Evaluación de

Funciones
Ejecutivas
Presentado por: Andrea Bohorquez, Andrea Convers, Estefanía Callejas y Viviana
Hernández.
 ¿Qué son las FE?

Conjunto de habilidades que permiten planear,

organizar y ejecutar de manera correcta, acciones
orientadas a metas y nuevos patrones de comportamiento,
se relacionan especialmente con el lóbulo frontal.

(Suchy, Ziemnik & Niermeyer, 2017; Burgess,

2010).

2
 Modelos de las
Funciones ejecutivas
(Lezak, Howieson, Bigler & Tranel, 2012; Tirapú, J. & Gómez,
2012; Flores & Ostrosky, 2012; Suchy, Ziemnik & Niermeyer,
2017.)
 Modelo de Lezak
(Lezak, Howieson, Bigler & Tranel, 2012)

Acciones Desempeño
Volición dirigidas a un Efectivo
propósito

Planeación y Autoregulación
toma de
decisiones

4

Volición
Definición
Proceso complejo que permite
determinar necesidades o
deseos y tener la capacidad de
llevar a cabo un
comportamiento intencional.
Permite además, formular una
meta o una intención, tener
motivación para iniciarla y ser
consciente de sí mismo y del
entorno.
(Lezak, Howieson, Bigler & Tranel, 2012)
Alteración
Apatía: desinterés en todo tipo de actividades y
sucesos de su vida.
Aislamiento social: estar la mayoría del tiempo
solo, evitando socializar.
Falta de iniciativa: dificultad para comenzar
tareas que le deberían interesar.
Dependencia: necesidad de ayuda de los demás
para su cuidado personal.
Insensibilidad: dificultad para actuar en consideración
de los sentimientos de los demás.
5
 Planeación y toma de decisiones
Definición Alteración

Identificación y organización
Indecisión: dificultad para tomar decisiones.
de los pasos y elementos
necesarios para llevar a cabo
Impulsividad: actuar sin considerar otras
una intención o meta. posibilidades o posibles consecuencias.

Falta de juicio: optar por opciones que resultan

insensatas para la mayoría.

(Lezak, Howieson, Bigler & Tranel, 2012) Falta de planeación: Dificultad para elaborar
estrategias que permitan desarrollar tareas con
muchos pasos.

6
 Acciones dirigidas a un propósito
Definición Alteración

Proceso que permite convertir

una intención o plan en una Falta de persistencia: dificultad
actividad productiva. para completar una tarea.

Se relaciona... Perseveración: repetición anormal

de conducta específica.
Iniciación, mantenimiento,
cambio o terminación de
secuencias complejas de Escasez de energía: cansancio,
comportamiento. agotamiento.
Disociación entre las intenciones
verbales y la acción.
(Lezak, Howieson, Bigler & Tranel,
2012) 7
 Autorregulación
Se compone por: Alteración

La iniciación se observa lenta con una serie de

movimientos preparatorios debido a una afectación
1. Productividad en la velocidad de procesamiento.

2. Flexibilidad cognitiva: Inflexibilidad: terquedad y arraigamiento a

Capacidad de cambiar
curso de una acción de
acuerdo con el contexto.
Lezak, Howieson, Bigler & Tranel,
2012)
las propias ideas. Aproximaciones rígidas y
concretas. Perseveración y comportamiento
estereotipado.
Obsesividad: preocupación por tener las cosas
de cierta forma, fijación en detalles poco
relevantes, pensar cosas una y otra vez.
8
 Desempeño efectivo “Effective performance”
Definición
Habilidad de monitorizar,
autocorregirse, regular la
intensidad y el tiempo de la
ejecución de una tarea.
(Lezak, Howieson, Bigler & Tranel,
Alteración
Ausencia de insight : desestimación o
inconsciencia de los problemas
conductuales y cognitivos que han
cambiado a causa de su condición
neurológica.
Impaciencia: enojarse por breves
retrasos que normalmente no molestarían
a otras personas.
9
 Control Inhibitorio

Al alterarse se produce:

Definición

Permite retrasar una respuesta - Respuestas Inapropiadas

impulsiva lo que es - Perseveraciones
fundamental para regular la - Impulsividad
conducta y atención.

Flores, Ostrosky (2012).

10
Memoria de trabajo
Alteración

Definición Dificultades en retención de información

para su manipulación.
Es la capacidad para
alcanzar objetivos
inmediatos a corto plazo, Dificultad en la planificación y
organización de futuras acciones.
así como para resolver
problemas mediante el uso
de información de manera
activa.

Flores, Ostrosky, 2012. 11

 Abstracción
Alteración

● Pensamiento Concreto.
● Dificultad para captar criterios
Definición abstractos de clasificación.
● Incapacidad para captar chistes o
Capacidad de comprender hechos o
metáforas.
pensamientos implícitos, lenguaje
figurado.

Flores, Ostrosky, 2012. 12

 Modelo Suchy (2015)

Funciones
Ejecutivas
Cognitivas Selección de
Respuesta Cognición
Social

Iniciaciación y
Mantenimiento Meta-Tasking
(Multitarea

(Suchy, Ziemnik & Niermeyer, 2017)

13
 Meta-Tasking
(Multitarea)

Permite la ejecución de manera

exitosa de múltiples tareas ejecutivas
consecutivas para alcanzar una meta
última.

14
 Cognición Social

Es la capacidad para comprender

contexto social y actuar conforme a
ello.

Permite seguir normas básicas de conducta

Engloba la teoría de la mente, procesamiento
emocional, abstracción.
(Tirapú, J. & Gómez, M. 2012)

15
 Teoría de la mente
Definición Alteración

Implica capacidad de atribuir estados -Falta de Empatía

mentales independientes como creencias, -Falta de introspección
deseos y emociones, a uno mismo y a los -Insensibilidad
demás, con el fin de anticipar su
comportamiento.

(Tirapú, J. & Gómez, M. 2012)

16
 Metacognición
Definición

- Procesamiento con más jerarquía

cognitiva.
- Es la capacidad para monitorear
y controlar los procesos
cognitivos propios.

(Tirapú, J. & Gómez, M. 2012)

17
 Toma de Flexibilidad
Memoria de decisiones cognitiva
trabajo

Planeación

Control Componentes de las funciones

inhibitorio ejecutivas
Cognición
Social
Abstr
acción
Teoría de la Multitarea
mente
18
 Síndrome
Disejecutivo
Alteraciones cognitivas, conductuales, emocionales y motivacionales
caracterizadas por la incapacidad para iniciar, detener y modificar una
conducta en respuesta a un estímulo, la dificultad para llevar a cabo una
serie de actos consecutivos que permitan resolver un problema y la
incapacidad para inhibir respuestas inapropiadas (Gómez, 2010.)
 Síntomas
Apatía Aislamiento social Falta de iniciativa Dependencia

Insensibilidad Inadecuación social Dificultades de Falta de juicio

planeación

Impulsividad Indecisión Perseveración Falta de persistencia

Escasez de energía Inflexibilidad Obsesividad Ausencia de insight

Impaciencia Incapacidad de Desinhibición Pensamiento

interpretar señales concreto
sociales

20
 - El término síndrome disejecutivo lleva a interpretaciones
inadecuadas que sugieren que los síntomas son invariables en
todos los casos Polimorfismo de las manifestaciones clínicas.

- Síntomas aparentemente leves pueden implicar un gran impacto en

la funcionalidad cotidiana y en las relaciones interpersonales.

- Interfieren con el aprendizaje de nuevas formas de

comportamiento que dificultan la rehabilitación.

Burgess, 2010 21
1.Evaluación.
22
Enfoques de
evaluación.

