Temario Final Medicina 2022, Correcciones PDF

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Bachillerato en Ciencias y Letras 2021-2022
Temario de la orientación en Medicina
Armas López, Gerardo José

Barrios López, Zenia Annelisse
Calderón de León, Melanie Scarlet
Cruz Cabrera, Odette Sofía Marisol
Curiel Villatoro, Katherine Rossemelannie
Figueroa Molina, Daniel Alexander
Gómez Hernández, Stephanie Carolina
Liberato Batres, Erick Joel
Giancarlo Augusto López Orozco
Marroquín Echeverría, Christian Efrén
Martínez Reyes, Andrea Melissa
Matínez Vicente, Diana Melissa
Molina Enríquez, Daniel Alberto
Santizo Calderón, Katherine Daniela
Sontay Az, María Cristina
Sontay Sarat, Keylin Elizabeth
Velásquez Salvatierra, Lucrecia Valentina
Colegio Tecnológico “Santa María”
M. Sc. Patricia Elizabeth de León Samayoa
Retalhuleu, 29 de Septiembre 2022.
Temario de Medicina
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Dedicatoria
A Dios:
Por ser el inspirador y darnos fuerza para continuar con estos proyectos a cuál se le
dedico mucho esfuerzo y tiempo; quien con su bendición nos guía a lo largo de nuestra
existencia, siendo el apoyo y fortaleza en aquellos momentos de dificultad y debilidad.
A Nuestros Padres:
Por ser los principales promotores de nuestros sueños, confiar y creer en nuestras
expectativas, darnos consejos, valores y principios que nos han inculcado. Por su amor, trabajo y
sacrificio en todos estos años, gracias a ellos hemos logrado llegar hasta aquí y convertirnos en
lo que somos.
A Nuestros Catedráticos:
Por cada idea enseñada durante estos años, por ser esas persona que con dedicación y
tiempo mostraron que la vida está llena de conocimiento. Por ser esas persona que nos exigen
para bien.
Al Colegio Tecnológico “Santa María”:
Por darnos las herramientas necesarias en nuestra vida estudiantil y por ser nuestra casa
de estudios en esta bonita etapa. Porque dentro de estas paredes quedaran guardados nuestros
recuerdos y nosotros nos llevaremos el conocimiento, por el cual estamos eternamente
agradecidos.
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Directiva
Cruz Cabrera Odette Sofía Marisol
Presidente
Lucrecia Valentina Velasquez Salvatierra
Vicepresidente
Christian Efrén Marroquín Echeverria
Secretario
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Estudiantes de la Orientación de Medicina
Armas López Barrios López Calderón de León

Gerardo José Zenia Annelisse Melanie Scarlet
Cruz Cabrera Curiel Villatoro Figueroa Molina

Odette Sofía Marisol Katherine Rossemelannie Daniel Alexander
Gómez Hernández Liberato Batres López Orozco

Stephanie Carolina Erick Joel Giancarlo Augusto
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Marroquín Echeverría Martínez Reyes Martínez Vicente

Christian Efrén Andrea Melissa Diana Melissa
Molina Enríquez Santizo Calderón Sontay Az

Daniel Alberto Katherine Daniela María Cristina
Sontay Sarat Velásquez Salvatierra

Keylin Elizabeth Lucrecia Valentina
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Nómina de estudiantes
Armas López, Gerardo José_______________________________________________________
Barrios López, Zenia Annelisse____________________________________________________
Calderón de León, Melanie Scarlet__________________________________________________
Cruz Cabrera, Odette Sofía Marisol_________________________________________________
Curiel Villatoro, Katherine Rossemelannie___________________________________________
Figueroa Molina, Daniel Alexander_________________________________________________
Gómez Hernández, Stephanie Carolina______________________________________________
Liberato Batres, Erick Joel________________________________________________________
Giancarlo Augusto López Orozco__________________________________________________
Marroquín Echeverría, Christian Efrén______________________________________________
Martínez Reyes, Andrea Melissa___________________________________________________
Matínez Vicente, Diana Melissa____________________________________________________
Molina Enríquez, Daniel Alberto___________________________________________________
Santizo Calderón, Katherine Daniela________________________________________________
Sontay Az, María Cristina_________________________________________________________
Sontay Sarat, Keylin Elizabeth_____________________________________________________
Velásquez Salvatierra, Lucrecia Valentina____________________________________________
Temario de Medicina
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Introducción
A menudo, se han ido descubriendo nuevas enfermedades, por lo que ha sido un reto para
la ciencia y la medicina moderna desarrollar nuevos avances para los problemas venideros. Por lo
tanto, los cientificos han estudiado arduamente para poder encontrar tratamientos, curas,
medicinas, y asi poder mejorar la vida de las personas.
Los sistemas trabajan en conjunto para poder cumplir las funciones del ser humano,
empezando con el sistema cardiaco que oxigena la sangre, ya que el corazón luego la bombea a
todas las partes del cuerpo, el sistema digestivo que absorbe de los alimentos, los nutrientes y
energía, que require el cuerpo, si un órgano deja de funcionar o una célula reacciona de manera
anormal, puede provocar diversas enfermedades, como la diabetes, que se debe a la incapacidad
del páncreas para sintetizar la cantidad de insulina que necesita el cuerpo y producir menos o nada.
Nos centramos en recopilar y estructurar información sobre el cuerpo humano, la anatomía
y la fisiología; cada tema detalla varias estructuras anatómicas importantes que contribuyen al
buen funcionamiento del cuerpo humano.
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Tabla de Contenido
Dedicatoria ...................................................................................................................................... 2
Directiva.......................................................................................................................................... 3
Estudiantes de la Orientación de Medicina ..................................................................................... 4
Nómina de estudiantes .................................................................................................................... 6
Introducción .................................................................................................................................... 7
Objetivos ......................................................................................................................................... 9
1. Fisiología y Anatomía Celular Eucariota y Procariota. ............................................................ 10
2. Funciones de la Célula Animal ................................................................................................. 18
3. Anatomía del Corazón .............................................................................................................. 23
4. Fisiología del Corazón .............................................................................................................. 30
5. Excitación Rítmica del Corazón ............................................................................................. 40
6. Fisiología de la Circulación: Visión General de la Circulación; Biofísica de la Presión, el Flujo
y la Resistencia ............................................................................................................................. 48
7. Fisiología del Control Rápido de la Presión Arterial ................................................................ 56
8. Tratado de Bioseguridad Médico con Énfasis en Guatemala ................................................... 60
9. Anatomía de los Riñones, Uréteres y Glándulas Suprarrenales ............................................... 68
10. Anatomía Sistema Reproductor Masculino ............................................................................ 75
11. Formación de la Orina por los Riñones, Filtración Glomerular, Flujo Sanguíneo Renal y su
Control. ......................................................................................................................................... 84
12. Funciones Secretoras del Tubo Digestivo............................................................................... 89
13. Anatomía de la Boca. .............................................................................................................. 98
14. Anatomía de las Vísceras Abdominales: Esófago, Estómago, Intestino Delgado e Intestino
Grueso. ........................................................................................................................................ 108
15. Anatomía de las Vísceras Abdominales: Bazo y Páncreas. .................................................. 118
16. Anatomía de las Vísceras Abdominales: Hígado, Vesícula Biliar y Conductos Biliares ..... 127
17. Fisiología de la Colecistitis Crónica Calculosa ............................................................... 135
18. Historia Clínica Método de Weed......................................................................................... 138
19. Fisiología del Embarazo y Lactancia .................................................................................... 146
20. Control Prenatal .................................................................................................................... 153
21. Anatomía del Sistema Reproductor Femenino ..................................................................... 160
22. Hipodermias .......................................................................................................................... 165
Conclusiones ............................................................................................................................... 170
Recomendaciones ....................................................................................................................... 171
Temario de Medicina
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Objetivos
General
Adquirir mayor conocimiento del funcionamiento del cuerpo humano.
Específicos
a) Aportar conocimientos sobre la anatomía y fisiología del cuerpo humano, que
permitan formar un profesional de la medicina con capacidad de juicio clínico.
b) Encontrar soluciones a los problemas de salud.
c) Facilitar los medios de la medicina y obtener un pensamiento reflexivo y crítico
frente al conocimiento médico y a otras disciplinas.
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1. Fisiología y Anatomía Celular Eucariota y Procariota.

1.1 Introducción
La fisiología celular estudia el funcionamiento interno de los seres orgánicos, y por tanto del cuerpo
humano, en condiciones normales. La célula es la unidad funcional básica de todo organismo, las células
pueden tener un alto grado de especialización tanto en estructura como en función; cada célula ya sea
eucariota o procariota es un conjunto altamente organizado de moléculas y tiene numerosos
compartimientos con características definidas.
1.2 Fisiología de las Células

Las células pueden desarrollar su actividad en forma individual (unicelulares) o asociarse a otras
células interactuando y complementándose para constituir organismos complejos (multicelulares).
La célula es la unidad más pequeña que presenta las propiedades de la vida, lo cual implica que
lleva a cabo el metabolismo, mantiene la homeostasis, crece y se reproduce (Valenzuela,
Estructura y Funciones de la Célula, El Salvador, Tercera Edición, 2013, p.12).
Según Valenzuela (2013) en su libro la Estructura y funciones de la célula dice “La célula
es una estructura constituida por tres elementos básicos: la membrana plasmática, citoplasma y
material genético (ADN)”. (p. 15).
1.2.1 La Célula y sus Funciones.

Las diferentes sustancias que componen la célula se conocen colectivamente como
protoplasma. El protoplasma está compuesto principalmente por cinco sustancias:
agua, electrólitos, proteínas, lípidos e hidratos de carbono.
➢ Agua. El principal medio líquido de la célula es el agua, que está presente en la mayoría
de las células.
➢ Iones: que actúan en la membrana celular son necesarios para la transmisión de los
impulsos electroquímicos en el músculo y las fibras nerviosas.
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➢ Proteínas: estructurales están presentes en la célula principalmente en forma de
filamentos largos que son polímeros de muchas moléculas proteicas individuales.
➢ Lípidos: especialmente importantes son los fosfolípidos y el colesterol, que juntos
suponen sólo el 2% de la masa total de la célula.
➢ Hidratos de Carbono: forman parte de las moléculas glicoproteínas, tienen un papel
muy importante en la nutrición celular. (Guyton et al., Fisiología Médica,
Decimosegunda Edición, Barcelona, 2011)
Según Angulo et al, (2012) en su libro Biología Celular dice “Las células son
bioquímica, estructural, funcionalmente muy complejas; se clasifican en procariotas y
eucariotas”. (p. 27)
Figura No.1
Organización de la Célula
Se muestra una célula típica, tal como se ve en el microscopio óptico, sus dos partes más importantes son
el núcleo y el citoplasma
(Guyton et al., Fisiología Médica, Decimosegunda Edición, Barcelona, 2011, p.11)
Según Angulo et al, (2012) en su libro Biología Celular dice “Las células son bioquímica,
estructural, funcionalmente muy complejas; se clasifican en procariotas y eucariotas”. (p. 27)
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1.3 Células Procariotas

El término procariota significa “antes del núcleo”. Todos los seres vivos están formados de uno de
estos dos tipos de células. Las células procariontes constan de un único compartimiento cerrado
rodeado por la membrana plasmática, carecen de un núcleo definido y tienen una organización
interna bastante sencilla, comparada con la organización de las células eucariontes, la cantidad de
átomos de carbono almacenado en las bacterias, es casi tanto el almacenado en las plantas. (Angulo
et al, Biología C, Tercera Edición, 2012, p.12).
Todos los organismos procariontes pertenecen al reino eubacteria o reino arqueobacteria, aunque
las células procariotas no tienen compartimientos rodeados por membrana, muchas proteínas están
localizadas en el interior acuoso o citosol, lo que indica que presentan una gran organización
interna. (Angulo et al, Biología Celular, México, Tercera Edición, 2012, p.27).
Una célula procariota en general mide entre 1 y 10µm de longitud entre 0.7 y 1.5µm de ancho, un
ser humano promedio mide poco más de 1.5m de altura es decir 1 millón de veces más que una
bacteria y están adaptados a vivir en la mayoría de los ambientes porque tienen una amplia variedad
de formas en las que pueden obtener y utilizar energía y está rodeada por una membrana plasmática
y una pared celular situada afuera de la membrana, la pared celular evita que un procariota estalle
o colapse debido a fluctuaciones en la cantidad de fluido dentro de la célula, si bien los procariotas
carecen de núcleo, sí tienen un área densa llamada nucleoide. (Mader y Windelspecht, Libro de
Biología, España, Decimotercera Edición 2019, p.361).
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Figura No.2
Características de las Células Procariotas
Son los componentes estructurales una célula procariota generalizada, cubierta adicional una capa de
polisacáridos llamada glicocálix.
(Mader y Windelspecht, Libro de Biología, España, Decimotercera Edición 2019, p.361).
1.3.1 Reproducción Asexual de los Procariotas.

En los procariotas no ocurre la mitosis, la cual requiere la formación de un huso acromático,
en vez de ellos los procariotas se reproducen asexualmente por medio de la “Fisión
Binaria”, los procariotas son haploides por lo que las mutaciones se ven sometidas de
inmediato a la selección natural, la cual determina cualquier beneficio adaptativo posible
en el ambiente particular y recombinación genética por conjunción (uso de pilus de
conjugación), transformación y transducción.
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Figura No.3
Fisión Binaria
Son favorables para el crecimiento, los procariotas se dividen para reproducirse es una forma de
reproducción asexual.
Mader y Windelspecht, Libro de Biología, España, Decimotercera Edición 2019, p.364.
1.4 Células Eucariotas

El término eucarionte significa “núcleo verdadero”, más complejas y grandes que las
procariotas las células eucariontes contienen núcleo definido rodeado por doble membrana,
material genético aislado del resto de la célula y compartimientos internos.
(Angulo et al, Biología Celular, Tercera Edición, 2012 p.37).
Según Angulo, A (2012) en su libro de Biología Celular dice “Las células eucarióticas
constituyen a todos los miembros de los reinos protista, fungí (hongos), plantas y animales” (p.37).
La existencia en el citoplasma de organelos limitados por membranas permite, además, mantener
separadas las enzimas de los sustratos, por lo que la célula puede ejercer control sobre los procesos
metabólicos y mantener notables diferencias de concentración en el citoplasma. También existe un
importante transporte de moléculas específicas entre los organelos, proporcionado por el
citoesqueleto. (Angulo et al, Biología Celular, Tercera Edición, 2012 p.37).
Las células eucariótica son mucho más grandes que la célula procariotas y contienen estructuras
compartidas llamados organelos, la membrana plasmática una capa doble de fosfolípido con
proteínas incrustadas, tiene estructuras y funciones específicas que aumenta la eficiencia de la
Temario de Medicina
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célula, también contienen una variedad de vesículas de transporte que se mueven alrededor de la
célula utilizando las proteínas de citoesqueleto y principalmente el retículo endoplasmático y el
aparato de Golgi se comunican entre sí. (Mader y Windelspecht,Libro de Biología, España,
Decimotercera Edición 2019, p.65).
Figura No.4
Célula Eucariota
Las células eucariotas, el núcleo, evolucionó debido a la investigación de la membrana plasmática.

1.4.1 Características Estructurales.

➢ Las células procariotas y eucariotas comparten características, son:
➢ Membrana plasmática o plasmalema, que las separa y comunica con el exterior.
➢ Pared celular, rodea la membrana celular (eucariotas: vegetales, fungales y
protistas).
➢ Ribosomas, organismos que sintetizan proteínas.
➢ Citoplasma, que forma mayor parte del volumen celular e inmerso los organelos
celulares.
➢ Ácido desoxirribonucleico (ADN), es el material hereditario de los genes.
➢ Ácido ribonucleico (ARN), expresa la información contenida en el ADN.
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➢ Biomolecular, como enzimas y proteínas (producto de genes) es la maquinaria
celular, carbohidratos. (Angulo et al, Biología Celular, México, Tercera Edición,
2012 p.28).
Figura No.5
Células
Estructuras que comparten una célula procariota y una eucariota animal.

(Angulo et al, Biología Celular, México, Tercera Edición, 2012 p.28).
1.4.2 Características Funcionales

➢ Nutrición, proceso por el cual la célula consigue la sustancia necesaria para
obtener energía y realizar actividades vitales.
➢ Metabolismo, es el conjunto de reacciones bioquímicas cuyo fin es obtener
energía pueden ser de dos tipos son catabolismo y anabolismo.
➢ Irritabilidad, reacción ante los estímulos del ambiente como el calor, luz o la
temperatura manifiesta movimiento.
➢ Excreción, se realiza procesos que transforman las sustancias que ingresan
desde el exterior, producen desechos que deben eliminarse.
➢ Respiración, liberar la energía contenida en la glucosa y otras sustancias
orgánicas para producir el ATP.
➢ Reproducción, da origen a nuevas células que reparan tejidos y permiten el
crecimiento.
➢ Crecimiento y diferenciación de un proceso genético.
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➢ Autorregulación (homeostasis).
➢ Autorreplicación o división celular.
➢ Evolución. (Angulo et al, Biología Celular, México, Tercera Edición, 2012
p.29).
1.5 Conclusión
La célula es el organismo más importante que conforma el organismo de los seres vivos;
gracias al estudio de la célula he podido aprender su composición, y las diversas formas que
poseen. Para llegar a comprender las funciones de los órganos y las estructuras del organismo es
fundamental conocer la clasificación elemental de la célula y las funciones de sus componentes y
así conocer el tiempo que sobrevive las células en el ser humano.
1.6 Referencias
Guyton et al., Fisiología Medica, Decimosegunda Edición, Barcelona, 2011
|http://www.untumbes.edu.pe/bmedicina/libros/Libros10/libro125.pdf
Angulo et al, Biología Celular, Tercera Edición, 2012
http://uaprepasemi.uas.edu.mx/libros/6to_SEMESTRE/59
Mader y Windelspecht,Libro de Biología, España, Decimotercera Edición 2019.
Temario de Medicina
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2. Funciones de la Célula Animal

21 2.1 Introducción
La célula animal pertenece al grupo de las células eucariotas y es la que pertenece al reino
Animalia y se reproducen de manera independiente en diferentes sentidos y son indispensables
para la vida.
2.2 Célula Animal
Las células animales son un tipo de células que se componen por muchos tejidos en los animales
además poseen un par de centríolos situados muy cerca del núcleo, las células animales tienen una
célula fagocitaria puede de hecho rodear y engullir un par de centriolos situados muy cerca del
núcleo. (Mader y Windelspecht, Libro de Biología, España, Decimotercera Edición 2019, p.67).
La estructura más externa es la membrana plasmática y el citoesqueleto mantiene la forma celular
e interviene en el movimiento de las partes de la célula, está constituido de microtúbulos, filamentos
intermedios y de actina. Los microtúbulos son cilindros de moléculas de proteína presentes en el
citoplasma, centriolos, cilios y flagelos, los filamentos intermedios son fibras de proteína
proporcionan soporte, de actina son fibras de proteína juegan un rol importante en el movimiento
de la célula y organelos. (Angulo et al, Biología Celular, México, Tercera Edición, 2012, p.38).
Es una estructura dinámica formada por dos capas de fosfolípidos en las que se embeben moléculas
de colesterol y proteínas, los fosfolípidos tienen una cabeza hidrófila y dos colas hidrófobas, dos
capas se sitúan con las cabezas hacia fuera y las colas, grupos hidrófilos dirigen hacia la fase acuosa,
capa exterior de la membrana hacia el líquido extracelular y capa interior hacia el citoplasma.
Temario de Medicina
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Figura No.1
Célula Animal
Componen diversos tejidos animales

(Angulo et al, Biología Celular, México. Tercera Edición, 2012, p.38)
2.2.1 Estructura de las Células

➢ Los centriolos son cilindros cortos de microtúbulos
➢ El centrosoma está formado de microtúbulos organizados contienen un par de
centriolos.
➢ Los lisosomas son vesículas que contienen enzimas dirige macromoléculas
➢ Las vesículas son sacos membranosos que transportan sustancias.
➢ El citoplasma es la matriz semifluida que contiene los organelos una red fibrosa
llamada citoesqueleto que da la forma y determina el movimiento de la célula y (sin el
núcleo).
➢ El aparato de Golgi, sintetiza, empaqueta y secreta productos celulares.
➢ Las mitocondrias son organelos que realizan la respiración celular, produciendo
moléculas de ATP.
➢ Los ribosomas son partículas que realizan la síntesis de proteínas.
➢ El retículo endoplásmico (RE) puede ser de dos tipos: rugoso (RER) es el que tiene
adheridos ribosomas y el liso (REL) no tiene ribosomas.
➢ Los nucléolos son los productores de las subunidades de los ribosomas. (Angulo et al,
Biología Celular, México, Tercera Edición, 2012, p.38)
Temario de Medicina
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Figura No.2
Sistema Endomembrana
Los organelos en el sistema trabajan en conjunto para realizar las funciones que se le indiquen.
(Angulo et al, Biología Celular, México, Tercera Edición, 2012, p.38)
2.2.2 Características propias de las células animales.

➢ No poseen pared celular.
➢ No poseen cloroplastos.
➢ Poseen vacuolas de tamaño reducido.
➢ La sustancia de reserva es el glucógeno, un polímero de la glucosa.
➢ Poseen centriolos que participan de la división celular.
(Mader y Windelspecht, Decimotercera, Libro de Biología, España,
Edición 2019, p.369).
2.3 Reproducción Sexual
Los vertebrados se reproducen por reproducción sexual, los sexos se encuentran muy separadas y
por lo general, se encuentran diferencias anatómicas entre las hembras y machos.
En la reproducción participan dos progenitores y es propio de la mayoría de los seres vivos
incluyendo el ser humano hay gametos que forman el cigoto dando origen al individuo. Requiere
Temario de Medicina
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de la meiosis, proceso de división celular que permite la recombinación del ADN del padre y de la
madre, organismos unicelulares móviles a los que antes se incluía entre los animales.
(Guillermo, L, 2014, Santillana, El, Salvador p.90).
Figura No.3
Célula Animal
La fecundación de los animales y su desarrollo.

2.3.1. Reproducción Sexual se Define en Tres Formas

➢ Reproducción en la que existe singamia (fusión de gametos masculino y
femenino).
➢ Reproducción en la que interviene un proceso de meiosis (formación de
gametos).
➢ Reproducción en la que interviene un proceso de recombinación genetica.
(Mader y Windelspecht, Libro de Biología, España, Decimotercera Edición
2019, p.370).
Temario de Medicina
22
2.4 Conclusión
Que la célula animal se encuentra incorporada por las células eucariotas, que solo existen
en los animales forman tejidos y órganos además no tienen cloroplastos, por lo que no pueden
realizar el proceso de la fotosíntesis.
2.5 Referencias
(Angulo, A et al 2012) Biología Celular
http://uaprepasemi.uas.edu.mx/libros/6to_SEMESTRE/59_Biologia_Celular.pdf
Mader y Windelspecht,Libro de Biología, España, Decimotercera Edición 2019.
Temario de Medicina
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3. Anatomía del Corazón

3.1 Introducción
El corazón, está formado realmente por dos bombas separadas: un corazón derecho que
bombea sangre hacia los pulmones y un corazón izquierdo que bombea sangre hacia los órganos
periféricos. A su vez, cada uno de estos corazones es una bomba bicameral pulsátil formada por
una aurícula y un ventrículo. Cada una de las aurículas es una bomba débil de cebado del
ventrículo, que contribuye a transportar sangre hacia el ventrículo correspondiente. Los
ventrículos después aportan la principal fuerza del bombeo que impulsa la sangre.
3.2 Localización del Corazón
Según Santamaria, T.; Valdés, M. y Gutierrez, R., (2020) de su libro Morfovirtual afirman
que: “El corazón es un órgano muscular localizado en la cavidad torácica. Tiene aproximadamente
el tamaño de un puño”. (p. 1).
que: “Se encuentra envuelto por el pericardio, que constituye la capa externa del corazón. Su
interior está formado por cuatro cavidades: dos aurículas y dos ventrículos”. (p. 1).
Figura No. 1
Situación del Corazón en el Tórax.
En el centro se encuentra el corazón y, a ambos lados, los pulmones; más externamente están las costillas.
(Según la profesara Aragoncillo, P., en su Libro de la Salud Cardiovascular, p. 36)
Temario de Medicina
24
3.3 Grandes Vasos
que: “Los vasos encargados de llevar la sangre al corazón son las venas cavas superior e inferior
y las venas pulmonares. Los vasos que se ocupan de sacarla son la arteria pulmonar y la aorta”. Y
también dicen que: “Las venas cavas, que recogen la sangre venosa de todo el cuerpo, desembocan
en la aurícula derecha, y las venas pulmonares, que llevan la sangre oxigenada desde los pulmones,
terminan en la aurícula izquierda”. (p.4)
que: “También se observan dos estructuras: una a la derecha de la aorta y otra a la izquierda de la
arteria pulmonar; se denominan orejuelas y forman parte de las aurículas”. (p.4)
3.4 Morfología Externa
que: “El corazón tiene una cara anterior, una posterior y dos bordes: derecho e izquierdo”. Y
también dicen que: “En la superficie cardiaca se halla la grasa por la que avanzan las arterias y las
venas que irrigan el corazón, es decir, las arterias coronarias, que llevan sangre al músculo
cardiaco, y las venas coronarias, que la sacan”. (p. 4).
3.5 Anatomía de las Aurículas
que: “Situadas en la parte posterolateral del corazón. Actúan como reservorios, enviando el
drenaje venoso pulmonar y sistémico a través de las válvulas auriculoventricular derecha e
izquierda a los ventrículos correspondientes”. Y también dicen que: “Están separadas por un
tabique delgado denominado tabique interauricular, contiene el foramen oval, patente durante la
Temario de Medicina
25
vida fetal y que se cierra durante el primer año de vida, permaneciendo permeable en la cuarta
parte de los individuos de 30-80 años”. (p. 4).
3.6 Morfología Interna
que: “La capa interna del corazón tapiza la luz de las cavidades y se llama endocardio. El interior
del corazón está formado por cuatro cavidades: dos aurículas y dos ventrículos”. Y también dicen
que: “Estas cavidades están separadas entre sí, externamente por el surco interauricular e
interventricular que se unen en la cruz del corazón, e internamente por el septum o tabique
interauricular e interventricular que constan de una parte muscular y otra fibrosa”. (p.3)
que: “Presenta cuatro estructuras valvulares: dos auriculoventriculares que comunican cada
aurícula con su ventrículo (mitral, entre aurícula y ventrículo izquierdo y tricúspide, entre aurícula
y ventrículo derecho) y dos válvulas sigmoideas (aórtica, a la salida del ventrículo izquierdo y
pulmonar, a la salida del ventrículo derecho)”. (p. 3).
3.7 Aurícula Derecha
que: “Es una cavidad de paredes delgadas, cámara de llegada de la sangre venosa de la circulación
mayor a través de las venas cava superior e inferior”. (p. 5)
Presenta una anatomía compleja distinguiéndose varias porciones: una zona posterior
tubular que recibe las venas cavas y se denomina seno venoso, y una zona anterior en forma de
bolsa en la que se distingue un apéndice que constituye la orejuela derecha que abraza la aorta.
La zona de unión de la desembocadura de las venas cava superior e inferior presenta se realiza
externamente por una depresión en la pared que se denomina surco terminal y que internamente
Temario de Medicina
26
se corresponde con un reborde muscular en forma de C denominado cristas terminales.
(Santamaria, T.; Valdés, M. y Gutierrez, R., (2020) de su libro Morfovirtual, p. 5).
3.8 Aurícula Izquierda
que: “Es la cavidad más posterosuperior del corazón y recibe la sangre procedente de la circulación
pulmonar”. Y también dicen que: “Es algo menor que la derecha y está formada por el suelo
(ocupado por el anillo mitral), pared septal y pared libre, en cuya porción posterosuperior
desembocan, cuatro venas pulmonares, marcador de importancia electrofisiológica donde se
origina la fibrilación auricular”. (p. 5)
que: “La orejuela izquierda se localiza sobre el surco AV, por encima de la arteria coronaria
circunfleja y no está separada por ninguna banda muscular. En la pared septal lisa, sólo se observa
la válvula del foramen oval”. (p. 5).
3.9 Ventrículo Derecho
Es la cavidad antero inferior derecha del corazón. Se distinguen dos porciones cavitarias
separadas por un anillo de bandas musculares que son: el tracto de entrada con forma de cono
que se extiende desde el orificio de la válvula tricúspide hasta el ápex, y el trayecto de salida, que
se dirige por la cara anterior desde la punta hasta la arteria pulmonar y que contiene el aparato
valvular tricúspide. (Santamaria, T.; Valdés, M. y Gutierrez, R., (2020) de su libro Morfovirtual,
p. 6).
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3.10 Ventrículo Izquierdo
que: “Es una cavidad posterior izquierda delimitada por la pared libre, el tabique interventricular
y por los orificios mitrales y aórticos”. (p. 6)
Morfológicamente se distingue del ventrículo derecho por su mayor tamaño, su
musculatura más hipertrófica y no poseer trabéculas musculares que lo subdividan, aunque existe
un tracto de entrada, desde el anillo mitral hasta el ápex delimitado por la parte inferolateral de la
pared libre y otro de salida, desde el ápex hasta el anillo aórtico y delimitado por la parte anterior
de la pared libre. (Santamaria, T.; Valdés, M. y Gutierrez, R., (2020) de su libro Morfovirtual, p.
6).
3.11 Arterias Coronarias
que: “Se encargan de la irrigación del miocardio y su conocimiento es imprescindible para el
diagnóstico y tratamiento de la cardiopatía isquémica”. (p. 8)
que: “Tienen su origen en la raíz aórtica, por encima de los senos de Valsalva y discurren por la
superficie del epicardio hasta hacerse finalmente intramiocárdicas”. (p. 8)
Se dividen en dos: la arteria coronaria derecha que se subdivide en ramas secundarias
(descendente posterior y posterolaterales) y que irriga el ventrículo derecho y la cara inferior y
posterolateral en menor o mayor medida del ventrículo izquierdo, y la arteria coronaria izquierda
que posee un tronco común. (Santamaria, T.; Valdés, M. y Gutierrez, R., (2020) de su libro
Morfovirtual p. 8).
Temario de Medicina
28
3.12 Venas Coronarias
La circulación venosa coronaria consta de tres sistemas: las venas de Tebesio (pequeños
vasos que drenan directamente al interior de las cavidades cardiacas), las venas anteriores del
ventrículo derecho (que se dirigen hacia el surco auriculoventricular anterior y se vacían en la
aurícula derecha) y las venas tributarias del seno coronario (que recogen la sangre venosa de las
cavidades izquierdas en la vena interventricular anterior y que se convierte a nivel del surco
aurículoventricular en la gran vena cardiaca que finaliza en el seno coronario, que desemboca a
su vez en la aurícula derecha, por encima de la válvula tricúspide, y que presenta en su origen la
válvula de Tebesio. (Santamaria, T.; Valdés, M. y Gutierrez, R., (2020) de su libro Morfovirtual
p. 8).
3.13 Conclusión
El corazón es uno de los órganos más importantes del cuerpo humano ya que es el músculo
más fuerte que distribuye sangre a todo nuestro organismo y es que de no ser por ella no existiría
la vida.
3.14 Referencias
Aragoncillo, P. (2019). Anatomía del corazón.
https://www.fbbva.es/microsites/salud_cardio/mult/fbbva_libroCorazon_cap2.pdf
Hall, G. &. (2011). Tratado de Fisología médica. España: ELSEVIER.
http://www.untumbes.edu.pe/bmedicina/libros/Libros10/libro125.pdf
Odelis, T. Marina, V. Rollen, G. (2020). EL CORAZÓN: ANATOMÍA Y SISTEMA DE
CONDUCCIÓN.
http://www.morfovirtual2020.sld.cu/index.php/morfovirtual/morfovirtual2020/paper/vie
wPaper/516
Temario de Medicina
29
Santamaria, T.; Valdés, M. y Gutierrez, R., (2020) de su libro Morfovirtual.
Temario de Medicina
30
4. Fisiología del Corazón

