Cliente: Evaluador:
Numero de Identidad: Firma:
Eded:___Afos__Meses Fecha de macimiento: |_| Fechade Evaluacion:
Génere: Mascuino__ Femerino_ Inlet _Reevatuacién
‘Af Esco Fecha de Derivacion: CContexto de Evaluacén:
DiagnésticrMotivo de derivacién:
Informacion General
Culdadories principales:
‘Dende vive el cliente?
[auién mas vi
ive en este lugar?
Informacion acerca de [a Escuela 6 Jardin InfantiiSala Guna:
Comentarios:
F Facita la paricipacion en la ocupacién.
Pp Permite la paticipacion en la ocupacién
R Limita la paricipacion en la ocupacion
Inmpide la pariipacién en la ecupacion.
192
inscoamen soninonteectowseen Ly studocu
fo@gmailcom)
Descargado por Amanda Anais Norambuena Campos (amandaExpl
VOLICION
lora
n
El nifio se involucra en la exploracién visual, tactil y/u oral de los objetos,
personas y el entorno.
F
Er nifio inicia y persiste en la exploracion del entorno en forma espontanea.
P
Elnitio necesita ocasionales indicios, estimulo 0 apoyo para iniciar y
mantener la exploracién del entorno.
R
Er nifio necesita un apoyo sustancial, indicaciones o estimulacién para iniciar y
mantener conductas exploratorias.
T
El nifio no responde o no interactia_aun con los estimulos fisicos y sociales.
‘Comentarios:
Expi
resion de Placer
El nifio demuestra satisfaccién con las actividades y/o con los resultados de las.
acciones.
F
P
R
EI nifio esponténeamente expresa diversion/placer durante y/o después de
tuna actividad.
La demostracién de salisfaccién y diversioniplacer del nino esta limitada a la
actividad o después de la misma.
Cuando esta involucrado en actividades, el rio puede demostrar algo de
placer pero habitualmente esto se entrelaza con ansiedad y frustracién
1
Elnifio consistentemente exprosa ansiedad y /o frustracion cuando so
involuera en actividades.
Mostrar Preferencias y Hacer Elecciones
El nifio elige o demuestra claramente el gusto o disgusto hacia ciertos objetos,
acontecimientos o personas.
‘Comentarios:
F
Elnifio demuestra una gran preferencia por variedad de objetos, actividades o
personas.
P
Elnino titubea cuando le dan elecciones; necesita indicaciones y sugerencias,
para indicar una preferencia 0 hacer una eleccién, pero es capaz de hacer una
eleccién con apoyo.
Elnio con frecuencia confla que otros hagan elecciones y estd inseguro de
sus propias preferencias
Er nirio no elige y/o no parece tener preferencias por objelos, actividades o
personas
Comentarios:
puesta a Desafios
EI nifo se involucra en nuevas actividades y/o acepta la oportunidad de
logro o ta realizacién de actividades bajo condiciones de una mayor demanda.
un mayor
F
Elnifio esponténeamente muestra y persiste en actividades nuevas y mas
desafiantes.
P
Ernifio intenta esponténeamente realizar actividades nuevas y mas
desafiantes, pero se frustra fécilmente y/o necesita apoyo 0 ayuda para
continuar.
El nino normaimente necesita un apoyo considerable para involucrarse en una
actividad nueva y més exigente y vencer la frustracién y persistir durante esas
actividades.
Ernifo evita actividades nuevas o mas desafiantes porque provocan un nivel
superior de frustracién.
‘Comentarios:
odour owiaicreectaneen EL studocu
Descargado por Amanda Anais Norambuena Campos (amanda
fo@gmailcom)
194HABITUACION
‘Actividades Diarias
EI nifio conoce como terminar las actividades cotidianas y participa
en su
ejecucién (actividades basicas de la vida diaria y actividades instrumentales de la vida
dlaria tales como vestirse, preparar el meni, etc.,).
iF | Elnifio conoce como se realizan las actividades cotidianas y participa en
estas actividades.
