❖ Comer despacio, masticando bien, en ambiente relajado.

❖ Aceite de oliva como base de la dieta mediterránea.

❖ Relacionar siempre los conceptos: comer – salud – placer.

 OTRAS RECOMENDACIONES BASADAS EN LA EVIDENCIA (1)

SUPLEMENTOS

❖ Se sugiere recomendar el consumo de sal yodada. Y NO administrar de manera sistemática una

suplementación diaria con yodo a las mujeres que planifican su embarazo.

❖ Se sugiere la suplementación diaria con 0,4 mg de acido fólico desde al menos uno o dos meses
previos a la concepción y durante las 12 primeras semanas.
En las mujeres con antecedentes de defectos del tubo neural, diabéticas o que estén tomando
anticonvulsionantes, se recomienda la suplementación diaria con dosis de 5 mg.

❖ Se sugiere NO administrar de manera sistemática a las mujeres que planifican su embarazo una
suplementación diaria con un preparado multivitamínico para evitar defectos del tubo neural.

❖ Calcio: 800 mg./día. (2-3 raciones/día)

La alimentación es determinante
antes y durante el embarazo
para posibilitar:

o Fertilidad.

o Un adecuado estado
nutricional en la madre de
cara al embarazo y al parto.

o Desarrollo fetal adecuado.

 EMBARAZO

➢ Requerimientos nutricionales
❖ Gestante
❖ Feto
1 Las necesidades energéticas están calculadas para una actividad moderada. Para una actividad
ligera, reducir un 10% las necesidades de energía, y para actividad alta aumentarlas en un 20%. 2
No se señalan ingestas recomendadas de grasa, pero se aconseja que su aporte a la energía total no
sobrepase el 30-35%. El acido linoleico debe suministrar entre un 2-6% de la energía. 3 Las
ingestas recomendadas de proteína se calculan para la calidad media de la proteína de la dieta
española: NPU = 70, excepto para los lactantes, que se refieren a proteínas de la leche. 4 Calculadas
en función de la ingesta energética recomendada en estas tablas según los siguientes coeficientes:
tiamina, 0,4 mg; rivoflavina, 0,6 mg, y equivalentes de niacina 6,6 mg por 1.000 kcal. 5 1
equivalente de niacina = 1 mg de niacina o 60 mg de triptofano dietético. 6 1 equivalente de retinol
= 1 μg de retinol de -caroteno. 7 Expresada como colecalciferol. 8 Expresada como -tocoferol.

* Ortega RM, Requejo AM, Navia B, López Sobaler AM. Ingestas recomendadas de energía y
nutrientes para la población española. Departamento de Nutrición (2004), Universidad
Complutense, Madrid.
OBJETIVOS DE ALIMENTACION EN EMBARAZO

❖ Cubrir sus necesidades nutricionales y asegurar el aporte de nutrientes que

garanticen el correcto crecimiento y desarrollo fetal. (Tabla I)

❖ Preparar al organismo materno para afrontar un parto y puerperio óptimos.

❖ Conseguir una ganancia de peso adecuada para el normal desarrollo del

embarazo. (Tabla II)

❖ Distribuir la ingesta en 5 ó 6 comidas.

MAYOR RIESGO

❑ El embarazo en mujeres menores de 18 años exige un aporte extra de nutrientes

dado que coinciden etapas de crecimiento de madre e hijo.

❑ Dietas vegetarianas estrictas.

❑ Sobrepeso u obesidad, aumenta morbilidad materna y perinatal.

❑ Los embarazos consecutivos o múltiples suponen el agotamiento progresivo de los

depósitos maternos con aumento de riesgo nutricional.

❑ Patologías crónicas: DM, HTA…

MITOS Y DUDAS

❖ Mercurio y pescados.

❖ Toxoplasmosis.

❖ Peso exceso alimentos de baja densidad nutricional, ricos en

grasas saturadas, azúcares simples y sodio.

❖ Hidratación en la lactancia.

❖ Gases bebé o mal sabor de la leche.

TABACO NICOTINA = HIPOXEMIA AGUDA.
MONÓXIDO DE CARBONO = HIPOXIA CRÓNICA.

ALCOHOL / CAFEÍNA (FSA = <200 MG/DÍA) / OTRAS DROGAS.

