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Año del Bicentenario del Perú: 200 años de independencia"

SOLICITO: Indemnización Por Incapacidad Temporal

Señores:

SEGUROS GENERALES MAPFRE:

Yo, Paula Rosa Mendiz De Vega, identificada con dni 21781784 con domicilio Av. Luis Gálvez
Ronceros N° 180A - Centro Poblado Santa Rosa - Distrito de Chincha Baja - Provincia de
Chincha Alta, ante ustedes me presento y expongo:

El motivo del presente es PARA SOLICITAR LA INDEMNIZACION POR INCAPACIDAD TEMPORAL,


habiendo sufrido un accidente de tránsito el día 03 de Septiembre del 2021, en Panamericana
N° 199 (frente a la segunda entrada de Senati) Chincha Alta, por la motocicleta de Placa:
1431AB, Marca:Honda,

Modelo: GL-125 conducido y perteneciente al Sr. Jesús Armando Pecho Huasasquiche de 21


años de edad, correspondiendo dicho seguro a su entidad representada.

Por lo expuesto, acceda usted a mi solicitud por ser de justicia que espero alcanzar.

Agradeciéndoles por su gentil atención.

Chincha Alta, 29 de Octubre de 2021

Atentamente.

___________

Paula Rosa Mendiz De Vega

Dni 21781784

Celular: 977618856

Email: rosamendizdv@gmail.com

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