INFORME DE. VALORACION-ADULTOS Codigo: Fecha emision: | Versione Pagina tde7 AD-OFFP10 | 1370x2022 | INFORME DE VALORACION NEUROPSICOLOGICA 1. FICHA TECNICA ‘Nombre: ‘Numero de documento: ELIZABETH BELLO ACEVEDO 0c. 46369199 Escolaridad: Lateralidad: Universitaria Derecha ‘Aseguradora y vinculacion: Ocupacién: Remitido por: ‘Compensar - contributivo Comerciante Dr. Wilson Orlando Rincén (Neurologfa).. Fecha de Evaluacién: 10-09-2022 | Evaluador: Kimberly Andrea Fonseca Siva (Magister en Neuropsicologia) es 2, MOTIVO DE CONSULTA Paciente de SO afios con schwannoma de angulo pontocerebeloso izquierdo, quién es remitida por el rea de neurologia, Dr. Wilson Orlando Rincén Parra, debido a presencia de dificultades cognitivas asociadas @ memoria de actividad reciente, en conjunto con cambios emocionales asociados a ansiedad, presencia de vértigo, dificultades en la marcha, visién distorsionada, 3. ENFERMEDAD ACTUAL. Datos clinicos: Femenina con schwanoma de angulo pontocerebeloso izqulerdo con radiocirugia el 27/05/2022. Presenta vértigo, inestabilidad en la marcha, cefalea hemicraneana izquierda, hipoacusia izqulerda, visién borrosa, pérdida de agudeza visual ojo izquierda. Utimas resonancia cerebro con contraste 19/09/2022: lesién neoplésica extraaxial de aspecto benigno nla cisterna del angulo pontocerebeloso izquierdo, dimensiones disminuyeron levemente con respect al estudio anterior. Posibilidad diagnostica: neurinoma del actistico izquierdo. Presencia de pequefio quiste simple de la cisura coroidea del lado tizquierdo, mide 8mm de didmetro, Informa gastritis crénica. Familiares: Paciente de 50 afios, natural y residente en Sogamoso, Boyacé. Casada,1 hija, vive en compatifa de su hija y su esposo. Informa buena convivencia familiar. Anteriormente trabaja como comerciante, a raiz de las dificutades de salud, ha tenido que retirarse de las actividades laborales, se encuentra en actividades y labores del hogar. Escolaridad universitaria, Cognitivos: Informa dificutades atencionales y ejecutivas asociadas a perder el hilo de las cosas, perder la secuencia de las actividades. Presenta quejas de memoria especialmente relacionadas a la actividad reciente, relacionadas a situaciones en las que entra a una habitacién y se le olvida lo que iba a realizar, se le lvidan los nombres, algunos términos, se le olvida lo que iba a decir, “queda en blanco”, ha presentado dificultad para encontrar palabras, en ocasiones le cuesta coordinar las ideas. Dichas diffcultades ‘cognitivas tienen una evolucién desde mayo, posterior a la cirugia y han presentado un inicio agudo, tras la intervencién, se han acentuado y exacerbado. Emocionales y comportamentales: Refieren cambios de comportariento ni cambios emocionales, asociados a aumento de “sensibilidad”, llora con facilidad, dificultades en el estado del nimo, Se percibe més irritable que antes, se toma ‘deprimida y ansiosa, se ha visto afectada su inidacién y motivacién, Se informa angustia y difcultades para proyectarse, indica no saber si estard bien a causa de la situacién de salud.SSSo__—hU—hhtet—te INFORME.DE. VALORACION: |-ADULTOS TGS y “ha eniion | Version ‘gob per OVEN OWA MT Codigo Fecha onisian | Ve Tage ADOFEP-10_ | 1sox2022 1 Funcionales: . Funclonals deni a nivel de actividades bias dela vida dara, se baa st Omg, te sea reaiza las labores de autocuidado. En lo que refire a las actividades instrumentales de la vida sola rales na, have ase0 y mantiene su casa en buenas condiciones, No sale sola debido a 14 = Normal Errores ° Omisiones 1 Tempo 61° Aucvo: 16 /16 >14 = Normal Errores 1 Omisiones aINFORME DE. VALORACION-ADULTOS Codigo: Fecha enisidms | Versi Fagra3 7 ADQFHPI10 | 1svex/n002 \ PRUEBA DE MEMORIA DE WECHSLER Control Mental Total Conteo 1-20 Abecedario Dias Meses 3 20-1 Dias invertidos Meses Invertidos ey dia a 7 (Ns 104 3) — Normal 7 (WN: 10 £3) ~ Normal ‘TRAIL MAKING TEST (TMT) PARTE A Tiempo 66” 45.18424.06 ~ Normal Errores Adiertos B pa PRUEBA DE WISCONSIN Incapacidad Mantener Categoria 1 0.44:40,65 — Normal +# Categorias 5 5.76:0.93 - Normal ‘\VOLUMEN DE APREHENSION LISTA DE PALABRAS Curva Memoria Verbal \WAIS TIT - Velocidad de procesamiento Digito - simbolo S19 (N:10:83.0) Normal COMENTARIO ATENCION: 5 6,182.53 — Normal Paciente con adecuadas habilidades para centrar Ia atencién, seleccionar lo relevant € inhibit fo inrelevante, asi como para alterner el foco atencional con éxito. No se encuentran fallas en los ‘componentes de la atencién a través de las pruebas aplicadas. La paciente indica cficultades a nivel de agudeza visual que inciden sobre su rendimiento, no obstante, el desempefio es acorde 2 Io esperado. MEMORIA, ‘CURVA DE MEMORIA VERBAL DE ARDILA Y ROSSELLT ‘Normal - Interpretacién Span 5 6.184253 ~ Normal Volumen Maximo 9 10,0 —Alterado Ensayo para lograr las 10 No lo logra 5.1422.51— oe ‘Alterado Evocacién a 3! 8 8,701.89 ~ Normal Evocacién a 20" 6 8,701.89 — Normal Perseveraciones 0 Total fenémenos Patolégicos 0 Reconocimiento 10: INFORME DE. VALORACION-ADULTOS Cadige: Trecho nits | Vern Pagina de 7 ADQFTP10 | 19/02/2002 1 os ESR TE arco 4 OUACs LTA ‘TEST DE PERCEPCION VISUAL NO MOTRIZ Memoria Visual 8 8 80 EVOCACION INMEDIATA FIGURA COMPLEJA Puntuacién Memoria 12,0 19.0447.05 Tiempo: 116" 136,124+106.45 ‘COMENTARIO MEMORIA: Integridad en los procesos mnésicos de registro, almacenamiento y evocacién de la informacién visual ¥ verbal tanto a corto comp a larg pazo, Aunque la curva de aprenciaje es ascendente y mejor a través de la presentacién repetitiva y organizada del material, asi como de las tareas de reconocimiento dirigido del material suministrado, se evidencia alteracién de la organizacién de la informaciér GNOSIAS Normal - Interpretacén TEST DE PERCEPCION VISUAL NO MOTRIZ (TPVNM) Discriminacién visual 328 Figura Fondo 8 8 Orientacién espacial 5/6 Memoria 8/8 Conclusién Visual 8 yi Total 2 6 Normal ‘COMENTARIO GNOSIAS Las habilidades visoperceptuales se encuentran dentro de lo esperado para su edad y escolaridad. PRAXIAS Normal - Interpretacién COPIA DE LA FIGURA COMPLETA untuacién 32,0 32.5144.18 — Normal Tiempo: 13" 157.0185.98 — Normal Tipo: 1 ‘OROLINGUOFACIALES ‘Autométicas 50/50 Normal Secuenciales 38/40 Normal IDEOMOTORAS Mano izquierda 30 /30 Normal Mano derecha 30/30 Normal IDEACIONALES 46/50 Normal COMENTARIO PRAXIAS: ‘Se aprecian adecuadas habilidades préxicas visoconstruccionales para la realizacién de la copia de figuras bidimensionales. Las praxias corporales orolinguofaciles, ideomotoras e ideacionales se conservan, con desempefios adecuados en planeacién y secuenciacién de los actos que componen el movimiento aprendido y de los actos motores complejs. aE Normal -Interpretacién TOKEN TEST: 33,0 136 35.5040.89 ‘TEST DE BOSTON 57/60 43,92INFORME DE. VALORACION-ADULTOS COMENTARIO LENGUAJE: FUNCION EJECUTIVA, TEST DE FLEXIBILIDAD COGNITIVA Aciertos: Errores Totales Numero de Categorias: % de errores perseverativos ‘Indice de conceptualiza/ inicial % de Rpta del nivel conceptual Fallas para mantener la categoria, ‘TRAIL MAKING TEST (TMT) PARTE B Tiempo Errores ‘Adertos FLUIDEZ FONOLOGICA F A 5 16 128 95 24 15 15 Cig Fecha enisiém | Verne Figine5de7 ADOFFP10 | 15/02/2022 1 coneca sin clave 55 Correcta con dave seméntica 2 Correcta con clave fonotégica 1 Parafasias seménticas 0 Parafasias Fonolégicas 0 Falsos reconocimientos o FUIDEZ SEMANTICA 7 Animales a Frutas v Promedio 190 18,384.09 Pérdida categoria 0 Perseveraciones 2 Lenguaje espontaneo producido sin esfuerzo,fluido, sin dificutades a nivel de articulacion y coherente en su contenido con adecuada prosodia. Se evidencia integridad en los procesos neurolinguisticos, con habilidades adecuadas @ nivel de fluidez verbal seméntica; asi como capacidades de denominacién y comprensién de érdenes simples. Se presenta rendimiento inferior a nivel de la comprensién de ordenes complejas que contienen conjuncones, preposiciones y condicionales, por ‘ncidencia ejecutiva por falas en memoria operative, Normal - Interpretacién 15.3648.14 5.7620.93 85.30414,73 6.66%4.60 8.9455.15 6.4444.33 7.19%4.04 71.98410.31 0.44:40.65 101.21459 11,5544,69 11,343.42dE INFORME.DE.VALORACION-ADULTOS Codigen Fecha enicién | Version: Pagina 6de7 AD-OFFP10 | 15/01/2022 1 zi 10.9943.71 37 33441013 Promedio 12,3 Perseveraciones. 