SEMIOLOGIA HISTORIA CLINICA ISA INTEGRAL

HC
N° DE HISTORIA CLINICA:
HOSPITAL NIVEL I SANTA ANGELA
Servicio de:…………………………………
No de cama:………….
Tipo: directa / indirecta / Mixta
Fecha de HC:………………………
Hora de HC:..:……….
Responsable de elaborar HC:………….
ANAMNESIS, DATOS DE FILIACION
- Saludar cortésmente y con respeto - Señor; señora, buenos (días, tardes, noches).
- Presentarse(Nombre y ocupación) - Mi Nombre es ……….
- Técnica(o) de Farmacia.
- Indicar lo que se va a realizar - Lo que voy a hacer en este momento es
realizarle unas preguntas para llenar su
historia clínica.
¿Qué preguntar? ¿Cómo preguntar?
1. Nombre ¿Cómo se llama Ud.? ¿Cuál es su nombre?

2. Edad ¿Cuántos años tiene?

3. Fecha de nacimiento ¿En qué año nació? Mes y día

4. Lugar de nacimiento ¿En Dónde nació?

5. sexo: * es observable (varón/ mujer)

6. etnia * es observable ( negra, blanca o caucásica,

mestiza)
7. Ocupación ¿A qué se dedica? ¿En que trabaja?

8. Estado civil ¿Es Ud. Casado(a), soltero(a), viudo(a),

divorciado(a), conviviente?
9. Grado de instrucción ¿Hasta qué grado estudio o sigue estudiando?

10. Religión ¿Qué religión tiene Ud.? ¿Qué religión

practica?
11. Domicilio ¿Dónde vive actualmente? Calle, nro. de casa.

12. Lugar de procedencia ¿En qué parte de Piura/Perú vive

actualmente?
13. Residencias anteriores ¿Ha vivido en otras partes? ¿En dónde?

14. DNI

15. Teléfono

16. Idioma
17. Fecha de ingreso

Persona acompañante
17.1.1. Nombre

PROF MARLON ZAPATA AGURTO

SEMIOLOGIA HISTORIA CLINICA ISA INTEGRAL

17.1.2. Parentesco
17.1.3. Domicilio
17.1.4. DNI
17.1.5. Teléfono

PROF MARLON ZAPATA AGURTO