Encuesta Nacional

Encuesta Nacional de Salud 2007
Encuesta
Nacional de Salud
2007
Ministerio de la Proteccin Social

Repblica de Colombia
Centro de proyectos para el desarrollo
Nacional
Nacional de Salud
2007
Resultados Nacionales
Encuesta
ISBN 978-958-716-187-8 Encuesta Nacional de Salud 2007. Resultados Nacionales Rodrguez J, Ruiz F Pealoza E, Eslava J, Gmez LC, Snchez H, Amaya JL, Arenas R, Botiva Y. , Impreso por Fundacin Cultural Javeriana de Artes Grficas JAVEGRAF 1ra. edicin Bogot, enero de 2009 Queda prohibida la reproduccin parcial o total de este documento, por cualquier medio escrito o visual, sin previa autorizacin del Ministerio de la Proteccin Social. Interventora: Colciencias
DIEGO PALACIO BETANCOURT Ministro de la Proteccin Social CARLOS JORGE RODRGUEZ RESTREPO Viceministro Tcnico CARLOS IGNACIO CUERVO VALENCIA Viceministro de Salud y Bienestar Ministerio de la Proteccin Social ANA LUCA NOGUERA TORO Viceministra de Relaciones Laborales (E) ROSA MARA LABORDE CALDERN Secretaria General GILBERTO LVAREZ URIBE Director General de Salud Pblica
JUAN FRANCISCO MIRANDA MIRANDA Director General HERNANDO ALBERTO SNCHEZ MORENO Subdirector de Programas de Desarrolo Cientfico y Tecnolgico CLARA INS VARGAS CASTELLANOS Jefe Programa Nacional de Ciencia y Tecnologa de la Salud
FERNANDO RUIZ GMEZ Director CENDEX JOS RAFAEL ARENAS MANTILLA Gerente SEI S.A. JESS RODRGUEZ GARCA Director Proyecto CENDEX ENRIQUE PEALOZA QUINTERO Director rea Seguridad Social CENDEX LUIS CARLOS GMEZ SERRANO Consultor en muestreo SEI S.A. YIMER YEZID BOTIVA GUTIRREZ Jefe de trabajo de campo SEI S.A.
ENCUESTA NACIONAL DE SALUD ENS 2007

Participantes en la ejecucin de la ENS-2007 SISTEMAS ESPECIALIZADOS DE INFORMACIN SEI S.A.
Jos Rafael Arenas Mantilla, representante legal de la Unin Temporal Luis Carlos Gmez Serrano, Consultor en muestreo y estimaciones del Proyecto ngela Yamiled Palacio Basto, Directora de capacitacin y aseguramiento de la calidad Yimer Yezid Botiva Gutirrez, Jefe de trabajo de campo Hanner Snchez Garca, Asistente para la seleccin y actualizacin de muestras Marcela Viviana Patarroyo Gonzles, encargada de la programacin y administracin de bases de datos Juan Carlos Barreto, encargado de la programacin y administracin de bases de datos Gabriel ngel Ramrez Gonzles, encargado de la programacin y administracin de bases de datos
CENDEX - PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA

Jess Rodrguez Garca, Director del Proyecto Rolando Enrique Pealoza Quintero, Coordinador general tcnico del Proyecto Fernando Ruiz Gmez, Coordinador general de anlisis del Proyecto Julia Isabel Eslava, Coordinadora del componente de anlisis capital social del Proyecto Jail Tao Ortiz, Coordinador del componente Recoleccin Prospectiva de RIPS del Proyecto Jeannette Liliana Amaya, Coordinadora del Apoyo Estadstico del Proyecto
COLCIENCIAS
Clara Ins Vargas Castellanos, Subdirectora de Investigaciones en Salud, Comit Tcnico Ingrid Garca, Interventora Luis Carlos Corral, Interventor Carlos Ojeda, interventor
MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL

Gilberto lvarez Uribe, Director General de Salud Pblica, Comit Tcnico ENS Lenis Enrique Urquijo, Asesor MPS, Comit Tcnico ENS Vctor Hugo lvarez Castao, Coordinador VSP-MPS, Comit Tcnico ENS, Coordinador General ASIS Nstor Armando vila, Coordinador de Investigaciones DGPAP Comit Tcnico ENS ,
PARTICIPACIN ESPECIAL
Marcela Valencia Suescum, Asesora diseo y ajuste de protocolo y formularios ENS Flix Martines, Asesor revisin y ajuste de modelo de anlisis ASIS Rafael Ortiz, Observatorio Salud Pblica Santander, Coordinador operativo Recoleccin Prospectiva de RIPS Roco Robledo Martnez, Revisora Documento Final Patricia Cifuentes Garca, Revisora Documento Final Sandra Lilianna Roa Moreno, Revisora Documento Final
TABLA DE CONTENIDO
PRESENTACIN ................................................................................................................ 27 RESUMEN EJECUTIVO ....................................................................................................... 29 INTRODUCCIN .............................................................................................................. 37 CAPTULO I. MTODOS Y PROCEDIMIENTOS 1 1.1 1.2 1.3 1.4 1.4.1 1.4.2 1.4.3 1.4.4 1.5 1.5.1 1.5.2 1.5.3 1.6 1.6.1 1.6.2 1.6.3 1.6.4 1.7 1.7.1 1.8 1.9 1.9.1 1.9.2 1.9.3 1.9.4 METODOLOGA ..................................................................................................... 47 Instrumentos ........................................................................................................... 47 Prueba piloto .......................................................................................................... 48 Capacitacin para la ENS 2007 .............................................................................. 48 Diseo muestral ...................................................................................................... 48 Universos de estudio ............................................................................................... 49 La muestra poblacional de hogares ......................................................................... 49 La muestra de instituciones prestadoras de servicios -IPS- .......................................... 49 La muestra de usuarios de los servicios de atencin .................................................. 49 Caractersticas de las muestras seleccionadas ........................................................... 49 Conglomerados ...................................................................................................... 50 Estratificados .......................................................................................................... 50 Polietpico ............................................................................................................. 50 Unidades finales de muestreo .................................................................................. 51 Encuestas a hogares ................................................................................................ 51 Ficha de caracterizacin de segmento y encuesta de administracin municipal de salud ...... 52 Encuesta a IPS ........................................................................................................ 52 Encuesta a usuarios ................................................................................................. 52 Trabajo de campo .................................................................................................. 53 Cobertura ............................................................................................................... 53 Captura y depuracin de la informacin .................................................................. 57 Alcances y limitaciones ............................................................................................ 57 Posibilidades de desagregacin ............................................................................... 57 Precisin de los resultados ....................................................................................... 58 Control de sesgos ................................................................................................... 58 Acerca de las cifras absolutas .................................................................................. 59
CAPTULO II. CONDICIONES BSICAS 2 2.1 2.1.1 2.1.2 2.1.3 2.1.4 2.1.5 2.2 2.2.1 2.2.2 2.2.3 2.2.4 2.3 2.4 2.4.1 2.4.2 2.5 3 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.5.1 3.5.2 3.5.3 3.6 3.6.1 3.6.2 3.6.3 4 4.1 4.2 4.3 4.3.1 HOGARES .............................................................................................................. 63 Vivienda ................................................................................................................. 63 Tipo de vivienda ..................................................................................................... 63 Material predominante en paredes exteriores y pisos ................................................. 65 Servicios domiciliarios ............................................................................................. 65 Espacios de la vivienda (distintos a la unidad bsica) ............................................... 66 Exposicin a riesgos por desastres naturales ............................................................. 67 Servicios del hogar ................................................................................................. 68 Cuartos de que dispone el hogar ............................................................................. 68 Tenencia de la vivienda ........................................................................................... 69 Uso de servicios domiciliarios y sanitarios ................................................................ 70 Tenencia de electrodomsticos, otros bienes y servicios.............................................. 72 Estratificacin socioeconmica y SISBEN ................................................................... 73 Capital social ......................................................................................................... 73 Grupos y redes ....................................................................................................... 74 Confianza, solidaridad, accin colectiva y cooperacin ............................................ 75 Migracin y movilidad ............................................................................................ 76 PERSONAS ............................................................................................................. 79 Distribucin de la poblacin por edad y gnero ....................................................... 79 Estado civil ............................................................................................................. 80 Parentesco de los miembros del hogar ..................................................................... 80 Educacin............................................................................................................... 82 Fuerza de trabajo .................................................................................................... 84 Actividad en que se ocup la mayor parte la semana anterior ................................... 84 Diligencias de bsqueda de trabajo o para instalar un negocio ................................ 85 Posicin ocupacional ............................................................................................... 85 La mujer y su participacin en las decisiones de pareja ............................................. 86 Autonoma ............................................................................................................. 87 Decisiones sobre gastos........................................................................................... 90 Decisiones sobre los hijos y coparticipacin en su cuidado ........................................ 92 SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD .............................................................................. 95 Cobertura de aseguramiento segn rgimen............................................................. 95 Cobertura de aseguramiento segn ingreso .............................................................. 96 Gasto de bolsillo .................................................................................................... 99 Gasto de bolsillo en consulta externa y hospitalizacin ............................................ 101
10
CAPTULO III. CONDICIONES DE SALUD 5 5.1 5.2 5.2.1 5.2.2 5.2.3 5.2.4 PERCEPCIN DE SALUD ....................................................................................... Estado de salud general y uso de servicios de consulta y hospitalizacin en personas entre 6 y 69 aos .................................................................................... Percepcin sobre prevencin de enfermedades ....................................................... Control sobre dengue y malaria ............................................................................. Conocimientos, actitudes y prcticas de las personas en relacin con la prevencin de las enfermedades de transmisin sexual............................................ Vacunacin contra DPT, triple viral, fiebre amarilla y hepatitis B .............................. Vacunacin antirrbica de animales domsticos: perros y gatos .............................. 113 113 116 116 119 120 121
6 MORBILIDAD SENTIDA ......................................................................................... 123 6.1 Problemas odontolgicos ...................................................................................... 123 6.2 Algunos problemas especficos en menores de seis aos ......................................... 130 6.2.1 Alergias, problemas del cerebro y desnutricin ....................................................... 130 6.2.2 Lesiones, intoxicacin por accidentes o violencia .................................................... 130 6.3 Condiciones crnicas en personas entre 6 y 69 aos ............................................... 130 6.3.1 Enfermedades respiratorias: tuberculosis pulmonar, asma bronquial y enfisema ........ 130 6.3.2 Enfermedades del aparato digestivo: lcera de estmago o intestino, colon irritable 131 6.3.3 Epilepsia .............................................................................................................. 131 6.3.4 VIH-Sida y otras infecciones de transmisin sexual .................................................. 131 6.3.5 Hipertensin arterial .............................................................................................. 133 6.3.6 Diabetes mellitus................................................................................................... 135 6.3.7 Dolor de espalda y nuca ....................................................................................... 137 6.3.8 Prevalencias de diabetes, hipertensin y dolor de espalda por grupos tnicos .......... 139 6.3.9 Lesiones por accidentes de trnsito ........................................................................ 140 6.3.10 Agresiones y violencia ........................................................................................... 141 7 7.1 7.2 7.2.1 7.2.2 7.3 7.4 FACTORES ASOCIADOS ....................................................................................... 149 Consumo de alcohol ............................................................................................. 149 Tabaquismo .......................................................................................................... 150 Consumo en adolescentes (12-17 aos) ................................................................. 151 Consumo en adultos (18-69 aos) ......................................................................... 152 Actividad fsica en el tiempo libre .......................................................................... 153 Consumo de sustancias psicoactivas ...................................................................... 155 En las tablas 41 a 44 del anexo 4 se presentan algunas estimaciones para valores conjuntos y aislados del consumo de sustancias psicoactivas por regiones y rangos de edad Consumo de marihuana y cocana ......................................................................... 155 Consumo de tranquilizantes y solventes o inhalantes ............................................... 157 Lpidos, glicemia, tensin arterial e ndice de masa corporal .................................. 159 Hiperglicemia ....................................................................................................... 160 Hipertensin arterial .............................................................................................. 161
7.4.1 7.4.2 7.5 7.5.1 7.5.2
11
7.5.3 7.5.4 7.5.5 7.6 8 8.1 8.2 8.2.1 8.2.2 8.2.3
Colesterol total ..................................................................................................... Colesterol HDL ..................................................................................................... ndice de masa corporal ....................................................................................... Riesgo cardiovascular en adultos de 40 a 69 aos ................................................. DISCAPACIDAD .................................................................................................... Discapacidad global en el total de la poblacin .................................................... Discapacidad global en poblacin enferma ........................................................... Discapacidad en hipertensos ................................................................................. Discapacidad en diabticos ................................................................................... Discapacidad en personas con dolor de espalda ....................................................
162 162 163 164 168 170 173 173 174 174
CAPTULO IV. RESPUESTA INSTITUCIONAL 9 USUARIOS DE SERVICIOS DE SALUD..................................................................... 179 9.1 Caractersticas generales de la encuesta ................................................................. 179 9.2 Ubicacin geogrfica de los usuarios ..................................................................... 181 9.3 Volumen de consulta, hospitalizacin y urgencias .................................................... 182 9.4 Volumen de atencin por gnero y edad ................................................................ 185 9.5 Clasificacin de acuerdo con el SISBEN en consulta externa .................................... 189 9.6 Caractersticas socioeconmicas ............................................................................ 190 9.7 Motivo de consulta y atencin recibida ................................................................... 192 9.8 Fuentes de pago de servicios y de gasto de bolsillo ................................................ 196 9.9 Condiciones seleccionadas de calidad desde la percepcin de los usuarios ............. 198 9.9.1 Eleccin de la institucin para la atencin .............................................................. 198 9.9.2 Eleccin del profesional de preferencia .................................................................. 199 9.9.3 Informacin clara sobre el estado de salud y el tratamiento que debe realizarse ...... 201 9.9.4 Solicitud de autorizacin al usuario para realizar determinado procedimiento .......... 203 9.9.5 Sobre el tiempo promedio en llegar a la IPS y de ser atendido ................................ 205 9.10 Percepcin de la calidad en el proceso de servicio segn condicin prioritaria ......... 205 9.10.1 Percepcin de calidad durante el control prenatal y atencin del parto ................... 206 9.10.2 Percepcin de calidad en consulta de citologa del cuello uterino .......................... 207 9.10.3 Percepcin de calidad durante la atencin de planificacin familiar o anticoncepcin .................................................................................................... 208 9.10.4 Percepcin de calidad en la atencin de crecimiento y desarrollo para menores de 10 aos ......................................................................................................... 209 9.10.5 Percepcin de calidad en la atencin de personas con enfermedad diarreica aguda - EDA ........................................................................................ 210 9.10.6 Percepcin de calidad en la atencin de personas con infeccin respiratoria aguda 211 9.10.7 Percepcin de calidad en la atencin del nio con desnutricin ............................. 213 9.10.8 Percepcin de calidad en la consulta externa de atencin odontolgica ................. 214 9.10.9 Percepcin de calidad en la atencin de personas con accidentes de trnsito ......... 215 9.10.10 Percepcin de calidad en la atencin de pacientes con infecciones de transmisin sexual ................................................................................................................. 216
12
9.10.11 9.10.12 9.10.13 9.10.14 9.10.15 9.10.16
Percepcin de calidad en la atencin a pacientes con VIH-Sida ........................... 217 Percepcin de calidad en la atencin a pacientes con dolor de espalda o cuello .. 217 Percepcin de calidad en la atencin de pacientes con hipertensin arterial.......... 218 Percepcin de calidad en la atencin de pacientes con obesidad o sobrepeso ...... 219 Percepcin de calidad en la atencin de pacientes con diabetes .......................... 220 Percepcin de calidad en la atencin de personas con lesiones por agresin fsica o sexual .................................................................................................... 221 9.10.17 Percepcin de calidad en la atencin de personas que acuden para la aplicacin de vacunas ....................................................................................... 222 10 10.1 10.2 10.2.1 10.2.2 10.2.3 10.3 10.4 10.4.1 10.4.2 10.4.3 10.4.4 10.4.5 10.5 10.5.1 10.5.2 11 11.1 11.2 11.3 11.4 11.4.1 11.4.2 11.4.3 11.5 11.6 INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD - IPS .......................... 223 Caractersticas generales de la encuesta ............................................................. 223 Caracterizacin de la IPS y servicios habilitados .................................................. 224 Caractersticas de los servicios que atienden las IPS ............................................. 226 Caractersticas de servicios hospitalarios de obstetricia ........................................ 227 Caractersticas de los servicios de urgencias ........................................................ 230 Caractersticas de los servicios de consulta ambulatoria ....................................... 231 Caractersticas de consultas ambulatorias ........................................................... 235 Caractersticas de las personas responsables de la atencin de los servicios ......... 235 Percepcin de condiciones crticas en la atencin ................................................ 236 Percepcin de las caractersticas de la atencin ................................................... 239 Inspeccin de consultorios y de sus reas ............................................................ 245 Atencin preventiva y curativa en salud oral ........................................................ 247 Caractersticas de los servicios de obstetricia ....................................................... 248 Caractersticas de las personas responsables de la atencin del servicio obsttrico 248 Percepcin de condiciones para la atencin ........................................................ 248 ENTIDADES TERRITORIALES ................................................................................ 255 Oferta de servicios en salud ............................................................................... 255 Oferta de servicios pblicos ............................................................................... 256 Oferta de servicios educativos ............................................................................ 257 Vigilancia en salud pblica ................................................................................ 258 ndice de vigilancia en salud pblica .................................................................. 258 ndice del nivel de formalizacin en las acciones de vigilancia de salud pblica (existencia y seguimiento de protocolos) .................................................. 259 Investigacin de causas sobre los hallazgos de salud pblica ............................... 259 Prevencin de los riesgos y promocin de la salud............................................... 260 Control de dengue y malaria .............................................................................. 261
13
ANEXOS ANEXO 1: PROCEDIMIENTOS DE ESTIMACIN Y CLCULO DE LA PRECISIN ................ 265 ANEXO 2: COBERTURAS EFECTIVAS DE LAS ENCUESTAS ................................................. 277 ANEXO 3: RECOLECCIN Y VALIDACIN DE RIPS .......................................................... 283 ANEXO 4: ESTIMACIN DE PRECISIONES PARA INDICADORES SELECCIONADOS ........... 285
14
NDICE DE TABLAS
Tabla Tabla Tabla Tabla Tabla Tabla Tabla Tabla Tabla Tabla Tabla Tabla Tabla Tabla
Tabla Tabla Tabla Tabla
Cobertura por tipo de instrumento....................................................................... 54 Cobertura por mdulo en hogares ...................................................................... 54 Cobertura por mdulo en IPS a nivel institucional ................................................ 56 Cobertura por mdulo en IPS a nivel de usuarios ................................................. 56 Precisin mnima aceptable ................................................................................ 58 Material predominante de las paredes exteriores y pisos de las viviendas .............. 65 Servicios domiciliarios y sanitarios de los que dispone el hogar ............................ 71 Jefatura de hogar segn gnero y estado civil ...................................................... 82 Asistencia escolar por rangos de edad y gnero................................................... 83 Distribucin de la poblacin (totales) segn afiliacin declarada al Sistema General de Seguridad Social en Salud .................................................... 95 11. Deciles de ingreso mensual de las familias 2007 ................................................. 96 12. Gasto mensual de bolsillo segn concepto de gasto (en miles de pesos) ............... 99 13. Porcentaje de personas que en la ltima consulta pag por cuota moderadora del POS, cuota de recuperacin o copago segn rgimen de afiliacin ......................................................................................................... 102 14. Valor medio en pesos corrientes del monto pagado en la ltima consulta por cuota moderadora del POS, cuota de recuperacin o copago por fraccin pagadora de la poblacin, segn rgimen de afiliacin, y precisin de la estimacin .............................................................................................. 103 15. Porcentaje de personas que pag en la ltima consulta con vale o bono de medicina prepagada, segn rgimen de afiliacin ............................................. 103 16. Valor medio en pesos corrientes del monto pagado en la ltima consulta, por la fraccin pagadora de la poblacin, con vale o bono de medicina prepagada segn rgimen de afiliacin, y precisin de la estimacin ................................... 104 17. Porcentaje de personas que pag en la ltima consulta particular, por rgimen de afiliacin ....................................................................................... 104 18. Valor medio en pesos corrientes del monto pagado en la ltima consulta por ser particular por poblacin pagadora, segn rgimen de afiliacin, y precisin de la estimacin ................................................................................ 104
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.
15
Tabla 19. Porcentaje de personas que pag en la ltima consulta por medicamentos, segn rgimen de afiliacin .............................................................................. 105 Tabla 20. Valor medio en pesos corrientes del monto pagado en la ltima consulta por medicamentos por poblacin pagadora, segn rgimen de afiliacin, y precisin de la estimacin .............................................................................. 105 Tabla 21. Porcentaje de personas que pag en la ltima hospitalizacin por cuota moderadora del POS, segn rgimen de afiliacin ............................................ 107 Tabla 22. Valor medio en pesos corrientes del monto pagado en la ltima hospitalizacin por cuota moderadora del POS por poblacin pagadora, segn rgimen de afiliacin, y precisin de la estimacin ................................... 107 Tabla 23. Porcentaje de personas que pag de su bolsillo algn medicamento durante la ltima hospitalizacin ................................................................................... 108 Tabla 24. Valor medio en pesos corrientes del monto pagado en la ltima hospitalizacin por poblacin pagadora, por medicamentos, y precisin de la estimacin ................................................................................................... 108 Tabla 25. Porcentaje de personas que pag en la ltima hospitalizacin materiales u otros elementos para la atencin segn rgimen de afiliacin ............................ 109 Tabla 26. Valor medio (en pesos corrientes y precisin de la estimacin) del monto pagado en la ltima hospitalizacin por materiales u otros elementos para la atencin por poblacin pagadora, segn rgimen de afiliacin.......................... 109 Tabla 27. Poblacin entre 6 y 69 (%) con problemas de salud percibidos en el ltimo mes, que no asisti a consulta, segn el motivo de no consulta y rgimen de afiliacin declarado ......................................................................................... 116 Tabla 28. Proporcin de hogares (%), que han odo hablar del dengue, y no conocen la principal forma de transmisin, segn departamento (15 primeros casos) ........ 117 Tabla 29. Proporcin de hogares (%), que han odo hablar del dengue, y no conocen ninguna forma de prevencin, segn departamento (15 casos de mayores valores) .......................................................................... 118 Tabla 30. Proporcin de hogares y/o manzanas, de riesgo para malaria y/o dengue, que en el ltimo ao fueron visitados por funcionarios de salud segn la existencia de necesidades bsicas insatisfechas (NBI) .......................................... 119 Tabla 31. Poblacin entre 18 y 69 aos (%) que se ha realizado alguna vez una prueba de deteccin del VIH, por gnero y mximo nivel educativo alcanzado.... 119 Tabla 32. Razones (%) de la poblacin para realizarse la prueba para detectar el VIH, segn mximo nivel educativo alcanzado .......................................................... 120 Tabla 33. Personas (%) vacunadas contra DPT, triple viral, fiebre amarilla y hepatitis B segn rangos de edad y verificacin de la vacunacin ....................................... 121 Tabla 34. Perros vacunados en el ltimo ao (%) por departamentos seleccionados, y precisin de la estimacin (primeras diez) ....................................................... 121 Tabla 35. Gatos vacunados en el ltimo ao (%) por departamentos seleccionados, y precisin de la estimacin (primeros diez) ....................................................... 122 Tabla 36. Causas de la caries dental (%) identificadas por la poblacin entre 12 y 69 aos, segn rgimen de afiliacin declarado .............................................................. 123
16
Tabla 37. Causas de sangrado o inflamacin de las encas (%) identificadas por la poblacin entre 12 y 69 aos, por rgimen de afiliacin declarado .................... 124 Tabla 38. Nmero de veces de cepillado dental diario (%) referidas por la poblacin entre 12 y 69 aos, por rgimen de afiliacin declarado.................................... 125 Tabla 39. Razones de cambio del cepillo de dientes (%) identificadas por la poblacin entre 12 y 69 aos, por rgimen de afiliacin .................................................... 125 Tabla 40. Uso de seda dental (%) por la poblacin entre 12 y 69 aos, por rgimen de afiliacin ......................................................................................................... 126 Tabla 41 Aplicaciones o enjuagues de flor (%) referidos por la poblacin entre 6 y 19 aos, por rgimen de afiliacin declarado ................................................................. 126 Tabla 42. Aplicacin de sellantes (%) referida por la poblacin entre 6 y 19 aos, por rgimen de afiliacin ....................................................................................... 127 Tabla 43. Razones de no asistencia a consulta (%) por parte de la poblacin entre 6 y 19 aos con algn problema dental en el ltimo mes, por rgimen de afiliacin.............. 127 Tabla 44. Lugar de atencin de consulta odontolgica en el ltimo ao (%) identificado por la poblacin entre 12 y 69 aos, por rgimen de afiliacin .......................... 129 Tabla 45. Cuidado de los dientes (%) en poblacin menor de diez aos, por rgimen de afiliacin ......................................................................................................... 129 Tabla 46. Prevalencia de vida (%) de algunos problemas de salud en nios menores de seis aos, Colombia 2007 ........................................................................... 130 Tabla 47. Distribucin de la poblacin (%) segn su calificacin respecto al riesgo de infeccin por VIH, segn gnero y mximo nivel educativo alcanzado ................. 132 Tabla 48. Prevalencia de diagnstico mdico de VIH (%), segn gnero y rangos de edad .. 132 Tabla 49. Diagnstico de hipertensin arterial en dos o ms consultas (%) en personas entre 18 y 69 aos, por departamentos (10 primeros valores) ............................. 133 Tabla 50. Consumo de medicamentos para controlar la hipertensin arterial (%) en poblacin entre 18 y 69 aos, segn departamentos seleccionados (10 primeros valores) ........................................................................................ 133 Tabla 51. Asistencia a consulta de nutricin alguna vez (%) desde el diagnstico de hipertensin, por departamentos seleccionados (10 primeros valores) ................. 134 Tabla 52. Asistencia a consulta de psicologa alguna vez (%) desde que le diagnosticaron hipertensin por departamentos (10 primeros valores) ........................................ 134 Tabla 53. Instruccin sobre ejercicios para mejorar la salud (%) desde el diagnstico de hipertensin, por departamentos (10 primeros valores) ....................................... 135 Tabla 54. Prevalencia de diabetes mellitus diagnosticada (%), por departamentos (10 primeros valores). ....................................................................................... 135 Tabla 55. Consumo de medicamentos (%) para controlar la diabetes mellitus diagnosticada, por departamentos (10 primeros valores). .................................. 136 Tabla 56. Asistencia a consulta de nutricin alguna vez (%) desde que el diagnstico de diabetes mellitus, por departamentos (10 primeros valores). .......................... 136 Tabla 57. Instruccin sobre ejercicios para mejorar la salud (%) desde que el diagnstico de diabetes mellitus, por departamentos (10 primeros valores). ........ 137 Tabla 58. Prevalencia de dolor de espalda en la ltima semana (%), por departamentos (10 primeros valores)................................................................. 137
17
Tabla 59. Prevalencia de dolor de espalda en la ltima semana con extensin hacia las piernas (%), por departamentos (10 primeros valores). .................................. 138 Tabla 60. Prevalencia de dolor de cuello o nuca en la ltima semana (%), por departamentos (10 primeros valores) ................................................................. 138 Tabla 61. Bsqueda de tratamiento por dolor de espalda y/o cuello o nuca en la ltima semana (%), por departamentos (10 primeros valores). ...................................... 139 Tabla 62. Poblacin entre 18 y 69 aos (%) segn grupo tnico declarado y regiones del pas ........................................................................................................... 139 Tabla 63. Poblacin entre 18 y 69 aos (%) con diagnstico de diabetes, hipertensin arterial y dolor de espalda o nuca, segn grupo tnico declarado ...................... 140 Tabla 64. Distribucin de la poblacin de 6 aos o ms (%) segn lesiones en el ltimo accidente de trnsito, por gnero y rango de edad ............................................ 140 Tabla 65. Relacin (%) entre la vctima y el agresor por gnero, y porcentaje de denuncia .. 147 Tabla 66. Riesgo de dependencia al alcohol (%) entre poblacin de 18 y 69 aos, por departamentos (10 primeros valores) ................................................................. 150 Tabla 67. Prevalencia de fumadores actuales entre adolescentes (%), por gnero y mximo nivel de escolaridad alcanzado ............................................................ 151 Tabla 68. Prevalencia (%) de fumadores actuales y ex fumadores entre adultos (18-69 aos), por gnero y mximo nivel educativo alcanzado ........................... 152 Tabla 69. Patrn de ejercicio o actividad fsica que realiza en su tiempo libre la poblacin entre 12 y 69 aos (%), segn rango de edad .................................... 154 Tabla 70. Personas entre 12 y 17 aos de edad que realizan regularmente actividad fsica ligera en su tiempo libre (porcentaje y precisin de la estimacin) por regiones .......................................................................................................... 154 Tabla 71. Personas entre 12 y 17 aos de edad que realizan regularmente actividad fsica vigorosa en su tiempo libre (porcentaje y precisin de la estimacin) por regiones .................................................................................................... 154 Tabla 72. Personas entre 18 y 69 aos de edad que realizan regularmente actividad fsica ligera en su tiempo libre (porcentaje y precisin de la estimacin) por regiones .................................................................................................... 155 Tabla 73. Personas entre 18 y 69 aos de edad que realizan regularmente actividad fsica vigorosa en su tiempo libre (porcentaje y precisin de la estimacin) por regiones .................................................................................................... 155 Tabla 74. Prevalencia de vida (%) de consumo de marihuana en personas de 18 a 69 aos, por regiones del pas .............................................................................. 156 Tabla 75. Prevalencia de vida (%) de consumo de cocana en personas de 18 a 69 aos, por regiones del pas .............................................................................. 156 Tabla 76. Prevalencia (%) de consumo de marihuana en el ltimo mes en personas de 18 a 69 aos, por regiones del pas ................................................................. 157 Tabla 77. Prevalencia (%) de consumo de cocana en el ltimo mes en personas de 18 a 69 aos, por regiones del pas ................................................................. 157 Tabla 78. Prevalencia de vida (%) para el consumo de tranquilizantes sin frmula mdica, en personas de 18 a 69 aos por regiones del pas .............................. 158
18
Tabla 79. Tabla 80. Tabla 81. Tabla 82. Tabla 83. Tabla 84. Tabla 85. Tabla 86. Tabla 87. Tabla 88. Tabla 89. Tabla 90. Tabla 91. Tabla 92. Tabla 93. Tabla 94. Tabla 95. Tabla 96. Tabla 97. Tabla 98. Tabla 99. Tabla 100. Tabla 101. Tabla 102. Tabla 103. Tabla 104.
Prevalencia de vida (%) para el consumo de solventes o inhalantes, en personas de 18 a 69 aos por regiones del pas ............................................................ 158 Prevalencia (%) de consumo de tranquilizantes sin frmula mdica en el ltimo mes, en personas de 18 a 69 aos por regiones del pas. ...................... 158 Prevalencia (%) de consumo de solventes o inhalantes en el ltimo mes, en personas de 18 a 69 aos por regiones del pas .............................................. 159 Prevalencia (%) de hiperglicemia entre adultos (18-69 aos), por regiones del pas ......................................................................................................... 161 Prevalencia (%) de hipertensin entre adultos (18-69 aos), por regiones del pas ......................................................................................................... 161 Prevalencia (%) de colesterol total alto entre adultos (18-69 aos), por regiones del pas ......................................................................................................... 162 Prevalencia (%) de colesterol HDL bajo entre adultos (18-69 aos), por regiones del pas ............................................................................................ 163 Prevalencia (%) de colesterol HDL alto entre adultos (18-69 aos), por regiones del pas ......................................................................................................... 163 Prevalencia (%) de sobrepeso entre adultos (18-69 aos), por regiones del pas . 164 Prevalencia (%) de obesidad entre adultos (18-69 aos), por regiones del pas .. 164 Poblacin (%) segn riesgo de morir o enfermar por enfermedad cardiovascular a diez aos, de acuerdo a gnero y rango de edad ......................................... 166 Formulario de la Escala de Discapacidad (WHO-DAS-S) de 12 preguntas empleado en la Encuesta Nacional de Salud 2007 .......................................... 169 Prevalencia (%) de discapacidad total por rangos de edad ............................... 170 Prevalencia de discapacidad total (%) por grupos de edad, total y regiones ....... 171 Prevalencia (%) de discapacidad total (punto de corte 75 percentil = 15,79) por departamentos (10 primeros) .................................................................... 172 Estructura Encuesta Mdulos de Consulta externa, hospitalizacin y urgencias .... 180 Tipo de rea de ubicacin (%) del usuario de consulta externa entrevistado discriminado por gnero ................................................................................. 181 Tipo de rea de ubicacin (%) del usuario de hospitalizacin y urgencias entrevistado, discriminado por gnero ............................................................. 181 Tipo de atencin (tasa por mil habitantes) en el mes de la encuesta .................. 183 Atencin por consulta externa (frecuencia, porcentaje*) segn rgimen de afiliacin declarado y gnero .......................................................................... 187 Atencin en hospitalizacin (frecuencia y porcentaje*) segn rgimen de afiliacin declarado y gnero .......................................................................... 188 Atencin por urgencias (frecuencia y porcentaje*) segn rgimen de afiliacin declarado y gnero ........................................................................................ 189 Eventos de consulta externa (%) segn nivel del SISBEN y gnero del usuario ...... 189 Eventos de hospitalizacin y urgencias (%) segn nivel de SISBEN y gnero del usuario ..................................................................................................... 190 Nivel educativo en usuarios (%) de consulta externa, segn gnero .................... 190 Nivel educativo en usuarios (%) de hospitalizacin y urgencias, segn gnero .... 191
19
Tabla Tabla Tabla Tabla Tabla
105. 106. 107. 108. 109.
Tabla 110. Tabla 111. Tabla 112. Tabla 113. Tabla 114. Tabla 115. Tabla 116. Tabla 117. Tabla 118. Tabla 119. Tabla 120. Tabla 121. Tabla 122. Tabla 123. Tabla 124. Tabla 125. Tabla 126. Tabla 127. Tabla 128. Tabla 129.
Estado civil en usuarios (%) de consulta externa, segn gnero .......................... 191 Estado civil en usuarios (%) de hospitalizacin y urgencias segn gnero ............ 192 Motivo de consulta de usuarios (%) de consulta externa segn gnero ................ 192 Tipo de atencin recibida por usuarios (%) de consulta externa segn gnero..... 193 Motivo de consulta (%) en consulta externa, con discriminacin en programada o prioritaria ................................................................................ 194 Motivo de consulta (%) en eventos de hospitalizacin ........................................ 194 Motivo de consulta (%) en eventos de urgencias................................................ 195 Eventos de hospitalizacin y urgencias (%) segn rgimen de afiliacin declarado ...................................................................................................... 195 Pagador principal de la cuenta de usuarios del servicio de consulta externa (%) segn el rgimen de afiliacin declarado........................................ 196 Usuarios que incurren en gasto de bolsillo segn concepto de pago (%) en eventos de consulta externa por rgimen de afiliacin declarado .................. 197 Pagador principal por usuarios del servicio de hospitalizacin (%) segn el rgimen de afiliacin declarado ...................................................................... 197 Concepto de pago de usuarios de hospitalizacin y urgencias (%) que incurren en gastos de bolsillo segn rgimen de afiliacin declarado ................ 198 Eleccin de institucin para atencin de consulta externa (%) segn rgimen de afiliacin declarado ................................................................................... 199 Eleccin de IPS por usuarios de hospitalizacin y urgencias (%) segn gnero..... 199 Eleccin de profesional de preferencia (%) por usuarios de consulta externa segn rgimen de afiliacin declarado ................................................. 199 Eleccin de profesional de preferencia (%) por usuarios de consulta externa segn naturaleza jurdica de la IPS ....................................................... 200 Eleccin del mdico o profesional de preferencia (%) por usuarios de hospitalizacin y urgencias, segn rgimen de afiliacin declarado ................... 200 Eleccin del mdico o profesional de preferencia (%) por usuarios de hospitalizacin y urgencias, segn naturaleza jurdica de la IPS ......................... 200 Acceso a informacin clara sobre el estado de salud, de usuarios de eventos de consulta externa (%) segn rgimen de afiliacin declarado ............. 201 Acceso a informacin clara sobre el estado de salud, de usuarios de consulta externa (%) segn naturaleza jurdica de la IPS .................................... 201 Acceso a informacin clara sobre el estado de salud, de usuarios de hospitalizacin o urgencias (%) segn rgimen de afiliacin declarado .............. 202 Informacin sobre el tratamiento a realizar en consulta externa (%) segn rgimen de afiliacin declarado ...................................................................... 202 Informacin sobre el tratamiento a realizar en consulta externa (%) segn naturaleza jurdica de la IPS ............................................................................ 202 Acceso a informacin sobre el tratamiento a realizar (%) en eventos de hospitalizacin y urgencias, segn rgimen de afiliacin declarado ................... 203 Acceso a informacin sobre el tratamiento a realizar (%) en eventos de hospitalizacin y urgencias, segn naturaleza jurdica de la IPS ......................... 203
20
Tabla 130. Usuarios de consulta externa (%) que autorizaron la realizacin de un procedimiento segn rgimen de afiliacin declarado ...................................... 203 Tabla 131. Autorizacin de procedimiento por usuarios de consulta externa (%) segn naturaleza jurdica de la IPS ............................................................................ 204 Tabla 132. Autorizacin de procedimiento por usuarios de hospitalizacin y urgencias (%) segn rgimen de afiliacin declarado ............................................................ 204 Tabla 133. Informacin sobre el tratamiento a realizar en eventos de hospitalizacin y urgencias (%) segn naturaleza jurdica de la IPS .............................................. 204 Tabla 134. Acceso a explicacin del resultado de la citologa de las usuarias (%), segn naturaleza jurdica de la IPS ............................................................................ 207 Tabla 135. Tipo de consulta de planificacin familiar (%) segn naturaleza jurdica de la IPS ........................................................................................................ 208 Tabla 136. Acceso a instrucciones sobre alimentacin de los hijos entre 4 y 9 meses, impartidas en la consulta de crecimiento y desarrollo (%) segn naturaleza jurdica de la IPS ............................................................................................ 210 Tabla 137. Acceso a instrucciones sobre preparacin adecuada de los alimentos para los hijos, de usuarios del servicio de hospitalizacin (%) segn naturaleza jurdica de la IPS ............................................................................ 211 Tabla 138. Acceso de usuarios de consulta externa a explicacin sobre administracin de medicamentos al hijo (%), segn naturaleza jurdica de la IPS ...................... 212 Tabla 139. Acceso de usuarios de hospitalizacin a explicacin sobre obtencin de medicamentos formulados (%) segn naturaleza jurdica de la IPS ..................... 213 Tabla 140. Frecuencia de las IPS en la muestra, segn naturaleza y departamento .............. 225 Tabla 141. IPS (%) segn la naturaleza jurdica y al tipo de servicios que presta .................. 226 Tabla 142. Nmero de das a la semana con atencin del servicio de obstetricia ............... 229 Tabla 143. Das promedio de espera para consulta en los servicios que no la otorgan el mismo da, segn tipo de IPS ...................................................................... 234 Tabla 144. Forma de contratacin (%) del jefe de los servicios en las IPS de la muestra, segn su tipo .................................................................................................. 236 Tabla 145. Conocimiento (%) de las normas tcnicas del Ministerio de la Proteccin Social en las IPS ....................................................................................................... 240 Tabla 146. Conocimiento (%) de las guas del Ministerio de la Proteccin Social en las IPS .. 241 Tabla 147. Conocimiento de las guas de enfermedades transmitidas por vectores en las IPS ....................................................................................................... 241 Tabla 148. Manejo de las personas con desnutricin o sobrepeso (%) ................................. 242 Tabla 149. Comportamiento de inclusin de remisiones a otros servicios, en los protocolos de pacientes con diabetes mellitus .................................................. 243 Tabla 150. Falta de biolgicos (%) para atender los nios que requieren vacunas bajo el esquema PAI............................................................................................... 244 Tabla 151. Das al mes sin disponibilidad de biolgicos en las IPS de la muestra ............... 244 Tabla 152. Tipos de reas disponibles en los consultorios (%) para la atencin de los pacientes ....................................................................................................... 246 Tabla 153. Existencia de elementos para el desarrollo de la consulta ambulatoria (%), en los servicios encuestados ............................................................................ 246
21
Tabla 154. Nivel de complejidad de los servicios de obstetricia (%) .................................... 248 Tabla 155. Posibilidad de realizar procedimientos de ciruga (%) en servicios de obstetricia, durante la semana anterior, segn naturaleza de las IPS .................. 249 Tabla 156. Posibilidad de realizar algunos tipos de procedimiento en el servicio obsttrico (%), segn naturaleza de las IPS ....................................................... 250 Tabla 157. Condiciones fsicas de las reas de los servicios de obstetricia (%), segn naturaleza de las IPS ........................................................................................ 251 Tabla 158. Disponibilidad de insumos para el servicio obsttrico (%), declarada por las IPS segn su naturaleza jurdica ................................................................... 252 Tabla 159. Disponibilidad de equipos para la atencin obsttrica (%), segn naturaleza jurdica de las IPS ............................................................................................ 253 Tabla 160. Disponibilidad de muebles y equipos en el rea de preparto en los servicios de alta complejidad (%), segn naturaleza jurdica de las IPS ................ 254 Tabla 161. Disponibilidad de muebles y equipos en las unidades de cuidado obsttrico (%) segn la naturaleza jurdica de las IPS .......................................... 254 Tabla 162. Clasificacin de municipios de acuerdo al nmero de instituciones de salud presentes en su territorio (%), segn tipo de IPS .................................................. 256 Tabla 163. Clasificacin de municipios de acuerdo al nmero de instituciones educativas (%), segn tipo de institucin ............................................................ 257 Tabla 164. Municipios que realizan vigilancia en salud pblica (%) segn acciones objeto de la vigilancia...................................................................................... 258 Tabla 165. Municipios (%) segn tipo de intervenciones en promocin y prevencin que realizan ..................................................................................................... 260
22
NDICE DE GRFICAS
Grfica 1. Comparativo de tipo de vivienda (%) entre valores estimados por la ENS 2007 y valores censales del DANE en 2005 ................................................. 64 Grfica 2. Comparativo de servicios domiciliarios (%) entre valores estimados por la ENS 2007 y valores censales del DANE en 2005 ................................................. 66 Grfica 3. Porcentaje de viviendas expuestas a riesgos que han sido afectadas por alguno de los eventos en los ltimos dos aos ................................................................ 68 Grfica 4. Distribucin de los hogares segn el nmero de cuartos disponibles y porcentaje de utilizacin de cuartos para dormir ................................................. 69 Grfica 5. Tenencia de la vivienda ...................................................................................... 70 Grfica 6. Tenencia de electrodomsticos, otros bienes y servicios ........................................ 73 Grfica 7. Principal razn por la que sali del ltimo lugar en que vivi............................... 77 Grfica 8. Cambios de residencia originados por amenazas de grupos armados, en departamentos con % mayores al promedio nacional ..................................... 78 Grfica 9. Pirmide poblacional hogares encuestados ENS 2007 ......................................... 79 Grfica 10. Distribucin del estado civil, general y discriminado por gnero .......................... 80 Grfica 11. Distribucin del parentesco de los miembros del hogar, general y discriminado por gnero .................................................................................... 81 Grfica 12. Mximo nivel educativo alcanzado, distribuido por rangos de edad ..................... 84 Grfica 13. Comparativo por gnero de la principal actividad realizada la mayor parte del tiempo en la ltima semana (12 a 69 aos) ......................................... 85 Grfica 14. Comparativo por gnero de la posicin ocupacional para poblacin trabajadora....................................................................................................... 86 Grfica 15. Distribucin de las mujeres por rangos de edad (12-69 aos) .............................. 86 Grfica 16. Autonoma de las mujeres con pareja para salir solas (12-69 aos) ..................... 87 Grfica 17. Autonoma de las mujeres con pareja para salir con los hijos (12-69 aos) .......... 88 Grfica 18. Autonoma de las mujeres con pareja (%) para hacer gastos cotidianos (12-69 aos) ..................................................................................................... 89 Grfica 19. Autonoma de las mujeres con pareja para visitar amigos, familiares y participar en actividades comunitarias (12-69 aos) ............................................ 90 Grfica 20. Participacin de las mujeres con pareja (%) en las decisiones sobre los gastos en el hogar (12-69 aos) ......................................................................... 91
23
Grfica 21. Discriminacin (%) por edad de los hijos que viven en el hogar, segn rangos de edad de la madre ............................................................................. 92 Grfica 22. Corresponsabilidad de los padres (%) en el cuidado de los hijos durante el primer ao de vida, por gnero ......................................................................... 93 Grfica 23. Responsables del cuidado, apoyo escolar y asistencia mdica de los menores ...... 94 Grfica 24. Distribucin poblacional por decil de ingreso mensual del hogar en pesos, segn rgimen de afiliacin declarado ..................................................... 97 Grfica 25. Distribucin poblacional (%) por rgimen de afiliacin, segn decil de ingreso mensual del hogar en pesos ............................................................................... 98 Grfica 26. Distribucin (%) de los tipos de pago de bolsillo en consulta externa .................. 100 Grfica 27. Distribucin (%) de tipos de pago de bolsillo en hospitalizacin ......................... 100 Grfica 28. Porcentaje de usuarios de consulta externa que pagaron por cada rubro, segn rgimen de afiliacin ............................................................................. 102 Grfica 29. Porcentaje de usuarios de hospitalizacin que pagaron por cada rubro, segn rgimen de afiliacin ............................................................................. 107 Grfica 30. Poblacin entre 6 y 69 (%) aos segn su percepcin de estado de salud y rgimen de afiliacin declarado ....................................................................... 113 Grfica 31. Poblacin entre 6 y 69 (%) que asisti a consulta en el ltimo mes por presentar problemas de salud, segn rgimen de afiliacin declarado ............... 114 Grfica 32. Poblacin entre 6 y 69 (%) que asisti a consulta en el ltimo mes, sin presentar problemas de salud, segn rgimen de afiliacin declarado .......... 115 Grfica 33. Percepcin de la poblacin mayor de 18 aos (%) sobre la necesidad de usar la agresin fsica, segn gnero ........................................................... 142 Grfica 34. Factores asociados a la agresin fsica en la poblacin mayor de 18 aos (%), segn gnero .................................................................................................. 144 Grfica 35. Antecedentes de agresin fsica en el hogar (%), discriminado por gnero .......... 145 Grfica 36. Tipo de agresiones vividas en el ltimo ao (%) en la poblacin mayor de 18 aos, segn gnero ............................................................................... 146 Grfica 37. Distribucin de la poblacin colombiana de 18 a 69 aos de acuerdo con su hbito de fumar segn gnero ..................................................................... 153 Grfica 38. Distribucin de la poblacin colombiana y de la subregin Amrica B, con un riesgo menor del 10% de enfermar o morir por enfermedad cardiovascular en diez aos, por gnero y rangos de edad ...................................................... 166 Grfica 39. Distribucin de la poblacin colombiana y de la subregin Amrica B, con un riesgo de 40% o ms de enfermar o morir por enfermedad cardiovascular en diez aos, por gnero y rangos de edad. ..................................................... 167 Grfica 40. Prevalencia de discapacidad total (%) por rangos de edad ................................ 170 Grfica 41. Prevalencia de discapacidad total (%) por rangos de edad, en personas diagnosticadas como hipertensas y no hipertensas ............................................. 173 Grfica 42. Prevalencia de discapacidad total por rangos de edad, en personas declaradas diabticas y no diabticas .............................................................. 174 Grfica 43. Prevalencia de discapacidad total por rangos de edad, en personas con y sin dolor de espalda ............................................................................................. 175
24
Grfica 44. Volumen de eventos de atencin por consulta externa durante el mes de la encuesta, segn edad y discriminacin por gnero ............................................ 186 Grfica 45. Volumen de eventos de atencin en servicios de hospitalizacin y urgencias durante el mes de la encuesta, segn edad y discriminacin por gnero ............. 187 Grfica 46. Configuracin del equipo profesional que atiende el servicio hospitalario de obstetricia, discriminado por tipo de IPS ........................................................... 228 Grfica 47. Horas semanales contratadas a los profesionales que atienden el servicio hospitalario de obstetricia, discriminadas por tipo de IPS .................................. 229 Grfica 48. Configuracin del equipo profesional que atiende ............................................. 230 Grfica 49. Horas semanales contratadas a los profesionales que atienden el servicio de urgencias, discriminadas por tipo de IPS ...................................................... 231 Grfica 50. Percepcin positiva (%) de las condiciones fsicas para la atencin de la consulta ambulatoria en los diferentes servicios, segn tipo de IPS ..................... 236 Grfica 51. Percepcin positiva (%) de las condiciones de muebles y equipos para la atencin de la consulta ambulatoria en los diferentes servicios, segn tipo de IPS ............................................................................................................. 237 Grfica 52. Percepcin positiva (%) de la disponibilidad de los insumos para la atencin en la consulta externa, segn tipo de IPS ........................................................... 238 Grfica 53. Percepcin positiva sobre la conveniencia del tiempo asignado para la atencin de la consulta ambulatoria en los diferentes servicios, segn tipo de IPS ............................................................................................................. 239 Grfica 54. Oferta de atenciones preventivas y curativa en salud oral .................................. 247 Grfica 55. Forma de vinculacin a la institucin de los profesionales encargados del servicio de obstetricia ...................................................................................... 249
25
26
PRESENTACIN
Con el propsito de satisfacer los requerimientos de informacin sobre la situacin de salud de los colombianos, el Ministerio de la Proteccin Social en asociacin con Colciencias se dio a la tarea de disear y ejecutar un estudio de cobertura nacional que brindara informacin sobre morbilidad sentida e institucional, factores de riesgo y discapacidad y de caracterizacin la oferta y demanda de servicios de salud. Para tal efecto, se encomend a un equipo de expertos de la Universidad Nacional el diseo del Modelo de Anlisis de Situacin de Salud, del que se obtuvo el protocolo de la Encuesta Nacional de Salud que la Unin Temporal SEI S.A. y el Centro de Proyectos para el Desarrollo - CENDEX de la Pontificia Universidad Javeriana aplic durante 2007 a lo largo de la geografa nacional. La ltima Encuesta Nacional de Salud fue realizada por el Instituto Nacional de Salud en el periodo 1977-1980, durante los aos posteriores a la misma se han venido adelantando estudios que permiten tener una aproximacin a la situacin de salud del pas, por lo que se espera que este estudio aporte elementos que permitan una visin global de la misma. Esta informacin no slo es un complemento imprescindible de registros tales como los de estadsticas vitales, los registros de salud y del sistema de vigilancia en salud para mejorar la toma de decisiones en salud, sino que es comparable y complementaria de la informacin obtenida en otros estudios como el Censo de Poblacin DANE 2005, las encuestas de calidad de vida, el Estudio Nacional de Salud Mental Colombia 2003, la Encuesta Nacional de Demografa y Salud ENDS 2005 y la Encuesta Nacional de Situacin Nutricional Colombia - ENSIN 2005, para lograr una aproximacin ms comprehensiva a la realidad. La informacin que aqu se presenta, as como las bases de datos de la encuesta que quedan a disposicin de la comunidad cientfica para la realizacin de anlisis a profundidad, permitir medir y explicar el perfil de salud-enfermedad de la poblacin colombiana, e identificar los daos y problemas de salud, as como los factores asociados y sus determinantes, a fin de orientar en la va adecuada la toma de decisiones en los diferentes niveles del sector.
27
Estamos seguros que los resultados de este esfuerzo facilitarn el reconocimiento de las desigualdades que se presentan por razones de gnero, edad, raza, distribucin geogrfica, acceso, uso y calidad de los servicios de salud, as como de los factores de inclusin o exclusin social asociados, para orientar efectivamente la poltica social en la reduccin de las inequidades existentes en la satisfaccin del derecho a la salud. DIEGO PALACIO BETANCOURT
28
RESUMEN EJECUTIVO
El Ministerio de la Proteccin Social, mediante convenio con Colciencias, contrat con la Pontificia Universidad Javeriana y la firma Sistemas Especializados de Informacin - SEI S.A de Bogot, la realizacin de la Encuesta Nacional de Salud ENS 2007 con el objetivo principal de recolectar y analizar informacin de hogares, usuarios e instituciones del sistema colombiano de salud para la caracterizacin de la situacin de salud del pas en los mbitos nacional, regional, subregional y departamental. La ENS 2007 fue diseada como un estudio de corte transversal y alcance nacional en todos sus componentes, con un conjunto de encuestas a hogares, personas e instituciones, que se aplicaron en distintas muestras seleccionadas con un diseo muestral probabilstico, de conglomerados, estratificado y polietpico. Las unidades de observacin de la ENS 2007, es decir, los hogares colombianos y sus miembros, las instituciones prestadoras de servicios de salud (IPS) de cierta complejidad, y su personal tcnico; los usuarios de los servicios de hospitalizacin, urgencias y consulta mdica externa o programada: fueron investigados a travs de muestras probabilsticas representativas de los universos respectivos. Dichas muestras garantizan estimaciones vlidas y no sesgadas de las caractersticas y relaciones de tales universos a nivel departamental, subregional, regional y nacional: con diferentes posibilidades de desagregacin por variables demogrficas y socioeconmicas y con determinados niveles de precisin. La muestra poblacional de hogares estuvo conformada por 35.333 hogares de la Muestra Maestra de Profamilia, utilizada en la Encuesta de Demografa, Salud y Nutricin de 2005, previendo una ulterior integracin de resultados de las tres encuestas. Se agreg una muestra complementaria de 6.210 hogares, para un total de 41.543 hogares con 164.474 personas de todos los departamentos del pas. Se tom informacin de todas las personas entre 0 y 17 aos de edad y de una submuestra de adultos entre 18 y 69 aos que fueron encuestados con mdulos especiales de entrevista y examinados clnicamente con mediciones de glicemia, perfil lipdico, peso, talla y tensin arterial.
29
La muestra de instituciones prestadoras de servicios IPS estuvo conformada por un total de 1.170 IPS (608 privadas y mixtas y 562 pblicas) y una submuestra de servicios de consulta externa, de consultorios y de profesionales de obstetricia. La muestra de usuarios de los servicios de atencin fue de 123.917 usuarios de los servicios de consulta externa (93.737), de urgencias (19.795) y de hospitalizacin (10.385), atendidos en las IPS incluidas en la muestra. El estudio se prepar y ejecut durante todo el ao 2007, con excepcin del archipilago de San Andrs y Providencia, cuyo operativo de campo se llev a cabo en los meses de marzo y abril de 2008. Los eventos de salud estudiados fueron aquellos problemas de salud pblica definidos como grupos de eventos de enfermedad, lesin, trastorno o muerte que tienen causas comunes y se impactan a travs de intervenciones comunes; que fueron priorizados como resultado de la exploracin y anlisis preliminar de las fuentes de informacin disponible en el pas y que no haban sido abordados en encuestas recientes.
30
RESULTADOS PRINCIPALES
En hogares
El 44% de los hogares del pas ha sido afectado en los ltimos dos aos por algn tipo de desastre natural como inundaciones por desbordamiento de crecientes o arroyos, hundimiento del terreno, avalanchas, derrumbes, deslizamientos o fallas geolgicas. En el mbito departamental, en el Cesar se contabiliz el mayor porcentaje de hogares afectados con el 80% seguido de Sucre con el 75% y del Choc con el 69%. En contraste, los departamentos con menos hogares afectados resultaron los correspondientes al eje cafetero y los ubicados en el suroccidente del pas. En el 31% de los hogares residen personas que se han visto en la necesidad de desplazar su residencia en los ltimos cuatro aos. En el 8% de los hogares se encontraron desplazados que procedan de otro departamento. En los hogares ubicados en las cabeceras municipales y en los cuales residen personas que se han desplazado en los ltimos cuatro aos, las principales razones que provocaron el desplazamiento fueron:

Mejorar las condiciones de vivienda (47%). Por asuntos familiares o personales (33%). Para mejorar las oportunidades de trabajo (9%). Provocado por acciones de fuerzas armadas del Estado o grupos ilegales (2%).
Sobre la participacin de la mujer en las decisiones de pareja se hicieron mediciones que permitieron estimar los porcentajes de mujeres que piden permiso o avisan a su pareja para realizar algunas actividades y que se detallan a continuacin:

Salir Salir Para Para Para Para
sola (16%). con los hijos (11%). hacer los gastos cotidianos (12%). visitar amistades (11%). visitar familiares (11%). participar en actividades comunitarias o sociales (10%).
31
Acerca de las percepciones de la poblacin de 18 a 69 aos sobre la agresin fsica:
El 32% de las personas piensa que el castigo fsico es a veces necesario para educar a los hijos, con porcentajes ms altos entre las mujeres (34%) que en los hombres (31%). El Caquet (55%) y el Meta (51%) muestran los porcentajes ms altos comparados con el valor nacional, mientras que Norte de Santander (20%) y el Atlntico (22%) mostraron los ms bajos. El 24% de la poblacin considera que cuando un hombre golpea a una mujer muy seguramente es porque ella le dio motivos con porcentajes ms bajos entre las mujeres (19%) que en los hombres (30%). Por departamentos, el Vaups (52%) y Nario (40%) exhiben los valores ms altos y, en el otro extremo, Quindo (12%) y Arauca (16%) los ms bajos, comparados con el valor nacional. El 14% de la poblacin considera que hay situaciones en las cuales se justifica que un hombre le d una cachetada a su esposa o compaera. Entre las mujeres el porcentaje se estim en 12%, valor menor al estimado entre los hombres, 16%. En el Vaups (33%) y Nario (28%) se estimaron los valores ms altos, mientras que en Quindo (6%) y Norte de Santander (7%) los ms bajos al comparar con el valor nacional. El 54% de la poblacin ha sufrido alguna vez castigo fsico en el hogar antes de cumplir 18 aos. Entre los hombres este porcentaje sube hasta el 56% diferente de lo estimado entre las mujeres (52%). El 24% conoce que ha habido agresin fsica de los padres entre s. El 10% de la poblacin entre 18 y 69 aos ha sido empujada o zarandeada en el ltimo ao sin diferencias entre sexos.
El 64% de la poblacin que vive en zonas de riesgo para la fiebre amarilla declara estar vacunado contra esta enfermedad. Departamentos como el Quindo (30%) y Risaralda (35%) presentan los porcentajes ms bajos de poblacin a riesgo vacunada, mientras que en Guaina (96%) y Amazonas (95%) se registran los porcentajes ms altos. Entre los residentes en municipios de riesgo para dengue que no cuentan con abastecimiento de agua por acueducto o pila pblica, el 31% desconoce la forma de transmisin de este virus y el 27% no conoce formas de prevencin de la enfermedad. El 68% de los residentes en municipios de riesgo para malaria conoce la forma como se transmite el parsito, el 59% identifica al menos una forma de prevenir la enfermedad; en el 16% de los hogares algn miembro de la familia haba dormido con proteccin de toldillo la noche anterior y el 30% de las viviendas haban sido rociadas con insecticidas el ao anterior a la encuesta. Al indagar sobre la vacunacin antirrbica de las mascotas se encontr lo siguiente: el 65% de los perros y el 39% de los gatos fue vacunado en el ltimo ao.
Los departamentos del Cauca (40%) y La Guajira (41%) presentan los porcentajes ms bajos y el Putumayo (82%) y Bogot (80%) exhiben los porcentajes ms altos de cobertura de vacunacin de perros mascotas en el ltimo ao.
32
En el Cauca (17%) y La Guajira (19%) se tienen los porcentajes ms bajos y en Bogot (55%) y Valle del Cauca (52%) los ms altos porcentajes de cobertura de vacunacin de gatos mascotas en el ltimo ao.
Acerca de la atencin odontolgica preventiva recibida en el ltimo ao por las personas entre 6 y 19 aos se encontr que:
El 41% recibi aplicaciones de enjuagues de flor. Los departamentos con los porcentajes ms bajos resultaron el Choc (23%) y el Cauca (24%), mientras que en el Vaups (66%) y el Casanare (65%) se registraron los porcentajes ms altos. Al 34% de esta poblacin se le coloc sellantes. El Choc (14%) y Crdoba (18%) mostraron los porcentajes ms bajos y el Vaups (63%) y Casanare (61%) registraron los porcentajes ms altos.
El 15% de la poblacin entre 6 y 69 aos sufri de problemas dentales (boca o encas) en los ltimos treinta das. Bolvar (22%) y el Meta (20%) superan esta cifra, mientras que Caldas (9%) y Guaina (9%) mostraron porcentajes menores. El 9% de la poblacin entre 18 y 69 aos refiere haber sido diagnosticada como hipertensa en dos o ms consultas.

Este porcentaje baja hasta el 7% cuando se indaga sobre aquellos hipertensos que refieren consumir medicamentos para controlar la hipertensin. Se reduce el porcentaje hasta el 3% en aquellas personas hipertensas que han asistido a consulta de nutricin alguna vez como parte de su atencin como hipertensas. Tambin un 3% de la poblacin refiere ser hipertensa con dos o ms diagnsticos y haber tenido instruccin sobre ejercicios para mejorar la salud alguna vez como hipertensas. Sin embargo, slo el 1% de la poblacin refiere ser hipertensa y haber asistido a consulta de psicologa alguna vez como parte de su atencin.
El 3% de la poblacin entre 18 y 69 aos refiere haber sido diagnosticada como diabtica por un mdico.

El 2% de la poblacin fue diagnosticada como diabtica y consume medicamentos para el control de su enfermedad. El 2% de la poblacin ha sido diagnosticada como diabtica y ha recibido instruccin sobre ejercicios para mejorar su salud. El 1% de la poblacin ha sido diagnosticada como diabtica y ha asistido a consulta de psicologa como parte de su atencin.
El 35% de la poblacin entre 18 y 69 aos refiri sufrir en la ltima semana de dolor de espalda acompaado o no de dolor de nuca o cuello.

El 29% de la poblacin refiri sufrir en la ltima semana antes de la encuesta slo de dolor de espalda. El 9% dijo sufrir de dolor de espalda y que el dolor se le extenda hacia las piernas.
33
El 17% refiri sufrir slo de dolor de cuello o nuca en la ltima semana antes de la encuesta. El 13% de la poblacin refiri sufrir de dolor de espalda y/o nuca o cuello en la ltima semana y que busc tratamiento para el dolor. El 13% refiri haber fumado en su vida ms de cien cigarrillos y que continuaba fumando al momento de la encuesta. El 40% de la poblacin declar haber fumado ms de cien cigarrillos en su vida pero ya no fumaba al momento de la encuesta. Se estim en el 14% la poblacin entre 12 y 69 aos que realiza regularmente ejercicio o actividad fsica ligera en su tiempo libre. Las personas entre 18 y 69 aos superan a los adolescentes (12 a 17 aos) en la realizacin de este patrn de ejercicio (16% y 6%, respectivamente). En cuanto a la distribucin de la poblacin segn la realizacin regular de la actividad fsica vigorosa, sta se estim para toda la poblacin entre 12 y 69 aos en un 22%. Por los dos grandes grupos de edad considerados la distribucin resulta en un 13% para los adolescentes y de un 24% entre las personas de 18 a 69 aos. La ausencia de actividad fsica en el tiempo libre se estim, en el total de la poblacin entre 12 y 69 aos, en el 68%; entre los adolescentes el porcentaje result en el 43% y entre los adultos (18 a 69 aos) en el 79%.
Acerca del consumo de cigarrillos entre la poblacin de 18 a 69 aos se encontr que:

Sobre la realizacin de ejercicio durante el tiempo libre se encontr lo siguiente:
Mediante medicin objetiva en los hogares, se midi en una submuestra de la poblacin adulta entre 18 y 69 aos, el porcentaje que sufre de problemas como:
Hipertensin arterial tensin sistlica igual o mayor a 140 mm de hg y/o tensin diastlica igual o mayor a 90 mm de hg: 23%. El 85% de los que mostraron cifras compatibles con hipertensin arterial report haber sido diagnosticado como hipertenso en dos o ms consultas mdicas. Hiperglicemia en ayunas glicemia mayor a 125 mg/dl: 2%. El 38% de los que presentaron hiperglicemia report haber sido diagnosticado como diabtico. Con sobrepeso ndice de masa corporal entre 25 y 29 kg/m2: 32%. Con obesidad ndice de masa corporal de 30 y ms kg/m2: 14%.
En la misma submuestra de poblacin y mediante equipo porttil se determin, en sangre capilar, el porcentaje de personas con niveles de:
Colesterol total alto valores iguales o mayores a 240 mg/dl: 8%. Colesterol de alta densidad HDL bajo valores inferiores a 40 mg/dl: 63%. Colesterol de alta densidad HDL alto valores iguales o superiores a 60 mg/dl: 5%.
34
Mediante la Escala de Discapacidad WHODAS-II (de 12 tems) se midi la prevalencia de discapacidad en los ltimos treinta das en poblacin entre 18 y 69 aos, con los resultados siguientes:

El 8% de la poblacin result discapacitada. Entre los declarados como hipertensos esta proporcin se elev al 18%. Entre los diabticos la proporcin de discapacitados fue del 20%. Entre los que refieren estar padeciendo de dolor de espalda y/o nuca el porcentaje de discapacitados fue del 15%.
Con la aplicacin del modelo de riesgo cardiovascular implementado por la Organizacin Mundial de la Salud se logr estimar, en poblacin entre 40 y 69 aos, el riesgo de que una persona se enferme o muera por una enfermedad cardiovascular en diez aos de acuerdo con las mediciones de tensin arterial sistlica, glicemia, colesterol total y sabiendo si es fumador actual (que ha fumado cien o ms cigarrillos en la vida y fuma actualmente o dej de fumar en el ltimo ao) segn edad y sexo:
En mujeres:

Con un riesgo menor al 10% result el 98% del grupo de edad entre 40 y 49 aos, el 92% del grupo de 50 a 59 aos y el 80% entre las del grupo de edad de 60 a 69 aos. Con un riesgo mayor al 40% result el 0,2% del grupo de edad entre 40 y 49 aos, el 1% del grupo de 50 a 59 aos y el 3% entre las del grupo de edad de 60 a 69 aos. Con un riesgo menor al 10% result el 98% del grupo de edad entre 40 y 49 aos, el 92% del grupo de 50 a 59 aos y el 68% del grupo de edad de 60 a 69 aos. Con un riesgo mayor al 40% result el 0% del grupo de edad entre 40 y 49 aos, el 2% del grupo de 50 a 59 aos y el 5% del grupo de edad de 60 a 69 aos.
En hombres:

RESULTADOS PRINCIPALES
En usuarios de servicios de salud
De la encuesta a usuarios de los servicios de consulta, hospitalizacin y urgencias se destacan los siguientes resultados:
El 47% del total de personas atendidas en consulta externa declar estar afiliado al rgimen contributivo y el 41% al rgimen subsidiado. De los atendidos en el servicio de urgencias, el 49% corresponda al rgimen contributivo y el 35% al subsidiado. Entre los atendidos en el servicio de hospitalizacin, el 50% estaba afiliado al rgimen contributivo y el 33% al subsidiado.
35
Entre el 89% y 90% de los atendidos en consulta externa y entre el 86% y el 87% de los vistos en urgencias o en hospitalizacin, sin diferencias por rgimen de afiliacin declarado, refieren que recibieron informacin clara sobre su estado de salud y sobre el tratamiento a realizar. El 72% de los usuarios de consulta externa y el 69% de los atendidos por hospitalizacin o urgencias, sin diferencias importantes entre regmenes de afiliacin, autoriz la realizacin de procedimientos o intervenciones requeridos en su atencin. Acerca del tiempo de espera entre la llegada a la institucin y la atencin efectiva en consulta externa segn afiliacin declarada al Sistema General de Seguridad Social en Salud:

Entre los afiliados al rgimen contributivo el promedio de tiempo de espera fue de 26 minutos. Entre los afiliados a regmenes especiales el promedio de tiempo de espera fue de 33 minutos. Entre los afiliados al rgimen subsidiado el promedio de tiempo de espera fue de 57 minutos. Entre los no afiliados el promedio de tiempo de espera fue de 57 minutos.
Los afiliados al rgimen contributivo y regmenes especiales refirieron tiempos de espera inferiores a los afiliados al rgimen subsidiado y no afiliados.
Acerca del tiempo de espera entre la llegada a la institucin y la atencin efectiva en el servicio de urgencias segn afiliacin declarada al Sistema General de Seguridad Social en Salud:

Estos tiempos promedios no resultaron diferentes entre s.
Acerca del tiempo de espera entre la llegada a la institucin y la atencin efectiva en el servicio de hospitalizacin segn afiliacin declarada al Sistema General de Seguridad Social en Salud:

Estos tiempos promedios no resultaron diferentes entre s.
36
INTRODUCCIN
La Encuesta Nacional de Salud ENS 2007 forma parte del proceso metodolgico del Anlisis de la Situacin de Salud - ASIS1 , planteado por el Ministerio de la Proteccin Social como prioridad en salud pblica en los Planes Estratgicos de Salud formulados desde el ao 2002, con el propsito de establecer y mantener un conocimiento actualizado e integral de la situacin de salud de los colombianos. Este enfoque metodolgico propuesto por la OPS/OMS en 1999, como el mejor abordaje para comprender la situacin de salud de una poblacin, ha sido incorporado en Colombia con iniciativas que van desde la actualizacin y publicacin peridica de la serie de Datos Bsicos de Salud publicados desde el ao 2000, hasta el planteamiento de un sistema de encuestas peridicas dentro del nuevo Sistema Integral de Informacin de la Proteccin Social - SISPRO, que permitan en adelante desarrollar un modelo de anlisis basado en el conocimiento, caracterizacin y medicin de la salud de la poblacin colombiana y de los subgrupos de poblacin que la constituyen, en funcin de tres dimensiones fundamentales: los daos a la salud, el funcionamiento y discapacidad de la poblacin y el comportamiento y distribucin de los factores determinantes del perfil de salud en el pas. La adopcin de la propuesta de ASIS como metodologa de actualizacin permanente, sistemtica, y completa de la informacin en salud a nivel nacional ha contado con estudios integrales sobre las condiciones de salud de la poblacin colombiana antecediendo o retroalimentando el desarrollo de la misma. Entre estos estudios se encuentran el Estudio de Recursos Humanos para la Salud y Educacin Mdica en Colombia e Investigacin Nacional de Morbilidad realizado por el Ministerio de Salud y Ascofame en 1965-1966, y el Estudio Nacional de Salud realizado por el Instituto Nacional de Salud, Ministerio de Salud y Ascofame en 1977-1980; seguidos en la dcada
El Anlisis de Situacin de Salud ASIS es un proceso analtico-sinttico que abarca diversos tipos de fuentes de informacin y estrategias de anlisis, que permite caracterizar, medir y explicar el perfil de salud-enfermedad de una poblacin, incluyendo los daos y problemas de salud, as como sus determinantes, sean stos competencia del sector salud o de otros sectores. Los ASIS se basan en el estudio de la interaccin de las condiciones de vida y el nivel existente de los procesos de salud de un pas u otra unidad geogrfico-poltica, facilitando la identificacin de necesidades y prioridades en salud, as como la identificacin de intervenciones y programas apropiados y la evaluacin de su impacto en salud. Definicin tomada del Boletn Epidemiolgico de la Organizacin Panamericana de la Salud, volumen 20, nmero 3, septiembre de 1999.
37
de los noventa por otras investigaciones como los Estudios Nacionales de Factores de Riesgo de Enfermedades Crnicas (ENFREC I en 1993 y ENFREC II en 1998), el III Estudio Nacional de Salud Bucal (ENSAB III en 1998), el Estudio Nacional de Salud Mental en 2003 y la serie de Encuestas Nacionales de Demografa y Salud (ENDS 1990, 1995, 2000 y 2005), entre otros. Como parte de este proceso el Ministerio de la Proteccin Social propone el Anlisis de la Situacin de Salud de Colombia para el periodo quinquenal 2002-2007, para lo cual se plantea la construccin de un modelo y plan de anlisis, cuyo diseo estuvo a cargo de la Universidad Nacional de Colombia. El modelo de anlisis del ASIS definido para dar soporte conceptual al anlisis de salud planteado en la ilustracin 12 , supone la aproximacin sucesiva a la realidad a travs de cuatro niveles de anlisis de carcter descriptivo. El primer nivel busca identificar y caracterizar los problemas de salud y los niveles de discapacidad de acuerdo a su magnitud, severidad y estructura demogrfica para priorizar los problemas de salud de cada subgrupo poblacional, describiendo su comportamiento epidemiolgico. A partir de la informacin contenida en este nivel se identificaron los problemas de mayor inters en salud pblica que deban ser medidos y se obtuvieron los elementos necesarios que luego sirvieron para definir los contenidos del protocolo y los formularios diseados por la Universidad Nacional para la ENS-2007 El segundo nivel parte de los modelos explicativos vigentes y el desarrollo del conocimiento a la fecha sobre los problemas de salud priorizados, para caracterizar los factores asociados a la ocurrencia de dichos problemas, las intervenciones sociales implementadas para afrontar el problema bajo anlisis y el conocimiento y percepcin que la poblacin tiene sobre los problemas, los mecanismos de solucin y las barreras existentes en su interaccin con los servicios, especficamente con los del sector salud. El tercer nivel descriptivo de este estudio se refiere al anlisis de desigualdades, que hace referencia a la existencia de diferencias en la manifestacin de un problema de salud entre poblaciones de diferentes reas geogrficas, en funcin de un factor asociado a la ocurrencia del problema, sin que en la determinacin de estas diferencias medie un criterio de justicia, como ocurre con categoras de importancia del individuo afectado (gnero, edad y factores raciales y genticos), de la ubicacin en un medio geogrfico (regiones o departamentos), de concentracin poblacional (urbana o rural), de los factores de riesgo especficos de ese medio (de la vivienda, del lugar de trabajo y de la comunidad), de inclusin en salud (acceso y uso) y sociales (de inclusin social).
Tomado del documento Encuesta Nacional de Salud ENS 2007. Protocolo de la Encuesta. Bogot, junio de 2006, elaborado por el equipo de investigadores de la Universidad Nacional de Colombia.
38
Finalmente, el cuarto nivel de aproximacin descriptiva, da cuenta del anlisis de inequidades en materia de salud, que se refiere a las disparidades sanitarias que se consideran injustas, injustificadas, evitables e innecesarias y que sistemticamente agobian a las poblaciones que se han vuelto vulnerables a causa de las estructuras sociales fundamentales y de las instituciones polticas, econmicas y jurdicas que prevalecen, tales como las diferencias relacionadas con el gnero, el ingreso, el nivel educativo, la posicin ocupacional, el estrato social y el nivel de desarrollo de las regiones.
Ilustracin 1. Modelo de anlisis de la situacin de salud
Fuente: Universidad Nacional de Colombia, 2006.
En este marco, la Encuesta Nacional de Salud - ENS 2007, fue concebida como una fuente ms de informacin para el ASIS, mediante el levantamiento de datos poblacionales sobre morbilidad sentida e institucional, funcionamiento y discapacidad y caracterizacin de oferta y demanda de servicios de salud, para complementar el conjunto de informacin necesaria en la caracterizacin y anlisis de la situacin de salud en Colombia. Para el efecto, el Ministerio de la Proteccin Social, mediante convenio con Colciencias, contrat con la Pontificia Universidad Javeriana y la firma Sistemas Especializados de Informacin - SEI S.A de Bogot, la realizacin de la Encuesta Nacional de Salud ENS 2007 con el objetivo principal de recolectar y analizar informacin de hogares, usuarios e instituciones del sistema
39
colombiano de salud para la caracterizacin de la situacin de salud del pas en los mbitos nacional, regional y departamental. La ENS 2007 fue diseada como un estudio de corte transversal de alcance nacional en todos sus componentes, cuya aproximacin al objeto de estudio fue un conjunto de encuestas a hogares, personas e instituciones, aplicados en distintas muestras seleccionadas con un diseo muestral probabilstico, de conglomerados, estratificado y polietpico. La muestra seleccionada para fue la misma muestra maestra de la Encuesta Nacional de Demografa y Salud ENDS 2005 y la Encuesta Nacional de la Situacin Nutricional ENSIN 2005, previendo una ulterior integracin de resultados de las tres encuestas. El estudio se prepar y ejecut durante todo el ao 2007, con excepcin del archipilago de San Andrs y Providencia, cuyo operativo de campo se llev a cabo en los meses de marzo y abril de 2008. Los eventos de salud estudiados fueron aquellos problemas de salud pblica definidos como grupos de eventos de enfermedad, lesin, trastorno o muerte que tienen causas comunes y se impactan a travs de intervenciones comunes; los cuales fueron priorizados como resultado de la exploracin y anlisis preliminar de las fuentes de informacin disponible en el pas y que no haban sido abordados en encuestas recientes. Cabe sealar que se estudiaron por encuesta aquellos fenmenos con frecuencias de ocurrencia en la poblacin superiores al 0,5%, es decir, aquellas que permitieran hacer estimaciones, al menos para el mbito nacional, con buena precisin. En general, los tamaos de muestra logrados permiten inferir resultados con alta precisin en el mbito nacional, por regiones y subregiones. Con respecto a los departamentos, la precisin de las estimaciones ms relevantes, es aceptable. Como se seal anteriormente, en este estudio se recopil informacin a nivel de hogar y personas utilizando la muestra maestra de Profamilia de la ENDS 2005 pero ampliada de tal forma que garantizara una muestra superior a 40.000 hogares de los cuales se determin una submuestra para la realizacin de exmenes como toma de sangre capilar, de un perfil lipdico y glicemia y de mediciones de tensin arterial, peso y talla; se listaron todos los perros y los gatos del hogar; institucionalmente en las IPS con infraestructura en la prestacin de servicios de hospitalizacin, urgencias y consulta externa, se utiliz el marco de habilitacin de IPS suministrado por el Ministerio con corte a junio 2006, y en cuanto a los usuarios atendidos en estas IPS la muestra se seleccion teniendo en cuenta los volmenes de atencin durante un mes-tipo. Se obtuvieron datos sobre la valoracin del estado de salud general y los principales problemas sentidos por la poblacin y usuarios de los servicios de salud relacionados con enfermedades comunes, enfermedades crnicas y sus factores de riesgo, limitaciones de la actividad, accidentes, entre otros. Adems, se recogi informacin sobre el grado de utilizacin de los servicios de salud y sus caractersticas, as como el uso de determinadas prcticas preventivas, la frecuencia y distribucin de hbitos de vida que suponen riesgo para la salud. Todo lo anterior, relacionado con algunas caractersticas sociodemogrficas, econmicas y culturales de la poblacin. Adicionalmente, se aplic la encuesta para administraciones municipales de salud, mediante entrevista personal al director municipal de salud o quien cumpliera funciones equivalentes, en cada uno de los municipios de la muestra.
40
Este documento tiene como objetivo principal presentar un primer anlisis descriptivo de los resultados ms relevantes obtenidos en la ENS 2007; y, para facilitar su lectura, se ha estructurado como se describe. Un primer captulo de mtodos y procedimientos hace referencia al diseo muestral y la metodologa seguida en relacin con los formularios, prueba piloto, proceso de capacitacin del equipo operativo, trabajo de campo, cobertura, captura y depuracin de informacin. Para una mejor comprensin del diseo muestral concebido y llevado a la prctica y, consecuentemente, la interpretacin de los resultados, se describen las premisas del diseo, los universos de estudio, las muestras y unidades finales, el nivel de desagregacin, precisin, inferencia y alcance de los resultados, y la naturaleza estadstica de los indicadores estimados. Lo anterior se complementa en los Anexos 1, 2 y 4. En un segundo captulo denominado condiciones bsicas, se incluyen la descripcin de las caractersticas generales ms importantes de los hogares, segmentos o reas donde stos se ubican, las caractersticas sociodemogrficas de las personas residentes en los mismos y los aspectos de seguridad social considerados ms importantes. El tercer captulo llamado condiciones de salud presenta los resultados de morbilidad y discapacidad sentida, iniciando con la descripcin de la percepcin que tienen de su estado de salud; las personas residentes en los hogares colombianos a quienes se indag sobre vacunaciones recibidas y enfermedades que refieren padecer descritas por grupos de edad, gnero y mbito de residencia. Se contina con la presentacin de resultados de la indagacin sobre factores asociados de importancia en la aparicin de enfermedades, en el que se describen hbitos y consumos que refieren las personas; se muestran los resultados de la medicin objetiva realizada de tensin arterial, peso, talla y determinaciones en sangre capilar de lpidos y glicemia, todo ello en una submuestra de personas entre 18 y 69 aos; seguidamente, se presentan los resultados de aplicar a la poblacin colombiana un modelo de riesgo cardiovascular diseado y aplicado por la Organizacin Mundial de la Salud. El captulo de condiciones de salud cierra con la presentacin que result de la medicin de discapacidad sentida mediante la aplicacin del formulario Escala de Discapacidad de la Organizacin Mundial de la Salud (WHO-DAS-S) de doce preguntas. En un cuarto captulo se aborda la respuesta institucional con la presentacin del anlisis descriptivo a partir de las entrevistas a usuarios de los servicios de urgencias, consulta externa y hospitalizacin en las IPS de la muestra; sealando la morbilidad atendida en estos servicios, las caractersticas de los mismos y de la entidad territorial de salud municipal correspondiente. Las principales causas de morbilidad atendida registradas a partir del procesamiento de los Registros Individuales de Prestacin de Servicios RIPS de consulta externa, hospitalizaciones y urgencias del mes, recolectados en 1.035 IPS del pas seleccionadas en el marco de la ENS 2007, se presentan en este captulo. Al final del documento se presentan los anexos citados, que contienen la descripcin del diseo muestral, clculo de probabilidades de seleccin, factores de expansin y de la precisin de las
41
estimaciones (Anexo 1); detalles de las coberturas efectivas alcanzadas durante el operativo de campo (Anexo 2); desarrollo del trabajo de recoleccin de los registros individuales de prestacin de servicios RIPS (Anexo 3); y un conjunto de tablas que incluyen los errores muestrales para un gran grupo de indicadores seleccionados estimados para los mbitos nacional, regional y departamental de acuerdo con criterios fundamentalmente de precisin de las estimaciones (Anexo 4). Las regiones que fueron tenidas en cuenta en el estudio responden a la agrupacin de los departamentos del pas como sigue:
Regin 1 Atlntica 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Subregin / Departamentos Guajira, Cesar, Magdalena Barranquilla A. M. Atlntico, San Andrs, Bolvar Norte Bolvar Sur, Sucre, Crdoba Santanderes Boyac, Cundinamarca, Meta Medelln A.M. Antioquia sin Medelln Caldas, Risaralda, Quindo Tolima, Huila, Caquet Cali A.M. Valle sin Cali ni Litoral Cauca y Nario sin Litoral Litoral Pacifico Bogot Orinoqua y Amazona: Amazonas, Arauca, Casanare, Guainia, Guaviare, Putumayo, Vaups, Vichada
2 3
Oriental Central
Pacifica
5 6
Bogot Nuevos Departamentos
Este documento concluye las etapas de recoleccin de datos, procesamiento y produccin del anlisis descriptivo de la ENS 2007 realizadas por el equipo de la Unin Temporal SEI-PUJ/ CENDEX. Da cuenta de una aproximacin descriptiva no exhaustiva de todas las variables incluidas en los formularios, presenta slo un conjunto de las principales variables e indicadores bsicos que permiten describir la situacin de salud general del pas, sus regiones y departamentos. El plan de anlisis propuesto para el ASIS contina con el inicio de otra etapa referida al anlisis multivariado, multinivel y otros de mayor complejidad aplicados a los temas de inters que permitirn la descripcin ms exhaustiva y profunda de la situacin de salud del pas para el periodo 2002-2007. Este anlisis se deber hacer mediante el procesamiento de las fuentes de datos disponibles como la propia ENS 2007, el Estudio Nacional de Salud Mental 2003, la Encuesta Nacional de Demografa y Salud ENDS 2005 y la Encuesta Nacional de Situacin Nutricional ENSIN 2005; los registros de morbilidad RIPS y del Sistema de Vigilancia en Salud Pblica SIVIGILA, los registros de Estadsticas Vitales, las encuestas de Calidad de Vida y el Censo DANE 2005, entre otras.
42
Igualmente, ha iniciado el proceso de integracin de la Encuesta Nacional de Salud ENS 2007 con las Encuestas Nacionales de Demografa y Salud y Nutricin (ENDS-ENSIN) realizadas por Profamilia en 2005, teniendo en cuenta que el objetivo de integracin de los resultados de estas encuestas se cumpli parcialmente, consiguiendo la coincidencia en aproximadamente 33.000 hogares encuestados en los dos momentos. La base integrada ENS-ENDS-ENSIN, constituira la mayor muestra nacional reciente con la informacin sobre condiciones de salud, nutricin, factores de riesgo, oferta, demanda y utilizacin de servicios de salud. La profundizacin en el anlisis de la situacin de salud de Colombia a partir de esta encuesta, los estudios mencionados y otras fuentes de datos permitir describir y analizar el perfil epidemiolgico actual de la poblacin colombiana en trminos de las principales causas de morbilidad, mortalidad, discapacidad y riesgo; evaluar el Plan Estratgico de Salud; y, evaluar y ajustar los contenidos actuales de los planes de beneficios bsicos en cuanto a pertinencia, perfil epidemiolgico, costo/efectividad y equidad, entre otras aplicaciones. El Ministerio de la Proteccin Social ha dispuesto los mecanismos para la consulta y obtencin de copia digital de las bases de datos de la Encuesta Nacional de Salud ENS 2007 con los cuestionarios y documentos metodolgicos necesarios para su procesamiento y utilizacin, a los usuarios del sector acadmico, grupos de investigacin de universidades pblicas y privadas y otros sectores interesados en contribuir con el conocimiento en salud.
43
CAPTULO I Mtodos y Procedimientos
46
1. METODOLOGA
La ENS 2007 es un estudio de corte transversal cuyos instrumentos de aproximacin al objeto de estudio fueron un conjunto de encuestas aplicadas a diferentes muestras, seleccionadas con un diseo muestral probabilstico, de conglomerados, estratificado y polietpico.
1.1. Instrumentos
Para el cumplimiento de los objetivos de la encuesta fueron utilizados los siguientes instrumentos3 , los cuales contaban cada uno con su instructivo: 1. Encuesta para administraciones municipales 2. Ficha para caracterizacin del barrio 3. Encuesta a hogares Mdulo 1 - Encuesta a hogares Mdulo 2 - Encuesta para personas de 6 aos y ms Mdulo 3 - Encuesta para nios menores de 6 aos Mdulo 4 - Encuesta para personas de 18 aos y ms 4. Encuesta a IPS Mdulo 1 - Encuesta para IPS Mdulo 2 - Servicios de consulta ambulatoria Mdulo 3 - Verificacin de caractersticas de consultas ambulatorias Mdulo 4 - Verificacin de caractersticas de servicios de obstetricia 5. Encuesta a usuarios de las IPS Mdulo 1 - Consulta externa Mdulo 2 - Hospitalizacin y atencin de urgencias
3 Los formularios se incluyen en medio magntico en el CD que acompaa la publicacin.
47
Adicionalmente, se disearon los formatos 1 y 2 para registrar los resultados de los exmenes clnicos y el consentimiento informado, respectivamente, los cuales fueron los nicos formularios impresos en papel que se utilizaron en la encuesta; los dems se convirtieron en formatos digitales bajo el software CSProX con el cual se desarrollaron los programas de captura. Un componente muy importante de la ENS 2007 fue la recoleccin retrospectiva de RIPS por parte de la Pontificia Universidad Javeriana y el Observatorio de Salud Pblica de Santander.
1.2. Prueba piloto

Previo a la aplicacin de los instrumentos de la ENS 2007 se realiz una prueba piloto cuyo trabajo de campo se adelant en la ciudad de Bogot, para la recoleccin de RIPS y, en los municipios de Mosquera, Campoalegre (Huila), Restrepo (Meta) y Bogot, para la encuesta de hogares, IPS y entidades territoriales. Se aplicaron 136 encuestas de hogares, 8 en IPS y 623 a usuarios de las IPS visitadas, adems se realizaron 53 exmenes clnicos. En el desarrollo de la prueba piloto se hicieron ajustes finales a los instrumentos con respecto al protocolo original y que contaron con la aprobacin del Ministerio de la Proteccin Social.
1.3. Capacitacin para la ENS 2007

SEI S.A dise un plan general de capacitacin para la Encuesta Nacional de Salud cuyos componentes principales son de orden organizacional y metodolgico. La capacitacin adems de reducir los errores de observacin se orient en la preparacin del personal de campo en: el manejo y diligenciamiento de los formularios fsicos; utilizacin de formatos digitales y el manejo adecuado de los equipos; aplicacin del protocolo de bioseguridad y controles de calidad asociados a los exmenes clnicos y paraclnicos; correcto manejo de los procedimientos de campo; confidencialidad de la informacin, la sincronizacin y transmisin de datos, y el manejo de las aplicaciones de computador. El plan de capacitacin se dirigi a los grupos de personal de coordinacin operativa y de procesamiento; supervisores de las encuestas de hogares e IPS; personal encuestador de hogares y personal encuestador de usuarios de las IPS.
1.4. Diseo muestral

Las unidades de observacin de la Encuesta Nacional de Salud de 2007, vale decir, los hogares colombianos y sus miembros; las instituciones prestadoras de servicios de salud (IPS) de cierta complejidad, y su personal tcnico; los usuarios de los servicios de hospitalizacin, urgencias y consulta mdica externa o programada; fueron investigados a travs de muestras probabilsticas representativas de los universos respectivos. Dichas muestras garantizan estimaciones vlidas y no sesgadas de las caractersticas y relaciones de tales universos a nivel departamental, regional y
48
nacional; con diferentes posibilidades de desagregacin por variables demogrficas y socioeconmicas, y con determinados niveles de precisin. La descripcin ampliada se encuentra en el Anexo 1. 1.4.1. Universos de estudio Los universos estn constituidos por 11 millones de hogares particulares proyectados a la fecha de la encuesta y los 43,6 millones de miembros de tales hogares; por 5.112 IPS con infraestructura institucional (es decir, se excluyen las IPS que funcionan como consultorios individuales, los centros exclusivamente de servicios diagnsticos o cosmticos, tampoco hacen parte del universo las IPS de las Fuerzas Militares y de la Polica) y por 10 millones de usuarios que en un mes fueron atendidos en los servicios de hospitalizacin, urgencias y consulta externa de las IPS. 1.4.2. La muestra poblacional de hogares Estuvo conformada por 35.333 hogares de la Muestra Maestra de Profamilia, utilizada en la Encuesta de Demografa, Salud y Nutricin de 2005, y por una muestra complementaria de 6.210 hogares, para un total de 41.543 hogares con 164.474 personas de todos los departamentos del pas. Se tom informacin de todas las personas entre 0 y 17 aos de edad y de una submuestra de adultos entre 18 y 69 aos que fueron encuestados con mdulos especiales de entrevista y examinados clnicamente con mediciones de glicemia, perfil lipdico, peso, talla y tensin arterial. 1.4.3. La muestra de instituciones prestadoras de servicios IPS Por otra parte, fueron encuestados un total de 1.170 IPS (608 privadas y mixtas y 562 pblicas) y una submuestra de servicios de consulta externa, de consultorios y de profesionales de obstetricia. 1.4.4. La muestra de usuarios de los servicios de atencin Finalmente, tambin fueron objeto de encuesta especfica una muestra de 123.917 usuarios de los servicios de consulta externa (93.737), de urgencias (19.795) y de hospitalizacin (10.385), atendidos en las IPS incluidas en la muestra. 1.5. Caractersticas de las muestras seleccionadas Las distintas muestras seleccionadas son probabilsticas, de conglomerados, estratificadas y polietpicas. La probabilidad final de cada sujeto de estudio (hogar y sus miembros, instituciones de salud y usuarios de stas), estuvo dada por el producto de las probabilidades de cada fase del proceso de seleccin. Las probabilidades finales fueron desiguales lo cual oblig a la aplicacin de ponderaciones correctoras para evitar sesgos en la estimacin de los resultados para los universos estudiados. A continuacin se detallan los diseos empleados:
49
1.5.1. Conglomerados Las Unidades Primarias de Muestreo (UPM), constituidas por municipios o combinacin de dos o ms de stos (si eran muy pequeos). Las Unidades Secundarias de Muestreo (USM), variables segn el tipo de universo. En el universo de hogares y poblacin general, estuvieron constituidas por manzanas en la zona urbana, y por secciones censales en la zona rural; en el universo de usuarios, por las IPS. Para el estudio de las variables institucionales de las IPS, no hubo un segundo tipo de conglomerados. Las Unidades Terciarias de Muestreo (UTM) del universo de poblacin general, fueron los segmentos de hogares contiguos (12 en promedio) que se seleccionaron en las USM escogidas antes.
1.5.2. Estratificados
De las UPM (municipios) se hizo con algunas de las mejores variables de estratificacin disponibles en Colombia a nivel municipal
Regin, departamento y subregiones econmicas y geogrficas intradepartamentales. Nivel de urbanizacin de cabeceras municipales, establecido en funcin del tamao de stas. Composicin urbano-rural de la poblacin municipal. El ndice NBI (necesidades bsicas insatisfechas).
La estratificacin dentro de las UPM, en el universo de poblacin general
En las zonas urbanas, el estrato socioeconmico predominante en las manzanas, cuando estaba disponible, fue un buen criterio de estratificacin. En las zonas rurales, fue la distancia a los centros poblados o a las cabeceras municipales.
La estratificacin en el universo de instituciones de salud
Se realiz en funcin de la naturaleza jurdica (pblica, mixta y privada) y el tamao.
La estratificacin dentro de las instituciones
Los usuarios fueron preclasificados segn el tipo de servicio recibido, consulta externa o programada, urgencias y hospitalizaciones.
1.5.3. Polietpico
La seleccin de los hogares y sus miembros se efectu en cuatro etapas sucesivas
Primera, de las UPM con probabilidad proporcional al tamao (PPT). Por su tamao los 59 municipios ms grandes del pas fueron de inclusin forzosa en la muestra y tuvieron probabilidad 1; Segunda, de las USM, tambin con PPT;
50
Tercera de las UTM, con probabilidad igual, en el trabajo inicial de Profamilia; los hogares de las UTM (segmentos), con unas pocas excepciones, fueron encuestados en su totalidad. En una cuarta etapa, se submuestrearon los adultos de acuerdo con el tamao del hogar (3 ms adultos) y las personas para los exmenes clnicos.
La seleccin de las IPS
La primera etapa es la misma que la de hogares. Se obtuvieron en una segunda etapa USM, a nivel central, con probabilidad igual dentro de los estratos conformados.
La seleccin de los usuarios de los servicios de las IPS
La primera y segunda etapas son las mismas que la de IPS. En una tercera etapa UTM, se seleccionaron a nivel institucional, por tipo de atencin (consulta, urgencias y hospitalizacin), tambin con probabilidad igual.
1.6. Unidades finales de muestreo

A continuacin se presenta un breve resumen sobre los aspectos relacionados con la seleccin de las distintas unidades de observacin. Los algoritmos de seleccin que se mencionan fueron ejecutados automticamente y validados en la prueba piloto y durante las capacitaciones del personal de campo. 1.6.1. Encuestas a hogares La entrevista al hogar inicia con la aplicacin del mdulo 1 Datos de la vivienda y el hogar cuyo informante fue el jefe del hogar o un adulto miembro del mismo y que conoca la informacin requerida. Luego, identificados todos los miembros del hogar en el mdulo 1 (nombre, gnero, edad, etc.), se aplicaron el mdulo 2 a todas las personas entre 6 y 17 aos y el mdulo 3 a todos los menores de 6 aos cuyo informante fue la madre, el padre o el cuidador del menor. Para obtener informacin de las personas entre 18 y 69 aos fue necesario seleccionar una muestra de acuerdo con el tamao del hogar, as:

Si el hogar slo tena una persona entre 18 y 69 aos esta persona quedaba seleccionada por inclusin forzosa. Si el hogar tena entre 2 y 3 personas de 18 a 69 aos se seleccionaba una. Si el hogar tena 4 ms personas de 18 a 69 aos se seleccionaban dos.
Esta seleccin se realiz con base en un diseo de muestreo aleatorio simple de elementos y el algoritmo que se implement se conoce como coordinado negativo.
51
Entre quienes se seleccionaron para aplicar el mdulo 2 se escogi la muestra para la determinacin, mediante toma de sangre capilar, de un perfil lipdico y glicemia y de mediciones de tensin arterial, peso y talla (exmenes clnicos), utilizando el diseo Bernoulli y un algoritmo similar al utilizado en un sistema de control de aduana. Ahora, de la muestra de personas entre 18 y 69 que aplic el mdulo 2 y que no fueron seleccionadas para exmenes clnicos, se seleccion la muestra para aplicar el mdulo 4, utilizando el algoritmo coordinado negativo. De otra parte, en el mdulo 1 en el captulo X Vacunacin antirrbica se listaron todos los perros y los gatos del hogar. Si slo exista un perro y/o un gato, ste o stos quedaban seleccionados. En caso de que existieran dos o ms por tipo, se seleccion uno. Para la seleccin se utiliz el algoritmo coordinado negativo. 1.6.2. Ficha de caracterizacin de segmento y encuesta de administracin municipal de salud Con respecto a la ficha para caracterizacin de barrio, la aplicacin se realiz por segmento, por parte del supervisor de campo, un formulario en la zona urbana y dos formularios en la zona rural. En cuanto a la encuesta para administraciones municipales de salud, el instrumento se diligenci mediante entrevista personal al director municipal de salud o quien cumpliera funciones equivalentes, en cada uno de los municipios de la muestra. 1.6.3. Encuesta a IPS La entrevista a instituciones de salud iniciaba con la aplicacin del mdulo 1 al director cientfico. Luego, se aplicaba un mdulo 2 por cada servicio de consulta externa reportado en la pregunta 613 del mdulo. Del listado de consultorios registrados en el mdulo 2, por cada servicio reportado, se seleccion un consultorio para aplicar el mdulo 3, utilizando el algoritmo coordinado negativo. Con respecto a los profesionales de obstetricia de la IPS, stos se registraron en el mdulo 1 y de all se seleccion una muestra para aplicar, a cada uno de los seleccionados, un mdulo 4. Si la IPS tena dos o menos profesionales encargados de este servicio, se seleccionaron todos. En otro caso, se aplic el algoritmo coordinado negativo para seleccionar dos. 1.6.4. Encuesta a usuarios Los mdulos de usuarios se aplicaron inmediatamente despus de terminada la atencin correspondiente (al egreso hospitalario, a la salida del servicio de urgencias o al terminar la consulta programada). Se tuvieron en cuenta dos turnos de trabajo: 7:00 a.m., a 2:00 p.m. y 2:00 p.m. a 9:00 p.m., en las instituciones donde la atencin lo permita. Adems, en cada institucin se aplic un formato para registrar da a da, en el caso del periodo de recoleccin y, mes anterior, la cantidad de usuarios atendidos por servicio de inters (consulta externa o programada, urgencias y hospitalizacin).
52
Como consulta externa se defini el evento de atencin ambulatoria recibido por un usuario en una IPS que inclua: consulta mdica general o especializada, consulta odontolgica, de control prenatal, de crecimiento y desarrollo, de planificacin familiar, consulta para examen o procedimiento diagnstico o teraputico, de vacunacin y ciruga ambulatoria, entre los principales. La seleccin de usuarios de consulta externa se realiz, mediante un algoritmo sistemtico, en una muestra aleatoria de consultorios de inters. El mismo algoritmo fue utilizado para seleccionar los usuarios de urgencias y hospitalizacin, de acuerdo con el volumen de atenciones-egresos/da.
1.7. Trabajo de campo