P realizar las actividades cotidianas y participar en su realizacién.
Elnifio necesita indicaciones regularmente e indicios para conocer como
Comentarios:
El nifio demuestra un reconocimiento limitado sobre cémo hacer las
R | actividades de la vida diaria (AVD) y habitualmente necesita miiltiples
indicaciones y un apoyo significativo para participar en su realizacién
Elnifio no reconoce como hacer las actividades de la vida diaria y no
! participa en su realizacién
Respuesta a los Cambios/Transiciones
Elnifio es capaz de terminar una actividad y comenzar otra, cuando
pide o el contexto se lo indica.
un adulto se lo
F | Elnifio es capaz de pasar de una actividad a otra diferente demostrando
tun nivel adecuado de activacién y de cambios en el afecto.
Comentarios:
p | Elnitio, a veces, necesita indicaciones y / apoyo para terminar una
actividad y cambiar a otra.
'n | Elnino necesita multiples indicaciones y un gran apoyo durante los
cambios entre actividades.
Elnifio se altera mucho y/o s8 desorienta por los cambios, no demuestra
1 | capacidad de modular el nivel de excitacién afectando la respuesta a una
actividad nueva: se vuelve desorganizado
Rutinas
as rutinas diarias estructuradas.
El nifio tiene conciencia de las rutinas y es capaz de participar efectivamente en
Elnino demuestra conciencia de la secuencia y estructura de una rutina,
F | regular, y puede anticipar, iniciar y/o cooperar con las actividades
relacionadas con esas rutinas.
‘Comentarios:
p | Elnifio necesita indicaciones ocasionales y correcciones con el fin de
cooperar con la secuencia regular y la estructura de las rutinas de su vida.
jp | Con frecuencia el nio es incapaz de patticipar en la secuencia y
estructura de las rutinas regulates.
7 | Elnitiono demuestra una conciencia de la secuencia y estructura de las
rutinas regulares; no anticipa, coopera y/o inicia una rutina de actividades.
Roles
los roles.
Elnifio es consclente de sus propios roles y/o demuestra las expectativas de
El nifio demuestra consistentemente comportamientos relacionados con el
F | ro; puede verbalizar las expectativas relacionadas con el rolo seleccionar
y realizar las actividades relacionadas con el rl.
El nino no es persistente en el seguimiento de los comportamientos
P | asociados con las demandas y expectativas del rol, pero demuestra
comportamientos relacionados con el rol con algtin apoyo.
Comentarios:
El nifio requiere de multiples pistas para seleccionar las actividades y
R | seguir los comportamientos asociados con las demnandas y expectativas
del rol
El nifio no demuestra una conciencia de las expectativas relacionadas con
1 | el rol; no selecciona ni realiza actividades que indican un sentido de
pertenencia y el conocimiento de las demandas de rol,
Descargado por Amanda Anais Norambuena Campos (amandt fo@aral,
195HABILIDADES DE COMUNICACION & INTERACCION
El nifio demuestra una comunicacién no verbal apropiada y efectiva tales como
expresiones faciales, gestos, sefiales, contacto visual y afecto para comunicarse con
otros en el entorno soci
F | Elniio esponténeamente utiiza las habildades de comunicacién no | Comentarios:
verbal para iniciar y mantener la interaccién con otros.
P| Elnifio exhibe la comunicacién no verbal, pero sélo en respuesta a la
peticién por otros en su entorno.
FR | Elnitio muestra un uso de la comunicacién no-verbal muy reducida y/o
ineficaz durante las interacciones.
[_[ Et nino no utiliza fa comunicacién no verbal durante su interaccién
Expresion verbal
El nifio utiliza la expresién verbal apropiadamente y de manera efectiva.
F | Elnifio inicia el uso de la expresion verbal mientras muestra un tomo, ‘Comentarios:
volumen y ritmo adecuado
Cuando se le pregunta y / se dan indicaciones, el nfo responde
P| utiizando expresion verbal, pero no inicia tal expresion y /o muestra
algunas lmtaciones relacionadas con eltono, volumen y ritmo.