(Burgess, 2010)
23
 Expectativas

Teoría

Tiempo

Psicometría Observación

24
 Tiempo
Administrar el mayor número de
tests en el tiempo disponible.
“Viabilidad”
Si se cubren la mayor cantidad
de test se pueden cubrir más
F.E.
Poca validez ecológica

Desventajas
Se dificulta identificar déficit e
interpretar resultados

25
 Psicometría
Basado en los factores de
medición de los tests. Desventajas

Para el caso de las funciones ejecutivas se

torna difícil el uso psicométrico porque las
pruebas a menudo miden habilidades
como la “formación de estrategias” y de
entrada las personas con problemas
ejecutivos van a fallar en este tipo de
habilidades.

26
Basarse en lo que se
Expectativa
espera encontrar según
la información previa.

Calidad de Historia del

información caso

Rendimiento
de la prueba
en diferentes Posibles
poblaciones afectaciones
Validez externas que
ecológica afecten la
aplicación de
prueba
27
 Observación Basarse en los
síntomas que ya
fueron observados
El autoinforme sobre los síntomas por testigos.
no suele ser completamente
acertado.
La evaluación de las FE se
diferencia de las demás funciones
porque los comportamientos que se
observan pueden estar en el
“umbral” de comportamientos
observados en la población normal.
Los mejores testigos son las
personas que conocen al paciente
en su estado pre mórbido.

28
 Teoría
Teorías de procesos únicos.

Requiere que toda la

evaluación inicie con una Teorías guiadas por constructo.

teoría explicativa.
Teoría de múltiples procesos.

Teorías de síntomas únicos.

29
 Propósito de la evaluación
neuropsicológica.

Llegar a un Caracterizar el
diagnóstico. funcionamiento
diario del paciente.

(Suchy, Y., Ziemnik, R., & Niermeyer, M.,

2017). 30
 Diagnóstico ¿El paciente ha experimentado una
disminución en su rendimiento cotidiano?
si es así...

Para utilizar eficazmente ¿Cuál ha sido el curso de este déficit, es

decir, repentino,gradual,o rápido?
los datos cognitivos con
fines de diagnósticos y de
toma de decisiones, los ¿Cuál es la gravedad de la alteración?
evaluadores deben hacerse
las siguientes preguntas.
¿Esta disminución se caracteriza por alguna
alteración neuropsicológica particular?

¿Qué procesos neuropsicológicos están

implicados en esta alteración?
(Suchy, Y., Ziemnik, R., & Niermeyer, M.,
31
2017).
 Estado pre mórbido
1. Para determinar el estado pre mórbido
hay que considerar los factores 2. Los rasgos de personalidad
demográficos del paciente: del paciente también pueden ser
una estimación más precisa de su
funcionamiento premórbido.
Formación
Edad académica

Edad

Condiciones
Género socioeconó
micas

Teniendo en cuenta que hasta dentro de las misma (Suchy, Y., Ziemnik, R., & Niermeyer, M.,
categorías existen diferencias individuales 2017). 32
 Funcionamiento Diario

A menudo los profesionales determinan el funcionamiento del paciente en la vida

diaria, y las F.E son buen predictor de este.

Sin embargo

Los evaluadores son conscientes de que lo que determinan sobre la funcionalidad

tienen mucha incertidumbre lo que ha llevado a considerar que las pruebas de F.E
carecen de...

Validez ecológica
(Suchy, Y., Ziemnik, R., & Niermeyer, M., 33
2017).
Suchy, Y., Ziemnik, R., & Niermeyer,
M., 2017).

1. Revisión de registros

1. Entrevista clínica con

pacientes y fuentes
Componentes colaterales
de la
evaluación 1. Presentación del paciente
durante la evaluación

1. Pruebas Estandarizadas

34
 1. Determinar el nivel
premórbido del paciente en
sus FE

1. Identificar el curso temporal

Revisión de Registro de la disminución de las FE

1. Evidenciar el tipo, frecuencia

Suchy, Y., Ziemnik, R., &
Niermeyer, M., 2017).
y gravedad de las dificultades
de las FE en la vida diaria del
paciente.
35
Limitaciones
Las evaluaciones de las funciones ejecutivas están limitadas por...

1. Los contextos de evaluación no permiten el

surgimiento de dificultades funcionales de la vida
Falta de Validez diaria. (Test crean circunstancias que minimizan la
presencia de los déficits).
ecológica 2. La estructura de la prueba está muy lejos de los
escenarios del mundo real en los que se usan las
FE.

(Suchy, Y., Ziemnik, R., & Niermeyer, M., 37

 Limitaciones de la evaluación de F.E

◎ Las F.E fluctúan ◎ Las normas detectan

respecto a diferentes desviaciones en
eventos diarios por lo desempeño en relación a:
cual su afectación no -Edad
es uniforme. -Estado premorbido

NO son útiles para

determinar dificultades en
vida diaria.
(Suchy, Y., Ziemnik, R., & Niermeyer, M., 38
2017).
 Desafíos en el uso de pruebas estandarizadas

1) Es fundamental tener 2. No miden una FE

en cuenta procesos de única.
bajo orden:
Múltiples procesos de
- Arousal FE se requieren para
- Percepción sensorial un sólo test.
- Velocidad de
procesamiento Ej: “Fluidez”
- Funcionamiento
motor básico

(Suchy, Y., Ziemnik, R., & Niermeyer, M., 2017). 39

 Consideraciones generales (García, 2018)

1 2 3
No puede asumirse
Son perfectamente Deben tenerse en cuenta
categóricamente que
naturales y esperables las las discrepancias en las
la etiqueta
comúnmente utilizada disociaciones en el que una puntuación es
desempeño entre test sensiblemente baja a
para designar el
ejecutivos (variabilidad de pesar de puntajes globales
proceso cognitivo
agrupaciones entre normales.
evaluado por una
prueba es algo que síntomas ejecutivos).
ésta realmente mida.

40
BANFE-2
 Ficha técnica
Nombre de la prueba: Batería neuropsicológica de funciones ejecutivas y lóbulos frontales
(BANFE-2)

Autores: Julio Cesar Flores Lozano, Feggy Ostrosky Shejet, Asucena Lozano Gutiérrez. (2014)
segunda edición.

Características de la Prueba:
Evaluar el desarrollo de las Funciones Ejecutivas/Procesos Cognitivos dependientes de las diversas
regiones de la corteza prefrontal, tanto del hemisferio derecho como del izquierdo.
Consta de 14 pruebas que se dividen en 3 clusters de acuerdo a un criterio anatómico-funcional.

Población Objetivo: Dirigida a personas desde 6 años hasta los 80 años.

Contiene: Manual de aplicación y calificación, Protocolo de Respuestas, láminas de aplicación,

juego de cartas, tarjetas para calificación de cartas, torre de Hanoi, Cuestionario para medir daño
frontal.

Duración: 50 minutos apróximadamente. 42

 Introducción

“Proveer de un instrumento que permita explorar

Objetivo un amplio número y diversidad de procesos
cognitivos dependientes de las regiones de la
corteza prefrontal, tanto del hemisferio derecho
como el izquierdo”.