4.1 Introducción
El corazón es la bomba que impulsa la sangre en el sistema circulatorio. Los ventrículos son
los responsables de lanzar la sangre con fuerza a este sistema. Para que la sangre fluya
eficientemente en el sentido correcto, los ventrículos tienen válvulas de entrada (mitral y tricús-
pide) y válvulas de salida.
4.2 Anatomía Fisiológica del Músculo Cardíaco
La histología del músculo cardíaco, que presenta las fibras musculares cardíacas dispuestas en
un retículo, de modo que las fibras se dividen, se vuelven a combinar y se separan de nuevo.
Se puede ver fácilmente a partir de esta imagen que el músculo cardíaco es estriado igual que
el músculo esquelético. Además, el músculo cardíaco tiene las miofibrillas típicas que
contienen filamentos de actina y de miosina casi idénticos a los que se encuentran en el
músculo esquelético; estos filamentos están unos al lado de otros y se deslizan entre sí durante
la contracción de la misma manera que ocurre en el músculo esquelético, aunque en otros
aspectos el músculo cardíaco es bastante diferente del músculo esquelético, como se verá.
(Guyton y Hall, tratado de fisiología médica, 12a edición, 2011, Elsevier, España, p. 101)
Temario de Medicina
31
Figura No.1
Estructura del corazón
En esta figura se ven la Estructura del corazón y trayecto del flujo sanguíneo a través de las cavidades
cardíacas y de las válvulas cardíacas.
(Guyton y Hall, tratado de fisiología médica, 12 a edición, 2011, Elsevier España).
4.3 Músculo Cardíaco Sincitio
Las zonas oscuras que atraviesan las fibras musculares cardíacas se denominan discos
intercalados; realmente son membranas celulares que separan las células musculares cardíacas
individuales entre sí. (Guyton y Hall, tratado de fisiología médica, 12a edición, 2011, Elsevier,
España, p.101)
Temario de Medicina
32
Figura No.2
Músculo Cardíaco Sincitio
En esta figura podemos observar la naturaleza interconectada, sincitial, de las fibras del músculo cardíaco.
El corazón realmente está formado por dos sincitios: el sincitio auricular, que forma las paredes de
las dos aurículas, y el sincitio ventricular, que forma las paredes de los dos ventrículos. Las
aurículas están separadas de los ventrículos por tejido fibroso que rodea las aberturas de las válvulas
auriculoventriculares (AV) entre las aurículas y los ventrículos. Normalmente los potenciales no
se conducen desde el sincitio auricular hacia el sincitio ventricular directamente a través de este
tejido fibroso. Por el contrario, sólo son conducidos por medio de un sistema de conducción
especializado denominado haz AV. (Guyton y Hall, tratado de fisiología médica, 12a edición,
2011, Elsevier, España, p. 102)
Esta división del músculo del corazón en dos sincitios funcionales permite que las aurículas
se contraigan un pequeño intervalo antes de la contracción ventricular, lo que es importante para
la eficacia del bombeo del corazón. (Guyton y Hall, tratado de fisiología médica, 12a edición,
2011, Elsevier, España, p.102)
4.4 Velocidad de la Conducción de las Señales en el Músculo Cardíaco.
La velocidad de la conducción de la señal del rotencial de acción excitador a lo largo de las fibras
musculares auriculares y ventriculares es de aproximadamente 0,3 a IU5 m/s, o aproximadamente
1/250 de la velocidad en las fibras -endosas grandes y aproximadamente 1/10 de la velocidad en
Temario de Medicina
33
L5 fibras musculares esqueléticas. La velocidad de conducción en el sistema especializado de
conducción del corazón, en las fibras de Purkinje, es de hasta 4 m /s en la mayoría de las partes del
sistema, lo que permite una conducción razonablemente rápida de la señal excitadora hacia las
diferentes partes del corazón. (Guyton y Hall, tratado de fisiología médica, 12a edición, 2011,
Elsevier, España, p.103)
4.5 Período Refractario del Músculo Cardíaco.
El músculo cardíaco, al igual que todos los tejidos excitables, es refractario a la reestimulación
durante el potencial de acción. Por tanto, el período refractario del corazón es el intervalo de
tiempo, durante el cual un impulso cardíaco normal no puede excitar una zona ya excitada de
músculo cardíaco. (Guyton y Hall, tratado de fisiología médica, 12a edición, 2011, Elsevier,
España, p. 103)
Figura No.3
Fuerza de la contracción del músculo cardíaco
En esta figura podemos ver que el período refractario del músculo auricular es mucho más corto que el de
los ventrículos.
(Guyton y Hall, tratado de fisiología médica, 12a edición, 2011, Elsevier España).
Temario de Medicina
34
4.6 Diástole y Sístole
El ciclo cardíaco está formado por un período de relajación que se denomina diástole, seguido de
un período de contracción denominado sístole, la duración del ciclo cardíaco total, incluidas la
sístole y la diástole, es el valor inverso de la frecuencia cardíaca. Por ejemplo, si la frecuencia
cardíaca es de 72 latidos por minuto, la duración del ciclo cardíaco es de 1/72 latidos por minuto,
aproximadamente 0,0139 min por latido, o 0,833 s por latido. (Guyton y Hall, tratado de fisiología
médica, 12a edición, 2011, Elsevier, España, p. 105).
4.6.1 Efecto de la Frecuencia Cardíaca en la Duración del Ciclo Cardíaco

Cuando aumenta la frecuencia cardíaca, la circulación de cada ciclo cardíaco disminuye,
incluidas las fases de contracción y relajación. La duración del potencial de acción y el
período de contracción (sístole) también decrece, aunque no en un porcentaje tan elevado
como en la fase de relajación (diàstole). (Guyton y Hall, tratado de fisiología médica, 12a
edición, 2011, Elsevier, España, p.105).
Para una frecuencia cardíaca normal de 72 latidos por minuto, la sístole comprende
aproximadamente 0,4 del ciclo cardíaco completo. Para una frecuencia cardíaca triple de
lo normal, la sístole supone aproximadamente 0,65 del ciclo cardíaco completo. Esto
significa que el corazón que late a una frecuencia muy rápida no permanece relajado el
tiempo suficiente para permitir un llenado completo de las cámaras cardíacas antes de la
siguiente contracción. (Guyton y Hall, tratado de fisiología médica, 12a edición, 2011,
Elsevier, España, p.105).
4.6.2 Función de los Ventrículos como Bombas

Durante la sístole ventricular se acumulan grandes cantidades de sangre en las aurículas
derecha e izquierda porque las válvulas AV están cerradas. Por tanto, tan pronto como ha
finalizado la sístole y las presiones ventriculares disminuyen de nuevo a sus valores
diastólicos bajos, el aumento moderado de presión que se ha generado en las aurículas
Temario de Medicina
35
durante la sístole ventricular inmediatamente abre las válvulas AV y permite que la sangre
fluya rápidamente hacia los ventrículos. (Guyton y Hall, tratado de fisiología médica, 12a
edición, 2011, Elsevier, España, p.106).
El período de llenado rápido dura aproximadamente el primer tercio de la diàstole. Durante
el tercio medio de la diàstole normalmente sólo fluye una pequeña cantidad de sangre hacia
los ventrículos; esta es la sangre que continúa drenando hacia las aurículas desde las venas
y que pasa a través de las aurículas directamente hacia los ventrículos. Durante el último
tercio de la diàstole las aurículas se contraen y aportan un impulso adicional al flujo de
entrada de sangre hacia los ventrículos; este fenómeno es responsable de
aproximadamente el 20% del llenado de los ventrículos durante cada ciclo cardíaco.
(Guyton y Hall, tratado de fisiología médica, 12a edición, 2011, Elsevier, España, p. 106).
4.7 Función de las Válvulas
4.7.1 Válvulas Auriculoventriculares

Las válvulas AV (las válvulas tricúspide y mitral) impiden el flujo retrógrado de sangre
desde los ventrículos hacia las aurículas durante la sístole y las válvulas semilunares (las
válvulas aórticas y de la arteria pulmonar) impiden el flujo retrógrado desde las arterias
aorta y pulmonar hacia los ventrículos durante la diástole. Estas válvulas, el ventrículo
izquierdo, se cierran y abren pasivamente. Es decir, se cierran cuando un gradiente de
presión retrógrada empuja la sangre hacia atrás, y se abren cuando un gradiente de presión
anterógrada fuerza la sangre en dirección anterógrada. (Guyton y Hall, tratado de fisiología
médica, 12a edición, 2011, Elsevier, España, p. 107)
Temario de Medicina
36
Figura No.4
Válvulas mitral y aórtica
En esta figura podemos ver las válvulas del ventrículo izquierdo.

4.7.2 Función de los Músculos Papilares

Los músculos papilares que se unen a los velos de las válvulas AV mediante las cuerdas
tendinosas. Los músculos papilares se contraen cuando se contraen las paredes
ventriculares, pero, al contrario de lo que se podría esperar, no contribuyen al cierre de las
válvulas. Por el contrario, tiran de dos velos de las válvulas hacia dentro, hacia los
ventrículos, para impedir que protruyan demasiado hacia las aurículas durante la
contracción ventricular. (Guyton y Hall, tratado de fisiología médica, 12a edición, 2011,
4.7.3 Válvula Aórtica y de la Arteria Pulmonar

Las válvulas semilunares aórtica y pulmonar funcionan de una manera bastante distinta de
las válvulas AV. Primero, las elevadas presiones de las arterias al final de la sístole hacen
que las válvulas semilunares se cierren súbitamente, a diferencia del cierre mucho más
suave de las válvulas AV. Segundo, debido a sus orificios más pequeños, la velocidad de
la eyección de la sangre a través de las válvulas aórtica y pulmonar es mucho mayor que a
través de las válvulas AV, que son mucho mayores. Además, debido al cierre rápido y a
Temario de Medicina
37
la eyección rápida, los bordes de las válvulas aórtica y pulmonar están sometidos a una
abrasión mecánica mucho mayor que las válvulas AV. (Guyton y Hall, tratado de fisiología
médica, 12a edición, 2011, Elsevier, España, p.107).
4.8 Curva de Presión Aórtica
Cuando el ventrículo izquierdo se contrae, la presión ventricular aumenta rápidamente hasta que se
abre la válvula aórtica, después de que se haya abierto la válvula, la presión del ventrículo aumenta
mucho menos rápidamente, porque la sangre sale inmediatamente del ventrículo hacia la aorta y
después hacia las arterias de distribución sistèmica. (Guyton y Hall, tratado de fisiología médica,
12a edición, 2011, Elsevier, España, p. 107).
La entrada de sangre en las arterias hace que las paredes de las mismas se distiendan y que la presión
aumente hasta aproximadamente 120 mmHg. Después, al final de la sístole, después de que el
ventrículo izquierdo haya dejado de impulsar sangre y se haya cerrado la válvula aórtica, las paredes
elásticas de las arterias mantienen una presión elevada en las arterias, incluso durante la diástole,
se produce la denominada incisura, luego que se haya cerrado la válvula aórtica, la presión en el
interior de la aorta disminuye lentamente durante toda la sístole porque la sangre que está
almacenada en las arterias elásticas distendidas fluye continuamente a través de los vasos
periféricos de nuevo hacia las venas. (Guyton y Hall, tratado de fisiología médica, 12a edición,
2011, Elsevier, España, p. 107).
4.9 Regulación del Bombeo Cardíaco
Cuando una persona está en reposo el corazón sólo bombea de cuatro a seis litros de sangre cada
minuto. Durante el ejercicio intenso puede ser necesario que el corazón bombee de cuatro a siete
veces esta cantidad. Los mecanismos básicos mediante los que se regula el volumen que bombea
el corazón son:
➢ Regulación cardíaca intrínseca del bombeo en respuesta a los cambios del volumen de
la sangre que fluye hacia el corazón.
Temario de Medicina
38
➢ Control de la frecuencia cardíaca y del bombeo cardíaco por el sistema nervioso
autónomo.
(Guyton y Hall, tratado de fisiología médica, 12a edición, 2011, Elsevier, España, p.
110)
4.10 Control del Corazón por los Nervios Simpáticos y Parasimpáticos
La eficacia de la función de bomba del corazón también está controlada por los nervios simpáticos
y parasimpáticos (vagos), que inervan de forma abundante el corazón. Para niveles dados de
presión auricular de entrada, la cantidad de sangre que se bombea cada minuto (gasto cardíaco) con
frecuencia se puede aumentar más de un 100% por la estimulación simpática. (Guyton y Hall,
tratado de fisiología médica, 12a edición, 2011, Elsevier, España, p. 110 y 111).
Figura No.5
Nervios simpáticos y parasimpáticos cardíacos
Los nervios vagos que se dirigen hacia el corazón son nervios parasimpáticos
(Guyton y Hall, tratado de fisiología médica, 12a edición, 2011, Elsevier España).
.
4.11 Mecanismos de Excitación del Corazón por los Nervios Simpáticos
La estimulación simpática intensa puede aumentar la frecuencia cardíaca en seres humanos adultos
jóvenes desde la frecuencia normal de 70 latidos por minuto hasta 180 a 200 y, raras veces, incluso
Temario de Medicina
39
250 latidos por minuto, la estimulación simpática aumenta la fuerza de la contracción cardíaca hasta
el doble de lo normal, aumentando de esta manera el volumen de sangre que se bombea y aun
entrando la presión de eyección. (Guyton y Hall, tratado de fisiología médica, 12a edición, 2011,
4.12 Conclusión
Cada latido del corazón desencadena una secuencia de eventos llamados ciclos cardiacos,
que consisten principalmente en tres etapas: sístole auricular, sístole ventrícular y diástole. El ciclo
cardíaco hace que el corazón alterne entre una contracción y una relajación aproximadamente 75
veces por minuto; es decir el ciclo cardíaco dura unos 0,8 de segundo. Durante la ''sístole
auricular", las aurículas se contraen y proyectan la sangre hacia los ventrículos. Una vez que la
sangre ha sido expulsada de las aurículas, las válvulas auriculoventriculares entre las aurículas y
los ventrículos se cierran. Esto evita el reflujo de sangre hacia las aurículas.
5.13 Referencias
Hall, G. &. (2011). Tratado de fisología médica. España: ELSEVIER.
Temario de Medicina
40
5. Excitación Rítmica del Corazón

5.1 Introducción
El corazón está dotado de un sistema especial para generar impulsos eléctricos rítmicos para
producir la contracción rítmica del músculo cardíaco y conducir estos estímulos rápidamente por
todo el corazón. Cuando este sistema funciona normalmente, las aurículas se contraen
aproximadamente 1/6 de segundo antes de la contracción ventricular, lo que permite el llenado de
los ventrículos antes de que bombeen la sangre a través de los pulmones y de la circulación
periférica, este sistema también es importante porque permite que todas las porciones de los
ventrículos se contraigan casi simultáneamente, lo que es esencial para una generación de presión
más eficaz en las cavidades ventriculares.
5.2 Sistema de Excitación Especializado y de Conducción del Corazón
El sistema especializado de excitación y conducción del corazón que controla las contracciones
cardíacas. La figura muestra el nódulo sinusal (también denominado nódulo sinoauricular o SA),
en el que se genera el impulso rítmico normal; las vías internodulares que conducen impulsos desde
el nódulo sinusal hasta el nódulo auriculoventricular (AV); el nódulo AV, en el cual los impulsos
originados en las aurículas se retrasan antes de penetrar en los ventrículos; el haz AV, que conduce
impulsos desde las aurículas hacia los ventrículos, y las ramas izquierda y derecha del haz de fibras
de Purkinje, que conducen los impulsos cardíacos por todo el tejido de los ventrículos. (Guyton y
Hall, tratado de fisiología médica, 12a edición, 2011, Elsevier, España, p.115).
Temario de Medicina
41
Figura No.6
Nódulo sinusal y sistema de Purkinje
Esta figura muestra las vías internodulares auriculares y las ramas de los haces ventriculares.
5.3 Nódulo Sinusal
El nódulo sinusal (también denominado nódulo sinoauricular) es una banda elipsoide, aplanada y
pequeña desculo cardíaco especializado de aproximadamente 3m m de anchura, 15 mm de longitud
y 1m m de grosor. Está localizado en la pared posterolateral superior de la aurícula derecha,
inmediatamente inferior y ligeramente lateral a la desembocadura de la vena cava superior.
5.3.1 Ritmicidad Eléctrica Automática de las Fibras Sinusales

Algunas fibras cardíacas tienen la capacidad de autoexcitación, que es un proceso que
puede producir descargas y contracciones rítmicas automáticas. Esto es especialmente
cierto en el caso de las fibras del sistema especializado de conducción del corazón, entre
ellas las fibras del nódulo sinusal. Por este motivo el nódulo sinusal habitualmente controla
la frecuencia del latido de todo el corazón. (Guyton y Hall, tratado de fisiología médica,
Temario de Medicina
42
5.4 Vías Internodulares y Transmisión del Impulso Cardíaco a Través de las Aurículas
Los extremos de las fibras del nódulo sinusal se conectan directamente con las fibras musculares
auriculares circundantes. Por tanto, los potenciales de acción que se originan, el nódulo sinusal
viaja hacia estas fibras musculares auriculares. De esta manera, el potencial de acción se propaga
por toda la masa muscular auricular y, finalmente, llega hasta el nódulo AV. Una de ellas
denominada banda interauricular anterior, atraviesa las paredes anteriores de las aurículas para
dirigirse hacia la aurícula izquierda. Además, otras tres bandas pequeñas se incurvan a través de
las paredes auriculares anterior, lateral posterior, y terminan en el nódulo AV; y se denominan,
respectivamente, vías internodulares anterior, media y posterior. (Guyton y Hall, tratado de
fisiología médica, 12a edición, 2011, Elsevier, España, p.117).
Figura No.7
Organización del nódulo AV.
Esta figura representa el intervalo de tiempo que transcurre desde el origen del impulso en el nodulo
sinusal.
Temario de Medicina
43
5.5 Causa de la Conducción Lenta
La conducción lenta en las fibras transicionales, nodulares y penetrantes del haz AV está producida
principalmente por la disminución del número de uniones en hendidura entre células sucesivas de
las vías de conducción, de modo que hay una gran resistencia a la conducción de los iones
excitadores desde una fibra de conducción hasta la siguiente. Por tanto, es fácil ver por qué se tarda
en excitar células sucesivas. (Guyton y Hall, tratado de fisiología médica, 12a edición, 2011,
Elsevier, España, p. 117).
5.5.1 Transmisión Rápida en el Sistema de Purkinje Ventricular

Las fibras de Purkinje especiales se dirigen desde el nódulo AV a través del haz AV hacia
los ventrículos. Excepto en la porción inicial de estas fibras, donde penetran en la barrera
fibrosa AV, tienen características funcionales bastante distintas a las de las fibras del
nódulo AV. Son fibras muy grandes, incluso mayores que las fibras musculares
ventriculares normales, y transm iten potenciales de acción a una velocidad de 1,5 a 4,0
m/s, una velocidad aproximadamente 6 veces mayor que la del músculo ventricular normal
y 150 veces mayor que la de algunas de las fibras del nódulo AV. Esto permite una
transmisión casi instantánea del impulso cardíaco por todo el resto del músculo ventricular.
5.5.1.1 Conducción Unidireccional a Través del Haz AV
Una característica especial del haz AV es la imposibilidad, excepto en estados
anormales, de que los potenciales de acción viajen retrógradamente desde los
ventrículos hacia las aurículas, esto impide la reentrada de los impulsos cardíacos
por esta ruta desde los ventrículos hacia las aurículas, permitiendo sólo la
contracción anterógrada desde las aurículas hacia los ventrículos. (Guyton y Hall,
tratado de fisiología médica, 12a edición, 2011, Elsevier, España, p118).
Temario de Medicina
44
5.5.1.2 Distribución de las Fibras de Purkinje en los Ventrículos: las Ramas
Izquierda y Derecha del Haz
Después de penetrar en el tejido fibroso que está entre el músculo auricular y
ventricular, la porción distal del haz AV se dirigía hacia abajo en el interior del
tabique interventricular a lo largo de 5 a 15 mm hacia la punta del corazón, después
el haz se divide en las ramas izquierda y derecha del haz, cada una de las ramas se
dirige hacia abajo, hacia la punta del ventrículo, dividiéndose progresivamente en
ramas más pequeñas. Estas ramas, a su vez, siguen un trayecto en dirección lateral
alrededor de cada una de las cavidades ventriculares y hacia atrás, hacia la base del
corazón. Los extremos de las fibras de Purkinje penetran en aproximadamente un
tercio del grosor de la masa muscular y finalmente se continúan con las fibras
musculares cardíacas. (Guyton y Hall, tratado de fisiología médica, 12a edición,
2011, Elsevier, España, p. 118).
Desde el momento en el que el impulso cardíaco entre las ramas del haz en el
tabique interventricular hasta que sale de las terminaciones de las fibras de Purkinje
el tiempo total transcurrido es en promedio de sólo 0,03s. Por tanto, una vez que
el impulso cardíaco ha entrado en el sistema de conducción ventricular de Purkinje,
se propaga casi inmediatamente a toda la masa del músculo ventricular. (Guyton
y Hall, tratado de fisiología médica, 12a edición, 2011, Elsevier, España, p.118).
5.6 Transmisión del Impulso Cardíaco en el Músculo Ventricular
Una vez que el impulso llega a los extremos de las fibras de Purkinje se transmite a través de la
masa del músculo ventricular por las propias fibras musculares ventriculares. La velocidad de
transmisión es ahora sólo de 0,3 a 0,5 m/s, una sexta parte de la velocidad de las fibras de Purkinje,
el músculo cardíaco envuelve el corazón en una doble espiral, con tabiques fibrosos entre las capas
en espiral; por tanto, el impulso cardíaco no viaja necesariamente directamente hacia el exterior o
Temario de Medicina
45
hacia la superficie del corazón, sino que se angula hacia la superficie a lo largo de las direcciones
de las espirales. (Guyton y Hall, tratado de fisiología médica, 12a edición, 2011, Elsevier, España,
p.118).
Por lo tanto la transmisión desde la superficie endocárdica a la superficie epicárdica del ventrículo
precisa hasta otros 0,03s, aproximadamente igual al tiempo necesario para la transmisión por toda
la porción ventricular del sistema de Purkinje, así que el tiempo total para la transmisión del
impulso cardíaco desde las ramas iniciales del haz hasta las últimas fibras del músculo ventricular
en el corazón normal es de aproximadamente 0,06 s. (Guyton y Hall, tratado de fisiología médica,
5.7 Control de la Excitación y la Conducción en el Corazón
5.7.1 El Nódulo Sinusal como Marcapasos del Corazón

En el análisis que se ha realizado hasta ahora sobre la transmisión del impulso cardíaco por
el corazón normalmente se origina en el nódulo sinusal, en algunas situaciones anormales
no ocurre así. Otras partes del corazón pueden presentar también una excitación rítmica
intrínseca de la misma forma que lo hacen las fibras del nódulo sinusal, esto es
particularmente cierto en el caso de las fibras del nódulo AV y de las fibras de Purkinje.
(Guyton y Hall, tratado de fisiología médica, 12a edición, 2011, Elsevier, España, p.119).
5.7.2 Importancia del Sistema de Purkinje en la Generación de una Contracción