0 Perdida categoria ° STROOP TEST Tiempo Errores Ensayo 1 2B 0 85.82418.16 Ensayo Il al 0 65.18413.41 Ensayo III 85 1 39,74411.29 ‘COMENTARIO FUNCIONES EIECUTIVAS ‘Se evidencia pobre control de los procesos inhibitorios, lo cual se manifesta con conductas perseverativas, cursando con alteraciones a nivel de la flexibilidad cognitiva y fallas en memoria ‘operative, que inciden en la eficiencia cognitiva de la paciente en especial en el desarrollo de tareas, ue requieren un mayor esfuerzo atencional. HABILIDADES ADAPTATIVAS Y FUNCIONALIDAD ESCALA BARTHEL DE AVD Y ALIMENTACION Total: 100/100, LAWTON Y BRODY Total: 8 ‘Independiente para las actividades bisicas e instrumentales de fa vida aria. [ASPECTOS COMPORTAMENTALES Y AFECTIVO EMOCIONALES INVENTARIO DE BECK Total: 18 ‘Segtin los resultados arrojados por el inventario de Beck, se reporta sintomatoloala depresiva leve. 6. ANALISIS DE RESULTADOS Cognoscitivas: La exploracién neuropsicoléaica realizada, pone de manifesto Paciente orientada en tempo, lugar y persona. Iintegridad cognitiva en atencién, memoria, lenguaje, praxias y gnosias. DDaficts en algunas de las funciones ejecutas (estrategias de acceso a contenido verbal, memoria de trabaio,flexblidad cognitive, contol inhibitor). Dichas falas han tenido lugar posterior a rediocrugia, rho han generado compromises en la capacidad funcional e independencia dela paciente. Funcionales: Paciente independiente en las actividades cotidianas de la vida dari. Paciente independiente en las actividades instrumentales complejas dela vida cotidiana. Emocionales: ‘Se report sintomatologia depresiva leve, asi como manifestaciones de ansiedad, relacionados por la incertidumbre de su situacén de selud, se encuentra incidencia de los aspectos emocionales sobre la ejecucién, desempefo y efiiencia cognitiva de paciente. IDX: R41.8 Otros sintomas y signos que afectan a las funciones cognitivas y la cconcienciJ INFORME DE. VALORACION- ADULTOS Codigo. Freche enisiéns | Versions ADQFTP10 | 15/0x/2022 1 Fallas en algunas de las funciones ejecutivas (memoria de trabajo, flexibilidad y cognitiva, control inhibitotio) secuela de schwannoma de angulo pontocerebeloso ‘izquierdo, No se evidencian dificultades que conformen sindrome disejecutivo prominente, déficit cognoscitivo o funcional. Paciente de 50 afios con schwanoma de angulo pontocerebeloso izquierdo, remitida desde el drea de neutologia debido a difcultades cognitivas y emacionales, de § meses de evolucién, posteriores a radiocirugia, Los resultados de la exploracién neuropsicolégica indican integridad en los procesos cognitivos de atencién, memoria, lenguaje, praxias, gnosias. Se aprecian fllas, en algunas funciones ejecutivas (memoria de trabajo, flexbilidad cognitva y control inhibitorio) que inciden sobre la eficiencia cognitiva de la paciente. Adicionalmente, se reportan cambios emnocionales de apariencia ansiosa y depresiva, que ameritan intervencién y seguimiento. No se evidencia afectacién @ nivel de la autonoma funcional, se conservan habilidades bésicas e instrumentales de la vida cotidiana, RECOMENDACIONES Entregar el resutado al médico tratante, Remision a psiquiatria. \Valoracién e intervencién por el érea de psicologia clinica, terapia cognitive conductual para ‘manejo y control de las cificultades emocionales asociadas a depresin y de ansiedad, + Paciente se beneficiarla de desarrollo de Instauracién de habitos que propendan la salud cerebral: actividad fisica, alimentacién saludable, control de manifestaciones de estrés y ansiedad, suefio saludable, mantenimiento de relaciones sociales y estimulacién cognitiva. ‘+ Terapia de rehabilitacién cognitiva para favorecer el funcionamiento ejecutivo de la paciente. Control por el érea de neuropsicologia segtin crterio del profesional tratante o exacerbacin de las quejas cognitivas subjetives. Evaluacién neuropsicolégica cuando el médico tratante lo considere pertinente. ‘Nota: La anterior informacién no es de cardcter conclusive 0 rotulador, no tiene un lalcance mayor al de ser un informe de cardcter evaluativo, no pericial o testimonial. Sus ‘caracteristicas se acercan o guardan relaci6n con les criterios de! DSM-5. Nombre del profesional: KIMBERLY ANDREA FONSECA SILVA Psicdtoga - Neuropsicéloga