43
Corteza orbitofrontal ➢ Toma de decisiones ★ Efecto Stroop
★ Juego de cartas
★ Laberintos
Corteza prefrontal
➢ Inhibición, regulación.
medial
Corteza prefrontal ➢ Planeación ★ Señalamiento autodirigido
➢ Memoria de trabajo ★ Memoria de trabajo visoespacial
dorsolateral ➢ Fluidez ★ Ordenamiento alfabético de
➢ Solución de problemas palabras
complejos ★ Clasificación de cartas
➢ Flexibilidad cognitiva ★ Laberintos
★ Torre de Hanoi
★ Suma y resta consecutiva
★ Fluidez verbal

Corteza prefrontal ➢ Metacognición ★ Clasificaciones semánticas

➢ Monitoreo ★ Selección de refranes
anterior ★ Metamemoria

44
45
 Símbolos

Las tareas que tienen tiempo límite y/o requieren

el registro de tiempo.

Tareas que no son aplicables a personas que

pertenecen a cierto rango de edad o de
escolaridad.
46
PRUEBAS
 LABERINTOS
Objetivo
Evaluar las capacidades de Control
Motriz y Planeación Visoespacial.
Materiales y tiempo
▪ Laberintos del 1 al 5, lápiz,
cronómetro y protocolo.
▪ Niños de 6 y 7 años se les da 5
minutos máximo; mayores de
8 años 4 minutos.
(BANFE-2)
instrucciones
Se muestra el primer laberinto y se da la
siguiente instrucción: “ Lo que tiene que hacer
es resolver los laberintos lo más rápido posible,
empezando en el asterisco y finalizando en la
(S). Sin tocar ni atravesar las paredes, trate de
no levantar el lápiz, no puede borrar en ningún
momento, listo? Comience.
48
 LABERINTOS
1 5

49
 LABERINTOS
Registro Calificación

Se deben anotar los siguientes elementos en - Se anota por cada laberinto los
el protocolo. errores anteriormente
✔ Número de veces que atraviesa
mencionados, la calificación total
las paredes.
consiste en la suma de cada tipo
✔ Número de veces que entra en
de error cometido.
un camino sin salida.
- Para el tiempo se considera el
✔ Tiempo para completar cada
promedio de todos los laberintos
laberinto.
resueltos.
✔ Número de veces que toca las
- Si la persona no completa los 5
paredes.
laberintos, la calificación total se
realiza con los laberintos que
haya resuelto.
(BANFE-2)
50
 LABERINTOS
Registro en el protocolo

(BANFE-2)
51
 Señalamiento Autodirigido
Objetivo instrucciones

Evaluar la Memoria de Trabajo Se presenta la lámina 1 y se da la siguiente

Visuoespacial. instrucción: Ahora en esta lámina señale con su
dedo una figura distinta cada vez, las figuras
que señale no deben estar juntas debe
señalarlas de forma separada. Por ejemplo, si
Materiales y tiempo
señala esta figura (ardilla) no puede señalar las
▪ Lámina 1, lápiz, cronómetro y que están cercanas, al lado, abajo, arriba o
protocolo. diagonal. Debe señalar todas las figuras pero
▪ Se suspende la prueba a los 5 no repetir ninguna. Señálame cuando haya
minutos. terminado.

(BANFE-2)
52
 Señalamiento Autodirigido

Registro en el protocolo

(BANFE-2)
53
 Señalamiento autodirigido
Registro Calificación
En el protocolo se registra con un - Tiempo
número debajo o al lado el orden de - Perseveraciones: Figuras señaladas más
las figuras en las que fueron de una vez.
señaladas. En caso de indicar la - Omisiones: Figuras no señaladas.
misma figura más de una vez, se - Aciertos: El total de aciertos será el
anota el número en el que fue número de figuras señaladas de manera no
señalado nuevamente. contigua y que no hayan sido perseveradas.

✔ A partir de las 12 figuras señaladas sean

correctas o no, se podrá contar como
acierto una figura señalada que esté
contigua a la previa.

(BANFE-2)
54
(BANFE-2)
Ordenamiento alfabético de palabras
Objetivo
Evaluar la Memoria de Trabajo.
Materiales y tiempo
● Protocolo y lápiz.
● No hay tiempo límite.
Instrucciones
Le voy a decir una serie de palabras cada una
de ellas empieza con una vocal o consonante,
después de que escuche las palabras usted tiene
que reproducirlas en orden alfabético.
Nota: No se aplica a niños de 6 y 7 años.
Aplicar únicamente las dos primeras listas a
niños de 8 - 9 años, y a los adultos de 31 a 55
años, con 4 a 9 años de escolaridad.
55
(BANFE-2)

Ordenamiento alfabético de palabras

Registro en el protocolo

56
(BANFE-2)

Ordenamiento alfabético de palabras

Registro Calificación
Número de ensayos en el que reproduce la lista
En el protocolo se anota el orden
correctamente: si en estos 5 ensayos no se ha ordenado
en que la persona menciona cada
correctamente la lista se anota 0 en el número de ensayos.
una de las palabras, a pesar de que
Perseveraciones: son palabras que la persona repite más
estas sean intrusiones o
de una vez en un ensayo, las perseveraciones de cada
perseveraciones.
ensayo se suman para obtener la puntuación total.
Intrusiones: las intrusiones son palabras que la persona
menciona que no están en la lista.
Errores de Orden: reproducir palabras cuya vocal o
consonante de inicio no corresponde a la secuencia del
alfabeto.

57
(BANFE-2)
Resta Consecutiva
Objetivo
Evaluar la capacidad para realizar
operaciones mentales consecutivas e
inversas.
Materiales y tiempo
● Protocolo, lápiz y Cronómetro.
● 5 minutos para cada tarea.
● Puntuación máxima:
➔ Tarea A: 13 aciertos
➔ Tarea B: 14 aciertos
instrucciones
- Vamos a hacer una resta, a partir del
40 o del 100, tiene que restar de forma
consecutiva de 3 en 3 o de 7 en 7
hasta que yo le diga, evite utilizar los
dedos.
Nota: tarea A, se aplica a partir de los 8
años, en esta se resta 40- 3. La tarea B, se
aplica a partir de los 10 años, en esta se
resta 100-7 .
58
(BANFE-2)
Resta Consecutiva
Registro Calificación

Se anota cada respuesta y ➔ Aciertos: se toma en cuenta el número de

restas individuales correctas. no se registra
tiempo transcurrido para
en el protocolo si la persona menciona 100
completar la tarea. o 40 al empezar.
➔ Tiempo: tiempo en segundos transcurridos
desde que se da inicio y hasta concluir.
➔ Errores: cuando la respuesta no sea el
resultado de restar la cantidad indicada a la
cantidad previa.

59
(BANFE-2)

Resta Consecutiva
Registro en el protocolo

60
(BANFE-2)
Suma Consecutiva
Objetivo Instrucciones
Evaluar la capacidad para realizar Vamos a hacer unas sumas,
operaciones mentales comenzando desde el 1 tiene que
consecutivas. sumar, de 5 en 5 yo le diré cuando
parar.
Materiales y tiempo
● Protocolo lápiz y Nota: aplicar a partir de los 8 años.
cronómetro
● 5 minutos para cada tarea.
● Puntuación máxima: 20

61
(BANFE-2)
Suma consecutiva
Registro Calificación

Se anota cada respuesta y ➔ Aciertos: se toma en cuenta el número de

sumas individuales correctas.
tiempo transcurrido para
➔ Tiempo: tiempo en segundos transcurridos
completar la tarea. desde que se da inicio y hasta concluir.
➔ Errores: cuando la respuesta no sea el
resultado de sumar la cantidad indicada a
la cantidad previa.