 TIPO DE ACIDO VITAMINA HIERRO CALCIO YODO
ALIMENTO FOLICO A
FRUTAS, VERDURAS X X X
Y HORTALIZAS
CEREALES X X
LEGUMBRES X X X X
FRUTOS SECOS X X X X
LECHE Y DERIVADOS X (leche entera) X X
HUEVOS X X X
CARNES X X
PESCADOS X X (con espina) X

ALIMENTOS RICOS EN MICRONUTRIENTES DE INTERÉS

EN EL EMBARAZO
SUPLEMENTOS RECOMENDADOS: ACIDO FÓLICO (1, 10)

❖ Los DTN son la anomalía congénita más frecuente tras las cardiopatías congénitas. Se
producen por un fallo en la fusión del tubo neural durante la embriogénesis precoz (entre los
días 21 y 27)

La suplementación con ácido fólico 4 semanas antes de la concepción y durante las 12 primeras
semanas del embarazo disminuye significativamente la prevalencia y recurrencia de DTN y otras
malformaciones fetales. (De-Regil, 2010). (NE= Ia-A)
❖ Recomendación fuerte: Se recomienda la suplementación diaria en dosis de 0,4-0,8 mg/dia
(400 μg/dia) de acido folico durante las primeras 12 semanas de gestación. En pacientes que
utilizan fármacos antiepilépticos se recomienda una dosis diaria de 5 mg.

❖ Tendencia actual a mantenerlo todo el embarazo, sobre todo, en gemelaridad, enfermedades

crónicas, hiperémesis y malabsorción de cualquier otro tipo. La toma debe ser diaria e
ininterrumpida, porque no se almacena en el organismo. Su consumo irregular disminuye o
anula el efecto protector.
SUPLEMENTOS RECOMENDADOS: YODO I

❑ La yodación de la sal puede ser una vía de incorporación de yodo a la dieta. En cualquier caso, debe
asociarse un suplemento desde antes de la concepción que se mantenga hasta el final de la lactancia.
FEN y AESAN. Libro Blanco de la Nutrición de España. 2013
❑ A pesar de que la OMS sitúa nuestro país entre los yodosuficientes, la DY persiste en la mayor parte de
la población gestante.
En espera de alcanzar la meta de que la inmensa mayoría de la población gestante de nuestro país
presente un adecuado estado nutricional de yodo, nuestro Grupo de Trabajo TDY-DY mantiene la
recomendación explícita de la prescripción de yoduro potásico antes de la gestación, si es posible,
durante la misma y en el período de lactancia.
Donnay S, et al. Suplementación con yodo durante el embarazo y la lactancia. Toma de posición del Grupo de Trabajo de Trastornos
relacionados con la Deficiencia de Yodo y Disfunción Tiroidea de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición. Endocrinol Nutr.
2013. http://dx.doi.org/10.1016/j.endonu.2013.05.004
❑ PrevInfad considera que no existen pruebas de calidad suficiente para determinar el balance entre los
beneficios y los riesgos del suplemento farmacológico de yodo durante la gestación y la lactancia y
sugiere que no se realice esta intervención
Pallás Alonso, CR. Suplementos de yodo en la gestación y la lactancia. En Recomendaciones PrevInfad / PAPPS [en línea]. Actualizado
febrero 2014. [consultado DD-MM-AAAA]. Disponible en http://www.aepap.org/previnfad/yodoemb.htm
SUPLEMENTOS RECOMENDADOS: YODO II (1)