Sincrónica del Músculo Ventricular
A partir de nuestra descripción del sistema de Purkinje es evidente que normalmente el
impulso cardíaco llega a casi todas las porciones de los ventrículos en un breve intervalo
de tiempo, excitando la primera fibra muscular ventricular sólo 0,03 a 0,06s antes de la
excitación de la última. Esto hace que todas las porciones del músculo de los dos
ventrículos comiencen a contraerse casi al mismo tiempo y que después sigan
contrayéndose durante aproximadamente otros 0,3 s, si el impulso cardíaco viajara
Temario de Medicina
46
lentamente a través de los ventrículos, buena parte de la masa ventricular se contraería
antes de la contracción del resto, en cuyo caso se produciría una gran disminución de la
función global de bomba. (Guyton y Hall, tratado de fisiología médica, 12a edición, 2011,
5.7.3 Control del Ritmo Cardíaco y la Conducción de Impulsos por los Nervios
Cardíacos
El corazón está inervado por nervios simpáticos y parasimpáticos. Los nervios
parasimpáticos (vagos) se distribuyen principalmente a los nódulos SA y AV, en mucho
menor grado al músculo de las dos aurículas y apenas directamente al músculo ventricular,
por el contrario, los nervios simpáticos se distribuyen en todas las regiones del corazón,
con una intensa representación en el músculo ventricular, así como en todas las demás
zonas. (Guyton y Hall, tratado de fisiología médica, 12a edición, 2011, Elsevier, España,
p.119).
5.7.3.1 La Estimulación Parasimpática
La estimulación de los nervios parasimpáticos que llegan al corazón (los vagos)
hace que se libere la hormona acetilcolina en las terminaciones nerviosas, esta
hormona tiene dos efectos principales sobre el corazón. Primero, reduce la
frecuencia del ritmo del nódulo sinusal, y segundo, reduce la excitabilidad de las
fibras de la unión AV entre la musculatura auricular y el nódulo AV, retrasando de
esta manera la transmisión del impulso cardíaco hacia los ventrículos. (Guyton y
Hall, tratado de fisiología médica, 12a edición, 2011, Elsevier, España, p. 119 y
120).
5.7.3.2 Mecanismo del Efecto Simpático
La estimulación de los nervios simpáticos libera la hormona noradrenalina en las
terminaciones nerviosas simpáticas. La noradrenalina estimula, a su vez, los
Temario de Medicina
47
receptores B -adrenérgicos, que median en los efectos sobre la frecuencia
cardíaca., no está del todo claro el mecanismo preciso mediante el que la
estimulación B-adrenérgica actúa sobre las fibras del músculo cardíaco, aunque se
piensa que aumenta la permeabilidad de la membrana de las fibras a los iones sodio
y calcio. (Guyton y Hall, tratado de fisiología médica, 12a edición, 2011, Elsevier,
España, p.120).
En el nódulo AV y en los haces AV, el aumento de la permeabilidad a sodio-calcio
hace que sera más fácil que el potencial de acción excite todas las porciones
sucesivas de los haces de las fibras de conducción, disminuyendo de esta manera
el tiempo de conducción desde las aurículas hasta los ventrículos. (Guyton y Hall,
tratado de fisiología médica, 12a edición, 2011, Elsevier, España, p. 120).
El aumento de la permeabilidad a los iones Calcio es responsable al menos en parte
del aumento de la fuerza contráctil del músculo cardíaco bajo la influencia de la
estimulación simpática, porque los iones calcio tienen una función importante en
la excitación del proceso contráctil de las miofibrillas. (Guyton y Hall, tratado de
fisiología médica, 12a edición, 2011, Elsevier, España, p. 120)
5.8 Conclusión
El corazón aumenta la velocidad de conducción y también el nivel de excitabilidad que poseen
todas las porciones del corazón. La musculatura de las aurículas y ventrículos, es decir, la
musculatura cardíaca aumenta la fuerza de contracción. Por último, la estimulación simpática
aumenta la velocidad de actividad del corazón.
5.9 Referencias
Hall, G. &. (2011). Tratado de fisología médica. España: ELSEVIER.
Temario de Medicina
48
6. Fisiología de la Circulación: Visión General de la Circulación; Biofísica de la Presión, el

Flujo y la Resistencia
6.1 Introducción
La circulación arterial es un sistema de alta presión. El análisis de la fisiología arterial se
fundamenta en la valoración de varios límites, como la rapidez de circulación de la sangre en las arterias,
el flujo arterial, la presión arterial, las resistencias. Este sistema está regulado por mecanismos locales y
regionales. El estudio de la circulación arterial se hace por medio de la medición de la presión arterial, de
la velocimetría ultrasónica por impacto Doppler y del flujo arterial para la apariencia hemodinámico.
6.2 Fisiología de la Circulación
La función del aparato respiratorio consiste en transportar sangre, y por tanto el oxígeno, de un
órgano a otro. La fisiología arterial se centra en el estudio de numerosos factores, como la
velocidad de flujo arterial, la presión arterial, las resistencias arteriales y la energía de un fluido.
Este sistema complejo está regulado por mecanismos locales y sistémicos. La circulación arterial
se explora, en el aspecto de la presión sanguínea estable, a través de la medición de la presión
arterial, del velocímetro ultrasónico por efecto Doppler y del flujo arterial. (Guyton y Hall,
tratado de fisiología médica, 12a edición, 2011, Elsevier España, p 156).
6.3 Visión General de la Circulación
La función circulatoria consiste en cubrir las necesidades del organismo: transporte de nutrientes
a los tejidos de un cuerpo principal, transporte los desechos transportan hormonas de una las
partes del cuerpo se superponen entre sí y generalmente mantienen el medio ambiente. Apto para
todos los fluidos corporales su función es lograr una supervivencia y función celular óptimas.
La velocidad del flujo sanguíneo en muchos de los tejidos se controla principalmente en respuesta
a su necesidad de nutrientes. En ciertos órganos como los riñones, la circulación realiza
Temario de Medicina
49
funciones adicionales, por ejemplo, el flujo de sangre a los riñones supera con sus necesidades
metabólicas y está relacionado con su excreción, la cual requiere filtrar un gran volumen cada
minuto. (157). Según Guyton y Hall (2011) “El corazón y los vasos sanguíneos están controlados,
a su vez, de forma que proporcionan el gasto cardíaco y la presión arterial necesarios para
garantizar el flujo sanguíneo necesario.” También dice “la circulación es un circuito completo.
Los vasos sanguíneos son distensibles, cada vez que el corazón se contrae los vasos distienden;
mientras que cuando el corazón esta relajado, los vasos se retraen.” (Guyton y Hall, tratado de
fisiología médica, 12a edición, (2011), Elsevier España página 157)
Temario de Medicina
50
Figura No. 1
Tipos De Circulación.
Es la figura se ven los dos tipos de circulación que existe, la circulación pulmonar y la circulación
sistémica, también se muestra las arterias y venas principales del cuerpo humano.
6.3.1Componentes Funcionales de la Circulación.

La circulación está dividida en circulación pulmonar y sistémica, los componentes
funcionales son:
Temario de Medicina
51
➢ Arterias: su trabajo es transportar sangre de alta presión a cada parte del cuerpo, sus
paredes son muy gruesas y resiste la fuerza en que la sangre fluye.
➢ Arteriolas: son las ramas más pequeñas de las arterias, consta de paredes gruesas y su
función es controlar el lecho tisular.
➢ Capilares: su función consiste en el intercambio de líquidos, nutrientes, electrólitos,
hormonas y otras sustancias en la sangre y en el líquido intersticial.
➢ Vénulas: recogen la sangre y varias de estas se agrupan para formar venas.
➢ Venas: funcionan como transporte al corazón, también es una importante reserva de
sangre extra. (Guyton y Hall, tratado de fisiología médica, 12 a edición, 2011, Elsevier
España, página 157)
6.3.2 Volúmenes de Sangre en los Distintos Componentes de la Circulación.

El volumen de sangre no puede modificarse con rapidez ni la sangre puede comprimirse,
lo que se traduce en que, si un vaso sanguíneo se constriñe, otro debe dilatarse. El volumen
de la sangre se modifica gracias al intercambio con el líquido intersticial o por cambios en
la excreción renal. El mayor volumen sanguíneo se distribuye en las venas de la circulación
sistémica. (Guyton y Hall, tratado de fisiología médica, 12a edición, 2011, Elsevier
España).
La velocidad del flujo sanguíneo es inversamente proporcional a la superficie transversal
vascular total. Ver tabla no.1.
Las presiones varían en las distintas partes de la circulación. Como el bombeo es percutor,
la presión arterial aortica aumenta hasta su punto máximo durante la sístole y desciende
hasta su punto más bajo al final de la diástole. En el adulto sano, la presión sistólica es de
120-mmHg y la diastólica es de 80 mmHg. La diferencia entre la presión sistólica y la
diastólica se conoce como presión de pulso. En las venas cavas y la aurícula derecha del
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52
corazón, la presión se ha reducido hasta 0 mmHg. En los capilares las presiones varían en
el extremo de las arterias es de 35-mmHg y en el extremo venoso llega a los 10 mmHg.
Tabla No. 1
Distribución de la sangre
Vaso Superficie transversal (cm2)

Aorta 2.5
Pequeñas arterias 20
Arteriolas 40
Capilares 2.500
Vénulas 250
Pequeñas venas 80
Venas cavas 8
Se observa como la sangre está distribuida en las arterias y venas, sus siguientes.
6.3.3 Principios Básicos de la Función Circulatoria

➢ La velocidad del flujo sanguíneo en cada tejido del organismo casi siempre se controla con
precisión en relación con la necesidad del tejido.
➢ El gasto cardíaco se controla principalmente por la rama de todos los flujos tisulares locales.
➢ La regulación de la presión arterial es generalmente independiente del control del flujo
sanguíneo local o del control del gasto cardíaco. (Guyton y Hall, tratado de fisiología médica,
12a edición, 2011, Elsevier España).
6.3.4 Interrelaciones entre la Presión, el Flujo y la Resistencia

El flujo sanguíneo que atraviesa un vaso sanguíneo está determinado por dos factores: 1)
diferencia de presión de la sangre entre los dos extremos de un vaso, también denominado
«gradiente de presión» en el vaso, que es la fuerza que empuja la sangre a través del vaso, y 2) los
Temario de Medicina
53
impedimentos que el flujo sanguíneo encuentra en el vaso, que se conoce como resistencia
vascular. (Guyton y Hall, tratado de fisiología médica, 12 a edición, 2011, Elsevier España).
6.4 Biofísica de la Presión.
Según Arthur Guyton & John E. Hall (2011) indican que “a medida que el flujo sanguíneo
atraviesa la circulación sistémica la presión media va cayendo progresivamente hasta llegar casi a
0 mmHg cuando alcanza la terminación de las venas cava, donde se vacía en la aurícula derecha
del corazón” también indican “la presión sanguínea se mide casi siempre en milímetros de
mercurio (mmHg) porque el manómetro de mercurio se ha usado como patrón de referencia para
medir la presión desde su invención en 1846 por Poiseuille”. (pág.162).
6.5 Flujo Sanguíneo
El flujo sanguíneo es, sencillamente, la cantidad de sangre que atraviesa un punto dado de la
circulación en un período de tiempo determinado. Normalmente se expresa en mililitros por
minuto o litros por minuto, pero puede expresarse en mililitros por segundo o en cualquier otra
unidad del flujo y de tiempo. (Guyton y Hall, tratado de fisiología médica, 12a edición, 2011,
Elsevier España).
6.5.1 Métodos de Medición del Flujo Sanguíneo.

Según Guyton y Hall (2011) “Se pueden introducir en serie muchos dispositivos
mecánicos y electromecánicos dentro de un vaso sanguíneo o bien aplicarse en el exterior
de la pared del vaso para medir el flujo. Este tipo de equipo se denomina flujómetro.”
(página 160)
➢ Flujómetro electromagnético.
➢ Flujómetro ultrasónico Doppler.
➢ Flujo de sangre laminar en los vasos.
➢ Flujo de sangre turbulento en algunas situaciones. (Guyton y Hall, tratado de
fisiología médica, 12a edición, 2011, Elsevier España).
Temario de Medicina
54
6.6 Resistencia al Flujo Sanguíneo
La resistencia es el impedimento al flujo sanguíneo en un vaso, que no se puede medir por medios
directos, la resistencia debe calcularse a partir de las determinaciones del flujo sanguíneo y de la
diferencia de presión entre dos puntos del vaso. (Arthur Guyton & John E. Hall, 2011, pág.159).
6.6.1 Unidades de Resistencia.

La resistencia es el impedimento al flujo sanguíneo en un vaso, pero no se puede medir
por medios directos. Por el contrario, la resistencia debe calcularse a partir de las
determinaciones del flujo sanguíneo de la diferencia de presión entre dos puntos del vaso.
Si b diferencia de presión entre los dos puntos es de 1 mmHg.
La resistencia vascular periférica total es igual a la resistencia de las arterias, arteriolas,
capilares, vénulas y venas.
Los vasos sanguíneos emiten muchas ramificaciones que forman circuitos paralelos
que irrigan los diferentes órganos y tejidos corporales. (Guyton y Hall, tratado de
fisiología médica, 12a edición, 2011, Elsevier España).
6.6.2 Relación Presión-Flujo en los Lechos Vasculares Pasivos.

En vasos sanguíneos aislados o en tejidos que no muestran autorregulación, los cambios
en la presión arterial pueden tener efectos importantes en el flujo sanguíneo. De hecho, el
efecto de la presión en el flujo sanguíneo puede ser mayor que lo predicho por la ley de
Poiseuille, como se muestra en las líneas de curvas ascendentes de la figura 2. El motivo
es que el aumento de la presión arterial no sólo incrementa la fuerza que impulsa la
sangre a través de los vasos, sino que además distiende los vasos elásticos, para reducir
en la práctica la resistencia vascular. Inversamente, el descenso en la presión arterial en
vasos sanguíneos pasivos eleva la resistencia, ya que los vasos elásticos se colapsan
gradualmente debido a la reducción en la presión de distensión. Cuando la presión
desciende por debajo de un nivel crítico, denominado presión de cierre crítica, el flujo
Temario de Medicina
55
cesa en el momento en que los vasos sanguíneos se colapsan por completo. (Guyton y
Hall, tratado de fisiología médica, 12 a edición, 2011, Elsevier España).
Figura No. 2
Presión Y Flujo
En la siguiente figura se puede apreciar el efecto de la presión arterial sobre el flujo sanguíneo a través de
un vaso sanguíneo pasivo según distintos grados de tono vascular causados por el aumento o disminución
de la estimulación simpática del vaso.
6.7 Conclusión
El sistema circulatorio está compuesto por un corazón y una intrincada red de vasos
sanguíneos. El objetivo de este sistema es conservar cada una de las células del cuerpo humano
abastecidas de oxígeno y nutrientes frescos a medida que remueve el dióxido de carbono y otros
productos de desecho.
6.8 Referencias
Temario de Medicina
56
7. Fisiología del Control Rápido de la Presión Arterial

7.1 Introducción
En las personas sanas la tensión arterial varía desde 80/45 en lactantes, a unos 120/80 a los
30 años, y hasta 140/85 a los 40 o más. Este aumento se produce cuando las arterias pierden su
elasticidad que, en las personas jóvenes, absorben el impulso de las contracciones cardiacas. La
regulación común de la presión de sangre es drásticamente compleja e implica tres niveles de
organización, cada uno formado por diversos miembros que interactúan entre sí por medio de
diversos y diferentes mecanismos de retroalimentación positiva y negativa
7.2 Fisiología del Control Rápido de la Presión Arterial
Según el Cuaderno de matemáticas, resolvamos problemas secundaria 4, ministerio de
educación, ministerio de perú, Ministerio de Educación en octubre de 2019 pagina 41, “nos habla
acerca de que las arterias son vasos sanguíneos que llevan sangre desde el corazón hacia el resto
del cuerpo”.
La presión arterial indica la fuerza que ejerce la sangre al circular por las arterias. La presión
arterial se mide con el tensiómetro o esfigmomanómetro, mediante dos números que aparecen en
la pantalla. A continuación, se muestra un ejemplo:
El número superior indica la fuerza de la sangre en las arterias cuando el corazón se contrae (late).
Se la denomina presión sistólica o existe la hipertensión arterial que es cuando la presión es muy
alta. (Cuaderno de matemáticas, resolvamos problemas secundaria 4, ministerio de educación,
ministerio de perú, Ministerio de Educación en octubre de 2019 página 41).
El número inferior indica la fuerza de la sangre en las arterias mientras el corazón está relajado
(llenándose con sangre entre cada latido). Se la denomina presión diastólica o hipotensión arterial
cuando la presión es muy baja. (Cuaderno de matemáticas, resolvamos problemas secundaria 4,
ministerio de educación, ministerio de perú, Ministerio de Educación en octubre de 2019 página
41).
Temario de Medicina
57
En la siguiente tabla se muestra la clasificación de la presión arterial en adultos de 18
años a más:
Tabla No. 1
Clasificación de la presión en los adultos de 18 o más años.
Categoría Presión sistólica (mmHg) Presión diastólica (mmHg)
Óptima Menor que 120 Menor que 80
Normal De 120 a menos de 130 De 80 a menos de 85
Normal alta De 130 a menos de 140 De 85 a menos de 90
Hipertensión Más de 140 Más de 90
Hipertensión Estadío 1 De 140 a menos de 160 De 90 a menos de 100
Hipertensión Estadío 2 De 160 a más De 100 a más
Esta tabla muestra la presión de las personas y clasificadas por categorías de lo más bajo a lo más alto.
Cuaderno de matemáticas, resolvamos problemas secundaria 4, ministerio de educación, ministerio de
perú, Ministerio de Educación en octubre de 2019 página 41.
7.3 ¿Con Qué se Mide la Presión Arterial?
Para medir la presión sanguínea, el médico utiliza un instrumento que se denomina
esfigmomanómetro, más conocido como tensiómetro. La banda del tensiómetro se localiza
alrededor de la parte superior del brazo y se infla para detener el flujo de sangre en la arteria. A
medida que se desinfla esta banda, el médico usa un estetoscopio para escuchar el bombeo de sangre
a través de la arteria. Estos sonidos de bombeo se registran en un indicador de presión unido a la
banda. El primer sonido de bombeo que el médico escucha se registra como presión sistólica y, el
último, como presión diastólica. (MedlinePlus, Evaluación de la presión sanguínea, 1/16/2021).
Temario de Medicina
58
7.3.1 Esfigmomanómetro
Según (MedlinePlus, Evaluación de la presión sanguínea, 1/16/2021), comunica
que “el esfigmomanómetro o también conocido como tensiómetro, es un instrumento
médico empleado para la medición indirecta de la presión arterial, proporcionando, por lo
general, la medición en milímetros de mercurio”.
Figura No 1
Esfigmomanómetro.
Herramienta para medir la presión arterial.
7.4 Conclusión
Este plan se basa en utilizar un enfoque de fortalecimiento de los sistemas de salud que
promueva el procedimiento estandarizado de la hipertensión arterial mediante intervenciones
fundamentadas en la prueba, como la utilización de protocolos estandarizados de procedimiento y
de un grupo fundamental de medicamentos, junto con mecanismos optimizados de compra para
incrementar su disponibilidad y asequibilidad, la utilización de registros clínicos para el
seguimiento y la evaluación de cohortes de pacientes, el empoderamiento de los pacientes, el
trabajo en grupo (delegación de tareas), y la colaboración de la sociedad.
Temario de Medicina
59
7.5 Referencias
Cuaderno de matemáticas, resolvamos problemas secundaria 4, ministerio de educación,
ministerio de perú, Ministerio de Educación en octubre de 2019, Calle Del Comercio N.° 193,
San Borja Lima 41, Perú Teléfono: 615-5800
https://drive.google.com/file/d/1aksixMXTBxEOeCgelY81-2P6c3vmm7jO/view
MedlinePlus, Evaluación de la presión sanguínea, 1/16/2021
https://medlineplus.gov/spanish/ency/esp_imagepages/19255.htm#:~:text=Para%20medir
%20la%20presi%C3%B3n%20sangu%C3%ADnea,de%20sangre%20en%20la%20arteri
a.
Temario de Medicina
60
8. Tratado de Bioseguridad Médico con Énfasis en Guatemala

8.1 Introducción
La bioseguridad es un conjunto de normas, protocolos, técnicas y prácticas que se
implementan para evitar el riesgo para la salud y el medio ambiente, que proviene de la
exposición a agentes biológicos causantes de enfermedades infecciosas, tóxicas o alérgicas.
8.2 Definición
Lo que dice la Organización Mundial de la Salud (OMS) (2005) sobre el término
bioseguridad es que se define como un “enfoque para analizar y gestionar los riesgos relevantes
para la vida y la salud humana, animal y vegetal y los riesgos asociados para el medio ambiente.”
Sirven para proteger tanto al personal de salud, como a los pacientes y al medio ambiente.
La página web Iberdrola (2020) en su artículo sobre Qué es la Bioseguridad brinda las siguientes
definiciones para entender más sobre el tema:
➢ Riesgo biológico: es aquel susceptible de ser producido por una exposición no
controlada a agentes biológicos causantes de enfermedades.
➢ Biocontención: son las medidas utilizadas para evitar la salida de enfermedades
infecciosas de centros de investigación o de cualquier lugar susceptible de originarlas.
➢ Bioprotección: es el conjunto de medidas destinadas a reducir el riesgo de
pérdida, robo, uso incorrecto o liberación intencional de patógenos o toxinas, incluidas
las relativas al acceso a las instalaciones, el almacenamiento de materiales y datos, y las
políticas de publicación.
Álvarez, Faizal y Valderrama (2010) en su libro Riesgos Biológicos y Bioseguridad
explican que: “No existe un riesgo cero y el objetivo general de la bioseguridad es minimizar el
riesgo potencial de los accidentes laborales en el manejo de los residuos patógenos.” (p.86)
Temario de Medicina
61
Figura No. 1
Simbolo De Riesgo Biológico.
Es una advertencia contra las sustancias que representan una amenaza para la salud de los organismos
vivos, principalmente la de los seres humanos.
8.3 Principios
La bioseguridad cuenta con tres pilares principales que todo personal de salud debería
dominar, los cuáles son:
8.3.1 Universalidad.
Según Álvarez, Faizal y Valderrama (2010) en su libro Riesgos Biológicos y
Bioseguridad la universalidad se refiere a que:
Las medidas deben aplicarse igualmente a todos los pacientes, sin importar si se conoce o
no su serología. Todo el personal debe cumplir las precauciones estándares de forma
rutinaria, para prevenir la exposición que pueda dar origen a enfermedades y accidentes,
incluso cuando no se tiene previsto el contacto con sangre o cualquier otro fluido corporal
del paciente. Se basan en que el riesgo de transmisión de un agente biológico en el medio
sanitario es producido por la inoculación accidental con sangre de la persona infectada y
como resulta imposible identificar a todas las personas, se recomienda considerar a todos
los pacientes como potencialmente infecciosos. El trabajador de la salud debe asumir que
Temario de Medicina
62
cualquier paciente puede estar infectado por algún agente transmisible por sangre y que,
por tanto, debe protegerse con los medios adecuados. (p.83-84)
8.3.2 Uso de Barreras.
Los mismos Álvarez, Faizal y Valderrama (2010) en su libro Riesgos Biológicos
y Bioseguridad exponen que tiene que ver con:” evitar el contacto directo a sangre y a otros
fluidos orgánicos potencialmente contaminantes mediante la utilización de materiales
adecuados que impidan el contacto directo con estos.” (p.83).
Las barreras se pueden clasificar en tres tipos, las físicas en las que se encuentran
guantes, mascarillas, gafas, batas; las químicas como desinfectantes y detergentes y las
biológicas en las que se encontrarían las vacunas.
8.3.3 Medidas de Eliminación de Material Contaminado.
Álvarez, Faizal y Valderrama (2010) en su libro Riesgos Biológicos y Bioseguridad
también explican que: “se compone de un conjunto de procedimientos y dispositivos
adecuados para el depósito y eliminación de las muestras biológicas y materiales utilizados
en la atención a los pacientes sin riesgos para los operadores y la comunidad.” (p. 83)
Aquí está el uso de diferentes bolsas para diferentes desechos, por ejemplo, una bolsa
blanca en la que se desechara todo lo que sea vidrio como tubos de ensayo, porta objetos o
cubre objetos; en una bolsa negra van todos los desechos no contaminados, la basura común
como papel o restos de comida; una bolsa roja para el material contaminado como gasas
con sangre, vomito, heces y orina, curaciones con sangre, etc. Y frascos especiales para
depositar todo material punzo cortante como agujas, bisturí y ampollas de inyecciones
rotas; todo esto también le servirá al personal de limpieza para que, aunque no puedan ver
el interior de las bolsas sepan su contenido y sepan cómo manejarlo .
Temario de Medicina
63
8.4 Identificación de los Grupos de Riesgos
La bioseguridad se puede clasificar en cuatro niveles y se deben aplicar dependiendo en el
tamaño de amenaza que representan para la población.
En el Manual de bioseguridad en el laboratorio de la OMS (2005) se explica que:
El nivel 1 se usa para contener microorganismos que tienen pocas probabilidades
de provocar enfermedades humanas o enfermedades animales de importancia veterinaria.
Lo ideal es someter a todo el personal a un reconocimiento médico previo a la
contratación en el que se anoten los antecedentes médicos de cada persona. Se
recomienda que se notifiquen rápidamente las enfermedades o accidentes de laboratorio y
que todos los miembros del personal comprendan la importancia de aplicar técnicas
microbiológicas apropiadas. (p.17)
En el libro Bioseguridad en Laboratorios de Microbiología y Biomedicina (1999) se dice
que este nivel de grupo de riesgo: “representa un nivel básico de contención que se basa en
prácticas microbiológicas estándar sin ninguna barrera primaria o secundaria especialmente
recomendada, salvo una pileta para lavado de manos.” (p.9)
El siguiente es el nivel 2, según un estudio realizado por Lara-Villegas, Ayala-Núñez y
Rodríguez-Padilla (2007) este nivel se encarga de “agentes asociados con enfermedades humanas
raramente serias para las cuales siempre hay medidas preventivas y/o terapéuticas disponibles.”
(p.178) esto se complementa con la información del libro Bioseguridad en Laboratorios de
Microbiología y Biomedicina (1999) en donde se dice que:
Se usa para trabajar con un amplio espectro de agentes de riesgo moderado que
se encuentran presentes en la comunidad y que están asociados con enfermedad humana
de variada gravedad. Se deben utilizar las demás barreras primarias que correspondan,
tales como máscaras contra salpicaduras, protección facial, delantales y guantes y se debe
Temario de Medicina
64
contar con barreras secundarias, tales como piletas para lavado de manos e instalaciones
de descontaminación de desechos a fin de reducir la contaminación potencial del medio
ambiente. (p.9)
Para definir el nivel 3 se tomará la definición del mismo estudio de Lara-Villegas, Ayala-
Núñez y Rodríguez-Padilla (2007) sobre este nivel se dice que: “se usa para trabajar con agentes
asociados con enfermedades humanas serias o letales para las cuales podrían estar disponibles
medidas preventivas y/o terapéuticas y con las que el contagio entre individuos infectados es poco
común.” (p.181). Esa misma investigación nos brinda información sobre los agentes que se
contiene en el nivel 4 que son: “Agentes causantes de enfermedades humanas serias o letales para
las cuales no hay medidas preventivas y/o terapéuticas disponibles y el contagio entre individuos
infectados se da fácilmente.” (p.181)
8.5 Medios de Infección
El artículo de opinión titulado Bioseguridad en el laboratorio: medidas importantes
para el trabajo seguro (2007) escrito por Villegas, Núñez y Padilla informa que las infecciones en
centros de salud se pueden dar por distintos medios, las vías más comunes de exposición son:
8.5.1 Ingestión
➢ Pipeteo con boca
➢ Salpicaduras en boca
➢ Colocación en boca de artículos o dedos contaminados
➢ Consumo de comida en lugar de trabajo
8.5.2 Inoculación
➢ Accidentes con agujas
➢ Cortaduras con objetos punzo cortantes
Temario de Medicina
65
➢ Mordedura de animales
8.5.3 Contaminación de piel o mucosas

