PROCESO GESTIÓN SOCIAL, EDUCACIÓN, CULTURA Y DEPORTES

GSEC – F – 114 V1
17/02/2023
Página 1 de 2

1060-39-5

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA LA PARTICIPACIÓN EN LOS PROCESOS DE FORMACIÓN ARTÍSTICA DEL

MUNICIPIO DE ACACÍAS – MENORES DE EDAD

Acacias, Meta _____ de ___________ del 2023

Yo _________________________________________, identificado(a) con cedula de ciudadanía No. _____________de

_______________, entiendo y acepto que debo cumplir con los requisitos y recomendaciones establecidas para la práctica
de la modalidad artística: ____________________ con el instructor,__________________________________________, a
desarrollarse en: _____________________________________. Por parte de mi Hijo(a) o representado menor de edad de
nombre ______________________________________________, identificado con documento de identidad No.
____________________________.

Manifiesto que me han sido explicado todo referente a la modalidad artística y los riesgos mínimos que se asume al realizar
la práctica, programas, eventos y actividades complementarias dirigidas por el instructor del área artística a mi menor hijo
(a) o representado menor de edad, así mismo, certifico que el menor se encuentra afiliado (a) y activo (a) a una entidad
promotora de salud del Sistema de Seguridad Integral en Salud en el régimen contributivo o subsidiado y se encuentra en
condiciones médicas, psicológicas y físicas aptas para el desarrollo de la actividad artística y me comprometo a notificar de
manera clara, oportuna y veraz sobre cualquier novedad que pudiese presentarse.

En caso de que el alumno menor de edad participante, tenga alguna patología, prescripción médica, alergias, tratamiento
médico (medicamentos formulados), psicológico o psiquiátrico, deberá ser escrito a continuación por su representante:
__________________________________________________________________________________________________
________________________.

Entiendo y acepto que, en caso de ser necesario, se brinde la prestación de los primeros auxilios (por el primer respondiente).
En caso de lesión durante la práctica del programa artístico, accidente o urgencia médica durante la misma, evento o
competencia en el que participe mi hijo (a) o menor de edad representado, doy mi consentimiento para que sea remitido al
centro médico, en aras de proteger la integridad física y de salud del beneficiario.

De otro lado, entiendo que cualquier actividad conlleva beneficios y riesgos, principalmente de lesiones óseas y musculares,
y en forma más rara, problemas cardiacos como infartos, arritmias y la muerte súbita. Con el fin de minimizar al máximo los
riesgos y potencializar los beneficios del arte que comprometan lo físico, se presta un servicio con medios y locaciones en
óptimas condiciones, instructores idóneos en la actividad artística, Orientación según la aptitud física si este lo requiere, Por
ende, no hago responsable a la Administración Municipal por los accidentes o enfermedades derivados de la omisión de las
recomendaciones realizadas por el equipo interdisciplinario de profesionales en la práctica de la actividad artística en sus
instalaciones, responsabilidad que es asumida en su totalidad por el inscrito y yo como representante.

Que asumo voluntariamente los riesgos que se presenten durante la actividad artística, en consecuencia, eximo a la
Administración Municipal de cualquier daño o perjuicio que pueda sufrir en el desarrollo de la actividad mi hijo (a) o
representado menor de edad. Tal exención no comprende los daños y perjuicios que sean consecuencia de culpa o
negligencia del ente territorial.

Con la inclusión de las nuevas tecnologías dentro del mundo del arte y la cultura y ante la posibilidad de que en estas puedan
aparecer imágenes de mi hijo (a) durante la realización de las actividades artísticas, dado que el derecho a la propia imagen

Carrera 15 No 12-56. Piso 3. Barrio Centro. Código Postal: 507001 PBX: 3203509652, Ext 2302. Línea de Atención al Usuario: 01 8000 112 996 Correo
Electrónico: contactenos@acacias.gov.co; social@acacias.gov.co Página Web: www.acacias.gov.co Twitter: @Alcaldiaacacias Facebook: Alcaldía de Acacias
Instagram: @alcaldiaacacias
 PROCESO GESTIÓN SOCIAL, EDUCACIÓN, CULTURA Y DEPORTES
GSEC – F – 114 V1
17/02/2023
Página 2 de 2