La ENS 2007 tiene dos componentes claramente diferenciados: la informacin obtenida a travs de la muestra de hogares y la obtenida a travs de la de IPS. Por consiguiente para el trabajo de campo se organizaron dos operativos independientes, es decir, con personal y en perodos de tiempo diferentes, bajo una sola direccin para ambos tanto al nivel nacional como en las regionales. 1.7.1. Cobertura El nmero de encuestas, que segn el contrato deban aplicarse, y las que se aplicaron efectivamente en las muestras se presenta en la tabla 1. Las cifras anteriores corresponden a encuestas aplicadas efectivamente y por tanto incluyen completas como incompletas. Los resultados de entrevista y las prdidas que se tuvieron se ajustan a las condiciones propias de las encuestas por muestreo en Colombia, y obedecen a la complejidad misma de la ENS 2007. Para conseguir las entrevistas correspondientes a los cuatro mdulos de la encuesta de hogares se realizaron 92.015 visitas (2 en promedio por hogar) y se entrevistaron 83.905 personas. En total en la ENS 2007 se entrevistaron 223.371 personas para lograr el nmero de encuestas indicadas en el cuadro anterior. En la Encuesta de Hogares, a nivel nacional, se aplicaron 41.833 formularios, 290 de ellos con informacin incompleta, lo que representa un 81% de cobertura con respecto al total de 51.764 hogares visitados. Estas cifras corresponden al mdulo 1, el cual se aplic a un residente habitual con conocimientos sobre el hogar como conjunto. En los hogares entrevistados se registraron 166.474 personas; 8.076 de ellas con 70 aos o ms. Para establecer la elegibilidad, es decir, la poblacin objetivo, para los mdulos 2, 3, y 4 de la encuesta de hogares, el resto de la poblacin se clasifica en tres rangos de edad:

de 0 a 5 aos: 19.380 de 6 a 17 aos: 42.059 de 18 a 69 aos: 96.958
53
Tabla 1. Cobertura por tipo de instrumento
Instrumentos Encuesta de hogares Mdulo 1 Mdulo 2 Mdulo 3 Mdulo 4 Encuestas sobre riesgo de zoonosis (perros y gatos) Exmenes clnicos Con perfil lipdico Total exmenes clnicos y paraclnicos realizados Encuestas en administraciones municipales Fichas del segmento Encuestas a IPS Mdulo 1 Mdulo 2 Mdulo 3 Mdulo 4 Encuestas a usuarios de IPS Mdulo 1 Mdulo 2
Segn contrato
Realizadas por la UT
40.000 NE NE NE NE 12.000
41.833 80.776 19.062 28.8196 20.376 12.846 13.301 225 5.294 1.170 7.430 7.031 844 124.231 93.961 30.270
220 NE 1.200 NE NE NE 120.000 NE NE
UT: Union Temporal NE: No Especificado Fuente: Encuesta Nacional de Salud ENS-2007.
Como se aprecia en la siguiente tabla, en los mdulos 2, 3, y 4 aplicados a nivel individual, los porcentajes de rechazo al nivel nacional fueron muy bajos, entre el 0,2 y el 1,7%.
Tabla 2. Cobertura por mdulo en Hogares
Mdulo 2 Hogares Total Encuestas realizadas Rechazos Ausencias Otras causas Totales 80.776 706 6.471 629 87.341 % 91,2 0,8 7,3 0,7 100,0 Total 19.062 31 202 85 19.151 % 98,4 0,2 1,0 0,4 100,0 Total 29.819 590 4.042 625 34.325 % 85,0 1,7 11,5 1,8 100,0 Mdulo 3 Mdulo 4
Fuente: Encuesta Nacional de Salud ENS-2007.
La principal causa de prdida corresponde a la ausencia de la persona seleccionada. Lo cual es particularmente notorio en el caso del mdulo 4, aplicado a personas de 18 a 69 aos que en su mayora permanecen fuera del hogar por razones de estudio o trabajo. Al respecto cabe sealar
54
que la mayor proporcin de hogares en la muestra se encuentra en las ciudades capitales, y entre stas, las cinco de mayor tamao en el pas, en las cuales se concentran los casos de no respuesta. Tambin del grupo de 18 a 69 aos fue seleccionada la submuestra de personas para la aplicacin de exmenes clnicos y paraclnicos. Del total de 96.958 personas elegibles fueron seleccionadas 22.602 con los siguientes resultados:

Personas a quienes se tomaron exmenes clnicos y paraclnicos: 3.301 (58,8%) Prdida de muestra: 301 (41,2%) De las 13.301 personas examinadas el 3,45 no tienen exmenes de sangre.
Personas con perfil lipdico y glicemia: Personas sin perfil lipdico ni glicemia:
12.846 (96,6%). 455 (3,4%).
En este caso se tuvo una sobre-muestra considerable porque desde la misma prueba piloto se observaron tasas muy altas de no aceptacin (principalmente porque el examen de sangre se tena que realizar en ayunas lo cual implicaba que se tuviera que hacer muy temprano en la maana), y prdidas an despus de firmado el consentimiento informado por diversas causas, entre ellas las siguientes: incumplimiento de la cita (en el caso de convocatoria a un lugar cercano a la vivienda), incumplimiento de las condiciones previas, condiciones operativas del analizador porttil (alta temperatura del medio ambiente, fallas en la lectura, servicio de energa elctrica deficiente como es el caso de Istmina, Timbiqu, o Puerto Inrida, y falta de insumos o vencimiento de fechas de reactivos). En la Encuesta de IPS, a nivel nacional, sobre una muestra efectiva de 1.222 instituciones se lograron los siguientes resultados con base en el mdulo 1 aplicado a la institucin:

Encuestas completas o realizadas (mdulo 1): 1.170 (95,7%) Otros resultados de entrevista: 52 (4,3%)
En la tabla 3 se registran los resultados de la entrevista de los mdulos 2, 3, y 4 de la encuesta aplicada a nivel institucional. Tambin en estos casos las prdidas son muy bajas y se deben a rechazos y ausencias de los profesionales de la salud que deban responder la entrevista; la mayor prdida se observa en el mdulo 4 y se explica porque muchos profesionales de servicios de obstetricia atienden slo en determinados das o prestan servicios a varias instituciones.
55
Tabla 3. Cobertura por mdulo en IPS a nivel institucional

Mdulo 2 IPS Total Encuestas realizadas Prdidas Totales 7.430 44 7.474 % 99,4 0,6 100,0 Total 7.031 338 7.369 % 95,4 4,6 100,0 Total 844 93 937 % 90,1 9,9 100,0 Mdulo 3 Mdulo 4
En la Encuesta de Usuarios de las IPS, a nivel nacional, sobre una muestra efectiva de 127.322 personas seleccionadas, se lograron los siguientes resultados:

Encuestas realizadas: 124.231 (97,82%) Prdida: 3.091 (2,43%)
El mayor nmero de casos de no respuesta corresponde a los 2.900 rechazos que se presentaron y representan el 2,3%. Por otras causas se perdieron 189 encuestas (0,1%). En los mdulos 1 y 2 aplicados a usuarios de consulta externa y a los de urgencias y/u hospitalizaciones respectivamente, se obtuvieron los resultados que se muestran en la tabla 4.
Tabla 4. Cobertura por mdulo en IPS a nivel de usuarios
Usuarios de las IPS Total Encuestas realizadas Prdidas Totales 93.961 2.182 96.143 % 97,7 2,3 100,0 Total 30.270 909 31.179 % 97,1 2,9 100,0 Mdulo 1 Mdulo 2
Las prdidas de muestra tienen varias causas, que individualmente son insignificantes, entre las cuales vale la pena mencionar: el rechazo o negativa a responder por parte de egresados de urgencias y hospitalizaciones (en algunos casos por la condicin del paciente), y la ausencia en el caso de consulta externa (la persona no se presentaba al punto de atencin). En resumen, la cobertura de la ENS en todos sus componentes fue siempre superior con relacin a las expectativas iniciales en cuanto al tamao de muestra propuesto. Un mayor detalle de estos resultados se presenta en el Anexo 2.
56
1.8. Captura y depuracin de la informacin

La informacin de las encuestas fue obtenida mediante entrevistas personales y capturada en campo usando los programas instalados en los computadores porttiles y en los DMC; por otro lado los resultados de exmenes clnicos y paraclnicos se registraron en el formato 1, impreso en papel, el cual contiene tambin el consentimiento informado. Esta informacin fue leda con escanear e interpretada y verificada en Bogot con ayuda del software TELEform. Se implement una mesa de ayuda y soporte a travs de Internet para resolver las dudas surgidas en desarrollo del trabajo de campo, y complementar las instrucciones impartidas a los supervisores y encuestadores en relacin con el manejo de los DMC y en general los programas de captura instalados en stos y en los porttiles. Semanalmente se recibi la informacin en Bogot y se proces para generar los reportes e indicadores requeridos para el monitoreo y seguimiento de la encuesta. Una vez se consolidaron las bases de datos con la informacin de todo el pas, se verific su consistencia y se hicieron algunas correcciones menores, incluyendo algunas solicitadas por los analistas.
1.9. Alcances y limitaciones

Todos los resultados de la ENS son estimaciones aproximadas de los universos investigados, pues son generadas a partir de muestras de dichos universos. El carcter probabilstico del muestreo, con seleccin aleatoria de hogares y personas, de instituciones y de usuarios de servicios, garantiza su representatividad con niveles de precisin previsible en el diseo y calculables para los resultados obtenidos. Dicha precisin vara en funcin del grado de desagregacin de los resultados, que afecta el tamao de la muestra de cada subgrupo poblacional analizado, de la frecuencia de los fenmenos estudiados y de su variabilidad. Por otra parte, la validez de los resultados dependi del control de sesgos originados en la metodologa de seleccin, en las caractersticas del marco de muestreo, en los instrumentos de recoleccin, en el desempeo del personal recolector y en los procesos de obtencin y elaboracin de los datos. 1.9.1. Posibilidades de desagregacin Los tamaos de las muestras de las distintas unidades de observacin permitieron la estimacin de resultados a nivel nacional y de grandes regiones, con alta precisin, de fenmenos de cualquier frecuencia y variabilidad. Adicionalmente, son muy amplias las posibilidades de desagregacin en subgrupos demogrficos, socioeconmicos e institucionales. A nivel departamental, con restricciones de desagregacin adicional y en precisin, las muestras de hogares y personas, y de usuarios de servicios, permitieron la estimacin de indicadores de caracterizacin demogrfica y socioeconmica, de estado de salud, de factores de riesgo especficos y de uso de servicios. Para los departamentos de la Orinoquia, Amazonia, San Andrs y
57
Providencia, los tamaos de muestra son ms o menos la mitad de los del resto de departamento, por lo cual los errores de muestreo de sus indicadores son mayores. La muestra de personas para exmenes clnicos fue bsicamente diseada para desagregacin de resultados por grandes regiones y por cuatro subgrupos de edad y gnero. Sin embargo, puede tenerse a nivel departamental una gruesa perspectiva de los indicadores globales, lo cual debe ser teniendo en cuenta al realizar su interpretacin dados los reducidos tamaos de muestra y precisin. En cuanto a las variables institucionales de las direcciones municipales de salud y de las IPS, su objetivo central fue aportar informacin de la oferta para los modelos explicativos de la situacin de salud y de la demanda de servicios. No obstante, la informacin con respecto a las direcciones territoriales debe ser inferida en forma independiente a nivel nacional, y las de las IPS tambin para el conjunto del pas y por grandes regiones. 1.9.2. Precisin de los resultados El indicador de precisin de los resultados obtenidos por muestreo probabilstico es el Error Estndar (ES), o Error de Muestreo, que mide la variabilidad del azar. El Error Estndar Relativo (ES rel), es la expresin del error estndar como proporcin o porcentaje del valor del indicador estimado. Es indispensable, por lo tanto, el clculo rutinario de los errores de muestreo de los indicadores ms importantes, de tal manera que su interpretacin tenga en cuenta la precisin observada. Al respecto, se transcribe lo sealado por el Protocolo de la ENS en relacin con precisin mnima aceptable a nivel departamental (ES rel: Error Estndar Relativo) de indicadores tipo proporcin. A nivel nacional y por grandes regiones, los ES rel son de menor magnitud. La precisin mnima aceptable a nivel departamental queda propuesta en la siguiente tabla.
Tabla 5. Precisin Mnima aceptable
Proporcin Estimada (%) 1 5 10 20 40 60 4 9 19 39 59 79 ES rel mximo con 95% confianza 50 30 30 20 20 15 15 10 10 8 8
1.9.3. Control de sesgos De acuerdo con el diseo de la encuesta, todas las muestras tienen desiguales probabilidades de seleccin. El sesgo originado en tales probabilidades se controla ponderando los valores muestrales por el recproco de la probabilidad final de las unidades de observacin, o por un valor equiva-
58
lente. Dicho recproco se lo denomina factor bsico de expansin, pues adems, produce estimaciones insesgadas de los valores absolutos de los universos estudiados. El valor equivalente puede ser un factor alrededor de la unidad que corrige por probabilidades desiguales pero no expande la muestra al universo y que puede ser conveniente para ciertos anlisis explicativos y sus respectivas pruebas de hiptesis (anlisis multivariados, estimaciones econmicas, entre otras) incluidos en aplicativos computacionales especializados que funcionan mejor con valores muestrales. El factor alrededor de la unidad se calcula dividiendo el factor bsico de expansin de cada hogar, persona, usuario, etc., por el promedio de los factores de expansin de las unidades de observacin de cada tipo (ver Factores de correccin por probabilidades desiguales alrededor de la unidad en el Anexo 1). Los defectos del marco de muestreo utilizado para la seleccin de la muestra de unidades primarias (Censo de Poblacin de 1993), fase inicial del muestreo de todos los tipos de unidades de observacin, se corrigieron con base en las cifras y proyecciones del Censo General 2005. As mismo, utilizando el mismo censo, se corrigieron las probabilidades y factores de las unidades secundarias de muestreo de hogares. En cuanto al marco de usuarios de IPS privadas y pblicas, la carencia del primero se super con base en estimaciones del volumen de atenciones mdicas y hospitalarias realizadas a partir de la encuesta de hogares; y los requerimientos del segundo (usuarios de IPS pblicas) se atendieron con cifras suministradas por el Ministerio de la Proteccin Social. En sntesis, el factor final de expansin, que es el factor bsico ajustado por no cobertura, y por estructura poblacional urbano rural, regional y demogrfica, y por totales poblacionales, debe ser aplicado sistemticamente para minimizar los sesgos originados en las probabilidades desiguales y en los problemas del marco muestral. Respecto a los sesgos que podran haberse introducido en los instrumentos de medicin y en la implementacin de la recoleccin y procesamiento de los datos, se controlaron mediante exigentes procesos de prueba y validacin, de una estrategia de ejecucin altamente estructurada y de minuciosos esquemas de supervisin y control de calidad. 1.9.4. Acerca de las cifras absolutas La estimacin de cifras absolutas de los universos de estudio acerca de las variables centrales de investigacin, es decir, las de estado de salud y sus factores de riesgo, y las de demanda de servicios de salud, es bsico para el dimensionamiento de los problemas representados, y para la cuantificacin de los recursos requeridos para la implementacin de polticas. Por su parte, las cifras sobre el tamao de los subgrupos de poblacin prioritarios, demogrficos y socioeconmicos y segn rgimen de afiliacin al sistema de seguridad social en salud, son
59
esenciales para construir el denominador de todos los indicadores de inters, para identificar las subpoblaciones ms deprimidas en materia de salud y para focalizar las estrategias de intervencin. Las encuestas de poblacin tienen la enorme ventaja de construir denominadores totalmente consistentes para los numeradores de los indicadores de estudio, lo cual es uno de los grandes problemas de la informacin producida mediante registros sistemticos institucionales. No obstante, las cifras absolutas en cuestin estn sujetas a la variacin de azar (error de muestreo), que se evidencia ms dramticamente que en las cifras relativas, y podran estar afectadas eventualmente por sesgos incontrolados en los procesos de medicin y estimacin. La no precisa coincidencia con cifras absolutas generadas por los sistemas de informacin institucionales, perfectamente explicables, y la presentacin independiente de las estimadas, con nimo competitivo, puede dar lugar a innecesarios debates que lesionan la credibilidad del conjunto de la investigacin.
60
CAPTULO II Condiciones Bsicas
62
2. HOGARES
De la encuesta de hogares se realiz un anlisis de los datos con respecto a las caractersticas de la vivienda tales como: tipo de vivienda, materiales predominantes en las mismas; servicios domiciliarios; espacios de la vivienda; exposicin a riesgos por desastres naturales; servicios del hogar y tenencia de la vivienda. Por otra parte se analizaron datos relacionados con la estratificacin socioeconmica; capital social; participacin y grupos y redes por parte de los miembros del hogar; solidaridad y confianza hacia los vecinos; y migracin y movilidad.
2.1. Vivienda
Del total de viviendas, el 78% se encontraba ubicado en las cabeceras municipales, el 11,7% en centros poblados y el 10,4% en reas rurales dispersas. En la mayora de las viviendas habita un solo hogar (grupo de personas que comen de la misma olla): con el 84,9%, en el 6,2% dos hogares y en el 2% tres hogares o ms. No se inform sobre este aspecto en el 7% de los casos. As, el promedio de hogares por vivienda fue 1,1% y de personas por hogar 3,9%. Cabe anotar que el promedio de hogares por vivienda, as como de personas por hogar, es coincidente con lo reportado en el Censo del DANE 2005: 1,08% y 3,9% respectivamente. Cotejado por departamento, se encuentra el promedio de personas por hogar ms alto en La Guajira y Magdalena con el 4,8% en cada caso, seguido del Vaups y Atlntico con el 4,6% y 4,5% respectivamente. En contraste, se encontr un promedio de 3,5 personas por hogar en los departamentos de Quindo, Guaviare y Casanare. 2.1.1. Tipo de vivienda La mayor parte de los hogares, el 69,4% habita en viviendas tipo casa, el 21% en apartamentos, el 1,2% en cuartos de inquilinato, el 1,4% cuartos en otro tipo de estructura y el 0,1% en otro tipo
63
de vivienda (carpa, tienda, vagn, embarcacin, etc.). Similar situacin se establece para cuartos de inquilinato, donde el intervalo de confianza en el resultado de la ENS, fue de 0,91% y 1,93% (ver grfica 1).
Grfica 1. Comparativo de tipo de vivienda (%) entre valores estimados por la ENS 2007 y valores censales del DANE en 2005
En cuanto a la vivienda tipo casa, son los departamentos de Vaups, La Guajira y Caquet ms del 90% de la poblacin habita en este tipo de construccin. En contraste, en Bogot esta condicin fue la ms baja, con el 47,3%, seguida de Antioquia con el 59%. Inversamente, stos ltimos, tienen las mayores proporciones de hogares que habitan en apartamentos: 34,5% y 31,6% respectivamente. El 1,1% y el 1,3% de los hogares de Vaups y Vichada habitan en apartamento. El departamento de Putumayo y la ciudad de Bogot son los que cuentan mayor de hogares viviendo en cuartos de inquilinato. Para Caldas, Norte de Santander, Atlntico, y Vaups esta condicin fue tan slo del 0,1%. Bolvar, Guaviare y Putumayo, son los departamentos con la mayor proporcin de hogares que habita en cuarto(s) en otro tipo de estructura: 3,6%, 3,4% y 3,4% respectivamente. Por su parte, es en el departamento de La Guajira donde se destacan los hogares que habitan en otro tipo de vivienda (carpas, tiendas, etc.), mientras que en los dems esta tipologa fue casi inexistente. Comparados estos hallazgos con los resultados del DANE (2005), encontramos que para ese ao el mayor nmero de viviendas tipo casa estaban ubicadas en los departamentos de Caquet, Arauca y Sucre, con proporciones entre el 90% y el 91% con la menor proporcin correspondan a Bogot (40,2%), y los departamentos de La Guajira (51,2%) y Antioquia (53,1%). Tomando como
64
referentes el departamento de Antioquia y la ciudad de Bogot, vemos que respecto al censo se ha incrementado el nmero de casas y se han disminuido los cuartos de inquilinato. 2.1.2. Material predominante en paredes exteriores y pisos Se destaca que cerca del 80% est construida con bloque, ladrillo, piedra o madera pulida y le siguen, aunque con mucha menos relevancia, aquellas con madera burda, tabla o tabln. En cuanto al piso de las viviendas, es predominante la presencia de baldosa, vinilo, tableta, ladrillo, madera pulida, cemento y gravilla. Al contrario se registra una menor frecuencia en materiales como alfombra o tapete y mrmol (ver tabla 6).
Tabla 6. Material predominante de las paredes exteriores y pisos de las viviendas

Material predominante en paredes exteriores Bloque, ladrillo, piedra, madera pulida Madera burda, tabla, tabln Tapia pisada, adobe Bahareque revocado Bahareque sin revocar Guadua, caa, esterilla, otro vegetal Material prefabricado Zinc, tela, lona, cartn, latas, desechos, plstico Sin paredes Material predominante en los pisos: Baldosa, vinilo, tableta, ladrillo, madera pulida Cemento, gravilla Tierra, arena Madera burda, tabla, tabln, otro vegetal Mrmol, parqu, madera pulida y lacada Alfombra o tapete de pared a pared % de viviendas 79,7 4,0 3,1 3,0 2,1 0,5 0,5 0,2 0,0 % de viviendas 49,0 32,3 5,4 4,3 1,2 0,8
2.1.3. Servicios domiciliarios Como se observa en la grfica siguiente, no existe una cobertura total en la conexin a servicios domiciliarios. El ms generalizado, es el servicio de energa elctrica (97%), seguido del acueducto (91%). La cobertura ms baja se registra para el servicio de gas natural conectado a red pblica y alcantarillado. Comparados estos resultados con el Censo 2005, se observa en general que para los servicios de energa, gas, acueducto y alcantarillado, la cobertura reportada en la ENS es ms alta.
65
Grfica 2. Comparativo de servicios domiciliarios (%) entre valores estimados por la ENS 2007 y valores censales del DANE en 2005
Bogot, Arauca y Casanare son aquellos que registran coberturas del 100% en el servicio de acueducto, energa elctrica y recoleccin de basuras. Por el contrario, en Guaviare y Choc se encuentran las coberturas ms bajas en acueducto mientras que en alcantarillado las ms bajas correspondieron a Choc, Crdoba y Vichada, inferiores al 30%. Sin embargo, debido a que en las viviendas habitan ms de un hogar, la relacin vara significativamente cuando se analiza el acceso a los servicios domiciliarios por hogar. En relacin con el servicio de energa elctrica, pasan a ocupar los primeros lugares los departamentos de Caldas y Nario, con el 97,4% y el 94,5% de hogares con acceso a dicho servicio y entre los ms bajos se encuentran Cauca y La Guajira con el 70,6% y el 74,5% respectivamente. En cuanto al servicio de alcantarillado, nuevamente Bogot y Caldas se ubican en el primer lugar de cobertura a hogares con el 90% seguido de Quindo con el 89%. Choc, Crdoba y Vichada siguen siendo los departamentos con menores niveles de cobertura de este servicio, por debajo del 30%. 2.1.4. Espacios de la vivienda (distintos a la unidad bsica) Otro aspecto que se analiza en la caracterizacin de la vivienda es la existencia de espacios diferentes a la unidad bsica, entendindose por sta: habitaciones, baos, cocina, sala comedor, que dan cuenta de aspectos relacionados con la calidad de la vivienda en cuanto permiten la circulacin del aire, el esparcimiento y comodidad, as como posibilidades de ampliacin futura.
66
As, el 69,5% de las viviendas cuentan con jardn o patio, el 26% con lote o solar, el 16% con garaje o parqueo, el 19% con azotea o terraza y el 14% con zonas verdes o de propiedad comn. En general, se observa que la disponibilidad de estos espacios est relacionada con el tipo de vivienda, aunque con algunas excepciones. Los departamentos de la Costa Atlntica presentan las mayores proporciones de vivienda con jardn o patio, entre el 80% y el 90%, seguidos de la mayor parte de los departamentos de los llanos orientales. La presencia de estos espacios disminuye en la medida que los departamentos se ubican al interior del pas, en la zona Andina y en la Costa Pacfica. Bogot cuenta con la proporcin ms baja de viviendas con disponibilidad de jardn o patio, con el 48,7%, seguido del Choc con el 54,2%. La presencia de lote o solar es mayor en aquellos departamentos donde las viviendas no cuentan con patio o jardn, como es el caso de Vichada y Vaups, donde alrededor del 65% de estas viviendas cuentan con este espacio. Bogot, junto con el departamento del Atlntico muestran la proporcin ms baja de viviendas con lote o solar: 5% y 7% respectivamente. Las viviendas de Bogot cuentan en mayor proporcin con disponibilidad de garajes o parqueos, seguidas del Casanare y los departamentos que hacen parte de la regin andina. La presencia de estos espacios es muy baja en los departamentos de Choc (3%), Guaina (5%) y Vaups (5%). La existencia de terrazas o azoteas es alta en el departamento del Atlntico, con el 54% muy superior al promedio general del pas, seguido de Bogot y Bolvar con el 36% y 33%, mientras que en los departamentos pertenecientes a la Orinoquia y Amazonia, son casi inexistentes estos espacios. Finalmente, la presencia de zonas verdes o zonas de propiedad comn es ms alta en las viviendas ubicadas en los departamentos de Tolima y Cauca. Los hallazgos muestran que la disponibilidad de estos espacios est asociada a las condiciones geogrficas y climticas de los territorios as como al tipo de vivienda predominante en los mismos. De otra parte, tambin se encuentran algunas diferencias cuando se analiza la disponibilidad de estos espacios respecto del nmero de hogares que habitan en las viviendas. 2.1.5. Exposicin a riesgos por desastres naturales La ubicacin fsica de las viviendas en zonas de riesgo por desastres naturales, tiene en cuenta aquellos aspectos derivados de la cercana de las viviendas a ros o quebradas o en zonas ssmicas, entre otros. Se encontr que la mayor exposicin es a riesgos de inundaciones es de 11%; seguido de riesgos por desbordamiento de crecientes o arroyos con el 8%; a hundimiento del terreno con el 6%; a avalanchas, derrumbes o deslizamientos con el 5% y finalmente a fallas geolgicas con el 5%. Estas proporciones varan bastante cuando se analiza la presencia de estos fenmenos y exposicin a estos riesgos por departamento (ver tabla 1 del anexo 4).
67
Choc se presenta con el mayor porcentaje de viviendas expuestas a inundaciones, avalanchas, derrumbes y deslizamientos; desbordamientos, crecientes y arroyos, y a hundimiento del terreno, con proporciones que superan en gran medida al promedio nacional. Por el contrario, el departamento de Guaina refleja ser, en general, el de menor exposicin a estos tipos de riesgos. Las referencias en cuanto a la mayor exposicin a cada uno de los eventos, frente al hecho efectivo de haber sido afectada la vivienda por alguna catstrofe derivada de estos riesgos, encontramos que la distribucin vara en cuanto a la predominancia de algunos departamentos. Como se observa en la grfica siguiente Cesar se ubica en el primer lugar, con el 80% seguido de Sucre con el 75% y del Choc con el 69%. Las menos afectadas han sido las viviendas ubicadas en los departamentos del eje cafetero y del suroccidente del pas. En general, se encontr que cerca de dos millones de viviendas haban sido afectadas en los ltimos dos aos.
Grfica 3. Porcentaje de viviendas afectadas por exposicin a desastres naturales en los ltimos dos aos segn departamentos
2.2. Servicios del hogar

En este apartado se describen los servicios de que dispone el hogar, en cuanto a espacios dentro de la vivienda, fuentes de abastecimiento de agua, energa, alumbrado, eliminacin de basuras, servicios sanitarios y electrodomsticos en funcionamiento que tienen en el hogar. 2.2.1. Cuartos de que dispone el hogar El nmero de cuartos de que dispone el hogar para su uso excluyendo la cocina, los baos, garajes y aquellos otros destinados para negocio, fue en promedio de 3,3 para todo el pas.
68
Por departamento Caldas tiene el promedio ms alto, con 4 cuartos, seguido de Norte de Santander, Quindo y Choc con 3,7, Atlntico y Santander con 3,6. El promedio fue ms bajo en los departamentos de Guaviare y Vichada, con 2,6 y 2,7 cuartos en promedio, respectivamente. Estos hallazgos estn relacionados con el nmero de hogares por vivienda y adems con la tipologa de vivienda predominante en estas zonas. Si bien ms del 50% de los hogares cuenta con dos o tres habitaciones, es preocupante que cerca del 30% cuenta con mximo dos habitaciones y, considerando el promedio de personas por hogar, estara indicando posibles condiciones de hacinamiento. De hecho, la totalidad de los cuartos utilizados para dormir no corresponde con la disponibilidad de cuartos totales en la vivienda. Como se muestra en la grfica siguiente, una tercera parte de los hogares utiliza un solo cuarto y cerca de un 38% de los hogares utiliza hasta dos cuartos.
Grfica 4. Distribucin de los hogares segn el nmero de cuartos disponibles y porcentaje de utilizacin de cuartos para dormir
As, el promedio de cuartos utilizados para dormir se reduce a 2,1; siendo inferior para los departamentos de Vichada, La Guajira y Guaviare, con 1,7 cuartos. Por el contrario, es ligeramente mayor la utilizacin en este aspecto para Quindo, Santander y Amazonas, con 2,3 cuartos en promedio (ver grfico 4). 2.2.2. Tenencia de la vivienda El 53,1% habita en vivienda propia pagada, seguido de aquellos que viven en arriendo o subarriendo. Es mayor la proporcin de quienes habitan en vivienda en usufructo de quienes son propietarios y se encuentran pagando la vivienda (ver grfica 5).
69
Grfica 5. Tenencia de la vivienda
Guaviare, Bogot, Casanare y Putumayo se encuentran dentro de los departamentos con las proporciones ms altas de hogares en arriendo o subarriendo, cercanos todos al 50%, en tanto que Vaups, Crdoba y Cauca registran la menor proporcin de arrendatarios, entre el 17% y el 18%. En concordancia, estos ltimos departamentos son los que registran la mayor proporcin de propietarios, con excepcin del Cauca, con cifras que superan por mucho el promedio nacional: 72,0% Vaups y 71,2% en Crdoba. El menor nmero de propietarios se ubica en Bogot, con el 39,2%, cifra muy inferior al promedio nacional, seguido del departamento de Guaviare con el 42%. 2.2.3. Uso de servicios domiciliarios y sanitarios Cerca del 90% de los hogares hace uso del servicio de acueducto sea este pblico, comunal o veredal como fuente de abastecimiento de agua para la preparacin de los alimentos, un 2,9% toma el agua de fuentes naturales como ros, manantiales, etc., y en proporciones similares con un 2,7% de aguas lluvias que incluyen reservorio. La proporcin de hogares que no disponen de servicio sanitario es tan slo del 0,1%. 77% de los casos tiene un sanitario a su disposicin y el 17,4% hasta dos sanitarios, los cuales son en su gran mayora de uso exclusivo del hogar, en el 11,4% los sanitarios son compartidos con otros hogares que habitan en la vivienda. La principal fuente de energa utilizada para cocinar es el gas: en el 45% de los casos con el servicio conectado a red pblica y en el 34,4% el gas de cilindro o pipeta. Es de anotar tambin que en el 12% de los hogares la fuente es la lea, madera o carbn de lea. En cuanto al alumbrado, se hace mayor utilizacin de bombillos elctricos, en el 97,2%.
70
Respecto del tratamiento de los desechos, se encuentra que el 80% de los hogares recurre a los servicios de aseo y de recoleccin, una proporcin importante el 10,7% la quema y el 4,2% la tira en el patio, en un lote, en una zanja o baldo. En general, como se muestra en la tabla 7 los hogares hacen uso de los servicios que tienen a disposicin en las respectivas viviendas, segn lo referido en las descripciones anteriores. La diferencia en algunos porcentajes se explica por el mayor nmero de hogares dentro de las viviendas.
Tabla 7. Servicios domiciliarios y sanitarios de los que dispone el hogar
Cul es la principal fuente de abastecimiento del agua que usan para preparar los alimentos o beber? Acueducto pblico Acueducto comunal o veredal Pila pblica Pozo con bomba Pozo sin bomba, jagey, aljibe o barreno Ro, quebrada, manantial, nacimiento Carrotanque Aguatero Agua embotellada o en bolsa Agua lluvia (incluye reservorio) Vecino Acequia Cuntos sanitarios tiene este hogar? Uno Dos Tres Cuatro Cinco Seis Siete Ocho No tienen sanitario El servicio sanitario es de uso exclusivo de las personas del hogar o compartido con personas de otros hogares? De uso exclusivo de las personas del hogar Compartido con personas de otros hogares Dnde se encuentra el sanitario que usan las personas del hogar? Dentro de la unidad de vivienda Dentro del lote pero fuera de la vivienda Fuera del lote de la vivienda
% 81,3 7,6 0,1 1,1 2,3 2,9 0,1 0,2 0,6 2,7 1,0 0,0 % 77,3 17,4 3,7 1,3 0,3 0,0 0,0 0,0 0,1
% 88,8 11,2 % 81,1 18,4 0,5
71
Este hogar tiene servicio de ducha o regadera? Si No Qu energa o combustible utilizan principalmente para cocinar? Gas natural conectado a red pblica Gas en cilindro o pipeta Kerosene, petrleo, cocinol, ACPM, gasolina, alcohol Electricidad Lea, madera, carbn de lea Carbn mineral Material de desecho No cocinan Qu tipo de alumbrado utilizan principalmente? Elctrico (bombillos) Kerosene, petrleo, gasolina, ACPM Vela Solar, bioenerga, otros Principalmente cmo eliminan la basura de este hogar? La recogen los servicios de aseo La recoge un servicio informal (zorra, carreta, etc.) La entierran La tiran al ro, cao, quebrada o laguna La tiran al patio, lote, zanja o baldo La queman
% 80,0 20,0 % 45,0 34,4 0,3 5,1 12,9 0,2 0,0 2,1 % 97,2 1,0 1,7 0,1 % 80,7 1,8 1,1 1,4 4,2 10,7
2.2.4. Tenencia de electrodomsticos, otros bienes y servicios Los electrodomsticos ms comunes dentro de los hogares corresponden a televisin a color, licuadora, nevera y radio, entre el 70% y el 80% de los casos, es decir, aquellos que se constituyen como electrodomsticos bsicos. En segundo lugar encontramos que entre el 42% y el 45% de los hogares tiene equipo de sonido y televisin por cable. Los electrodomsticos y otros servicios que registran las ms bajas proporciones de tenencia, estn relacionados esencialmente con aquellos que han sido sustituidos por otro tipo de bienes que prestan los mismos servicios. Con excepcin de Internet, donde el 8% de los hogares tiene acceso al mismo. Otro grupo de electrodomsticos y bienes como hornos elctricos, calentadores de agua para la ducha, hornos microondas, computadores, motos o carros, cuya tenencia en general alcanza al 17% de los hogares, podran ser considerados como aquellos diferenciales que determinan la
72
capacidad de adquisicin o que estn asociados a las condiciones econmicas de los hogares (ver grfica 6).
Grfica 6. Hogares (%) segn tenencia de electrodomsticos, otros bienes y servicios
2.3. Estratificacin socioeconmica y SISBEN

La estratificacin socioeconmica fue analizada a partir de la tarifa registrada para el servicio pblico de energa; el 90,5% de los hogares inform sobre este aspecto. La mayor proporcin de los hogares con el 36,9% se ubica en el estrato dos, seguida del estrato 3 con el 24,1% y del estrato 1 con el 22,1%. En menores proporciones se encuentran las viviendas pertenecientes al estrato 4 (4,2%), 5 (1,6%) y 6 (0,5%). El porcentaje de viviendas sin estrato fue del 1,2%. Al 62,4% de los hogares les ha sido aplicada la encuesta del SISBEN. En el nivel 1 fue clasificado el 45,4% de los hogares, en el nivel 2 el 34,1%, en el nivel 3 el 8,4% y el 0,5% entre los niveles 4 y 6. El 11,8% de los hogares no informa el nivel en que fueron clasificados. En general, no saben si les ha sido aplicada la encuesta el 3,6% de los hogares. Estos hallazgos muestran que alrededor del 50% de la poblacin se encuentra, bajo estos indicadores, en condiciones de pobreza y vulnerabilidad.
2.4. Capital social

Se describen en este apartado los resultados relacionados con la exploracin realizada frente a las condiciones de capital social que han constituido los hogares, a partir de la identificacin de la participacin de sus miembros en grupos de diferente naturaleza, las percepciones sobre las
73
relaciones de confianza y solidaridad en los espacios de vivencia de los hogares, la participacin directa en la solucin de problemas de la comunidad cercana a su residencia y finalmente las condiciones de acceso a informacin. 2.4.1. Grupos y redes Se indag dentro de los hogares si alguno de los integrantes del mismo participaba en algn grupo por lo menos una vez al mes. En general, los niveles de participacin de los hogares en los diferentes grupos son bajos, con excepcin de participacin en grupos religiosos con el 35% y deportivos con el 18%. La participacin en grupos culturales comunitarios ocupa el tercer lugar con el 8%, seguido de los grupos culturales con el 7%, de los grupos polticos con el 6% y de los grupos para diversin con el 5%. Respecto a los grupos ecolgicos y gremiales el porcentaje fue de 2. Al analizar los niveles de participacin considerando el decil de ingresos de los hogares, se encontr que para la participacin en grupos religiosos no existe ninguna diferenciacin marcada por este aspecto. En cuanto a la participacin en grupos deportivos, son los hogares ubicados en el decil 10 de ingresos los que en mayor proporcin participan en los mismos: 24%. Por el contrario, la menor participacin se registra en los deciles 2 y 3 con el 11%. El nivel de participacin de los hogares en grupos polticos fue mayor, inclusive respecto al promedio nacional, para los ubicados en los deciles 9 y 10, con el 7,4% y el 9,3% respectivamente, mientras que en el decil 1 de ingresos la participacin es del 3,6% y en el decil 2 del 4,8%. De igual manera en los grupos culturales son los hogares del decil 10 quienes ms participan (11%) respecto a aquellos de menores de ingresos. Igual ocurre con la participacin en grupos de diversin y de grupos ecolgicos. En contraste la participacin en los grupos comunitarios es mucho mayor al total, para los hogares ubicados en los deciles 2 y 3, con el 10,2% y el 9,6%, respecto de los deciles ms altos, que estuvo alrededor del 8%. Respecto a los grupos gremiales, mientras que la participacin de los hogares en deciles 9 y 10 est entre el 4 y el 6%, para los deciles inferiores al 7, la participacin oscila entre el 1,8% y el 1,2%. Estos hallazgos muestran por un lado, que la participacin de los hogares pobres est motivada por la necesidad de resolver problemas comunes referentes a sus condiciones, y por la otra que las posibilidades de participacin en otro tipo de agrupaciones estaran condicionadas por los niveles de ingreso.
74
Una forma indirecta de verificar el nivel de pertenencia y cohesin que tienen los hogares con sus redes de relaciones, es la disponibilidad que tendran sus amigos o personas cercanas diferentes a la familia de prestarle una cantidad de dinero igual a la que requiere a la semana para sus gastos. As, slo el 41% de los hogares respondi afirmativamente, el 55% que no tendra quien le prestara ese dinero y el 4% no saba. Existen tambin diferencias en los niveles de respuesta en la medida en que se contrastan los deciles de ingreso. De nuevo lo que se observa es que a mayor ingreso, es mayor la proporcin de hogares que responden afirmativamente frente a la posibilidad de contar con alguna persona que les preste dinero: 34% en el decil 1 al 56,9% en el decil 10. 2.4.2. Confianza, solidaridad, accin colectiva y cooperacin En este aspecto se indag la percepcin que tienen los hogares sobre los niveles de solidaridad de sus vecinos y la confianza que tienen en ellos. En el 66% de los casos, los hogares consideran que las personas de su cuadra o vereda estaran dispuestos a ayudar ante una situacin de emergencia que se les presente a sus vecinos, mientras que el 16% manifest estar en desacuerdo. Solamente el 57% de los hogares confa en sus vecinos en tanto que el 19% desconfa de ellos. Frente al tipo de cooperacin que estara dispuesto a hacer para emprender un proyecto que beneficie a muchas personas de su cuadra o vereda, el 87% manifest que apoyara con tiempo, el 69% con dinero y el 82% en especie. En el caso del aporte de dinero se presentaron diferencias en relacin con el decil de ingresos al que pertenecen los hogares, siendo ms alto el porcentaje para los deciles 9 y 10 con el 73,8% y 78% respectivamente. De otra parte, en el 20% de los hogares se afirm positivamente que durante el ltimo ao alguno de sus integrantes particip en el desarrollo de alguna actividad en beneficio de las personas de la cuadra o de la vereda. De este grupo, el 37% particip slo una vez, el 25% hasta dos veces, el 15% hasta tres veces, el 7% hasta 4 veces y el restante particip cinco veces o ms. En cuanto a la percepcin que tienen sobre las posibilidades de cooperacin de sus vecinos frente a algn problema que se presente con el suministro de agua, el 60% manifest una alta probabilidad, el 15% una baja probabilidad y el 8% ninguna probabilidad. En este aspecto se observa que aunque las percepciones y creencias frente a las posibilidades de realizacin de accin colectiva, en la prctica, son muy pocos quienes se vinculan efectivamente a este tipo de procesos. De igual manera es ms alta la percepcin que tienen frente a la posibilidad de cooperar con algn miembro de la comunidad que tenga un problema individual respecto a los problemas colectivos.
75
2.5. Migracin y movilidad

El 69,3% de los hogares report que durante los ltimos 5 aos (desde 2003) haba residido de manera permanente en el lugar donde fue encuestado. Al comparar por departamento, se encuentran diferencias en cuanto a la permanencia. As, Boyac registra la mayor proporcin de hogares que han permanecido en el mismo sitio durante el periodo indagado con el 80,7%, seguido de Crdoba con el 79,2% y Sucre con el 78,5%. Por el contrario, son los hogares de Guaviare, Vichada y Caquet, los que han reflejado los menores niveles de permanencia, con proporciones del 54,3%, 55,6% y 57% respectivamente. Para aquellos hogares que reportaron no haber permanecido en el mismo sitio durante ese periodo, se indag por el lugar de procedencia y se encontr que el 81,2% se moviliz dentro del mismo municipio, tanto entre zonas urbanas como entre las zonas rurales y urbanas. Por su parte, el 18,3% de los hogares lleg a esos sitios provenientes de otros municipios dentro del mismo departamento o de otros. Estas cifras son diferentes a las reportadas por el Censo DANE 2005, en el cual la permanencia en el mismo municipio correspondi al 92,2% y la procedencia de otros municipios fue del 7,6%. Es de aclarar que en el Censo se consider el mismo periodo de tiempo. Cotejando por departamento se encuentra que Cundinamarca ocupa el primer lugar, con la mayor proporcin de hogares que ha migrado desde otros municipios dentro del departamento, con el 18,8%, seguido de Antioquia con el 15,9% y Santander con el 15,4%. Por su parte, la proporcin de hogares que migraron desde otros departamentos fue mucho mayor para el departamento de Vichada con 32,4%, seguido de Guaina con 25,8% y Vaups con 22,3%. Estos hallazgos sugieren que durante los ltimos dos aos ha habido una mayor migracin de la poblacin en el territorio colombiano. De igual manera se indag por la principal razn que motiv la salida de los hogares del ltimo lugar donde habitaron y se encontr en primer lugar el deseo por mejorar las condiciones de vivienda en 45,8% de los casos, seguido de asuntos familiares en un 33,0% y en tercer lugar por mejores oportunidades de trabajo con el 10,9%. En contraste, dentro de las razones menos frecuentes se encuentran los desastres naturales, fumigacin de cultivos, mejora de servicios educativos o de salud (ver grfica 7).
76
Grfica 7. Principal razn por la que sali del ltimo lugar en que vivi
Cuando se analizan las razones por departamento, algunos factores que a nivel del pas mostraron bajas proporciones, se incrementan en algunas zonas. Tal es el caso de la movilidad o migracin generada por grupos armados ilegales, en el que es ms alta para Putumayo (8,7%), Arauca (6,5%), Guaviare (5,7%), Guaina (5,4%) Vichada (5,3%). En cuanto a la mejora de las condiciones de seguridad, esta proporcin fue ms alta en los departamentos de Magdalena (7,2%), Cundinamarca (5,7%) y Boyac (4,8%). Por mejorar servicios educativos, se destacan aquellos residentes en Vaups (4,2%), Amazonas (3,9%) y Caquet (3,8%). Por mejorar infraestructura o servicios de salud se encuentran en primer lugar La Guajira (9,1%), Vichada (5,5%) y Vaups (5,1%). Por salud de algn miembro del hogar encontramos a Risaralda (3,0%), Caldas y Vichada (2,2%). De manera complementaria, se indag cuntas veces se haban cambiado de residencia en los ltimos cinco aos y si alguno de estos cambios haba sido originado por amenazas a su vida o a la de alguien del hogar, por parte de grupos armados. El 5,2% de los hogares residentes respondi afirmativamente, encontrndose diferencias importantes por departamento. As, en Caquet, Putumayo y Vichada alrededor del 16% de los hogares se cambi de residencia como consecuencia de las amenazas de grupos armados, seguido de Guaviare con 14%, Arauca y Guaina con 11% (ver grfica 8). Los departamentos de Santander, Norte de Santander, Bolvar y Crdoba registraron los porcentajes ms bajos de hogares que se trasladaron por esta causa, con porcentajes inferiores al 2,5%.
77
Grfica 8. Cambios de residencia originados por amenazas de grupos armados, en departamentos con % mayores al promedio nacional
78
3. PERSONAS
En esta seccin se tuvo en cuenta aspectos relacionados con la distribucin de la poblacin, estado civil, parentesco de los miembros del hogar, educacin y fuerza de trabajo. Asimismo, se determin la participacin de la mujer en las decisiones de pareja, en cuanto a autonoma, decisiones sobre gastos y coparticipacin en el cuidado de los hijos.
3.1. Distribucin de la poblacin por edad y gnero

El total de personas encuestadas es representativo de 43.536.639, de los cuales el 47,5% son hombres y el 52,5% mujeres. Esta distribucin presenta ligeras diferencias con los datos reportados por el Censo DANE 2005, que reflej un 49% de hombres y un 51% de mujeres.
Grfica 9. Pirmide poblacional hogares encuestados ENS 2007
79
Grfica 10. Distribucin del estado civil, general y discriminado por gnero
Tanto para los hombres como para las mujeres se observa la mayor proporcin en los menores de 20 aos, pues en estas edades se ubica el 40% del total de personas, observndose una poblacin en transicin ya que en la medida en que incrementa la edad, disminuyen progresivamente los porcentajes de participacin tanto para hombres como para mujeres.
3.2. Estado civil

El 54% de la poblacin report ser soltera, el 18,5% casada y el 17,9% inform estar viviendo en unin libre. Por su parte, la proporcin de personas separadas y viudas fue del 5,3% y del 4,1%, con una participacin mucho mayor dentro de las mujeres (ver grfica 10).
3.3. Parentesco de los miembros del hogar