➢ Contacto con superficies, equipo o artículos contaminados
➢ Salpicaduras en piel intacta o no intacta (con algún tipo de lesión)
➢ Salpicaduras en ojos, boca o nariz
8.5.4 Inhalación
➢ Por diversos procedimientos que producen aerosoles (p.62)
Gracias a Álvarez, Faizal y Valderrama (2010) por su libro Riesgos Biológicos y
Bioseguridad se sabe que los líquidos que se consideran como potencialmente infectantes son:
➢ Sangre.
➢ Semen.
➢ Secreción vaginal.
➢ Leche materna.
➢ Líquido cefalorraquídeo.
➢ Líquido sinovial.
➢ Líquido pleural.
➢ Líquido amniótico.
➢ Líquido peritoneal.
➢ Líquido pericárdico.
➢ Cualquier otro líquido contaminado con sangre o secreción purulenta. (p.88)
Temario de Medicina
66
8.6 Conclusión
Todas las personas y especialmente el personal de salud deberían conocer las normas de la
bioseguridad así se garantiza que los elementos que pudieran poner en riesgo la salud humana y
del medio ambiente sean manipulados de forma correcta.
8.7 Referencias
Álvarez Heredia, F., Faizal Geagea, E. y Valderrama, F., (2010). Riesgos Biológicos y
Bioseguridad. Recuperado de
http://fullseguridad.net/wp-content/uploads/2017/04/Riesgos-biol%C3%B3gicos-y-
bioseguridad-Francisco-%C3%81lvarez-Heredia.pdf
Centro de control y prevención de enfermedades, Departamento de salud y servicios humanos, y
National Institutes of Health (1999) Bioseguridad en Laboratorios de Microbiología y
Biomedicina. Recuperado de
https://www.uib.cat/digitalAssets/195/195210_cdc_bmbl_4.pdf
Iberdrola. (2020). Qué es la bioseguridad. Iberdrola. Recuperado de
https://www.iberdrola.com/innovacion/que-es-la-
bioseguridad#:~:text=De%20acuerdo%20a%20la%20Organizaci%C3%B3n,asociados%
20para%20el%20medio%20ambiente
Lara Villegas, H., Ayala Núñez, N. y Rodriguez Padilla, C. (2007). Bioseguridad en el
laboratorio: medidas importantes para el trabajo seguro. Medigraphic, volumen (54). Recuperado
de
https://www.medigraphic.com/pdfs/patol/pt-2007/pt074e.pdf
Temario de Medicina
67
Lara Villegas, H., Ayala Núñez, N. y Rodriguez Padilla, C. (2008). Bioseguridad en el
laboratorio: medidas importantes para el trabajo seguro. Medigraphic, volumen (33). Recuperado
de
https://www.medigraphic.com/pdfs/bioquimia/bq-2008/bq082c.pdf
Organización Mundial de la Salud. (2005). Manual De Bioseguridad En El Laboratorio.
Recuperado de
https://medicina.udd.cl/files/2013/07/3.-Manual-de-Bioseguridad-OMS.pdf
Temario de Medicina
68
9. Anatomía de los Riñones, Uréteres y Glándulas Suprarrenales
9.1 Introducción
Los riñones y los uréteres son parte del sistema urogenital, y las glándulas suprarrenales,
del sistema endocrino, pero estas tres estructuras están relacionadas topográficamente.
9.2 Riñones
En la enciclopedia virtual Química. es en su apartado Riñón (2017) podemos encontrar
que:
En un adulto, cada riñón mide cerca de 12 centímetros de largo y cerca de 3 centímetros de grueso,
6 de ancho y pesa 150 gramos. Los riñones pesan cerca del 0.5% del peso corporal total de una
persona. Los riñones son órganos con forma de judía o haba, y tienen un lado cóncavo mirando
hacia adentro (intermedio). En este aspecto intermedio de cada riñón hay una abertura, llamada el
hilio, que admite la arteria renal, la vena renal, los nervios, y el uréter. (párrafo 6)
La porción externa del riñón se llama corteza renal, que descansa directamente debajo de la cápsula
de tejido conectivo blando del riñón. Profundamente en la corteza descansa la médula renal, que
en los seres humanos se divide entre 10 a 20 pirámides renales. Cada pirámide asociada junto con
la corteza sobrepuesta forma un lóbulo renal. La extremidad de cada pirámide (llamada la papila)
se vacía en un cáliz, y los cálices se vacían en la pelvis renal. La pelvis transmite la orina a la
vejiga urinaria vía el uréter. (párrafo 7)
Temario de Medicina
69
Figura No. 1
Vista Frontal Del Riñón Derecho.
Arteria renal
Vena renal
Uréter
Se distingue la posición de la arteria renal, la vena renal y el uréter derecho.
9. 3 Hilio Renal
Finn Geneser (2000) en su libro Histología sobre bases biomoleculares explica que: “el
hilio renal se encuentra sobre el borde medial, es una incisión por la que entra la arteria renal y
sale el uréter, la vena renal y los vasos linfáticos” (p. 556), el conjunto de la pelvis renal, la arteria
y la vena renal se conoce como pedículo renal.
9.4 Pelvis renal
Marieb (2008) en su libro Anatomía y Fisiología Humana dice que: “es una cavidad plana
cerca del hilio. La pelvis continúa hasta el uréter cuando se acaba el hilio. Las extensiones de la
pelvis, los cálices, forman zonas en forma de taza que encierran los vértices de las pirámides.”
(p.521).
Temario de Medicina
70
Figura No. 2
Anatomía Del Riñón
Se puede apreciar la corteza con un aspecto rojo oscuro y esta rodea por completo la medula renal.
Figura No. 3
Nefrona
Cada nefrona tiene dos estructuras principales: un glomérulo, que es un nudo de capilares, y un túbulo
renal.
Temario de Medicina
71
En el libro de Marieb (2008), Anatomía y Fisiología Humana encontramos que:
La parte cerrada del túbulo renal está alargada en forma de taza y envuelve completamente
al glomérulo. Esta porción del túbulo renal se llama glomerular, o cápsula de Bowman.
El resto del túbulo mide aproximadamente 30 mm de largo. A medida que se extiende por
la cápsula glomerular, se enrolla antes formando un bucle cerrado para más tarde volver a
enrollarse antes de convertirse en un túbulo llamado conducto colector. Estas regiones
diferentes del túbulo tienen nombres específicos para cada una; en orden desde la cápsula
glomerular son túbulo contorneado proximal, Asa de Henle, y túbulo contorneado distal.
A la mayoría de las nefronas se las llama nefronas corticales como consecuencia de su
localización en la corteza. En muy pocos casos, se las llama nefronas yuxtamedulares, ya
que están situadas muy cerca de la unión corteza-médula, y sus asas de Henle se adentran
en la médula. (p.521-523)
9.5 Uréteres
Marieb (2008) en su libro Anatomía y Fisiología Humana los define como:
Dos tubos alargados que miden entre 25 y 30 cm de largo y 6 mm de diámetro. Cada
uréter se sitúa a lo largo del peritoneo desde el hilio renal hasta la parte posterior de la
vejiga, en la que entra ligeramente en ángulo. La parte superior del uréter es una
continuación de la pelvis renal, y su recubrimiento mucoso continúa con el de la pelvis
renal y la vejiga.
Temario de Medicina
72
Figura No. 4
Ubicación de los uréteres
Cada uréter está conectado a un riñón y los dos tiene como destino común la vejiga.
9.6 Glándulas suprarrenales
Finn Geneser (2000) en su libro Histología explica que:
Son órganos pares aplanados ubicados en el retroperitoneo, sobre la pared posterior del polo
superior de cada riñón. Miden alrededor de 1x3x5 cm y pesan, aproximadamente 10g. Sobre la
cara anterior de cada glándula se encuentra el hilio renal. Tiene una corteza externa de color pardo
amarillenta y una médula interna de color pardo rojizo que representa solo el 10% de la glándula
suprarrenal. (p.602)
Temario de Medicina
73
Figura No. 5
Glandula Suprarrenal
La corteza suprarrenal se divide en tres zonas, de afuera hacia adentro son: zona glomerular, zona
fasciculada y zona reticular.
9.6.1 Zona Glomerular

De nuevo Finn Geneser (2000) en su libro Histología nos indica que: “se compone
de pequeñas células ordenadas en grupos redondeados. El núcleo es redondo y muy
basófilo, mientras que el citoplasma es eosinófilo, pero con grumos basófilos dispersos,
estos representan pequeños cúmulos de retículo endoplasmático rugoso.” (p.601)
9.6.2 Zona Fasciculada

Finn Geneser (2000) en su libro Histología indica lo siguiente:
Se compone de una disposición radial de columnas celulares que suelen tener un
espesor de 2 células. Las células son grandes y poliédricas, con un núcleo central
bastante claro. El citoplasma es ligeramente acidófilo, pero contiene gran cantidad
de espacios redondeados vacíos por lo que presenta un característico aspecto
esponjoso. (p 603-604)
Temario de Medicina
74
9.6.3 Zona Reticular

Se dice que: “se compone de un reticulado de cordones celulares anastomosados
separados por sinusoides. Los cordones celulares están compuestos por una única hilera
de células cilíndricas con citoplasma eosinófilo”. (Geneser, 2000, p.604)
9.7 Conclusión
Los riñones, los uréteres y las glándulas suprarrenales, están ubicadas cerca en el cuerpo
humano pero su anatomía es diferente. Sin embargo, sus funciones se relacionan.
9.8 Referencias
Química.es (2017). Riñón. Recuperado de
https://www.quimica.es/enciclopedia/Ri%C3%B1%C3%B3n.html
Geneser, F., (2000). Histología sobre bases biomoleculares (Tercera edición). Editorial médica
Panamericana
Temario de Medicina
75
10. Anatomía Sistema Reproductor Masculino

10.1 Introducción
El aparato reproductor masculino se carcateriza por las gónadas masculinas que
son testículos, es el responsable de la producción de los gametos masculinos y de la
síntesis de hormonas en particular la testosterona; la s cuales permiten el desarrollo de los
espermatozoides y los caracteres sexuales secundario
10.2 Anatomía Fisiológica de los Órganos Sexuales Masculinos
El testículo está compuesto por hasta 900 túbulos seminíferos espirales, cada uno de más de 0,5 m
de longitud, en los que se forman los espermatozoides. Estos se vacían después al epidídimo, otro
tubo espiral de unos 6 m de longitud. Dos vesículas seminales, localizadas una a cada lado de la
próstata, desembocan en el extremo prostático de la ampolla y el contenido de esta y de las vesículas
seminales pasa al conducto eyaculador, que atraviesa el cuerpo de la glándula prostática para
finalizar en la uretra interna. (Guyton y Hall, tratado de fisiología médica, 12 a edición, 2011,
Elsevier España, pág. 973).
Según Guyton y Hall (2011) definen que “los conductos prostáticos van desde la próstata
al conducto eyaculador y desde él a la uretra prostática. Por último, la uretra es el eslabón final de
la comunicación del testículo con el exterior”. (Pág. 973).
10.2.1 Escroto.
El escroto es un saco cutáneo exterior que contiene los testículos y está situado
posteroinferiormente en relación al pene e inferiormente en relación a la sínfisis del pubis.
Consta de:
➢ Piel: rugosa, de color oscuro
➢ Fascia superficial o lámina de tejido conjuntivo que contiene una hoja de músculo liso con
el nombre de músculo dartos cuyas fibras musculares están unidas a la piel y cuya
Temario de Medicina
76
contracción produce arrugas en la piel del escroto. (Guyton y Hall, tratado de fisiología
médica, 12a edición, 2011, Elsevier España, pág. 973).
Según Guyton (2011) define que “la localización exterior del escroto y la
contracción de sus fibras musculares regulan la temperatura de los testículos porque la
producción normal de espermatozoides requiere una temperatura inferior en unos 2-3
grados a la temperatura corporal”. (Pág. 973).
10.3 Conductos Deferentes.
Guyton y Hall (2011) redactan que “los conductos deferentes son 2 tubos musculares de
pared gruesa que comienzan en la cola del epidídimo de cada lado y terminan en el conducto
eyaculador. Transportan espermatozoides desde el epidídimo al conducto eyaculador”. (Pág. 974).
10.4 Espermatogonia
Durante la formación del embrión, las células germinales primordiales emigran hacia los
testículos y se convierten en células germinales inmaduras llamadas espermatogonias, que
ocupan las dos o tres capas más internas de los túbulos seminíferos. Las espermatogonias
comienzan a dividirse por mitosis a partir de la pubertad y continúan proliferando y
diferenciándose a los estadios definitivos de desarrollo para formar espermatozoides.
(Guyton y Hall, tratado de fisiología médica, 12a edición, 2011, Elsevier España, pág. 973).
10.5 Espermatogénesis
En la pubertad, las células germinales masculinas situadas en los testículos o gónadas masculinas,
se activan y dan lugar al comienzo de la espermatogénesis o formación de los espermatozoides, que
son los gametos masculinos. Los gametos son células sexuales especializadas (espermatozoides y
ovocitos) producidas por las gónadas (masculinas y femeninas, respectivamente) que transmiten la
información genética entre generaciones.
Temario de Medicina
77
La espermatogénesis o formación de los espermatozoides, tiene lugar en los túbulos seminíferos de
los testículos en donde se encuentran las células germinales en diversas fases de desarrollo. Las
células germinales son células indiferenciadas llamadas espermatogonias que se multiplican por
mitosis y contienen 46 cromosomas.
Cada espermatogonia aumenta de tamaño y se convierte en un espermatocito primario que sigue
teniendo 46 cromosomas. Al dividirse el espermatocito primario da lugar a dos espermatocitos
secundarios cada uno de los cuales tiene ya 23 cromosomas, es decir, la mitad de la dotación
genética de una célula normal. Por último, se produce la transformación de cada una de las
espermátides en un espermatozoide. Se necesitan unos dos meses para formar un espermatozoide
a partir de un espermatocito primario y este proceso solo ocurre a temperaturas inferiores a la del
cuerpo humano. Por esta razón los testículos están alojados en el escroto, fuera de la cavidad
abdominal. Cada día, alrededor de 300 millones de espermatozoides completan el proceso de
espermatogénesis. (Guyton y Hall, tratado de fisiología médica, 12 a edición, 2011, Elsevier España,
pág. 974).
Temario de Medicina
78
Figura No. 1
Aparato Reproductor Masculino.
Estructura interna del testículo y su relación con el epidídimo.

(Modificado de Bloom V, Fawcett DW:Textbook of Histology, 10th ed. Philadelphia: WB Saunders, 1975.)
(Reproducido a partir de Guyton AC: Anatomy and Physiology. Philadelphia: Saunders College Publishing,
1985).
10.6 Cromosomas Sexuales.
En cada espermatogonia, uno de los 23 pares de cromosomas transporta la información genética
que determina el sexo del descendiente. Este par está compuesto por un cromosoma X, denominado
cromosoma femenino, y un cromosoma Y, el cromosoma masculino. El sexo de la descendencia
dependerá de cuál de estos dos tipos de espermatozoides fecunde al óvulo. (Guyton y Hall, tratado
de fisiología médica, 12a edición, 2011, Elsevier España, pág. 974).
Temario de Medicina
79
10.7 Formación del Espermatozoide
Cuando las espermátides se forman por primera vez, tienen todavía las características habituales de
las células epitelioides, pero pronto cada espermátide comienza a alargarse para constituir los
espermatozoides, cada uno compuesto por cabeza y cola. La cabeza está formada por el núcleo
celular condensado revestido tan sólo de una fina capa de citoplasma y de membrana celular en
torno a su superficie. Este contiene cierto número de enzimas similares a las que se encuentran en
los lisosomas de las células típicas y poderosas enzimas (que pueden digerir proteínas). Estas
enzimas desempeñan funciones importantes, pues permiten al espermatozoide entrar en el óvulo y
fecundarlo. La cola del espermatozoide, denominada flagelo, tiene tres componentes principales:
➢ Un esqueleto central constituido por 11 microtúbulos, denominados en conjunto axonema,
cuya estructura es similar a la de los cilios de las superficies de otros tipos de células.
➢ Una fina membrana celular que reviste el axonema.
➢ Una serie de mitocondrias que rodean el axonema de la porción proximal de la cola
(denominada cuerpo de la cola). El movimiento de vaivén de la cola (movimiento flagelar)
determina la motilidad del espermatozoide. (Guyton y Hall, tratado de fisiología médica,
12a edición, 2011, Elsevier España, pág. 975).
Temario de Medicina
80
Figura No. 2
Estructura Del Espermatozoide Humano.
Cada espermátide comienza a alargarse para constituir los espermatozoides. Cada uno compuesto por
cabeza y cola.
(Modificado de Bloom V, Fawcett DW:Textbook of Histology, 10th ed. Philadelphia, 1975.)
10.8 Función de la Próstata
La próstata secreta un líquido poco denso, lechoso, que contiene iones citrato, calcio y fosfato, una
enzima de coagulación. Durante la emisión, la cápsula de la próstata se contrae en paralelo con el
conducto deferente, de forma que el líquido poco denso y lechoso de la próstata contribuye aún más
al volumen de semen. El carácter ligeramente alcalino de este líquido podría ser bastante
importante para el éxito de la fecundación del óvulo, pues el líquido del conducto deferente es
relativamente ácido por la presencia de los productos finales del metabolismo. (Guyton y Hall,
tratado de fisiología médica, 12a edición, 2011, Elsevier España, pág. 976).
10.9 Factores Hormonales que Estimulan la Espermatogenia
Según, hormonas desempeñan funciones esenciales en la espermatogenia:
Temario de Medicina
81
➢ La testosterona, secretada por las células de Leydig, es esencial para el crecimiento y la
división de las células germinales testiculares, que es el primer paso en la formación de
los espermatozoides.
➢ La hormona luteinizante, secretada por la adenohipófisis, estimula la secreción de
testosterona por las células de Leydig.
➢ La hormona foliculoestimulante, estimula a las células de Sertoli; sin esta estimulación
no se produciría la conversión de espermátides en espermatozoides (el proceso de la
espermatogenia). (Guyton y Hall, tratado de fisiología médica, 12a edición, 2011, Elsevier
España, pág. 975).
10.10 Función de las Vesículas Seminales
Cada vesícula seminal es un túbulo tortuoso, lobulado, revestido por un epitelio secretor que genera
un material mucoide rico en fructosa, ácido cítrico y otras sustancias nutritivas, así como grandes
cantidades de prostaglandinas y fibrinógeno. Durante el proceso de emisión y eyaculación, cada
vesícula seminal vacía su contenido al conducto eyaculador poco tiempo después de que el
conducto deferente libere los espermatozoides. (Guyton y Hall, tratado de fisiología médica, 12a
edición, 2011, Elsevier España, pág. 976).
10.11 Efecto de la Morfología y la Motilidad de los Espermatozoides sobre la

Fertilidad.
Un varón con un recuento normal de espermatozoides es estéril. Cuando esto sucede, puede
encontrarse que hasta la mitad de los espermatozoides presentan anomalías morfológicas, con dos
cabezas, con cabezas de forma anormal o colas anormales. En otros casos, la estructura de los
espermatozoides es normal, pero, por razones no conocidas, son completa o relativamente
inmóviles. (Guyton y Hall, tratado de fisiología médica, 12 a edición, 2011, Elsevier España, pág.
978).
Temario de Medicina
82
Figura No. 3
Espermatozoides anómalos e infértiles, en comparación con un espermatozoide normal a la derecha.
La forma de la mayoría de los espermatozoides sea anormal o no puedan moverse, será probable que el
varón sea estéril, aunque el resto de los espermatozoides tengan un aspecto normal.
(Modificado de Bloom V, Fawcett DW:Textbook of Histology, 10th ed. Philadelphia, 1975.)
10.12 Anomalías de la Función Sexual Masculina
10.12.1 La Próstata y sus Anomalías.

La glándula prostática se mantiene relativamente pequeña durante toda la niñez y
comienza a crecer en la pubertad, por influencia de la testosterona. La glándula
alcanza un tamaño casi estacionario a la edad de 20 años y lo conserva sin
modificación hasta alrededor de los 50 años de edad. En ese momento, en algunos
varones comienza a involucionar, a la vez que disminuye la producción de
testosterona por los testículos. El cáncer de próstata es un problema diferente y
provoca entre el 2 y el 3% de todas las muertes en los varones. Una vez
desarrollado, la testosterona estimula a las células cancerosas para que crezcan con
mayor rapidez. (Guyton y Hall, tratado de fisiología médica, 12a edición, 2011,
Elsevier España, pág. 984-985).
Temario de Medicina
83
Figura No.4
Síndrome adiposogenital en un varón adolescente.
Pueden observarse la obesidad y los órganos sexuales de características infantiles.

(Por cortesía del Dr. Leonard Posey.)
10.13 Conclusión
El aparato reproductor masculino se carcateriza por las gónadas masculinas que
son testículos, es el responsable de la producción de los gametos masculinos y de
la síntesis de hormonas en particular la testosterona; las cuales permiten el desarrollo
de los espermatozoides y los caracteres sexuales secundarios.Este trabajo nos a permitido darnos
cuenta y sobre todo entender tanto su función comola anatomía del aparato reproductor masculino.
10.14 Referencias
Guyton y Hall, tratado de fisiología médica, 12a edición, 2011, Elsevier España.
Temario de Medicina
84
11. Formación de la Orina por los Riñones, Filtración Glomerular, Flujo Sanguíneo Renal
y su Control.
11.1 Introducción
La mayoría de las personas saben que los riñones tienen una función importante: eliminar
del cuerpo los materiales de desecho que se han ingerido o que ha producido el metabolismo. Una
segunda función que es especialmente crítica es controlar el volumen y la composición de los
líquidos corporales. En lo que respecta al agua y casi todos los electrólitos del cuerpo, el equilibrio
entre los ingresos debidos a la ingestión y a la producción metabólica y las salidas debidas a la
excreción o al consumo metabólico lo mantienen en gran medida los riñones. Esta función
reguladora de los riñones mantiene el ambiente interno estable necesario para que las células
desempeñen sus diversas actividades, la siguiente información trata sobre la formación de orina
por los riñones, filtración glomerular, flujo sanguíneo renal y su control.
11.2 Formación de Orina por los Riñones
Los riñones realizan sus funciones más importantes filtrando el plasma y eliminando sustancias
del filtrado con una intensidad variable, dependiendo de las necesidades del cuerpo.
Finalmente, los riñones aclaran las sustancias no deseadas del filtrado y por tanto del cuerpo,
excretándolas a la orina mientras devuelven las sustancias necesarias de nuevo a la sangre. Los
riñones ejercen numerosas funciones homeostáticas, entre ellas las siguientes:
➢ Excreción de productos metabólicos de desecho y sustancias químicas extrañas.
➢ Regulación de los equilibrios hídricos y electrolítico.
➢ Regulación de la osmolalidad del líquido corporal y de las concentraciones de
electrólitos.
➢ Regulación de la presión arterial.
➢ Regulación del equilibrio acido básico.
Temario de Medicina
85
➢ Secreción, metabolismo y excreción de hormonas (Guytón E. Hall, 1956, Fisiología
Medica. P, 574)
11.3 Composición del Filtrado Glomerular
La formación de orina comienza con la filtración de grandes cantidades de líquido a través de los
capilares glomerulares hacia la cápsula de Bowman. Como la mayoría de los capilares, los capilares
glomerulares son relativamente impermeables a las proteínas, de manera que el líquido filtrado
llamado filtrado glomerular carece prácticamente de proteínas y elementos celulares, incluidos los
eritrocitos. (Guytón E. Hall, 1956, Fisiología Medica. P, 575)
Las concentraciones de otros constituyentes del filtrado glomerular, como la mayoría de las sales y
moléculas orgánicas, son similares a las concentraciones en el plasma. Las excepciones a esta
generalización son algunas sustancias con un peso molecular bajo, como el calcio y los ácidos
grasos, que no se filtran libremente porque están unidas parcialmente a las proteínas plasmáticas.
Por ejemplo, casi la mitad del calcio plasmático y la mayor parte de los ácidos grasos plasmáticos
están unidos a proteínas y estas porciones unidas no se filtran a través de los capilares glomerulares.
(Guytón E. Hall, 1956, Fisiología Medica. P, 575)
11.4 Membrana Capilar Glomerular
La membrana capilar glomerular es similar a la de otros capilares, excepto en que tiene tres
capas principales:
➢ El endotelio del capilar
➢ Una membrana basal
➢ Una capa de células epiteliales (Guytón E. Hall, 1956, Fisiología Medica. P, 576)
Estas capas forman la barrera de filtración que, a pesar de sus tres capas, filtra varios cientos de
veces más agua y solutos que la membrana capilar habitual. Incluso con esta elevada intensidad de
Temario de Medicina
86
filtración, la membrana capilar glomerular evita normarme la filtración de proteínas plasmáticas.
La elevada filtración a través de la membrana capilar glomerular se debe en parte a sus especiales
características. El endotelio capilar está perforado por cientos de pequeños agujeros, llamados
fenestraciones, similares a los capilares fenestrados que se encuentran en el hígado. Aunque la
fenestración es relativamente grande, las células endoteliales están dotadas de muchas cargas
negativas fijas que dificultan el paso de las proteínas plasmáticas. (Guytón E. Hall, 1956, Fisiología
Medica. p, 576)
Rodeando al endotelio está la membrana basal, que consta de una red de colágeno y fibrillas de
proteoglicanos que tienen grandes espacios a través de los cuales pueden filtrarse grandes
cantidades de agua y de solutos. La membrana basal evita con eficacia la filtración de proteínas
plasmáticas, en parte debido a las cargas eléctricas negativas fuertes de los proteoglicanos. (Guytón
E. Hall, 1956, Fisiología Medica. P, 576)
La parte final de la membrana glomerular es una capa de células epiteliales que recubre la superficie
externa del glomérulo. Estas células no son continuas, sino que tienen unas prolongaciones largas
similares a pies podocitos que rodean la superficie externa de los capilares. Los podocitos están
separados por espacios llamados poros en hendidura a través de los cuales se mueve el filtrado
glomerular. Las células epiteliales, que tienen también cargas negativas, restringen de forma
adicional la filtración de las proteínas plasmáticas. De este modo, todas las capas de la pared capilar
glomerular proporcionan una barrera a la filtración de las proteínas plasmáticas. (Guytón E. Hall,
1956, Fisiología Medica. P,577)
11.5 Flujo Sanguíneo Renal y Consumo de Oxígeno
Con respecto al gramo de peso, los riñones consumen normalmente el doble de oxígeno que el
encéfalo, pero tienen casi siete veces más flujo sanguíneo. Luego el oxígeno transportado a los
riñones supera con mucho sus necesidades metabólicas, y la extracción arteriovenosa de oxígeno
Temario de Medicina
87
es relativamente baja comparada con la de la mayor parte de los restantes tejidos. (Guytón E. Hall,
1956, Fisiología Medica. P, 578)
Una gran fracción del oxígeno consumido por los riñones se relaciona con la elevada reabsorción
del sodio en los túbulos renales. Si el flujo renal y el FG se reducen y se filtra menos sodio, se
reabsorbe menos sodio y se consume menos oxígeno. Luego el consumo renal de oxígeno varía en
proporción con la reabsorción tubular renal de sodio, que a su vez está muy relacionada con el FG
y la velocidad de filtración del sodio. Si la filtración glomerular cesa por completo, también lo hace
la reabsorción renal de sodio, y el consumo de oxígeno se reduce a una cuarta parte de lo normal.
Este consumo residual de oxígeno refleja las necesidades metabólicas de las células renales.
11.6 Determinantes del Flujo Sanguíneo Renal
Los riñones procesan un volumen enorme de sangre cada día. Cada minuto, el flujo sanguíneo que
llega a los glomérulos renales es de unos 1200 mililitros de sangre, de los cuales, 650 ml
corresponden a plasma sanguíneo y de este, una quinta parte aproximadamente será filtrado en el
glomérulo. El flujo sanguíneo renal está determinado por el gradiente de presión a través de los
vasos renales la diferencia entre las presiones hidrostáticas en la arteria renal y en la vena renal,
dividida por la resistencia vascular total renal. La presión en la arteria renal es aproximadamente
igual a la presión arterial sistémica, y la presión en la vena renal es de media de 3-4 mmHg en la
mayoría de las condiciones. Como en otros lechos vasculares, la resistencia vascular total a través
de los riñones está determinada por la suma de las resistencias en segmentos vasculares
individuales, incluidas las arterias, las arteriolas, los capilares y las venas. (Guytón E. Hall, 1956,
Fisiología Medica. P, 579)
La mayor parte de la resistencia vascular renal reside en tres segmentos principales: las arterias
interlobulillares, las arterias aferentes y las arteriolas eferentes. La resistencia de estos vasos está
controlada por el sistema nervioso simpático, varias hormonas y mecanismos de control locales
Temario de Medicina
88
internos, como se comentará más adelante. Un aumento de la resistencia en cualquiera de los
segmentos vasculares de los riñones tiende a reducir el flujo sanguíneo renal, mientras que una
reducción en la resistencia vascular aumenta el flujo sanguíneo renal si las presiones en la vena y
arteria renales permanecen constantes. (Guytón E. Hall, 1956, Fisiología Medica. P, 579)
11.7 Control Fisiológico de la Filtración Glomerular y del Flujo Sanguíneo Renal
Los determinantes del FG que son más variables y están sujetos al control fisiológico son la presión
hidrostática glomerular y la presión coloidosmótica capilar glomerular. Estas variables, a su vez,
están influenciadas por el sistema nervioso simpático, las hormonas y las sustancias vasoactivo que
liberan los riñones y actúan a nivel local y otros controles de retroalimentación que son intrínsecos
a los riñones. (Guytón E. Hall, 1956, Fisiología Medica. P, 580)
11.8 Conclusión
La función renal es eliminar los desechos en el cuerpo. Los riñones ayudan con la
regulación corta de la presión arterial debido a los factores de actividad hormonal y vasculares
debido a la secreción.
11.9 Referencias
Guyton y Hall, tratado de fisiología médica, 12a edición, 2011, Elsevier España
Temario de Medicina
89
12. Funciones Secretoras del Tubo Digestivo

