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FICHA DE INSCRIPCIÓN

PROGRAMA POLICÍA ESCOLAR -2023


II.EE. PUBLICA /”JOSÉ TORIBIO POLO”

NOMBRES Y APELLIDOS: Piero Paul Sajami Ipanama N° 61101877

EDAD: 15 años FECHA DE NACIMIENTO: 17/05/2007

DISTRITO: Ica PROVINCIA: Ica DEPARTAMENTO: Ica

GRADO DE INSTITUCIÓN: 5° año TEÉFONO: 927931054 EMAIL:

piepau2007@gmail.com

INSTITUCIÓN EDUCATIVA: José Toribio Polo

DIRECCIÓN DE LA IE.: Abraham Valdelomar, Ica 11001

TELEFONO: EMAIL:

OTROS:

ICA, ……… DE ……..………….. DEL 2023

FIRMA DIRECTOR FIRMA PROFESOR DELEGADO

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