Como se observa en la grfica 11 tener la condicin de hijos representa el mayor porcentaje de los miembros del hogar, seguido de los jefes de hogar y cnyuges. Llama la atencin la presencia de un 8% de miembros en condicin de nietos lo que estara indicando la convivencia de los padres con los hijos que han conformado su hogar o que son madres o padres solteros (ver grfica 11).
80
Grfica 11. Distribucin del parentesco de los miembros del hogar, general y discriminado por gnero
Al analizar de manera particular las condiciones de jefatura para hombres y mujeres, se destaca en el departamento de Arauca una mayor proporcin de mujeres jefes de hogar (21%), respecto de los hombres en este rol (31%). Situacin similar se presenta en el departamento de Putumayo y Risaralda. Bogot se destaca con una mayor proporcin de hombres (37%) y mujeres jefes de hogar (18%) respecto del nivel nacional, situacin asociada probablemente a la mayor presencia de hogares unipersonales y a la menor presencia de otros miembros no pertenecientes a la familia nuclear. Las condiciones de jefatura tambin son diversas en Casanare, donde la proporcin de hombres jefes de hogar es mucho mayor que el total nacional, con menor presencia de mujeres en este rol: con un 43% y un 15% respectivamente.
81
Al analizar la jefatura de hogar segn gnero y estado civil, encontramos que aquellos hogares donde predomina la jefatura masculina, en el 86,8% de los casos estn acompaados por cnyuge o compaera. Por el contrario, en los hogares de jefatura femenina, la mayor proporcin, 78,9%, corresponde a mujeres solas: viudas, separadas y solteras (ver tabla 8).
Tabla 8. Jefatura de hogar segn gnero y estado civil
Gnero del jefe de hogar Casado (a) Hombre Mujer General 46,8 9,5 34,4 Unido (a) 40,0 11,5 30,5 Estado civil Separado (a) 4,3 27,1 11,9 Viudo (a) 2,8 27,2 10,9 Soltero (a) 6,1 24,6 12,3
3.4. Educacin
Estos aspectos fueron estudiados para la poblacin mayor de 5 y hasta los 69 aos de edad. Una primera mirada sobre el acceso a educacin tiene que ver con el ingreso y permanencia en el sistema educativo para la poblacin en edad escolar; la cual se mide a travs de las tasas de asistencia por grupo de edad. Como se muestra en la tabla siguiente, las tasas de asistencia escolar dentro de la poblacin estudiada, en general son altas cuando se comparan con las tasas de asistencia registradas para el Censo de 2005, y en especial para la poblacin con edades inferiores a los 18 aos. Al comparar por gnero, se evidencia que la asistencia escolar es mayor en las mujeres que en los hombres especialmente entre los 6 y los 17 aos, as como en el grupo de 50 a 49 aos (ver tabla 9). Al indagar por las razones de no asistencia, aun cuando stas son variadas, se destacan en particular cuatro predominantes. La primera, corresponde a los costos educativos y a la falta de dinero (22%), la segunda a las responsabilidades familiares (21,9%), la tercera a la falta de tiempo (15,2%) y la cuarta a la necesidad de trabajar (15,1%). El 8,5% de la poblacin considera que ya no est en edad de estudiar y al 9,3% no le gusta estudiar. Teniendo en cuenta la edad, la prioridad en las razones de no asistencia difieren. As, para los menores entre 6 y 11 aos de edad, los costos educativos y la falta de dinero fue la primera causa con el 20%, la segunda, porque no le gusta o no le interesa el estudio con el 13%, la tercera porque no existe centro educativo cercano con el 12%, la cuarta porque tuvieron que abandonar el lugar de residencia habitual con el 11%, porque necesita educacin especial el 10%, por falta de cupos el 8% y por enfermedad el 7%.
82
Tabla 9. Asistencia escolar por rangos de edad y gnero
Edad
Hombres que asisten No. % 95,5 83,5 23,1 5,1 2,1 0,9 0,7 34,1
Mujeres que asisten No. 2.402.592 2.369.067 1.096.796 168.914 64.004 29.768 8.430 6.139.572 % 96,8 86,2 23,0 5,3 2,1 1,4 0,6 31,1
Total que asisten No. 4.864.014 4.526.030 2.007.616 289.391 116.312 45.788 16.589 11.865.739 % 96,2 84,9 23,0 5,2 2,1 1,2 0,6 32,5
Censo DANE 2005 Edad 6-10 11-17 18-26 27 y ms % 90,7 79,9 24,0 3,3
6 - 11 aos 12 - 17 aos 18 - 29 aos 30 - 39 aos 40 - 49 aos 50 - 59 aos 60 - 69 aos General
2.461.422 2.156.963 910.820 120.477 52.308 16.019 8.158 5.726.167
Considerando todos aquellos factores relacionados con la oferta, disponibilidad y acceso al servicio educativo, para los nios y nias entre los 6 y 11 aos de edad, en el 52% de los casos la no asistencia se debe a problemas con la oferta. Para quienes tienen entre 12 y 17 aos, la principal razn de no asistencia es porque no les gusta o no les interesa el estudio, en el 29% de los casos, seguido de los costos educativos y la falta de dinero con el 21%, las responsabilidades familiares con el 12% y porque necesita trabajar con el 8%. En este grupo, las causas de la no asistencia escolar estn relacionadas principalmente con razones personales. Para la poblacin entre los 18 y 29 aos, la principal causa para no estudiar es el costo educativo y la falta de dinero en el 24%, las responsabilidades familiares con el 22%, la necesidad de trabajar con el 16% y la falta de tiempo con el 16%. En la poblacin con 6 aos y ms, el nivel educativo ms alto alcanzado fue el de bsica secundaria y media, seguido de la educacin bsica. El 7,4% de las personas no culmin ningn nivel educativo y los porcentajes de acceso a la educacin postsecundaria son significativamente mucho ms bajos. Al analizar el nivel educativo teniendo en cuenta la edad, como se observa en la grfica siguiente, para los nios y nias entre los 6 y 11 aos, el mayor nivel educativo es la primaria, entre los 12 y 17 aos es la bsica secundaria, aunque cerca del 40% refiri como nivel mximo la primaria. Para las edades entre 18 y 29 aos se encuentra que el 18,5% alcanz niveles educativos posteriores a la bsica secundaria y media (ver grfica 12).
83
Grfica 12. Mximo nivel educativo alcanzado, distribuido por rangos de edad
Otro aspecto indagado fue la repitencia escolar, preguntando a las personas si haban repetido algn ao. As, el 25,3% respondi afirmativamente. Teniendo en cuenta la edad, se observa que las tasas de repitencia son menores en el grupo de 6 a 11 aos (15,8%) y de los mayores de 59 aos (16,7%). Las tasas ms altas se observan en el grupo de 30 a 39 aos (36,7%), de 12 a 17 (32,8%) y de 18 a 29 aos (30,3%).
3.5. Fuerza de trabajo

3.5.1. Actividad en que se ocup la mayor parte la semana anterior Las personas con edades entre los 12 y 69 aos informaron haber ocupado la mayor parte de su tiempo la semana anterior trabajando, en oficios del hogar o estudiando principalmente. Al cotejar por edad, son las personas entre los 30 y 49 aos de edad quienes se encuentran en la mayora ocupados trabajando (64,5%). Los menores entre 12 y 17 aos se dedicaron en esencial a estudiar (76,3%) y las personas con 60 aos y ms a oficios del hogar u otras actividades (rentistas o pensionados). En el grupo de 18 a 29 aos, cerca de la mitad refiri estar trabajando, otros dedicados a oficios del hogar o estudiando. El 2,8% del total de la poblacin entre los 12 y 69 aos refiri estar buscando trabajo. Considerando la edad, entre los 18 y 29 aos el porcentaje de quienes buscan trabajo fue del 4,6% y entre los 30 y 39 aos fue del 3,1%, para las dems edades el porcentaje fue inferior al total nacional. Al realizar el anlisis teniendo en cuenta la actividad realizada la mayor parte del tiempo en la ltima semana por gnero, se encuentran diferencias importantes entre hombres y mujeres. Se refleja una mayor dedicacin de los hombres como trabajadores en tanto que las mujeres se dedican en esencial a las actividades del hogar y en menor medida a trabajar, como se observa en la grfica 13.
84
Grfica 13. Comparativo por gnero de la principal actividad realizada la mayor parte del tiempo en la ltima semana (12 a 69 aos)
3.5.2. Diligencias de bsqueda de trabajo o para instalar un negocio Se indag dentro de la poblacin con 18 aos y ms si durante las ltimas cuatro semanas hizo alguna diligencia para conseguir algn trabajo o instalar un negocio. En total el 7,2% de la poblacin respondi afirmativamente. Por grupo de edad, se encontraron diferencias importantes: as, entre los 18 y 29 aos, la proporcin de quienes realizaron diligencias con los fines indagados fue del 13,5%, para las personas entre los 30 y 39 aos fue del 13,0% y para aquellos con edades de 40 a 49 aos fue del 9,5%. A partir de esta edad la proporcin disminuye progresivamente, siendo inferior en el grupo de mayores de 60 aos, con el 2,7%. 3.5.3. Posicin ocupacional Para las personas entre los 12 y 69 aos, que manifestaron estar trabajando, se encontr una mayor proporcin de quienes se ocupan como trabajadores independientes con el 37,5%, seguida por quienes trabajan como empleadas de empresas particulares con el 36,8%. En menores proporciones se encuentran los jornaleros o peones con el 6,4%, seguida por quienes se ocupan como empleados del gobierno con el 5,1% y empleadas domsticas con el 4,2%. La posicin ocupacional para hombres y mujeres es muy similar, como se muestra en la grfica siguiente. Se destacan diferencias en cuanto a empleado domstico que en su totalidad corresponde a mujeres; en cuanto a los empleados pblicos la mayor la proporcin corresponde a mujeres. En la posicin de jornalero o trabajador de finca donde predominan los hombres. Como se muestra en la grfica 14 la proporcin de mujeres empleadas de empresas privadas es ligeramente mayor en contraste con trabajadores independientes en la que predominan los hombres.
85
3.6. La mujer y su participacin en las decisiones de pareja

Este anlisis es representativo del total de mujeres entre 12 y 69 aos (17.280.204 segn resultados de expansin de la muestra).
Grfica 14. Comparativo por gnero de la posicin ocupacional para poblacin trabajadora (12 a 69 aos)
Como se observa en la grfica siguiente, la mayor proporcin de mujeres se ubica por debajo de los 30 aos (46,8%).
Grfica 15. Distribucin de las mujeres por rangos de edad (12-69 aos)
86
Del total de mujeres entre los 12 y 69 aos, el 48,3% es casada o vive en unin libre. La proporcin de mujeres en esta condicin se encuentra entre los 30 y 39 aos (65,3%), seguido de aquellas con edades entre 40 y 49 (63,3%) y en tercer lugar, aquellas con 50 aos y menores a 60 (58,7%). El 4,2% de las mujeres con edades entre los 12 y 17 eran casadas o vivan en unin libre. Para las dems edades la proporcin fue similar al promedio. El 94,3% de las mujeres con pareja (esposo o compaero), report tener hijos o hijas. Teniendo en cuenta la edad, para las mujeres con pareja entre los 12 y 17 aos, la proporcin de quienes tienen hijos fue del 42,6%. En el grupo de mujeres entre los 18 y 29 aos con pareja, el 90% tena hijos o hijas. Para las dems mujeres con pareja, el porcentaje de aquellas con hijos se ubic entre el 96% y 97%. 3.6.1. Autonoma El 72% de las mujeres casadas o en unin libre con edades entre los 12 y 69 aos, no depende de la autorizacin de su cnyuge para salir solas, el 15,6% s pide permiso y el 12,2% ni avisa ni pide permiso. Para las esposas o compaeras que son menores de edad, la situacin cambia drsticamente, pues un 40% de ellas depende del permiso de la pareja para salir, as mismo son las que en menor proporcin refieren salir sin avisar con un 6,9%. Se evidencia una relacin de sustitucin entre las opciones de pedir permiso y salir sin avisar, en la cual sta ltima aumenta progresivamente con la edad mientras que la otra disminuye. Tambin es importante resaltar que la prctica de avisar es ms o menos similar en todas las edades a partir de los 18 aos (ver grfica 16 y el comportamiento por subregiones en tabla 6 del anexo 4).
Grfica 16. Autonoma de las mujeres con pareja para salir solas (12-69 aos)
87
Situacin similar ocurre cuando se analiza la autonoma de las mujeres para salir con sus hijos e hijas. El 73% avisa a su pareja, el 15% ni avisa ni pide permiso y el 11% pide permiso. Como se observa en la grfica siguiente a menor edad, menor autonoma, pues aquellas mujeres menores de edad con pareja y con hijos, en cerca de un 30% requieren del permiso de sus esposos o compaeros lo mismo que el 16% de las mujeres entre 18 y 29 aos. Por el contrario, se observa que la condicin de salir sin avisar aumenta progresivamente con la edad (ver grfica 17).
Grfica 17. Autonoma de las mujeres con pareja para salir con los hijos (12-69 aos)
A diferencia de los dos casos anteriores, la autonoma de las mujeres con pareja para realizar gastos diarios parece ser mayor, teniendo en cuenta que el porcentaje de quienes no avisan ni piden permiso para ello es mayor a lo reportado en esta opcin cuando se trata de salir solas o salir con los hijos. As, el 22% manifest que para hacer gastos no avisaban ni pedan permiso; el 62,8% avisa y el 11,6% pide permiso a la pareja (ver grfica 18). Las mujeres menores de edad siguen siendo aquellas con menor autonoma, pues en mayor medida deben pedir permiso a la pareja y son tambin las que en mayor proporcin no realizan gastos (9,6%).
88
Grfica 18. Autonoma de las mujeres con pareja (%) para hacer gastos cotidianos (12-69 aos)
Otros aspectos relacionados con la autonoma de las mujeres con pareja y con sus posibilidades de mantener o incorporarse a redes sociales y de participacin fueron otros aspectos relacionados con la autonoma de las mujeres con pareja y con sus posibilidades de mantener o incorporarse a redes sociales y de participacin fueron indagados en este estudio. Se consideraron las visitas o encuentros con amigos, familiares y vinculacin a acciones y organizaciones de participacin comunitaria. En primer lugar encontramos que el 21,8% de las mujeres con pareja no participa en ningn tipo de actividades u organizaciones de carcter comunitario, el 10,1% no visita amigos o amigas y el 4,6% no visita a familiares. Teniendo en cuenta la edad, se mantienen las condiciones de menor autonoma pero adems de menor realizacin de este tipo de actividades en las mujeres menores de edad y en las ms jvenes hasta los 29 aos (ver grfica 19 y el comportamiento por subregiones en la tabla 7 del anexo 4).
89
Grfica 19. Autonoma de las mujeres con pareja para visitar amigos, familiares y participar en actividades comunitarias (12-69 aos)
La autonoma pareciera ser una condicin que se adquiere poco a poco con la edad. En general, alrededor del 10% de las mujeres depende del permiso de sus esposos o compaeros para salir solas, con sus hijos, a visitar amigos, familiares o participar en actividades comunitarias. 3.6.2. Decisiones sobre gastos En este apartado se analiza el nivel de participacin y autonoma de las mujeres con pareja en la toma de decisiones sobre gastos importantes en el hogar. A diferencia de los hallazgos anteriores que tenan en cuenta aspectos relacionados con la libertad individual de las mujeres en su posibilidad de construir redes sociales o bien de su autonoma, en este caso se involucran aspectos que seran no slo del resorte de decisin de las mujeres sino tambin de sus compaeros o cnyuges o bien de otras personas que conforman el grupo familiar. As, con los gastos de ropa y zapatos para los hijos se observa que es ms alta la proporcin de casos en los cuales la decisin recae slo en la madre (45,6%), seguido de la decisin compartida de la madre con otro miembro del hogar (39,3%), y finalmente aquella en la que slo el padre u otro hombre del hogar u otra mujer del hogar toman la decisin sin la participacin de la madre (15,1%). Respecto al gasto en comida, tambin se observa la predominancia de la decisin en las mujeres (47,6%), siendo en este caso mayor a los otros tipos de gasto analizados, lo mismo ocurre
90
para la decisin que recae solamente en los padres u otras personas sin la participacin de la madre (17,6%), en contraste con la decisin compartida de la madre con otras personas del hogar, que para este tipo de gasto disminuye en relacin con los otros gastos (34,8%). Finalmente, encontramos para los gastos que se refieren a la adquisicin de muebles, electrodomsticos u otros gastos extras en el hogar, una mayor participacin de los padres solos u otras personas sin la participacin de la madre (21,1%) as como de la decisin concertada de la madre con otros miembros de la familia (41,9%), disminuyendo el rol de decisin en las mujeres solas (37,0%).
Grfica 20. Participacin de las mujeres con pareja (%) en las decisiones sobre los gastos en el hogar (12-69 aos)
En general el papel de la mujer como nica decisora es una condicin que aumenta progresivamente con la edad, encontrndose la mayor proporcin entre los 50 y 59 aos. En contraposicin, el rol de los padres como nicos decisores o de otros miembros del hogar sean stos hombres o mujeres, es ms alta en aquellos hogares de las mujeres ms jvenes y tal situacin disminuye con la edad, alcanzando su nivel ms bajo entre los 40 y 49 aos, edad a partir de la cual se mantiene en una proporcin estable. Por su parte, la decisin compartida es ligeramente mayor en los hogares de las mujeres ms jvenes hasta los 29 aos.
91
3.6.3. Decisiones sobre los hijos y coparticipacin en su cuidado Del total de mujeres casadas o en unin libre, el 44,9% tiene hijos menores de 18 aos. Con diferencias importantes por edad: entre los 30 y 39 aos el porcentaje de mujeres con hijos menores de 18 aos es del 82,6%, entre los 40 y 49 aos del 62,4% y entre los 18 y 29 aos del 55,7%. Considerando la edad de los hijos, se encontr que son las mujeres entre los 18 y 29 aos quienes en mayor medida tienen hijos menores de 6 aos de edad, en tanto que es en el grupo de madres de 40 a 49 aos en el que predominan hijos e hijas con edades de 6 a 18 aos. Las mujeres con edades entre los 30 y 39 aos, tienen mayor nmero de hijos, es similar la proporcin entre los menores de 6 y los mayores de esta edad (ver grfica 21). Frente a la pregunta de quin dentro del hogar decide si el hijo o hija tiene que ir o no a la escuela, jardn u hogar comunitario, cuando stos se rehsan a hacerlo, en el 54,1% de los casos decide slo la madre, en el 30% la decisin es compartida entre la madre y otra persona y en el 5,4% decide slo el padre u otro hombre del hogar.
Grfica 21. Discriminacin (%) por edad de los hijos que viven en el hogar, segn rangos de edad de la madre
92
Para aquellos hogares donde existen nios y nias menores de 6 aos, se precisan algunos aspectos en relacin con la corresponsabilidad entre los padres para su cuidado. Estos aspectos se analizan de forma comparada entre hombres y mujeres. Como se observa en la grfica siguiente, la responsabilidad en general de los cuidados y atencin dada a los hijos durante el primer ao de vida recae esencialmente en las mujeres, todas o la mayora de las veces (90%) se encargaban de tranquilizarlos en las noches, alimentarlos durante el da, baarlos, cambiarles el paal y entretenerlos. Por su parte, los hombres manifestaron una participacin ocasional en la realizacin de este tipo de actividades (70%) y en especial dedicndose a entretener a los hijos durante el da. Alrededor del 10% de los hombres en general, nunca participa en la realizacin de tales actividades (ver grfica 22).
Grfica 22. Corresponsabilidad de los padres (%) en el cuidado de los hijos durante el primer ao de vida, por gnero
El cuidado de los hijos entre semana, revisar las tareas o llevar los hijos al mdico son actividades que recaen esencialmente en las mujeres, en cerca del 70% de los hogares. La participacin conjunta de los dos padres en estas responsabilidades est alrededor del 19%, en otras personas es cercana al 7% mientras que la vinculacin de los padres en estas actividades llega al 2%. Donde se evidencia una mayor participacin de las mujeres es en el cuidado de los hijos entre semana, as como de otras personas, factor asociado al hecho de que la mayor parte de las mujeres se dedica a oficios del hogar (48%). Es en la actividad de llevar a los hijos al mdico donde hay mayor corresponsabilidad de ambos padres (ver grfica 23).
93
Grfica 23. Responsables del cuidado, apoyo escolar y asistencia mdica de los menores
Finalmente, en la dedicacin de tiempo a los hijos en los das de descanso, en el 77,6% de los casos se report una dedicacin de todo el da siendo mayor en las mujeres (90,8%) que en los hombres (56,3%). En el 21,7% de los casos se report una dedicacin parcial siendo mayor en los hombres (42,3%) respecto de las mujeres (9,0%). El 0,4% de los casos la dedicacin fue nula, ligeramente mayor en los hombres (1,4%).
94
4. SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD

4.1. Cobertura de aseguramiento segn rgimen
La encuesta de hogares dispone de un conjunto de preguntas que abordan los principales temas de la poblacin, en relacin con el Sistema de Seguridad Social en Salud. Entre estos aspectos se interroga la condicin de aseguramiento, las caractersticas de la poblacin afiliada y no afiliada. Asimismo, se especifican las condiciones de percepcin de estado de salud y las variables de utilizacin de servicios. Por ltimo, se consideraron diferentes tems de gasto en servicios de salud para aquella poblacin que debi incurrir en gasto de bolsillo, para la obtencin total o parcial de los diferentes servicios. La cobertura de afiliacin a los diferentes regmenes se estim con base en lo declarado o reportado por las personas, sin que se constatara mediante revisin del carn de afiliacin u otro medio.
Tabla 10. Distribucin de la poblacin (totales) segn afiliacin declarada al Sistema General de Seguridad Social en Salud
Rgimen Masculino Rgimen Contributivo Rgimen Subsidiado Rgimen Especial Ninguno Sin especificar Total 7.482.610 7.825.175 695.321 4.307.287 367.796 20.678.189 Sexo Total Femenino 8.670.636 9.039.483 806.097 4.111.179 231.719 22.859.114 16.153.246 16.864.658 1.501.419 8.418.466 599.515 43.537.303 37,10 38,74 3,45 19,30 1,38 100,00 %
95
Se presentaron proporciones y cifras absolutas de afiliados segn rgimen declarado lo que permiti tener otro elemento para evaluar mejor la estimacin de coberturas de afiliacin dados los diferentes sesgos que se tienen con la medicin realizada a partir de las fuentes disponibles. Entre los sesgos se encontraron los siguientes: unas fuentes midieron la cobertura segn la base nica de afiliados (BDUA), la cual puede estar subestimada por la falta de actualizacin, en otras se registraron los subsidios asignados a municipios que no midieron afiliacin propiamente sino capacidad mxima de afiliacin al subsidiado y, en otros casos, se registr la poblacin sisbenizada que nicamente determina la potencialidad del derecho (ver tabla 10). Para la poblacin expandida segn DANE 2007, el rgimen contributivo tena algo ms de 16.000.000 de personas afiliadas, mientras que el rgimen subsidiado casi 17.000.000. La poblacin de gnero femenino, es predominante en los diferentes grupos de aseguramiento, mientras que la masculina predomina en la poblacin sin aseguramiento. Como lo indica la tabla, y segn la encuesta, alrededor de 8.000.000 personas se perciben como no aseguradas en la categora de otros aparece poblacin que refiri tener algn tipo de cobertura pero no fue capaz de individualizar el rgimen y un porcentaje importante de poblacin que se consider a s misma como desplazada y tampoco individualiz un rgimen en particular.
4.2. Cobertura de aseguramiento segn ingreso

En esta seccin se contrast la afiliacin declarada de aseguramiento con el ingreso familiar. ste se midi como el agregado de los ingresos laborales y no laborales de los integrantes del hogar. El periodo de acumulacin para el ingreso familiar fue el ltimo mes, previo a la encuesta. Para poder realizar un anlisis de la relacin entre el ingreso y las condiciones de aseguramiento, se distribuy la poblacin segn decil de ingreso. El primer decil estimado tiene el ingreso mnimo de menos de $130.000, y el decil 10 est por encima de $1.700.100, en todos los casos como ingreso familiar4 (ver tabla 11).
Tabla 11. Deciles de ingreso mensual de las familias 2007
Decil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Ingreso Mnimo ($) 132.000 252.000 371.000 433.750 500.090 674.000 867.600 1.133.200 1.700.100 Ingreso Mximo ($) 130.000 250.000 370.000 433.700 500.000 673.700 867.400 1.133.000 1.700.000 -
Para distinguir la poblacin que no refiere ingreso, en la presentacin de la tabla se decidi eliminar del anlisis, todas aquellas personas que no refieren ingresos pero s indicaban algn nivel de contribucin como es el caso de la poblacin afiliada al rgimen contributivo.
96
Como se puede observar, los deciles de ingresos presentan rangos relativamente reducidos, estn muy concentrados entre ingresos familiares de medio y dos salarios mnimos, los cuales comprenden 5 deciles. Es de anotar que los primeros deciles presentan ingresos familiares muy bajos, se debe anotar que la encuesta no midi dependencia econmica, por lo tanto, el ingreso no incluy fondos aportados por terceros, ingresos que pueden tomar la forma, por ejemplo, de donaciones, subsidios o transferencias.
Grfica 24. Distribucin poblacional por decil de ingreso mensual del hogar en pesos, segn rgimen de afiliacin declarado
En la grfica 24 se observa que en el rgimen contributivo hay una proporcin alta de poblacin en los cuatro mayores deciles de ingreso, mientras que esta relacin se invierte en el rgimen subsidiado, donde an subsisten pequeas participaciones de poblacin clasificada en altos deciles. El rgimen especial presenta la ms alta concentracin de poblacin de los deciles altos de ingreso, el decil 10 que representa cerca del 30% y el decil 9 algo ms del 25%. En conjunto, los cuatro mayores deciles representan ms del 80% de la poblacin del rgimen especial. La poblacin no asegurada, se distribuye casi de forma equitativa entre los diferentes deciles de ingresos. Las distribuciones anteriores pueden ser comparables con las realizadas por el Estudio de Afiliacin, Pago y Recaudo realizado por el Ministerio de la Proteccin Social, con base en las encuestas de calidad de vida de 1997 y la encuesta de hogares marzo-abril del ao 2000.
97
Grfica 25. Distribucin poblacional (%) por rgimen de afiliacin, segn decil de ingreso mensual del hogar en pesos
En la grfica anterior se observa que el rgimen contributivo tiene proporciones de afiliacin de alrededor del 10% en cada uno de los tres primeros deciles. En los tres siguientes, alcanza alrededor del 35% y en los siguientes deciles su participacin es creciente hasta llegar al 70% del decil 10. En el rgimen subsidiado la situacin es inversa con ms del 60% de la poblacin en el decil 1, 2 y 3, y proporciones cercanas al 40% de los deciles 4, 5 y 6; a partir del decil 7 esta proporcin se reduce hasta llegar a ser de algo menos del 10% del decil 10. Los regmenes especiales tienen una participacin preponderante en los cuatro deciles de mayores ingresos. La focalizacin del sistema de subsidios no se hace en el pas por el ingreso de las familias, sino bajo un concepto ms complejo que involucra la acumulacin de capital, acceso a servicios y desarrollo humano. La valoracin desde el ingreso implica otro marco de referencia. Sin embargo, es de resaltar que la cobertura de seguridad social en los cuatro deciles de ms bajos ingresos, o sea entre aquellos hogares de ingreso menor a un salario mnimo mensual, oscila entre el 72% y el 80%. Otro resultado relevante es la equidad observada entre los grupos de ingreso, donde el efecto compensatorio del rgimen subsidiado en los grupos de menores ingresos es un factor importante.
98
4.3. Gasto de bolsillo

La encuesta evalu el gasto de bolsillo de la poblacin, segn diferentes rubros de gasto, subdividido entre el gasto de servicio ocasionado por la poblacin de 0 a 5 aos y el de la poblacin entre 6 y 69 aos. Los resultados que a continuacin se presentan corresponden a la poblacin entre 6 y 69 aos de edad. La unidad de tiempo estimada para el gasto de bolsillo es un mes calendario. Es de anotar que la encuesta incluy tems que antes no se haban considerado en las encuestas poblacionales como componentes de gasto de bolsillo. Entre stos se encuentran los pagos por alojamiento, transporte y alimentacin, lo cual incluye los acudientes de la persona enferma.
Tabla 12. Gasto mensual de bolsillo segn concepto de gasto (en miles de pesos)
Gasto consulta externa 23.245 1.059 48.197 161.934 13.719 47.631 7.678 18.655 82.202 19.836 3.404 2.931 430.491
Concepto Por cuota moderadora del POS por la consulta (cuota de recuperacin) o copago Por vale o bono de medicina prepagada Por consulta particular Por medicamentos Por materiales u otros elementos para la atencin Por exmenes de laboratorio o Rayos X Por frulas, ortopdicos u otros elementos para la salud Por otros procedimientos de tratamiento, como terapia, inyecciones o sesiones educativas Por transporte de ida y vuelta Por alimentacin Por alojamiento Por otra cosa como fotocopias Total
Gasto hospitalizacin 85.559 181 67.259 35.435 13.294 9.836 766 4.488 28.440 16.542 3.106 1.926 266.834
Total
108.804 1.240 115.457 197.369 27.014 57.466 8.444 23.143 110.642 36.378 6.510 4.857 697.324
Como se puede observar en la tabla anterior, el mayor volumen de gasto en consulta externa corresponde a gasto de bolsillo en medicamentos, el cual comprende el 37,6% del total de los gastos mensuales a nivel nacional, seguido por el transporte que corresponde al 19,1% y el gasto en consulta particular con el 11,2%. El perfil de gasto en hospitalizacin, difiere de manera importante: las cuotas moderadoras, recuperacin o copago, abarcan el 32,1% del total de gasto nacional, seguido de la consulta particular 25,2%, de los medicamentos 13,2% y el transporte 10,7%.
99
Grfica 26. Distribucin (%) de los tipos de pago de bolsillo en consulta externa
En la grfica anterior presenta el perfil de gasto de bolsillo segn concepto en los diferentes regmenes de aseguramiento y poblacin no asegurada en consulta externa. Como se puede observar, en la poblacin no asegurada el gasto en consulta particular tiene la mayor representatividad en el total del gasto de bolsillo. Sin embargo, son relevantes los gastos de bolsillo ocasionados por los conceptos de transporte y alojamiento.
Grfica 27. Distribucin (%) de tipos de pago de bolsillo en hospitalizacin
100
El perfil de gasto en hospitalizacin muestra mayor preponderancia del concepto de cuota moderadora en los regmenes de aseguramiento social: contributivo y subsidiado. En la poblacin asegurada por regmenes excepcionales, el concepto de mayor peso es la consulta particular asociada al evento hospitalario y entre la poblacin no asegurada corresponde a las cuotas moderadoras y los gastos de la hospitalizacin propiamente dicha. 4.3.1. Gasto de bolsillo en consulta externa y hospitalizacin La Encuesta Nacional de Salud, pregunt por el gasto de bolsillo en consulta externa en los 30 das previos a la entrevista y por gastos de hospitalizacin, durante el ltimo ao. Inicialmente se interroga sobre qu personas del hogar incurrieron en algn gastos por acudir a estos eventos de atencin y seguidamente, sobre el monto del mismo. El anlisis, se presenta el gasto de bolsillo de acuerdo con el tipo de servicio (consulta u hospitalizacin) en tems seleccionados de gasto. Se presentan con la siguiente informacin: 1. Porcentaje de personas que en la ltima consulta u hospitalizacin pag de su bolsillo por el respectivo rubro de gasto. Representa la exposicin de los usuarios a los rubros de gasto entre no asegurados y asegurados y entre los esquemas de aseguramiento. 2. Valor promedio de gasto entre quienes tuvieron que pagar de su bolsillo en la ltima consulta u hospitalizacin por el ltimo servicio recibido. Esta medida evala la dimensin del gasto de bolsillo en cuanto al tipo de servicio entre los usuarios que estuvieron expuestos a gastar.
Consulta externa
La grfica 28 presenta los gastos en que incurrieron los usuarios de consulta externa que durante el mes anterior consultaron, segn concepto, en los diferentes regmenes de aseguramiento. Estas medidas evalan la proteccin financiera de los usuarios de acuerdo con su condicin de aseguramiento. Se debe tener en cuenta que las coberturas ex ante de los regmenes en cuanto a planes de beneficios no son iguales.
101
Grfica 28. Porcentaje de usuarios de consulta externa que pagaron por cada rubro, segn rgimen de afiliacin
Tabla 13. Porcentaje de personas que en la ltima consulta pag por cuota moderadora del POS, cuota de recuperacin o copago segn rgimen de afiliacin
Rgimen Porcentaje Error est. relativo (%) 1,11 9,43 20,82 4,04 16,93 4,49 Interv. Confianza al 95% 68,99 14,43 2,12 25,06 9,35 37,28 72,08 21,02 5,08 29,40 18,73 44,54
Contributivo Subsidiado Especial Ninguno Sin especificar General
70,53 17,72 3,60 27,23 14,04 40,91
102
Tabla 14. Valor medio en pesos corrientes del monto pagado en la ltima consulta por cuota moderadora del POS, cuota de recuperacin o copago por fraccin pagadora de la poblacin, segn rgimen de afiliacin, y precisin de la estimacin
Rgimen Contributivo Subsidiado Especial Ninguno Sin especificar General Media 2.922 3.147 4.662 4.256 3.757 3.092 Error est. relativo (%) 3,10 4,14 21,32 5,25 16,40 2,54 Interv. Confianza al 95% 2.743 2.890 2.701 3.815 2.541 2.938 3.101 3.404 6.624 4.697 4.972 3.247
El 40,9% de las personas de los hogares y que realiz algn tipo de consulta, tuvo que pagar por cuota moderadora o copago. La distribucin segn rgimen de aseguramiento tiene diferencias importantes, en tanto que el 70,5% de los usuarios afiliados a contributivo, debi efectuar algn pago por este concepto. La proporcin de 17,6% en el rgimen subsidiado, es sustancialmente menor. Se resalta que la poblacin sin afiliacin en un 27,3% debi efectuar algn copago, proporcin intermedia entre el rgimen contributivo y el rgimen subsidiado. El nivel de proteccin en el rgimen especial, es mayor, ya que 3,6% de los usuarios debi efectuar algn copago (ver tabla 13). Al analizar el monto pagado, el rgimen contributivo presenta la menor contribucin con la menor desviacin alrededor del promedio de pago, mientras tanto, en los regmenes especiales se da el mayor gasto con la mayor desviacin. Es de resaltar cmo el promedio de copago entre los diferentes estados de afiliacin, no presenta diferencias sustanciales. Los errores estndar relativos en las diferentes categoras son bajos (ver tabla 14).
Tabla 15. Porcentaje de personas que pag en la ltima consulta con vale o bono de medicina prepagada, segn rgimen de afiliacin
Rgimen
Media
Error est. relativo (%) 31,30 43,67 59,15 41,23 NA 23,94
Interv. Confianza al 95% 0,16 0,01 0 0,04 NA 0,13 0,67 0,17 0,38 0,36 NA 0,36
Contributivo Subsidiado Especial Ninguno Sin especificar General NA: No calculable
0,41 0,09 0,17 0,20 0 0,25
103
Tabla 16. Valor medio en pesos corrientes del monto pagado en la ltima consulta, por la fraccin pagadora de la poblacin, con vale o bono de medicina prepagada segn rgimen de afiliacin, y precisin de la estimacin
Rgimen Contributivo Subsidiado Especial Ninguno Sin especificar General
Media 25.480 25.407 20.000 25.172 0 25.391
Error est. relativo (%) 10,01 12,36 . 10,67 NA 7,91
Interv. Confianza al 95% 19.921 18.567 . 19.322 NA 21.013 31.039 32.248 . 31.022 NA 29.769
. Valor constante, no genera error NA: No calculable
La proporcin de pago por vales o bonos de medicina prepagada, es muy restringida, por debajo del 1% de los usuarios que pagaron en el ltimo evento de consulta, por este concepto (ver tabla 15). El valor medio pagado por este concepto en la ltima consulta muestra variaciones que no son significativas entre los regmenes, estos valores oscilan entre 21.000 y 30.000 pesos aproximadamente (ver tabla 16).
Tabla 17. Porcentaje de personas que pag en la ltima consulta particular, por rgimen de afiliacin
Rgimen Contributivo Subsidiado Especial Ninguno Sin especificar General Media 5,84 6,56 6,00 26,49 8,00 9,04 Error est. relativo (%) 5,84 6,06 14,56 5,07 14,79 3,98 Interv. Confianza al 95% 5,17 5,77 4,27 23,84 5,67 8,33 6,51 7,34 7,72 29,14 10,33 9,75
Tabla 18. Valor medio en pesos corrientes del monto pagado en la ltima consulta por ser particular por poblacin pagadora, segn rgimen de afiliacin, y precisin de la estimacin
Rgimen Contributivo Subsidiado Especial Ninguno Sin especificar General Media 35.317 26.378 37.032 26.722 27.205 29.331 Error est. relativo (%) 4,80 4,49 11,39 7,11 11,51 3,32 Interv. Confianza al 95% 31.976 24.042 28.704 22.972 21.027 27.412 38.664 28.713 45.361 30.472 33.383 31.251
104
Como sera de esperar, la poblacin sin aseguramiento tiene la mayor proporcin de pago por consulta particular durante la ltima de atencin en consulta externa, el 26,5% (ver tabla 17). Los otros regmenes de aseguramiento, presentan niveles de pago comprendidos entre el 5,8% y el 7,8% (ver tabla 18). El monto promedio pagado por la asistencia a la ltima consulta particular fue de $29.300. Los afiliados a rgimen contributivo muestran valores pagados significativamente mayores con respecto al valor nacional mientras que los no afiliados pagaron los valores ms bajos (ver tabla 18).
Tabla 19. Porcentaje de personas que pag en la ltima consulta por medicamentos, segn rgimen de afiliacin
Media 53,18 23,24 12,34 51,79 20,36 39,45
Error est. relativo (%) 3,28 4,89 11,21 2,62 10,77 4,09
Interv. Confianza al 95% 49,74 21,00 9,61 49,10 16,03 36,26 56,62 25,48 15,07 54,47 24,68 42,64
Tabla 20. Valor medio en pesos corrientes del monto pagado en la ltima consulta por medicamentos por poblacin pagadora, segn rgimen de afiliacin, y precisin de la estimacin
Rgimen Contributivo Subsidiado Especial Ninguno Sin especificar General Media 14.018 29. 644 57.918 38.308 41. 817 22.610 Error est. relativo (%) 6,21 6,19 13,37 7,05 15,44 5,37 Interv. Confianza al 95% 12.300 26.024 42.638 32.982 29.082 20.213 15.736 33.264 73.197 43.635 54.552 25.008
El 39,5% de la poblacin que refiri haber asistido a consulta externa en el ltimo mes debi pagar algn dinero por este concepto, siendo el rgimen contributivo (53,8%) y los no afiliados quienes tienen los valores ms altos, mientras los regmenes especiales (12%) y subsidiado (23%) quienes presentan los valores ms bajos (ver tabla 19) El promedio nacional de gasto de bolsillo entre los usuarios que tuvieron que pagar por sus medicamentos es de 22.610. Los afiliados al rgimen contributivo (14.000) tuvieron un pago significativamente ms bajo, mientras que los afiliados al rgimen especial (58.000) presentan los pagos significativamente ms altos con respecto al promedio nacional (ver tabla 20).
105
En relacin con otros rubros de gasto de bolsillo, se encuentra que el 1,7% de la poblacin a nivel nacional debi pagar en consulta externa por materiales u otros elementos de atencin, el 2,8% por procedimientos como terapias o sesiones educativas, el 46,6% por transporte a nombre propio y acompaantes, el 27,7% por fotocopias, el 10,1% por exmenes de laboratorio y rayos X, un 11,9% por alimentacin propia y de los acompaantes. Es necesario anotar que el 4,9% de la poblacin que asisti a consulta, prefiri que le fuera descontado del salario el tiempo no trabajado, o que por alguna razn dej de percibir ingresos. Los errores estndar en todos los casos son aceptables. En relacin con el promedio de gasto en transporte para las personas que tuvieron que realizar gastos, se encuentran diferencias muy notorias, en particular ligado a departamentos con condiciones de limitacin en infraestructura vial como es el caso de los departamentos localizados en la Amazonia. Frente a un gasto promedio de $8.346 en transporte, las personas que tuvieron que pagar transporte en el departamento de Arauca tuvieron que gastar $133.000, en el Caquet $23.000, en Casanare $44.600, en el Choc $159.101, en el Putumayo $167.299, en el Vaups $130.220 y Vichada $206.014.
Hospitalizacin
En la encuesta de hogares se interroga sobre el gasto de bolsillo ocasionado a quienes tuvieron que utilizar servicios hospitalarios. La grfica 29 presenta la distribucin por tipo de gasto as:

Cuota moderadora por hospitalizacin. Vale o bono de medicina prepagada. Cuenta particular de hospitalizacin. Medicamentos. Materiales u otros elementos. Exmenes de laboratorio o rayos X. Frulas, ortopdicos u otros elementos. Terapias, inyecciones o sesiones educativas. Transporte, incluidos acompaantes. Alimentacin, incluidos acompaantes. Alojamiento, incluidos acompaantes. Fotocopias.
Al igual que en los eventos de consulta externa, la pregunta de gasto de bolsillo se dividi en dos etapas: primero se interrog sobre si la persona estuvo hospitalizada durante el ltimo ao y en seguida por si incurri en el gasto y el monto especfico pagado de bolsillo.
106
Grfica 29. Porcentaje de usuarios de hospitalizacin que pagaron por cada rubro, segn rgimen de afiliacin
Tabla 21. Porcentaje de personas que pag en la ltima hospitalizacin por cuota moderadora del POS, segn rgimen de afiliacin
Tabla 22. Valor medio en pesos corrientes del monto pagado en la ltima hospitalizacin por cuota moderadora del POS por poblacin pagadora, segn rgimen de afiliacin, y precisin de la estimacin
Rgimen Contributivo Subsidiado Especial Ninguno Sin especificar General Media 110.959 120.629 11.981 105.834 236.878 115.256 Error est. relativo (%) 11,40 17,21 48,41 18,87 51,23 11,00 Interv. Confianza al 95% 85.975 79.615 526 66.380 0 90.211 135.943 161.642 23.435 145.287 476.570 140.302
107
La proporcin de pago de la cuota moderadora en el servicio de hospitalizacin, segn rgimen de aseguramiento tiene diferencias importantes, ya que el 44,03% de los usuarios del rgimen contributivo tiene que hacer pago, mientras que slo el 28,69% de los afiliados a subsidiado realiza pago por cuota de recuperacin. Por otro lado, el 38,44% de los usuarios que no tiene cobertura del sistema, tienen que pagar la cuota de hospitalizacin (ver tabla 21). Se encuentran diferencias en el valor del precio pagado por cuota moderadora en los usuarios de los regmenes especiales, ya que en promedio realizan un pago de $11.981, mientras que en otros regmenes el promedio del pago es bastante alto, alcanzando un promedio de $246.766. Los errores estndar relativos, son aceptables en las tres variables analizadas, con excepcin de las estimaciones referentes a poblacin especial y otras poblaciones, lo cual est relacionado con la muy baja participacin de estas poblaciones en la muestra (ver tabla 22).
Tabla 23. Porcentaje de personas que pag de su bolsillo algn medicamento durante la ltima hospitalizacin
Rgimen Media Error est. relativo (%) 6,62 6,54 22,24 8,16 22,01 4,62 Interv. Confianza al 95% 25,27 23,33 10,64 30,41 14,51 26,21 32,88 30,24 27,29 42,09 36,79 31,47
Contributivo Subsidiado Especial Ninguno Sin especificar General
29,07 26,79 18,96 36,25 25,65 28,84
Tabla 24. Valor medio en pesos corrientes del monto pagado en la ltima hospitalizacin por poblacin pagadora, por medicamentos, y precisin de la estimacin
108
Un 28,8% de los usuarios del servicio de hospitalizacin tuvo que realizar el pago correspondiente a medicamentos. Entre los no asegurados se da una alta proporcin, con el 36,3% que tuvo que pagar de su bolsillo por medicamentos. No hay diferencias evidentes entre afiliados del rgimen contributivo y subsidiado (ver tabla 23). El precio promedio pagado por medicamentos oscil alrededor de $60.000, la nica diferencia relevante se da en los regmenes especiales donde la media pagada es ms de tres veces el promedio de los dems estados de aseguramiento, aunque es el grupo poblacional donde ms del 80% no paga. La poblacin sin aseguramiento presenta la menor desviacin en el gasto promedio. Los errores estndar tienen un nivel aceptable, con excepcin de los regmenes especiales y otros (ver tabla 24).
Tabla 25. Porcentaje de personas que pag en la ltima hospitalizacin materiales u otros elementos para la atencin segn rgimen de afiliacin
Media 5,15 5,71 2,08 8,67 12,43 6,08
Tabla 26. Valor medio (en pesos corrientes y precisin de la estimacin) del monto pagado en la ltima hospitalizacin por materiales u otros elementos para la atencin por poblacin pagadora, segn rgimen de afiliacin
Media 86,167 134,003 49,861 90,256 159,289 108,956
109
La proporcin de usuarios de servicios hospitalarios que debi pagar, segn la encuesta de hogares, por materiales u otros elementos es relativamente baja. La mayor proporcin se da en la poblacin no asegurada con el 8,7%, mientras que en los regmenes especiales el 2,1% debi cubrir de su bolsillo algunos elementos para su atencin (ver tabla 25). La media de pago en este caso, sobrepasa los $100.000 en promedio y los afiliados al rgimen subsidiado que debieron pagar de su bolsillo tienen mayor promedio. Sin embargo, es necesario valorar con cuidado esta apreciacin, dado que el pago mximo encontrado se diferencia demasiado de los dems regmenes y podra el promedio estar afectado por valores extremos que afecten dicho promedio (ver tabla 26). En general, la proteccin medida en el gasto de bolsillo en eventos de consulta y hospitalizacin es mayor en los asegurados que entre los no asegurados. Igualmente tiende a ser mayor en el rgimen subsidiado que en el contributivo a pesar de la menor extensin del plan de beneficios y bajo el supuesto de similares riesgos de enfermedad entre los pooles de riesgo. Es de anotar que las diferencias en proteccin financiera entre los regmenes especiales y los dems regmenes de aseguramiento tienden a ser mayores en los tems de gasto en hospitalizacin que en los de consulta externa. Asimismo, las diferencias en el nivel de proteccin tienden a ser mayores entre subsidiado y contributivo en consulta externa, siempre a favor del primer esquema de aseguramiento. Las estimaciones de error estndar relativo, muestran valores muy altos en las tres variables. Esto est seguramente relacionado con el hecho de que la distribucin muestra una proporcin del 97,6% de la poblacin con valores pagados entre 0 y $500.000 y un 2,4% con valores extremos entre $500.001 y $2.600.000. Igualmente la proporcin de la poblacin con pago 0, comprende el 94,5% de los casos. Estas consideraciones distorsionan la confiabilidad atribuible al medio de pago.
110
CAPTULO III Condiciones de Salud
112
5. PERCEPCIN DE SALUD
5.1. Estado de salud general y uso de servicios de consulta y hospitalizacin en personas entre 6 y 69 aos
La encuesta de hogares, interroga sobre la percepcin de la persona sobre su estado de salud, preguntando individualmente cmo cada miembro del hogar considera su estado de salud. La grfica siguiente muestra la distribucin de esa percepcin segn rgimen de aseguramiento.
Grfica 30. Poblacin entre 6 y 69 (%) aos segn su percepcin de estado de salud y rgimen de afiliacin declarado
113
Como lo registra la grfica 30, el 16% de la poblacin estima que su salud es muy buena. Una proporcin mayor del 20% tiene esa percepcin en el rgimen contributivo y es la menor en el rgimen subsidiado, alrededor del 12%. En relacin con la poblacin que considera que su salud es buena, el 56,2% tiene esta percepcin; la distribucin es similar entre los diferentes regmenes. El 25,4% de la poblacin considera que su salud es regular; ms del 30% de los afiliados al rgimen subsidiado comparten ese juicio, mientras se refleja en menos del 20% de los regmenes contributivo y especial. La percepcin de salud entre mala y muy mala, su participacin es baja con el 2,2% y el 0,33%, respectivamente. No se aprecian diferencias relevantes segn aseguramiento. En la encuesta se indag sobre la demanda de consulta, entre la poblacin de 6 a 69 aos de edad, que ha tenido algn problema de salud en los ltimos treinta das. En la siguiente grfica se presenta la distribucin de demanda de consulta por rgimen de afiliacin a la seguridad social en salud.
Grfica 31. Poblacin entre 6 y 69 (%) que asisti a consulta en el ltimo mes por presentar problemas de salud, segn rgimen de afiliacin declarado
La tasa de consulta ms alta, se encuentra en el rgimen especial superando el 60%, mientras que en el rgimen contributivo se situ en el 55% y en el rgimen subsidiado en el 44%. La menor tasa de consulta se encuentra en la poblacin no asegurada, alrededor del 34%. La grfica siguiente muestra el porcentaje de personas entre 6 y 69 aos que asisti a consulta en los ltimos 30 das, sin problema de salud identificado segn rgimen de afiliacin. El mayor porcentaje se registra en el rgimen especial, alrededor del 23%, con un nivel similar en el
114
Grfica 32. Poblacin entre 6 y 69 (%) que asisti a consulta en el ltimo mes, sin presentar problemas de salud, segn rgimen de afiliacin declarado
contributivo y menor en el subsidiado, que llega al 13%. La tasa de consulta, sin problema de salud percibido, es de menos del 10% de la poblacin no asegurada. Las personas que, teniendo problemas de salud identificado y no consultaron, expresaron los motivos de no consulta en los porcentajes que se detallan en la tabla subsiguiente. La mayor razn por la que no se consulta, es que el problema se resolvi solo o se ha sentido bien, en cerca del 24,9% de la poblacin, el 17,7% de la poblacin pens que no era necesario consultar y el 15,4% lo refiere como descuido. El 9% especifica que la consulta es muy cara o no tena dinero (ver tabla 27). Estas proporciones tienen cambios importantes de acuerdo con el tipo de aseguramiento, en el rgimen contributivo resalta un 23% que pens que no era necesario consultar, un 7,6% a quien el horario no le sirve. En el rgimen especial, el 31% piensa que el problema se resolvi solo y el 5,1% piensa que lo hace esperar mucho para atenderlo. En la poblacin afiliada al rgimen subsidiado, una proporcin importante, 8,6%, estima que la consulta es muy cara y el 6,3% que los horarios no le sirven. Hay una proporcin importante del 4,5% en el rgimen subsidiado, que refiere que hay mucho trmite en las EPS (contributivas y subsidiadas) o en las IPS y un 4,2% que el sitio de atencin es muy lejano. En la poblacin sin aseguramiento el 22,9% de poblacin, no asisti porque la consulta es muy cara o no tena dinero, mientras que el 9,4% refiere que no tiene a dnde acudir. Es relevante que en la poblacin sin aseguramiento, se tiene la proporcin menor de personas que piensan que no consultaron porque pensaron que el problema se haba resuelto aisladamente.
115
Tabla 27. Poblacin entre 6 y 69 (%) con problemas de salud percibidos en el ltimo mes, que no asisti a consulta, segn el motivo de no consulta y rgimen de afiliacin declarado
Motivo de no consulta Contributivo El problema se resolvi solo y se ha sentido bien Pens que no era necesario consultar Descuido La consulta es muy cara y no tena dinero Los horarios no le sirven y no tena tiempo Le hacen esperar mucho para atenderlo No consigui cita o se la dieron para fecha lejana Mala atencin No tena dnde acudir No le gusta ir No confa en los mdicos o en quienes lo atienden o no cree Mucho trmite en las instituciones Sitio de atencin muy lejano No le cubran o no le autorizaban la atencin Fue pero no lo atendieron Le dio miedo, nervios o pena No saba que tena derecho No saba dnde prestaban el servicio 26,3 23,0 15,9 3,9 7,6 3,6 3,8 3,1 0,8 2,0 2,9 3,0 1,0 0,6 1,1 0,9 0,3 0,2
Rgimen de afiliacin declarado Subsidiado 21,1 14,0 17,9 8,6 6,3 4,2 3,8 4,2 1,1 2,9 3,1 4,5 4,2 1,1 1,5 1,1 0,2 0,2 Especial 31,2 20,1 15,4 0,6 4,9 5,1 4,2 4,1 0,9 4,3 3,7 2,6 1,7 0,7 0,2 0,3 0,0 0,0 Ninguno 20,9 13,9 12,6 22,9 3,2 1,4 1,9 1,8 9,4 2,2 1,4 1,1 2,4 1,8 1,1 1,2 0,4 0,3 General 24,9 17,7 15,4 9,0 5,5 3,6 3,4 3,3 3,1 2,9 2,8 2,8 2,3 1,0 1,0 0,9 0,2 0,2
5.2. Percepcin sobre prevencin de enfermedades

