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Dr.

Salvador Hernández García


U.N.A.M.
78724
CED. PROF: No. 3112

U
NOMBRE DEL PACIENTE: EDAD FECHA

T.A.

F.C.

F.R.

Temp.

Peso.

TALLA.

ID

Alérgico a: O

prox. cita: FIRMA

Dr. Salvador Hernández García


U.N.A.M.
78724
CED. PROF: No. 3112

D
NOMBRE DEL PACIENTE: EDAD FECHA

T.A.

F.C.

F.R.

Temp.

Peso.

TALLA.

ID

Alérgico a: I
prox. cita: FIRMA

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