62
(BANFE-2)

Suma consecutiva
Registro en el protocolo

63
(BANFE-2
Clasificación de Cartas
Objetivo
Evaluar la capacidad para generar
hipótesis de clasificación, la capacidad
para inhibir una respuesta equivocada y
evitar la tendencia a utilizarla de forma
repetitiva, es decir, flexibilidad mental.
Materiales y tiempo
● Lámina 2, grupo de 64 cartas,
lápiz, protocolo y cronómetro.
● Suspender después de 10 minutos.
● Puntuación Máxima: 64 aciertos.
instrucciones
En esta tarea lo que tiene que hacer es tomar cada una
de las cartas (señalar el grupo de 64 cartas),
empezando por la de arriba y debe colocarlas frente a
alguna de estas (señalar las cartas base de la lámina
2). Según cómo crea que se relacionan o deban
clasificarse. Los criterios de clasificación irán
cambiando conforme avance la prueba. Si la carta que
colocó es correcta, no diré nada, pero, si es incorrecta
yo le diré (incorrecto), entonces deja ahí la carta, toma
la siguiente y trata de colocarla en el lugar adecuado,
listo? comience.
64
 Clasificación de Cartas
Criterios de Clasificación Secuencia de los Criterios

- Color (C ) 1. Color
2. Forma
- Forma (F)
3. Número
- Número (N) 4. Forma
- Otro Criterio (O) 5. Número
6. Color

Nota: No se anuncia el cambio de criterio y este

cambia cuando el sujeto haya tenido 10 aciertos que
pueden o no ser continuos.

65
(BANFE-2)
Clasificación de Cartas
Registro
- Círculo: se utiliza para indicar el principio de calificación
utilizado.
- Diagonal hacia la derecha: indica que el criterio fue correcto.
- línea de subrayado: señala que además del criterio correcto
este coincide con otro criterio que el evaluado también puede
considerar como correcto.
- X: indica que uno o más criterios utilizados son incorrectos.
- O: Se señala cuando no se sabe que criterio se utilizó para
elegir la carta.
- Es recomendable numerar los aciertos a la derecha hasta llegar
a 10 para cambiar el criterio de calificación,
- Tiempo: Se registra el tiempo total para completar la prueba.
Calificación
Aciertos: correspondencia entre el principio de clasificación de
la prueba con el del sujeto.
Errores: indica la no correspondencia del criterio de
clasificación señalado por la prueba con el del sujeto.
Perseveraciones: ocurre cuando la colocación de la carta
inmediata posterior a un error corresponde al mismo criterio
equivocado.
Perseveraciones diferidas: se produce cuando se utiliza el
mismo criterio equivocado elegido en alguno de los 4 intentos
anteriores, sin considerar el principio de clasificación que
antecede inmediatamente.
Errores de mantenimiento: ocurren cuando después de por lo
menos 3 aciertos consecutivos, no se mantiene el principio de
clasificación y se cambia por otro.
66
 Clasificación
de Cartas

Registro en el protocolo

BANFE-2)
67
(BANFE-2)
Clasificaciones Semánticas
Objetivo
Evaluar la capacidad de Abstracción,así
como la Productividad mediante el número
de elementos contenidos en cada una de las
categorías generadas.
Materiales y tiempo
● Lámina 3, lápiz cronómetro y
protocolo.
● 5 minutos
instrucciones
La siguiente tarea consiste en que clasifique las
figuras que ve en esta lámina, usted me dirá el
criterio por el que las está clasificando y cuáles
figuras pertenecen al grupo elegido, puede
volver a mencionar diversas figuras en
clasificaciones diferentes, haga la mayor
cantidad posible de grupos, yo le indico cuando
termina el tiempo, comience.
Nota: para los niños de 6 a 7 años, no se toma en
cuenta el total de categorías abstractas para
obtener la puntuación total.
68
(BANFE-2)
Clasificaciones Semánticas
Registro
En el protocolo hay 12 columnas,
debe anotar el criterio de
clasificación y los animales que
menciona.
Puntuación máxima: 36 puntos.
Calificación
Número de categorías Concretas: describen características físicas de los
animales.
Número de categorías Funcionales: describen propiedades activas de los
animales (peligrosos,, viven, muerden, comen)
Número de categorías abstractas: definen propiedades semánticas o
abstractas de los animales (mamíferos, domésticos, marinos, carnívoros)
El promedio total de elementos incluidos en todas las categorías.
Promedio de elementos incluidos en cada una de las 3 categorías.
Puntuación total: se otorga un punto si la categoría es concreta (C) se dan 2
si es funcional (f), 3 si es abstracta (a). La puntuación total es la suma de los
puntos dados a cada categoría generada.
69
 Clasificaciones Semánticas
Registro en el protocolo

(BANFE-2)
70
(BANFE-
2)
Efecto Stroop forma A
Objetivo instrucciones
Evalúa la capacidad de inhibir una Se presenta la lámina y se da la siguiente
respuesta altamente automatizada. instrucción: Ahora lo que tiene que hacer es
leer en voz alta cada palabra columna por
columna, iniciando en la parte superior y
continuando con las de abajo, cuando vea
Materiales y tiempo una palabra subrayada tiene que mencionar
el color con el que esa palabra está pintada y
▪ Lámina 4, lápiz, cronómetro y
no lo que está escrito, está preparado ?
protocolo.
comience.
▪ Tiempo: máximo 5 minutos
▪ Puntuación máxima: 84
Nota: No se aplica a niños de 6 a 7 años
aciertos.

71
 Efecto Stroop forma A

Lámina 4

(BANFE-2)

72
(BANFE-2)
Efecto Stroop forma A
Registro Calificación
En el protocolo se encuentran las palabras
Errores stroop: cuando se
correspondientes a la lámina 4, y en color
denomina mal el color.
se marca la respuesta correcta que
corresponde a la palabra subrayada en la Errores no stroop: cuando no
lámina. Se puede registrar con una x leyó correctamente la palabra
cuando la respuesta no es correcta porque Si hay una equivocación parcial se
no corresponde a la palabra indicada al califica como error.
protocolo y un chulo cuando es un acierto.
Tiempo: segundos que tarda la
El tiempo comienza a correr cuando la
persona en completar la prueba.
persona dice comience

73
 Efecto Stroop forma A

Registro en el protocolo

(BANFE-2)
74
(BANFE-
2)
Fluidez verbal

Objetivos La prueba considera la capacidad de

generar verbos en tiempo límite.
Evaluar la capacidad de
fluidez verbal
instrucciones

Materiales y tiempo “Ahora lo que hará es mencionar

la mayor cantidad de verbos (o
Material: protocolo, lápiz y acciones) que pueda en un
cronómetro minuto; los debe decir en
Tiempo de aplicación: se infinitivo (dar ejemplos como:
suspende tras 1 minuto correr o jugar ) comience.”

75
(BANFE-
2)

76
(BANFE-
2)
Fluidez verbal

Registro Calificacion

Aciertos: total de verbos correctamente

En el protocolo se mencionados sin incluir instrusiones o
registra el número de perseveraciones.
verbos, perseveraciones e
intrusiones. Intrusiones: palabras que no sean verbos
(Sustantivos, pronombres, adverbios, etc).

Perseveraciones: mencionar más de dos veces

un mismo verbo.

77
(BANFE-
2)
Juego de cartas
Objetivos
Evalúa la capacidad riesgo-
beneficio y obtener mayores
ganancias posibles.
La prueba consiste en ir eligiendo
cada carta conforme a un criterio
propio teniendo en cuenta los riesgos
y beneficios de la elección con el
objetivo de lograr la mayor cantidad
de puntos posibles.
Materiales y tiempo
Material: Juego de cartas de
puntos marcado del 1 al 5 y Juego
de cartas de -”Castigo”. Lápiz,
cronómetro y protocolo
Tiempo de aplicación: suspender
la prueba a los 5 minutos o cuando
se hayan terminado las casillas
dentro del tiempo límite.
78
 Instrucciones generales
El bloque de cartas de puntos, está integrado por 5 bloques, cada uno con 18 cartas cuyos valores van
del 1 al 5. Estos bloque de cartas se colocan en fila del 1 al 5 de izquierda a derecha, enfrente de la
persona. Enfrente del examinador, se colocan los bloques de cartas “castigo” correspondiente a cada
grupo.