12.1 Introducción
En toda la longitud del tubo digestivo, las glándulas secretoras cumplen dos misiones
fundamentales. En primer lugar, en casi todas las regiones, desde la boca hasta el extremo distal del íleon,
secretan enzimas digestivas. En segundo lugar, las glándulas mucosas distribuidas desde la boca hasta el
ano aportan moco para la lubricación y protección de todas las regiones del tubo digestivo. En resumen, el
moco facilita el deslizamiento de los alimentos a lo largo del aparato digestivo y evita la excoriación y el
daño químico del epitelio. Cualquier persona se percata de la auténtica calidad lubricante del moco cuando
sus glándulas salivales no secretan saliva, pues en estas circunstancias resulta extraordinariamente difícil
deglutir los alimentos sólidos, incluso aunque se ingieran grandes cantidades de agua.
12.2 Secreción de Saliva
Según Guyton y Hall (2011) indican que “las principales glándulas salivales son las
parótidas, las submandibulares y las sublinguales, además, hay muchas glándulas bucales
diminutas”. (Pág. 774)
La saliva contiene dos tipos principales de secreción proteica:
1. Una secreción serosa rica en ptialina (una a-amilasa), que es una enzima destinada a
digerir los almidones.
2. Una secreción mucosa con abundante mucina, que cumple funciones de lubricación y
protección de la superficie.
Las glándulas parótidas secretan casi exclusivamente una saliva serosa, mientras que las
submandibulares y sublinguales secretan ambos tipos. Las glándulas bucales sólo secretan moco.
El pH de la saliva varía de 6 a 7, límites favorables para la acción digestiva de la ptialina. (Guyton
y Hall, tratado de fisiología médica, 12a edición, 2011, Elsevier, España, p.774).
Temario de Medicina
90
12.2.1 Secreción de Iones en la Saliva

La secreción salival se produce en dos fases según Guyton y Hall (2011) "en la
primera intervienen los ácinos y en la segunda, los conductos salivales”.
12.3 Secreción Esofágica
Las secreciones esofágicas son sólo de naturaleza mucosa y principalmente proporcionan
lubricación para la deglución. Gran parte del esófago está revestido por glándulas mucosas simples.
En el extremo gástrico y, en menor medida, en la porción inicial del esófago existen muchas
glándulas mucosas compuestas. El moco secretado por estas últimas en la parte superior del esófago
evita la excoriación de la mucosa por los alimentos recién llegados, mientras que las glándulas
compuestas cercanas a la unión gastroesofágica protegen a la pared del esófago frente a la digestión
por los jugos gástricos ácidos que a menudo refluyen desde el estómago hacia la porción inferior
del esófago. A pesar de esta protección, a veces se producen úlceras pépticas en el extremo gástrico
del esófago.
12.4 Secreción Gástrica
Además de las células mucosecretoras que revisten la totalidad de la superficie del
estómago, la mucosa gástrica posee dos tipos de glándulas tubulares importantes:
1. Las oxínticas (o gástricas) Las glándulas oxínticas (formadoras de ácido) secretan ácido
clorhídrico, pepsinógeno, factor intrínseco y moco.
2. Las pilóricas. Las glándulas pilóricas secretan sobre todo moco, para la protección de la mucosa
pilórica frente al ácido gástrico, y también producen la hormona gastrina.
Las glándulas oxínticas se encuentran en las superficies interiores del cuerpo y fondo gástrico y
constituyen alrededor del 80% del conjunto de glándulas del estómago. Las glándulas pilóricas se
localizan en el antro gástrico, el 20% distal del estómago. (Guyton y Hall, tratado de fisiología
Temario de Medicina
91
Figura No. 1
Glándula Oxíntica Del Cuerpo Gástrico
Una glándula oxíntica típica del estómago, formada por tres tipos de células: 1) las células mucosas del
cuello, que secretan sobre todo moco; 2) las células pépticas (o principales), que secretan grandes
cantidades de pepsinógeno, y 3) las células parietales (u oxínticas), que secretan ácido clorhídrico y factor
intrínseco.
(Guyton y Hall, tratado de fisiología médica, 12a edición, 2011, Elsevier, España, pág.777).
Figura No. 2
Anatomía Esquemática Del Canalículo De Una Célula Parietal (Oxíntica)
La estructura funcional de una célula parietal (también denominada célula oxíntica), con gran cantidad de
canalículos intracelulares ramificados.
(Guyton y Hall, tratado de fisiología médica, 12va edición, 2011, Elsevier, España, pág.777).
Temario de Medicina
92
12.4.1 Glándulas Pilóricas: Secreción de Moco y Gastrina

La estructura de las glándulas pilóricas se parece a la de las oxínticas, pero
contienen pocas células pépticas y casi ninguna célula parietal. En su lugar,
existen muchas células mucosas idénticas a las células mucosas del cuello de las
glándulas oxínticas. Estas células secretan pequeñas cantidades de pepsinógeno
y, sobre todo, grandes cantidades de un moco fluido que ayuda a lubricar el
movimiento de los alimentos, al tiempo que protege la pared gástrica frente a la
digestión por las enzimas gástricas. Las glándulas pilóricas secretan también la
hormona gastrina, que desempeña un papel fundamental en el control de la
secreción gástrica. (Guyton y Hall, tratado de fisiología médica, 12a edición,
2011, Elsevier, España, p.778).
La gastrina es una hormona secretada por las células de gastrina, también
denominadas células G, que se encuentran en las glándulas pilóricas de la
porción distal del estómago. La gastrina es un polipéptido grande que se secreta
en dos formas, una de mayor tamaño, llamada G-34, que contiene 34
aminoácidos, y otra más pequeña, G-17, con 17 aminoácidos. Aunque ambas son
importantes, la forma más pequeña es la más abundante. Cuando la carne u otros
alimentos que contienen proteínas llegan al antro gástrico, algunas de las
proteínas de estos alimentos ejercen un efecto estimulador especial y directo
sobre las células de gastrina de las glándulas pilóricas. Estas liberan gastrina en la
sangre que es transportada a las células entero cromafines al estómago. La
mezcla enérgica de los jugos gástricos transporta de inmediato la gastrina hacia
las células parecidas a las cromafines del cuerpo del estómago y provoca la
liberación directa de histamina a las glándulas oxínticas profundas. La histamina
actúa con rapidez y estimula la secreción de ácido clorhídrico por el estómago.
Temario de Medicina
93
(Guyton y Hall, tratado de fisiología médica, 12a edición, 2011, Elsevier,
España, p.779).
12.4.2 Fases de la Secreción Gástrica

Se dice que la secreción gástrica sucede en tres fases:
Fase cefálica. La fase cefálica de la secreción gástrica tiene lugar antes incluso de
la entrada de los alimentos en el estómago, sobre todo al empezar a ingerirlos. Se
debe a la visión, el olor, el tacto o el gusto de los alimentos; cuanto mayor sea el
apetito, más intensa será esta estimulación. Esta fase suele aportar el 30% de la
secreción gástrica asociada a la ingestión de una comida.
Fase gástrica. Cuando los alimentos penetran en el estómago excitan: 1) los reflejos
vagos vágales largos que desde el estómago van al encéfalo y de nuevo vuelven al
estómago; 2) los reflejos entéricos locales, y 3) el mecanismo de la gastrina. El
conjunto de estos mecanismos estimula la secreción de jugo gástrico durante varias
horas, mientras los alimentos permanecen en el estómago. La fase gástrica de
secreción representa el 60% de la secreción gástrica total, asociada a la ingestión
de una comida y, por tanto, la mayor parte de la secreción gástrica diaria total, que
equivale a unos 1.500 ml.
Fase intestinal. La presencia de alimentos en la parte proximal del intestino
delgado, en especial en el duodeno, induce la secreción de pequeñas cantidades de
jugo gástrico, probablemente en parte debida a las pequeñas cantidades de gastrina
liberadas por la mucosa duodenal. Supone aproximadamente el 10% de la respuesta
ácida a una comida. (Guyton y Hall, tratado de fisiología médica, 12a edición,
2011, Elsevier, España, p.779).
Temario de Medicina
94
Figura No. 3
Fases De La Secreción Gástrica Y Su Regulación
Se dice que la secreción gástrica sucede en tres «fases» una fase cefálica, otra gástrica y una tercera
intestinal.
12.5 Secreción Pancreática
Según Guyton y Hall (2011) explican que “Los ácinos pancreáticos secretan enzimas
digestivas pancreáticas y tanto los conductos pequeños como los de mayor calibre liberan grandes
cantidades de bicarbonato sódico”. (P. 780)
El producto combinado de enzimas y bicarbonato sódico fluye por el gran conducto pancreático,
que suele unirse al conducto colédoco inmediatamente antes de su desembocadura en el duodeno
por la papila de Vater, rodeada por el esfínter de Oddi. La secreción de jugo pancreático aumenta
como respuesta a la presencia de quimo en las porciones altas del intestino delgado, mientras que
sus características dependen, hasta cierto punto, de los tipos de alimentos que integran ese quimo.
(El páncreas también secreta insulina, pero el tejido pancreático que lo hace no es el mismo que
secreta el jugo pancreático intestinal. La insulina se secreta directamente hacia la sangre, no al
intestino, por los islotes de Langerhans, dispersos a modo de islas por el páncreas. (Guyton y Hall
2011, Pág. 781)
Temario de Medicina
95
12.5.1 Enzimas Digestivas Pancreáticas

La secreción pancreática contiene múltiples enzimas destinadas a la digestión de las tres
clases principales de alimentos: proteínas, hidratos de carbono y grasas. También posee
grandes cantidades de iones bicarbonato, que desempeñan un papel importante en la
neutralización del quimo ácido que, procedente del estómago, llega al duodeno.
Las enzimas más importantes del páncreas son:
la tripsina, la quimotripsina y la carboxipolipeptidasa. La más abundante de todas ellas es,
con mucho, la tripsina. Esta y la quimotripsina degradan las proteínas completas o ya
parcialmente digeridas a péptidos de diversos tamaños, aunque sin llegar a liberar los
aminoácidos que los componen. Por otra parte, la carboxipolipeptidasa fracciona algunos
péptidos en sus aminoácidos individuales, completando así la digestión de gran parte de las
proteínas hasta el estadio final de aminoácidos. La enzima pancreática que digiere los
hidratos de carbono es la amilasa pancreática, que hidroliza los almidones, el glucógeno y
la mayor parte de los hidratos de carbono restantes (salvo la celulosa), hasta formar
disacáridos y algunos trisacáridos. (Guyton y Hall, tratado de fisiología médica, 12a
edición, 2011, Elsevier, España, p.781)
12.5.2 Fases de la Secreción Pancreática

Según Guyton y Hall (2011) “la secreción pancreática sucede en tres fases, las
mismas que las de la secreción gástrica: fase cefálica, fase gástrica y fase intestinal”. (Pág.
782)
12.5.3 Regulación de la Secreción Pancreática

Existen tres estímulos básicos para la secreción pancreática:
1. La acetilcolina, liberada por las terminaciones nerviosas parasimpáticas del vago y por
otros nervios colinérgicos del sistema nervioso autónomo.
Temario de Medicina
96
2. La colecistocinina, secretada por la mucosa del duodeno y las primeras porciones del
yeyuno cuando los alimentos penetran en el intestino delgado.
3. La secretina, secretada por la misma mucosa duodenal y yeyunal cuando llegan los
alimentos muy ácidos al intestino delgado. (Guyton y Hall, tratado de fisiología
12.6 Secreción de Bilis por el Hígado; Funciones del Árbol Biliar
El hígado tiene muchas funciones siendo una de ellas la secreción de bilis, la bilis ejerce dos
funciones importantes: En primer lugar, desempeña un papel importante en la digestión y absorción
de las grasas, no porque contenga ninguna enzima que las digiera, sino porque los ácidos biliares
cumplen dos misiones: 1) ayudan a emulsionar las grandes partículas de grasa de los alimentos, a
las que convierten en múltiples partículas diminutas que son atacadas por las lipasas secretadas en
el jugo pancreático, y 2) favorecen la absorción de los productos finales de la digestión de las grasas
a través de la mucosa intestinal. En segundo lugar, la bilis sirve como medio para la excreción de
varios productos de desecho importantes procedentes de la sangre, entre los que se encuentran la
bilirrubina, un producto final de la destrucción de la hemoglobina, y el exceso de colesterol.
12.7 Secreción del Intestino Delgado
La pared de los primeros centímetros del duodeno, se encuentran un amplio conjunto de glándulas
mucosas compuestas llamadas glándulas de Brunner. Estas glándulas secretan una gran cantidad de
moco alcalino en respuesta a:
➢ Los estímulos táctiles o irritantes de la mucosa duodenal
➢ La estimulación vagal que aumenta la secreción por las glándulas de Brunner, al mismo tiempo
que la secreción gástrica.
➢ Las hormonas gastrointestinales, en especial la secretina.
Temario de Medicina
97
La función del moco secretado por las glándulas de Brunner consiste en proteger la pared duodenal
frente a la digestión por el jugo gástrico muy ácido que procede del estómago.
12.8 Conclusión
En toda la porción del tubo digestivo se necesita de la ayuda de importantes glándulas
secretoras que faciliten la deglución de los alimentos , para poder así por medio de la digestión y
absorción adquirir todos los nutrientes que el cuerpo necesita para cumplir sus funciones vitales,
se clasifican en muchos tipos que van desde la boca hasta el ano.
12.9 Referencias
Guyton y Hall, tratado de fisiología médica, 12a edición, 2011, Elsevier España
Temario de Medicina
98
13. Anatomía de la Boca.
13.1 Introducción
La región bucal incluye la cavidad bucal, los dientes, las encías, la lengua, el paladar y la
región de las tonsilas palatinas. La cavidad bucal es donde se ingiere y preparan los alimentos para
su digestión en el estómago y el intestino delgado. La masticación del alimento con los dientes y
su mezcla con la saliva de las glándulas salivares facilitan la formación de un bolo alimentario
manejable. En la fase voluntaria del proceso se impulsa el bolo desde la cavidad bucal a la faringe,
la porción expandida del sistema digestivo donde tiene lugar la fase involuntaria de la deglución.
13.2 Cavidad Bucal.
Según los profesores Moore y Dalley en la quinta edición (2006) de su libro Anatomía con
Orientación Clínica afirman que: “En esta cavidad bucal es donde se paladean los alimentos y las
bebidas, y donde tiene lugar la masticación y la manipulación lingual de la comida. La cavidad
bucal consta de dos partes: el vestíbulo bucal y la cavidad bucal.” Y también expresan que: “El
vestíbulo bucal es el espacio en forma de hendidura situada entre los dientes y las encías, por un
lado, y los labios y las mejillas por otro. El vestíbulo comunica con el exterior por la hendidura
bucal.” Y también afirman que: “La cavidad bucal propiamente dicha es el espacio entre arcos
dentales, o arcadas, superiores e inferiores. La pared superior de la cavidad bucal está formada
por el paladar.” (p. 1669)
13.3 Labios y Mejillas.
Orientación Clínica afirman que: “Los labios son repliegues musculofibrosos móviles que rodean
la boca; se extienden desde los surcos nasolabiales y las narinas laterales y superiormente hasta el
surco mentolabial inferiormente. Los labios están extremadamente cubiertos por piel, e
Temario de Medicina
99
internamente por mucosas.” Y también expresan que: “Se utilizan para la presión del alimento,
succionar líquidos, mantener el alimento fuera del vestíbulo bucal, formar el habla y besar.” (p.
1669).
Figura No. 1.
Sección Frontal De La Región Bucal.
El dibujo orientativo muestra el plano de la sección. Durante la masticación, lengua (centralmente), el

buccinador (lateralmente) y el orbicular de la boca (anteriormente) actúan juntos para mantener el bolo
alimentario entre las caras oclusales de los molares.
(Según los profesores Moore y Dalley en la quinta edición 2006 de su libro Anatomía con Orientación
Clínica, p. 1670).
Orientación Clínica afirman que: “Las arterias labiales superior e inferior, ramas de la arteria facial,
se anastomasan entre sí en los labios para formar un anillo arterial. Las mejillas forman las paredes
móviles de la cavidad bucal”. Y expresan que: “Anatómicamente, la cara externa de las mejillas
constituye la región de la mejilla, bordeada anteriormente por las regiones labial y mentoniana,
Temario de Medicina
100
superiormente por la región cigomática, posteriormente por la región parotídea, e inferiormente
por el borde inferior de la mandíbula.” (p. 1671).
Orientación Clínica afirman que: “Los principales músculos de las mejillas son los buccinadores.
Existen numerosas glándulas bucales de pequeño tamaño entre la mucosa y el buccinador.” (p.
1672)
13.4 Encías.
Orientación Clínica afirman que: “Se componen de tejido fibroso tapizado por una mucosa. La
encía propiamente dicha esta firmemente unida a la parte alveolar de la mandíbula y a los procesos
alveolares del maxilar, y a los cuellos de los dientes”. Y expresa que: “La encía propiamente dicha
adyacente a la lengua es la encía lingual superior e inferior; la encía adyacente a los labios y las
mejillas es la encía labial o bucal, respectivamente, maxilar y mandibular.” (p. 1672)
Orientación Clínica afirman que: “La encía suele ser rosada, punteada y queratinizada. La mucosa
alveolar suele ser brillante, roja y no queratinizada.” (p. 1672).
Temario de Medicina
101
Figura No. 2.
Vestíbulo Bucal y Encías.
Vestíbulo y encías del maxilar. B) Vestíbulo y encías de la mandíbula. Al acercarse a los cuellos de los
dientes, la mucosa alveolar cambia de textura y color para convertirse en la encía propiamente dicha. C,
canino; I, incisivo; M, molar; PM, premolar. (Cortesía del Dr. B. Liebgott, Professor, Division of Anatomy,
Depaertment of Surgery, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada.)
Según los profesores Moore y Dalley en la quinta edición 2006 de su libro Anatomía con Orientación
Clínica, p. 1673.
13.5 Dientes.
Las principales funciones de los dientes:
➢ Incidir, reducer y mezclar los productos alimentarios con saliva durantes la masticación.
➢ Ayudar a automantenerse en los alvéolos dentarios; para ellos colaboran en el desarrollo y la
protección de los tejidos que los sustentan.
➢ Participar en la articulación de la palabra. (Moore y Dalley en la quinta edición (2006) de su libro
Anatomía con Orientación Clínica, p.1673).
Temario de Medicina
102
Orientación Clínica afirman que: “Los dientes se disponen en los alvéolos dentarios y se utilizan
para la masticación y como ayuda en la articulación de la palabra.” (p. 1673).
Orientación Clínica afirman que: “Los dientes se identifican y describen según sean deciduos o
permanentes, el tipo de diente y su proximidad a la línea media o parte anterior de la boca. Los
niños tienen 20 dientes deciduos; los adultos normalmente tienen 32 dientes permanentes.” (p.
1673 y 1674).
Los tipos de dientes se distiguen por sus características:
➢ Incisivos, de bordes delgados y cortantes.
➢ Caninos, formados por un cono prominente.
➢ Premolares, cons dos cúspides.
➢ Molares, con tres o más cúspides. (Moore y Dalley en la quinta edición (2006) de su libro Anatomía
con Orientación Clínica, p.1674).
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103
Figura No. 3.
Caras De Un Incisivo y Un Molar, Inervación De Los Dientes y Las Encías.
Caras de un incisivo y de un molar.

Clínica, p. 1675).
13.5.1. Partes y Estructura de los Dientes.

Según los profesores Moore y Dalley en la quinta edición (2006) de su libro
Anatomía con Orientación Clínica afirman que: “Los dientes se component de corona,
cuello y raíz. La corona sobresale de la encia. El cuello se halla entre la corona y la
raíz. La raíz está unida al alvéolo dentario por el periodonto; el número de raíces es
variable.” (p. 1675).
Temario de Medicina
104
Anatomía con Orientación Clínica afirman que: “La mayor parte del diente está constituida
por la dentina, cubierta por el esmalte sobre la corona, y por el cemento sobre la raíz. La
cavidad pulpar coentiene tejido conectivo, vasos sanguíneos y nervios.” (p. 1675 y 1676).
Figura No. 4.
Sección Longitudinal En Insicivos y Molars.
En las personas vivas, la cavidad pulpar es un espacio hueco en el interior de la corona y el cuello del diente
que contiene tejido conectivo, vasos sanguíneos y nervios. La cavidad se estrecha hacia abajo, formando el
conducto radicular, en un diente de una sola raíz, o un conducto radicular por raíz en un diente
multirradicular. Los vasos y nervios entran o salen a través del foramen apical.
Clínica, p. 1678).
13.6 Paladar.
Orientación Clínica afirman que: “Forma la pared superior arqueada de la boca y la pared inferior
de las cavidades nasales. Separa la cavidad bucal de las cavidades nasales y la nasofaringe, o parte
Temario de Medicina
105
de la faringe superior al paladar blando”. Y también expresan que: “El paladar consta de dos
regiones: el paladar duro anterior y el paladar blando posterior.” (p. 1679).
13.7 Lengua.
Orientación Clínica afirman que: “Es un órgano muscular móvil cubierto por mucosa que puede
adaptar una serie de formas y posiciones. Se halla en parte en la cavidad bucal y en parte en la
cavidad bucofaringe”. Y también expresan que: “Las principals funciones de la lengua son la
articulación del habla y la introducción de los alimentos en la bucofaringe como parte de la
deglución. La lengua participa también en la masticación, el gusto y la limpieza bucal.” (p. 1684).
13.7.1. Partes y Caras de la Lengua.

Anatomía con Orientación Clínica afirman que: “La lengua tiene una raíz, un cuerpo y un
ápice. Tambien presenta dos caras. La más extensa, la cara superior y posterior, es el dorso
de la lengua. La cara inferior de la lengua desncansa habitualemnte sobre la pared inderior
de la boca.” (p. 1684).
Anatomía con Orientación Clínica afirman que:
La mucosa de la parte anterior de la lengua es relativamente delgada y se halla muy unida
al músculo subyacente. Su textura es rugosa por las numerosas papilas linguales de
pequeño tamaño:
➢ Las papilas circunvaladas, son grandes y de cúspide aplanada.
➢ Las papilas foliadas, son pequeños pliegues laterals de la mucosa lingual.
➢ Las papilas filiformes, son largas, numerosas y contienen terminaciones nerviosas
aferentes sensibles al tacto.
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106
➢ Las papilas fungiformes, tiene forma de seta y aparecen como puntos rosas o rojos. (p.
1685)
13.7.2 Inervación de la Lengua.

Anatomía con Orientación Clínica afirman que: “Suelen existir cuatro sensaciones
gustativas básicas, o sabores: dulce, salado, ácido y amargo. Recientemente se han
encontrado un quinto sabor básico llamado umami.” (p. 1688).
13.8 Glándulas Salivales.
Incluyen las glándulas parótidas, submandibulares y sublinguales. El líquido transparente,
insípido, inodoro y viscoso, la saliva, que secretan estas glándulas y las glándulas mucosas de la
cavidad bucal:
➢ Mantienen húmeda la mucosa bucal.
➢ Lubrifica los alimentos durante la masticación.
➢ Comienza la digestión de los almidones.
➢ Sirve de lavado de boca intrínseco.
➢ Desempeña papeles significativos en la prevención de la caries dental y en la capacidad gustativa.
(Moore y Dalley en la quinta edición (2006) de su libro Anatomía con Orientación Clínica, p.1690).
13.9 Conclusión.
La boca es el punto de entrada del alimento al cuerpo y es donde comienza el sistema
digestivo, como tambien el inicio de la digestion. Los dientes y las glandulas salivales ayudan a
descomponer los aliemntos para la digestion. Se compone de partes blandas como el suelo de la
boca y partes duras como los dientes.
Temario de Medicina
107
13.10 Referencias.
Moore y Dalley (2006). Anatomía con orientación clínica, 5ta Edición. S/L, Wolters Kluwer
Health.
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108
14. Anatomía de las Vísceras Abdominales: Esófago, Estómago, Intestino Delgado e

Intestino Grueso.
14.1 Introducción.
El abdomen está delimitado por formaciones musculares que pueden clasificarse en áreas
anatómicas, puede dividirse en dos áreas bien diferenciadas que constituyen su formación: la
primera es llamada “Pared abdominal” es el que envuelve la cavidad abdominal y la separa del
exterior y la segunda se llama “Cavidad abdominal” en donde se encuentran situados los órganos
internos del abdomen.
14.2 Anatomía de las Vísceras Abdominales.
Según los profesores Moore y Dalley en la quinta edición 2006 de su libro Anatomía con
Orientación Clínica afirman que: “Las principales vísceras del abdomen son: la porción terminal
del esófago, el estómago, el intestino, el bazo, el páncreas, el hígado, la vesícula biliar, los riñones
y las glándulas suprarrenales”. Y también expresan que: “Esófago, estómago e intestino
constituyen el conducto alimentario y son derivados de los primitivos intestinos anteriores medio
y posterior.” (p. 843).
Orientación Clínica afirman que: “Los alimentos pasan desde la boca hasta la faringe a través del
esófago al estómago, donde se mezclan con otras secreciones gástricas”. Y también expresan que:
“La digestión fundamentalmente tiene lugar en el estómago y el duodeno.” (p. 843).
Orientación Clínica afirman que: “La peristalsis o peristaltismo, es una serie de ondas contráctiles
anulares que inician en la mitad del estómago y se mueve lentamente hacia el píloro, es la
responsable de mezclar la masa de comida masticada con los jugos gástricos y el vaciado del
contenido del estómago en el duodeno.” (p. 843 y 844).
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109
Orientación Clínica afirman que: “La absorción de componentes químicos se produce
principalmente en el intestino delgado, un largo y replegado tubo de 5 a 6m de largo compuesto
por el duodeno, el yeyuno y el íleon”. Y también expresan que: “El estómago está en continuidad
con el duodeno, que recibe la desembocadura de los conductos del páncreas y el hígado.” (p. 844).
Orientación Clínica afirman que: “El intestino grueso se compone de: el ciego, el apéndice, el
colon, el recto y el conducto anal.” (p. 846).
14.3 El Esófago.
Orientación Clínica afirman que: “Es un tubo muscular de aproximadamente 25cm de longitud
con un diámetro medio de 2cm que transporta la comida desde la faringe al estómago y se compone
de dos capas musculares, una interna circular y una externa longitudinal.” (p. 846).
Orientación Clínica afirman que: “El esófago posee tres estrechamientos localizados adyacentes a
estructuras que producen huellas: estrechamiento cervical, estrechamiento torácico y
estrechamiento diafragmático.” (p. 846).
Temario de Medicina
110
Figura No. 1.
El esófago y sus relaciones.
Vista que muestra el esófago en toda su longitud y las estructuras relacionadas con él. El esófago empieza
a nivel del cartílago cricoides y desciende por detrás de la tráquea. Abandona el tórax a través del hiato
del diafragma.
Clínica, p. 847).
Orientación Clínica afirman que: “En su tercio superior, la capa es de músculo voluntario estriado;
Temario de Medicina
111
en el tercio inferior de músculo liso y en el tercio medio posee ambos tipos de músculo”. Y también
expresan que: “El esófago sigue la curva de la columna vertebral en su descenso a través del cuello
y del mediastino.” (p. 848).
Orientación Clínica afirman que: “La parte distal del esófago está rodeada por el plexo nervioso
esofágico. El alimento pasa rápidamente a través del esófago debido a la acción peristáltica de su
musculatura, ayudada, pero no dependiente, de la gravedad.” (p. 849 y 850).
14.4 Estómago.
Orientación Clínica afirman que: “Es una dilatación del conducto alimentario interpuesta entre el
esófago y el intestino delgado que está especializado en la acumulación de alimento ingerido, que
es preparado en su interior química y mecánicamente para la digestión y el paso al duodeno.” (p.
850).
Orientación Clínica afirman que: “El estómago funciona como un mezclador y reservorio del
alimento; su principal función es la digestión enzimática o química.” (p. 850).
Orientación Clínica afirman que: “El jugo gástrico convierte gradualmente los alimentos en una
mezcla semilíquida, el quimo, que pasa con notable rapidez hacia el duodeno.” (p. 850).
14.4.1 Cardias
Según los profesores Moore y Dalley en la quinta edición 2006 de su libro Anatomía
con Orientación Clínica afirman que: “Es la porción que rodeo el orificio de los cardias, la
abertura superior o entrada del estómago.” (p. 851).
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112
14.4.2 Fundus
Según los profesores Moore y Dalley en la quinta edición 2006 de su libro
Anatomía con Orientación Clínica afirman que: “Es la porción superior dilatada del
estómago, que se relaciona con la cúpula izquierda del diafragma y está limitada
inferiormente por el plano horizontal del orificio del cardias.” (p. 851).
14.4.3 Cuerpo
Anatomía con Orientación Clínica afirman que: “La porción principal del estómago,
se encuentra entre el fundus y el antro pilórico.” (p. 851).
14.4.4 Porción pilórica

Anatomía con Orientación Clínica afirman que: “Es la región de salida del estómago, en
forma de embudo; su parte ancha, el antro pilórico, termina en el canal () pilórico, su parte
más estrecha.” (p. 851).
con Orientación Clínica afirman que: “El estómago también posee dos curvaturas:
Curvatura menor que forma el borde cóncavo más corto del estómago y la Curvatura mayor
que forma el borde largo y convexo del estómago.” (p. 853).
Temario de Medicina
113
Figura No. 2.
Estómago.
Partes del estómago.