1060-39-5

está reconocido al artículo 18 de la Constitución y regulado por la Ley 1/1982, de 5 de mayo, sobre el derecho al honor, a la
intimidad personal y familiar y a la propia imagen y la Ley 15/1999, de 13 de diciembre, sobre la Protección de Datos de

Carácter Personal. Autorizamos a la Administración Municipal hacer públicas las imágenes en las cuales aparezcan
individualmente o en grupo, que con carácter informativo se puedan realizar a mi hijo (a) o representado, en las diferentes
secuencias y actividades realizadas en el ámbito artístico y lúdico que realicen. Se me ha explicado que la decisión de
ingresar a los procesos de formación artística y cultural es totalmente voluntaria, primando la salud de mi hijo(a) y la del
entorno familiar. Certifico que he entendido la naturaleza, propósito, beneficios, riesgos y alternativas de la propuesta para
mi ingreso al proceso de formación artística y cultural.

Habiendo leído este consentimiento, libero a la Alcaldía Municipal de Acacías, Meta y a las escuelas de formación artística
y cultural, a sus representantes, funcionarios y contratistas, entidades y empresas de apoyo, personal que presta sus
servicios, aliados y sucesores, de todo reclamo o responsabilidad de carácter civil, legal o penal que surja de su participación,
así como de cualquier incidente, percance, contratiempo, daño, accidente, lesión, perjuicio o hurto que pudieran sufrir y/o
padecer, o en las cosas a mi cargo, lo cual incluye aquellos acontecimientos constitutivos de responsabilidad civil
extracontractual como consecuencia directa o indirecta de los hechos derivados por la estadía, participación, durante el
desarrollo de las actividades, por negligencia, desatención, olvido, omisión, acción, irresponsabilidad u otra circunstancia,
desistiendo de presentar reclamaciones judiciales o extrajudiciales por los mismos, en virtud de lo establecido en las normas
vigentes aplicables.

El firmante, además de aportar su consentimiento informado autorizando la práctica de formación artística y cultural del
menor, debe anexar copia del seguro al cual se encuentra adscrito y garantizar que el menor cumplirá con los horarios
establecidos para la práctica de formación artística y cultural de igual manera se asegurará que el instructor se encuentre
en el lugar donde se realizará la actividad antes de dejar al menor, acatará los requerimientos del profesor para el buen
desarrollo de la clase.

NOTA: Lineamiento, prevención y cuidado para reducción de riesgo en el marco de salida de los niños, niñas y adolescentes
entre 5 y 17 años de edad, teniendo en cuenta el Artículo 14 y 15 de la ley 1098 del 2006 “Ley de Infancia y Adolescencia,
una vez finalice la sesión de entrenamiento (que en ningún caso puede superar los 90 minutos), es responsabilidad del
padre de familia y/o el acudiente el cuidado y protección del menor. Todo evento que vulnere la integridad de los estudiantes
después de finalizada la sesión de entrenamiento es responsabilidad de los padres y/o acudientes. Por tal razón la
administración municipal ni el instructor se harán responsables del menor, por tanto, pasado los 20 minutos se activará la
ruta de atención integral a la primera infancia, infancia y adolescencia.

___________________________ _____________________________
Nombre del Beneficiario Nombre y firma del Adulto Responsable
No. de Identificación Parentesco:
No. de Identificación:
.

Carrera 15 No 12-56. Piso 3. Barrio Centro. Código Postal: 507001 PBX: 3203509652, Ext 2302. Línea de Atención al Usuario: 01 8000 112 996 Correo
Electrónico: contactenos@acacias.gov.co; social@acacias.gov.co Página Web: www.acacias.gov.co Twitter: @Alcaldiaacacias Facebook: Alcaldía de Acacias
Instagram: @alcaldiaacacias