Examinador

(BANFE- Examinado 79
 (BANFE-
Instrucciones generales 2)

Los castigos varían de acuerdo a la carta de puntos. Además en todos los

bloques de cartas, hay algunos que no son “castigos” ya que no “quitan puntos
“ estas cartas tienen el numero 0. La frecuencia de los castigos varían con el
valor de las cartas: a mayor valor, mayor frecuencia de castigos.

Los castigos siempre van

boca abajo, solo aqui se
muestran de esta manera
para evidenciar el valor de
cada castigo para cada
carta.

80
(BANFE-
2)

Cada bloque de cartas de

castigo tiene una colocación
secuencial (1-18).

Toca ordenarlas en secuencia

inversa, de forma que al
colocarlas hacia abajo, la primera
carta que tome el examinado sea
la #1.

81
(BANFE-
2)

Instrucciones al sujeto

Cada vez que tome una carta de

“el objetivo de esta tarea es lograr
cualquier grupo, yo tomaré la
la mayor cantidad de puntos
carta que le corresponde del grupo
posible. Para esto, puedes escoger
del frente, las cuales pueden o no
cartas con valor desde 1 hasta 5
contener castigos. Si la carta de
puntos, en el orden que usted
castigo contiene el número 0,
quiera y las veces que usted quiera.
conservará, los puntos obtenidos, si
por ejemplo la carta tiene (-2 )usted
perderá estos puntos.”

82
Resultado de
castigos
“abiertos” para el
examinado

Castigos
“ocultos”

Puntos del 1 al
5 (opciones)

Cartas que el
examinado a
elegido
Examinado
83
Juego de cartas (BANFE-2)

Registro

En el protocolo se presenta una tabla que contiene 6 filas,en las filas del 1
al 5 se marca con un punto el valor de la carta seleccionada . En la fila
superior se anotan los castigos representados con un punto, es decir
cuando sale un castigo como (-2) se pone un punto en castigo si sale (0) no
se pone punto.

84
 Juego de cartas (BANFE-2)

Calificacion

Número de cartas: se anota el número de cartas que la persona escogió de cada uno de los
bloques y se multiplica por su valor, al sumar los puntos se obtendrá el subtotal de los puntos
obtenidos en la prueba.

Número de castigos: se anota el número de castigos que se obtuvieron para cada número de
cartas, y se multiplica por el castigo que le corresponda a cada una de ellas, se hace la suma
de los puntos de castigo y se anota el subtotal.

Puntuación total: se obtiene al restar los puntos de castigo de los puntos ganados. Las
puntuaciones obtenidas pueden obtener valores negativos, lo cual es indicativo de que se
escogió una cantidad significativa de cartas de riesgo.

Porcentaje de cartas de riesgo: se obtiene del total de cartas que toma la persona y el número
de cartas de riesgo
85
 Al terminar prueba se realizan
las siguientes preguntas:

6 6 1 2
3 6 1 3
2 6 1 -5
7 28 2 16
7 35 3 36
25 81 8 62
(81-62)=19

(7+7/25x100)= 56%
86
(BANFE-
2)
Selección de refranes
Esta prueba se compone de 5 refranes para
Objetivos
los cuales se presentan 3 probables
Evaluar la capacidad de selección del opciones de respuesta.
significado abstracto por medio de la
comparación entre varias alternativas
posibles. instrucciones

Materiales y tiempo “Ahora, lo que tiene que hacer es leer cada

uno de los refranes en voz alta y
Material: protocolo, lápiz y seleccionar cuál de las 3 opciones de
cronómetro. respuesta es la que mejor describe el
Tiempo de aplicación: Suspender a los significado de cada refrán, comience”
5 minutos.
PRUEBA A PARTIR DE 10 AÑOS
87
 Registro

Se registra la opción de respuesta

elegida y se anota el tiempo total
en segundos para terminar los 5
refranes.

Calificacion

Aciertos: la puntuación máxima posibles es de

5 puntos, cada respuesta correcta vale 1, las
respuestas más cercanas a la opción correcta
valen 0.5.

Tiempo: tiempo en segundos para terminar la

prueba.
(BANFE-
2) 88
(BANFE-
2)
Torre de Hanoi

Objetivo Materiales y tiempo

Evaluar la capacidad de planeación
secuencial la cual requiere de realizar
diversos pasos intermedios en una
secuencia.
Materiales: torre de hanoi con cuatro
discos, lápiz, cronómetro y protocolo.
Tiempo:
➔ Suspender a los 5 minutos en caso
de niños de 6 a 7 años.
➔ Suspender los 4 minutos de los 8
años en adelante.

89
 Instrucciones al sujeto

“Observe cómo están colocados estos discos, ahora su

tarea consiste en pasar los discos de este poste hasta el
último poste, deben quedar en este mismo orden,
puede mover los discos a cualquiera de los postes,
incluso regresarlos, pero solo puede mover un discos a
la vez, hay algunas restricciones.

Restricciones
➔ No puede tomar más de un disco a la vez.
➔ No puede estar un disco chico en ningún momento debajo un disco más grande.
➔ No puede tener un disco en la mano y pasar otro.

(BANFE- 90
(BANFE-
2)

Se registra el tiempo en cada tarea, el tipo de error, y el número de

movimientos realizados hasta completar el arreglo original en este
poste opuesto. 91
 Torre de Hanoi

Calificación

Error 1: mover más de un disco a la vez.

Error 2: colocar un disco mas grande encima de uno más pequeño.

.

Movimientos: número de movimientos realizados hasta llegar a la

meta final en cada tarea, el número mínimo de movimientos para
completar correctamente el problema de 3 discos, es de 7; y el de 4
es de 14 movimientos.

Tiempo: tiempo en segundos para completar cada tarea.

(BANFE- 92
(BANFE-
2)
Metamemoria

Objetivos Materiales y tiempo

Material: protocolo y lápiz

Evalúa la capacidad para Tiempo de aplicación: No
realizar predicciones y en el hay tiempo límite.
monitoreo del desempeño,
evalúa la capacidad para Prueba
desplegar un control efectivo
sobre la estrategia de memoria La prueba consiste en memorizar
que se utiliza. una lista de 9 palabras durante 5
ensayos, y compararla con la
propia predicción del desempeño.

93
 Instrucciones al sujeto

“ La siguiente tarea consiste en que le voy a

leer una lista de 9 palabras
¿ cuántas palabras cree que puede aprenderse
?
( se anota en la línea de predicción, este número
de palabras) cuando la persona termina de
decirlas se le menciona el total de palabras que se
logró memorizar y se le dice:
“ahora le voy a decir las mismas palabras en
el mismo orden”
¿cuántas cree que se va a aprender?
y lo mismo hasta acabar el mismo ensayo.