‘a [Elif rara vez uliza expresiongs verales/vocale y/o musa
diticltades con el tono, volumen, mo y durante las mismas,
[ZTEInifo no puede/quiere ulizar las habildades verbales para expresarse.
Conversacion
EI nifio conversa de manera apropiada y efectiva con sus compafieros, profesores,
padres y terapeutas, con el fin de compartir e intercambiar informacion, ideas y
emociones.
Efnifio esponténeamente pone en marcha y mantiene una conversacién | Comentarios:
F | significativa con el fin de transmitir las emociones y / 0 compartir @
intercambiar informacion ¢ ideas.
pp | Dando incicaciones y sugerencias, el niio participa en la conversacion
significativa con su entorno social
El nino tiene dificultades para entablar conversaciones con otras personas
| significativas y pueden ser vacilante, limitado, 0 brusco durante las
interacciones sociales.
El nifio no puede o no desea paricipar en conversaciones con otros. El
1 | nfo puede no comunicar nada o puede tener una conversaci6n
exiremadamente inadecuada o inconexa.
Relaciones
EI nifio mantiene relaciones apropiadas dentro de su entorno social.
Elnifo es sociable y esponténeamente demuestra cooperacion, Comentarios:
colaboracién, y conciencia de los demas.
El nifio demuestra cierta capacidad de mantener relaciones pero muestra
algunas limitaciones/dificultades dentro de estas relaciones.
Ei nifo presenta dificullades para interactuar y cooperar con Tos demas a
fin de mantener las relaciones sociales.
El nifio no puede mantener relaciones debido a un desconocimiento de los
demas 0 la falta de voluntad para cooperar y colaborar.
alvi7
196
odour owiaicreectaneen EL studocu
Descargado por Amanda Anais Norambuena Campos (amanda
fo@gmailcom)HABILIDADES DE PROCESAMIENTO
Comprensién y Uso de objetos
EI nifio es capaz de participar en la seleccién, organizacién, y uso de objetos en
forma eficaz.
| Elnifio demuestra consistentemente eficacia en la seleccién, organizacién
eluso de objetos
Elnifio puede seleccionar, organizar y utilizar de manera eficaz los,
P | objetos si se proporcionan indicaciones paso a paso, instrucciones, y/o
demostraciones.
El nifio experimenta dificultades en seguir indicaciones y/o
demostraciones en la seleccién, organizacién y el uso de objetos.
R
Comentarios:
1 | La seleccién y el uso de objetos por parte del nino son desorganizados. EI
nif no demuestra una orientacion para la utilizacién del objeto.
Orientacion al Ambiente
El nifio muestra una habilidad para notar/responder y adaptarse al e1
ntorno.
Elnifio busca constantemente informacion sobre el medio ambiente,
F | demuestra conciencia y conocimiento, y realiza una interacci6n con el
medio ambiente,
Comentarios:
Elnifio necesita sefiales repelidas para buscar, guardar yio entender
informacién sobre el entorno.
La orientacién del nifio con el entomo esta afectada debido a una
R | capacidad limitada y dificultad para buscar, retener y/o entender la
informaci6n del entorno.
1 | Elnifo es incapaz de buscar, retener y/o comprender la informacion del
entomo.
jones:
Planificacion y Toma de Det
para seguir el plan.
EI nifio es capaz de evaluar las alternativas, decidir sobre un plan y concentrase
Cuando se da la oportunidad, el nifio consistentemente decide qué hacer
F | y cémo realizar las actividades, y es capaz de mantenerse concentrado
para seguir el plan.
‘Comentarios:
El nifio habitualmente necesita indicaciones para evaluar y planificar como
P | realizar las actividades elegidas y/o necesita ayuda para mantener la
concentraci6n necesaria para seguir con el plan.
R| Rara vez el nfo es capaz de hacer un plan, y necesita indicaciones
importantes para seguir el plan.