❑ Recomendación débil: Se sugiere la suplementación farmacológica durante la

gestación con yoduro potásico a dosis de 200 μg/día en aquellas mujeres que
no alcanzan las cantidades diarias recomendadas de ingesta de yodo con su
dieta (3 raciones de leche y derivados lácteos + 2 g de sal yodada).
Grupo de trabajo de la Guía de práctica clínica de atención en el embarazo y puerperio. Guía de práctica clínica de
atención en el embarazo y puerperio. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Agencia de Evaluación de
Tecnologías Sanitarias de Andalucía; 2014.. Guías de Práctica Clínica en el SNS: AETSA 2011/10
 SEGO PROTOCOLO 2010
● En consultas preconcepcional y prenatal: recomendar la ingesta de alimentos ricos en yodo,
fundamentalmente lácteos y pescado, así como fomentar la utilización de sal yodada por la mujer
durante el embarazo y la lactancia.
● El consumo de sal yodada es el método más eficaz para suplementar yodo. La sal yodada en
España contiene 60 mg de yodo por kg de sal, de forma que la ingesta de unos 3 -4 g de sal al día
cubre las necesidades diarias de yodo (28), sin superar la ingesta máxima de sal diaria recomendada
por la OMS (<5 g/día) (29)
● 28. Yodo y Salud Perinatal. Informe Técnico y Recomendaciones. Generalitat Valenciana. Conselleria de Sanitat, 2008.
● 29. World Health Organization. WHO expert consultation on salt as a vehicle for fortification. Geneva, World Health Organization, 2008. http://whqlibdoc.who.
int/publications/2008/9789241596787_eng.pdf. Accedido el 8 de enero de 2009.

● Cuando, como en España, menos del 90% de los hogares consumen sal yodada es necesario
fomentar su utilización y realizar una suplementación farmacológica, con yoduro potásico, en los
grupos de población que son más vulnerables, como son las mujeres embarazadas y lactantes (30).
La dosis recomendada del suplemento farmacológico es de 200 µg/día durante el embarazo y la
lactancia (25)
● 30. WHO. Reaching optimal iodine nutrition in pregnant and lactating women and Young children: programmatic recommendations (ed). Public Health Nutr.
2007; 10: 15279.
● 25. Fabre E, Bartha JL, Gallo M, González de Agüero R, Haya FJ, Melchor JC. Nutrición en el embarazo. Documento de Consenso SEGO. 2008. Disponible en
www.SEGO.com
SUPLEMENTOS RECOMENDADOS: HIERRO

❖ Niveles de Hb < 9,5 g/dl antes o durante el 2º trimestre, o < 11.0 g/dl cerca del término se asocian con
BPEG, prematuridad y aumento de mortalidad perinatal.
Además, perjudica el rendimiento cognitivo y el desarrollo físico de los RN.
❖ Niveles > 13,5 g/dl se asocian a disminución de la perfusión placentaria por hemoconcentración e
hiperviscosidad sanguínea, provocando preeclampsia-eclampsia y CIR.

FEN y AESAN: La suplementación con hierro se recomienda de forma generalizada durante el último
trimestre de gestación, y desde el inicio si hay sospecha de anemia.
Se sugiere establecer el diagnostico de anemia en el embarazo cuando la hemoglobina es inferior a 11
g/dl en el primer trimestre, inferior a 10,5 g/dl en el segundo e inferior a 11 g/dl en el tercer trimestre.

Recomendaciones de la OMS
Se recomienda que las embarazadas no anémicas tomen, de forma intermitente, suplementos de hierro y
ácido fólico para prevenir anemia y mejorar el desenlace del embarazo.
SUPLEMENTOS RECOMENDADOS: DHA OMEGA- 3 ; OMEGA -6

Imhoff-Kunsch, 2012. Se recomienda una ingesta mínima de DHA de 200 mg/día durante el embarazo
y la lactancia. No aumento riesgo de complicaciones ni en gestante ni en neonato.
OMS. Es necesario seguir investigando antes de poder hacer recomendaciones específicas.

✓ Son elementos clave de las membranas del sistema nervioso.

✓ Contribuye al desarrollo cerebral y visual del bebe.
✓ Son decisivos en el crecimientos y desarrollo del feto:
➢ Contribuye a disminuir el riesgo de preeclampsia y de parto prematuro y a una mayor duración de la
gestación.
➢ Ayuda a la maduración del sistema inmunológico y la prevención de alergias en el bebé.
➢ Peso al nacer.
➢ Perímetro craneal.
➢ Desarrollo neuropsicomotor, cognitivo y neuropsicológico.
➢ Se asocia a menor depresión postparto.
SUPLEMENTOS RECOMENDADOS: CALCIO (10)

✓ Embarazo: 1200 mg./día (4 rac./día)

✓ En zonas con ingesta baja de este elemento, la OMS recomienda la

suplementación con calcio durante el embarazo para prevenir la
preeclampsia en todas las mujeres, particularmente las que presentan un
alto riesgo.
✓ Suplemento indicado en:
✓ Adolescentes.
✓ Mujeres con ingesta pobre en calcio.
✓ Alto riesgo de preeclampsia.
OTROS (1)

➢ Se sugiere informar a las mujeres embarazadas que deben evitar la ingesta de

suplementos de vitamina A en dosis superiores a 2.500 UI o 750 μg. por su
teratogenicidad.