(BANFE-
2)
94
(BANFE-
2)
Registro
Se anota la predicción y las
palabras que diga el
evaluado en el orden que las
mencione, así como el
número total de palabras
referidas.
Calificacion
Total de palabras: palabras recordadas correctamente en cada
ensayo.
Error: se obtienen mediante la resta del número predicho de
palabras y el número de palabras dichas en cada ensayo
Errores positivos: resultan de la sobreestimación del número de
palabras predichas.esta discrepancia se anota en la línea de “error”
Errores negativos: resultan de la subestimación del aprendizaje, por
ejemplo si predijo que se iba a aprender 5 palabras se aprendió 8 ( 5-8
= -3) se anota la diferencia en positivo.
Intrusiones: palabras mencionadas que no pertenecen a la
lista.
.
Perseveraciones: palabras repetidas más de una vez.
95
Ejemplo

96
(BANFE-
2)
Memoria de trabajo visuoespacial

Objetivos Se utiliza la lámina 3 y se da la siguiente

instrucción.
Evaluar la capacidad de la memoria de
trabajo visuoespacial para la secuencia
específica de figuras.
instrucciones

Materiales y tiempo “Ahora voy a señalar con mi dedo unas

Material: Lamina 1, protocolo y lápiz.
Tiempo de aplicación: Sin límite
Puntuación máxima: 4 puntos.
figuras en un orden preciso, cuando
termine usted debe señalar las figuras en
el mismo orden que yo lo hice, no hable
en ningún momento, ¿listo? Comience”

97
 La tarea consta de 4 listas que van
incrementando el número de figuras, de 4 a 7
elementos.

Por cada lista hay 2 ensayos, si se responde bien

en el primer ensayo se pasa al siguiente nivel, el
segundo solo se aplica si se comete un error en el
primero, si falla en los dos ensayos se descontinúa
la prueba

Registro
En el protocolo se anota con un número el
orden preciso en el que se señaló cada figura en
cada ensayo.

(BANFE-
2) 98
Memoria de trabajo visoespacial (BANFE-
2)

Calificación

Errores de orden: cuando se señala una figura en el orden que no

corresponde a original.

Error de sustitución: cuando se señala una figura que no pertenece a la

secuencia original.

Perseveración: cuando una figura se señala más de una vez ya sea

.correcta o sustitución.

Secuencia máxima: corresponde al nivel máximo señalado, en caso de que

se suspenda la prueba por dos ensayos consecutivos señalados de manera
incorrecta, la secuencia máxima corresponderá al nivel máximo señalado
correctamente.
99
(BANFE-
2)
Efecto Stroop Forma B

Objetivos Materiales y tiempo

Evaluar la capacidad para inhibir
respuestas altamente
automatizadas.
Condición conflictiva.
Material: Lamina, lápiz y
cronómetro.
Tiempo de aplicación: Suspender
a los 5 minutos.
Puntuación máxima: 84 aciertos.
No aplicar a niños de 6 y 7 años.

100
(BANFE-
2)

instrucciones

“A continuación leerá en voz alta cada palabra

columna por columna, iniciara con las columnas
de la parte superior y luego con las de abajo
cuando yo señale una columna con mi dedo y
diga “leer” usted deberá leer cada palabra de
la columna
pero cuando le diga “color” debe mencionar
en toda esa columna el color con el que están
escritas las palabras, así iremos alternando cada
columna hasta terminar la prueba, ¿preparado?
comience.”

La lámina 5 contiene 14 columnas con palabras impresas en

diferentes colores.

101
(BANFE-
2)

Registro
En el protocolo se encuentran marcadas
en negro las columnas en las que el
evaluador debe mencionar “leer”, y en
color las palabras de las columnas en la
saque el evaluador debe señalar con su
dedo y mencionar “color”.

102
(BANFE-
2)

Calificación

Errores stroop: cuando se denomina mal el color.

Errores no stroop: cuando no leyó correctamente la

palabra.

Si hay una equivocación parcial se califica como error

.
stroop o no stroop, Ejemplo: roverde.

En el espacio correspondiente se anota la Tiempo: segundos que tarda la persona en completar la

respuesta y el tiempo para completar la prueba.
prueba.
Aciertos: palabras leídas correctamente. Puntuacion
Max. 84.
103
 Puntuación-Datos normativos
Muestreo por Muestra de niños
conveniencia conformada por 142 infantes (50% hombres y 50% mujeres) con una
Se seleccionaron media de edad de 10.44.
a 450 sujetos de
entre 6 y 80 años
de edad Muestra de adultos
Integrada por 308 participantes (58.6% hombres y 41 .4% mujeres)
con una media de edad de 33.43 años

Puntuaciones normalizadas
Media de 100 y desviación estándar de 15.

104
 Puntuación
En la hoja de resumen
diligenciar…
1. Puntuaciones naturales:
aciertos, errores, tiempo.
2. Puntuación codificada:
típicas o estándar
3. Subtotal: suma de las
puntuaciones codificadas o
de las naturales en caso de
estar sombreado.
105
106
Cuestionario neuropsicológico de
daño frontal
(Flores, J., Ostrosky, F. & Lozano, A., 2014)
 Cuestionario neuropsicológico de
daño frontal
Datos clínicos son válidos e interpretables
cuando:

Enfoque:
Neuropsicológico del Han ocurrido de forma posterior a evento-
daño frontal. accidente.

Se presenten como parte de la estructura

neuropsicológica o condición crónica (Tx.
de personalidad, demencia, tumores, etc).

108
 Aplicación
1. Aplicar a partir de los 20 años.

2. Aplicada por profesional entrenado.

3. Aplicarse a familiar-cuidador más cercano.

4. Explicar verbalmente.

5. Llenar observaciones adicionales con ejemplos.

6. Existen preguntas que requieren ampliar explicación.

109
1: “No emite comentarios sobre si ha detectado cambios en su personalidad, conducta o defectos
cognitivos (atención, memoria, etc)”.

110
 CONTENIDO
Presenta
Regulación Tiene dificultades
conductas social
emocional para realizar
o moralmente actividades de la
-Tolerancia a la
inapropiadas vida diaria.
Autoconciencia frustración-
agresividad
-Estado de ánimo

Conducta
-Intereses y
motivaciones
Funcionamiento
Subestima o -Control Con frecuencia ejecutivo
sobrestima sus conductual y se encuentra
capacidades personalidad
“demasiado
reales contento”
111
 Calificación- puntuación natural

50% de puntuación Moderado 70% de puntuación Severo

Puntuación total máxima 40 puntos.

Suma de puntos totales:

◎ 15 puntos Lesiones mínimas.
◎ mínimas.
21 puntos Moderado.
◎ 21
31 puntos Severo.
Moderado. 112
Calificación- puntuaciones neuropsicológicas
★ Su usa puntuación
natural.

★ Paréntesis indica
puntuación mínima para
considerar daño.

★ Relacionar resultados con

región frontal particular.

113
Relación con región frontal

114
REHABILITACIÓN
 Caracterización y efectividad de programas de
rehabilitación neuropsicológica de las funciones
ejecutivas en pacientes con daño adquirido: una
revisión

Martínez-Martínez, A., Aguilar Mejía, O., Martínez, S. &

Mariño, D. (2014)
 Aspectos generales

- Revisión de los principales Metodología

programas de 1. Seleccionados a través de PubMed,
rehabilitación de las palabras clave:
funciones ejecutivas Funciones ejecutivas, daño cerebral,
evaluación neuropsicológica e
- Recopilación de estudios intervención.
que han replicado 2. Se analizan según los componentes
programas en pacientes que trabajan: solución de problemas,
con daño cerebral MT, autorregulación, motivación e
adquirido. iniciativa, habilidades metacognitivas.

117
Tratamiento efectivo

Programa que mediante uno o diversos estudios

reflejan una diferencia estadísticamente significativa
al comparar las puntuaciones de la línea de base y
las mediciones posteriores a la intervención entre el
grupo de estudio y el grupo control.