Clínica, p. 855).
14.5 Intestino Delgado.
Orientación Clínica afirman que: “Está compuesto por el duodeno, el yeyuno, y el íleon y es el
lugar principal para la absorción de los nutrientes procedentes de los materiales ingeridos.” (p.
864).
14.5.1 Duodeno.
con Orientación Clínica afirman que: “Es la primera parte más corta del intestino delgado,
mide lat. 12 dedos de longitud y 25 cm de largo, también es la parte más ancha y fija, además
prosigue un trayecto con forma de C alrededor de la cabeza del páncreas.” (p. 864).
Temario de Medicina
114
14.5.2 Yeyuno e Íleon.

con Orientación Clínica afirman que: “La segunda parte del intestino delgado, el yeyuno,
comienza en la flexura duodenoyeyunal donde el tracto alimentario reanuda su trayecto
intraperitoneal”. Y también expresa que: “La tercera parte del intestino delgado es el íleon,
finaliza en la unión ileocecal, la unión entre el íleon terminal y el ciego.” (p. 870).
con Orientación Clínica afirman que: “En conjunto, el yeyuno y el íleon miden entre 6-7 m
de longitud el yeyuno es aproximadamente dos quintas partes restantes.” (p. 870).
Figura No. 3.
Yeyuno e íleon.
El yeyuno empieza en la flexura duodenoyeyunal y el íleon termina en el ciego. En ocasiones se utiliza el

termino conjunto yeyunoíleon, como expresión del hecho de que no existe una línea de demarcación externa
clara entre el yuyeno y el íleon. CID, cuadrante inferior derecho; CSI, cuadrante superior izquierdo.
Clínica, p. 871).
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14.6 Intestino Grueso.
Orientación Clínica afirman que: “Es la zona de absorción del agua de los residuos indigeribles
del quimo líquido, convirtiéndolo en heces semisólidas que se almacenan y acumulan
temporalmente hasta que tienen lugar la defecación.” (p. 875).
Orientación Clínica afirman que: “El intestino grueso se compone de: el ciego, el apéndice, el
colon ascendente, transverso, descendente y sigmoides; el recto y el conducto anal.” (p. 875).
14.6.1 Ciego.
con Orientación Clínica afirman lo siguiente:
El ciego es la primera porción del intestino grueso que se continua con el colon
ascendente, se trata de una bolsa intestinal ciega de aproximadamente 7.5 cm tanto
de longitud como de anchura, situada en el cuadrante inferior derecho del abdomen
donde se coloca en la fosa ilíaca, inferior a la unión del íleon terminal y el ciego.
(p. 876).
14.6.2 Apéndice.
con Orientación Clínica afirman que: “El apéndice es in divertículo intestinal que mide
unos 6-10 cm de longitud que contiene acumulaciones de tejido linfático y se origina de la
región posteromedial del ciego, inferior de la unión ileocecal”. Y también expresan que:
“Este órgano se considera vestigial, ya que en la evolución perdió su función principal.”
(p. 877).
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14.6.3 Colon.
con Orientación Clínica afirman que: “Se describen cuatro partes del colon: el ascendente,
el transverso, el descendente y el sigmoides, que se continúan una con otra formando un
arco.” (p. 880).
14.6.3.1. Colon Ascendente.
Anatomía con Orientación Clínica afirman que: “Es la segunda parte del intestino
grueso que discurre en dirección superior por el lado derecho de la cavidad
abdominal, desde el ciego hasta el lóbulo derecho del hígado, donde gira hacia la
izquierda en la flexura cólica del abdomen.” (p. 881).
14.6.3.2. Colon Transverso
Anatomía con Orientación Clínica afirman que: “El colon transverso es la tercera
parte del colon que mide aproximadamente 45 cm de largo es la más móvil y la de
mayor longitud y cruza el abdomen desde la flexura cólica derecha hasta la flexura
cólica izquierda, punto en el que gira en dirección inferior para convertirse en el
colon descendente.” (p. 882).
14.6.3.3. Colon Descendente.
Anatomía con Orientación Clínica afirman que: “Ocupa una posición
secundariamente retroperitoneal entre la flexura cólica izquierda y la fosa ilíaca
izquierda donde se continua con el colon sigmoide.” (p. 884).
Temario de Medicina
117
14.6.3.4. Colon Sigmoide.
Anatomía con Orientación Clínica afirman que: “Se caracteriza por ser un asa con
forma de “S” de variable longitud, aproximadamente mide 40 cm y que une al colon
descendente con el recto, además se extiende desde la fosa ilíaca hasta el segmento
S3, donde se une al recto.” (p. 884).
14.7 Recto.
Orientación Clínica afirman que: “Es la parte fija terminal del intestino grueso y está en
continuidad con el colon sigmoide a la altura de la vertebra S3. La unión se sitúa en la parte
inferior del mesenterio del colon sigmoideo y continua hacia abajo con el conducto anal.” (p. 888).
14.8 Conclusión.
Las vísceras abdominales on un conjunto de órganos encargados de ingerir, digerir,
absorber y eliminar los alimentos para que puedan ser absorbidos y utilizados por el organismo.
14.9 Referencias.
Moore y Dalley (2006). Anatomía con orientación clínica, 5ta Edición. S/L, Wolters Kluwer
Health.
Temario de Medicina
118
15. Anatomía de las Vísceras Abdominales: Bazo y Páncreas.

15.1 Introducción
En la siguiente presentación se describen las principales vísceras del abdomen son la porción
terminal del esófago y el estómago, los intestinos, el bazo, el páncreas, el hígado, la vesícula biliar, los
riñones y las glándulas suprarrenales. Al observar la cavidad abdominal para estudiar estos órganos se
aprecia que el hígado, el estómago y el bazo casi llenan por completo las cúpulas del diafragma. Se hablará
específicamente sobre las vísceras del bazo, páncreas, hígado, vesícula biliar y conductos biliares.
15.2 Bazo
El bazo es un órgano ovoide y pulposo, habitualmente de tono morado, que tiene aproximadamente
la forma y el tamaño de un puño. Se sitúa en la región supero lateral del CSI, o hipocondrio del
abdomen, donde goza de la protección de la caja torácica inferior. Participa en el sistema de defensa
del organismo: es un lugar de proliferación de linfocitos (células blancas de la sangre) y de
vigilancia y respuesta inmunitarias. (Moore, Dailey y Agur, 2017, Anatomía con Orientación
Clínica, 7° Edición, Canadá, p 317).
Prenatalmente, el bazo es un órgano hematopoyético (formador de sangre), se ocupa sobre todo de
identificar, extraer de la circulación y destruir los glóbulos rojos gastados y las plaquetas rotas, así
como de reciclar el hierro y la globina. El bazo actúa como reservorio de sangre, almacenando
glóbulos rojos y plaquetas, y hasta cierto punto puede proporcionar una especie de
«autotransfusión» en respuesta al estrés provocado por una hemorragia. A pesar de su tamaño y de
las funciones que desempeña, no es un órgano vital. El bazo es una masa blanda y vascular
(sinusoidal) con una cápsula fibroelástica bastante delicada. Su fina cápsula está rodeada por una
hoja de peritoneo visceral, excepto en el hilio esplénico, por donde entran y salen las ramas
esplénicas de la arteria y la vena esplénicas, respectivamente. (Moore, Dailey y Agur, 2017,
Anatomía con Orientación Clínica, 7° Edición, Canadá, p 317).
Temario de Medicina
119
Figura No.1
El Bazo Es Parte Del Sistema Linfático.
El sistema linfático es una red de ganglios, glándulas y vasos que transporta glóbulos blancos por todo el
cuerpo para combatir infecciones.
(St. Jude Children’s Research Hospital, 2022)
15.2.1 Relaciones del Bazo

Anteriormente, el estómago.
➢ Posteriormente, la parte izquierda del diafragma, que le separa de la pleura, el
pulmón y las costillas.
➢ Inferiormente, la flexura cólica izquierda.
➢ Medialmente, el riñón izquierdo.
El bazo varía mucho de tamaño, peso y forma; no obstante, suele tener unos 12 cm
de largo y 7 cm de ancho. La cara diafragmática del bazo adopta una forma convexa para
ajustarse a la concavidad del diafragma y a los cuerpos curvos de las costillas adyacente.
Puede resultar perjudicial cuando se producen fracturas costales. (Moore, Dailey y Agur,
2017, Anatomía con Orientación Clínica, 7° Edición, Canadá, p 317).
15.3 Ligamentos y Pliegues Peritoneales del Bazo
Según E, Adrián., Eduardo M. y Belyansky, I (2015) en su libro Principios de Cirugía dicen
que: “El bazo está suspendido en su posición por ligamentos y pliegues peritoneales hacia el colon
(ligamento esplenocólico), el estómago (ligamento gastroesplénico), el diafragma (ligamento
Temario de Medicina
120
esplenodiafragmático), el riñón, la glándula suprarrenal y la cola del páncreas (ligamento
esplenorrenal)” (p 1424)
Figura No.2
Ligamentos Suspensores Del Bazo.
(Paulin, EC., Thubault, C, The anatomical basis for laparoscopic splenectomy. 1993; p 1425)
15.4 Páncreas
Según Fisher, W et al (2015) “El páncreas es un órgano retroperitoneal situado en una
posición oblicua, hacia arriba desde el arca duodenal hasta el hilio esplénico. En adultos pesa 75
a 100 g y tiene alrededor de 15 a 20 cm de largo”. (p. 1341).
Temario de Medicina
121
Figura No. 3
Anatomía Del Páncreas
(Atenodoro R. Ruiz, Jr., MD, The Medical City, Pasig City, Philippines, 2019)
15.4.1 Regiones del Páncreas

Según Fisher, W. et al describen que: “Los cirujanos describen localización de la
anomalía intra pancreática en relación con cuatro regiones: cabeza, cuello, cuerpo y cola.”
15.4.1.1 Cabeza
“Se aloja en la arcada duodenal y es posterior respecto del meso colon
transverso. Justo detrás de la cabeza del páncreas se encuentra la vena cava, la
arteria renal derecha y ambas venas renales.” (Fisher, W. et al 2015, Principios de
Cirugía, 10° Edición, Mc Graw Hill, p 1341),
15.4.1.2 Cuello
Descansa directamente sobre la vena cava porta. En el parte inferior del cuello se
une la vena mesentérica en un punto superior respecto de la vena esplénica y a
continuación prosigue hacia el hilio hepático como vena porta. Con frecuencia se
une la vena mesentérica inferior con la vena esplénica cerca de su unión con la
vena porta. (Fisher, W. et al 2015, Principios de Cirugía, 10° Edición, Mc Graw
Hill, p 1341)
Temario de Medicina
122
15.4.1.3 Cuerpo y Cola
Se ubican justo delante de la arteria y venas esplénicas. La vena sigue en un circo
en la parte posterior del páncreas y recibe múltiples ramas venosas frágiles del
parénquima pancreático. En esta área se desarrollan a menudo pseudoquistes
pancreáticos y la superficie posterior del estómago pueden formar la pared anterior
del seudoquiste y permitir que se drene hasta el estómago. (Fisher, W. et al 2015,
Principios de Cirugía, 10° Edición, Mc Graw Hill, p 1341).
15.4.2 Páncreas Exocrino

El páncreas secreta cada día alrededor de 500 a 800 ml de jugo pancreático incoloro,
inodoro, alcalino e isosmótico. El jugo pancreático es una combinación de secreciones de
las células acinares y ductales. Las células acinares liberan amilasa, proteasas y lipasas,
las enzimas que se encargan de la digestión de los 3 tipos de alimentos: carbohidratos,
proteínas y grasas. A diferencia del páncreas endocrino, en el que las células de los islotes
se especializan en la secreción de un tipo de hormona, las células acinares individuales
secretan todas las variedades de enzimas. La amilasa pancreática se libera en su forma
activa y termina el proceso digestivo que inició la salival. La amilasa es la única enzima
pancreática secretada en su forma activa e hidroliza el almidón y el glucógeno en glucosa,
maltosa, maltotriosa y dextrinas. (Fisher, W et al 2015, Principios de Cirugía, 10° Edición,
Mc Graw Hill, p 1347).
Temario de Medicina
123
Figura No.4
Célula Acinar.
Se fusionan gránulos de cimógeno con la membrana apical y se liberan múltiples enzimas para la
digestión de carbohidratos, proteínas y grasa.
(Bloom W, Fawcett DW; Histología, 1975, 10°Edición. Philadelphia: Saunders, p 738)
15.4.3 Páncreas Endocrino

En el páncreas adulto normal hay un millón de islotes de Langerhans. Varían en grado
considerable de tamaño de 40 a 900 um. Los islotes grandes se hallan más cerca de las
arteriolas mayores y los más pequeños están incluidos en un nivel profundo dentro del
parénquima del páncreas. Casi todos los islotes contienen 3000 a 4000 células de cuatro
tipos principales:
15.4.3.1 Alfa
Secretan glucagón.
15.4.3.2 Beta
Producen insulina.
15.4.3.3 Delta
Elaboran somatostatina; épsilon que secretan ghrelina.
Temario de Medicina
124
15.4.3.4 PP
Sintetizan polipéptidos pancreáticos.
La secreción de insulina tiene dos fases. En la primera se libera la insulina
almacenada. Esta fase dura 5 minutos después de un estímulo con glucosa. La
segunda fase de la secreción de insulina es una liberación sostenida, más
prolongada, debido a la producción constante de nueva insulina. La síntesis de
insulina por células 𝛽 está regulado por las concentraciones de glucosa en el
plasma, señales neurales y la influencia paracrina de otras células de los islotes
(Fisher, W et al 2015, Principios de Cirugía, 10° Edición, Mc Graw Hill, p 1349).
Temario de Medicina
125
Tabla No.1
Productos Peptídicos De Los Islotes Pancreáticos
HORMONAS CÉLULAS DE LOS

ISLOTES FUNCIONES
Insulina 𝛽 (célula beta) Disminuye la gluconeogénesis, glucogenólisis,
catabolismo de ácidos grasos y cetogénesis.
Aumenta la glucogénesis y síntesis de proteínas
Glucagón 𝛼 (célula alfa) Efectos opuestos a los de la insulina; incremento
de la glucogenólisis y gluconeogénesis hepáticas.
Somatostatina 𝛿 (célula delta) Inhibe la secreción gastrointestinal
Inhibe la secreción y acción de todos los péptidos
endocrinos gastrointestinales.
Inhibe el crecimiento celular.
Polipéptido PP (célula PP) Inhibe la secreción exocrina pancreática y la
Pancreático secreción de insulina.
Facilita el efecto hepático de la insulina.
Amilina (IAPP) β (célula beta) Contra regula la secreción y función de la insulina.
Pancreaestatina β (célula beta) Disminuye la liberación de insulina y
somatostatina.
Aumenta la liberación de glucagón.
Disminuye la secreción pancreática exocrina.
Ghrelina 𝜀 (célula épsilon) Disminuye la liberación y acción de la insulina.
15.5 Conclusiones
El abdomen es la parte del tronco ubicada entre el tórax y la pelvis. Es un contenedor
flexible y dinámico que aloja la mayor parte de los órganos del aparato digestivo y parte del
aparato urogenital.Los músculos de la pared abdominal ocupan los últimos arcos costales del
Temario de Medicina
126
borde superior hasta la pelvis, conformando un perímetro en el cual se encuentran los órganos
peritoneales.
15.6 Referencias
Moore, K., Dalley, A y Agur, A. (2017) Anatomía con Orientación Clínica
https://www.academia.edu/19566839/Moore_Anatomia_con_orientacion_clinica_7a_edi
cion
Brunicardi, C., et al (2015) Principios de Cirugía (Décima edición) Mc Graw Hill Education
Temario de Medicina
127
16. Anatomía de las Vísceras Abdominales: Hígado, Vesícula Biliar y Conductos Biliares
16.1 Introducción
El hígado produce la bilis, que fluye por el conducto hepático común y el conducto cístico
hasta la vesícula biliar, donde se almacena. Durante el proceso de digestión de los alimentos, la
vesícula biliar libera bilis que fluye por el conducto colédoco, atraviesa el páncreas, y llega hasta
el intestino delgado.
16.2 Hígado
El hígado, el mayor órgano del cuerpo después de la piel y la mayor glándula del organismo, pesa
unos 1 500 g y 2,5 % del peso corporal en el adulto. En el feto maduro actúa como órgano
hematopoyético, y es proporcionalmente el doble de grande (5 % del peso corporal). Todas las
sustancias absorbidas en el tubo digestivo se dirigen primero al hígado a través del sistema de la
vena porta hepática. El hígado almacena glucógeno y secreta la bilis, un líquido que colabora en
la emulsión de las grasas. La bilis sale del hígado a través de los conductos biliares los conductos
hepáticos derecho e izquierdo que se unen para formar el conducto hepático común. Éste se une
al conducto cístico para formar el conducto colédoco. El hígado produce bilis, pero entre comidas
se acumula y almacena en la vesícula biliar, que además concentra la bilis absorbiendo agua y sales.
Cuando el alimento llega al duodeno, la vesícula biliar envía bilis concentrada al duodeno a través
de los conductos biliares. (Moore, Dailey y Agur, 2017, Anatomía con Orientación Clínica, 7°
Edición, Canadá, p 280).
Temario de Medicina
128
Figura 5.
Anatomía De Superficie Del Hígado.
Posición, extensión y relaciones del hígado con la caja torácica, y su movilidad ante los cambios de
posición y los movimientos del diafragma.
(Moore, Dailey y Agur, 2017, Anatomía con Orientación Clínica, 7° Edición, Canadá, p 322).
16.2.1 Anatomía Segmentaria del Hígado
En términos generales el hígado se divide en dos lóbulos, derecho e izquierdo, por el plano
que va desde la fosa de la vesícula biliar a la vena cava inferior, conocida como línea de
Cantlie. El lóbulo derecho por lo común constituye 60 a 70% de la masa hepática, en tanto
que el lóbulo izquierdo (y el lóbulo caudado) constituyen el resto del hígado. El lóbulo
caudado se encuentra a la izquierda y por delante de la IVC y contiene 3 subsegmentos: el
lóbulo de Spiegel, la porción paracaval y el proceso caudado. El ligamento falciforme
divide a los segmentos en lateral izquierdo y medial izquierdo (Fisher, W et al 2015,
Principios de Cirugía, 10° Edición, Mc Graw Hill, p 1265).
Los segmentos II y III comprenden el segmento lateral izquierdo, el segmento IV corresponde al
segmento medial izquierdo. Así, el lóbulo izquierdo está constituido por los segmentos lateral
Temario de Medicina
129
izquierdo (segmentos de Couinaud II y III) y el segmento medial izquierdo (segmento IV). El
segmento IV puede subdividirse en segmento IVB y IVA se encuentra en posición cefálica y justo
por debajo del diafragma, abarcando desde el segmento VIII al ligamento falciforme que se
encuentra adyacente al segmento II. El segmento IVB se encuentra en sentido caudal y adyacente
a la fosa de la vesícula biliar. (Fisher, W et al 2015, Principios de Cirugía, 10° Edición, Mc Graw
Hill, p 1265).
Figura No.7
Anatomía Arterial De La Porción Superior Del Abdomen E Hígado.
Incluye el tronco celíaco y las ramas de la arteria hepática LHA, arteria hepática izquierda; RHA, Arteria
hepática derecha.
16.3 Vesícula Biliar
La vesícula biliar es un saco en forma de pera, de alrededor de 7 a 10cm de largo, con una capacidad
promedio de 30 a 50ml. Se encuentra en una fosa en la superficie inferior del hígado. una línea
trazada de esa fosa a la vena cava inferior divide al hígado en los lóbulos hepáticos derecho e
izquierdo. La vesícula biliar se divide en cuatro áreas anatómicas: fondo, cuerpo, infundíbulo y
cuello. (Fisher, W et al 2015, Principios de Cirugía, 10° Edición, Mc Graw Hill, p 1309).
16.3.1 Fondo
Es el extremo ciego y redondeado que se extiende, en condiciones normales, 1 a 2cm más
allá del borde del hígado. Contiene la mayor parte del músculo liso del órgano, a diferencia
Temario de Medicina
130
del cuerpo, qué es el área principal de almacenamiento que contiene casi todo el tejido
elástico. (Fisher, W et al 2015, Principios de Cirugía, 10° Edición, Mc Graw Hill, p
1309).
16.3.2 Cuerpo
Según Fisher en su libro Principios de Cirugía (2015) dice que: “El cuerpo se
proyecta desde el fondo y se ahusa hacia el cuello, un área en forma de embudo que se
conecta con el conducto cístico.” (p.1309)
16.3.3 Cuello
Tiene una curvatura discreta, cuya convexidad Puede estar crecida para formar el
infundíbulo o bolsa de Hartmann. El cuello se encuentra en la parte más profunda de la
fosa de la vesícula biliar y se extiende hacia la porción libre del ligamento hepatoduodenal.
La vesícula biliar está recubierta por epitelio cilíndrico alto y único, plegado de forma excesiva y con
contenido de colesterol y glóbulos de grasa. El moco secretado hacia la vesícula biliar se elabora en las
glándulas tubuloalveolares de la mucosa que recubre al infundíbulo y al cuello de este órgano, pero no se
presenta en el cuerpo y fondo. El recubrimiento epitelial de la vesícula biliar está apoyado por una lámina
propia. (Fisher, W et al 2015, Principios de Cirugía, 10° Edición, Mc Graw Hill, p 1309).
Temario de Medicina
131
Figura 8.
Aspecto Anterior De La Anatomía Biliar
a, conducta hepático derecho; b, conducto hepático izquierdo; c, conducto hepático común; d. vena porta;
e, arteria hepática; f, arteria gastroduodenal; g, arteria gastroepiploica izquierda; h, vía biliar; i, fondo de
la vesícula biliar; j, cuerpo de la vesícula biliar; k, infundíbulo; l, conducto cístico; m, arteria cística; n,
arteria pancreatoduodenal superior. Obsérvese La situación de la confluencia del conducto biliar hepático
anterior a la rama derecha de la vena porta y el trayecto posterior de la arteria hepática derecha atrás del
conducto hepático común.
(Fisher, W et al 2015, Principios de Cirugía, 10° Edición, Mc Graw Hill, p. 1310).
16.4 Conductos Biliares
Los conductos biliares transportan bilis desde el hígado al duodeno. La bilis se produce
continuamente en el hígado, y se almacena y concentra en la vesícula biliar, que la libera
intermitentemente cuando entra grasa en el duodeno. La bilis emulsiona la grasa, de manera que
puede absorberse en la porción distal del intestino. (Moore, Dailey y Agur, 2017, Anatomía con
Orientación Clínica, 7° Edición, Canadá, Wolters Kluwer, p 329).
Cuando se observa a pequeño aumento un corte de tejido hepático normal, se aprecia un patrón que
tradicionalmente se describe como de lobulillos hepáticos hexagonales. Cada lobulillo posee una
vena central que discurre por su centro y de la que salen radialmente sinusoides (capilares grandes)
y placas de hepatocitos (células hepáticas) que se dirigen hacia un perímetro imaginario,
Temario de Medicina
132
extrapolado a partir de las tríadas portales interlobulillares (ramas terminales de la vena porta
hepática y la arteria hepática propia, y ramas iniciales de los conductos biliares). (Moore, Dailey y
Agur, 2017, Anatomía con Orientación Clínica, 7° Edición, Canadá, Wolters Kluwer, p 329).
16.4.1 Conducto Colédoco
Se forma en el borde libre del omento menor por la unión del conducto cístico y el conducto
hepático común. La longitud del colédoco oscila entre 5 cm y 15 cm, dependiendo del
punto en que el conducto cístico se une al conducto hepático común. El conducto colédoco
desciende posterior a la porción superior del duodeno y se sitúa en un surco en la cara
posterior de la cabeza del páncreas. En el lado izquierdo de la porción descendente del
duodeno, el conducto colédoco entra en contacto con e l conducto pancreático principal.
Los dos conductos discurren oblicuamente a través de la pared de esta porción del duodeno,
donde se unen para formar la ampolla hepatopancreática (ampolla de Vater). El extremo
distal de la ampolla desemboca en el duodeno a través de la papila duodenal mayor. El
músculo circular que rodea el extremo distal del conducto colédoco se engruesa para
formar el esfínter del conducto colédoco. Cuando este esfínter se contrae, la bilis no puede
entrar en la ampolla ni en el duodeno; en consecuencia, la bilis regresa hacia la vesícula
biliar a través del conducto cístico, para ser concentrada y almacenada. (Moore, Dailey y
Agur, 2017, p 330).
Temario de Medicina
133
Figura 9.
Arterias Que Irrigan El Conducto Colédoco Y Drenaje Linfático De La Vesícula Biliar Y El Conducto
Colédoco.
Los vasos linfáticos de la vesícula biliar y los conductos biliares se anastomosan superiormente con los
del hígado e inferiormente con los del páncreas; la mayor parte del drenaje fluye hacia los nódulos
linfáticos celíacos.
Las arterias que irrigan el conducto colédoco son:
➢ Arteria cística. Irriga la porción proximal del conducto.
➢ La rama derecha de la arteria hepática propia. Perfunde la parte media del conducto.
➢ Arteria pancreatoduodenal superior posterior y la arteria gastroduodenal. Irrigan la
porción retro duodenal del conducto.
➢ El drenaje venoso de la porción proximal del conducto colédoco y de los conductos
hepáticos suelen entrar directamente en el hígado.
➢ La vena pancreatoduodenal superior posterior drena la porción distal del conducto
colédoco y drena en la vena porta hepática o en una de sus tributarias
Temario de Medicina
134
16.5 Conclusiones
El hígado es el órgano de mayor tamaño dentro del cuerpo. Ayuda al organismo a digerir
los alimentos, almacena energía y elimina toxinas.
La vesícula biliar es un órgano con forma de pera ubicada bajo el hígado. Almacena bilis,
un líquido producido por el hígado para digerir las grasas. Cuando el estómago y el intestino
digieren los alimentos, la vesícula biliar libera bilis a través de un tubo denominado conducto biliar
común.
Los conductos biliares extrahepáticos son tubos pequeños que llevan bilis fuera del hígado.
Están formados por el conducto hepático común (región hiliar) y el conducto colédoco (región
distal).
16.6 Referencias
Moore, K., Dalley, A y Agur, A. (2017) Anatomía con Orientación Clínica
https://www.academia.edu/19566839/Moore_Anatomia_con_orientacion_clinica_7a_edi
cion
Brunicardi, C., et al (2015) Principios de Cirugía edición) Mc Graw Hill Education.
Temario de Medicina
135
17. Fisiología de la Colecistitis Crónica Calculosa
17.1 Introducción
La colecistitis resulta de una combinación de múltiples factores, incluyendo
sobresaturación de la bilis con colesterol, nucleación acelerada de mono hidrato de colesterol en
la bilis, estasis biliar o vaciamiento retardado de la vesícula debido al deterioro en la motilidad
vesicular.
17.2 Colecistitis
La colecistitis es la inflamación de la vesícula biliar. Generalmente ocurre cuando se bloquea el
drenaje de la vesícula biliar (por lo general, debido a la presencia de cálculos biliares). Puede ser
aguda (aparece repentinamente) y causar un dolor severo en la parte superior del abdomen. O
puede ser crónica (múltiples episodios recurrentes) con hinchazón e irritación que se presentan a
lo largo del tiempo. Manual MSD. (2020). Colecistitis crónica
17.3 ¿En qué Consiste la Colecistitis?
Colecistitis significa inflamación de la vesícula biliar. La vesícula biliar es un órgano con forma de
pera que se encuentra ubicado por encima de su hígado y que acumula bilis. Si la vesícula biliar
está inflamada, se puede sentir dolor en la parte superior derecha o en la porción media de su
abdomen, y esa zona podría sentirse sensible al tacto. La bilis se produce en el hígado. La vesícula
biliar acumula la bilis y la empuja hacia el interior del intestino delgado en donde se la utiliza para
ayudar a digerir la comida. Cuando el camino de drenaje para la bilis que se almacena en la vesícula
biliar (denominado conducto cístico) se bloquea, usualmente debido a un cálculo biliar, la vesícula
se hincha y se puede infectar. Esto resulta en colecistitis. El conducto cístico drena hacia el
conducto biliar común, que lleva la bilis hacia el intestino delgado. El cálculo biliar también se
Temario de Medicina
136
puede atascar en el conducto biliar común. Esta condición (coledocolitiasis) requiere de un
procedimiento para eliminar o evitar el bloqueo. Medlineplus. (2018).
17.3.1 Colecistitis crónica
La colecistitis puede ser:
➢ Aguda (ocurre repentinamente) - Esta inflamación generalmente causa dolor
agudo en la porción media o superior derecha del abdomen. El dolor también se puede
irradiar entre las escápulas. En los casos graves, la vesícula biliar se puede rajar o
reventar y liberar bilis adentro del abdomen, causando dolor severo. Esta puede ser una
situación que pone en riesgo la vida y que requiere de atención inmediata.
➢ Crónica (múltiples episodios de inflamación) - Ataques recurrentes de hinchazón
moderada e irritación/inflamación dañarán frecuentemente la pared de la vesícula biliar
haciendo que se engrose, se encoja, y que pierda funcionalidad. Medlineplus. (2018).
Colecistitis crónica
17.4 Signos y Síntomas
Los cálculos biliares obstruyen en forma intermitente el conducto cístico, por lo que causan
cólicos biliares recurrentes. Estos episodios de dolor no siempre se asocian con inflamación
vesicular franca, y la magnitud de la inflamación no se correlaciona con la intensidad o la
frecuencia del cólico biliar. Los pacientes podrían experimentar hipersensibilidad en los
cuadrantes superiores del abdomen, pero en general no tienen fiebre. La fiebre sugiere una
colecistitis aguda. Una vez que el paciente comienza a presentar episodios, es probable que
recidiven. Medlineplus. (2018).
17.5 Diagnóstico
➢ Ecografía: La colecistitis crónica se sospecha en pacientes con cólicos biliares recurrentes
y cálculos biliares. La ecografía u otro estudio de diagnóstico por la imagen suelen
revelar una vesícula biliar fibrosa de tamaño reducido. El diagnóstico se realiza en
Temario de Medicina
137
pacientes con antecedentes de cólicos biliares recurrentes y evidencias ecográficas de
litiasis vesicular. El cole gammagrafía podría mostrar la ausencia de la vesícula biliar,
pero es menos precisa. Radiologyinfo. (2022) Colecistitis
17.6 Tratamiento
➢ Colecistectomía laparoscópica: La colecistectomía por vía laparoscópica se indica para
prevenir la recurrencia de los síntomas y las complicaciones biliares adicionales. Este
procedimiento es particularmente apropiado para la vesícula en porcelana asociada con
carcinoma vesicular. Radiologyinfo. (2022) Colecistitis
17.7 Conclusión
La colecistitis es una infamación de la vesícula. La vesícula es un órgano diminuto, con
forma de pera, localizado en el sector derecho del vientre, abajo del hígado. Puede avanzar con
complicaciones, en particular en personas más grandes de 65 años, como la inflamación de las vías
biliares, la perforación de la vesícula o la formación de abscesos y fístulas de la vesícula entre
otras, que exigen la participación urgente para cirugía general.
17.8 Referencias
Medlineplus. (2018). Colecistitis crónica
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000217.htm
Manual MSD. (2020). Colecistitis crónica
https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-hep%C3%A1ticos-y-
biliares/trastornos-de-la-ves%C3%ADcula-biliar-y-los-conductos-biliares/colecistitis-
cr%C3%B3nica
Radiologyinfo. (2022) Colecistitis
https://www.radiologyinfo.org/es/info/cholecystitis
Temario de Medicina
138
18. Historia Clínica Método de Weed