➢ Se sugiere no suplementar a las mujeres con complejos multivitamínicos durante la

gestación.

➢ SEGO: Los complejos vitamínicos reducen incidencia de malformaciones cardiacas,

urinarias, oro-faciales, de extremidades y estenosis pilórica. Según Sociedad de
Obstetricia y Ginecología de Canadá. Desde 2-3 meses antes hasta 4-6 semanas
postparto o mientras se mantenga LM. (NE=IIb-B)

➢ No se recomienda el suplemento de Vitamina D.

TOXOPLASMOSIS

❖ Antropozoonosis Toxoplasma Gondii.

❖ Reservorio: gato.

❖ Infección a través de: carne cruda/poco cocida, exposición a heces

de gatos o tierra contaminada.
❖ La gravedad de la enfermedad depende del momento de la infección.
❖ Mayor gravedad durante el 1º trimestre.
❖ Abortos, mortalidad perinatal o lesiones congénitas en el cerebro, ojos y otros
órganos del feto.
❖ Consejos:
✓ Evitar el contacto con gatos.
✓ Lavarse las manos tras manipular tierra en el jardín ya que el parasito puede
vivir en la tierra hasta un año. O usar guantes.
✓ Suprimir la ingesta de carne cruda o poco cocida y embutidos poco curados.
Lavarse las manos y los utensilios tras el manipulado.
✓ Cocinar a temperatura suficiente.
✓ Lavar bien las verduras y hortalizas que se coman crudas y hayan podido estar
en contacto con heces de gatos. Pelar frutas.
Centro Tecnológico Andaluz del Sector Cárnico (TEICA) en 2012: Los resultados
preliminares parecían indicar que el tiempo de curación y el contenido de sal del
jamón pueden hacer inviable al Toxoplasma.

Salmonella: además evitar huevos crudos.

LISTERIOSIS (15)

➢ Bacteria: Listeria monocytogenes.

➢ Por la ingestión de comida contaminada:
➢ Pate refrigerado.
➢ Quesos blandos (feta, brie y camambert) y frescos que están hechos de leche sin
pasteurizar. Quitar corteza a todos.
➢ Alimentos listos para comer como salchichas o carnes frías/crudas, alimentos sobrantes
(AJOG-Coonrod, 2008).

➢ Pescado, mariscos, frutas o verduras contaminadas.

➢ Efectos: enfermedad gastrointestinal, septicemia y meningitis.
➢ Las embarazadas tienen 10 veces mas probabilidad de contraer listeriosis.
➢ Consecuencias en embarazo: aborto espontáneo, infección fetal y muerte perinatal.
Retrasos mentales, parálisis, crisis epilépticas, ceguera o trastornos cerebrales,
cardíacos o renales.
MERCURIO

✓ La toxicidad del mercurio (Hg) depende de su forma química, tipo y dosis de exposición y edad
del consumidor. Su forma orgánica (metil-mercurio) posee una elevada toxicidad, se
disuelve fácilmente en la grasa y atraviesa la barrera hemato-encefálica y la placenta,
actuando en el sistema nervioso central en desarrollo (feto y niños pequeños)
✓ Efectos acumulativos en los sistemas nerviosos en desarrollo de los fetos y bebés.
✓ Pez espada, Tiburón, Atún rojo (Thunnus thynnus: especie grande, normalmente
consumida en fresco o congelada y fileteada) y Lucio.
❑ Mujeres embarazadas o que puedan llegar a estarlo o en período de lactancia. Evitar
el consumo
❑ Niños < 3 años. Evitar el consumo
❑ Niños 3-12 años. Limitar a 50 gr/semana o 100gr/ 2 semanas (No consumir ningún otro
de los pescados de esta categoría en la misma semana).
Agencia de Protección Ambiental (Environmental Protection Agency): www.epa.gov/ost/fish
https://quinosarriscanopisca.files.wordpress.com/2012/09/el-mercurio-en-los-pescados.pdf
RECOMENDACIONES GENERALES EN EL EMBARAZO (16)

❑ Aporte extra de 250 - 300 kcal por día, fundamentalmente a partir de lácteos. 4 a 6 comidas.