5.2.1. Control sobre dengue y malaria El 72% de los hogares en Colombia se encuentra en municipios con riesgo de transmisin del virus del dengue5. Aunque se estima en slo el 11,1% los hogares que no cuentan con acueducto en todo el pas, el 91% de los mismos se ubican en municipios con riesgo de transmisin de esta enfermedad. La ausencia de acueducto incrementa el riesgo de brotes y epidemias ya que la necesidad de almacenar agua limpia en reservorios, lleva a establecer criaderos tiles de Aedes aegypti, vector del dengue, como lo demuestra este estudio que encontr que el 86% los hogares sin acueducto tena depsitos de agua, criaderos potenciales de alta produccin del Aedes. Es de anotar sin embargo, que en el 82% de los hogares que cuenta con servicio de acueducto tambin se encontr este tipo de depsito como tanques y albercas.
5.
De acuerdo con la altura sobre el nivel del mar, los municipios de riesgo para la malaria son aquellos con residentes en zonas por debajo de 1.600 metros sobre el nivel del mar; mientras que los municipios de riesgo para el dengue cuentan con poblacin que habita en zonas que alcanzan hasta los 1.800 metros sobre el nivel del mar.
116
El 93% de los hogares en zonas de transmisin del dengue ha odo hablar de la enfermedad. Sin embargo, de stos el 12% no sabe cmo reconocer signo o sntoma alguno de la enfermedad; el 19% desconoce la forma como la enfermedad se transmite y el 13% no puede nombrar formas de prevencin de la transmisin. En los hogares que no hay servicio de acueducto, el desconocimiento sobre la transmisin de la enfermedad (ver tabla 28) y su prevencin (ver tabla 29) fue mayor que en aquellos con servicio, tanto en el mbito nacional como subnacional.
Tabla 28. Proporcin de hogares (%), que han odo hablar del dengue, y no conocen la principal forma de transmisin, segn departamento (15 primeros casos)
Departamento Nario Boyac Cauca Vaups Vichada Choc Risaralda Caldas Antioquia Bolvar Guaina Cundinamarca Valle del Cauca Amazonas La Guajira Nacional Abastecimiento de no riesgo (a) 51,5 45,5 31,8 35,9 33,0 28,3 29,0 24,8 21,9 18,8 18,3 17,6 16,9 16,2 15,8 17,6 Abastecimiento de riesgo (b) 100,0 0,0 64,0 40,1 0,0 36,0 30,1 31,5 30,3 24,2 34,4 19,6 31,5 29,0 27,2 30,9 General 52,0 44,1 43,7 37,6 32,9 32,1 29,1 25,2 22,5 19,4 19,2 17,8 17,3 17,2 16,7 18,5
(a) (b)
Principal fuente de abastecimiento de agua: acueducto pblico, acueducto comunal o veredal, pila pblica, pozo, agua embotellada o en bolsa. Principal fuente de abastecimiento de agua: ro, quebrada, manantial, nacimiento, carrotanque, aguatero, agua lluvia, acequia.
Por otra parte, se estim en 6,8 millones el nmero de hogares en municipios donde hay riesgo de transmisin del parsito de la malaria, equivalentes al 68% del total de hogares del pas. El 13% de los hogares en municipios afectados por la malaria se encuentra en condicin de pobreza o miseria6, mientras que esta condicin slo se encontr en el 8% de aquellos libres de la enfermedad.
6. Necesidades bsicas insatisfechas -NBI- : Viviendas inadecuadas: mviles, o ubicadas en refugios naturales o bajo puentes, o sin paredes o con paredes de tela o de materiales de desecho o con pisos de tierra; en la zona rural el piso de tierra debe estar asociado a paredes de material semipermanente o perecedero. Viviendas con hacinamiento crtico: con ms de tres personas por cuarto (excluyendo cocina, bao y garaje) Viviendas con servicios inadecuados: sin sanitario o que, careciendo de acueducto se proveen de agua en ro, nacimiento, carrotanque o de la lluvia; en la zona rural se incluyen las viviendas que carezcen de sanitario y acueducto y que se aprovisionen de agua en ro, nacimiento o de la lluvia.
117
Tabla 29. Proporcin de hogares (%), que han odo hablar del dengue, y no conocen ninguna forma de prevencin, segn departamento (15 casos de mayores valores)
Departamento Nario Cauca Vaups Boyac Vichada Choc Risaralda Caldas Cundinamarca Caquet Guaina Bolvar Antioquia Amazonas Crdoba Nacional
Abastecimiento de no riesgo (a) 50,2 23,8 34,9 33,7 31,4 21,0 19,5 17,8 13,8 13,8 13,2 11,9 12,4 12,4 13,3 11,6
Abastecimiento de riesgo (b) 100,0 55,7 35,8 43,4 0,0 25,7 43,5 28,3 24,8 16,5 26,7 23,1 19,1 17,5 8,9 26,8
Total 50,7 35,6 35,2 34,0 31,4 23,4 19,8 18,5 15,1 14,0 13,9 13,2 13,0 12,8 12,8 12,7
(a) (b)
Principal fuente de abastecimiento de agua: acueducto pblico, acueducto comunal o veredal, pila pblica, pozo, agua embotellada o en bolsa. Principal fuente de abastecimiento de agua: ro, quebrada, manantial, nacimiento, carrotanque, aguatero, agua lluvia, acequia.
El 76% y el 88% del total de hogares que fueron clasificados como en pobreza y en miseria respectivamente, se encontraban en zonas malricas. Es reconocida la asociacin entre malaria y pobreza y el efecto negativo que esta enfermedad tiene en el crecimiento econmico de las familias y los pases. En el 64% de los hogares de las zonas donde se transmite la malaria los habitantes han odo hablar de ella y entre stos el 68% conoce la forma cmo se transmite y el 59% identifica al menos una forma de prevenir su transmisin. En el 16% de estos hogares algn miembro de la familia haba dormido con proteccin de toldillo la noche anterior y el 30% de las viviendas haba sido rociado con insecticidas el ao anterior a la encuesta. Al indagar sobre las visitas de funcionarios del municipio de riesgo para malaria y/o dengue para aplicar insecticidas o revisar la existencia de criaderos de mosquitos en la manzana, barrio o
Viviendas con alta dependencia econmica: hay ms de tres personas por miembro ocupado, y el jefe tiene, como mximo 2 aos de educacin primaria aprobados. Viviendas con nios en edad escolar que no asisten a la escuela: por lo menos un nio, entre 7 y 11 aos, pariente del jefe de hogar, y que no asiste a un centro de educacin formal. Una NBI clasifica al hogar como en pobreza, dos ms lo clasifican como hogar en miseria. Encontrado en: http://www.dane.gov.co/files/investigaciones/boletines/censo/Bol_nbi_censo_2005.pdf.
118
casa, en el ltimo ao, la mayor respuesta fue que no recordaban visitas de funcionarios con estos fines; no se observan diferencias importantes entre los porcentajes de respuesta por categoras de NBI (ver tabla 30).
Tabla 30. Proporcin de hogares y/o manzanas, de riesgo para malaria y/o dengue, que en el ltimo ao fueron visitados por funcionarios de salud segn la existencia de necesidades bsicas insatisfechas (NBI)
Visitas de funcionarios en el ltimo ao para: Aplicar insecticidas para matar los mosquitos Revisar si existan criaderos de mosquito Miseria 79,3 83,44 Pobreza 72,7 74,98 Sin NBI 69,2 74,46 General 69,8 74,71
5.2.2. Conocimientos, actitudes y prcticas de las personas en relacin con la prevencin de las enfermedades de transmisin sexual El 88% de las personas entre 18 y 69 aos dice conocer la existencia de enfermedades que pueden transmitirse sexualmente; y, el 92% de esta poblacin, conoce que el uso del condn ayuda a prevenirlas. Sin embargo, slo el 18% de los que conocen las posibilidades de prevenir las enfermedades de transmisin sexual con el condn, admite haberlo utilizado en su primera relacin sexual, porcentaje que no resulta diferente del 19% que refiere haberlo utilizado en su ltima relacin sexual. Si se le solicitase el uso del condn para tener relacin sexual, el 71% de esta poblacin lo atribuira a que el o la solicitante se quiere proteger. La poblacin mayoritaria (ms del 89%) conoce de la existencia del VIH-SIDA como enfermedad. El 15% de los hombres entre 18 y 69 aos refiere haberse realizado la prueba para identificacin del virus VIH; este porcentaje se eleva al 23,5% entre las mujeres del mismo grupo de edad. Al observar esta caracterstica por nivel educativo mximo alcanzado (ver tabla 31) se observa que la mujer muestra porcentajes superiores al hombre en prcticamente todos los niveles educativos excepto en posgrados.
Tabla 31. Poblacin entre 18 y 69 aos (%) que se ha realizado alguna vez una prueba de deteccin del VIH, por gnero y mximo nivel educativo alcanzado
Mximo nivel educativo Ninguno Preescolar o Bsica Primaria Bsica Secundaria y Media Tcnico o Tecnolgico Universitario Postgrado General
Hombre 5,8 9,0 16,1 26,5 22,6 49,1 15,2
Mujer 7,6 14,0 29,4 33,7 28,7 23,3 23,5
119
Entre las razones principales que las personas refieren las llev a realizarse la prueba para detectar el VIH se encuentra el embarazo (36%), iniciativa propia o curiosidad (18%) y por exigencias en el trabajo (15%) segn se puede observar en la tabla 32.
Tabla 32. Razones (%) de la poblacin para realizarse la prueba para detectar el VIH, segn mximo nivel educativo alcanzado
Se lo sugirieron por el embarazo 27,30 35,30 41,20 31,80 26,80 10,30 35,60 Por curiosidad/ iniciativa propia 21,10 17,70 14,90 16,30 23,80 38,60 17,70 Se lo exigieron en el trabajo 4,60 12,90 12,80 21,30 17,80 22,50 14,80 El doctor se lo orden 19,50 16,60 13,70 12,20 7,60 8,80 12,80 Se lo Tena exigieron sntomas extraos / para donar sangre dudas 15,00 9,80 7,80 4,40 7,80 6,10 7,80 10,30 5,80 7,80 11,50 11,60 8,20 8,70 Lo concert con su pareja 2,20 1,80 1,80 2,50 4,60 5,40 2,50
Mximo nivel educativo
Ninguno Preescolar o Bsica Primaria Bsica Secundaria y Media Tcnico o Tecnolgico Universitario Postgrado General
5.2.3. Vacunacin contra DPT, triple viral, fiebre amarilla y hepatitis B Se indag sobre la vacunacin de las personas entrevistadas contra algunas de las enfermedades incluidas en el plan de inmunizaciones vigente en el pas. El bajo porcentaje de verificacin de las vacunas recibidas (con carn visto) obliga a tomar con precaucin las cifras que se muestran en la tabla 32. La cobertura de vacunacin para hepatitis B en personas entre 18 y 69 aos, slo alcanz el 13,9% de esa poblacin, aunque es pertinente sealar que en el esquema de vacunacin del Plan Ampliado de Inmunizaciones del pas, no est incluida la vacuna para este grupo de edad. El 48% de la poblacin entre 18 y 69 aos refiere conocer la existencia de una vacuna para esta enfermedad y de ellos se estim que el 28,6% ha sido vacunado alguna vez. La principal razn que aducen los no vacunados contra la hepatitis B para no haber recibido la vacuna es no creer que la necesitan (44,3%). El porcentaje de vacunacin para fiebre amarilla en personas entre 6 y 69 aos, se refiera a los ltimos diez aos (ver la tabla 33 y por departamentos con municipios de riesgo en la tabla 8, y discriminando regiones y rgimen de afiliacin en la tabla 9 del anexo 4).
120
Tabla 33. Personas (%) vacunadas contra DPT, triple viral, fiebre amarilla y hepatitis B segn rangos de edad y verificacin de la vacunacin
Rangos de edad 1 ao 2-5 aos 6-69 aos 18-69 aos DPT Viral 77,5 84,4 Triple Amarilla 85,1 94,3 Fiebre 78,7 86,7 52,2 Hepatitis B visto 13,9 Con carn 60,0 48,8 23,5 6,1
-: La encuesta no explor estos datos para esos rangos de edad
5.2.4. Vacunacin antirrbica de animales domsticos: perros y gatos Se estima que en Colombia el 68% de los hogares no tiene perros; este porcentaje asciende hasta el 86% en el caso de los gatos. En promedio, se estiman 8 personas por cada perro y 21 por gato. En los hogares con perros se estima que el 21% de estos animales nunca se ha vacunado y el 65% se vacun en el ltimo ao. Los que tienen gatos declaran que el 52% nunca ha sido vacunado mientras que el 39% fue vacunado en el ltimo ao. La principal razn que alegan las personas en los hogares para no haber vacunado a su mascota es que estn esperando a que se haga una campaa (46% en los que tienen perros y 43%). En departamentos seleccionados se tienen a continuacin en las tablas 33 y 34 los porcentajes de vacunacin de mascotas, perros o gastos en el ltimo ao. Con respecto a la vacunacin de los perros en el ltimo ao, se encuentra en la tabla 34, ampliada en la tabla 10 del anexo 4, que departamentos como Bolvar, Caquet, Cauca, Choc, La Guajira, Santander y Sucre tienen proporciones de vacunados menores al estimado nacional.
Tabla 34. Perros vacunados en el ltimo ao (%) por departamentos seleccionados, y precisin de la estimacin (primeras diez)
Departamento Casanare Putumayo Bogot Valle del Cauca Boyac Guaina Atlntico Caldas Arauca Magdalena Nacional Valor estimado 83,90 81,70 80,20 76,80 76,70 72,50 71,90 70,10 69,60 69,30 65,35 Error est. relativo (%) 7,10 5,30 2,10 3,00 3,70 4,90 2,90 4,90 8,50 5,90 1,13 Interv. Confianza al 95% 72,30 73,20 76,80 72,30 71,10 65,50 67,80 63,40 58,00 61,30 63,91 95,50 90,20 83,60 81,20 82,30 79,40 76,00 76,70 81,20 77,30 66,79
121
En la tabla 35 (ampliada en la tabla 11 del anexo 4) se tienen resultados de proporcin de gatos vacunados en el ltimo ao para algunos departamentos con medicin de la precisin de la estimacin. Departamentos como Tolima, Santander, La Guajira, Caquet, Cauca y Cesar presentan proporciones de gatos vacunados inferiores al valor nacional, mbito en el cual la proporcin es del 38,6%.
Tabla 35. Gatos vacunados en el ltimo ao (%) por departamentos seleccionados, y precisin de la estimacin (primeros diez)
Departamento Casanare Casanare Bogot Boyac Vaups Valle del Cauca Guaina Putumayo Arauca Nario Risaralda Nacional
Valor estimado 83,90 55,60 55,20 54,40 54,10 52,30 47,40 47,00 46,40 45,80 45,50 38,56
Error est. relativo (%) 7,10 13,80 7,30 7,30 12,30 6,30 10,60 11,90 12,20 10,40 11,20 2,57
Interv. Confianza al 95% 72,30 40,60 47,30 46,60 41,00 45,80 37,50 36,00 35,20 36,50 35,40 36,62 95,50 70,60 63,00 62,10 67,10 58,70 57,30 58,00 57,50 55,00 55,50 40,51
122
6. MORBILIDAD SENTIDA
6.1. Problemas odontolgicos
Dentro de las caractersticas de los problemas odontolgicos, se indag sobre el conocimiento que tenan las personas en cuanto a los factores que producen los problemas de salud bucal. En la tabla 12 del anexo 4 se presentan los porcentajes de atencin odontolgica preventiva por departamento en personas entre 6 y 19 aos. Se encontr que el 51% de la poblacin mayor de 12 aos manifest que no cepillarse o hacerlo mal es la principal causa de la caries dental. Es de sealar que, al analizar la respuesta por rgimen de afiliacin, el nivel de conocimiento de las personas no aseguradas es similar al de los afiliados (ver tabla 36).
Tabla 36. Causas de la caries dental (%) identificadas por la poblacin entre 12 y 69 aos, segn rgimen de afiliacin declarado
Rgimen de afiliacin declarado Causas de la caries dental No cepillarse o hacerlo mal No cepillarse o hacerlo mal y consumir dulces No cepillarse o hacerlo mal y tener mala alimentacin Todas las anteriores juntas No cepillarse o hacerlo mal y descalcificacin o debilidad de los dientes Consumo de dulces No sabe Otras combinaciones de causas Contributivo 55 14 5 2 4 Subsidiado 59 12 3 1 3 Especial 56 14 6 3 4 No asegurado 56 12 4 2 3 Sin especificar 55 12 3 2 2 General
51 12 4 2 3
2 3 15
3 9 10
2 2 13
3 10 11
2 12 13
2 6 21
123
A continuacin se investig sobre las causas que producen el sangrado o la inflamacin de las encas. En este sentido la poblacin mayor de 12 aos manifest que la principal causa era la misma que produce la caries dental, es decir, no cepillarse o hacerlo mal, con el 25%, seguido de un cepillado fuerte con un 10%. Es importante resaltar que un 22% de la poblacin desconoce las causas que producen las enfermedades periodontales. Por otra parte, si analizamos este conocimiento desde la afiliacin a los diferentes regmenes, se encontr en el rgimen subsidiado y en los no afiliados, que el desconocimiento de las causas se da en el 28% de su poblacin, mientras que en los afiliados al rgimen contributivo y a regmenes especiales este desconocimiento se reduce a la mitad, 14% (ver tabla 37). En la tabla 13 del anexo 4 se presentan los porcentajes por departamentos de problemas dentales, en la boca o encas referidos por las personas entre 6 y 69 aos, en los ltimos 30 das.
Tabla 37. Causas de sangrado o inflamacin de las encas (%) identificadas por la poblacin entre 12 y 69 aos, por rgimen de afiliacin declarado
Rgimen de afiliacin declarado Causas de Sangrado No cepillarse o hacerlo mal Cepillado fuerte Las anteriores juntas No sabe Infeccin Problemas de caries Debilidad de la enca No cepillarse o hacerlo mal e infeccin No cepillarse o hacerlo mal y debilidad de las encias Otras combinaciones de causas Contributivo 27 9 8 14 5 3 4 3 2 25 Subsidiado 24 11 6 28 4 5 3 2 1 16 Especial 28 9 7 12 5 4 4 2 2 27 No asegurado 22 11 5 28 4 5 4 2 1 18 Sin especificar 22 8 6 28 5 6 3 2 2 19 General
25 10 7 22 5 4 4 2 2 20
Otro aspecto evaluado fue el uso de los diferentes elementos para la higiene oral. En esta unidad se encontr que el 99,1% de las personas mayores de 12 aos manifest utilizar el cepillo de dientes, el 98,8% la crema dental y el 42,0% la seda dental. El 23% declar usar enjuague bucal. Un 0,4% de la poblacin revel no usar nada. En referencia con los momentos del da en el cual se cepillan los dientes, el 74% de la poblacin mayor de 12 aos declar que lo haca cuando se levantaba, el 48,4% despus de almorzar, el 27% despus de la comida y el 62% antes de acostarse.
124
En cuanto al nmero de veces al da que se cepillan los dientes, el 43% de las personas mayores de 12 aos manifest que lo hacan tres veces, el 38% dos veces y el 8% cuatro veces. Con respeto al rgimen de afiliacin, se encontr que existe una diferencia entre el rgimen contributivo y subsidiado en el nmero de veces que la poblacin manifest cepillarse los dientes. En el rgimen contributivo el 49% manifest realizar este procedimiento tres veces mientras en el subsidiado la participacin fue del 38% (ver tabla 38).
Tabla 38. Nmero de veces de cepillado dental diario (%) referidas por la poblacin entre 12 y 69 aos, por rgimen de afiliacin declarado
Rgimen de afiliacin declarado No. de veces 5 4 3 2 1 Contributivo 4 11 49 32 4 Subsidiado 2 6 38 43 11 Especial 4 13 51 29 4 No asegurado 2 8 40 42 8 Sin especificar 2 5 41 41 11 General
3 8 43 38 8
Respecto al hbito de cambiar el cepillo dental, se hall que el 34% de la poblacin respondi que realizaba la reposicin cada tres meses y el 22% cuando las cerdas han perdido forma. Los comportamientos por rgimen de afiliacin fueron similares (ver tabla 39).
Tabla 39. Razones de cambio del cepillo de dientes (%) identificadas por la poblacin entre 12 y 69 aos, por rgimen de afiliacin
Razones de cambio del cepillo de dientes Cuando las cerdas han perdido forma Cuando se ve sucio Cada mes Cada 2 meses Cada 3 meses Cada 6 meses Cada ao Otra periocidad Rgimen de afiliacin Contributivo 21 1 8 17 37 13 1 2 Subsidiado 24 1 11 16 32 11 2 3 Especial 19 1 10 22 36 10 1 1 No asegurado 22 1 13 17 31 12 2 3 Sin especificar 23 2 12 15 31 11 2 3 General
22 1 10 17 34 12 2 2
Por otra parte, se pregunt por el uso de la seda dental. Se encontr que, en mayores de 12 aos, el 42% de la poblacin usa la seda dental. Se hall un uso mayor en la poblacin afiliada al rgimen contributivo y a los regmenes especiales que en la poblacin afiliada al rgimen subsidiado o no afiliada (ver tabla 40).
125
Tabla 40. Uso de seda dental (%) por la poblacin entre 12 y 69 aos, por rgimen de afiliacin
Rgimen de afiliacin Contributivo Subsidiado Especial No asegurado Sin especificar General Uso de seda dental (%) 60 27 64 33 34 42
Al indagar por la razn principal para no usar la seda dental, el 39,6% respondi que por falta de costumbre, mientras que el 15,1% manifest que es muy cara o no tiene dinero para comprarla. El 10,7% de la poblacin mayor de doce aos expres que no era necesaria, el 10,6% que no le gustaba y un 8,8% que no la conoce. Al preguntar en la poblacin de 6 a 19 aos si haban recibido aplicaciones o enjuagues con flor, se hall que el 41% manifest haber recibido el procedimiento. Para el caso de la poblacin no asegurada, se encontr que el 29% pudo acceder a este servicio preventivo (ver tabla 41).
Tabla 41. Aplicaciones o enjuagues de flor (%) referidos por la poblacin entre 6 y 19 aos, por rgimen de afiliacin declarado
Rgimen de afiliacin Contributivo 21 47 49 4 Subsidiado 24 42 54 4 Especial 19 48 48 4 No asegurado 22 29 67 4 Sin especificar 23 44 53 4 General
Aplicaciones o enjuagues de fluor
Cuando las cerdas Si No No sabe
22 41 55 4
La principal razn para no recibir aplicaciones o enjuagues de flor, en personas de 6 a 19 aos, fue no creer que lo necesitaba con un 40%. Para el caso del rgimen contributivo, el 53% de la poblacin no lo cree indispensable, mientras que para los regmenes especiales esta razn represent el 38% de las respuestas. El 16% de esta poblacin respondi que no haba recibido la atencin por descuido. En cuanto a la aplicacin de sellantes de fosetas y fisuras, el 34% de las personas de 6 a 19 aos declar haber recibido esta atencin en el ltimo ao. La cobertura de esta accin preventiva es menor en la poblacin no asegurada con el 20%. Al preguntar por los motivos de no aplicacin, se encontr que el 44% de la poblacin que no tuvo esta actividad, manifest no necesitarla, el 13% respondi que por descuido, el 10% declar no saber qu son los sellantes y al 9% no se lo recomendaron (ver tabla 42).
126
Tabla 42. Aplicacin de sellantes (%) referida por la poblacin entre 6 y 19 aos, por rgimen de afiliacin Aplicacin de sellantes Rgimen de afiliacin declarado Contributivo Subsidiado Especial No Asegurado Sin especificar % 44 34 47 20 35 34
General
Ante la pregunta ha tenido algn problema dental, en la boca o las encas en los ltimos 30 das, contados hasta hoy?, el 85% de la poblacin respondi de manera negativa. Igual peso tuvieron las repuestas de la poblacin afiliada a los diferentes regmenes. Para la poblacin que manifest haber tenido un problema, el principal sntoma fue dolor de muelas, dientes o encas en el 62% de los casos. En afiliados al rgimen subsidiado esto se present en el 70% de los casos, mientras que en el rgimen contributivo en el 52%. De las personas que tuvieron algn problema dental en los ltimos 30 das, el 47,5% manifest que no consult a nadie. Al analizar esta situacin por el rgimen de afiliacin, se encontr que en el rgimen contributivo el 60% asisti al odontlogo o la higienista y el 34% no consult a nadie. Para el caso del rgimen subsidiado, el 42% asisti al odontlogo y el 53% no consult a nadie. Las principales razones alegadas para no asistir fueron descuido con el 27%, el alto costo de la consulta y no tenan dinero para pagarla el 16%, y la no utilidad de los horarios disponibles o no tener tiempo con el 10% (ver tabla 43).
Tabla 43. Razones de no asistencia a consulta (%) por parte de la poblacin entre 6 y 19 aos con algn problema dental en el ltimo mes, por rgimen de afiliacin
Rgimen de afiliacin Contributivo 29 5 13 8 7 10 Subsidiado 27 13 10 7 7 5 Especial 32 4 7 19 8 6 No Sin asegurado especificar 23 32 6 7 5 3 28 14 9 10 6 6 General
Aplicaciones o enjuagues de fluor
Descuido La consulta es muy cara y no tena dinero Los horarios no le sirven y no tena tiempo El problema se resolvi solo y se ha sentido bien Le dio miedo, nervios o pena Pens que no era necesario
27 16 10 8 6 6 contina
127
Tabla 43. Razones de no asistencia a consulta (%) por parte de la poblacin entre 6 y 19 aos con algn problema dental en el ltimo mes, por rgimen de afiliacin
continuacin Rgimen de afiliacin Aplicaciones o enjuagues de fluor Le hacen esperar mucho para atenderlo Mucho trmite en las instituciones No consigui cita o se la dieron para fecha lejana No tena dnde acudir No le gusta ir Mala atencin Fue pero no lo atendieron No lo cubran o no le autorizaron la atencin Sitio de atencin muy lejano Otras combinaciones de causas Contributivo Subsidiado Especial No asegurado Sin especificar General
5 4 4 2 3 4 2 1 1 1
5 5 4 2 2 3 2 2 4 1
2 5 6 2 3 2 2 4 0 -
2 1 2 10 2 2 1 1 2 0
4 3 3 8 2 0 2 1 3 2
4 4 4 4 3 3 2 2 2 2
La poblacin que asisti a consulta odontolgica durante el ltimo ao fue del 47%, de 12 y ms aos, al 71% le realizaron limpieza, al 48% revisin o examen, al 39% operatoria, al 15% exodoncias y al 4% endodoncia. El 40,5% de los casos fue atendido en centros de atencin de una EPS, el 28,4% en un hospital, centros de salud o puestos de salud pblicos y el 21,7% en consultorio particular. En la siguiente tabla se presenta este comportamiento por rgimen de afiliacin. En referencia a quin cubri la mayor parte de los gastos de la ltima atencin recibida se encontr que en el 58,1% de los casos fue asumida por la EPS, fue asumido por la EPS u otra entidad de seguridad social, mientras que en el 23,5% se pag con recursos propios. Se pregunt sobre el cuidado de la denticin temporal en menores de diez aos. En cuanto al conocimiento, actitudes y prcticas del cuidado de los dientes en los hijos menores de diez aos, se encontr que el 11,7% de las personas encargadas del cuidado dental de esta poblacin, manifest su desacuerdo con respecto a que la denticin temporal requiere los mismos cuidados de la denticin permanente. En referencia con el rgimen de afiliacin, se encontr que el 91,7% de las personas encargadas de la higiene oral de los nios menores de diez aos en el rgimen contributivo est de acuerdo en que los dientes temporales requieren iguales cuidados que los permanentes. Para los afiliados al rgimen subsidiado, esta respuesta se obtuvo en el 82,9% de los casos.
128
Tabla 44. Lugar de atencin de consulta odontolgica en el ltimo ao (%) identificado por la poblacin entre 12 y 69 aos, por rgimen de afiliacin
Rgimen de afiliacin Lugar de atencin de la consulta Centro de atencin de una EPS/ARS (ISS, CAMI, CADIS) Hospital, clnica o centro o puesto de salud delgobierno Consultorio o mdico particular Hospital o clnica privada En el trabajo, estudio u otro espacio En el hogar Droguera o sitio de acupunturista, bioenergtico, naturista o similar Contributivo 62,1 8,3 22,3 5,4 1,7 0,2 0,1 Subsidiado 28,1 48,5 14,2 2,0 6,6 0,4 0,1 Especial 23,7 33,7 21,3 18,7 2,2 0,1 0,3 No Sin asegurado especificar 14,8 33,8 39,4 5,7 5,5 0,6 0,3 24,6 47,6 16,7 4,2 6,1 0,6 0,2 General 40,5 28,4 21,7 4,8 4,1 0,3 0,2
Con respecto al cuidado de los dientes en la poblacin menor de diez aos, se encontr que el 55% se cepilla los dientes con crema dental, el 29,2% aprende a asearse la boca y el 25,2% de las personas encargadas del cuidado dental de los hijos revisa el cepillado de los mismos (ver tabla 45).
Tabla 45. Cuidado de los dientes (%) en poblacin menor de diez aos, por rgimen de afiliacin
Rgimen de afiliacin Cuidado de los dientes Contributivo 56,0 31,0 27,2 14,4 19,0 8,4 4,9 1,0 4,2 9,2 1,5 3,0 3,9 Subsidiado 54,3 28,3 24,1 20,1 13,2 6,9 2,7 0,7 2,0 5,7 1,0 2,4 7,3 No Sin General Especial asegurado especificar 61,9 30,3 25,2 14,5 21,7 7,3 4,6 1,3 8,1 9,2 2,1 4,0 3,0 51,8 28 23 17,2 14,1 8,0 1,3 0,6 1,6 5,2 1,5 1,9 8,2 49,8 26,2 27,1 16,9 10,7 6,9 1,9 0,1 1,7 6,1 1,2 1,5 12,4 54,6 29,2 25,2 17,2 15,7 7,7 3,3 0,8 2,9 7,0 1,3 2,5 6,2
Cepillarles los dientes con crema Ensearles a asearse la boca Revisarles el cepillado Mandarlos a que se laven los dientes Limpiarles las encas con gasa Cepillarles los dientes sin crema Pasarles la seda dental Usar pastillas reveladoras de placa bacteriana Comprarles enjuague bucal y seda dental Llevarlos al odontlogo peridicamente Darles leche Controlar consumo de dulces No hace nada
129
En la poblacin menor de seis aos, se manifest que el 42% recibi aplicaciones o enjuagues de flor. El 4% no sabe si recibi esta atencin. Con respecto a la aplicacin de sellantes, se declar que el 31% de los nios tuvo aplicacin de sellantes de fosetas y fisuras. Para la poblacin no asegurada, la cobertura de este procedimiento lleg al 18% de los nios.
6.2. Algunos problemas especficos en menores de seis aos

6.2.1. Alergias, problemas del cerebro y desnutricin Se indag, mediante entrevistas a las madres, sobre problemas presentados por sus hijos menores de seis aos desde su nacimiento. En la tabla 46 se presentan algunos de estos resultados para el pas. Se observa en la tabla 46 que las alergias son uno de los problemas ms frecuentes entre los nios menores de seis aos seguidos por la desnutricin.
Tabla 46. Prevalencia de vida (%) de algunos problemas de salud en nios menores de seis aos, Colombia 2007
Alguna vez ha tenido o le ha sido diagnosticado por un profesional de la salud: Alergias Masculino Femenino General 12,6 12,3 12,5 Problemas en el cerebro 1,1 0,9 1,0 Desnutricin 5,2 6,2 5,7
Gnero
6.2.2. Lesiones, intoxicacin por accidentes o violencia Entre los nios menores de 6 aos el 3% ha sufrido en los ltimos treinta das alguna lesin por accidente o violencia. Mientras, slo el 0,5% ha sido vctima de envenenamiento accidental o violento en el mismo periodo. Llama la atencin que en el 54% de los casos no se acudi a centro asistencial alguno por considerar que no era necesario o porque el problema cur por s solo.
6.3. Condiciones crnicas en personas entre 6 y 69 aos

