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Formulario de Inscripción
Lugar y fecha de la inscripción:
Productor: Comercializador: Ambos: Numero RUC:
Nombre Comercial:
Dirección exacta del negocio o establecimiento declarado ante la DGI:
IV. ACTIVIDAD
Sector Primario Sector Secundario Sector Terciario
Caficultura Mina
Agricultura Suministro Elétrico, Gas y Agua
Forestal Explotació sCantera
Comercio, Hoteles y Restaurantes
Agro Industrial n
Otro Transporte, Almacén y Comunicación
Establecimientos Financieros
Lácteos Industria
Ganaderí Industrias Manufactureras lArtesanal Servicios Comunales
Mataderos
a
Caza Pesca Construcción Otros
V. DATOS COMPLEMANTARIOS
Matadero: Finca: Planta Procesadora: Beneficio: Plantación: Industria: Criaderos: Bodega de Acopio:
No. de Autorización de Unidad HACCP: Nombre del Regente o Inspector Magfor:
VI. TIPO DE TRABAJADORES
Temporales Permanentes
Cantidad Varones: Cantidad Mujeres Cantidad Varones: Cantidad Mujeres
X
Gladys Valentina Aragón Leiva
LA SAGRADA OCACION ARTESANAL
X 001-261290-
X
3 3
2 2
1
1
Cantidad de Trabajadores Según Cargo:
Empleado u Obrero 6 Jornalero o Peón Patrón o Empresario Cuenta Propia
Miembros Cooperativa Trabajadores sin paga o Familiar no remunerado
Microempresa (2 - 10): X Pequeña Empresa (11 - 40) Mediana Empresa (41 - 100): Gran Empresa (+ 100):
Capacidad Instalada: Producción Diaria
Número de Cabezas de Ganado: Area de la Finca (mz):
VII. DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL (EMPRESAS) Y/O PROPIETARIO DEL NEGOCIO:
Repesentación Legal:
En caso de cambio domiciliar, propietario y/o representante Legal, estoy obligado a actualizar datos en un periodo no mayor a treinta dias.
Fecha
Firma del Exportador y/o Representante Legal
VIII. AUTORIZACION DE FIRMAS
Firmas del Personal de la Empresa (Persona Natural) Autorizadas para Firmar Tramites de Exportación
Nombres y Apellidos Cedula cargo Firma
Personal de la Agencia que firmara los Documentos de Exportación (presentar carta de Autorización por parte del Representante Legal de la Agencia)
Nombre y Apellidos Cedul Carg
a o
XI. CERTIFICACION
Yo Abogado y Notario Público de la República de Nicaragua, debidamente autorizado para
cartular por la Excelente Corte Suprema de Justicia, en un quinquenio que vencera el dia de del año
certifico y doy fe que tuve a la vista los documentos arriba mencionados y que la firma que antecede fue expuesta en mi presencia por el Señor
y es la que utiliza en todos sus negocios comerciales.