118
Criterios de efectividad

El mantenimiento
El aumento de la
de las
funcionalidad del
estrategias
paciente reflejado
durante un
en escalas
tiempo igual o
funcionales
mayor a seis
posteriores al
meses
tratamiento La generalización
de estrategias a
actividades de la
vida cotidiana

119
Aspectos históricos
“Aquellos procesos cognitivos de anticipación,
elección de objetivos, planificación, selección
Plantea que existe una asociación de la conducta, autorregulación, autocontrol y Síndrome disejecutivo.
entre ideas, movimientos y acciones
retroalimentación”
simples que se orientan al desarrollo y
resolución de conductas complejas

Luria Sohlberg y Mateer Wilson et al. (1996)

(1980) (1989)

Fuster (1989) Lezak et al (2004).

Lezak (1982)
Corteza prefontal es fundamental Capacidad del sujeto para ser
para la estructuración de la propositivo, independiente y
“Capacidades necesarias para
conducta autorregulado
lograr una conducta eficaz, creativa
y socialmente aceptada”

120
 Cicerone, Levin, Malec, Stuss y Whyte (2006):

Funciones ejecutivas
Autorregulación
cognitivas

Procesos
Funciones de
metacognitivos
regulación de la
activación

121
Programas de FE basados en procesos cognitivos

Problem Goal Attention and

solving management Goal
therapy training Management

Sistema
Memoria de Estrategias
atencional
trabajo compensatori
supervisor
as
122
 Problem solving therapy (PST)

D’Zurrilla y Goldfried, 1971 Von Cramon y Von Efectividad del programa

Programa de entrenamiento en Cramon, 1991 - 20 pacientes recibieron
estrategias para la solución de 1. Formulación del PST y 17 terapia de
problemas problema: definición del memoria
Complejidad a fracciones más objetivo de la tarea - PST mejoría
simples. 2. Generación de soluciones estadísticamente
(Identificación del problema, 3. Selección de la solución significativa en la ejecución
selección de información más adecuada de pruebas de inteligencia y
relevante, procesos de tareas de FE
4. Verificación del resultado:
razonamiento, generación de reconocimiento de errores y - No generalización a las
alternativas y toma de corrección. actividades de la vida diaria
decisiones)
123
 Goal Management Training (GMT)

Robertson 1996
Levine 2011
Identificaran el objetivo
- 19 pacientes con daño cerebral.
principal y los subobjetivos
- 8 control: temas que no se relacionan
de la tarea, enumerando los
directamente con entrenamiento cognitivo de FE
pasos necesarios para
resolver el problema y
posteriormente monitorizar el - Ambos grupos reportaron beneficios. El grupo
resultado GMT mostró mejoría estadísticamente
significativa en la Torre de Londres y mediante
una entrevista posterior, se evidenció
*Menos errores cometidos en
generalización en las estrategias aprendidas a
tareas cotidianas de cocina y
actividades de la vida cotidiana.
dificultades en su vida diaria
124
 Variante de la GMT
Novakovic-Agopian et
al. 2011
Variante del GMT se
enfatiza en la atención
focalizada del “aquí y el
ahora” y se trabajan
técnicas de relajación.
- Pacientes con daño cerebral adquirido
- 16: intervención
- 16: educación sobre el daño cerebral
adquirido
- Puntuaciones por encima del grupo
control en tareas de MT, flexibilidad
mental, inhibición, atención sostenida
y aprendizaje
125
 Attention and Goal Management (A&GMT)
Evans 2001
Grupo de tratamiento
adaptado desde la teoría de
PST y GMT
- Ayudar a las personas a
desarrollar una mejor
conciencia de sus
propias dificultades
- Ofrecerles estrategias
para manejarlas
- 12 semanas: resolución de problemas y
manejo de objetivos.
- Siguientes semanas: el grupo se reúne a
trabajar memoria.
- Cada uno tiene al menos una sesión
individual semanal
Miotto, Evans, Souza de Lucia y Scaff
(2009)
- No hubo diferencias estadísticamente
significativas
- Escalas funcionales: síntomas
disejecutivos 126
 Sistema Atencional Supervisor (SAS)
Shallice y Burgess (1998)
Desde su modelo de solución de
problemas resaltan la
importancia de la recuperación
de experiencias pasadas,
teniendo en cuenta que
problemas similares en el
pasado pueden ayudar a la
situación actual.
Hewitt, Evans y Dritschel (2006)
- Dos grupos, a uno se le dio un
entrenamiento para resaltar
experiencias autobiográficas previas en
la práctica de solución de problemas
actuales, y el otro no.
- Resultados: mejora significativa en el
número de pasos y en la efectividad del
plan producido (cotidiano)
127

Bickertona, Humphreysa y
Riddocha (2006)
Caso único paciente:
- Perseverativo
- Olvidaba los objetivos
de las tareas
- Fallaba en los pasos
para realizar una acción
- No era capaz de
detectar sus propios
errores.
Memoria de trabajo
Verbalizar una actividad
diaria en forma de poema.
MT MLP
Logra hacer los diferentes
pasos de la acción de forma
correcta y también corregir
sus errores.
Con el paso del tiempo el
entrenamiento perdió su
efectividad.
Utilización de la
memoria visual: el
paciente aprendió a
relacionar la imagen
visual de la tarea con las
acciones a desarrollar.
No se encontró
generalización a otras
tareas de la vida diaria.
128
 Estrategias compensatorias

Listas de chequeo o libros de notas Uso de alarmas

129
 Programas de FE basados en autorregulación
de la conducta
Objetivo Adquirir la capacidad para supervisar y anticipar las consecuencias
de su conducta, regulando su comportamiento y emociones de acuerdo a las
demandas ambientales

Método Modificación de conducta (reforzamiento, extinción y tiempo fuera)

Autoinstrucciones

Técnicas basadas en conductismo son efectivas

Conclusión para disminuir conductas disruptivas “por
exceso” causadas por el daño. NO para
implementar un repertorio conductual. 130
 Programas de intervención basado en la
regulación de la activación

La Iniciativa y la motivación son necesarias para la vida cotidiana.

Objetivos: Relacionar conductas entre sí, buscando que pacientes las

asocien e inicien de forma autónoma.

131
 NeuroPage®
Wilson et al. (1997,2000)
NeuroPage de Hersh y
Treadgoal en 1994, como
ayuda externa.
Estudio de caso único con
paciente con dificultades de
trasladar intención a la
acción (Evans, Emslie y
Wilson, 1998)..
1. Mensaje externo importante
para paciente promueve
realización de conducta,
reemplaza función de intención
que falla.
2. Sonido del sistema activa el
arousal, facilitando inicio de
tarea y sostener atención hasta
conseguir objetivo.
132
 NeuroPage®

ONeill, Moran & Gillespie

(2010).

VENTAJAS: ASPECTOS A MEJORAR:

-Proporciona sentimiento de -Verbal y con voces familiares.

independencia.

-Más económico que

profesional.

133
 Scaffolding (andamiaje)

Stone (1998)
- Guías verbales a 8 pacientes con
Guía de otra persona demencia y dificultades para iniciar
para iniciar y conductas de la vida diaria.
finalizar una tarea.
- 6 de ellos lograron realizar la actividad
sin ayuda.

134
 Programas de intervención basado en la
regulación de la activación

Se requiere implementación rigurosa de

Conclusión estrategias externas que contribuyan con el
sujeto a autoiniciar su conducta.
Son pocos estudios.

135
 Programas de intervención basados en funciones
metacognitivas

Objetivos
Abordar la conciencia del déficit para obtener buenos resultados
significativos en el paciente.

136
 Alteración en la conciencia

Fleming y Ownsworth (2006)

La conciencia implica diferentes procesos neurales cognitivos y psicológicos,
diferenciar orígen de alteración.