6.3.1. Enfermedades respiratorias: tuberculosis pulmonar, asma bronquial y enfisema Entre las personas de 6 a 69 aos de edad 0,2% refiri haber sufrido (por diagnstico mdico) alguna vez de tuberculosis. El 2,2% fue diagnosticado antes de los 18 aos de edad y el 97,8% despus de esta edad.
130
En el ltimo ao el 22% de los que han padecido de tuberculosis recibi tratamiento para su enfermedad. El 4,3% de la poblacin entre 6 y 69 aos ha padecido alguna vez de asma bronquial. El 37% se enferm antes de los 18 aos de edad. Y, el 38% del total ha recibido algn tipo de tratamiento en el ltimo ao por esta causa. Al indagarse sobre otra enfermedad pulmonar crnica como el enfisema, el 0,8% de la poblacin entre 6 y 69 aos establece haberla padecido alguna vez. El 28% haber sido diagnosticado antes de los 18 aos de edad. Mientras que el 42% haber recibido algn tipo de tratamiento en el ltimo ao. 6.3.2. Enfermedades del aparato digestivo: lcera de estmago o intestino, colon irritable El 6,2% de la poblacin entre 6 y 69 aos ha padecido alguna vez lcera de estmago o intestino. El 6% refiere que le fue diagnosticada la enfermedad antes de cumplir 18 aos. El 51% de los que han padecido este problema digestivo manifiestan que han recibido algn tipo de tratamiento en el ltimo ao. El 6% de las personas de este rango de edad refiere que alguna vez se le ha diagnosticado por un mdico que padece de colon irritable. Tambin el 6% que el diagnstico se le hizo antes de cumplir los 18 aos de edad. El 48% dice que en el ltimo ao ha recibido algn tipo de tratamiento por esta causa. 6.3.3. Epilepsia El 1% de la poblacin de este grupo de edad manifiesta que alguna vez un mdico le ha diagnosticado que padece de epilepsia o ataques. En el 25% de los casos el diagnstico fue hecho antes de cumplir 18 aos. El 63% de estas personas ha recibido algn tipo de tratamiento en el ltimo ao por esta causa. 6.3.4. VIH-SIDA y otras infecciones de transmisin sexual El 0,7% de las personas entre 18 y 69 aos ha sufrido alguna infeccin de transmisin sexual en el ltimo ao. De ellas sealan que el principal sntoma referido por estas personas es el ardor o dolor al orinar. Por otra parte, el 5,3% de los hombres y el 5% de las mujeres de estas edades se autocalifican como de alto o muy alto riesgo de infectarse con el VIH. Esta autocalificacin de alto riesgo para la infeccin se incrementa para los dos gneros en la medida en que aumenta el nivel educativo (ver tabla 47).
131
Tabla 47. Distribucin de la poblacin (%) segn su calificacin respecto al riesgo de infeccin por VIH, segn gnero y mximo nivel educativo alcanzado
Mximo nivel educativo Ninguna Hombre BajaRegular 26,9 37,1 43,5 49,4 55,0 56,1 42,7 Alta Muy alta Ninguna Mujer BajaRegular 26,1 29,4 37,7 41,0 48,9 40,4 36,5 Alta Muy alta
Ninguno Preescolar o Bsica Primaria Bsica Secundaria y Media Tcnico o Tecnolgico Universitario Postgrado General
68,0 59,3 50,0 43,5 40,2 38,4 51,9
3,4 2,9 5,1 6,3 4,5 4,5 4,3
1,7 0,8 1,4 0,8 0,3 1,0 1,0
69,6 66,1 57,3 52,8 45,5 42,7 58,5
2,5 3,2 4,0 5,0 4,9 8,7 3,9
1,8 1,3 1,0 1,2 0,7 0,8 1,1
En las personas entre 6 y 69 aos se estim la prevalencia de VIH-SIDA en 0,04%, muy diferencial por gnero como se puede observar en la tabla 46; el 9% de ellas result diagnosticado antes de los 18 aos y slo el 33% ha recibido, en el ltimo ao, algn tipo de tratamiento para esta enfermedad. Por rangos de edad, los grupos de 30 a 39 y 40 a 49 aos mostraron los porcentajes ms altos (0,07% y 0,06% respectivamente) y por gnero, la mujer mostr proporciones ms elevadas excepto para el grupo de 30 a 39 aos (tabla 48). Es pertinente sealar que estas prevalencias resultan muy inferiores a las identificadas en otros estudios en los cuales las cifras estn en el orden del 0,3% y 0,4% para el pas.
Tabla 48. Prevalencia de diagnstico mdico de VIH (%), segn gnero y rangos de edad
Rangos de edad 6 a 11 aos 12 a 17 aos 18 a 29 aos 30 a 39 aos 40 a 49 aos 50 a 59 aos 60 a 69 aos General Hombre 0,00 0,00 0,00 0,12 0,03 0,00 0,02 0,02 Mujer 0,01 0,04 0,09 0,03 0,09 0,00 0,04 0,05 General 0,00 0,02 0,05 0,07 0,06 0,00 0,03 0,04
132
6.3.5. Hipertensin arterial A continuacin se presentan los resultados de indagar entre las personas entrevistadas en los hogares, con edades entre los 18 y los 69 aos, si han padecido o padecen de hipertensin arterial. Se estim en 8,80% la proporcin de personas entre 18 y 69 aos que refieren haber sido diagnosticadas como hipertensas en dos o ms consultas. Los departamentos de Caldas, Quindo y Risaralda muestra los valores ms altos; mientras que La Guajira, Guaviare, Vaups y Putumayo muestran los valores ms bajos (ver tabla 49, y ampliacin por departamentos en la tabla 31 del anexo 4).
Tabla 49. Diagnstico de hipertensin arterial en dos o ms consultas (%) en personas entre 18 y 69 aos, por departamentos (10 primeros valores)
Departamento Caldas Quindo Risaralda Choc Bolvar Atlntico Boyac Cauca Tolima Antioquia Nacional Valor estimado 11,3 11,2 11,1 10,7 10,3 10,0 9,9 9,9 9,9 9,8 8,80 Error est. relativo (%) 9,0 8,7 7,7 9,1 10,4 7,6 11,0 9,0 11,8 6,7 2,34 Interv. Confianza al 95% 9,3 9,3 9,5 8,7 8,2 8,5 7,8 8,1 7,6 8,5 8,40 13,3 13,1 12,8 12,6 12,4 11,5 12,0 11,6 12,2 11,1 9,20
La prevalencia de hipertensin disminuye a 6,75% en el pas si slo se consideran como hipertensas aquellas personas que se encuentran tomando medicamentos antihipertensivos. Departamentos como Caldas, Quindo, Bolvar y Risaralda muestran las cifras ms altas (ver tabla 50 y descripcin por subregiones en la tabla 32 del anexo 4).
Tabla 50. Consumo de medicamentos para controlar la hipertensin arterial (%) en poblacin entre 18 y 69 aos, segn departamentos seleccionados (10 primeros valores)
Departamento Caldas Quindo Bolvar Risaralda Atlntico Valle del Cauca Choc Cundinamarca Huila Antioquia Nacional Consumo de medicamentos 9,8 9,7 9,1 9,1 8,3 7,8 7,7 7,6 7,5 7,3 6,75 Error est. relativo (%) 9,6 8,9 11,5 9,2 8,5 7,8 14,4 14,5 11,3 7,8 2,64 Interv. Confianza al 95% 7,9 8,0 7,1 7,5 6,9 6,6 5,5 5,5 5,8 6,2 6,40 11,6 11,4 11,2 10,8 9,7 9,1 9,9 9,8 9,2 8,4 7,10
133
Slo el 3,1% de las personas, que refieren haber sido diagnosticadas como hipertensas en dos o ms consultas, asistieron a consulta de nutricin para su control. En los departamentos del Atlntico y Bolvar la asistencia a consulta de nutricin mostr los porcentajes ms elevados del pas (ver tabla 51 y descripcin por subregiones en la tabla 32 del anexo 4).
Tabla 51. Asistencia a consulta de nutricin alguna vez (%) desde el diagnstico de hipertensin, por departamentos seleccionados (10 primeros valores)
Departamento Atlntico Bolvar San Andrs Cundinamarca Caldas Risaralda Bogot Boyac Amazonas Antioquia Nacional Consulta de nutricin 4,6 4,4 4,4 4,3 4,1 3,7 3,6 3,5 3,3 3,2 3,14 Error est. relativo (%) 12,7 16,2 17,7 17,8 14,8 16,8 10,7 20,3 24,6 13,3 4,06 Interv. Confianza al 95% 3,4 3,0 2,9 2,8 2,9 2,5 2,8 2,1 1,7 2,3 2,89 5,7 5,8 6,0 5,8 5,3 5,0 4,3 4,9 4,9 4,0 3,39
Mucho menores resultan las cifras de asistencia a consulta de psicologa, sin observarse diferencias importantes entre departamentos (ver tabla 52 y descripcin por subregiones en la tabla 33 del anexo 4).
Tabla 52. Asistencia a consulta de psicologa alguna vez (%) desde que le diagnosticaron hipertensin por departamentos (10 primeros valores)
Departamento Amazonas Guainia Atlntico Cundinamarca Putumayo Valle del Cauca Arauca Antioquia Bogot Caldas Nacional Consulta de psicologa 2,00 1,70 1,60 1,50 1,20 1,20 1,10 1,00 1,00 1,00 0,94 Error est. relativo (%) 33,70 31,20 20,70 32,60 38,80 17,50 36,70 22,60 19,40 33,50 7,02 Interv. Confianza al 95% 0,70 0,60 1,00 0,50 0,30 0,80 0,30 0,50 0,60 0,30 0,81 3,30 2,70 2,30 2,40 2,10 1,60 1,90 1,40 1,30 1,60 1,07
El haber recibido instruccin sobre ejercicios para mejorar la salud muestra cifras parecidas a las encontradas al indagar sobre la asistencia a consulta de nutricin (ver tabla 53 y descripcin por subregiones en la tabla 33 del anexo 4).
134
Tabla 53. Instruccin sobre ejercicios para mejorar la salud (%) desde el diagnstico de hipertensin, por departamentos (10 primeros valores)
Departamento Atlntico Bolvar San Andrs Risaralda Valle del Cauca Choc Cundinamarca Tolima Antioquia Bogot Nacional Instruccin sobre ejercicios 3,90 3,90 3,40 3,30 3,00 2,90 2,90 2,80 2,70 2,70 2,58 Error est. relativo (%) 13,00 15,10 23,20 18,00 13,30 32,80 21,60 20,50 14,30 11,90 4,40 Interv. Confianza al 95% 2,90 2,80 1,80 2,10 2,20 1,00 1,70 1,70 2,00 2,00 2,35 4,90 5,10 4,90 4,40 3,80 4,70 4,10 3,90 3,50 3,30 2,80
6.3.6. Diabetes mellitus Se presentan los resultados de indagar entre las personas entrevistadas en los hogares, con edades entre los 18 y los 69 aos, si han padecido o no de diabetes mellitus. La prevalencia de diabetes referida por entrevista result en 3,51% para el mbito nacional. Los departamentos de Boyac y Guaviare mostraron las cifras ms elevadas del pas (ver tabla 54 y descripcin por subregiones de la tabla 34 del anexo 4).
Tabla 54. Prevalencia de diabetes mellitus diagnosticada (%), por departamentos (10 primeros valores)
Departamento Boyac Guaviare Cundinamarca Quindo Santander Caquet Valle del Cauca Meta Tolima Choc Nacional Prevalencia 6,5 5,8 4,9 4,7 4,5 4,2 4,2 4,0 3,9 3,7 3,51 Error est. relativo (%) 19,0 21,0 16,9 14,4 17,1 19,1 11,5 15,5 16,9 31,9 3,75 Interv. Confianza al 95% 4,1 3,4 3,3 3,4 3,0 2,6 3,3 2,8 2,6 1,4 3,25 8,9 8,2 6,5 6,1 6,0 5,7 5,2 5,2 5,2 6,0 3,77
135
La proporcin de personas que refiere tomar medicamentos para el control de la diabetes es de 1,78% en el mbito nacional sin diferencias entre departamentos al observar las estimaciones obtenidas en los diez primeros (ver tabla 55 y descripcin por subregiones en la tabla 34 del anexo 4).
Tabla 55. Consumo de medicamentos (%) para controlar la diabetes mellitus diagnosticada, por departamentos (10 primeros valores)
Departamento Choc Quindo Risaralda Amazonas Boyac Crdoba Tolima Valle del Cauca Cundinamarca Guaviare Nacional Consumo de medicamentos 2,9 2,6 2,5 2,4 2,3 2,3 2,3 2,3 2,2 2,1 1,78 Error est. relativo (%) 41,3 18,5 27,6 34,3 28,9 19,5 21,7 14,9 25,2 38,4 5,20 Interv. Confianza al 95% 0,6 1,7 1,1 0,8 1,0 1,4 1,3 1,6 1,1 0,5 1,60 5,2 3,6 3,8 4,0 3,6 3,2 3,2 3,0 3,3 3,6 1,96
Los porcentajes de consulta de nutricin desde que fue diagnosticada alguna vez la diabetes referida, son similares a los que se estimaron con consumo de medicamentos para su control (ver tabla 56 y descripcin por subregiones en la tabla 35 del anexo 4).
Tabla 56. Asistencia a consulta de nutricin alguna vez (%) desde que el diagnstico de diabetes mellitus, por departamentos (10 primeros valores)
Departamento Boyac Santander Atlntico La Guajira Guaviare Valle del Cauca Bogot Amazonas Arauca Nacional Consulta de nutricin 2,7 2,2 2,0 2,0 1,9 1,8 1,7 1,6 1,6 1,60 Error est. relativo (%) 30,5 21,0 17,7 30,8 36,1 17,0 13,7 32,2 36,4 5,48 Interv. Confianza al 95% 1,1 1,3 1,3 0,8 0,6 1,2 1,3 0,6 0,4 1,42 4,3 3,1 2,7 3,2 3,3 2,4 2,2 2,6 2,7 1,77
Las proporciones de recibo de instruccin sobre ejercicios para mejorar la salud resultan bajas tanto en el mbito nacional como departamental, con valores con poca precisin en casi todos los casos (ver tabla 57 y descripcin por subregiones en la tabla 35 del anexo 4).
136
Tabla 57. Instruccin sobre ejercicios para mejorar la salud (%) desde que el diagnstico de diabetes mellitus, por departamentos (10 primeros valores)
Departamento Boyac Choc Amazonas Putumayo Valle del Cauca Bogot Casanare Crdoba La Guajira Risaralda Nacional Instruccin sobre servicios 1,5 1,5 1,4 1,3 1,1 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 0,83 Error est. relativo (%) 47,3 44,5 32,0 41,1 20,8 16,5 51,3 30,5 34,8 34,7 7,27 Interv. Confianza al 95% 0,1 0,2 0,5 0,3 0,7 0,7 0,0 0,4 0,3 0,3 0,71 2,8 2,9 2,3 2,4 1,6 1,3 2,0 1,5 1,7 1,7 0,95
6.3.7. Dolor de espalda y nuca A continuacin se presentan los resultados de indagar entre las personas entrevistadas en los hogares, con edades entre los 18 y los 69 aos, si han padecido o padecen de dolor de espalda y/o nuca. La prevalencia de dolor de espalda, en la ltima semana, es elevada en todos los departamentos, entre 20% y 30% en la mayora de departamentos, pero estn por encima de estas cifras los diez departamentos con cifras ms altas, encabezados por Cauca, Guaviare, Nario y La Guajira (ver tabla 58 y ampliacin por departamentos en la tabla 36 del anexo 4).
Tabla 58. Prevalencia de dolor de espalda en la ltima semana (%), por departamentos (10 primeros valores) Departamento Cauca Guaviare Nario La Guajira Caquet Bolvar Boyac Meta Choc Vichada Nacional Prevalencia 39,8 39,3 39,1 38,8 37,8 37,5 35,5 35,4 34,8 34,8 28,52 Error est. relativo (%) 5,5 7,1 4,6 6,8 5,5 4,5 5,1 5,3 4,6 6,9 1,25 Interv. Confianza al 95% 35,5 33,8 35,5 33,7 33,7 34,2 32,0 31,8 31,7 30,1 27,82 44,1 44,7s 42,6 44,0 41,9 40,8 39,0 39,1 38,0 39,5 29,22
137
El dolor de espalda acompaado de irradiacin del mismo a las piernas, muestra prevalencias de 8,66% para todo el pas; mientras que La Guajira, Nario, Bolvar y Boyac presentan los valores ms elevados (ver tabla 59 y ampliacin de la distribucin por departamentos en la tabla 36 del anexo 4).
Tabla 59. Prevalencia de dolor de espalda en la ltima semana con extensin hacia las piernas (%), por departamentos (10 primeros valores)
Departamento La Guajira Nario Bolvar Boyac Vaups Caquet Magdalena Vichada Choc Tolima Nacional Prevalencia 14,6 13,2 12,6 12,5 11,3 11,1 10,9 10,7 10,6 10,6 8,66 Error est. relativo (%) 17,6 8,9 9,5 10,5 12,7 11,4 10,6 17,4 10,3 10,6 2,35 Interv. Confianza al 95% 9,6 10,9 10,2 9,9 8,5 8,6 8,7 7,1 8,4 8,4 8,26 19,7 15,5 14,9 15,1 14,1 13,6 13,2 14,4 12,7 12,9 9,06
Las prevalencias de dolor de nuca o cuello en la ltima semana, son ms bajas que las de dolor de espalda, pero resultan en valores altos comparados con otros padecimientos. En el mbito nacional la prevalencia es de 17,36%, alcanzando cifras ms altas en departamentos como el Guaviare, Bolvar y La Guajira (ver tabla 60 y ampliacin de la distribucin por departamento en la tabla 37 del anexo 4).
Tabla 60. Prevalencia de dolor de cuello o nuca en la ltima semana (%), por departamentos (10 primeros valores)
Departamento Guaviare Bolvar La Guajira Vichada Amazonas Meta Choc Boyac Magdalena Caquet Nacional Prevalencia 24,2 24,1 22,1 21,0 20,8 20,5 20,1 19,8 19,8 19,7 17,36 Error est. relativo (%) 10,1 6,0 6,3 14,2 11,1 6,7 7,8 10,8 8,4 8,1 1,76 Interv. Confianza al 95% 19,4 21,3 19,3 15,2 16,3 17,8 17,0 15,6 16,5 16,6 16,76 29,0 27,0 24,8 26,9 25,4 23,2 23,2 24,0 23,0 22,8 17,96
138
La bsqueda de atencin mdica por el dolor de espalda o cuello en la ltima semana alcanza cifras de 13,1% en el mbito nacional, siendo menores en Norte de Santander y similares en el resto de departamentos (ver tabla 61 y ampliacin por departamento en la tabla 38 del anexo 4).
Tabla 61. Bsqueda de tratamiento por dolor de espalda y/o cuello o nuca en la ltima semana (%), por departamentos (10 primeros valores)
Departamento La Guajira Arauca Huila Sucre Choc Magdalena Bolvar Antioquia Meta Cesar Guaviare Nacional Prevalencia 14,6 24,7 20,6 18,4 17,8 17,4 16,3 16,0 15,7 15,3 15,1 13,07 Error est. relativo (%) 17,6 16,8 12,3 19,7 10,9 15,8 10,6 9,9 12,0 11,9 19,4 3,15 Interv. Confianza al 95% 9,6 16,5 15,6 11,3 14,0 12,1 12,9 12,9 12,0 11,8 9,4 12,26 19,7 32,8 25,6 25,5 21,7 22,8 19,6 19,2 19,4 18,9 20,9 13,88
6.3.8. Prevalencias de diabetes, hipertensin y dolor de espalda por grupos tnicos En la tabla 62, se presenta la distribucin de la poblacin de 18 a 69 aos segn su distribucin por etnia a la que se declara pertenecer y regin de residencia.
Tabla 62. Poblacin entre 18 y 69 aos (%) segn grupo tnico declarado y regiones del pas
Regin
Indgena
Gitano
Raizal del Palenquero archipilago 0,4 0,0 0,0 0,3 0,0 0,0 0,1 0,3 0,0 0,1 0,1 0,1 0,0 0,1
Negro, Ninguno mulato (afro de los descendiente) anteriores 13,1 1,1 5,1 27,7 2,6 2,6 9,5 78,1 97,9 89,3 61,2 95,3 90,2 84,6
Atlntica Oriental Central Pacfica Bogot Orinoqua y Amazona Nacional
7,9 1,0 5,5 10,5 2,0 7,2 5,5
0,2 0,0 0,1 0,3 0,1 0,0 0,1
Se muestran en la tabla 63 la distribucin de porcentajes de padecimientos de enfermedades percibidas como diabetes, hipertensin arterial y dolor de espalda o nuca (sta en los ltimos siete das) de acuerdo con el grupo tnico al que dicen pertenecer en personas entre 18 y 69 aos de edad.
139
Tabla 63. Poblacin entre 18 y 69 aos (%) con diagnstico de diabetes, hipertensin arterial y dolor de espalda o nuca, segn grupo tnico declarado
Diagnstico de hipertensin en dos consultas o ms 6,63 8,66 9,76 7,73 10,00 8,73 8,74 Diagnstico de diabetes alguna vez en la vida 3,02 1,87 14,49 4,74 3,67 3,48 3,49 Dolor de espalda y/o nuca en los ltimos 7 das 38,42 17,86 26,06 54,67 39,17 34,02 34,75
Grupo tnico
Indgena Gitano Raizal del archipilago Palenquero Negro, mulato (afro descendiente) Ninguno de los anteriores General
6.3.9. Lesiones por accidentes de trnsito Se indag por las lesiones sufridas en accidentes de trnsito ocurridos en los ltimos tres aos: las lesiones (3,5%) resultaron mayores en la poblacin entre 12 y 29 aos de edad (entre 3,9% y 5,8%) siendo superiores en el gnero masculino en todos los grupos de edades, como se puede observar en la tabla 64 (ampliacin en la tabla 30 del anexo 4, que presenta los datos de personas que han sufrido accidentes de trnsito en los ltimos tres aos, por departamentos). Los moretones, dolores o tensiones de msculos resultan las lesiones ms frecuentes (en la tercera parte de los casos) y, en casi la mitad de los eventos, la ubicacin de la persona fue como pasajero del vehculo accidentado.
Tabla 64. Distribucin de la poblacin de 6 aos o ms (%) segn lesiones en el ltimo accidente de trnsito, por gnero y rango de edad
Rango de edad 6 - 11 aos 12 - 17 aos 18 - 29 aos 30 - 39 aos 40 - 49 aos 50 - 59 aos 60 - 69 aos General Hombre 1,8 5,1 8,5 6,2 3,8 2,2 2,2 4,9 Mujer 1,2 2,8 3,5 2,6 1,5 1,5 0,6 2,3 General 1,5 3,9 5,8 4,1 2,6 1,8 1,3 3,5
140
6.3.10. Agresiones y violencia Se describen en este apartado las percepciones y creencias de las personas, entre 18 y 69 aos, respecto de la forma de abordar los conflictos, la justificacin del uso de la violencia en determinadas situaciones y algunos factores causales. Tambin se identifica la vivencia de situaciones de agresin y violencia as como la caracterizacin de tales situaciones en cuanto a los agresores, las causas y las medidas tomadas por las vctimas respecto de dichas agresiones.
Percepciones sobre el uso de la agresin fsica
Orientacin a los hijos sobre su comportamiento en situaciones de conflicto
En primer lugar se identifican las prcticas educativas de las familias a sus hijos respecto de la forma de abordar sus conflictos en el mbito escolar. Frente a la pregunta: Si otros nios insultan o le pegan a su hijo, usted le dira que los insulte o les pegue tambin, que no se deje, en general en el 83,7% de los casos estuvo en desacuerdo con esta afirmacin, siendo ligeramente menor en los hombres (82,7%). El 13,8% manifest estar totalmente de acuerdo. Esta percepcin difiere muy poco entre los hombres y las mujeres (14,2% y 13,4% respectivamente), en la tabla 14 del anexo 4 se presenta la distribucin por departamento. Se destaca una altsima proporcin de quienes estn de acuerdo con aplicar la venganza como forma de abordar el conflicto, en el departamento del Amazonas, con el 50,7%, sin distinciones entre hombres y mujeres. En segundo lugar se encuentra el departamento de La Guajira, con el 34,1% siendo ligeramente mayor esta consideracin en las mujeres con el 36,5% respecto de los hombres con el 31,4%. En tercer lugar se encuentra el departamento de Boyac, donde el 20% de la poblacin est de acuerdo, sin distinciones entre hombres y mujeres. El mayor desacuerdo con esta prctica se registr en el departamento de Huila, con el 91.2%, seguido de Tolima y Magdalena con el 88,8%. En general, no se detectaron diferencias importantes entre hombres y mujeres frente a esta percepcin.
Necesidad de uso de la agresin fsica
De otra parte, cuando se analiza la percepcin que tienen las personas sobre el uso de la agresin fsica en los espacios domsticos o por fuera de stos, se evidencian diferencias importantes. Como se observa en la grfica siguiente, el 32,5% considera que el castigo fsico es necesario para corregir a los hijos y el 23,9% cree que el hombre puede golpear a la mujer cuando sta les da motivos, en contraste con un 10% que considera necesario el uso de la agresin fsica para ganar respeto y el 8,8% como necesaria para terminar un problema. Aunque no existen grandes diferencias en estas percepciones entre hombres y mujeres, llama poderosamente la atencin el encontrar una especie de consenso entre ambos gneros respecto
141
al uso de la agresin fsica para corregir a los hijos mientras que hay mayor divergencia en el uso de sta contra las mujeres: el 29,8% de los hombres considera que golpear a las mujeres es consecuencia de los motivos que ellas dan, frente a un 18,8% de mujeres que tambin est de acuerdo con esta postura (ver grfica 33).
Grfica 33. Percepcin de la poblacin mayor de 18 aos (%) sobre la necesidad de usar la agresin fsica, segn gnero
En las tablas 14 a 29 del anexo 4 se presentan las cifras para diferentes temticas relacionadas con la percepcin del uso de la violencia, por departamentos y gnero. El 55,2% de las personas que habita en el Caquet est totalmente de acuerdo con que es necesario castigar fsicamente a los hijos para corregirlos, con proporciones mayor en las mujeres que en los hombres (59,1% y 50,9%, respectivamente). En segundo lugar se encuentra el departamento del Meta con el 50,9%, en general y mayor en las mujeres con el 54,1% frente a un 47,3% en los hombres. En tercer lugar se encuentra el departamento del Tolima con el 49,4%, ligeramente mayor en las mujeres con el 51,0%. Otros departamentos que reflejan una percepcin favorable al uso de la agresin para corregir a los hijos se encuentran Amazonas, Arauca y Vichada (con porcentajes alrededor del 45%) siendo en estos ltimos contrarios a la generalidad reportada, es decir, mayor la proporcin de hombres que de mujeres. Los departamentos con la menor proporcin de personas que creen que esta prctica es necesaria, son Norte de Santander (19,8%), Atlntico (22,4%), Quindo (24,3%) y Valle (25,0%). En
142
general en stos es similar la percepcin entre hombres y mujeres con excepcin del Valle (22,0% los hombres y 29% las mujeres). Frente a la creencia de que el hombre debe castigar a las mujeres cuando ellas dan motivos, fue mayor en los departamentos del Vaups con el 52,0%, Nario con el 40%, Vichada con el 39,7%, Sucre, Crdoba y Bolvar con porcentajes alrededor del 38%. Nario y Vaups representan una condicin excepcional, pues adems de ser de aquellos con la ms alta percepcin sobre la necesidad de recurrir a la agresin en el trato a las mujeres reflejan un consenso de este tipo de prctica entre hombres y mujeres. Por el contrario, para los dems departamentos la diferencia entre hombres y mujeres frente a esta percepcin fue importante. Vichada es el departamento que ms se destaca por esta percepcin diferencial con el 30,6% en las mujeres y 49,6% en los hombres. Le sigue Bolvar con el 31,0% en las mujeres y con el 44,2% en los hombres y Sucre con el 32,0% en las mujeres y el 45,0% en los hombres, en la tabla 16 del anexo 4 se presenta el desagregado por departamento. Los departamentos donde en menor proporcin se registr mayor desacuerdo con la idea de que el hombre puede golpear a la mujer cuando sta da motivos, fueron el Quindo (78,8%), Norte de Santander (77,9%), Valle del Cauca y Arauca (70% en ambos casos). Se destaca adems en el departamento del Quindo el mayor consenso entre hombres y mujeres mientras que en el Norte de Santander es donde se presentan las mayores diferencias: mujeres 86% y hombres 68%. En los otros departamentos, existe una diferencia de 10 puntos porcentuales, siendo ms alto en los hombres que en las mujeres. En cuanto a la percepcin sobre la necesidad de recurrir a la agresin fsica para hacerse respetar, la ms alta frecuencia correspondi al departamento del Vaups donde una tercera parte de la poblacin (33,3%) lo considera necesario, pero en especial las mujeres (39,6%) respecto de los hombres (26,5%). Le siguen los departamentos de Nario, Choc y Crdoba con frecuencias alrededor del 19%, destacndose los dos primeros como aquellos con el mayor consenso entre hombres y mujeres. Por el contrario, los departamentos con la mayor proporcin de quienes estn en desacuerdo con la necesidad de la agresin para hacerse respetar son en su orden: Quindo (91,3%), Bogot, Caldas y Valle (90%) (ver tabla 17 del anexo 4, desagregado por departamento). De igual forma se destacan los departamentos del Vaups (21%), Choc y Crdoba (19%) como aquellos en los que en mayor medida las personas consideran que la violencia es necesaria para poner fin a un problema. Por su parte, son los departamentos de Norte de Santander, Caldas, Antioquia y Quindo en donde ms del 90% de la poblacin rechaza que la violencia se requiera para resolver los problemas (ver tabla 18 del anexo 4 donde se presenta desagregado por departamento).
Factores asociados a la agresin fsica
En la grfica 34 se consideran los factores a los que la poblacin asocia la agresin fsica. As, entre el 80% y el 90% de la poblacin no considera que la agresin fsica sea un acto cobarde, ni
143
que d ms poder al que recurre a ella ni que sta ocurra entre la poblacin ms pobre. Ms bien se asocia este comportamiento con el consumo de alcohol o con una enfermedad para cerca de una tercera parte de la poblacin, se puede observar el desagregado por departamento en la tabla 19 y 20 del anexo 4.
Grfica 34. Factores asociados a la agresin fsica en la poblacin mayor de 18 aos (%), segn gnero
Se indaga con la poblacin sobre la percepcin que tiene frente a la agresin fsica y su uso en el contexto familiar y privado as como la tipificacin como delito. En general, se encuentra que el 40% de la poblacin considera la agresin fsica como un asunto privado, y slo el 9,2% est de acuerdo con que la agresin sea tipificada como delito cuando sta ocurre por fuera del mbito familiar (en la tabla 24 del anexo 4 se presentan estos datos en forma desagregada por departamento). Vivencia de experiencias de agresin fsica Una primera mirada al contexto de vivencia de las personas se realiza mediante la indagacin si durante su crecimiento cuando eran menores de edad fueron vctimas de alguna agresin fsica en su hogar, donde en el 54% de los casos la respuesta fue positiva y ligeramente mayor para los hombres. Tambin, se busc identificar si dentro del hogar existieron episodios de agresin fsica entre los padres y, a diferencia del caso anterior se reportaron estos hechos en el 23,7% de hogares de las personas, algo mayor en aquellos hogares de mujeres (ver grfica 35).
144
Grfica 35. Antecedentes de agresin fsica en el hogar (%), discriminado por gnero
Al comparar por departamento, la vivencia de agresiones fsicas en el periodo de crecimiento y hasta los 18 aos, es mayor en el Cauca con el 75%, en el Guaviare con el 73%, en Casanare con el 71,8% y en Vichada con el 69,3%. En este ltimo departamento se evidencia la diferencia ms alta entre hombres y mujeres (77,4% y 61,6% respectivamente). Por el contrario, fue en el departamento de Norte de Santander donde se registr la menor proporcin de los eventos analizados, con el 25,6% similar para hombres y mujeres. En segundo lugar se encuentran los departamentos de Magdalena (55%), Sucre y Amazonas (53%). Vctimas de agresiones en el ltimo ao Al analizar el tipo de agresiones de las que han sido vctimas las personas, se encuentra que, en la medida que aumenta la severidad o nivel de violencia de la misma disminuye la proporcin de personas afectadas. Se estiman en casi tres y medio millones las personas mayores de 18 aos (13,2%) que han sido vctimas de alguna agresin en el ltimo ao. Al cotejar por gnero, esta situacin fue mayor para los hombres que para las mujeres con el 14,6% y 11,9% respectivamente. La menor referencia a hechos de agresin se evidenci en los departamentos de Norte de Santander, Quindo Casanare, Arauca, Antioquia y Boyac (menos del 9%), en tanto que fueron ms altos los porcentajes reportados en Putumayo, Vaups, Guaviare y Amazonas (alrededor del 20%).
145
Tipos de agresin
La agresin ms frecuente tanto para hombres como para las mujeres es el ser empujado o zarandeado (10%), comparten el segundo lugar (4,2%) el ser apueteado, pateado o arrastrado y ser amenazado con arma de fuego. Estas dos ltimas condiciones son mucho ms altas en los hombres respecto de las mujeres. Por el contrario, aunque la proporcin general fue baja, se evidencian mayores frecuencias para las mujeres en aquellas agresiones relacionadas con intento de estrangulamiento, quemadura y violacin o abuso sexual, respecto de lo reportado por los hombres (ver grfica 36).
Grfica 36. Tipo de agresiones vividas en el ltimo ao (%) en la poblacin mayor de 18 aos, segn gnero
Al analizar las acciones de agresin ms frecuentes por departamento, encontramos que la mayor proporcin de personas que reportan haber sido empujadas o zarandeadas se encuentran en los departamentos de Putumayo (16,9%), Vaups (16,0%), Amazonas (15,1%) y Guaviare (14,0%). Por su parte, la menor frecuencia de este tipo de agresin se registr en los departamentos de Norte de Santander, Casanare, Arauca y Quindo y Antioquia con porcentajes entre el 5,5% y el 7%. El ser apueteado, pateado o arrastrado, se present con mayor frecuencia en los departamentos de Amazonas, Putumayo y Vaups (7%) y por el contrario fue menos frecuente en los departamentos del Norte de Santander y Cundinamarca (1%).
146
En el departamento de Nario se report la mayor proporcin de personas amenazadas con cuchillo, arma de fuego u otra arma (7,6%), seguido por Amazonas (6,9%) y Cauca (6,7%). Nuevamente los menores porcentajes fueron reportados en Norte de Santander, seguido de La Guajira y el Quindo con menos del 2% de casos. El 63% de las personas fue agredida una vez, el 17% dos veces, el 8% tres veces y el restante 12% cuatro o ms veces.
Parentesco con el agresor
En cuanto al parentesco de la vctima con el agresor, se encontr que en el 42,2% de los casos corresponda a parientes, en el 31,6% a personas conocidas y amigos, y tan slo en un 25% los agresores eran personas desconocidas. Adems, es importante destacar que, mientras para los hombres los mayores agresores han sido personas desconocidas, amigos y conocidos (82,1%), para las mujeres por el contrario la mayor proporcin de agresores corresponde a familiares y parientes (69,3%). Dentro de estos familiares, el principal agresor es el esposo o compaero actual (o ex esposos o ex compaeros) (ver tabla 65). El 39,0% de las vctimas inform que su agresor haba consumido alcohol y el 10,7% que haba consumido drogas. Por su parte, las vctimas informaron que en el momento de la agresin ellas haban consumido alcohol (17,4%) y drogas (2%).
Tabla 65. Relacin (%) entre la vctima y el agresor por gnero, y porcentaje de denuncia
Parentesco con el agresor Hombres Mujeres General Si denunciaron al agresor 16,6 1,1 4,7 10,9 23,9 5,9 20,3 8,9 5,8 16,8 16,0 27,0 13,3
Es su padre/padrastro Es su madre/madrastra Es su hermano (a)/hermanastro (a) Es su Esposo (a)/ Compaero (a) Es su exesposo (a)/excompaero (a)/exnovio (a) Es su novio(a) Es su hijo/hija Es su pariente Es su amigo Es otra persona conocida Es otra persona desconocida No responde Total
1,5 0,6 3,3 4,0 0,8 1,1 0,3 4,9 17,1 27,6 37,4 1,4 100,0
3,1 2,5 5,7 32,8 12,3 5,2 1,7 5,9 5,4 12,5 11,9 0,9 100,0
2,3 1,5 4,5 18,1 6,4 3,1 1,0 5,4 11,4 20,3 25,0 1,2 100,0
147
Denuncia, consecuencias y resultados
El 13,3% de las personas manifest haber denunciado a su agresor, que como se observa en la tabla anterior, la mayor proporcin de denuncia correspondi a los agresores no identificados, seguidos de los ex esposos o ex compaeros e hijos. Quienes ms denuncian son las mujeres, en el 15,5% de los casos, mientras que los hombres denunciaron en el 11,1%. La denuncia se instaura principalmente en la polica (51%), en la fiscala (36%), en las comisaras de familia (16%), en los juzgados (3%) y en medicina legal (1%). Como consecuencia de la denuncia sobre el nivel de agresin, el 63% inform que la agresin haba cesado, el 17% que haba disminuido, el 18% que sigui igual y el 1,6% que haba aumentado. Como consecuencia de la denuncia, los resultados sobre el agresor fueron: otro resultado no especificado (34%), lo sancionaron (31%), le prohibieron al agresor acercarse (27%). En menor medida con el 6%, se identificaron otros resultados como el aumento de las agresiones no fsicas o verbales (mala cara) y reduccin del aporte econmico. Para las personas que no denunciaron, se les indag sobre las razones, encontrndose en su orden las siguientes: no lo consideraron necesario (28,7%), porque siente que los daos no fueron fuertes (21,3%), porque lo puede resolver por s misma (13,8%), Porque es parte de la vida (10%), porque no quiere daar a quien la agredi (7,6%); por miedo a nuevas agresiones (5,9%) y porque no cree en la justicia - no pasa nada (4,2%).
148
7. FACTORES ASOCIADOS
Bajo este ttulo se presenta a continuacin la distribucin de los factores de riesgo biolgicos y del comportamiento para enfermedades no transmisibles.
7.1. Consumo de alcohol

Los resultados que se exponen en este captulo se circunscriben al procesamiento de las respuestas que las personas de 18 y ms aos dieron a las preguntas: Le ha molestado alguna vez la gente criticndole su forma de beber? Ha tenido alguna vez la impresin de que debera beber menos? Se ha sentido alguna vez mal o culpable por su costumbre de beber? Alguna vez lo primero que ha hecho por la maana ha sido beber para calmar sus nervios o para liberarse de una resaca o guayabo?
Estas cuatro preguntas corresponden a la prueba de Cage muy empleada como prueba de tamizaje en encuestas poblacionales como sta7 para identificar la poblacin en riesgo de alcoholismo. Las preguntas se insertaron inmediatamente despus de la pregunta que indaga por haber bebido alguna vez con el fin de facilitar que la persona contestara de la manera ms desprevenida posible y lograr as mayor validez con la prueba. Las personas que contestaron dos o ms preguntas afirmativamente se calificaron como en riesgo de alcoholismo. En la tabla 66 se presentan las prevalencias de este riesgo para departamentos seleccionados con la precisin de la estimacin asociada.
7.
Saz PA y colaboradores. Instrumentos de evaluacin en alcoholismo. Adicciones (2002), Vol 14, Supl. 1.
149
En esta tabla se observa que Choc, Putumayo, Meta y Amazonas tienen los valores ms elevados; mientras que Guaina, Norte de Santander, y Huila muestran valores menores a la prevalencia nacional (ver ampliacin por departamentos en la tabla 40 del anexo 4).
Tabla 66. Riesgo de dependencia al alcohol (%) entre poblacin de 18 y 69 aos, por departamentos (10 primeros valores)
Departamento Cauca Choc Putumayo Meta Amazonas Nario San andres Vaups Antioquia Bolvar Bogot Nacional Valor estimado 39,8 11,1 11,0 10,8 10,3 10,2 9,5 9,4 9,3 9,3 9,2 7,6 Error est. relativo (%) 5,5 15,2 14,0 9,5 18,0 10,0 12,2 15,3 7,0 8,8 6,4 2,4 Interv. Confianza al 95% 35,5 7,8 8,0 8,8 6,7 8,2 7,2 6,6 8,0 7,7 8,1 7,2 44,1 14,5 14,0 12,8 13,9 12,2 11,7 12,2 10,5 10,9 10,4 7,9
7.2. Tabaquismo
Los resultados que aqu se presentan corresponden al procesamiento de las respuestas dadas por los entrevistados a las preguntas: 1. Ha fumado alguna vez en su vida cigarrillo? 2. Slo ha fumado la vez que prob? 3. Ha fumado por lo menos cien cigarrillos o cinco paquetes durante toda su vida? 4. Actualmente fuma cigarrillos a diario, algunos das o ya no fuma? Con los datos obtenidos se construyeron los siguientes indicadores: Fumador actual en adolescentes: corresponde a aquellos jvenes que a la pregunta 1 respondieron que s, a la segunda responden que no y en la 4 respondieron que fuman a diario o algunos das. Fumador actual en adultos: corresponde a aquellos que a la pregunta 1 respondieron que s, a la segunda respondieron que no, en la 3 respondieron que s y en la 4 responden que fuman a diario o algunos das. Exfumador en adultos: corresponde a los que a la pregunta 1 respondieron que s, a la segunda responden que no, s en la 3 y que ya no fuman en la 4.
150
7.2.1. Consumo en adolescentes (12-17 aos) En la tabla 61 se muestran las prevalencias estimadas en la ENS 2007 de fumadores actuales entre los adolescentes. Las estimaciones de fumador actual total (2,4%), diario (0,8%) y ocasional algunos das (1,6%), resultan muy inferiores a las prevalencias encontradas en las encuestas nacionales anteriores ENFREC I y II con datos de los aos 1993 y 1998 respectivamente, en las que se estimaron prevalencias similares de fumador actual en 5,5%, ocasional de 3,5% y diario de 2%8,9 . Al igual que en otras encuestas, en la ENS 2007 se mantiene la tendencia a disminuir el consumo en la medida que aumenta el nivel educativo, as, mientras que los de muy baja escolaridad tienen prevalencias ms altas como fumadores diarios (6,8%), los universitarios muestran los valores ms elevados como fumadores ocasionales (8,5%) (ver tabla 67). La prevalencia de fumador actual estimada en 2,5% tuvo un error estndar relativo de 6,6% que permite construir un intervalo de confianza al 95% bien estrecho (2,1%-2,8%). Sin embargo, al desagregar, por ejemplo, por fumador diario y ocasional, el error muestral se eleva de manera importante; en las encuestas anteriores consultadas no se publican los errores muestrales para estas estimaciones.
Tabla 67. Prevalencia de fumadores actuales entre adolescentes (%), por gnero y mximo nivel de escolaridad alcanzado
Hombres Nivel educativo A diario 6,8 1,8 1,4 1,1 2,5 1,6 Algunos das 3,5 1,7 2,5 2,7 8,5 2,4 Total A diario 0,0 0,7 0,3 0,0 0,7 0,3 Mujeres Algunos das 0,0 0,4 0,7 1,2 0,3 0,7 Total A diario 3,8 1,3 0,8 0,3 1,4 0,9 General Algunos das 1,9 1,1 1,6 1,7 3,2 1,5 Total
Ninguno Preescolar y Bsica primaria Bsica secundaria y media Tcnico o tecnolgico Universitario General
10,2 3,5 3,9 3,8 11,0 4,0
0,0 1,1 1,0 1,2 1,0 1,0
5,7 2,5 2,4 2,1 4,6 2,5
8.
Instituto de Seguro Social, Profamilia, Instituto Nacional de Cancerologa. Estudio nacional de comportamientos de inters en la prevencin de enfermedades de transmisin sexual, VIH/SIDA, cncer, cardiovasculares y otros. Tomo VI: Consumo de tabaco y alcohol. Octubre 1994. Ronderos M. III Estudio nacional de salud bucal ENSAB III- II Estudio nacional de factores de riesgo de enfermedades crnicas ENFREC II. Tomo II: Tabaquismo, Colombia, 1999.
9.
151
7.2.2. Consumo en adultos (18-69 aos) El estudio encontr que el 21,2% de la poblacin colombiana entre 18 y 69 aos ha fumado 100 cigarrillos o ms en la vida y de sta el 60% fuma en la actualidad. La prevalencia de tabaquismo en hombres es de 19,5% y en mujeres es de 7,4% siendo de 12,8% para el total de la poblacin. Al comparar estos datos con las dos encuestas nacionales anteriores, (ENFREC I, 1993 y II, 1998) con las cuales es posible hacer esta comparacin por tener la misma definicin de fumador y marcos muestrales similares, se encuentra que la tendencia al descenso en las tasas de tabaquismo en adultos que se vena observando entre 1993 y 1998, contina de manera marcada entre 1998 y 2007. De una prevalencia de tabaquismo de 21,4% en 1993 se pas a 18,9% en 1998 y de sta a 12,8% en 2007. Este descenso es evidente tanto en hombres como en mujeres. Entre 1998 y 2007 esta disminucin fue mayor en los hombres que pasaron de fumar el 26,8% al 19,5%, respectivamente, mientras que las mujeres pasaron de 11,3% a 7,4%. El 8,4% de la poblacin es ex fumadora. La tasa de abandono o cesacin es del 40%, similar a la encontrada en 1998. En la tabla 68 se presentan las prevalencias de fumador adulto por gnero y nivel educativo. La tendencia a la disminucin de las prevalencias con el incremento del nivel educativo se evidencia claramente en esta tabla.
Tabla 68. Prevalencia (%) de fumadores actuales y ex fumadores entre adultos (18-69 aos), por gnero y mximo nivel educativo alcanzado
Nivel educativo Hombres Fumador Ninguno Preescolar y Bsica Primaria Bsica Secundaria y media Tcnico o Tecnolgico Universitario Postgrado General 21,5 22,4 18,5 17,2 16,0 14,2 19,5 Ex fumador 16,7 15,4 9,8 9,2 9,2 14,7 12,0 Mujeres Fumador 10,6 7,6 7,1 6,7 7,1 6,0 7,4 Ex fumador 10,6 6,1 4,6 5,3 5,2 6,4 5,5 General Fumador 15,7 14,3 12,2 10,9 11,0 9,7 12,8 Ex fumador 12,6 10,3 7,0 6,9 7,0 10,1 8,4
En la grfica 37 se resume la informacin sobre el consumo de cigarrillos actual, ex fumadores y nunca haber fumado por gnero, en la poblacin adulta entre 18 y 69 aos segn la ENS 2007.
152
Grfica 37. Distribucin de la poblacin colombiana de 18 a 69 aos de acuerdo con su hbito de fumar segn gnero
7.3. Actividad fsica en el tiempo libre

Entre las personas de 12 a 69 aos se indag sobre la realizacin de actividad fsica en el tiempo libre. Se pregunt por actividad fsica vigorosa, denominndola as cuando sta aumenta bastante la respiracin o el ritmo cardaco e hiciese sudar mucho y actividad fsica ligera cuando la actividad realizada en el tiempo libre hiciera sudar e incrementa levemente la respiracin o ritmo cardaco. Se defini un patrn regular de ejercicio (til para la salud) como aqul que en el caso de la actividad vigorosa, consiste en realizar la actividad fsica por al menos 20 minutos por tres das a la semana como mnimo; en el caso de los adolescentes (12-17 aos) se requiere que la actividad se realice por 60 minutos cada vez. En el caso de la actividad ligera, el patrn regular se define como la actividad que se realiza cinco das a la semana, 30 minutos cada vez; para los adolescentes se requiere tambin de 60 minutos para ser clasificado como de patrn regular. Se estim en el 14,0% la poblacin entre 12 y 69 aos que realiza regularmente ejercicio o actividad fsica ligera en su tiempo libre. Las personas entre 18 y 69 aos superan a los adolescentes (12 a 17 aos) en la realizacin de este patrn de ejercicio (15,7% y 5,6%, respectivamente), como se puede observar en la tabla 68. En cuanto a la distribucin de la poblacin segn la realizacin regular de la actividad fsica vigorosa, sta se estim para toda la poblacin entre 12 y 69 aos en un 21,6%. Por los dos grandes grupos de edad considerados la distribucin resulta en un 12,5% para los adolescentes y de un 23,5% entre las personas de 18 a 69 aos (ver la tabla 68).
153
La ausencia de actividad fsica en el tiempo libre se estim, en el total de la poblacin entre 12 y 69 aos, en el 67,7%; entre los adolescentes el porcentaje result en el 42,9% y entre los adultos (18 a 69 aos) en el 79,0% (ver tabla 69).
Tabla 69. Patrn de ejercicio o actividad fsica que realiza en su tiempo libre la poblacin entre 12 y 69 aos (%), segn rango de edad
Rango de edades 12 a 17 aos 5,6 12,5 42,9 18 a 69 aos 15,7 23,5 79,0 General
Patrn de ejercicio o actividad fsica que se realiza en el tiempo libre Patrn regular de ejercicio ligero Patrn regular de ejercicio vigoroso Nunca hace ejercicios
14,0 21,6 67,7
A continuacin, en las tablas 70 a 73, se presentan los porcentajes de actividad fsica ligera y vigorosa para los grupos de edad de 12 a 17 y de 18 a 69 aos, para los mbitos de regin.
Tabla 70. Personas entre 12 y 17 aos de edad que realizan regularmente actividad fsica ligera en su tiempo libre (porcentaje y precisin de la estimacin) por regiones
Regin Atlntica Oriental Central Pacfica Bogot Orinoqua y Amazona Nacional Valor estimado 2,9 7,8 6,2 6,8 4,2 6,9 5,6 Error est. relativo (%) 10,1 12,9 12,4 13,7 15,3 23,2 6,8 Interv. Confianza al 95% 2,3 5,8 4,7 5,0 2,9 3,7 4,8 3,4 9,8 7,8 8,6 5,4 10,0 6,3
Tabla 71. Personas entre 12 y 17 aos de edad que realizan regularmente actividad fsica vigorosa en su tiempo libre (porcentaje y precisin de la estimacin) por regiones
Regin Atlntica Oriental Central Pacfica Bogot Orinoqua y Amazona Nacional Valor estimado 8,7 13,8 14,2 15,5 9,8 17,6 Error est. relativo (%) 0,5 1,2 0,9 1,3 1,0 4,1 Interv. Confianza al 95% 5,8 8,5 6,6 8,7 10,4 23,1 7,7 11,4 12,3 12,9 7,8 9,6
12,5
0,5
4,3
11,4
154
Tabla 72. Personas entre 18 y 69 aos de edad que realizan regularmente actividad fsica ligera en su tiempo libre (porcentaje y precisin de la estimacin) por regiones
Tabla 73. Personas entre 18 y 69 aos de edad que realizan regularmente actividad fsica vigorosa en su tiempo libre (porcentaje y precisin de la estimacin) por regiones
7.4. Consumo de sustancias psicoactivas

En personas de 18 a 69 aos se indag sobre el consumo de sustancias psicoactivas del tipo marihuana, cocana, tranquilizantes sin formulacin mdica y solventes o inhalantes. Se construyeron indicadores en torno a la prevalencia de vida que significa haber consumido alguna vez en la vida y prevalencia de consumo en el ltimo mes. En las tablas 41 a 44 del anexo 4 se presentan algunas estimaciones para valores conjuntos y aislados del consumo de sustancias psicoactivas por regiones y rangos de edad. 7.4.1. Consumo de marihuana y cocana Las prevalencias de vida para marihuana se muestran en la tabla 74. Para el mbito nacional se estim en 6,86% (intervalo de confianza al 95%: 6,4%-7,3%), siendo sta mayor a la obtenida en la encuesta nacional de consumo de sustancias psicoactivas realizada en 1992 y que fue de 5,3% (intervalo de confianza al 95%: 4,8%-5,9%)6 .
10. Rodrguez E, Duque LF y Rodrguez J. Estudio nacional sobre consumo de sustancias psicoactivas en Colombia, 1992. Bogot, 1993.
155
Las prevalencias de consumo declaradas en las regiones Atlntica y Oriental resultan inferiores a la estimacin promedio nacional.
Tabla 74. Prevalencia de vida (%) de consumo de marihuana en personas de 18 a 69 aos, por regiones del pas
Regin Atlntica Oriental Central Pacfica Bogot Orinoqua y Amazona Nacional Prevalencia 3,69 3,15 10,48 7,73 8,03 7,58 6,86 Error est. relativo (%) 6,96 12,07 5,17 6,58 8,14 10,38 3,18 Interv. Confianza al 95% 3,19 2,41 9,42 6,73 6,75 6,04 6,43 4,19 3,90 11,54 8,73 9,32 9,13 7,29
La prevalencia de vida para el consumo de cocana (ver tabla 75) en el mbito nacional se estim en 1,8% (intervalo de confianza al 95%: 1,6%-2,0%), similar a la estimada en la encuesta referida arriba realizada en el ao 1992, en la que la cifra estimada fue de 1,5% (intervalo de confianza al 95%: 1,1% - 1,8%). Al igual que con marihuana, la distribucin de la prevalencia de vida para el consumo de cocana muestra que las regiones Atlntica y Oriental, presentan estimaciones inferiores a las dems regiones.
Tabla 75. Prevalencia de vida (%) de consumo de cocana en personas de 18 a 69 aos, por regiones del pas
Para el mbito nacional, las prevalencias de consumo de marihuana y cocana en el ltimo mes (ver tablas 76 y 77) se estimaron en los valores de 1,17% y 0,20%, respectivamente. No se observan diferencias importantes en la distribucin del consumo de estas drogas por regiones en las que los errores estndar relativos resultaron muy elevados.
156
Tabla 76. Prevalencia (%) de consumo de marihuana en el ltimo mes en personas de 18 a 69 aos, por regiones del pas
Tabla 77. Prevalencia (%) de consumo de cocana en el ltimo mes en personas de 18 a 69 aos, por regiones del pas
Regin Atlntica Oriental Central Pacfica Bogot Orinoqua y Amazona Nacional
Valor estimado 0,13 0,00 0,17 0,53 0,22 0,16 0,20
Error est. relativo (%) 36,87 na* 42,71 35,72 53,43 47,48 21,77
Interv. Confianza al 95% 0,04 na* 0,03 0,16 0,00 0,01 0,12 0,22 na* 0,32 0,90 0,45 0,31
7.4.2. Consumo de tranquilizantes y solventes o inhalantes En el mbito nacional, las prevalencias de haber consumido alguna vez en la vida tranquilizantes sin formulacin mdica y de solventes o inhalantes, se estimaron en 1,66% y 1,68%, respectivamente. Estas estimaciones se muestran inferiores a las obtenidas en el marco de la encuesta de 1992, en la que se estim la prevalencia en 4,1% para tranquilizantes (intervalo de confianza al 95%: 3,6% - 4,7%) y en 3,8% para solventes o inhalantes (intervalo de confianza al 95%: 3,3% 4,3%) (ver tabla 78). La estimacin de la prevalencia de vida en la regin Atlntica para los tranquilizantes mostr valores bastantes mayores que en el resto de regiones, mientras que en la regin Oriental se estimaron valores ms bajos. En el caso del consumo de vida de inhalantes o solventes, las regiones de Orinoquia y Amazonia arrojaron los valores mucho ms altos, mientras que la regin Pacfica mostr los valores ms bajos (ver tabla 79).
157
Tabla 78. Prevalencia de vida (%) para el consumo de tranquilizantes sin frmula mdica, en personas de 18 a 69 aos por regiones del pas
Tabla 79. Prevalencia de vida (%) para el consumo de solventes o inhalantes, en personas de 18 a 69 aos por regiones del pas
Las prevalencias del ltimo mes para tranquilizantes y solventes o inhalantes se estimaron en 0,39% y 0,15%, respectivamente, para el mbito nacional. Para los mbitos de regiones los valores estimados tuvieron muy baja precisin y pocas diferencias entre s (ver tablas 80 y 81).
Tabla 80. Prevalencia (%) de consumo de tranquilizantes sin frmula mdica en el ltimo mes, en personas de 18 a 69 aos por regiones del pas
158
Tabla 81. Prevalencia (%) de consumo de solventes o inhalantes en el ltimo mes, en personas de 18 a 69 aos por regiones del pas
7.5. Lpidos, glicemia, tensin arterial e ndice de masa corporal

En una submuestra de personas residentes de los hogares, entre 18 y 69 aos, se hicieron determinaciones de lpidos como colesterol total, colesterol de alta (HDL) y baja densidad (LDL), triglicridos y glicemia mediante la toma de una muestra de sangre capilar utilizando para las determinaciones un analizador porttil Cholestech LDX. En todos los casos se obtuvieron consentimientos informados firmados y se cumplieron condiciones tales como ayuno de diez horas, espacio fsico razonable para las mediciones y no sntomas de embriaguez. Los resultados fueron entregados inmediatamente despus a las personas junto con los valores normales esperados para cada determinacin y la recomendacin de acudir al mdico en el caso de que alguno de ellos estuviera fuera del rango de normalidad. Tambin se hicieron mediciones de tensin arterial con un tensimetro digital de brazo OMRON. Para la medicin de la tensin arterial se tuvieron en cuenta los siguientes aspectos: Se hizo la medicin de tensin arterial una sola medicin antes de la toma de la muestra de sangre. La medicin se hizo en posicin sentado, permaneciendo as la persona por cinco minutos o ms, los pies en el suelo, la espalda apoyada en el respaldo de la silla y el brazo izquierdo apoyado, descubierto y a nivel del corazn. Se verific tambin que la persona cumpliera las siguientes condiciones previas:

Que no hubiera ingerido caf una hora antes de la medicin. Que no hubiera fumado en los treinta minutos previos. Que tuviera la vejiga vaca. Que no hubiera usado estimulantes adrenrgicos (descongestivos nasales, dilatacin de pupila) o bebidas alcohlicas desde que se levant. Que no hubiera hecho ejercicio fuerte en las doce horas previas.
159
Igualmente se realizaron mediciones de peso y talla empleando una balanza digital y una cinta mtrica. Para tomar el peso se utilizaron balanzas electrnicas de la marca CAMRY con capacidad de 120 kg y precisin de 500 g. La estatura de las personas se tom mediante cintas mtricas especiales. Se presentan a continuacin los puntos de corte utilizados para definir los distintos problemas de salud atribuibles a las mediciones11 : Glicemia: se clasific como hiperglicmica la cifra de glicemia superior a 125 mg/dl. Colesterol total: valores superiores o iguales a 240 mg/dl hicieron clasificar a la muestra como hipercolesterolmica. HDL Colesterol: alto cuando los valores superan o igualan la cifra de 60 mg/dl; bajo cuando las cifras resultaron inferiores a 40 mg/dl. Tensin arterial: se consideraron como cifras hipertensivas aquellas mediciones de tensin sistlica superiores o iguales a 140 mm de Hg y/o de tensin diastlica iguales o mayores a 90 mm de Hg. ndice de masa corporal IMC: se calific a la persona como en sobrepeso cuando se calcul un IMC entre 25,0 kg/m2 y 29,9 kg/m2; se calific como obesa o con obesidad mrbida si el IMC era igual o superior a 30 kg/m2.
A continuacin se muestran los resultados de las mediciones de glicemia, colesterol total y HDL, peso, talla y tensin arterial. 7.5.1. Hiperglicemia La prevalencia de hiperglicemia (glicemia >= 125 mg/dl) en Colombia se estima en 2,57%, prevalencia similar a la obtenida en la ENFREC II en el ao 1998 y que fue de 2,0%12 . En los mbitos regionales se estimaron cifras tambin similares entre s y al valor nacional (ver tabla 82).
11. Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Cholesterol in Adults. Executive summary of the Third Report of the National Cholesterol Education Program Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III). JAMA 2001;285:2486-97. 12. Montoya R. ENFREC II. Tomo V: Prevalencia de diabetes mellitus en ayunas. Colombia, 1999.
160
Tabla 82. Prevalencia (%) de hiperglicemia entre adultos (18-69 aos), por regiones del pas
Regin Atlntica Oriental Central Pacfica Bogot Orinoqua y Amazona Nacional Hiperglicemia 2,88 2,70 2,89 2,21 1,83 3,29 2,57 Error est. relativo (%) 12,59 16,59 14,72 19,02 30,89 27,24 7,63 Interv. Confianza al 95% 2,17 1,82 2,06 1,39 0,72 1,53 2,19 3,59 3,58 3,73 3,03 2,94 5,04 2,96
El 2,4% de los que presentan glicemia normal, el 38,3% de los que presentan cifras de glicemia compatible con diabetes y el 7,4% de los que tienen glicemia compatible con prediabetes, report haber sido diagnosticado como diabtico. 7.5.2. Hipertensin arterial El 22,82% de la poblacin present cifras de presin arterial elevadas. Es la primera vez que se obtiene la prevalencia de hipertensin arterial en Colombia la cual resulta muy inferior a la prevalencia en Mxico en el ao 2000 (30,05%)13 . La proporcin de personas con hipertensin en las regiones Atlntica, Oriental, Central y Bogot, result similar al pas y entre s. Sin embargo, la regin Orinoquia y Amazonia present una prevalencia significativamente inferior al resto de regiones y al pas, mientras que la regin Pacfica tuvo una prevalencia mucho ms alta (ver tabla 83).
Tabla 83. Prevalencia (%) de hipertensin entre adultos (18-69 aos), por regiones del pas
13. Secretara de Salud e Instituto Nacional de Salud Pblica. Encuesta Nacional de Salud, Mxico, 2000.
161
El 62% de los que presentaron cifras tensionales normales y el 85% de los que mostraron cifras compatibles con hipertensin arterial, resultaron ser personas que referan haber sido diagnosticadas como hipertensas en dos o ms consultas mdicas. 7.5.3. Colesterol total En cuanto a las mediciones de colesterol total se estim la prevalencia nacional de hipercolesterolemia total en 7,82%, similar a la obtenida en el estudio ENFREC II en 1998 y que fue de 8,3%14 . En los mbitos de regin, las regiones Oriental y Central mostraron prevalencias similares al pas. Sin embargo, Bogot aparece con valores mucho ms altos, mientras que las regiones Atlntica, Pacfica y Orinoquia y Amazonia, exhiben prevalencias significativamente menores (ver tabla 84).
Tabla 84. Prevalencia (%) de colesterol total alto entre adultos (18-69 aos), por regiones del pas
7.5.4. Colesterol HDL La medicin de colesterol HDL muestra que un 63% de la poblacin tiene niveles por debajo de los valores normales (tabla 85) mientras que slo en el 4,5% los niveles de estos lpidos se encontraron dentro de valores normales considerados protectores (tabla 86). Bogot muestra los porcentajes ms bajos de colesterol HDL bajo (57,5%) similares a los de la regin Pacfica (58,9%); tambin Bogot exhibe porcentajes de colesterol HDL alto en 7,2%.
14. Urquijo L. ENFREC II. Tomo III: Perfil lipdico. Colombia, 1999.
162
Tabla 85. Prevalencia (%) de colesterol HDL bajo entre adultos (18-69 aos), por regiones del pas
Colesterol HDL bajo Regin Atlntica Oriental Central Pacfica Bogot Orinoqua y Amazona Nacional Prevalencia 69,01 62,57 63,07 58,90 57,49 70,36 62,82 Error est. relativo (%) 1,40 2,28 1,96 2,52 3,44 3,00 0,97 Interv. Confianza al 95% 67,12 59,77 60,64 56,00 53,61 66,23 61,62 70,91 65,36 65,49 61,81 61,37 74,50 64,02
Tabla 86. Prevalencia (%) de colesterol HDL alto entre adultos (18-69 aos), por regiones del pas
7.5.5. ndice de masa corporal El ndice de masa corporal calculado a partir de las mediciones de peso y talla realizadas y segn los puntos de corte arriba relacionados, permiti estimar las prevalencias de sobrepeso y obesidad en la poblacin colombiana en el mbito nacional y regional como se muestra en las tablas 87 y 88. Este estudio encontr que el 32,21% de la poblacin colombiana se encuentra con sobrepeso y el 13,71% de la poblacin es obesa. Este hallazgo es similar a lo observado en la Encuesta Nacional de la Situacin Nutricional en Colombia realizada en 2005, donde se encontr un porcentaje de 32,3% de personas en sobrepeso y un 13,7% de personas con obesidad15 . No se observan diferencias importantes en la prevalencia de sobrepeso entre regiones del pas. Sin embargo, la prevalencia de obesidad es ms alta en la Orinoquia y Amazonia que en el resto de regiones, mientras que en la regin Oriental es ms baja.
15. ICBF. Encuesta nacional de la situacin nutricional en Colombia. 2005.
163
Tabla 87. Prevalencia (%) de sobrepeso entre adultos (18-69 aos), por regiones del pas Con sobrepeso Regin Atlntica Oriental Central Pacfica Bogot Orinoqua y Amazona Nacional Prevalencia 30,46 31,47 32,20 33,53 34,37 32,58 32,31 Error est. relativo (%) 3,20 4,24 3,64 4,10 5,14 7,37 1,80 Interv. Confianza al 95% 28,55 28,85 29,90 30,84 30,91 27,88 31,17 32,37 34,08 34,49 36,22 37,83 37,29 33,45
Tabla 88. Prevalencia (%) de obesidad entre adultos (18-69 aos), por regiones del pas
Obesidad u obesidad mrbida Regin Atlntica Oriental Central Pacfica Bogot Orinoqua y Amazona Nacional Prevalencia 13,76 12,54 13,93 16,12 11,53 20,37 13,71 Error est. relativo (%) 5,37 7,61 6,04 6,33 9,89 10,32 3,00 Interv. Confianza al 95% 12,31 10,67 12,28 14,12 9,30 16,25 12,90 15,21 14,42 15,58 18,13 13,77 24,49 14,52
Entre los obesos, el 62% se percibe o declara como tal y entre los de IMC saludable se eleva hasta el 86,5% la proporcin de personas que se perciben como de peso normal.
7.6. Riesgo cardiovascular en adultos de 40 a 69 aos