18.1 Introducción
La conversación con el paciente es fundamental para conocer qué le pasa. En niños o personas con
trastornos mentales o de conciencia, siempre va a ser necesario recurrir a alguien que nos pueda aportar
información (sus familiares directos, testigos, etc.). La información que se obtiene es lo que viene a
constituir la Historia Clínica.
El orden cómo se va recogiendo la información podrá variar de una persona a otra, de cómo
surgen las oportunidades de hacer una u otra pregunta, pero al final, lo importante, es captar lo que
a la persona le está ocurriendo, en qué circunstancias y todo lo que pueda ser pertinente. Al
registrar la información, se debe anotar la fecha y, eventualmente, la hora (tenga presente que de
un día a otro la situación del paciente puede haber cambiado). (Gazitúa, Manual de Semiología,
quinta edición, España, 2007, p.150)
18.2 Identificación del Paciente
Según Gazitúa (2007) en esta parte se precisa quién es la persona, “Siempre debe ir
el nombre y la edad. También puede ser importante incluir información, como: seguro de salud o
previsión, teléfono, actividad o profesión, etc”.
18.2.1 Problema Principal O Motivo De Consulta
En esta parte se menciona el motivo por el cual la persona consulta. Es una mención breve
que permite decir en forma resumida cuál es la naturaleza del problema. Por ejemplo: El
paciente consulta por fiebre de 5 días, o por presentar deposiciones de color negro
(o melena), etc. (Gazitúa, 2007, P.151).
Temario de Medicina
139
18.2.2 Enfermedad Actual O Anamnesis Próxima
Según Gazitúa (2007) “esta es la parte más importante de la historia clínica, se
precisa qué le ha pasado al paciente. Se mencionan en forma ordenada los distintos
síntomas que la persona ha presentado”.
18.2.3 Antecedentes (O Anamnesis Remota)
En esta parte se mencionan distintos antecedentes ordenados según su naturaleza. Se
tienden a ordenar de la siguiente forma:
➢ Antecedentes mórbidos (médicos, quirúrgicos, traumatismos).
➢ Antecedentes ginecoobstétricos.
➢ Hábitos.
➢ Antecedentes sobre uso de medicamentos.
➢ Alergias.
➢ Antecedentes sociales y personales.
➢ Antecedentes familiares.
➢ Inmunizaciones. (Gazitúa, 2007, P.152)
18.3 Antecedentes Mórbidos (Médicos, Quirúrgicos, Traumatismos)
Incluye enfermedades, operaciones y traumatismos que el paciente ha tenido a lo largo de su vida.
Se indican aquellas patologías más importantes. Si en la anamnesis se mencionó alguna
enfermedad que tenía el paciente, en esta sección se entregan más detalles: desde cuánto tiene la
enfermedad, cómo ha evolucionado, con qué se trata. También se menciona en esta parte el
antecedente de transfusiones de productos sanguíneos. (Gazitúa, 2007, P.152).
Temario de Medicina
140
18.4 Antecedentes Ginecoobstétricos
➢ Edad de la primera menstruación espontánea (menarquia). Lo habitual es que ocurra entre
los 11 y 15 años.
➢ Edad en que dejó de menstruar en forma natural (menopausia). Ocurre entre los 45 y 55
años, pero más frecuentemente, cerca de los 50 años. (Gazitúa, 2007, P.152).
18.5 Características De Las Menstruaciones
18.5.1 Duración Y Cantidad De Sangre
Según Gazitúa (2007) normalmente “las menstruaciones duran 2 a 6 días. La
cantidad la evalúa la mujer según lo que ha sido su experiencia; cuando es muy abundante
lo nota. También se puede precisar si son dolorosas” (P.153)
18.5.2 Frecuencia
Según Gazitúa (2007) “normalmente la menstruación se presenta cada 25 a 28
días”. (p. 154)
18.5.3 Fecha De La Última Menstruación (FUR = Fecha De La Última Regla)
Según Gazitúa (2007) esta información puede ser importante: “Determinar
posibilidades de embarazo, momento de la ovulación, toma de muestras para exámenes
hormonales”. (p.155)
18.6 Información Sobre Los Embarazos
➢ Cuántos embarazos ocurrieron.
➢ Si fueron de término o prematuros.
➢ Si los partos fueron vaginales o por cesárea.
➢ Problemas asociados al embarazo (hipertensión arterial, hiperglicemia, muerte fetal, etc.).
Temario de Medicina
141
➢ Antecedentes de abortos (espontáneos o provocados).
➢ Número de hijos vivos. (Gazitúa, 2007, P.153).
18.7 Hábitos
18.7.1 Tabaquismo
Se debe precisar cuántos cigarrillos o cajetillas fuma la persona cada día y cuántos años
lleva fumando. Si ya dejó de fumar, se precisa desde cuándo y la cantidad que fumaba.
Algunas veces se usa el término “paquetes-año” para expresar lo que una persona fumaba
(por ejemplo, 20 paquetes-año significa que fumaba 1 cajetilla al día durante 20 años, o 2
cajetillas diarias por 10 años). (Gazitúa, 2007, P.153).
18.7.2 Ingesta De Bebidas Alcohólicas
Según Gazitúa (2007) “una forma de evaluar este tipo de ingesta es mediante una
estimación de la cantidad de alcohol ingerida. Para esto se identifica el licor, la
concentración de alcohol que contiene y las cantidades ingeridas”. (p.154)
18.7.3 Tipo De Alimentación
Según Gazitúa (2007) “en algunas personas es más importante de precisar; por
ejemplo, en obesos, diabéticos, personas con dislipidemias o que han bajado mucho de
peso”. (p.155)
18.7.4 Uso De Drogas No Legales
Según Gazitúa (2007) “consumo de marihuana, cocaína, etc”. (p.156)
Temario de Medicina
142
18.8 Medicamentos
Según Gazitúa (2007) “es importante identificar qué medicamentos está tomando el
paciente y en qué cantidad, en algunos casos, también se deben indicar los fármacos que el paciente
recibió en los días o semanas anteriores”. (p.154)
18.9 Alergias
Según Gazitúa (2007) el tema de las alergias es muy importante ya que, “Puede tener graves
consecuencias para la persona. Entre los alérgenos, que son las sustancias ante las cuales se
desencadenan las respuestas alérgicas”. (p. 153)
18.9.1 Medicamentos
Alergia a penicilina o alguno de sus derivados, a cefalosporinas, fenitoína,
carbamazepina, medios de contraste usados en radiología, etc. Algunas de las reacciones
que se pueden presentar son exantemas cutáneos, edema, colapso circulatorio (shock),
broncoobstrucción, espasmo laríngeo. Las personas con mucha frecuencia dicen ser
alérgicas a algún medicamento, sin serlo, ya que lo que en alguna ocasión experimentaron
se debió a otro problema (por ejemplo, un dolor al estómago). Ante la duda, conviene no
correr riesgos. Si se sabe que una persona es alérgica a algún medicamento, no se debe
usar. Además, es necesario destacar en un lugar visible esta condición; por ejemplo, con
letras grandes en la carátula de la ficha clínica. (Gazitúa, 2007, P.154).
18.9.2 Alimentos
Según Gazitúa (2007) “algunas personas presentan alergias a mariscos, pescados,
nueces, maní, huevo, leche, algunos condimentos y aditivos”. (p.153)
Temario de Medicina
143
18.9.3 Sustancias Que Están En El Ambiente
Según Gazitúa (2007) “Es el caso de pólenes, pastos, ambientes húmedos cargados
de antígenos de hongos, polvo de ácaros, contaminación del aire con productos químicos,
etc”. (p.154)
18.9.4 Sustancias Que Entran En Contacto Con La Piel
Según Gazitúa (2007) “Puede ser el caso de detergentes, algunos jabones, productos
químicos, metales, látex y otros”. (p.155)
18.9.5 Picaduras De Insectos
Según Gazitúa (2007) “Abejas, avispas, etc”. (p. 155)
18.10 Antecedentes Sociales Y Personales
En esta sección se investigan aspectos personales del paciente que permitan conocerlo mejor. La
intención es evaluar y comprender cómo su enfermedad lo afecta y qué ayuda podría llegar a
necesitar en el plano familiar, de su trabajo, de su previsión, de sus relaciones interpersonales.
(Gazitúa, 2007, P.154).
Información que podría haber ido junto a la Identificación del Paciente, se puede traspasar a esta
sección. Es el caso del estado civil o las personas con las que vive. Otras informaciones, que según
el caso se pueden incluir, son: composición familiar, tipo de casa habitación, disponibilidad de agua
potable, presencia de animales domésticos, nivel de educación, actividad laboral o profesión,
previsión o seguro de salud, etc. (Gazitúa, 2007, P.155).
Toda esta información servirá para conocer mejor al paciente como persona; saber con qué
recursos cuenta para enfrentar su enfermedad, cuál es el grado de apoyo familiar; su situación
laboral, previsional y social. También puede ser el lugar para mencionar aspectos específicos de
sus creencias, de su religiosidad, de los aspectos a los cuales no quisiera ser sometido en el
Temario de Medicina
144
tratamiento de su enfermedad (por ejemplo, no recibir transfusiones de sangre o no ser sometido a
ventilación mecánica). (Gazitúa, 2007, P.155).
18.11 Antecedentes Familiares
En esta sección se precisan enfermedades que presenten o hayan presentado familiares cercanos por la
posibilidad que sean heredables. Entre estas enfermedades, destacan:
➢ Hipertensión arterial.
➢ Diabetes mellitus
➢ Cánceres de distinto tipo (mama, colon)
➢ Enfermedades cerebrovasculares
➢ Alergias
➢ Asma
➢ Enfermedades genéticas, gota, hemofilia, etc. (Gazitúa, 2007, P.155).
18.12 Inmunizaciones
Según el cuadro clínico que presente el paciente puede ser importante señalar las inmunizaciones
que el paciente ha recibido. Los adultos podrían recibir vacunas contra influenza, hepatitis A y B,
neumococos, Haemophylus influenzae, o recibir dosis de refuerzo de toxoide tetánico. En niños
habitualmente se sigue un programa de vacunación mediante el cual se protege contra sarampión,
coqueluche, tétanos, difteria, tuberculosis, poliomielitis, parotiditis, rubéola, neumococos, y
eventualmente hepatitis A y B. (Gazitúa, 2007, P.155).
18.13 Conlusión
Su funcionalidad fundamental es ordenar la información para mejorar y facilitar la atención
del sujeto y el núcleo familiar; nos posibilita pensar sobre los pacientes y abrir un canal de
Temario de Medicina
145
comunicación entre los diversos agentes de salud que trabajan sobre el mismo (Médicos de
Familia, Clínicos, Personal de Enfermería, Psicólogos, Sociólogos, Trabajadores Sociales,
Administrativos, etcétera.); además de facilitar evaluaciones que nos permitan asegurar la calidad
de nuestra actividad.
18.13 Referencias
Historia clinica. (n.d.). Publicacionesmedicina.Uc.Cl. Retrieved June 10, 2022, from
http://publicacionesmedicina.uc.cl/ManualSemiologia/025LaHistoriaClinica.htm
Lizarazo Rodríguez, J. I. (n.d.). EDUCACIÓN MÉDICA CONTINUADA EDUCACIÓN
MÉDICA CONTINUADA. Gastrocol.Com. Retrieved June 10, 2022, from
https://www.gastrocol.com/file/Revista/v23n2a11.pdf
Gazitúa, 2007
Temario de Medicina
146
19. Fisiología del Embarazo y Lactancia

19.1 Introducción
Cuando ocurre la fecundación se produce una nueva secuencia de fenómenos llamada
gestación o embarazo y el óvulo fecundado completa su desarrollo y forma un feto a término. Se
pretende describir las primeras etapas del desarrollo del óvulo después de su fecundación.
19.2 Maduración y Fecundación del Óvulo
Aunque está ubicado en el ovario, el óvulo todavía se encuentra en la etapa del ovocito primario.
Poco antes de emerger del folículo ovárico, su núcleo se divide según la meiosis, y primero se forma
el cuerpo polar y luego se expulsa. De esta manera, el ovocito primario se convierte en el ovocito
secundario, y en este proceso, cada uno de los 23 pares de cromosomas pierde unas copias, que es
parte del cuerpo polar que se elimina (Guyton y Hall, Tratado de Fisiología Médica, 2011, P. 1003).
19.2.1 Entrada del Óvulo en la Trompa de Falopio
Cuando ocurre la ovulación, el óvulo, junto con cientos o más de células de la granulosa
adheridas a él y las que forman los orificios radioactivos coronales, es expulsado
directamente a la cavidad peritoneal, donde debe ir a una de las trompas de Falopio a la
cavidad del útero (Guyton y Hall, Tratado de Fisiología Médica, 2011, P. 1003).
19.2.2 Fecundación del Óvulo
Después de que el hombre eyacula dentro de la vagina durante las relaciones sexuales,
algunos espermatozoides pasan a través del útero durante 5 a 10 minutos y llegan a las
ampollas, ubicadas en el extremo del ovario de la trompa de Falopio, a través de las
contracciones del útero y las trompas de Falopio, es estimulado por las prostaglandinas
presentes en el semen y la oxitocina secretada por el lóbulo posterior de la glándula
pituitaria y producida durante el orgasmo femenino. De los 200 a 300 millones de
espermatozoides depositados en la vagina, solo 300 a 500 llegan al sitio de fecundación y
Temario de Medicina
147
se necesita únicamente 1 de ellos para la fecundación. La fecundación del óvulo suele
ocurrir en el conducto de la trompa poco después de la entrada del óvulo y el
espermatozoide. Antes de que un espermatozoide pueda llegar al óvulo, debe atravesar las
muchas capas de células granulares adheridas a la superficie del óvulo (corona radiata), y
también debe adherirse y atravesar la zona pelúcida que rodea al óvulo. Cuando los
espermatozoides ingresan al óvulo (todavía en la etapa de desarrollo del ovocito), este se
divide para formar un óvulo maduro y desecha el segundo cuerpo polar. Este óvulo maduro
todavía tiene 23 cromosomas en su núcleo. Uno de estos cromosomas es el cromosoma
femenino o cromosoma X. Mientras tanto, los espermatozoides para la fecundación
también sufren cambios. Al entrar en el ovario, su cabeza crece rápidamente para formar
un núcleo masculino. Luego, los 23 cromosomas no apareados del núcleo masculino y los
23 cromosomas no apareados del núcleo femenino se alinean para formar un complemento
completo de 6 cromosomas (23 pares) en el óvulo fertilizado puro (Guyton y Hall, Tratado
de Fisiología Médica, 2011, P 1003).
Temario de Medicina
148
Figura No. 1.
Fecundación del óvulo.
A. Óvulo maduro rodeado por la corona radiada. B. Dispersión de la corona radiada. C. Penetración del
espermatozoide. D. Formación de los pronúcleos masculino y femenino. E. Reorganización del conjunto
completo de cromosomas e inicio de la división del óvulo. (Modificado de Arey LB: Developmental
Anatomy: A Textbook and Laboratory Manual of Embryology, 7th ed. Philadelphia: WB Saunders,
1974.)
19.2.3 ¿De qué Depende el Sexo del Nuevo Feto?
“La determinación del sexo del nuevo individuo se da por el espermatozoide;
cuando este posea los cromosomas más XY originara un embrión masculino, cuando los
cromosomas XX originara un embrión femenino” (Guyton y Hall, Tratado de Fisiología
Médica, 2011, P. 1004).
19.3 Nutrición Inicial del Embrión
La progesterona secretada por el cuerpo lúteo del ovario durante la segunda mitad de cada ciclo
sexual mensual tiene un efecto especial en el endometrio, convirtiendo las células del estroma
endometrial en células grandes
Las hinchazones contienen más glucógeno, proteínas, lípidos e incluso algunos minerales
adicionales necesario para el desarrollo del producto de la concepción (embrión y órganos
adyacentes o membranas asociadas). Luego, cuando el óvulo fertilizado se implanta en el
Temario de Medicina
149
endometrio, la progesterona continúa secretando, lo que hace que las células endometriales se
hinchen y acumulen más nutrientes (Guyton y Hall, Tratado de Fisiología Médica, 2011, P. 1005).
19.4 Respuesta del Organismo Materno al Embarazo
El culmen de muchas de las reacciones que el feto y el exceso de hormonas del embarazo provocan
en la madre es el aumento del tamaño de los distintos órganos sexuales. Al mismo tiempo, la vagina
se expande y la abertura vaginal se abre más. Las reacciones que el feto y el exceso de hormonas
del embarazo suscitan en la madre son:
➢ Aumento de peso en la mujer embarazada
➢ El metabolismo durante el embarazo
➢ La nutrición durante el embarazo
➢ Cambios del sistema circulatorio materno durante el embarazo
(Guyton y Hall, Tratado de Fisiología Médica, 2011, P. 1010).
19.5 Parto
19.5.1 Aumento de la Excitabilidad Uterina Cerca de Llegar a Término
El parto es el proceso por el cual nace un niño. Hacia el final del embarazo, el útero se
vuelve más y más excitable hasta que en finalmente comienza a contraerse constante y
rítmicamente con fuerza para expulsar al feto. Se desconoce la causa exacta de la intensa
actividad uterina, pero hay al menos dos grupos de efectos principales que conducen a la
culminación de las contracciones intensas responsables del parto: 1) Los cambios
hormonales graduales provocan una mayor excitabilidad de los músculos uterinos, y 2)
Cambios mecánicos progresivos (Guyton y Hall, Tratado de Fisiología Médica, 2011, P.
1011).
Temario de Medicina
150
19.5.3 Comienzo del Parto: Un Mecanismo de Retroalimentación Positiva para su
Inicio
Durante la mayoría de los meses de embarazo, el útero experimenta contracciones lentas y
rítmicas en rápida sucesión conocidas como contracciones de Braxton Hicks. Estas
contracciones se vuelven cada vez más intensas hacia el final del embarazo; luego cambian
bastante dramáticamente, dentro de horas, hasta el punto de volverse anormalmente fuertes
y comienzan a deformar el cuello uterino primero, luego fuerzan a través del canal de parto
e inducen a el parto. Este proceso se denomina trabajo de parto y las intensas contracciones
que lo conducen se denominan contracciones de parto. (Guyton y Hall, Tratado de
Fisiología Médica, 2011, P. 1012).
Figura No. 2.
Teoría Que Pretende Explicar El Origen De Las Intensas Contracciones Del Parto.
1. La cabeza del feto distiende el cuello 2. La distensión cervical estimula las contracciones del fondo
uterino 3. Las contracciones fúndicas empujan al feto hacia abajo y distienden aún más el cuello uterino
4. El ciclo se repite una y otra vez (Modificado de Arey LB: Developmental Anatomy: A Textbook and
Laboratory Manual of Embryology, 7th ed. Philadelphia: WB Saunders, 1974.)
Temario de Medicina
151
19.6 Lactancia
19.6.1 Desarrollo de las Mamas
Los senos, comienzan a desarrollarse en la pubertad; este crecimiento es estimulado por
los mismos estrógenos durante el ciclo reproductivo femenino mensual, estimula el
crecimiento de las glándulas mamarias mientras promueve la deposición de grasa, aumenta
el volumen de los senos. Asimismo, durante el embarazo, la mama crece mucho más y
solo entonces el tejido glandular está completamente preparado y desarrollado para la
lactancia (Guyton y Hall, Tratado de Fisiología Médica, 2011, P. 1014).
19.7 El Hipotálamo o Secreta la Hormona Inhibidora Prolactina
El hipotálamo juega un papel importante en la regulación de la secreción de prolactina, al igual que
regula la secreción de la mayoría de las otras hormonas de la glándula pituitaria anterior. Sin
embargo, esta regulación difiere de en un punto: el hipotálamo sobre todo estimula (Guyton y Hall,
Tratado de Fisiología Médica, 2011, P. 1015).
19.8 Anticuerpos y Otros Agentes Antiinfecciosos en la Leche
La leche no solo proporciona a los bebés nutrientes esenciales, sino que también proporciona
importantes mecanismos de defensa contra las infecciones. Por ejemplo, además de los nutrientes,
la leche también contiene varios tipos de anticuerpos y otras sustancias que combaten infecciones.
Además, secreta tipos diferentes de glóbulos blancos, incluidos neutrófilos y macrófagos, unas
bacterias que son especialmente dañinas para bacterias que pueden causar infecciones graves en los
bebés. Los anticuerpos y macrófagos contra Escherichia cola, que a menudo causa diarrea fatal en
bebés, son particularmente importantes. Cuando se usa leche de vaca para alimentar a los bebés en
lugar de leche humana, los protectores suelen ser de poco valor, ya que generalmente se destruyen
en minutos en el cuerpo humano. (Guyton y Hall, Tratado de Fisiología Médica, 2011, P. 1016).
Temario de Medicina
152
19.9 Conclusión
El organismo de la mujer experimenta una serie de cambios fisiológicos durante la
gestación que puede ser cambios en los órganos, aparatos y sistemas maternos; la mayoría regresa
a la normalidad después del parto. La lactancia materna optimiza el crecimiento y desarrollo del
infante, asimismo, beneficia a la madre al reducir enfermedades y disminuir costos, ya que es la
forma más natural para alimentar.
19.9 Referencias
Temario de Medicina
153
20. Control Prenatal
20.1 Introducción
El estudio completo del desarrollo fetal, la fisiología del niño recién nacido y su
crecimiento y desarrollo durante los primeros años de vida son materias encuadradas en los cursos
académicos de obstetricia y pediatría. No obstante, existen muchos aspectos fisiológicos
exclusivos del lactante. (Guyton y Hall, 2011, tratado de fisiología médica, 12a edición, 2011,
Elsevier España 1019).
20.2 Crecimiento Y Desarrollo Funcional Del Feto
Al principio, la placenta y las membranas se desarrollan más rápido que el propio feto. De hecho,
durante el período de la semana dos y de la semana. 3 semanas la implantación del embrión, el feto
es proporcional a la masa de su longitud, aumenta proporcionalmente pero luego el feto crece
aproximadamente en longitud. Es proporcional a la edad gestacional. A las 12 semanas, mide
alrededor de 10 cm; En la semana 20 de embarazo mide 25 cm y al final del embarazo (40 semanas)
mide 53 cm. Dado el peso del feto. (Guyton y Hall, 2011, tratado de fisiología médica, 12a edición,
2011, Elsevier España 1019).
20.3 Desarrollo De Los Sistemas Orgánicos
Un mes después de la fecundación del óvulo comienzan a aparecer las características macroscópicas
de los distintos órganos fetales en los siguientes 2 a 3 meses se establecen con carácter definitivo
casi todos los detalles de los distintos órganos. Después del cuarto mes, los órganos del feto son
prácticamente idénticos a los del recién nacido. No obstante, el desarrollo celular de cada órgano
dista mucho de ser completo y se precisan los 5 meses que restan de gestación. Incluso en el
momento del parto, algunas estructuras, en especial del sistema nervioso, los riñones y el hígado,
Temario de Medicina
154
no se encuentran desarrolladas por completo, como se detallará más adelante. (Guyton y Hall, 2011,
tratado de fisiología médica, 12a edición, 2011, Elsevier España 1019).
20.3.1 Formación De Las Células Sanguíneas
A la semana de desarrollo fetal, comienzan a formarse glóbulos rojos Núcleo en el saco
vitelino y las capas de la placenta; Después de una semana (en las semanas 4-5), el tejido
fetal y el endotelio vascular del feto producen glóbulos rojos no nucleares . (Guyton y Hall,
2011, tratado de fisiología médica, 12a edición, 2011, Elsevier España 1024).
20.3.2 Aparato Circulatorio
El corazón humano comienza a latir 4 semanas después de la fecundación y se contrae con
una frecuencia de alrededor de 65 lpm, cifra que aumenta de forma constante hasta alcanzar
los 140 lpm inmediatamente antes del nacimiento. (Guyton y Hall, 2011, tratado de
fisiología médica, 12a edición, 2011, Elsevier España 1024).
20.3.3 Aparato Respiratorio
Un mes después de la fecundación del óvulo comienzan a aparecer las características
macroscópicas de los distintos órganos fetales y en los siguientes 2 a 3 meses se establecen
con carácter definitivo casi todos los detalles de los distintos órganos. Después del cuarto
mes, los órganos del feto son prácticamente idénticos a los del recién nacido. No obstante,
el desarrollo celular de cada órgano dista mucho de ser completo y se precisan los 5 meses
que restan de gestación. (Guyton y Hall, 2011, tratado de fisiología médica, 12a edición,
Temario de Medicina
155
Figura No.1
Edad Del Feto (Semanas A Partir De La Última Semana De Menstruación).
Al principio, la placenta y las membranas fetales se desarrollan con mayor rapidez que el propio feto.
(Modificado de Arey LB: Developmental Anatomy: A Textbook and Laboratory Manual of Embryology.
7th ed. Philadelphia: WB Saunders, 1974.)
20.4 Nutrición del Neonato
Antes del nacimiento, el feto obtiene la mayor parte de su energía de la glucosa. linaje materno.
Después del nacimiento, la cantidad la glucosa se almacena en el cuerpo del bebé en forma de
glucógeno en el hígado y los músculos solo para satisfacer las necesidades unas pocas horas; La
función hepática del recién nacido aún es insuficiente, Esto evita en gran medida que se produzca
la gluconeogénesis. Como resultado, los niveles de glucosa en la sangre del bebé generalmente
disminuyen El primer día de vida hasta 30-40 mg/dL, menos La mitad del número normal.
Afortunadamente, el bebé estaba Mecanismos apropiados para redirigir su metabolismo hacia Las
grasas y proteínas se almacenan hasta que llegan a la leche materna 2-3 días después. A menudo
es difícil proporcionar suministros adecuados para Lactantes, desde la tasa de reposición de líquidos
Siete veces el cuerpo de un adulto y la leche La formación de la madre lleva varios días. (Guyton
y Hall, 2011, tratado de fisiología médica, 12a edición, 2011, Elsevier España 1023).
20.5 Problemas Funcionales Especiales en el Neonato
Una de las principales características de los recién nacidos consiste en la inestabilidad de los
distintos sistemas de control hormonal y nervioso. Ello se debe, por una parte, a un desarrollo
Temario de Medicina
156
insuficiente de los distintos órganos del cuerpo y, por otra, a que los sistemas de control aún no se
han ajustado a la nueva forma de vida. (Guyton y Hall, 2011, tratado de fisiología médica, 12a
edición, 2011, Elsevier España 1023)
20.6 Sistema Respiratorio
La frecuencia respiratoria normal de los recién nacidos es de unas 40 respiraciones por minuto y el
volumen corriente de cada respiración alcanza un promedio de 16. Esto supone un volumen
respiratorio total por minuto de 640ml/min, que, en relación con el peso corporal, duplica al del
adulto. En relación con el peso corporal, la capacidad funcional residual de los pulmones del
lactante equivale a la mitad de la correspondiente a los adultos. (Guyton y Hall, 2011, tratado de
20.7 Circulación
20.7.2 Volumen Sanguíneo.
El volumen sanguíneo medio de los recién nacidos asciende nada más nacer a unos 300
mil, pero si el lactante permanece unido a la placenta durante algunos minutos después del
parto o si el cordón umbilical se pinza de forma que la sangre de sus vasos pase al niño,
este recibirá otros 75 mil de sangre, con un total de 375 mí. (Guyton y Hall, 2011, tratado
de fisiología médica, 12a edición, 2011, Elsevier España 1024).
20.7.3 Casto Cardíaco.
El gasto cardíaco medio de los recién nacidos es de 500 ml/min, cifra que, al igual que la
frecuencia respiratoria y el metabolismo, duplica la del adulto en relación con el peso
corporal. Algunos niños nacen con un gasto cardíaco especialmente bajo debido a una
hemorragia producida durante el parto, en la que se pierde gran parte del volumen
sanguíneo de la placenta. (Guyton y Hall, 2011, tratado de fisiología médica, 12a edición,
Temario de Medicina
157
20.7.4 Presión Arterial.
La presión arterial media del primer día de vida corresponde a unos 70 mmHg (sistólica) y
50 mmHg (diastólica) y se eleva poco a poco en los siguientes meses hasta situarse en
90/60 mmHg. Con posterioridad, tiene lugar un incremento mucho más lento durante los
años siguientes hasta que se alcanzan los valores del adulto (115/70) durante la
adolescencia. (Guyton y Hall, 2011, tratado de fisiología médica, 12a edición, 2011,
Elsevier España 1024).
Figura No.2
Cambios Del Recuento De Eritrocitos Y De La Concentración Sérica De Bilirrubina Durante Las 16
Primeras Semanas De La Vida.
Puede verse que hay una anemia fisiológica entre las 6 y 12 primeras semanas e hiperbilirrubinemia
fisiológica durante las 2 primeras semanas de vida.
(Modificado de Arey LB: Developmental Anatomy: A Textbook and Laboratory Manual of Embryology.
7th ed. Philadelphia: WB Saunders, 1974.)
20.8 Necesidades de Calcio y Vitamina D
Está en la etapa de osificación rápida, porque requiere un suministro inmediato de calcio durante la
lactancia; La leche en la dieta generalmente contiene la cantidad requerida. Con Después de todo,
el sistema digestivo será menos capaz de absorber calcio cuando sea deficiente. Como resultado,
algunos niños sufren de deficiencia de vitamina D. La vitamina D puede causar raquitismo severo
en menos de eso unas pocas semanas. Esta enfermedad afecta principalmente a los bebés
prematuros, debido a que el proceso de digestión y absorción del calcio aún está en curso. Menos
Temario de Medicina
158
eficaz en recién nacidos sanos. (Guyton y Hall, 2011, tratado de fisiología médica, 12 a edición,
20.9 Necesidades de Hierro en la Dieta.
Si una mujer embarazada ha consumido cantidades suficientes de hierro en su dieta, su hígado lo
hará el niño almacenará lo suficiente para hacerlo. Glóbulos rojos durante 4-6 meses después del
nacimiento. Sin embargo, si hierro materno bajo, probablemente el bebé estaba severamente
anémico a los 3 meses de edad. Porque Para evitar que esto suceda, se recomienda alimentar al
bebé rápidamente. Con yema de huevo (que es muy rica en hierro) o aportando hierro de otra forma
el segundo o tercer mes de vida. (Guyton y Hall, 2011, tratado de fisiología médica, 12 a edición,
20.10 Deficiencia de Vitamina C en los Lactantes
En lactantes Tejido las células fetales no almacenan grandes cantidades de ácido ascórbico.
(Vitamina C), aunque necesaria para la formación de cartílago, hueso y otras estructuras
intercelulares durante la lactancia. Además, la leche aporta sólo una pequeña cantidad el ácido
ascórbico, especialmente de las vacas, es cuatro veces menor que en la leche materna. Por este
motivo, en la tercera semana de vida se suele prescribir zumo de naranja. u otras fuentes de ácido
ascórbico. (Guyton y Hall, 2011, tratado de fisiología médica, 12a edición, 2011, Elsevier España
1025).
20.11 Conclusión
El control prenatal representa un plan elemental que posibilita detectar componentes de
peligro y alteraciones fisiológicas en toda paciente gesante. Los resultados expresados en la
presente comunicación presentan el efecto conveniente una vez que no inciden las cambiantes de
peligro.
Temario de Medicina
159
20.12 Referencias
Guyton y Hall, 2011, tratado de fisiología médica, 12a edición, 2011, Elsevier España
Temario de Medicina
160
21. Anatomía del Sistema Reproductor Femenino
21.1 Introducción
Los organos principales Ovario, trompa de Falopio (también conocido como oviducto), útero y
vagina. El sistema reproductor femenino está presente en el cuerpo de una mujer para dar a luz a un niño.
El sistema reproductor femenino consta de genitales externos (fuera del cuerpo) y genitales internos (dentro
del cuerpo).
21.2 Sistema Hormonal Femenino
Una hormona liberadora hipotalámica, la gonadoliberina u hormona liberadora de gonadotropinas
(GnRH, gonadotropin-releasing hormone). 2. Las hormonas adenohipofisarias, hormona
foliculoestimulante (FSH) y hormona luteinizante (LH), ambas secretadas en respuesta a la
hormona liberadora GnRH del hipotálamo. 3. Las hormonas ováricas estrógeno y progesterona son
secretadas por los ovarios en respuesta a las dos hormonas. Hembra con glándula pituitaria.
(Guyton y Hall, 2011, tratado de fisiología médica, 12a edición, 2011, Elsevier España 1024).
Figura No.1
Órganos reproductores Femeninos.
El sistema hormonal femenino, como el del varón, consta de tres grupos de hormonas:
reproducido a partir guyton AC; physiology of the human body, 6th ed. Philadelphia: Saunders
college publishing, 1884.
Temario de Medicina
161
Figura No.2
Estructuras Internas De Útero, Ovario Y Trompa De Falopio.
El sistema hormonal femenino, como el del varón, consta de tres grupos de hormonas:
reproducido a partir guyton AC; physiology of the human body, 6th ed. Philadelphia: Saunders college
publishing, 1884.
21.3 Ciclo Ovárico Mensual; Función de las Hormonas Gonadótropas
La edad reproductiva normal de la mujer tiene las siguientes características: Cambios rítmicos
mensuales en la secreción de estrógenos femeninos y cambios físicos correspondientes Ovario y
otros órganos reproductivos. Este patrón rítmico Llamado (o de) el ciclo sexual mensual de la
mujer Más concretamente, el ciclo menstrual). Cada periodo El ciclo promedio es de 28 días, Para
algunas mujeres, el mínimo es de 20 días y el máximo de 45 días. (Guyton y Hall, 2011, tratado de
Temario de Medicina
162
Figura No.3
Estas diversas hormonas esa secreta a ritmos muy distintos en las diferentes partes del ciclo sexual
femenino mensual.
Plasmáticas aproximadas de gonadotropinas y hormonas ováricas durante el ciclo sexual femenino