❑ Hidratación adecuada, de 2 a 3 litros de agua al día.

❑ Incluir diariamente una fruta rica en vitamina C y una ración de verduras frescas bien lavadas.

❑ Moderar el consumo de grasas de origen animal, embutidos y alimentos precocinados.

❑ Pescado 3-4 veces/semana. Consumir pescado azul 1-2 veces/semana, favorece el adecuado desarrollo
del sistema nervioso del feto, previene el bajo peso al nacer y el parto prematuro. Escoger especies de
pequeño tamaño (sardina, boquerón, anchoa, caballa…)

❑ Legumbres: 2-3 veces por semana. Huevos: máximo 3-4 por semana.

❑ Es recomendable NO consumir alcohol ni tabaco.

❑ Moderar el consumo de sal y de bebidas con cafeína, menos de 300 mg/día, o teína.
CLÁSICAS MOLESTIAS DIGESTIVAS DURANTE EL
EMBARAZO
➢ Estreñimiento:
➢ Buena hidratación. Las bebidas tibias o calientes en ayunas favorecen el movimiento intestinal.
➢ Comer alimentos ricos en fibras, si son bien tolerados (legumbres, verduras, frutas y hortalizas)
➢ No restringir severamente el consumo de aceite, ya que éste tiene una función lubricante.
➢ Actividad física diaria.
➢ Vómitos y nauseas:
➢ Comidas ligeras, frecuentes y poco copiosas, respetando horarios y tomas.
➢ Galletas, pan o cereales antes de levantarse. Evitar agua o zumos ácidos en ayunas.
➢ Evitar el café y el té y beber mucho entre comidas.
➢ Evitar los olores y alimentos que sean mal tolerados.
➢ Pirosis:
➢ Comidas pequeñas y frecuentes. No muy grasas e irritantes, y comer despacio.
➢ Alimentos ligeros, ricos en proteínas desnatados o ricos en hidratos de carbono.
➢ No tumbarse hasta 2 horas tras la ingesta.
➢ Es recomendable utilizar ropa que no apriete y muy cómoda.
ALIMENTACIÓN
SALUDABLE
DURANTE LA
LACTANCIA
Fuente: Moreiras O.
Tablas de composición
de alimentos, 2006.
RECOMENDACIONES GENERALES EN LA LACTANCIA

❑ Aporte extra de 500-650 Kcal por día. La secreción de 800 ml. de leche al
día tiene un valor energético aproximado de 550 kcal.
❑ De 4 a 6 raciones de lácteos.
❑ Hidratación adecuada, de 2 a 3 litros de agua al día.
❑ Evitar el alcohol, la cafeína, el tabaco y la automedicación.
❑ Algunos alimentos pueden variar el color o el sabor de la leche
materna: alcachofas, cebolla, espárragos, nabos, apio, puerros, ajos,
pimientos, coles y legumbres. NO eliminar estos alimentos de la dieta.
Mataix, 2009
CONSECUENCIAS DE LA ALIMENTACION

➢ La composición de la leche materna puede variar en algunos nutrientes en

función de la alimentación de la madre:
➢ Ácidos grasos. Se ha asociado la ingesta de ácidos grasos w3 y w6
(pescado azul, frutos secos y aceite de oliva)al desarrollo neuronal del bebé
durante el primer año de vida (Innis SM, 2014).
➢ Alimentos ricos en vitaminas hidrosolubles presentes en frutas y verduras.
➢ La cantidad de proteínas que contiene la leche puede verse afectada.
Aumentar su consumo.
➢ Lácteos: 1700 mg./día (+ 4 rac./día)
➢ (Editorial Médica Panamericana, 2008) “Manual de lactancia materna”:
ningún alimento consumido por la madre provoca gas en la leche o en el
niño.
CONTRAINDICADO

❖ Alimentos ricos en mercurio.

❖ El alcohol, ya que los niveles en leche son similares a los niveles
sanguíneos.
❖ Consumo de bebidas excitantes (café, té o refrescos con cafeína), hay
que destacar que pequeñas cantidades pasar a la leche, por lo que
ingestas elevadas pueden ocasionar irritabilidad en el lactante.
SUPLEMENTOS

❖ YODO: 200 mcg./día y consumo de sal yodada, pescado y lácteos.