Con las mediciones de tensin arterial, colesterol total y glicemia se pudo construir un perfil de riesgo para enfermedades cardiovasculares de acuerdo con un modelo diseado y puesto en prctica por la Organizacin Mundial de la Salud16 . Mediante este modelo se logr estimar el riesgo de que una persona se enferme o muera por una enfermedad cardiovascular en diez aos de acuerdo con las mediciones de tensin arterial sistlica, glicemia, colesterol total y sabiendo si es fumador actual (que ha fumado cien o ms cigarrillos en la vida y fuma actualmente o dej de fumar en el ltimo ao).
16. World Health Organization. Prevention of cardiovascular disease. Guidelines for assessment and management of cardiovascular risk. WHO, 2007. Encontrado en www.who.int.
164
En la ilustracin 3 que sigue se presentan las casillas de riesgos identificadas por este modelo para el caso de personas diabticas en el grupo poblacional de la subregin Amrica B en la que est incluida Colombia con otros pases como Mxico, Brasil, Argentina, Costa Rica y Repblica Dominicana.
Ilustracin 3. Riesgo cardiovascular a diez aos (el color de las casillas seala el riesgo) de acuerdo con la edad, gnero, fumador actual, colesterol total y tensin arterial sistlica aplicado a la poblacin diabtica de la Subregin Amrica B
165
La poblacin encuestada de 40 a 69 aos se clasific en una de las casillas de riesgos del modelo. La proporcin de la poblacin estimada para el pas, luego de la expansin de la muestra, de acuerdo con el riesgo cardiovascular a diez aos se presenta en la tabla 89.
Tabla 89. Poblacin (%) segn riesgo de morir o enfermar por enfermedad cardiovascular a diez aos, de acuerdo a gnero y rango de edad
Femenino Nivel de riesgo 40-49 aos 98,15 0,15 0,95 0,58 0,17 50-59 aos 91,73 3,79 3,10 0,71 0,67 60-69 aos 79,75 9,35 6,91 1,41 2,57 40-49 aos 98,43 1,38 0,19 0,00 0,00 Masculino 50-59 aos 92,07 4,94 0,86 0,66 1,47 60-69 aos 67,63 18,65 5,81 3,30 4,61
<10% 10-19.9% 20-29.9% 30-39.9% >=40%
Al comparar el comportamiento de riesgo cardiovascular de la poblacin colombiana con los estimados hechos por la Organizacin Mundial de la Salud para la subregin Amrica B en la que se ha ubicado Colombia, se observan diferencias en las distribuciones pues se estiman menores proporciones de poblacin para Colombia en los niveles de ms riesgo y mayores proporciones en los de menor riesgo.
Grfica 38. Distribucin de la poblacin colombiana y de la subregin Amrica B, con un riesgo menor del 10% de enfermar o morir por enfermedad cardiovascular en diez aos, por gnero y rangos de edad
166
Lo anterior, que se ilustra en las grficas 38 y 39, se puede interpretar que la poblacin colombiana presenta menos exposicin a los factores de riesgo cardiovasculares que el total de poblacin de la subregin Amrica B. En estas grficas se presentan las proporciones de cada una de estas dos poblaciones expuestas a los riesgos ms extremos, en la grfica 38 las expuestas al menor riesgo (menor de un 10%), en la grfica 39 las expuestas al mayor riesgo (ms del 40%) de enfermar o morir por enfermedad cardiovascular en diez aos. En la grfica 38, las proporciones de poblacin expuesta al menor riesgo decrecen con la edad pero siempre la poblacin de Colombia para los dos gneros muestra proporciones superiores a la poblacin de la subregin Amrica B. En el caso de las proporciones de poblacin expuestas al mayor riesgo (grfica 39), resulta a la inversa, es decir, stas aumentan con la edad pero con menores proporciones de exposicin para la poblacin colombiana.
Grfica 39. Distribucin de la poblacin colombiana y de la subregin Amrica B, con un riesgo de 40% ms de enfermar o morir por enfermedad cardiovascular en diez aos, por gnero y rangos de edad.
167
8. DISCAPACIDAD
La discapacidad ya no se considera como un epifenmeno de la enfermedad; mientras el diagnstico se refiere al proceso patolgico en s, la discapacidad presenta una perspectiva ms amplia en la que se contemplan las consecuencias y el impacto de la enfermedad sobre el funcionamiento de la persona. Aunque pueden ir asociados, como ocurre muchas veces, se consideran, la enfermedad y la discapacidad, como conceptos independientes que no cubren las mismas reas y que por consiguiente merecen ser clasificados y evaluados por separado. La Organizacin Mundial de la Salud ha diseado y validado en espaol17 un formulario de discapacidad que se emple en la ENS 2007; se trata de la Escala de Discapacidad (WHO-DASS) de doce preguntas. Esta escala permite evaluar las limitaciones de la actividad y las restricciones en la participacin experimentadas por cada persona independientemente de su diagnstico mdico mediante un puntaje, que registra valores entre cero y cien, calculado en los individuos por cada uno de seis dominios de actividades de inters (ver tabla 90).
17. Vsquez-Vaquero JL y colaboradores. Cuestionario para la evaluacin de discapacidad de la Organizacin Mundial de la Salud (versin espaola del WHO-DAS II). Editorial de la Subdireccin General de Informacin Administrativa y Publicaciones del Minis
168
Tabla 90. Formulario de la Escala de Discapacidad (WHO-DAS-S) de 12 preguntas empleado en la Encuesta Nacional de Salud 2007
En los ltimos 30 das, contados hasta hoy y sin ayuda, Cunta dificultad ha tenido usted para...
Ninguna
Leve
Moderada
Severa
Extrema/ no puede hacerlo
Dominio1: Comprensin y Comunicacin mantenerse concentrado haciendo algo por diez minutos o ms? aprender algo nuevo, como por ejemplo, aprender cmo llegar a un nuevo lugar?
Dominio 2: Capacidad para moverse en su entorno estar de pie durante largos perodos de tiempo, como por ejemplo 30 minutos? caminar largas distancias, como un kilmetro o algo equivalente?
Dominio 3: Cuidado personal baarse (lavarse todo el cuerpo)? vestirse? 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5
Dominio 4: Relacionarse con otras personas relacionarse con personas que no conoce? mantener una amistad? 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5
Dominio 5: Actividades de la vida diaria realizar bien las actividades de la casa? realizar su trabajo, estudio o actividad diaria? 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5
Dominio 6: Participacin en la sociedad participar, al mismo nivel que el resto de las personas, en actividades de la comunidad, como fiestas, reuniones o actividades religiosas? En los ltimos 30 das, qu tanto lo ha afectado emocionalmente su situacin de salud?
169
8.1. Discapacidad global en el total de la poblacin

Al aplicar la escala se encontr que un porcentaje alto de la poblacin registr un puntaje de cero o de discapacidad nula (66%). Luego de excluir el valor cero se ordenaron los casos de acuerdo con el puntaje de manera ascendente y se calcul el percentil 75; el valor del puntaje correspondiente a este percentil (15,8) se emple como punto de corte de la escala para calificar como con discapacidad a todo el que hubiese obtenido un puntaje superior al correspondiente a este percentil. De acuerdo con lo anterior se estim que la prevalencia de discapacidad en Colombia es del 8,3% (intervalo de confianza del 95%: 7,9%-8,8%). Luego de estimar el nmero de personas que tena valores superiores al 75 percentil de la escala calculado para cada grupo de edad, se observ una tendencia general al incremento de la prevalencia de discapacidad con la edad. Sin embargo, la prevalencia en el grupo de 18 a 29 aos tiene una magnitud bastante menor a los otros grupos de edad; en los dos ltimos grupos de edad, entre 50 y 69 aos, se tienen valores significativamente mayores a los otros grupos mientras que entre 30 y 49 aos no hay diferencias (ver tabla 91).
Tabla 91. Prevalencia (%) de discapacidad total por rangos de edad
Rangos de edad 18-29 30-39 40-49 50-59 60-69 aos aos aos aos aos Prevalencia 6,6 8,7 8,7 11,8 13,2 8,3 Error est. relativo (%) 5,0 5,6 4,8 5,1 5,9 2,5 Interv. Confianza al 95% 5,9 7,8 7,9 10,6 11,7 7,9 7,2 9,7 9,5 13,0 14,7 8,8
General
Grfica 40. Prevalencia de discapacidad total (%) por rangos de edad
170
En la grfica 40, se muestra para ilustrar lo presentado en la tabla anterior, la distribucin de las prevalencias de discapacidad (estimaciones puntuales) en el mbito nacional por grupos de edad. La tendencia al incremento por grupos de edad se observan muy claramente. En el mbito regional, por grupos de edad, se presenta en la tabla 92 la distribucin de prevalencias de discapacidad total con estimaciones de precisin (error estndar relativo e intervalos de confianza al 95%). El punto de corte, percentil 75, que se utiliz para el pas se aplic en las regiones en cada uno de los grupos de edad. Las regiones reproducen de manera bastante aproximada el patrn descrito para el pas por grupos de edad. Se observa, sin embargo, que la regin Pacfica tiene una prevalencia total muy superior a la estimada para el promedio nacional, mientras que la prevalencia de discapacidad en la regin Oriental es muy inferior al valor nacional.
Tabla 92. Prevalencia de discapacidad total (%) por grupos de edad, total y regiones
Regin Atlntica Rango de edad 18-29 30-39 40-49 50-59 60-69 General Oriental 18-29 30-39 40-49 50-59 60-69 General Central 18-29 30-39 40-49 50-59 60-69 General Pacfica 18-29 30-39 40-49 50-59 60-69 General aos aos aos aos aos aos aos aos aos aos aos aos aos aos aos aos aos aos aos aos Prevalencia 6,9 8,9 7,3 10,4 12,9 7,7 4,6 6,6 8,0 12,0 12,3 7,3 6,3 7,6 9,2 12,2 12,4 8,4 8,3 11,5 9,2 12,9 16,1 9,8 Error est. relativo (%) 8,4 8,3 9,2 9,7 11,6 4,5 15,6 13,0 11,8 12,7 14,6 6,0 9,7 10,0 8,9 9,2 11,6 4,5 10,6 15,3 11,3 11,9 12,8 6,1 Interv. Confianza al 95% 5,8 7,5 6,0 8,4 9,9 7,0 3,2 4,9 6,1 9,0 8,8 6,4 5,1 6,1 7,6 10,0 9,5 7,7 6,6 8,1 7,1 9,9 12,1 8,7 8,1 10,4 8,6 12,4 15,8 8,4 6,0 8,2 9,8 15,0 15,8 8,1 7,5 9,1 10,8 14,4 15,2 9,2 10,0 15,0 11,2 15,9 20,1 11,0 Contina
171
Tabla 92. Prevalencia de discapacidad total (%) por grupos de edad, total y regiones
Regin Bogot Rango de edad 18-29 30-39 40-49 50-59 60-69 General Orinoqua y Amazona 18-29 30-39 40-49 50-59 60-69 General Nacional 18-29 30-39 40-49 50-59 60-69 General aos aos aos aos aos aos aos aos aos aos aos aos aos aos aos Prevalencia 6,6 9,4 9,9 10,9 12,8 8,5 8,6 8,4 8,3 17,3 12,2 9,0 6,6 8,7 8,7 11,8 13,2 8,3 Error est. relativo (%) 14,4 14,0 13,2 15,8 16,8 7,0 14,2 16,7 17,8 16,3 24,1 9,8 5,0 5,6 4,8 5,1 5,9 2,5 Interv. Confianza al 95% 4,7 6,8 7,3 7,5 8,5 7,4 6,2 5,6 5,4 11,8 6,4 7,3 5,9 7,8 7,9 10,6 11,7 7,9 8,5 11,9 12,4 14,3 17,0 9,7 11,0 11,1 11,1 22,8 17,9 10,7 7,2 9,7 9,5 13,0 14,7 8,8
Tabla 93. Prevalencia (%) de discapacidad total (punto de corte 75 percentil = 15,79) por departamentos (10 primeros) Departamento Atlntica Caquet Putumayo Nario Caldas Tolima Meta Choc Cauca Crdoba Boyac Nacional Prevalencia 2,88 14,47 13,59 13,55 11,58 11,27 10,78 10,41 9,57 9,46 9,35 8,35 Error est. relativo (%) 12,59 10,24 13,12 9,78 10,65 10,53 10,01 11,21 8,93 10,58 12,49 2,48 Interv. Confianza al 95% 2,17 11,56 10,09 10,95 9,16 8,94 8,66 8,12 7,90 7,49 7,06 7,94 3,59 17,37 17,08 16,15 14,00 13,59 12,89 12,70 11,25 11,42 11,64 8,76
En la tabla 93 se presenta la discapacidad total para departamentos seleccionados tomando en todos los casos como punto de corte el percentil 75 nacional; se presentan tambin las precisiones de la estimacin. Se observa en esta tabla que departamentos como el Tolima, Putumayo, Nario, Caldas y Caquet muestran las estimaciones ms altas; en todos los diez primeros departamentos mostrados se presentan estimaciones por encima del valor nacional.
172
8.2. Discapacidad global en poblacin enferma

8.2.1. Discapacidad en hipertensos Al comparar los porcentajes de personas discapacitadas entre quienes dijeron haber sido diagnosticados como hipertensos con los de poblacin no hipertensa, se encontr entre los primeros una frecuencia de discapacitados 2,6 veces mayor (18,5%) a la registrada entre los segundos (7,0%). Esto significa que el punto de corte, percentil 75, discrimina muy bien entre estas dos poblaciones. Ver la grfica 41.
Grfica 41. Prevalencia de discapacidad total (%) por rangos de edad, en personas diagnosticadas como hipertensas y no hipertensas
Hipertensos
No hipertensos
173
8.2.2. Discapacidad en diabticos Cuando se midi la discapacidad entre la poblacin declarada como diabtica, sta result ms de 2,5 veces superior a la estimada entre la poblacin no diabtica, es decir, entre los diabticos se encontr un porcentaje de discapacitados del 19,8%, mientras que entre los no diabticos este porcentaje baj hasta el 7,9%. De nuevo, el punto de corte percentil 75 result muy eficiente para discriminar entre diabticos y no diabticos (grfica 42).
Grfica 42. Prevalencia de discapacidad total por rangos de edad, en personas declaradas diabticas y no diabticas Diabticos No diabticos
8.2.3. Discapacidad en personas con dolor de espalda Entre las personas que declararon dolor de espalda en los ltimos siete das se estim la prevalencia de discapacidad global en 15,2%, mientras, en la poblacin sin dolor de espalda sta alcanz un 5,6%. Al igual que en las enfermedades anteriores, la discapacidad medida en las personas con dolor de espalda result ser ms de 2,6 veces la estimada entre la poblacin sin dolor de espalda. De nuevo, aparece el punto de corte seleccionado, 75 percentil, como muy discriminador entre estas dos poblaciones. En la grfica 43 se ilustra lo antes sealado.
174
Grfica 43. Prevalencia de discapacidad total por rangos de edad, en personas con y sin dolor de espalda
Con dolor de espaldas y/o cuello.
Sin dolor de espaldas y/o cuello
175
CAPTULO IV Respuesta Institucional
178
9. USUARIOS DE SERVICIOS DE SALUD

9.1. Caractersticas generales de la encuesta
La Encuesta de usuarios de IPS fue planteada en dos mdulos. El mdulo uno fue aplicado a usuarios de consulta externa y el mdulo dos, a usuarios de servicios de urgencias y hospitalizacin. El concepto bajo en el cual se seleccionaron las entidades hospitalarias comprende aquellas unidades hospitalarias o de consulta externa que oferta algn tipo de servicios de salud, con o sin camas, y que presenten tambin algn tipo de portafolio de servicios. Se excluyeron puestos de salud y unidades individuales de servicio. Para elegir las personas que se iban a entrevistar, se seleccion aleatoriamente a usuarios dentro de cada IPS; a los seleccionados se les aplic el mdulo correspondiente al servicio del cual estaban siendo usuarios. El objetivo de cobertura en la muestra fue de 120.000 encuestas y como resultado del operativo de campo se lograron aplicar 123.964, de las cuales 93.795 correspondieron a encuestas de usuarios de consulta externa y 30.169 a usuarios de servicios de urgencias y hospitalizacin. Los usuarios entrevistados en urgencias, fueron abordados independientemente de su destino final, ya fuera hospitalizacin o salida del servicio. La estructura de los dos mdulos es similar, y comprende tres partes: una parte inicial que incluye los datos de identificacin del usuario, sus caractersticas de gnero, edad, estado civil, ocupacin, nivel de SISBEN y condicin de aseguramiento. La segunda parte contiene las variables de relacin entre el usuario y el servicio con respecto a consulta, hospitalizacin y urgencias. Las principales variables tienen que ver con el proceso del servicio, los tiempos de espera, el gasto de bolsillo y su discriminacin, as como la percepcin de calidad sobre el mismo proceso de servicio. La percepcin de calidad se evalu con el agregado de criterios objetivos y subjetivos de calidad. Entre los criterios objetivos se encuentran indicadores como oportunidad en la programacin de citas, tiempos de espera, realizacin de actividades diagnsticas y complementarias, as como la solicitud del consentimiento del usuario para actividades que comprometieran su pudor o intimidad. Entre los criterios subjetivos est la cualificacin del usuario sobre la actividad del servicio por parte de quienes lo atendieron (ver tabla 94).
179
Tabla 94. Estructura Encuesta Mdulos de Consulta externa, Hospitalizacin y Urgencias

Categora Identificacin Usuario Atencin Recibida Variables Departamento, Municipio, Institucin Edad, Sexo, Educacin, SISBEN, Ocupacin, Estado Civil Motivo consulta/hospitalizacin/urgencias, Servicios utilizados, Pago, Percepcin calidad, Tiempos de espera
Control Prenatal Citologa Cuello Uterino Planificacin Familiar Crecimiento y Desarrollo de menores de 10 aos Enfermedad Diarrica Aguda Infeccin Respiratoria Aguda Desnutricin Accidente de Trnsito Infecciones de Transmisin Sexual Infeccin por VIH/SIDA Dolor de Espalda o Cuello Hipertensin Arterial Obesidad o Sobrepeso Diabetes Lesiones por Agresin Fsica Vacunacin segn Esquema PAI Caractersticas de riesgo, Proceso de atencin, Recomendaciones recibidas Caractersticas de riesgo, Proceso de atencin, Recomendaciones recibidas, procedimientos realizados
En la ltima parte se interrog sobre las caractersticas de riesgo relacionadas con proceso de atencin y en cuanto a recomendaciones recibidas y procedimientos realizados. El objetivo en este componente no fue analizar aisladamente el evento de servicio inmediatamente provisto, sino que busc medir la exposicin retrospectiva del usuario, con un diagnstico en particular y las diferentes recomendaciones de tipo preventivo, curativo y de rehabilitacin que les fueron dadas para cada enfermedad o condicin prioritaria. Igualmente se incluyeron aspectos tales como consumo de medicamentos, exposicin a eventos diagnsticos y actividades de salud colectiva. En la tabla anterior se condensaron algunos de los grupos de variables que incluyen las encuestas de usuarios. Tal como est establecido para la totalidad de la ENS, se enfatiza el interrogatorio en usuarios identificados, de acuerdo con condiciones prioritarias de salud pblica, las cuales pueden identificarse en las encuestas de hogares e IPS. Igualmente se evalan tanto acciones preventivas como el control prenatal y las citologas de cuello uterino; la atencin de enfermedades crnicas; lesiones personales y por accidente de trnsito.
180
9.2. Ubicacin geogrfica de los usuarios

Al igual que en otras encuestas y el censo aplicados por el DANE, en la ENS 2007 se realiz una clasificacin del rea de ubicacin del entrevistado. A continuacin, en las tablas 95 y 96, se presenta esta clasificacin de acuerdo con las dos encuestas de usuarios aplicadas.
Tabla 95. Tipo de rea de ubicacin (%) del usuario de consulta externa entrevistado discriminado por gnero
Genero del usuario Femenino 96,9 2,5 0,5 100,0 Masculino 97,1 2,3 0,6 100,0
rea Cabecera municipal Centro poblado Rural disperso Total
General 96,9 2,4 0,6 100,0
Tabla 96. Tipo de rea de ubicacin (%) del usuario de hospitalizacin y urgencias entrevistado, discriminado por gnero
Genero del usuario Femenino 94,1 5,6 0,4 100,0 Masculino 95,8 3,8 0,4 100,0
rea Cabecera Municipal Centro poblado Rural disperso Total
General 94,8 4,8 100,0
Como se puede observar en las dos tablas, la condicin de urbano/rural, es determinada por la ubicacin de la infraestructura de servicios. Ms del 90% de los servicios incluidos en la ENS, estuvieron ubicados en cabeceras municipales. Hay que tener en cuenta que los puestos de salud fueron excluidos de la encuesta, por lo tanto, la mayor parte de las unidades de consulta externa y hospitalizacin, corresponden a servicios ubicados en zonas urbanas. La encuesta estableci al menos tres categoras para la evaluacin en cuanto al rea de ubicacin del servicio analizado en; cabecera municipal, centro poblado y rea rural dispersa; los resultados de la encuesta mostr segn la tabla 95 que el 96,9% de la poblacin de ambos gneros eran usuarios de servicios de las cabeceras municipales, el 2,5% en centros poblados y el 0,5% en servicios ubicados en mbito rural disperso. A nivel departamental esta tendencia se mantuvo en la mayor parte de los departamentos, incluso en la Amazonia y la Orinoquia. En Amazonas los servicios ubicados en la cabecera municipal constituyeron el 97,2%, en Antioquia el 99,5% y en Arauca en 91,6%. Esta tendencia es similar en todos los departamentos del pas.
181
La ubicacin territorial de usuarios en servicios hospitalarios y de urgencias, se encuentra como muestra la tabla 96, el 94,8% en la cabecera municipal; el 4,8% en centros poblados y el 0,4% en reas rurales dispersas. Esta distribucin es similar para todos los departamentos con concentracin de los usuarios de servicios de urgencias hospitalarias en las cabeceras municipales. Sucre y Caldas presentan 75% y 85,5% de centralizacin en la atencin de servicios.
9.3. Volumen de consulta, hospitalizacin y urgencias

La muestra a usuarios es representativa del volumen total de atencin durante un mes en las instituciones prestadoras de servicios en los mbitos departamental y nacional. Al expandir la muestra se estimaron para el pas un total de 8.055.000 eventos de consulta externa de los cuales 4.237.000 se realizan en entidades de tipo privado o mixto y 3.818.000 en organismos de naturaleza pblica. Un evento de consulta externa se define como cualquier tipo de servicio recibido en la IPS de manera ambulatoria (consulta por mdico general o especialista, diagnsticos preventivos y promocionales que incluyen hasta ciruga ambulatoria). En cuanto a los eventos de hospitalizacin se registraron 306.000 de los cuales 169.000 se realizaron en entidades de tipo privado y 137.000 en organizaciones de naturaleza pblica. En relacin con las urgencias, se dio un total de 1.633.000 eventos, de los cuales 823.000 se realizaron por entidades privadas y 810.000 por entidades pblicas. Estn considerados como eventos en urgencias todas las consultas definidas como tales y en hospitalizacin se consideraron como eventos los egresos hospitalarios. Se estima as un volumen total de atencin de 10.912.000 eventos, entre consultas, urgencias y hospitalizaciones. (Ver discriminacin por departamento en la tabla del anexo 1). Los eventos de consulta externa, urgencias y hospitalizacin se distribuyeron entre los diferentes departamentos encontrndose los mayores volmenes de atencin, como era de esperar, en las reas de mayor concentracin de poblacin, especficamente urbana, tal es el caso de los departamentos del Atlntico, Bogot, Cundinamarca, Antioquia, Valle del Cauca y Santander. La ocurrencia de los eventos en las cuencas Amaznicas y Llanos Orientales es menor. En la tabla 97 se presenta el nmero de eventos para cada tipo de atencin (consulta externa, urgencias y hospitalizacin por cada mil habitantes en un mes. La poblacin utilizada como denominador corresponde a la estimada como proyeccin para el ao 2007 en los mbitos nacional y departamental.
182
Tabla 97. Tipo de atencin (tasa por mil habitantes) en el mes de la encuesta
Departamento Amazonas Antioquia Arauca Atlntico Bogot Bolvar Boyac Caldas Caquet Casanare Cauca Cesar Choc Crdoba Cundinamarca Guaina Guaviare Huila La Guajira Magdalena Meta Nario Norte de Santander Putumayo Quindo Risaralda San Andres y Providencias Santander Sucre Tolima Valle del Cauca Vaups Vichada Nacional Consulta Externa 126,69 156,3 164,58 154,87 225,72 193,93 215,98 199,78 226,88 256,95 154,69 190,23 189,34 132,67 215,19 102,22 119,8 197,84 187,89 158,28 185,48 204,02 114,06 154,49 192,15 201,11 160,47 154,83 175,19 204,41 173,13 100,97 127,97 183,63 Urgencias 17,22 33,16 24,89 55,65 26,11 55,03 27,36 36,54 38,34 44,31 17,86 42,73 33,31 37,59 37,83 11,58 24,97 42,95 18,58 39,29 36,66 48,34 23,98 25 56,89 54,27 16,22 31,42 55,75 42,77 46,12 10,27 16,66 37,24 Hospitalizacin 5.84 5.82 11.14 6.91 9.73 6.39 6.80 7.83 6.79 6.73 7.70 7.49 6.22 7.19 6.05 3.85 5.95 6.23 7.71 6.68 6.21 6.49 3.26 5.57 6.78 8.82 11.89 4.82 9.85 7.72 6.02 2.79 3.76 6.99
En la tabla anterior se puede observar una tasa de consulta externa de 183,6 eventos por 1.000 habitantes, en promedio, para el territorio nacional. Los que concentran las mayores tasas de eventos en consulta externa son Bogot Distrito Capital con 225,7 eventos por cada 1.000 habitantes, Cundinamarca con 215,2, Tolima con 204,4, algunas zonas del pas como la Amaznica y los Llanos presentan altas tasas de utilizacin de consulta externa as como en el caso de Caquet con 226,8 eventos por 1.000 habitantes y Casanare con 257,0 eventos.
183
En el caso de urgencias la tasa nacional es de 37,2 eventos de urgencias por 1.000 habitantes con tasas bastante altas en los departamentos de Atlntico con 55,6. Bolvar con 55,3, Quindo con 56,9, Risaralda con 54,2, y Sucre con 55,8, hay departamentos con tasas muy bajas de utilizacin de urgencias como los casos de Guaina con 11,6, Vaups con 10,2, Vichada con 16,6, Cauca con 17,9 y Amazonas con 17,22. En relacin con la hospitalizacin, la tasa nacional media de hospitalizacin es de 7,0 eventos hospitalarios mes por 1.000 habitantes. Las mayores tasas de eventos hospitalarios se encuentran en Bogot con 9,7, Sucre con 9,8 y Arauca con 11,24 y las tasas ms bajas se dan en las reas de departamentos ubicados en las cuencas Amaznica y Orinoquia 2,7 en Vaups 3,7 en Vichada 3,9 en Guaina, en la mayor parte de los departamentos la tasa gira alrededor entre 6 y 7 eventos hospitalarios por 1.000 habitantes en un mes tipo. Los eventos de servicio incluidos en el anlisis para consulta externa se listan a continuacin:

Consulta externa. Consulta mdica general. Consulta mdica especializada. Consulta otro profesional. Consulta odontolgica. Consulta preventiva salud bucal. Consulta control prenatal. Consulta crecimiento y desarrollo. Examen laboratorio. Rayos X o imgenes diagnstico. Vacunacin. Sesin educativa. Reunin grupo teraputico. Reunin diferente grupo teraputico. Citologa. Consulta planificacin familiar. Curaciones. Ciruga ambulatoria. En los eventos de hospitalizacin y urgencias los servicios estudiados fueron:
Causas obsttricas remitido de urgencias. Causas no obsttricas electiva. Atencin al parto o puerperio remitido.
184
Atencin al parto o puerperio electiva. Atencin de urgencias no obsttricas. Atencin de urgencias obsttricas. Enfermedad fsica aguda. Enfermedad fsica o malestar de larga duracin. Enfermedad o problema mental.
Como se puede observar el nivel de desagregacin integra tanto actividades definidas alrededor del tipo de profesional involucrado, como definidas alrededor del tipo de intervencin sin discriminacin por tipo de profesional. Por esa razn para el anlisis descriptivo se han considerado genricamente como eventos de atencin. Ya en anlisis particulares donde el dominio se circunscriba a alguno de los dos tipos mencionados se evala cada tipo de evento en particular. La participacin privada en los tres grupos de eventos de servicios vara de manera importante de acuerdo con el departamento. En el caso de la consulta externa la participacin privada es muy alta en Bogot con el 75,4, Atlntico con 73,0%, Meta con el 70,6% y es muy baja la participacin privada en territorios nacionales como Vichada, Vaups y Amazonas. En hospitalizacin, la participacin privada tambin es relevante y est por encima del 70% en Atlntico, Bogot, Bolvar y por debajo del 5% en Vaups, Vichada, Guaviare, Guaina y Arauca. En cuanto a urgencias la participacin privada est por encima del 60% en Atlntico, Bogot, Bolvar, Choc, Meta, Nario y Santander. Es de resaltar que la participacin privada es en proporcin menor en los tres tipos de eventos frente a regiones de similar desarrollo como los departamentos de Antioquia, el Valle del Cauca y el Eje Cafetero, en donde se dan situaciones muy particulares como la participacin del 45,5% del sector privado en la hospitalizacin. En los departamentos de Antioquia y Valle del Cauca, la hospitalizacin privada alcanza al 56,3%; en Risaralda al 49,6% y en Quindo el 36,4%. Esto sugiere diferentes tipos de mercado de servicios en las diferentes regiones del pas, algunos de ellos con predominancia del sector privado en cuanto a la oferta de servicios y otros con predominancia del sector pblico.
9.4. Volumen de atencin por gnero y edad

Hasta el momento, en el pas no se dispone de estimaciones previas de los volmenes de demanda medidos en cantidades de servicios de salud, que incluyen bajo una misma unidad de observacin y metodologa IPS pblicas y privadas. A pesar de las restricciones en cuanto a la restitucin del marco muestral al universo, la ENS 2007 ofrece una estimacin de las cantidades de eventos demandados a nivel nacional y departamental. A partir de las exclusiones y supuestos planteados en el marco muestral, se puede estimar el volumen de eventos de consulta externa en cerca de ocho millones para la unidad temporal a la cual se expande, que en este caso es un mes completo de actividad para la infraestructura de
185
servicios de consulta externa a nivel nacional. En el caso de los servicios hospitalarios y de volumen estimado de eventos el volumen de stos se estim en dos millones. Del volumen estimado, es de resaltar la distribucin por gnero. Casi el 70% de eventos consumidos en consulta externa corresponde a consumo efectuado por mujeres y el 57% en el caso de urgencias y hospitalizacin. Bogot, Antioquia y Valle son, en su orden, los mayores contribuyentes al volumen total de eventos de consulta externa. Bogot representa el 20,0% de la consulta a nivel nacional y Antioquia el 11,0%. La distribucin por gnero de la consulta se mantiene en los diferentes departamentos. La grfica 44 presenta la cantidad de procedimientos de consulta externa demandados distribuidos segn gnero y poblacin total de acuerdo con los rangos de edad de los usuarios.
Grfica 44. Volumen de eventos de atencin por consulta externa durante el mes de la encuesta, segn edad y discriminacin por gnero
En menores de 14 aos los volmenes son muy parecidos por gnero, ascendiendo muy rpidamente para las mujeres, es decir, se observa un franco predominio de atenciones para las mujeres en el rango de edad frtil; luego de los 60 aos se aproximan de nuevo las curvas. La grfica 45 indica el volumen de demanda de los servicios de hospitalizacin y urgencias segn rangos de edad de los usuarios por gnero. El perfil de las curvas resulta muy similar al que se dibuja en la grfica 44. La distribucin de usuarios segn afiliacin al Sistema General de Seguridad Social en Salud se presenta en las tablas 98, 99 y 100.
186
Grfica 45. Volumen de eventos de atencin en servicios de hospitalizacin y urgencias durante el mes de la encuesta, segn edad y discriminacin por gnero
De acuerdo con la tabla 98 se puede establecer que la proporcin ms alta de demanda de consulta externa est constituida por afiliados al rgimen contributivo que conforman con el 46,59% de los eventos, seguida de la proporcin de poblacin del rgimen subsidiado con el 41,17%.
Tabla 98. Atencin por consulta externa (frecuencia, porcentaje*) segn rgimen de afiliacin declarado y gnero
Rgimen Contributivo Especial Ninguno Sin especificar Subsidiado Sexo Femenino 2.526.000 46,1 193.000 3,5 366.000 6,7 109.000 1,9 2.288.000 41,7 5.483.000 68,1 Masculino 1.227.000 47,7 95.000 3,7 161.000 6,3 60.000 2,3 1.028.000 39,9 2.572.000 31,9 General 3.753.000 46,6 288.000 3,6 527.000 6,5 169.000 2,1 3.316.000 41,2 8.055.000 100,0
General
Las frecuencias y porcentajes correspondientes se registran en celdas contiguas verticalmente. La frecuencia corresponde a la celda superior y el porcentaje a la inferior.
187
Los dos principales regmenes de aseguramiento justifican casi el 88% del volumen de servicios de consulta externa. Es de resaltar que las diferencias por gnero, en demanda de eventos de consulta externa, se mantienen a travs de los diferentes regmenes de afiliacin a la Seguridad Social.
Tabla 99. Atencin en hospitalizacin (frecuencia y porcentaje*) segn rgimen de afiliacin declarado y gnero
Sexo Femenino 99.000 48,1 7.000 3,4 21.000 10,2 3.000 1,5 74.000 35,9 206.000 67,2 Masculino 52.000 52,0 3.000 3,0 12.000 12,0 2.000 2,0 32.000 32,0 100.000 32,8
Rgimen Contributivo Especial Ninguno Sin especificar Subsidiado General
General 151.000 49,3 10.000 3,3 33.000 10,8 5.000 1,6 106.000 34,6 306.000 100,0
La tabla 99 presenta la hospitalizacin segn gnero y rgimen. Es mayor la proporcin de mujeres demandantes de este servicio en relacin con el total de hombres, esta diferencia no es afectada por la condicin de afiliacin. Casi el 84% de los casos de hospitalizacin pertenece a la poblacin afiliada a los diferentes regmenes que componen la Seguridad Social. El mayor contribuyente al volumen total de eventos hospitalarios es el rgimen contributivo que cubre casi la mitad de los eventos de tipo hospitalario. La tabla 100 ilustra el volumen expandido de eventos de urgencias de acuerdo con el gnero y rgimen de seguridad social, en este caso la participacin tiende a ser ms equilibrada con una distribucin del 55% contra el 44% por gnero. Los mayores usuarios de urgencias son igualmente los afiliados a la seguridad social. Ms del 50% de los eventos de urgencias son determinados por afiliados al rgimen contributivo. Al comparar los hombres tienen mayor participacin en la demanda de urgencias que en la de consulta externa.
188
Tabla 100. Atencin por urgencias (frecuencia y porcentaje*) segn rgimen de afiliacin declarado y gnero
Gnero Femenino 447.000 49,6 38.000 4,2 82.000 9,1 16.000 1,8 318.000 35,3 901.000 55,0 Masculino 380.000 51,9 22.000 3,1 80.000 10,9 9.000 1,3 239.000 32,8 732.000 45,0
Rgimen Contributivo Especial Ninguno No especificado Subsidiado
General 827.000 50,6 60.000 3,7 162.000 9,9 25.000 1,5 557.000 34,2 1.633.000 100,0
Total
9.5. Clasificacin de acuerdo con el SISBEN en consulta externa

En la encuesta a usuarios se interrog sobre el nivel de SISBEN de la poblacin de usuarios. Para analizar estos resultados, se debe tener en cuenta que el objetivo de la encuesta SISBEN no es cubrir a toda la poblacin, sino buscar selectivamente la poblacin pobre potencial para recibir subsidios, con un esquema de priorizacin de la bsqueda en las reas de mayor concentracin de pobreza, lo que afecta en especial los resultados de las grandes reas urbanas.
Tabla 101. Eventos de consulta externa (%) segn nivel del SISBEN y gnero del usuario
Sexo del usuario Femenino 56,00 29,20 5,10 0,20 0,03 0,01 9,50 69,33 Masculino 58,60 27,90 4,50 0,10 0,00 0,00 8,90 30,67
Nivel 1 2 3 4 5 6 No sabe General
General 56,80 28,80 4,900 0,20 0,02 0,01 9,30 100,00
189
La tabla 101 presenta la distribucin de los eventos de consulta externa segn nivel de SISBEN. Es de anotar que de este anlisis se eliminan aquellas personas a las cuales no se les ha aplicado el SISBEN. De acuerdo con esta distribucin, se han identificado con el nivel 1 de clasificacin del SISBEN el 56%. Se observa mayor participacin de la mujer entre las personas que asistieron a consulta externa identificadas con SISBEN. Los demandantes de hospitalizacin y urgencias pertenecen en un 62,9% a la poblacin con nivel 1 del SISBEN. Se debe tener en cuenta que slo el 53% de los usuarios de hospitalizacin y urgencias tena clasificacin del SISBEN (ver tabla 102).
Tabla 102. Eventos de hospitalizacin y urgencias (%) segn nivel de SISBEN y gnero del usuario
Nivel Sisben 1 2 3 4 5 General Sexo del usuario Femenino 61,71 32,14 5,78 0,32 0,04 57,84 Masculino 64,47 31,38 4,00 0,12 0,02 42,16 General
62,88 31,82 5,03 0,24 0,03 100,00
9.6. Caractersticas socioeconmicas

Entre las caractersticas socioeconmicas de los usuarios indagadas en la ENS 2007 se encuentran las condiciones educativas, de ocupacin y estado civil de los mismos (ver tabla 103).
Tabla 103. Nivel educativo en usuarios (%) de consulta externa, segn gnero
Nivel Educativo Ninguno y menores Preescolar Bsica primaria Bsica secundaria y media Tcnico o tecnolgico Universitaria sin ttulo Universitaria con ttulo Postgrado sin ttulo Postgrado con ttulo General Sexo del usuario Femenino 14,10 2,50 32,40 35,00 6,30 3,20 5,20 0,10 1,00 68,07 Masculino 25,90 5,50 30,80 25,80 3,90 3,10 3,70 0,20 1,00 31,93
General 17,90 3,50 31,90 32,10 5,50 3,20 4,80 0,10 1,00 100,00
190
La tabla 103 presenta la distribucin de la poblacin de usuarios de las IPS incluidas en la ENS segn nivel educativo. Como se puede observar, la mayor proporcin de demandantes tiene bsica primaria o bsica secundaria. En la medida en que se incrementa el nivel de educacin, la proporcin de usuarios tiende a disminuir, igualmente en sentido inverso hacia quienes tienen educacin preescolar. Hay una participacin del 17,9% de la poblacin que no tiene ningn nivel educativo, lo cual debe constituir un indicador relevante para las diferentes actividades en la salud pblica.
Tabla 104. Nivel educativo en usuarios (%) de hospitalizacin y urgencias, segn gnero
Sexo del usuario Femenino 18,48 2,90 27,42 34,69 6,67 3,59 5,31 0,14 0,80 57,06 Masculino 27,58 3,80 28,42 29,14 4,18 2,17 3,88 0,02 0,80 42,94
Nivel Educativo Ninguno y menores Preescolar Bsica primaria Bsica secundaria y media Tcnico o tecnolgico Universitaria sin ttulo Universitaria con ttulo Postgrado sin ttulo Postgrado con ttulo General
General 22,39 3,29 27,85 32,31 5,60 2,98 4,70 0,09 0,80 100,00
El perfil de demandante en la poblacin con mayor nivel educativo es similar a la presentada en consulta externa con una proporcin importante del 22,4% sin educacin, y la mayor poblacin concentrada entre quienes tienen bsica primaria, secundaria y media (ver tabla 105).
Tabla 105. Estado civil en usuarios (%) de consulta externa, segn gnero
Sexo del usuario Femenino 23,79 24,36 6,59 7,1 38,16 68,07 Masculino 21,93 15,36 3,21 2,23 57,28 31,93
Estado civil Casado (a) Unin libre Separado (a) Viudo (a) Soltero y menores General
General 23,19 21,49 5,51 5,55 44,26 100,00
191
La tabla 105 caracteriza a los usuarios de consulta externa segn estado civil, se puede encontrar que la poblacin se distribuye equitativamente entre casada y en unin libre y que suma un 44%, adems de otro 44% compuesto por poblacin soltera.
Tabla 106. Estado civil en usuarios (%) de hospitalizacin y urgencias segn gnero
Sexo Femenino 20,72 25,71 5,5 6,9 41,17 57,06 Masculino 20,81 17,26 2,76 2,25 56,91 42,94
Estado civil Casado (a) U. Libre Separado (a) Viudo (a) Soltero (a) y menores General
General 20,76 22,08 4,32 4,91 47,93 100,00
En urgencias y hospitalizacin, la distribucin de la poblacin soltera es similar a la poblacin en consulta externa (ver tabla 106).
9.7. Motivo de consulta y atencin recibida

La encuesta interrog en el mdulo aplicado a los usuarios de consulta externa sobre el motivo de consulta y la atencin recibida. En la encuesta de hospitalizacin y urgencias nicamente se abord el tipo de servicio recibido (ver tabla 107).
Tabla 107. Motivo de consulta de usuarios (%) de consulta externa segn gnero
Sexo Femenino 34,2 23,8 0,8 0,4 1,6 0,1 4,5 17,7 15,9 0,2 0,6 68,1 Masculino 38,1 23,1 0,9 0,6 5,4 0,3 5,0 10,1 16,4 0,2 0,0 31,9
Motivo Enfermedad fsica aguda o malestar de aparicin reciente Enfermedad fsica o malestar de larga duracin Enfermedad o problema mental, de los nervios o de comportamiento Disminucin en la capacidad para hacer cosas Lesin por accidente Lesin por violencia Problema o enfermedad de la boca o de los dientes Atencin preventiva como: Control prenatal, de crecimiento y Otra atencin preventiva, como chequeo de persona sana , co Esttica Puerperio o control del recin nacido General
General 35,5 23,6 0,8 0,5 2,8 0,1 4,7 15,3 16,1 0,21 0,43 100,0
192
El motivo ms frecuente en consulta externa, de acuerdo con la tabla anterior, es la condicin aguda de salud, seguida por las condiciones crnicas. Entre ambas integran casi el 55% de los motivos de consulta. Las actividades preventivas tanto obsttricas como generales tienen una participacin importante. Hay una mayor intervencin de las mujeres entre los usuarios por condiciones crnicas. La injerencia de los hombres en el grupo de usuarios por lesiones consecuencia de accidente, es del 61,2% y en lesiones por violencia del 73,5%.
Tabla 108. Tipo de atencin recibida por usuarios (%) de consulta externa segn gnero
Motivo Consulta mdica general Consulta mdica especializada Consulta por otro profesional Consulta odontolgica Consulta preventiva en salud bucal Consulta de control prenatal Consulta de crecimiento y desarrollo Examen de laboratorio Rayos X o imgenes diagnsticas Vacunacin Sesin educativa Reunin de grupo teraputico Reunin diferente a grupo teraputico Citologa Consulta o control de planificacin familiar Curaciones, retiro de puntos Ciruga ambulatoria Otro General Sexo Femenino 49,1 15,9 1,4 9,9 0,5 4,3 2,2 2,1 1,5 1,7 0,1 0,4 0,1 2,0 1,8 0,4 0,2 1,1 68,1 Masculino 49,5 18,6 1,5 12,1 0,8 0,0 5,2 1,6 0,9 2,8 0,1 0,3 0,0 0,0 0,0 0,9 0,3 1,2 31,9 General 49,2 16,8 1,4 10,6 0,6 2,95 3,14 1,9 1,3 2,0 0,1 0,4 0,1 1,4 1,2 0,6 0,2 1,1 100,0
En relacin con el tipo de atencin recibida en consulta externa, la consulta general y la consulta especializada son preponderantes (ver tabla 108). Es de resaltar cmo a nivel global la proporcin de eventos consultados por las mujeres es ms del doble que el de los hombres. La participacin de la mujer es mayor incluso en las actividades de tipo preventivo, promocional y educativo. La tabla 109 presenta la distribucin de eventos de consulta externa segn sea programada o prioritaria de acuerdo con los diferentes motivos de consulta. Se puede observar que la consulta prioritaria est representada casi en 60%, en relacin con las enfermedades agudas, mientras que la participacin de enfermedades crnicas es mucho menor. La consulta programada tiene una alta participacin tanto en enfermedad aguda como en crnica. Las actividades de atencin preventiva tales como control prenatal de crecimiento y desarrollo, pertenecen primariamente a consulta de tipo programado al igual que los chequeos de personas sanas.
193
Tabla 109. Motivo de consulta (%) en consulta externa, con discriminacin en programada o prioritaria
Motivo Enfermedad fsica aguda o malestar de aparicin reciente Enfermedad fsica o malestar de larga duracin Enfermedad o problema mental, de los nervios Disminucin en la capacidad para hacer cosas Lesin por accidente Lesin por violencia Problema o enfermedad de la boca o de los dientes Atencin preventiva como: Control prenatal, de crecimiento y Otra atencin preventiva, como chequeo de persona sana. Esttica Puerperio o control del recin nacido General
Tipo de consulta Programada 30,99 25,34 0,91 0,47 2,60 0,11 5,21 16,17 17,54 0,24 0,43 84,18 Prioritaria 59,42 14,25 0,24 0,51 3,86 0,25 2,15 10,36 8,45 0,05 0,46 15,82
General 35,49 23,59 0,81 0,48 2,80 0,13 4,730 15,25 16,10 0,21 0,43 100,00
Asimismo, la tabla 109 ilustra la proporcin de consulta externa originada en problemas de tipo agudo donde el 35,5% corresponden a enfermedades agudas y el 23,6% a enfermedades de tipo crnico. Es de resaltar la proporcin del 15,3% correspondiente a control prenatal de crecimiento y desarrollo y el 16,1% en atencin de personas sanas, estos cuatro motivos conforman ms del 80% del total de consulta externa.
Tabla 110. Motivo de consulta (%) en eventos de hospitalizacin