normal. FSH, hormona foliculoestimulante; LH, hormona luteinizante
reproducido a partir guyton AC; physiology of the human body, 6th ed. Philadelphia: Saunders
college publishing, 1884.
21.4 Crecimiento del Folículo Ovárico: Fase «Folicular» del Ciclo Ovárico.
Quiste de ovario En las niñas recién nacidas, cada huevo está rodeado por una capa de células
granulares. Se llama folículo primordial, Durante la infancia, las células eran el gránulo alimenta
los huevos y secreta el factor inhibidor. Las primeras etapas del desarrollo del folículo son
moderadas. Crecimiento de huevos, aumentar de dos a tres veces Diámetro. Luego se desarrollan
nuevas capas de células de la granulosa en algunos de los folículos. Folículos Estos se llaman
folículos primarios. El desarrollo de los folículos pilosos y las espinillas. Transparente Unos días
al comienzo de cada ciclo sexual Diferentes etapas de desarrollo quiste de ovario en las niñas recién
nacidas, cada huevo está rodeado por una capa de células granulares. (Guyton y Hall, 2011, tratado
de fisiología médica, 12a edición, 2011, Elsevier España p. 989).
Temario de Medicina
163
Figura No.4
Etapas Del Crecimiento Folicular En El Ovario, La Formación Del Cuerpo Lúteo.
Folículos Estos se llaman folículos primarios. El desarrollo de los folículos pilosos y las espinillas.
Transparente Unos días al comienzo de cada ciclo sexual Diferentes etapas de desarrollo quiste de ovario
en las niñas recién nacidas, cada huevo está rodeado por una capa de células granulares.
reproducido a partir guyton AC; physiology of the human body, 6th ed. Philadelphia: Saunders college
publishing, 1884.
21.5 Sólo un Folículo Madura por Completo Cada Vez y los Demás Sufren Atresia.
Después de al menos 1 Semana de crecimiento, pero antes de eso ovulación: uno de los folículos
comienza a desarrollarse más; Los 5 a 11 folículos restantes comienzan a retroceder (un proceso
llamado atrofia) y se tienen en cuenta estos sacos se convierten en las aurículas. Se desconoce la
causa de esta menopausia, aunque se ha sugerido lo siguiente: Grandes cantidades de estrógeno
activan folículos de rápido crecimiento. Hipotálamo, que reduce la secreción. (Guyton y Hall, 2011,
tratado de fisiología médica, 12a edición, 2011, Elsevier España, p 990).
21.6 Inicio de la Ovulación
La teca externa (la cápsula del folículo)
comienza a liberar enzimas proteolíticas de los lisosomas, que disuelven la pared de la cápsula
folicular debilitándola, causando así una hinchazón adicional de todo el folículo y la degeneración
del estigma, y al mismo tiempo, se produce el crecimiento rápido de nuevos vasos sanguíneos en
Temario de Medicina
164
el interior de la pared del folículo y comienzan a secretarse prostaglandinas (hormonas locales que
provocan vasodilatación) en los tejidos foliculares. (Guyton y Hall, 2011, tratado de fisiología
médica, 12a edición, 2011, Elsevier España, p 990).
21.7 Ovulación
La ovulación en mujeres con un ciclo normal de 28 días ocurre 14 días después del inicio del ciclo
menstrual. Poco antes de la ovulación, la pared externa del folículo se hincha rápidamente y una
pequeña área en el centro del folículo, llamada estigma, forma una protuberancia parecida a un
pezón. Después de unos 30 minutos, el líquido del quiste comenzó a fluir a través del estigma y,
después de unos 2 minutos, el estigma se había desprendido mucho y secretaba una gran cantidad
de líquido pegajoso que ocupaba el centro del quiste y se derramaba. Este fluido
viscoso que contiene los huevos está rodeado por una masa de varios miles de células granulares
finas llamadas corona radiata. (Guyton y Hall, 2011, tratado de fisiología médica, 12a edición, 2011,
Elsevier España, p 990).
21.8 Conclusión
El sistema reproductor femenino compuesto por órganosexternos como son la vulva,
que está formada, por los labios más grandes y menoresclítoris, glándulas, vestíbulo
vaginal, orificio uretral externo entre otros, así como losórganos internos entre los que
pudimos encontrar a los ovarios, trompas uterinas, útero,vagina. Este mismo posibilita a la
dama que haga óvulos, tenga sexo,salvaguarde y nutra al óvulo fertilizado hasta que se desarrolle
enteramente.
21.9 Referencias
Guyton y Hall, 2011, tratado de fisiología médica, 12a edición, 2011, Elsevier España
Temario de Medicina
165
22. Hipodermias
22.1 Introducción
La hipodérmica es un término que se usa como alusión hacia la utilización de aguja y
jeringa, las cuales tienen dentro sustanciaspara ser introducidas al cuerpo, de igual manera se puede
sustraer líquidos o sangre. Hay diversos tipos de vía intravenosa, vía intramuscular, vía subcutánea,
vía intradérmica y por la boca que se leconoce como vías enterales.
22.2 ¿Qué es una hipodermia?
El vocablo Hipodermia está compuesto de dos raíces griegas: Hipos y Dermo, quesignifican: "por debajo de
la piel" y que en términos generales se refiere al uso de aguja y jeringa, mediante las cuales se introducen
sustancias químicas o biológicas en solución, al interior del cuerpo, o bien paraextraer líquidos del organismo
(sangre, líquido cefalorraquídeo), que serán analizados en el Laboratorio. La misma naturaleza nos muestra
múltiples ejemplos clásicos de lo que es Hipodermia, en los Ofidios, Arácnidos e Insectos, que al morder
o picar, introducenen el organismo, sustancias tóxicas o venenosas, nocivas para nuestro cuerpo. Al hecho
de introducir, mediante una aguja, compuestos biológicos o químicos, nocivos y para fines mortales en el
caso de los animales, beneficiosos o terapéuticos en el humano, o para análisis en el caso de extracción de
líquidos, sele da el nombre de "Inyección", procedimiento por medio del cual, en el caso de los, humanos,
nos valemos para administrar medicamentos, que en la mayoría de las veces favorecen lacuración o la
mejoría en los síntomas de los enfermos. También pueden introducirse otras sustancias que nos
proporcionan datos de la función de órganos específicos, como es el caso de las llamadas Pruebas Biológicas.
Pero, además, la jeringa y la aguja nos servirán para extraer líquidos del cuerpo, como sangre, secreciones
articulares, líquidos serosos, líquido cefalorraquídeo, derrames, hemorragias, secreciones purulentas,
abscesos, etc., cuyo análisis nos dará orientación hacia el diagnóstico de las enfermedades. (Práctica de
Hipodermia de cincias clínicas-Unversidad de San Carlos de Guatemala).
Temario de Medicina
166
22.3 Vía Parenteral
Cuando se administra algún medicamento, soluciones electrolíticas, sangre, plasma y fórmulas especiales
para la alimentación, se hace referencia a aquellas formas de Hipodermia mediante las cuales se
efectúan procedimientos terapéuticos y de diagnóstico, en una vía diferente a la Enteral, como, por
ejemplo, la víaIntramuscular, intravenosa, intradérmica. (Práctica de Hipodermia de ciencias clínicas-
Universidad de San Carlos de Guatemala).
22.3.1 Indicaciones de la Vía Parental
➢ Cuando se desea un efecto rápido y a veces inmediato de la droga
➢ Cuando por diferentes razones se impide el uso de la vía oral.
➢ Cuando la naturaleza química de la droga exige su administración inyectada
➢ Cuando la cantidad del medicamento a administrar es grande o se necesita de un tiempo
mayor para completar dicha cantidad.
➢ Cuando se introducen al organismo sustancias para ayudar al diagnóstico clínico, en las
cantidades exactas y de absorción completa.
Para fines clínicos, la introducción o inyección de sustancias químicas o biológicas al
organismo, se realiza mediante jeringas y agujas, por varias vías, de las cuales las más frecuentesson:
➢ Vía Intramuscular (IM)
➢ Vía Intravenosa (I.V.)
➢ Vía Intradérmica (I.D.)
➢ Vía Subcutánea (S.C.)
Procedimientos hipodérmicos que dejan la sustancia aplicada, en la masa muscular o en el torrente sanguíneo,
respectivamente. Más ocasionalmente se encuentran Vías intra-articular, la vía tecal, intracavitarias, casos en
Temario de Medicina
167
los cuales es conveniente que un especialista en la aplicación de estasvías, realice el procedimiento. (Práctica
de Hipodermia de ciencias clínicas-Universidad de San Carlos de Guatemala)
22.3 Vía Enteral
Para designar una vía alterna y diferente de la natural: boca, estómago e intestinos, que es la vía
utilizada para nuestra alimentación, de tal manera que al hablar de "Vía Parenteral. (Práctica de
Hipodermia de ciencias clínicas-Universidad de San Carlos de Guatemala)
22.4 Equipo Mínimo de Hipodermia
1. Jeringas y agujas.
2. Torundas estériles de algodón.
3. Droga a utilizar, soluciones, sueros.
4. Frascos estériles para recolectar el líquido extraído. (Práctica de Hipodermia de ciencias clínicas-
Universidad de San Carlos de Guatemala)
22.4.1 Descripción del Equipo
24.4.1.1 Jeringas
Existen de varios volúmenes, de acuerdo al medicamento, la cantidad y la vía a utilizar.
Independientedel volumen, se dispone de dos tipos de jeringas: de vidrio y las plásticas. En
la actualidad casi sólo seutilizan las jeringas plásticas descartables, que se desechan después
del uso en un(a) paciente, lo que disminuye al mínimo el riesgo de infecciones y
complicaciones. (Práctica de Hipodermia de ciencias clínicas-Universidad de San
Carlos de Guatemala)
22.4.1.2 Agujas
También existe la tendencia a usar agujas de tipo descartable, que poseen varios calibres,
longitudes ybiseles. Con relación al calibre o espesor de la aguja, se utiliza la escala
francesa, que establece el grosor en progresión descendente, con cada número que
Temario de Medicina
168
asciende. En el humano, los calibres utilizados con más frecuencia, van desde el
número 18, el más grueso, hasta el número 27, el más delgado y de fino grosor. En cuanto
a la longitud de la aguja, se utilizan las "pulgadas". Las hay de 1/2 pulgadas de largo hasta
las de 2 pulgadas, de acuerdo al sitio que se usará para la inyección. (Práctica de
Hipodermia de ciencias clínicas-Universidad de San Carlos de Guatemala)
22.4.1.3 Angiocat
Son de plástico flexible, con una guía que recorre su luz (mandril) y que aparece en el
extremo, paraperforar la piel y el vaso sanguíneo. Una vez dentro del vaso sanguíneo, la
aguja plástica se desliza alinterior de la vena, mientras el mandril se retira. El Angiocat
proporciona más estabilidad de la agujadentro del vaso, aun cuando el paciente se movilice
o se transporte de un sitio a otro, sin que seproduzcan rupturas vasculares Variedad de
jeringas plásticas descartables ni otros accidentes hemorrágicos, y esto resulta cómodo
para el(la) paciente y el clínico. (Práctica de Hipodermia de ciencias clínicas-Universidad
de San Carlos de Guatemala)
22.4.1.4 El Trocar
Es otra variante de aguja. Se trata de una aguja gruesa, casi siempre de un calibre menor que
el número18, con un mandril que se adapta en el interior y que presenta un bisel corto en
la punta. Se usa paraextraer grandes cantidades de líquidos, sustancias espesas o para la
administración de considerablesvolúmenes en un corto tiempo. (Práctica de Hipodermia
de ciencias clínicas-Universidad de SanCarlos de Guatemala).
Temario de Medicina
169
22.4 Conclusión
Las vías más empleadas son la intramuscular y la intravenosa en donde la sustancia
inyectada se deja de manera directa en los músculos o en el torrente sanguíneo respectivamente.
Se hace por abajo de la dermis y que en términos generales se refiere al uso de una aguja
y una jeringa por medio de las cuales tienen la posibilidad de incorporar sustancias al interior
de nuestrocuerpo, como además sustraer líquidos para su estudio en laboratorio.
22.5 Referencias
Práctica de Hipodermia de ciencias clínicas-Universidad de San Carlos de Guatemala
https:/www.studocu.com/gt/document/universidad-de-san-carlos-
deguatemala/fisiologia/practica-de-hipodermia-de-cincias-clinicas/1564877
Temario de Medicina
170
Conclusiones
La anatomía humana es una de las ciencias más importantes en el ámbito de la salud, ya
que proporciona conocimientos sobre la morfología, relaciones y función de las diferentes
estructuras del cuerpo humano y aporta las bases para la comprensión de la función orgánica del
cuerpo.
El estudio de la medicina ayudo a aclarar las ideas y mejoro el aprendizaje en los
conocimientos básicos sobre las anatomías y fisiologías del cuerpo humanos. La fisiología es una
ciencia fundamental para entender cómo funciona el cuerpo humano.
Temario de Medicina
171
Recomendaciones
➢ Si no llega a comprender el tema con exactitud, se puede apoyar en las
bibliografías de libros, descritas al final de cada tema.
➢ Incitar a los estudiantes para que lean, donde pueden mejorar su
concentración y así obtener un mejor rendimiento escolar.
Temario de Medicina

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1

Bachillerato en Ciencias y Letras 2021-2022

Temario de la orientación en Medicina

Armas López, Gerardo José

Colegio Tecnológico “Santa María”

M. Sc. Patricia Elizabeth de León Samayoa

Retalhuleu, 29 de Septiembre 2022.

existencia, siendo el apoyo y fortaleza en aquellos momentos de dificultad y debilidad.

Al Colegio Tecnológico “Santa María”:

recuerdos y nosotros nos llevaremos el conocimiento, por el cual estamos eternamente

Cruz Cabrera Odette Sofía Marisol

Lucrecia Valentina Velasquez Salvatierra

Christian Efrén Marroquín Echeverria

Estudiantes de la Orientación de Medicina

Armas López Barrios López Calderón de León

Cruz Cabrera Curiel Villatoro Figueroa Molina

Gómez Hernández Liberato Batres López Orozco

Marroquín Echeverría Martínez Reyes Martínez Vicente

Molina Enríquez Santizo Calderón Sontay Az

Sontay Sarat Velásquez Salvatierra

medicinas, y asi poder mejorar la vida de las personas.

Nos centramos en recopilar y estructurar información sobre el cuerpo humano, la anatomía

buen funcionamiento del cuerpo humano.

Adquirir mayor conocimiento del funcionamiento del cuerpo humano.

a) Aportar conocimientos sobre la anatomía y fisiología del cuerpo humano, que

permitan formar un profesional de la medicina con capacidad de juicio clínico.

b) Encontrar soluciones a los problemas de salud.

c) Facilitar los medios de la medicina y obtener un pensamiento reflexivo y crítico

frente al conocimiento médico y a otras disciplinas.

1. Fisiología y Anatomía Celular Eucariota y Procariota.

eucariota o procariota es un conjunto altamente organizado de moléculas y tiene numerosos

compartimientos con características definidas.

1.2 Fisiología de las Células

células interactuando y complementándose para constituir organismos complejos (multicelulares).

lleva a cabo el metabolismo, mantiene la homeostasis, crece y se reproduce (Valenzuela,

Estructura y Funciones de la Célula, El Salvador, Tercera Edición, 2013, p.12).

material genético (ADN)”. (p. 15).

1.2.1 La Célula y sus Funciones.

protoplasma. El protoplasma está compuesto principalmente por cinco sustancias:

agua, electrólitos, proteínas, lípidos e hidratos de carbono.

impulsos electroquímicos en el músculo y las fibras nerviosas.

➢ Proteínas: estructurales están presentes en la célula principalmente en forma de

filamentos largos que son polímeros de muchas moléculas proteicas individuales.

➢ Lípidos: especialmente importantes son los fosfolípidos y el colesterol, que juntos

suponen sólo el 2% de la masa total de la célula.

➢ Hidratos de Carbono: forman parte de las moléculas glicoproteínas, tienen un papel

muy importante en la nutrición celular. (Guyton et al., Fisiología Médica,

Decimosegunda Edición, Barcelona, 2011)

bioquímica, estructural, funcionalmente muy complejas; se clasifican en procariotas y

eucariotas”. (p. 27)

estructural, funcionalmente muy complejas; se clasifican en procariotas y eucariotas”. (p. 27)

1.3 Células Procariotas

et al, Biología C, Tercera Edición, 2012, p.12).

Biología, España, Decimotercera Edición 2019, p.361).

1.3.1 Reproducción Asexual de los Procariotas.

en vez de ellos los procariotas se reproducen asexualmente por medio de la “Fisión

inmediato a la selección natural, la cual determina cualquier beneficio adaptativo posible

en el ambiente particular y recombinación genética por conjunción (uso de pilus de

conjugación), transformación y transducción.

(Mader y Windelspecht, Libro de Biología, España, Decimotercera Edición 2019, p.364).

1.4 Células Eucariotas

material genético aislado del resto de la célula y compartimientos internos.

(Angulo et al, Biología Celular, Tercera Edición, 2012 p.37).