[[ETniro no demuestra capacidad para planifcar yo seguir un plan
Resolucién de Problemas
problemas cuando ocurren.
EI nifio demuestra una capacidad apropiada para identificar y responder a los
—__}
EI nifo anticipa los problemas consistentemente, genera soluciones que
F | funcionan y evalua esas soluciones para determinar el mejor curso de
accién.
El nifio puede identificar dficultades pero necesita indicaciones paso a
paso para generar una respuesta adecuada
Elnino se anticipa o adapta a las dificultades ocasionalmente; necesita
| que le den instrucciones y confirmen continuamente cuando encuentra
problemas.
P
‘Comentarios:
Elnifio es incapaz de anticipar y adaplarse a las dificultades; toma
decisiones inapropiadas
Descargado por Amanda Anais Norambuena Campos (amandt fo@arai
197HABILIDADES MOTORAS
Postura y Movilidad
Las destrezas motoras del nifio promueven una postura, movilidad y
funcionamiento ocupacional general.
F
Elnifio muestra una postura estable, recta, flexible y una movilidad
adecuada durante las actividades.
P
Elnifo habitualmente demuestra capacidad para mantener la postura y
movilidad durante las actividades,
R
Con frecuencia el nifio demuestra inestabilidad postural y dificullades en
la movilidad.
ig
Coordinacion
El nifo es incapaz de mantener la postura y carece de movilidad
El nifio muestra movimientos gruesos y finos adecuados durante las
‘Comentarios:
actividades.
F
P
R
a
Elnifio coordina de manera adecuada las distintas partes del cuerpo para
lograr movimientos finos y gruesos.
El nifio muestra movimientos poco coordinados durante alguna actividad
motriz fina y/o gruesa.
Elnifio tiene ificultades para coordinar movimientos finos /gruesos
durante la mayoria de las actividades.
Elnifo es incapaz de coordinar, manipular y utilizar movimientos fluidos.
Comentarios:
Fuerza
finas y gruesas.
El nifio demuestra una fuerza muscular adecuada durante las actividades motrices
F
Elnifo utiliza [a fuerza adecuada mientras agarra, mueve y transporta
objetos con la velocidad apropiada.
P
El nino muestra una dificultad pequefia en actividades motoras que
requieren fuerza para agarrar, mover y transportar objetos.
R
1
Energia / Resistencia
ocuy
Elnifio muestra dificultades para levantar, mover y transportar objetos con
la fuerza y velocidad apropiada.
Elnifio es incapaz de agarrar, mover, y transporlar objetos con la fuerza y
velocidad adecuada debido a debilidad muscular.
‘Comentarios:
El nifio es capaz de mantener un nivel de energia apropiado para participar en
iciones.
F
El nifio consistentemente mantiene un nivel de energia y ritmo apropiado
a lo largo de todo el dia.
El nifio ocasionalmente demuestra un nivel de energia inapropiado (muy
alto o muy bajo) durante las ocupaciones diarias.
El nifio tiene dificultades para mantener el nivel de energia adecuada
durante las ocupaciones.
Elnifio es ineapaz de mantener un nivel de energia adecuado durante las
‘ocupaciones diarias.
Comentarios:
odour owiaicreectaneen EL studocu
Descargado por Amanda Anais Norambuena Campos (amanda
198
fo@gmailcom)AMBIENTE
El puntaje debe reflejar como el ambiente impacta al
(En higar de a respuesta del nie hacia el ambiente)
0
Los fastores ambientales faciltan la parlicipacion en la ocupacion, No hay
F | Facilita necesidades no satistechas.
Sie! nifio ha estado en el hospital por un largo periodo de tiempo, el terapeuta puede
optar por evaluar la idoneidad del entorno hospitalario.
Espacio Fisico
El disefio y la disposicién del espacio fisico (como el hogar, comunidad, el colegio
Yel hospital) que apoyan la participacién del nifio en los roles valorados.
La disposicién del medio fisico es accesible y ofrece oportunidades para
F | participar en diversas actividades; estimula y apoya la participacion
‘ocupacional en los roles valorados del nifo.
