2 ATS reru Cc” INFORME N*003-SSOMA-ATS-LO PARA: Arg. Carlos Fabian Chale RESIDENTE DE OBRA DE : Ing. Cristhian Salome Diaz ESPECIALISTA EN SEGURIDAD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE ASUNTO _ : INFORME DE INVESTIGACION DE ACCIDENTE (INCAPACITANTE ~ PERMANENTE TEMPORAL) (AUIAGA QUISPE KEVIN ARNOLD) REFERENCIA: Obra: MEJORAMIENTO, SERVICIO DE SALUD EN EL CENTRO DE SALUD OROYA FECHA — : 30/12/2022 1. GENERALIDADES Mediante le presente reciba cordiales saludos y asimismo es para presentar el Informe de Investigacién del ocurrido el dia 29 de diciembre del presente a horas 08:00 am. ocurrido dentro de las instalaciones de la obra del consorcio Avanzada Tecnologia y servicios S.A.C. En el presente informe detalla lo Sucedido, las acciones correctivas a realizar y recomendaciones a tomar asi mismo se adjunta la siguiente informacién, ¥ Ficha de Investigacién del incidente Y AST del trabajo realizado el dia del incidente Y Registro de Charlas de 5 minutos del dia del incidente ¥ EISCTR de los trabajadores INFORME DE INVESTIGACION DE ACCIDENTE DE TRABAJO AVANZADA TECNOLOGIA Y SERVICIOS S.A.C 1. INFORMACION GENERAL: 1.1 DATOS DEL ACCIDENTADO: Nombres y Apellidos : Kevin Arnold Aliage Quispe Lugar y Seccion _—_: Puerta principal Diagnostico actura de acetabulo-Fractura de la epifisis interior del radio, Fecha de suceso 29/12/2022 Hora 07:30 am Ocupacion Operario ( Albafil) Grado de Instruccion _: Secundaria Completa Experienciaen Obra 06 meses Turno 07:00 am a 05:00 pm ‘Uw Jefe de Area + Enrique Camayo Jefe Inmediato (Capataz) : Ronal Molina Bardales AELER SALOME 02 19 Sed tytn hntarte ‘Soe Ge Sanne No, $24 Sn >>) 1s0| 180 = Chis esse soon rat 1.2 Antecedentes: Se iniciaron las acti jades diarias con normalidad, viendo que el personal de Consorcio Avanzada Tecnologia y servicios S.A.C., recibié obligatoriamente la charla de 10 minutos antes de inicio de labores, que estuvo a cargo del PREVENCIONISTA DE SSOMA, Eduardo Espinoza Romero, con el tema de la charla programada ” Seguridad en base al comportamiento ”, para que el personal de obra esté informados y capacitados para poder realizar un trabajo seguro. 1.3 Descripcion del Accidente: ‘A horas 08:00 am del dia 29/12/2022, al empezar la jornada el capataz le dio una orden de realizar un trabajo de vaceado de vereda,y a los 5 minutos le cambiaron de punto de trabajo , que consistia en tarrajeo de un derrame del arco de la Puerta principal, donde se traslado el sefior llevando todas las herramientas a su punto de trabajo y en ese momento realizo la inspeccion del area de trabajo donde se dio cuenta que en el derrame se encontraba un pedazo de fenolico y posterior subio a quitarlo , en ese momento pidio a un compafiero que le pase el martillo para quitar el fenolico es donde el sefior pisa el canto de la bandeja del andamio y la bandeja se balancea y es donde cae sin reaccion a nada. 1.4 Despues del accidente: Despues de haber ocurrido el accidente, de inmediato el Prevencionista (Eduardo Espinoza Romero) traslado de emergencia al Essalud la Oroya, por Orden directa del Jefe de SSOMA Salome Diaz Cristhian, al trabajador Kevin Arnold Aliaga Quispe, donde fue atendido por el Medico Mario Guillermo Vera Freunt, el cual inmediatamente se dispuso a realizarle el examen fisico donde el resultado fue: > FRACTURA DE ACETABULO > FRACTURA DE LA EPIFISIS INFERIOR DEL RADIO Se le dio un descanso medico por 60 dias, cumpliendo sus sesiones deterapia requeridas. CCRISTHAN KAELER SALOME DA 105046 cin Sa hao Acie ‘Jot Ges Barenacan No 924 San dooe Il. ANALISIS DE ACCIDENTE: 2.1. ANALISIS SISTEMATICO DE CAUSAS: 2.1.1 Causas inmediatas: > Actos Sub estandar * No hizo una Buena identificacion de sus peligros y riesgos para establecer controles que permitan realizar sus trabajos de manera Segura. No cumplir con los controles de riesgos propuestos en su ATS. * El trabajador no realizo el llenado de PERMISO PARA TRABAJOS DE ALTO RIESGO (PETAR PARA TRABAJOS EN ALTURA) ya que sus actividades lo realizaria a una altura superior al 1.80 metros. © El trabajador no uso los EPPS completes como son Arnes de Seguridad ya que su trabajo lo realizaria a una altura superior 2 metros. > Condiciones Sub estandar: * La Plataforma del andamio no se encontraba asegurada ala estructura. 2.1.2 Causas Basicas: » Factores Personales: * El trabajador se encontraba fustrado y preocupado por temas personales, segun la declaracion de los testigos. > Factores de Trabajo: * El uso inadecuado de herramientas para sus trabajos. 2.2 ACCIONES CORRECTIVAS: 1) Se realizo el dia 30 de Diciembre del 2022 una “difusion de accidente” a todo el personal involucrado, haciendo conocer de la ocurrencia de este accidente con la finalidad de corregir actos y condiciones sub estandares en el trabajo. 2) Una retroalimentacion a todo el personal sobre la importancia del llenado del AST y PETAR. IM. RECOMENDACIONES 4 Programar las charlas sobre los epps para trabajos en altura 4 Realizar el seguimiento con inspecciones inopinaglas a todas las areas de trabajo. ‘Job Giver Banenectes eo 84 SantoOES ers, REGISTRO DE AECIDENTES DETRABAIO wats 1 r SOGALO TF ye SOILS oes, ait,” TS we RETWERS—/ ——erancnons ceoumacon soc, rpstanerio, pownce) onowse eNELSENTMO LABORA CEST | _maranmen _ [WORE GRVEZEARREEHEN TI osermccion oc eomcaconed ‘7 ‘SOMPLETAR 35.0 BN CASO GUE LAS ACTMMOAGER BE. 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