LISTA DE CHEQUEO DIARIA

HERRAMIENTA Y EQUIPO MENOR

OBRA: SEMANA No.: DE: A:

EMPRESA: OPERADOR:

No. SERIE: MARCA: MODELO: FOLIO ETIQUETA:

B BIEN R REGULAR M MAL N/A NO APLICA

DIA: LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO

FECHA:
PARAMETROS: B R M NA B R M NA B R M NA B R M NA B R M NA B R M NA B R M NA
1 TEJIDO O CORREAS EN GENERAL EN BUEN ESTADO
2 TEJIDO O CORREAS LIBRES DE SUSTANCIAS
3 TEJIDO O CORREAS SIN QUEMADURAS
4 TEJIDO O CORREAS SIN DECOLORACION
5 COSTURAS EN BUEN ESTADO
6 ANILLOS EN D EN BUEN ESTADO
7 HEBILLAS DE SUJECION EN BUEN ESTADO
8 PARTES PLASTICAS EN BUEN ESTADO
9 CORREAS DE PIERNAS EN BUEN ESTADO
10 GANCHOS FUNCIONALES Y EN BUEN ESTADO
11 TEJIDO O CORREA DE LINEA DE VIDA EN BUEN ESTADO
12 TEJIDO O CORREA DE LINEA DE VIDA LIBRE DE SUSTANCIAS
13 COSTURAS DE LINEA DE VIDA EN BUEN ESTADO
14 AMORTIGUADOR SIN DESGASTE O DEFORMACION
15 AMORTIGUADOR SIN PICADURAS O GRIETAS
16 CABLE DE ACERO DE LINEA DE VIDA EN BUEN ESTADO
17 CABLE DE ACERO DE LINEA DE VIDA SIN DEFORMACION
18 TEJIDO O CORREA DE PUNTO FIJO EN BUEN ESTADO
19 ANILLO METALICO DE PUNTO FIJO EN BUEN ESTADO
20 ETIQUETAS DE CERTIFICACION VISIBLES

FIRMA DEL OPERADOR:

ARNES DE SEGURIDAD

OBSERVACIONES:

REPARACIONES NECESARIAS Y FECHA COMPROMISO:

_______________________________________
RESPONSABLE DE CUMPLIMIENTO DE REPARACIONES

RESPONSABLE DE SEGURIDAD