❖ La mayoría de los fármacos habituales son compatibles con la lactancia y

en muy pocas ocasiones es necesario suspender la lactancia. www.e-
lactancia.org

❖ Fitoterapia: aunque, a menudo, se piensa que las plantas medicinales son

inofensivas, la gran mayoría contienen principios activos que en muchas
ocasiones no están estandarizados (no se sabe cuáles ni cuánto) y pueden
ocasionar toxicidad al bebé que toma pecho.
LOS MIL PRIMEROS DIAS DE VIDA
TODO LO QUE COMES Y
HACES EN LOS PRIMEROS
MIL DIAS HACE LA
DIFERENCIA PARA TODA
LA VIDA
VENTANA DE

OPORTUNIDAD
EPIGENÉTICA
IMPORTANCIA DE LA NUTRICIÓN.
OBJETIVOS

➢ Crecimiento físico: el más evidente.

➢ Desarrollo cognitivo: el más fascinante.
➢ Maduración inmunológica: el más complejo.
➢ Descubrir el papel en programación
metabólica: el más reciente.
CRECIMIENTO FISICO

✓ Es el periodo de mayor crecimiento de la vida: De 1

célula a 500 millones de células.

✓ En el primer año de vida el peso se triplica y la talla

aumenta en un 50 %.
DESARROLLO COGNITIVO

▪ En los dos primeros años de vida se triplica el

tamaño del cerebro.

▪ Se desarrollan el 80 % de las capacidades cognitivas

adultas.
MADURACION INMUNOLÓGICA

o En los dos primeros años de vida se organiza el

órgano inmunitario más potente: la barrera
intestinal y su flora.

o Y madura el resto del sistema inmunitario.

PROGRAMACIÓN METABÓLICA

Muchos aspectos de la salud a largo plazo estarían “programados”:

❖ Sistemas endocrino-metabólicos.
❖ Sistemas digestivo-excretor.
❖ Sistema inmunitario.

La nutrición en el embarazo y en esos 2 primeros años de vida

condiciona la obesidad futura y enfermedades asociadas (DM, HTA,
Aterosclerosis)
ERRORES POR DEFECTO O POR EXCESO:
PROTEÍNAS

❑ Malnutrición proteico-energético (carencias nutricionales):

afecta desarrollo cerebral y funciones mentales.

❑ Excesiva ingesta de proteínas: mayor incidencia de retraso

del desarrollo intelectual, de diabetes infantil y de posibles
efectos a largo plazo en la función renal.
IMPORTANCIA DE LAS PROTEÍNAS

❑ Importantes para el desarrollo y el crecimiento del cuerpo.

❑ Las proteínas extrañas son causa de reacciones alérgicas.
❑ Impacto negativo a corto plazo de un alto aporte de proteínas:
❑ Estrés excesivo para riñones inmaduros.
❑ Altera La microflora intestinal.

❑ Impacto a largo plazo: PROGRAMACIÓN METABÓLICA.

LA EXCESIVA INGESTA DE PROTEÍNAS EN LA INFANCIA
SE HA CONVERTIDO EN ALGO HABITUAL

Los bebés españoles consumen un exceso de proteínas (1) :

✓ El 96% de los bebes de 7 a 12 meses en España consumen un
exceso de proteína.
✓ Los niños españoles de 13 a 36 meses ingieren 3,8 veces más
proteínas que lo que las entidades recomiendan.

(1) Dalmau J, Morais A, Martínez V y cols. Evaluación de la alimentación y consumo de

nutrientes en menores de 3 años. Estudio piloto ALSALMA. An Pediatr (barc). 2013. http://dx.
doi.org/10.1016/j.anpedi.2013.10.007
DE ACUERDO CON LA “HIPÓTESIS DEL APORTE
EXCESIVO DE PROTEÍNAS” EN LA INFANCIA
TEMPRANA “PROGRAMA” UNA TENDENCIA
HACIA LA GANANCIA DE PESO TEMPRANA Y LA
FORMACIÓN DE CÉLULAS DE GRASAS
(ACTIVIDAD ADIPOGÉNICA)
UN ALTO CONTENIDO PROTEICO EN LA
INFANCIA CONTRIBUYE A:

