Ficha de datos

Indicaciones:

1. Debes completar personalmente toda la información requerida en el presente documento.

2. Este documento tiene carácter de Declaración Jurada, para todo efecto.

3. La tergiversación u omisión de cualquier dato requerido en el presente documento será de tu exclusiva
responsabilidad, no teniendo en consecuencia la empresa ninguna responsabilidad al respecto.

4. Sin perjuicio de lo anterior, la empresa se reservará el derecho de efectuar las acciones o medidas
correspondientes en caso detecte la presentación de cualquier dato y/o información falsa o inexacta.

5. El llenado del presente documento no implica el inicio de relación laboral, para ello se requiere firmar
un contrato.

Datos Personales
* Datos obligatorios.

Nombres:* patricia zulema

Apellido Paterno: * herrera Apellido Materno:* mosquera

Sexo:* Femenino Fecha Nacimiento:* 05/07/1992 Estado Civil: * Casado(a)

Tipo de documento:* DNI Nº documento:* 47097594 Celular:* 933361313

Email:* patriciaherreramosquera248@gmail.com Alergias:

Contacto en caso de emergencia:* julio lores santa cruz Celular:* 923611592

Datos del Domicilio

* Datos obligatorios.

Calle/Av./Otros:* PROLONGACION Nombre: palmo s n

Si marcas Otros continúa desde Nrº de manzana.

Nº: Nº Dpto/Interior:

Nº de Mz: Nº de Lt: Nº de block:

Zona:* URBANIZACION Nombre de la zona: huaral

Referencia: campo deportivo doña luz

Departamento/Provincia/Distrito:* LIMA-HUARAL-HUARAL
 Datos de Familiares
* Datos obligatorios.

Tipo de Nº de Fecha de
Nombres y Apellidos * Sexo *
Parentesco documento * documento* Nacimiento *

PADRE julian gavino herrera estrada DNI 16009974 Masculino 17/02/1967

MADRE digna mosquera limas DNI 16020610 Femenino 29/06/1975
CONYUGE * julio michell lores santacruz DNI 72228849 04/09/1992
Si elegiste cónyuge, indícanos el número de acta de matrimonio: 322382017
HIJO(A) juan sebastian rojas herrera DNI 63004256 Masculino 17/01/2012

HIJO(A) kylian andre lores herrera 91032238 Masculino 27/10/2018

HIJO(A) adriano sergio lores herrera 92084573 Masculino 29/10/2020

HIJO(A)

HIJO(A)

HERMANO(A)

HERMANO(A)

HERMANO(A)

HERMANO(A)

HERMANO(A)

Si tienes hijos entre 18 y 24 años deberás adjuntarnos certificado de estudios superiores (instituto o universidad) para recibir la asignación
familiar.

*
¿Tienes algún familiar que actualmente trabaje en Hipermercados Tottus? NO

Nombres y Apellidos: Parentesco:

 Formación Académica
* Datos obligatorios.

Año
Educación Nombre de Centro de Estudios * Inicio * Fin *

Secundaria daniel alcides carrion 2004 2008

Año
Educación Carrera/ Nombre de Centro Grado Académico
Superior Especialidad de Estudios obtenido Inicio Fin

Instituto

Universidad

Post Grado

Nivel Inglés: Hablado * Basico Escrito * Basico

Otro idioma: Hablado Escrito

No aplica

Otros Datos de Interés

* Datos obligatorios.
Medio por el que postulaste: * Referido Otro:

Trabajó o practicó antes en Tottus:* NO

Declaración sobre Ingresos de Quinta Categoría

* Datos obligatorios.

¿En el año en curso ha percibido ingresos por planilla? * NO

Si marcaste Sí, debes colgar en esta plataforma una foto de tu certificado de retención de 5ta categoría hasta antes que se cumplan 40 días
desde tu ingreso.

Declaro que lo consignado en el presente documento es información completa y veraz.

Nombres: PATRICIA ZULEMA

Apellidos: HERRERA MOSQUERA

DNI: 47097594