‘Comentarios:
La disposicién del medio fisico no apoya de manera adecuada la
P | participacién ocupacional. Es algo accesible; plantea algunas limitaciones
2 la participacién del nio en los roles valorados.
La disposicién del medio fisico ofrece una gama limitada de
| oportunidades, limitada accesibilidad y apoyo para la participacién del
hiffio en roles valorados.
7 | ba inaccesibidad de la disposicién del medio fisico y la falta de
oportunidades impiden la participacién del nino en los roles valorados.
Recursos Fisicos
Disponibilidad de equipo, objetos de juego/aprendizaje apropiados,
otros recursos (en casa, en el colegio 0 en el hospital)
transporte, y
_
Los recursos fisicos (objetos tales como juguetes, materiales del colegio,
F | cispositivos de movilidad) apoyan de manera satisfactotia y segura la
participacién_ocupacional.
Los recursos fisicos (objetos tales como juguetes, materiales del colegio,
p | dispositivos de moviidad) satistacen de manera adecuada y segura la
participacién ocupacional, pero no son totalmente compatibles con la
satisfaccién de la participacién en ocupaciones valoradas.
Comentarios:
Los recursos fisicos (objetos tales como juguetes, materiales del colegio,
R | dispositivos de movilidad) reducen las posibilidades de satisfacer de
manera_segura la participacién_ocupacional.
Los Recursos fisicos (objetos tales como juguetes, materiales del colegio,
1 | dispositives de movilidad) estan ausentes, son inapropiados y/o
inseguros.
Descargado por Amanda Anais Norambuena Campos (amandt
199
fo@gmailcom)Grupos Sociales
Los grupos sociales incluyen padres, profesores, compafieros, cuidadores, etc.
que apoyan y facilitan la participacién ocupacional del nif.
Elentomo social esta dispuesto, o es capaz de ofrecer una actitud 6plima
F | y apropiada para apoyar la partcipacién ocupacional del nfo.
pp | Elentorno social del nino (debido a demasiada o poca participacion)
permite una participacién ocupacional limitada
‘A | Elentomo social del niio proporciona un apoyo minimo y Fmita la
parlcipacién. o este es_contradictorio_a la participacién ocupacional.
El entorno social del nifio no es compatiole con el funcionamiento
1 | ccupacional debido a una minima partcipacién y/o éste oponerse ala
participacién ocupacional
Comentarios:
Demandas de la Ocupacion
Las demandas de la ocupacién /requisitos de Ia actividad (actividades sociales y
de ocio, ABVD, AIVD, escolares 0 laborales) que coinciden con las capacidades e
intereses del nifio y promueven la participacion en las actividades diarias familiares y
rrutinarias
F
Las demandas de la ocupacién coinciden con las capacidades, intereses,
energia y tiempo disponible del nif.
‘Comentarios:
P
Las demandas de la ocupacién no son totalmente consistentes con las
capacidades, intereses, energia y tiempo disponible de! nino.
R
1
Rutina Famili
Las demandas de la ocupacién con frecuencia afectan a la participacion
ocupacional debido a inconsistencia con las capacidades, intereses,
energia y tiempo disponible det nto.
Las demandas de la ocupacién impiden la parlicipacion ocupacional ya
sea por demasiada o muy baja exigencia.
r
La rutina familiar de! nifio que apoya la participacién del nifio en los.
‘ocupacionales.
roles
F
P
Ta rutina familiar del nino proporciona un apoyo Oplimo para que el nifio
participe en los roles ocupacionales.
La rutina familiar del nifio proporciona algunos apoyos para que el nifio
participe en los roles ocupacionales.
‘Comentarios:
La rutina familiar del nifio proporciona un apoyo limitado y restringe la
participacién ocupacional en los roles ocupacionales.
La rutina familiar del nifio impide la participacién en los roles
cocupacionales.
odour owiaicreectaneen EL studocu
Descargado por Amanda Anais Norambuena Campos (amanda
200
fo@gmailcom)