Como secuela de daño Como mecanismo

cerebral psicológico
137
 Suministro de información

Mateer (1999); Fleming,

Lucas & Ligthbody, 2006

Suministrar - Explicar la incidencia de la lesión

información al en el comportamiento.
paciente acerca de la - Hay comportamiento NO
naturaleza de la adecuados.
lesión. - Brindar soporte emocional a
paciente y familiares .

138
 Ownsworth, McFarland &
Young (2000)
Resultados:
Variables estudiadas: Efectos positivos sobre las relaciones
sociales y aumento en autoconciencia
1. Las mejorías en la
del déficit.
autoconciencia

2. Mejorías en las habilidades Si negación es mecanismo psicológico,

de autorregulación no mostraron mejoría.
3. Mejorías en el
funcionamiento psicosocial. 139
 Todo programa de rehabilitación de FE
debería tener estrategias para un
adecuado nivel de conciencia del
Conclusión déficit.
Se requieren más estudios en este
ámbito.

140
 Programas multidimensionales de
intervención en FE

Debido a complejidad de las FE, se han creado programas que

abordan simultáneamente distintas áreas.

141
 Déficit en solución de problemas

Rath et al (2003).

Se incluyó automonitorización
Se centran en autorregulación emocional.
emocional y razonamiento
lógico.

Solución de problemas: Personas mejoraron en pruebas y

1. Habilidades hacia el comportamientos se generalizaron a
problema. vida diaria.
2. Orientación hacia el
problema.
142
 Toda intervención
neuropsicológica debe tener en
cuenta el componente
Conclusión motivacional, emocional y
actitudinal, para maximizar la
efectividad.
Permiten rehabilitación
integral.

143
 Conclusiones

1. Efectividad se sustenta en implementación de estrategias

para resolución de problemas.

2. Efectividad se refleja en puntuaciones en pruebas

neuropsicológicas.

3. Mantenimiento y generalización de programas dependen

de estrategias de automonitorización, autoevaluación y
grado de conciencia.
144
4. FE son complejas, no pueden abarcarse en un único
programa.
5. Pocas investigaciones centradas en determinar efectividad
de rehabilitación.
6. Rehabilitación ofrece efectos positivos en la calidad de
vida y funcionamiento, pero faltan estudios que demuestren
la efectividad y eficiencia de los programas (muestras
pequeñas que no permiten la generalización de los
resultados y baja generalización en la vida cotidiana)
145
 Recomendaciones

Esfuerzos del terapeuta y del paciente.

Integrar restauración, compensación y modificación

ambiental.

Medir efectividad de intervención a través de escalas de

funcionalidad en la vida cotidiana y no sólo de medidas
objetivas.
146
Referencias

Martínez-Martínez, A., A. M., Aguilar-Mejía, O., Martínez, S. & Mariño, D. (2014). Caracterización y
efectividad de programas de rehabilitación neuropsicológica de las funciones ejecutivas en pacientes
con daño cerebral adquirido: una revisión. Universitas Psychologica,
13(3),1147-1160. http://dx.doi.org/10.11144/Javeriana.UPSY13-3.cepr

147
Medición en la
evaluación
Medidas basadas en el rendimiento
Comprenden todos aquellos
procedimientos estandarizados
administrados por un examinador
cuyo propósito es explorar las
dimensiones cognitivas que
subyacen al comportamiento.
Pruebas o baterías
Medidas de calificación
Consisten en una serie de
categorías ante las cuales un
observador (sea el propio paciente
o una tercera persona) debe emitir
un juicio indicando el grado de
intensidad o frecuencia de una
conducta.
Escalas o cuestionarios
(García, 2018) 149
 Medidas de calificación - BRIEF
BRIEF-P 2 a 5 años. Padres o
profesores y cuidadores.
Familia de pruebas de
calificación que han sido BRIEF (versión original): 5 a 18
creadas para capturar las años. Padres y otra para
manifestaciones profesores.
conductuales de la BRIEF-SR (versión
disfunción ejecutiva a autoadministrada): 11 y 18 años.
través del ciclo vital. BRIEF-A (versión adulta):
autoadministrada y otra
heteroadministrada. 18 y 90 años.
(García, 2018)
150
Gioia et al. (2015)
BRIEF

Dos
86 ítems
dominios

Likert de 3 puntos
índice de
Ocho 1: Nunca
regulación
2: En Ocasiones
conductual e escalas 3: Frecuentemente
índice
metacognitivo.

151
Gioia et al. (2015)
BRIEF-2
- Autor: Gioia, G., Isquith,
P.K., Guy, S.C., y
Kenworthy, L (2015)
- Traducción: TEA (2017)
- Reduce el tiempo de
aplicación las escalas clínicas
son más breves (63 ítems)
- BRIEF-2 Familia
BRIEF-2 Escuela
BRIEF-2 Autoreporte
Índice de regulación conductual:
informa del grado de dificultad para
regular y supervisar conductas de manera
efectiva.
Índice de regulación emocional:
informa del grado de dificultad para
regular respuestas emocionales.
Índice de regulación cognitiva: informa
del grado de dificultad para controlar y
gestionar procesos cognitivos y resolver
problemas de manera eficaz.
152
Índices y escalas Gioia et al. (2015)

Inhibición
Índice de regulación
conductual Supervisión de sí mismo

Flexibilidad
Índice de regulación
emocional
Control emocional

Iniciativa

Memoria de trabajo

Índice de regulación
cognitiva Planificación Organización

Monitorización

Organización de materiales

153
Gioia et al. (2015)

Puntuación
- Puntuación directa de cada subescala se obtiene sumando los
resultados de los ítems que la conforman.
- Puntuaciones T (con media 50 y desviación típica 10), que indican
cómo se sitúa la persona evaluada en comparación con la muestra de
referencia.
- (A mayor puntuación T, mayor grado de disfunción ejecutiva)
- Muestra: Población general y casos clínicos (TDAH, trastornos del
espectro del autismo, dificultades de aprendizaje, daño cerebral
adquirido).
- Baremos solo realizan distinciones por sexo y edad.
154
 Escalas de validez Gioia et al. (2015)

INFRECUENCIA INCONSISTENCIA NEGATIVIDAD

Indica el grado en el que Indica el grado en que Indica el grado en que
se han dado respuestas se ha contestado de se ha respondido de
muy infrecuentes a forma inconsistente a modo inusualmente
determinados ítems. ítems con contenido negativo a ítems.
(Afirmar que persona no similar.
sabe contar hasta 4).
Puntución alta:
Puntuación alta: Puntuación alta:
Hay visión
Se respondió de forma Respuestas poco
especialmente negativa
descuidada o azarosa, sin coherentes por azar u
de la persona evaluada.
prestar atención. otros motivos.
155
BRIEF- Profesores

156
BRIEF- Padres

157
Componentes de Funciones Ejecutivas CONTENIDO DEL ÍTEM (BRIEF)

Tiene problemas para poner freno a sus acciones

Resiste o tiene problemas para aceptar una forma diferente para resolver un problema
con el trabajo escolar, amigos, tareas, etc.

Necesita que le digan cuándo empezar una tarea incluso cuando ya se le había dicho.

Tiene problemas con tareas que requieren de más de un paso.

Tiene problemas para recordar cosas, aunque sea por unos minutos.

12. No lleva a casa sus deberes, tarea de clase, materiales, etc.

23. Se olvida de entregar la tarea, incluso cuando la terminó.

11. Pierde la lonchera, el dinero para el almuerzo, tareas, etc.

33. No se da cuenta de que su comportamiento afecta o incomoda a otros.

158
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