DECLARACIÓN JURADA DE DOMICILIO

Yo, YORDANIS OSMUNDO BLAYO TONDAY, identificado con carne de extranjería N°

000133933, Declaro bajo juramento mantener una relación de hecho con ROSSE
MARY RODRIGUEZ ZAPATA DE BLEYO con DNI N° 10701202, desde hace más de 11
años continuos, con domicilio en Los Cipreses 466 Los Ficus, Distrito de Santa Anita,
Provincia y Departamento de Lima, y producto de nuestra convivencia hemos
procreado a nuestra hija DARLENYS YAIMERIS BLAYO RODRIGUEZ con DNI N°
77450695, asimismo, declaro que la información consignada en la presente
declaración es verdadera, sujeta al principio dela veracidad y fiscalización posterior
establecidos en la Ley N° 27444 Ley del Procedimiento Administrativo General y las
sanciones previstas en los artículos pertinentes del código penal; sin perjuicio asumo
toda responsabilidad en caso de presunción o falsedad.

Lima, 03 de setiembre del 2020

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YORDANIS OSMUNDO BLAYO TONDAY
Carne de extranjería N° 000133933