REPARAUTOS DEL CESAR

SOLICITADO: DESTINO:
Evelio Martínez Leniquer David Frontado García

CARACTERÍSTICAS DE LA UNIDAD
DESCRIPCIÓN DESCRIPCIÓN DESCRIPCIÓN

Marca: Mazda 3 Modelo: 2008 Tarjeta de circulación:

Placas: Old 043 Color: Gris Póliza de seguros:

Fecha de salida: 24 - 11 - 2022 Fecha de llegada: 22 - 11 - 2022

Kilometraje salida: 100.120 km Kilometraje llegada: 100.087 km

ACCESORIOS Y HERRAMIENTAS
DESCRIPCION SI NO DESCRIPCION SI NO DESCRIPCION
Espejo lateral derecho X Parabrisas X Bayoneta aceite
Espejo lateral izquierdo X Medallón trasero X Llave de cruz
Espejo retrovisor X Cristales de puertas (laterales) X Gato
Tapetes X Encendedor X Reflejantes de emergencia
Limpiadores X Faros y Luces X (señalamientos)
Claxon X Molduras X Extinguidor
Viseras X Calaveras X Cable pasa corriente
Defensas X Caja de herramientas
Cinturones de seguridad X Parrilla X Porta llantas
Antena X Llanta de refacción X
Radio X Tapones de ruedas X Placa delantera
Radio/CD X Tapón gasolina X Placa trasera
Clima Tapón de radiador X
Manijas X Tapón de aceite X
CARROCERÍA E INTERIORES
DESCRIPCION BUENO REGULAR MALO DESCRIPCION BUENO
Costado derecho X Cajuela X
Costado izquierdo X Pintura X
Cofre X Sistema de alarma
Toldo X Vestiduras
Exterior Limpio X Interior Limpio
LLANTAS
DESCRIPCION NUEVA Y. VIDA % VIDA LISA DESCRIPCION NUEVA Y. VIDA
Delantera derecha X Trasera izquierda X
Delantera izquierda X Refacción
Trasera derecha X
TANQUE GASOLINA 112 TANQUE GASOLINA 112

· ·
SALIDA LLEGADA

OBSERVACIONES
Ingreso con Y.i de gasolina
Abolladura en el costado izquierdo Llanta de refacción espichada Sin freno de seguridad

FECHA ENTREGA RECIBE

1

SALIDA Andrés Fontalvo Nombre y Firma                    Evelio Martínez------Nombre y Firm

Evelio Martínez Andrés Fontalvo

LLEGADA
Nombre y Firma Nombre y Firma
:

ESCRIPCIÓN SI NO

rjeta de circulación: X

iza de seguros: X

SCRIPCION SI NO
oneta aceite X
e de cruz X
X
ejantes de emergencia X
alamientos)
nguidor X
e pasa corriente X
de herramientas X
a llantas X

a delantera X
a trasera X

REGULAR MALO

X
X
X

Y. VIDA % VIDA LISA

X
ad

CIBE

o Martínez------Nombre y Firma -