❑ Valores de IMC significativamente más altos a los 6

años (+0,51 kg/m2)

❑ Mayor riesgo significativo de obesidad a los 6 años

(RR=2,43)

Weber M y cols. Am J Clin Nutr 2014;99:1041-51

LA CALIDAD Y CANTIDAD DE LAS PROTEÍNAS DE LA
LECHE MATERNA INFLUYE A CORTO Y A LARGO PLAZO

➢ Programa el sistema metabólico: elevada calidad proteica y

cantidad baja de proteínas.
➢ Adecuado crecimiento y desarrollo.
➢ Entrena el sistema inmunitario. Cantidad baja de proteínas, que
favorece una flora intestinal con predominio de bifidobacterias.
Proteínas de la misma especie.
➢ Influye positivamente en sistemas digestivo y excretor:
proteínas séricas fácilmente digeribles. Cantidad baja de proteínas,
que minimiza el exceso de aminoácidos metabolizados en urea,
reduciendo el estrés en los riñones inmaduros.
WEBS DE CONSULTA

✓ El Servicio de Información Telefónica sobre Teratógenos Español (SITTE),

es un organismo del Instituto de Salud Carlos III, y ofrecía atención
telefónica en el 913 941 594.
✓ El 918 222 436 estaba dirigido a la población. Servicio de Información
Telefónica para la Embarazada.
✓ Fuera del ámbito nacional:
✓ http://www.motherisk.org/prof/drugs.jsp
✓ www.perinatology.com , en los que se proporciona información actualizada
sobre medicación durante el embarazo y la lactancia.
✓ www.e-lactancia.org
BIBLIOGRAFIA
1) Grupo de trabajo de la Guía de práctica clínica de atención en el embarazo y puerperio. Guía de
práctica clínica de atención en el embarazo y puerperio. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e
Igualdad. Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Andalucía; 2014.. Guías de Práctica
Clínica en el SNS: AETSA 2011/10
2) Sociedad Española de Nutrición Comunitaria (SENC). Guía de la Alimentación Saludable. Madrid,
2004.
3) SENC. Calcio y vitamina D en el embarazo y la lactancia. Madrid, 2012.
4) Asociación Médica Americana (AMA). 2006. www.jama.com
5) Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición (AESAN) y Fundación Española de la
Nutrición (FEN). Libro Blanco de la Nutrición en España. 2013
6) Suplementos en embarazadas: controversias, evidencias y recomendaciones. http://www.msc.
es/biblioPublic/publicaciones/recursos_propios/infMedic/docs/vol34n4_Suplementos.pdf (último
acceso 5 julio 2012).
7) Consejos para la alimentación saludable. Sociedad Española Nutrición Comunitaria. http://www.
semfyc.es (último acceso 18 julio 2012).
8) Ingestas Dietarias de Referencia DRI´s. http://www.nap.edu (último acceso 18 julio 2012).
 BIBLIOGRAFIA II

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10) http://www.who.int/elena/life_course/es/
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12) Miembros de la GENA, Grupo de Estudios en Alimentación y Nutrición. Educación Nutricional en la
Etapa Preconcepcional, Embarazo y Lactancia. Plan de Formación Nutricional Farmacéutico,
Plenufar IV.
13) http://www.fao.org/nutrition/educacion-nutricional/food-dietary-guidelines/es/
14) GRUPO DE TRABAJO DE PEDIATRIA BASADA EN LA EVIDENCIA. COMITE DE NUTRICION DE LA
AEP.
15) Informe del Comité Científico de la Agencia Española de Consumo, Seguridad Alimentaria y
Nutrición (AECOSAN) en relación con los riesgos microbiológicos asociados al consumo de
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16) http://aesan.msssi.gob.es/AESAN/docs/docs/rincon_consumidor/triptico_embarazadas.pdf
17) RECOMENDACIONES SOBRE LACTANCIA MATERNA DEL COMITÉ DE LACTANCIA MATERNA DE
LA ASOCIACION ESPAÑOLA DE PEDIATRIA.
18) Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA) Journal 2015;13(1):3982 [36 pp.]. doi: 10.2903/j.
efsa.2015.3982