Motivos de hospitalizacin Enfermedad fsica aguda o malestar de aparicin reciente Enfermedad fsica o malestar de larga duracin Enfermedad o problema mental, emocional o de los nervios Disminucin en la capacidad para hacer cosas Lesin por accidente Lesin por violencia Atencin del parto Otra Total Porcentaje 38,00 22,76 0,67 0,61 5,97 1,49 25,57 4,92 100,00
En la tabla 110 se especifican las razones por las cuales el paciente fue hospitalizado. Se encuentra que el porcentaje ms alto se debi a enfermedades de tipo agudo seguido por la atencin del parto, la enfermedad fsica o malestar de larga duracin y enfermedades de tipo crnico. Las diferentes lesiones consecuencia de accidentes generan el 7% de los motivos por los cuales se realiza este tipo de acciones en la poblacin.
194
Tabla 111. Motivo de consulta (%) en eventos de urgencias

Motivos de hospitalizacin Enfermedad fsica aguda o malestar de aparicin reciente Enfermedad fsica aguda o malestar de aparicin reciente Enfermedad fsica o malestar de larga duracin Enfermedad o problema mental, emocional o de los nervios Disminucin en la capacidad para hacer cosas Lesin por accidente Lesin por violencia Atencin del parto Otra Total Porcentaje 38,00 61,44 12,65 0,30 0,39 16,85 1,05 1,36 5,95 100,00
En la tabla 111 muestra cmo la enfermedad aguda, era ms del 60% de los motivos de atencin de eventos en urgencias, en esta categora la consulta por lesiones por accidente es la segunda en participacin, llegando casi al 17%. La enfermedad fsica de larga duracin representa el 12%. Los dems motivos de hospitalizacin tienen participacin muy pequea.
Tabla 112. Eventos de hospitalizacin y urgencias (%) segn rgimen de afiliacin declarado
Eventos Hospitalizacin por causas no obsttricas remitido de urgencias Hospitalizacin por causas no obsttricas electiva (programa Atencin del parto o puerperio remitido de urgencias Atencin del parto o puerperio electiva (cesrea) Atencin de urgencias no obsttricas Atencin de urgencias obsttricas Total Contributivo Especial Ninguno Sin especificar 0,2 0,0 0,1 0,0 1,2 0,1 1,6 Subsidiado Total
4,6 1,5 1,1 0,6 40,7 1,9 50,4
0,4 0,1 0,0 0,1 2,9 0,2 3,7
1,0 0,2 0,4 0,1 7,6 0,8 10,1
2,9 0,7 1,3 0,6 26,8 1,9 34,2
9,1 2,5 2,9 1,4 79,2 5,0 100,0
195
La tabla 112 muestra el perfil transversal de demanda atendida en hospitalizacin y urgencias de acuerdo con diferentes tipos de eventos de urgencias y hospitalizacin. Como se puede observar, casi el 80% del volumen de servicios est conformado por la atencin de urgencias no obsttricas. En esta categora el rgimen subsidiado representa el 27% mientras el contributivo el 41%. La hospitalizacin por causas no obsttricas est compuesta principalmente por atenciones requeridas por personas afiliadas al rgimen contributivo y del rgimen subsidiado.
9.8. Fuentes de pago de servicios y de gasto de bolsillo

En este segmento de la encuesta se indag sobre cul fue el pagador principal de la cuenta en los servicios de consulta externa, urgencias y hospitalizacin. La encuesta no realiz un chequeo exhaustivo de facturas que permitiese establecer el valor pagado, simplemente interrog al usuario sobre quien percibe como el pagador de la mayor proporcin de la cuenta.
Tabla 113. Pagador principal de la cuenta de usuarios del servicio de consulta externa (%) segn el rgimen de afiliacin declarado
Pagador principal Contributivo EPS, ARS u Otra entidad de seguridad social Medicina prepagada, pliza de salud o plan complementario Secretara de Salud o alcalda (vinculado) Usted o alguien de su hogar con recursos propios Otra persona con recursos propios El SOAT, seguro obligatorio de accidentes de trnsito Patrn o empleador Entidad por fuera del sistema de seguridad Social 43,49 0,26 0,01 2,44 0,11 0,18 0,03 0,09 Subsidiado 37,81 0,00 2,07 0,97 0,06 0,09 0,02 0,14
Rgimen Especial 3,32 0,01 0,00 0,12 0,01 0,01 0,09 0,01 Ninguno 0,75 0,01 3,57 1,57 0,15 0,08 0,02 0,41 Total 87,38 0,28 5,68 5,13 0,33 0,37 0,18 0,66
En la tabla 113 se observa que el 87,38% del total de usuarios, organizados segn rgimen, declara que el pagador principal fue alguna entidad de la seguridad social, mientras que, las secretaras de salud y los recursos propios representaron el 5% en cada uno de los casos.
196
Tabla 114. Usuarios que incurren en gasto de bolsillo segn concepto de pago (%) en eventos de consulta externa por rgimen de afiliacin declarado
Rgimen de afiliacin Contributivo Copago / Cuota moderadora Consulta particular Vale de medicina prepagada Exmenes de laboratorio u otro examen Materiales para la atencin Terapias e inyecciones Medicamentos Frulas, ortopdicos u otros elementos 63,60 3,25 0,17 8,65 0,61 1,74 30,39 0,30 Subsidiado 12,62 2,06 0,01 3,69 1,93 0,97 6,90 0,20 Especial 1,45 3,06 0,15 1,74 1,44 0,28 2,23 0,33 Ninguno 13,57 18,67 0,04 10,19 2,29 1,46 15,22 0,28
Concepto de pago
La tabla 114 busca ilustrar sobre el porcentaje de eventos con gasto de bolsillo en consulta externa de acuerdo con diferentes rubros de pago. No se muestran el correspondiente porcentaje de eventos sin gasto de bolsillo. Por ejemplo, en el caso del rgimen contributivo el 63,6% de los eventos tuvo copago o cuota moderadora, mientras el restante 36,4% de los eventos no tuvo copago o cuota moderadora. El rubro con mayor proporcin de contribucin es el anterior. En el rgimen contributivo el 63,6% de los eventos tuvo algn tipo de copago. En la poblacin sin asegurar casi el 14%, mientras es de resaltar que el rgimen subsidiado el 12,6% tuvo algn copago. Igualmente es relevante el bajo nivel de copago en los eventos en regmenes especiales. La consulta particular es un rubro importante de pago en la poblacin sin asegurar. Tambin son notorias las diferencias entre rgimen contributivo y subsidiado en los casos de exmenes de laboratorio y eventos con pago de bolsillo por medicamentos.
Tabla 115. Pagador principal por usuarios del servicio de hospitalizacin (%) segn el rgimen de afiliacin declarado
Pagador principal EPS o ARS u Otra entidad de seguridad social Medicina prepagada, pliza de salud o plan complementario Secretara de Salud o alcalda (vinculado) Usted o alguien de su hogar con recursos propios Otra persona con recursos propios El SOAT, seguro obligatorio de accidentes de trnsito Patrn o empleador Entidad por fuera del sistema de seguridad Social, como una Total Contributivo Especial Ninguno Sin Subsidiado especificar 1,3 0,0 0,1 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 1,6 30,3 0,1 2,5 0,5 0,0 0,6 0,0 0,1 34,2 Total
46,5 1,6 0,1 1,0 0,0 1,0 0,1 0,1 50,4
3,4 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,1 3,7
0,9 0,0 5,4 1,9 0,2 0,7 0,1 0,8 10,1
82,5 1,7 8,1 3,4 0,3 2,5 0,4 1,1 100,0
197
Las entidades de seguridad social actan como pagadores principales en el 82,5% de todos los casos hospitalizados. Los afiliados al rgimen contributivo son los que ms peso exhiben en la declaracin de pagador principal (tabla 115). La tabla 116 muestra la participacin de los rubros de pago de los diferentes eventos de hospitalizacin y urgencias segn rgimen. Como se puede observar, el 36,7% de los eventos de rgimen contributivo tiene algn tipo de copago y el 16,4% de los eventos del rgimen subsidiado. En la poblacin sin afiliacin el 27,3% de los eventos est afectado por copagos. Igualmente se observa una proteccin particular en el caso de los regmenes especiales. La estructura de los eventos con gasto de bolsillo en la poblacin sin afiliacin est afectada por diferentes rubros que en proporciones importantes tienen gasto de bolsillo: copagos, consulta particular, exmenes de laboratorio, materiales para la atencin, actividades de tratamiento y medicamentos.
Tabla 116. Concepto de pago de usuarios de hospitalizacin y urgencias (%) que incurren en gastos de bolsillo segn rgimen de afiliacin declarado
Concepto de pago Contributivo Copago o cuota de recuperacin atencin Consulta particular Toda cuenta de hospitalizacin Vale de medicina prepagada Exmenes de laboratorio Materiales para la atencin Actividades de tratamiento Medicamentos Elementos para la salud 36,72 0,63 0,52 1,63 4,64 2,17 1,82 23,63 0,58 Rgimen de afiliacin Especial 2,13 0,21 0,08 0,17 0,80 2,10 0,73 5,96 0,14 Ninguno 27,27 6,79 0,01 0,12 9,75 10,40 7,07 28,14 0,40 Subsidiado 16,36 0,57 0,05 0,01 4,36 6,18 3,28 13,88 0,75
9.9. Condiciones seleccionadas de calidad desde la percepcin de los usuarios

9.9.1. Eleccin de la institucin para la atencin La tabla 117 presenta el resultado de indagar si el paciente pudo elegir la institucin en consulta externa. Se puede observar que en el rgimen contributivo el 47% de los pacientes pudo elegir su institucin, mientras que el rgimen subsidiado presenta un porcentaje menor con un 36,8%, as como el 24,3% en el rgimen especial y en ninguno el 59,7%. Estas diferencias son relativamente importantes y marcan un mayor porcentaje de eleccin en el rgimen contributivo.
198
Tabla 117. Eleccin de institucin para atencin de consulta externa (%) segn rgimen de afiliacin declarado
Rgimen Contributivo Subsidiado Especial No especificado Ninguno Total La eligi 47,07 36,78 24,34 22,67 59,61 42,33 Se la asignaron 52,93 63,22 75,66 77,33 40,39 57,67
En los servicios hospitalarios el 45,8% de la poblacin eligi venir a la institucin hospitalaria, mientras que al 54,2% le fue asignada, no hay una diferencia importante en estos indicadores segn gnero del paciente (tabla 118).
Tabla 118. Eleccin de IPS por usuarios de hospitalizacin y urgencias (%) segn gnero
Eleccin de la IPS Casado (a) La eligi Se la asignaron General Sexo Femenino 23,79 45,83 54,17 57,06 Masculino 21,93 45,71 54,29 42,94 General 23,19 45,78 54,22 100,00
9.9.2. Eleccin del profesional de preferencia

En relacin con la percepcin de la calidad del servicio en consulta externa, el 34,1% de la poblacin usuaria, afiliada al rgimen contributivo, pudo elegir el profesional de preferencia, mientras que en el rgimen subsidiado se refleja una proporcin menor, de un 28,6% y en el rgimen especial de un 40,6%; la poblacin sin aseguramiento pudo elegir en un 27,3% (tabla 119).
Tabla 119. Eleccin de profesional de preferencia (%) por usuarios de consulta externa segn rgimen de afiliacin declarado
Rgimen Contributivo Subsidiado Especial No especificado Ninguno Total S eligen el profesional 34,14 28,64 40,62 23,21 27,32 31,43 No eligen el profesional 65,86 71,36 59,38 76,79 72,68 68,57
La eleccin de profesional segn naturaleza de la IPS, tiene una ligera variacin entre privada y pblica, en la primera es de 34,5%, mientras que en la pblica es del 28% (tabla 120).
199
Tabla 120. Eleccin de profesional de preferencia (%) por usuarios de consulta externa segn naturaleza jurdica de la IPS
S eligen el profesional 23,79 57,80 42,20 31,43 No eligen el profesional 21,93 50,20 49,80 68,57
Naturaleza de la IPS Casado (a) Privada o Mixta Pblica General
General 23,19 52,60 47,40 100
Respecto a elegir el profesional de preferencia para la atencin, en hospitalizacin o urgencias, los usuarios respondieron que s en el 5,3% de los casos, sin mayores diferencias entre regmenes. Como se puede observar, el nivel de eleccin del profesional en este servicio es ms restringido que en consulta externa (tabla 121).
Tabla 121. Eleccin del mdico o profesional de preferencia (%) por usuarios de hospitalizacin y urgencias, segn rgimen de afiliacin declarado
Rgimen Contributivo Subsidiado Especial No especificado Ninguno Total S lo eligi 5,22 4,47 5,33 6,46 5,43 5,3 No lo eligi 94,78 95,53 94,67 93,54 94,57 94,7
Por naturaleza jurdica los usuarios respondieron sobre libertad para eleccin de profesional en el 5,97% en las IPS privadas, mientras que en las pblicas esta posibilidad se dio en un 4,59% (tabla 122).
Tabla 122. Eleccin del mdico o profesional de preferencia (%) por usuarios de hospitalizacin y urgencias, segn naturaleza jurdica de la IPS
Rgimen Privada o Mixta Pblica General S lo eligi 57,67 42,33 5,30 No lo eligi 50,80 49,20 94,70
200
9.9.3. Informacin clara sobre el estado de salud y el tratamiento que debe realizarse En relacin con la obtencin de informacin clara sobre el estado de salud, las proporciones son muy altas, en general el 89,8%, percibe que tiene informacin clara sobre el estado de salud en el rgimen subsidiado (tabla 123). Hay diferencia en la percepcin de informacin clara entre entidades privadas y pblicas, el 86,8% de los usuarios report haber recibido informacin clara sobre su estado de salud en las entidades privadas, mientras que el 83,5% lo obtuvo el pblico. Las tablas 123 y 124 presentan los datos de acceso de los usuarios a informacin sobre el estado de salud en los servicios de consulta externa. En la tabla 46 del anexo 4 se presenta ampliacin por departamento.
Tabla 123. Acceso a informacin clara sobre el estado de salud, de usuarios de eventos de consulta externa (%) segn rgimen de afiliacin declarado
Rgimen Contributivo Subsidiado Especial No especificado Ninguno Total S reciben informacin clara 90,4 89,8 87,3 88,1 86,3 89,8 No reciben informacin clara 9,5 10,1 12,6 11,8 13,6 10,2
Tabla 124. Acceso a informacin clara sobre el estado de salud, de usuarios de consulta externa (%) segn naturaleza jurdica de la IPS
Naturaleza de la IPS Privada o Mixta Pblica General S reciben informacin clara 53,60 46,40 85,24 No reciben informacin clara 47,50 52,50 9,68 No aplica 46,10 53,90 5,08
En relacin con el haber recibido informacin clara sobre el estado de salud en eventos de hospitalizacin o urgencias, se observa que el 85,8% de la poblacin report haberla recibido, mientras que el restante 14,2% no lo percibi de igual manera, con ligeras diferencias a nivel de tipo de aseguramiento (tabla 125 y en la tabla 56 del anexo 4 se presenta discriminado por departamento). Entre entidades privadas y pblicas, existe una ligera diferencia de cinco puntos porcentuales, a favor de las entidades privadas.
201
Tabla 125. Acceso a informacin clara sobre el estado de salud, de usuarios de hospitalizacin o urgencias (%) segn rgimen de afiliacin declarado
Rgimen Contributivo 86,9 13,1 Especial 85,7 14,3 Ninguno 84,8 15,2 Sin especificar 82,6 17,3 Subsidiado 84,7 15,3 General 85,8 14,2
Informacin sobre cmo encontraron la salud
S recibi informacin clara No recibi informacin clara
En relacin sobre la informacin del tratamiento que le van a realizar, la proporcin de usuarios que recibi informacin est cerca del 90% sin variaciones entre los diferentes regmenes (tabla 126 y en la tabla 47 del anexo 4 se presenta ampliacin por departamentos). Existe un pequeo mayor porcentaje de informacin impartida sobre el tratamiento que le van a realizar en las entidades privadas que en las entidades pblicas, 86,5% contra 82,3% (tabla 127).
Tabla 126. Informacin sobre el tratamiento a realizar en consulta externa (%) segn rgimen de afiliacin declarado
Rgimen Contributivo Subsidiado Especial No especificado Ninguno Total S le informaron 89,37 89,02 89,06 89,56 89,37 89,22 No le informaron 10,63 10,98 10,94 10,44 10,63 10,78
Tabla 127. Informacin sobre el tratamiento a realizar en consulta externa (%) segn naturaleza jurdica de la IPS
Naturaleza de la IPS Privada o Mixta Pblica General S le informaron 53,80 46,20 84,51 No le informaron 46,70 53,30 10,21 No aplica 44,50 55,50 5,28
El 86,9% de la poblacin usuaria percibi que le explicaron el tratamiento que le van a realizar en los eventos de hospitalizacin y urgencias, mientras que el restante 13,1% no lo percibi de igual manera. La mayora de los que s recibieron informacin sobre el tratamiento que le van a realizar se encuentra entre los afiliados al rgimen contributivo (50,8%) (ver tabla 128 y tabla 57 del anexo 4 para distribucin por departamentos).
202
Tabla 128. Acceso a informacin sobre el tratamiento a realizar (%) en eventos de hospitalizacin y urgencias, segn rgimen de afiliacin declarado
Sobre el tratamiento que le van a realizar
S recibi informacin No recibi informacin
En relacin con la explicacin del tratamiento que se va a realizar segn la naturaleza del prestador, en los servicios de hospitalizacin y urgencias, no hay una diferencia significativa entre entidades pblicas y privadas (ver tabla 129).
Tabla 129. Acceso a informacin sobre el tratamiento a realizar (%) en eventos de hospitalizacin y urgencias, segn naturaleza jurdica de la IPS
S recibi informacin 52,4 47,6 86,9 No recibi informacin 43,1 56,9 13,1
Naturaleza Privada o Mixta Pblica General
9.9.4. Solicitud de autorizacin al usuario para realizar determinado procedimiento Respecto a si los usuarios perciben que se les solicit autorizacin para realizar un determinado procedimiento, en el mbito de los servicios de consulta externa, la proporcin general que declar que s se les pidi autorizacin es del 71,5% y las diferencias no son muy relevantes entre los regmenes de afiliacin (ver tabla 130). La diferencia entre entidades privadas y pblicas, es de seis puntos porcentuales a favor de las privadas (ver tabla 131 y en la tabla 48 del anexo 4 se presenta ampliacin por departamento).
Tabla 130. Usuarios de consulta externa (%) que autorizaron la realizacin de un procedimiento segn rgimen de afiliacin declarado
S autorizaron 69,29 73,74 71,91 71,13 73,3 71,51 No autorizaron 30,71 26,26 28,09 28,87 26,7 28,49
Rgimen Contributivo Subsidiado Especial No especificado Ninguno Total
203
Tabla 131. Autorizacin de procedimiento por usuarios de consulta externa (%) segn naturaleza jurdica de la IPS
Naturaleza de la IPS Privada o Mixta Pblica General S autorizaron 54,60 45,40 67,70 No autorizaron 49,50 50,50 26,98 No aplica 42,90 57,10 5,32
Sobre la autorizacin solicitada al paciente para realizar procedimientos en hospitalizacin o urgencias, el 68,7% de los usuarios de estos servicios declar que s autorizaron el procedimiento. Se observan en la tabla 132 algunas diferencias entre regmenes de afiliacin declarados.
Tabla 132. Autorizacin de procedimiento por usuarios de hospitalizacin y urgencias (%) segn rgimen de afiliacin declarado
Autorizacin de realizacin de procedimientos
S autorizaron No autorizaron
Segn naturaleza jurdica de la institucin, existe una diferencia de cinco puntos porcentuales entre entidades privadas y pblicas, a favor de las privadas, en la informacin sobre el tratamiento que se va a realizar en eventos de hospitalizacin y urgencias (ver tabla 133 y ampliacin por departamentos en la tabla 58 del anexo 4).
Tabla 133. Informacin sobre el tratamiento a realizar en eventos de hospitalizacin y urgencias (%) segn naturaleza jurdica de la IPS
Naturaleza de la IPS Privada o Mixta Pblica General S 53,1 46,9 68,7 No 47,0 53,0 31,3 General 51,2 48,8 100,0
204
9.9.5. Sobre el tiempo promedio en llegar a la IPS y de ser atendido En la encuesta se interrog a los usuarios de eventos de consulta externa, sobre el tiempo para llegar a la institucin, ste fue de 32,6 minutos para los pacientes del rgimen contributivo, 35,6 minutos para el rgimen especial, 35,6 minutos en ninguno, 37,3 en el rgimen subsidiado y no especificado con 40,9. En cuanto al tiempo transcurrido entre la llegada a la institucin y la atencin, existen diferencias relevantes; en el rgimen contributivo el tiempo de espera es de 25,7 minutos en promedio, en rgimen especial de 33,0, en los pacientes que no tienen aseguramiento de 56,6, en los del rgimen subsidiado 56,9, y no especificado con 75 (en la tabla 45 del anexo 4 se presenta la distribucin por departamento). En las instituciones donde se atienden eventos de hospitalizacin y urgencias, para hospitalizacin existen diferencias relevantes en el tiempo promedio para llegar a la institucin por parte de los pacientes; para el contributivo el tiempo es de 43,8 minutos, en especial 49,2 minutos, en pacientes sin aseguramiento 60,4 minutos, en pacientes de rgimen subsidiado 61,9 minutos, y no especificado 73,3. Los tiempos para llegar a los servicios de urgencias son relativamente similares, oscilando entre los 30,3 minutos en contributivo y 37,0 en los pacientes del rgimen subsidiado. En el rgimen especial 31,5 minutos, 37,8 para ninguno y 56,7 no especificado. Para los tiempos de espera desde la llegada a la institucin hasta la atencin para hospitalizacin, entre los usuarios afiliados al rgimen contributivo es de 40,0 minutos, en afiliados a regmenes especiales 33,8 minutos, en usuarios no afiliados 42,2, en usuarios afiliados al rgimen subsidiado 42,5 minutos y no especificado 21,0. Los tiempos de espera para la atencin en urgencias, son de 37,7 minutos en afiliados al rgimen contributivo, 46,6 en afiliados a regmenes especiales, 36,8 entre usuarios sin afiliacin, 44,1 minutos en afiliados al rgimen subsidiado y no especificado 32,1 (en la tabla 54 y 55 del anexo se presenta la distribucin).
9.10. Percepcin de la calidad en el proceso de servicio segn condicin prioritaria

A continuacin se introducen todos los elementos que a partir de la encuesta, son identificados como perceptivos y objetivos de la calidad, se presentan como perceptivos aquellos que tienen que ver con la apreciacin del paciente sobre el proceso de atencin, llmese consulta u hospitalizacin o sobre las caractersticas de trato por parte de los diferentes recursos humanos. Se analizan retrospectivamente las recomendaciones y procedimientos recibidos por los pacientes en condiciones especiales de salud de acuerdo con las prioridades establecidas para la encuesta. Se debe resaltar que la unidad de observacin en este caso no se refiere nicamente a la ltima consulta u hospitalizacin efectuada sino que recoge la percepcin del usuario sobre recomendaciones y procedimientos en los diferentes procesos que pueda abarcar su recordacin.
205
9.10.1. Percepcin de calidad durante el control prenatal y atencin del parto En la encuesta de usuarios de consulta externa se indaga sobre el nmero de controles prenatales que se haban realizado las usuarias durante el embarazo, al momento de la entrevista. El 22% haba recibido entre uno y dos controles prenatales, el 34% entre dos y cuatro y el 44% ms de cuatro controles. De acuerdo con el rgimen hay diferencias. En la poblacin de rgimen especial la proporcin de usuarios que haba recibido ms de cuatro controles superaron el 55%, y entre quienes no tenan aseguramiento alrededor del 41% haba recibido cuatro o menos controles prenatales. Aproximadamente al 50% de las pacientes se les recomend que asistiera al control acompaadas por algn familiar. Esta recomendacin fue ms frecuente a las afiliadas al rgimen contributivo. En el 94% de los controles se pes a la embarazada, sin diferencias notorias segn rgimen o naturaleza de la IPS. Igualmente, en el 86% de los controles se midi la altura uterina. En el 94% de los procesos de atencin se le tom a la paciente la presin arterial. En el 59% de los casos se hizo un examen fsico general. En las instituciones de naturaleza privada y afiliadas al rgimen contributivo y especiales se realiz un 12% ms de exmenes fsicos que entre las respectivas pblicas y afiliadas a rgimen subsidiado. Se realiz auscultacin fetal en el 82% de las atenciones y en el 90% se ordenaron exmenes de sangre. En el momento de entrevista al 62% se le haba ordenado VDRL y al 94% se haba ordenado examen de orina. En cuanto a exmenes para VIH al 87% de las embarazadas se les haba ordenado la prueba. La citologa se realiz en el 55% de los casos. Para el momento de la entrevista, se haba ordenado ecografa obsttrica en el 84% de los casos. Entre quienes no tenan aseguramiento, la proporcin de ecografas obsttricas es menor, situndose en el 77%. La aplicacin de vacunas se situ en el 66%. El 71% de las pacientes fue remitido para consulta odontolgica. La distribucin de pacientes remitidas a consulta odontolgica es similar en todos los casos con excepcin de los regmenes especiales donde slo el 49% de las embarazadas fue remitido a control de odontologa (ver ampliacin por departamento en la tabla 49 del anexo 4). Se formul hierro al 90% de las usuarias entrevistadas y calcio al 92%. La recomendacin y motivacin hacia la lactancia materna fue recibida por el 72%, y en el 43% de las usuarias en regmenes especiales. En cuanto a recomendaciones sobre evitar el consumo de alcohol, sta fue positiva con el 84%. Recibieron orientacin sobre los riesgos de enfermedad que obligan a consulta el 80% de las usuarias, motivacin al parto institucional el 74%, y sobre mtodos de planificacin familiar el 60%. En relacin con el proceso de atencin al parto evaluado mediante entrevista realizada despus de la hospitalizacin, el 44% de las embarazadas fue remitido al hospital por complicaciones ligadas al parto, el 19% porque en la institucin remitente no tenan los materiales necesarios, 10% por cesrea. El 92% de las mujeres manifest durante el posparto estar interesada en usar
206
algn mtodo para evitar el embarazo. Entre el 7% que no estaba interesado en la planificacin familiar, el 44% no lo considera necesario, el 26% fue operado durante la cesrea, el 10% no se ha planteado el asunto y el 7% quiere tener hijos inmediatamente. En cuanto a la proporcin de pacientes que fueron citadas a nuevo control durante el puerperio, el 82% manifest que haba recibido la orden para nuevo control. Esta proporcin fue del 86% en afiliados al rgimen contributivo y el 73% entre aquellos no asegurados. El 73% recibi informacin sobre cmo cuidarse las heridas, el 87% sobre cmo darle pecho o seno al beb y el 70% acerca de cmo alimentarse. El 71% de las pacientes recibi en el posparto informacin sobre qu hacer en caso de enfermedad de la madre o el beb. Un 61% recibi instrucciones para tramitar el registro civil del nio y el 82% pudo exhibir el certificado de la IPS que se requiere para realizar el registro civil del pequeo. Al 66% de los bebs le fue tomada una muestra de sangre para establecer hipotiroidismo congnito. La proporcin de bebs con muestras de hipotiroidismo entre no aseguradas fue del 52% mientras que en afiliadas al contributivo fue 74% y subsidiadas 64%. Un 74% de los bebs fueron citados a consulta mdica de control. Ms del 72% de estos nios fueron citados a control en los siguientes ocho das, mientras que la proporcin de citados a control en ocho das entre quienes no estaban aseguradas se situ alrededor del 60%. En el posparto, el 70% de los bebs recibi vacunacin. En el 55% los bebs de las madres no aseguradas recibi vacunacin. El 90% de los vacunados recibi su carn. 9.10.2. Percepcin de calidad en consulta de citologa del cuello uterino Entre las usuarias que asistieron para citologa del cuello uterino, el 12% asiste por primera vez a este tipo de procedimiento. La proporcin vara segn aseguramiento: el 9% en el rgimen contributivo, el 15% en afiliados al subsidiado y el 20% entre los no asegurados. El 27% de los usuarios se realiz la anterior citologa en el rango de meses y el 69% en el rango de aos. Un 78% recibi informacin sobre el examen y al 83% se le enfatiz de diversas maneras acerca de la importancia del examen. Al 70% se le pidi autorizacin antes de realizarle la citologa y el 9% tuvo que comprar algn material para que se le pudiera practicar. El 35% recibi el resultado de la citologa en el momento de la entrevista y el 90% tena una cita programada para conocer el resultado de la citologa. El 84% fue programado en el rango de das para conocer el resultado y el 15% en el rango de meses.
Tabla 134. Acceso a explicacin del resultado de la citologa de las usuarias (%), segn naturaleza jurdica de la IPS Naturaleza de la IPS Privada o Mixta Pblica General S 55,9 44,0 95,4 No 65,9 34,1 4,6
207
Como se observa en la tabla anterior, un 95% de los usuarios al servicio de citologa vaginal, obtuvo una explicacin razonable sobre el resultado de la citologa, sin diferencias por naturaleza jurdica de la IPS (ver tabla 129). De esta proporcin, el 99% dijo haber entendido las implicaciones del resultado. El resultado de la citologa fue normal en el 73% de los casos y anormal en el 26%, un 1% afirm no saber si el resultado fue normal o anormal. Un 79% de los usuarios recibi la citacin para volver a hacerse el examen en una fecha determinada. De estas ltimas el 49% debe regresar en el rango de meses y un 49% en el rango de aos. El 2% debe repetirse el examen en los prximos das. De las pacientes que tuvieron un examen anual, el 54% recibi orden para realizar otro examen. El 40% fue remitido a colposcopia, el 26% a biopsia y el 33% a otro examen, de los cuales el 58% corresponda a parcial de orina. El 96% de las citadas a nuevo examen recibi instrucciones sobre la institucin o lugar donde realizarlo y al 92% le fue explicado el proceso para lograr hacerse el examen. 9.10.3. Percepcin de calidad durante la atencin de planificacin familiar o anticoncepcin La poblacin que asisti a consulta de planificacin familiar de primera vez se distribuy en un 29%, un 69,5% la que asiste a consulta de control y 1,5% que va a una consulta adicional. La distribucin segn rgimen de aseguramiento es desigual entre regmenes dando un 39,4% de primera vez en contributivo, 21,3% en rgimen subsidiado y 60,0% en rgimen especial (ver tabla 135). El 90,0% obtuvo del mdico una explicacin razonable sobre los diferentes mtodos que existen para evitar el embarazo. Los mtodos de planificacin familiar ms comnmente utilizados son anticonceptivos parenterales en el 32,9%, orales en 33,3%, dispositivo intrauterino en el 17,6% y ligadura de trompas en el 7,2%. El 92,2% de los usuarios de planificacin familiar acept que eligi libremente el mtodo de planificacin seleccionado. Entre quienes no decidieron por s mismos el mdico tratante lo determin en un 83,7% y la enfermera en el 8,7%.
Tabla 135. Tipo de consulta de planificacin familiar (%) segn naturaleza jurdica de la IPS
Naturaleza de la IPS Privada o Mixta Pblica General Consulta de primera vez 51,97 48,03 28,99 Consulta de control 28,95 71,05 69,46 Consulta adicional a las programadas 74,11 25,89 1,55 General 36,33 63,67 100,00
208
El 97,25% de los usuarios de planificacin familiar refiere que le explicaron cmo usar correctamente el mtodo de planificacin seleccionado y el 99,3% entendi ese uso correctamente. Entre quienes prefieren usar DIU, el 81,9% ya lo tiene puesto y entre quienes no lo tienen, el 63,3% tiene programada la cita para insercin en el rango de das; 16,3% en el rango de meses y el 20,4% no sabe cundo se lo van a colocar. Entre quienes no saben, el 63,8% est siendo tratado en IPS privadas. La programacin para insercin, se mueve en un rango de das en el 84,1% de los usuarios afiliados el rgimen contributivo y 56,6% en afiliados al subsidiado. En cuanto al mtodo seleccionado mientras se le aplica el DIU, el 36,0% utiliza condn y un 50% no utiliza ninguno o no ha decidido. Del mtodo seleccionado el 92,1% dice saber utilizarlo. Entre los usuarios que prefieren la vasectoma, como mtodo de planificacin familiar al 23,8% ya le fue realizada. Las usuarias que optaron por la ligadura de trompas en el 40,1% no haban sido sometidas al tratamiento, de ellas el 9% debe esperar unos meses y el 50,9% no sabe cuando se la van a realizar. En cuanto al mtodo seleccionado mientras se le realiza la ligadura, el 27,6% refera el uso de anticonceptivos parenterales y el 15,9% utilizara condn. Entre los pacientes que eligieron vasectoma el 33,9%, el 19,15 est programado en el rango de das, el 21,0% en rango de meses y el 59,0% no sabe cundo se le realizar la ciruga. Entre quienes seleccionaron anticonceptivos orales, parenterales y mtodos de barrera el 97,8% dice conocer su uso correcto, al 75,6% se lo entregaran todo en la consulta y al 22,3% tendra que comprarlo. Entre los ltimos el 83,4% recibi informacin sobre dnde adquirirlo y el 90,7% cree que podr adquirirlo en los siguientes siete das. Un 86,9% recibi orden para nueva cita de control, la cual fue programada en el rango de das en el 15,7% de los casos y de meses en el 80,8%. 9.10.4. Percepcin de calidad en la atencin de crecimiento y desarrollo para menores de 10 aos Se interroga a la madre sobre el nmero de consultas de crecimiento y desarrollo que ha recibido el nio. El 22,9% lo ha llevado a una sola consulta, el 28% entre dos y tres consultas y el 22,2% entre cuatro y seis consultas. La edad ms comn para el primer control de crecimiento y desarrollo est entre el primero y segundo aos de edad, donde se concentra el 51,7% de los primeros controles de crecimiento y desarrollo. En el 92,1% de los controles de crecimiento y desarrollo se realiz examen fsico del nio, en el 99,0% se pes al nio, en el 98,0% se midi la estatura, en el 80,2% contorno ceflico y en el 94,4% se explic al acudiente cmo se encontraba el nio. En el 62,1% de los controles de crecimiento se revis el carn de vacunacin. En el 66,8% se explic sobre la importancia de la vacunacin y en el 44,2% de los controles se explic cmo prevenir accidentes. El 52,3% de las consultas incluy la explicacin al acudiente
209
sobre cmo jugar con el nio para estimular su desarrollo. En el 44,3% se dieron pautas para corregirlo y educarlo.
Tabla 136. Acceso a instrucciones sobre alimentacin de los hijos entre 4 y 9 meses, impartidas en la consulta de crecimiento y desarrollo (%) segn naturaleza jurdica de la IPS
Naturaleza de la IPS Privada o Mixta Pblica General S 24,86 75,14 67,22 No 19,08 80,92 32,78 General 22,96 77,04 100,00
En nios menores de tres aos durante la consulta de crecimiento y desarrollo, en un 89,8% se explic la importancia de dar al beb leche materna de manera exclusiva, en el 62,6% cmo cuidar el ombligo, con una proporcin menor (45,3%) entre quienes no tienen aseguramiento. A un 73,2% de las madres de menores de tres meses se explic la importancia del bao diario y aseo de genitales. El 72,6% recibi instruccin sobre la importancia de sacar al beb al sol, el 51,95 recibi educacin sobre el sueo del beb y las diferencias en el llanto. En cuanto a las consultas de crecimiento y desarrollo para nios entre cuatro y nueve meses de edad, en el 65,4% de las consultas se explic sobre el inicio de alimentacin complementaria, en el 39,6% acerca de separar la cama del beb, el 56,0% sobre cmo mantener limpia la boca y dientes del beb. El 67,2% de las madres recibi instrucciones sobre alimentacin del nio (ver tabla 136 y ampliacin por subregin en la tabla 50 del anexo 4) y el 94,5% fue citado para un nuevo control. 9.10.5. Percepcin de calidad en la atencin de personas con Enfermedad Diarreica Aguda - EDA En consulta externa, se administr suero al 16,7% de los nios con EDA. El 84,5% de los nios fue pesado, al 51,3% se le midi la estatura, al 37,5% se le realiz algn examen de laboratorio y al 42,2% de las madres se le ense cmo preparar el suero oral. Al 57,2% se le dio instrucciones sobre alimentacin en general y al 63,6% sobre dieta lquida. El 51,1% de las madres recibi explicacin sobre la causa de la enfermedad, el 46,5% sobre signos de alguna severidad en la enfermedad. El 47,2% recibi orientacin sobre la manera adecuada de preparar los alimentos, al 80,2% le fue formulado algn medicamento. El 98,5% de los medicados recibi explicacin sobre la forma de aplicar el medicamento, lo cual fue comprendido por el 99,3% de las madres. El 80,6% recibi instrucciones sobre cmo obtener los medicamentos. De los medicamentos formulados en el 16,6% de los casos debe comprarlos todos la madre, en el 69,5% de los casos los recibi en su totalidad y en el 12,7% de los casos tiene que comprar una parte. El 62,7% de las madres refiri que piensa comprar todos los medicamentos, el 10,7% que comprara slo parte de ellos y el 50% que no los comprar. Por ltimo al 59,0% se les solicit un nuevo control.
210
Tabla 137. Acceso a instrucciones sobre preparacin adecuada de los alimentos para los hijos, de usuarios del servicio de hospitalizacin (%) segn naturaleza jurdica de la IPS
Naturaleza de la IPS Privada o Mixta Pblica General S 46,34 53,66 46,07 39,78 60,22 53,93 No
En el caso de la atencin hospitalaria de nios con enfermedad diarreica aguda al 70,0% se le dio suero oral o parenteral. El 77,1% de las IPS privadas suministr suero oral a los nios y en las pblicas el 64,7% El 81% de los nios fue pesado con 10 puntos porcentuales de diferencia a favor de las IPS privadas. Al 40% de los nios se le midi la estatura con un 16% de mayor ejecucin en IPS privadas. En el 51% de los casos se realiz examen de laboratorio con cinco puntos porcentuales de diferencia, a favor de las IPS pblicas. Entre los pacientes de hospitalizacin y urgencias, en el 46,5% de los casos ense a las madres cmo preparar el suero casero, en el 74,0% de los casos se explic cules lquidos utilizar, al 53,0% de los acudientes se les explic la causa de la enfermedad y el 44,3% recibi alguna orientacin sobre signos de alarma y severidad. El 46,1% de las madres recibi instrucciones sobre la correcta forma de elaborar los alimentos (ver tabla 137), al 85,2% le fue formulado algn medicamento, el 97,0% de las cuales recibi explicacin sobre la forma de suministrar dicho medicamento. Esta explicacin fue entendida por el 99,3% de las madres. En el 19,7% de los casos los padres tienen que comprar los medicamentos, al 53,4% de los casos se les da todos los medicamentos y el 21,9% recibi una parte. El 53,0% de los padres manifest que comprar todos los medicamentos, el 25,1% slo una parte y el 11,0% no los adquirir. El 46,1% de los nios fue citado para un nuevo control. 9.10.6. Percepcin de calidad en la atencin de personas con infeccin respiratoria aguda En relacin con la consulta externa en la atencin de nios con infeccin respiratoria aguda, en el 95% de los casos se realiz examen fsico. Hay una proporcin del 82,3% de quienes no pertenecen a ningn rgimen de aseguramiento que no se les realiz examen fsico. El 81,8% de los nios fue pesado durante la consulta. Al 58,4% los midieron. La proporcin de medicin de estatura fue mayor en los atendidos por el rgimen contributivo con el 63,7% de los nios, mientras que a quienes no tienen aseguramiento esta medicin se les realiz al 35,8%. Al 17,3% de los nios, le ordenaron algn examen de laboratorio o radiolgico, las proporciones segn el rgimen de afiliacin fueron del 21,5% en el rgimen contributivo, el 14,4% en el subsidiado y 13,7% entre quienes no tienen aseguramiento. Al 43,2% de las madres se les explic cmo alimentar al nio durante el proceso de la enfermedad. El 55,3% de las madres de nios con IRA recibi informacin acerca de qu lquidos darle a su hijo.
211
Igualmente, el 50,8% de las madres recibi informacin sobre la causa de la enfermedad. Un 45,9% recibi instruccin sobre los signos de agravamiento de los nios. Esta proporcin vara entre el 58,6% en atenciones en rgimen contributivo contra 36,6% en rgimen subsidiado y 30,7% en regmenes especiales. Al 38,2% de los nios se les formul terapia respiratoria. Al 71% de los acudientes de los nios a quienes se les formul terapia respiratoria se les explic cmo hacerse la terapia. La proporcin de acudientes con explicacin, fue mayor en los afiliados al rgimen subsidiado con el 80% de los casos, en el contributivo el 60,7% y en el especial el 100% de los casos. Al 85,3% le fue formulado medicamento, entre los nios con formulacin al 98,8% de los acudientes recibi explicacin sobre cmo suministrar los medicamentos. Y al 86,2% de los acudientes le explicaron cmo hacer para obtener el medicamento (ver tabla 138).
Tabla 138. Acceso de usuarios de consulta externa a explicacin sobre administracin de medicamentos al hijo (%), segn naturaleza jurdica de la IPS
Naturaleza de la IPS Privada o Mixta Pblica General S 56,31 43,69 98,82 No 65,80 34,20 1,18
En cuanto a la disponibilidad inmediata de medicamentos en el 14,9% de los casos, las familias tienen que comprar todos los medicamentos, en el 63,6% los recibi todos y en el 19,8% los recibi parcialmente. Cuando se interrog sobre si efectivamente van a comprar los medicamentos formulados, el 77,1% manifest comprarlos todos, el 7,1% slo una parte y el 2,0% no los va a comprar. Al 61,8% de los nios se cit nuevamente a control, esta proporcin vara entre el 87,1% de los afiliados a los regmenes especiales y el 73,5% de los afiliados al rgimen contributivo. En relacin con la atencin de nios con infeccin respiratoria aguda, despus de procedimientos de urgencias y hospitalizacin, el 99,7% de los ellos fue examinado durante la atencin, al 88,7% lo pesaron, el 49,9% fue medido, a un 51,8% le realizaron algn examen de laboratorio. Al 46,7% de los acudientes se les explic cmo alimentarlo y el 46,8% recibi explicacin sobre dieta lquida. Igualmente, el 46,5% recibi alguna explicacin sobre por qu se enferm el nio y el 50% recibi alguna instruccin sobre signos de agravamiento en su condicin. Se formularon medicamentos en el 84% de los casos, siendo ms comn en el rgimen especial con el 94%, mientras que en aquellos sin aseguramiento fue del 73,2%. Asimismo, hay una diferencia en formulacin segn naturaleza de la IPS en el 88,9% de las IPS privadas, se formularon medicamentos, mientras que la proporcin fue menor en las pblicas, en un 69,8%. Al 95,2% de los acudientes se le explic cmo darle los medicamentos, el 97,6% manifest que entendi cmo dar dichos medicamentos y el 85,2% recibi alguna explicacin sobre cmo obtenerlos (ver tabla 139).
212
Tabla 139. Acceso de usuarios de hospitalizacin a explicacin sobre obtencin de medicamentos formulados (%) segn naturaleza jurdica de la IPS
Naturaleza de la IPS Privada o Mixta Pblica General S 52,03 47,97 85,22 No 34,43 65,57 14,78
Respecto a la disposicin de medicamentos, el 15,8% de los acudientes tiene que comprarlos, el 61,1% los recibe y el 17,4% tiene que comprar una parte. Es de anotar que la proporcin de quienes reciben todos los medicamentos en el rgimen contributivo es del 70,2%, en rgimen especial es de 71,5%, en rgimen subsidiado es de 57,6% y en los que no tienen aseguramiento es del 33,2%. Respecto a la posibilidad efectiva de comprar los medicamentos, el 51,8% de los padres manifest que s puede comprar todos los medicamentos, el 12,5% que manifest que comprara slo una parte y el 6,3% que no los va a adquirir. 9.10.7. Percepcin de calidad en la atencin del nio con desnutricin El nmero de nios captados con desnutricin en la encuesta de usuarios, fue muy pequeo. Se identificaron 75 casos, todos en entidades pblicas y afiliadas al rgimen subsidiado. Los departamentos en los que se encontraron usuarios con desnutricin en consulta externa fueron: Bogot D.C., Caldas y Nario. En la atencin por consulta externa de nios con desnutricin se encuentra que el 74,6% fue remitido a consulta con nutricionista. Y al 100% de los nios atendidos fue pesado y medido en consulta externa. Al 25,3% se le hizo algn examen de laboratorio y el 100% de los padres recibieron informacin de cmo se encontraba la salud del nio. Igualmente el 100% recibi informacin sobre qu alimentos consumir, al 37,8% se le formul alguna vitamina o suplemento nutricional. El 4,6% recibi explicacin sobre cmo conseguir ayuda para mejorar la nutricin. Al 10,7% le formularon algn medicamento, al 100% le explicaron cmo suministrar dichos medicamentos, la explicacin fue entendida por la totalidad de los padres. Al 40,4% le dan todos los medicamentos, mientras que el 59,6% tiene que comprar alguna parte y el 100% de los padres manifest que va a comprar los medicamentos y este mismo porcentaje fue citado a consulta de control. La encuesta tambin contiene un modelo para nios atendidos en unidades de urgencias y hospitalizacin en la cual se interrog a la madre si haban sido remitidos alguna vez a consulta con el nutricionista desde que lo estn tratando por desnutricin. El 35,8% de las madres refiere que lo han remitido a consulta con el nutricionista; esta proporcin vara por afiliacin pues mientras que el 82,1% de los nios desnutridos afiliados al rgimen contributivo ha sido remitido al nutricionista, entre los afiliados al rgimen subsidiado el 21,7% de los desnutridos ha sido remitido a consulta de nutricin; entre la poblacin sin aseguramiento el 51,0% fue remitido al nutricionista.
213
Igualmente hay una diferencia notoria en cuanto a tratamiento por nutricionista entre entidades privadas y entidades pblicas; en entidades privadas el 77,7% de los casos de desnutricin en consulta externa, han sido remitidos a nutricionista y en las entidades pblicas el 29,5%. El 99,7% de los casos fue examinado durante la consulta. El 58,3% de los nios fue pesado en la atencin, esta proporcin vara entre el 100% de quienes tiene rgimen contributivo y el 27% en los casos del rgimen subsidiado. Igualmente, hay diferencia entre entidades pblicas y privadas. El 100% de los nios con desnutricin atendidos en entidades privadas fue pesado, mientras que en entidades pblicas el 52%. El 42,3% de los nios fue pesado durante la consulta con variacin entre 85,4% en rgimen contributivo, y el 22,3% en rgimen subsidiado. En cuanto a la naturaleza jurdica en el 82,5% de la atencin en las instituciones privadas se midi la estatura, mientras que en las IPS pblicas al 36,3%. Se realiz algn examen de laboratorio al 49% de los nios, en el rgimen contributivo al 91,3% mientras que en subsidiado al 18%. Al discriminar por naturaleza en IPS el 81,2% de las privadas hicieron exmenes de laboratorio, mientras que 44,2% en las pblicas. Acerca de la explicacin sobre cmo se encontraba la salud, el 93,6% de los acudientes recibi explicacin sin encontrarse diferencias segn rgimen ni naturaleza de la institucin. Acerca de la explicacin sobre los alimentos, el 87% de los acudientes de los nios recibi explicacin. La formulacin de vitaminas y suplementos nutricionales, se llev a cabo en el 36,7% de los casos, 58,3% en el rgimen contributivo y 13,8% en rgimen el subsidiado, en IPS de tipo privado el 52,3% formul vitaminas mientras que en las pblicas al 34,4%. En relacin con la explicacin sobre dnde conseguir ayuda para mejorar la nutricin, al 35,7% se le dijo dnde conseguir dicha ayuda. Al 35,6% se le formul algn medicamento en el rgimen contributivo que fue del 65%, al rgimen subsidiado del 8%. Respecto a la explicacin sobre cmo dar alimentos o vitaminas el 97,4% de los casos recibi dicha explicacin, la cual fue entendida en el 100% de los casos. Al 88,6% de los acudientes de los nios se les explic cmo obtener los medicamentos. El 69,5% de ellos recibi la totalidad de los medicamentos, mientras que en el 22,5% de los casos, tuvieron que comprar una parte, el 34,6% manifest que deba comprar todos los medicamentos, el 43,9% comprara una parte. Se cita a consulta de control al 48,9% de los nios con una proporcin mayor en rgimen contributivo del 76,9%. 9.10.8. Percepcin de calidad en la consulta externa de atencin odontolgica En consulta externa de odontologa el 30,7% de los casos corresponde a valoracin inicial. Procedimientos de operatoria se hicieron al 42,9% de los casos, extraccin dental al 9,9%, profilaxis al 30,8%, endodoncia al 6,6%, aplicacin de flor al 16,6%, aplicacin de sellantes al 17,1%, rehabilitacin al 3,1%, ciruga bucal al 1,52%, ortodoncia al 3,4% y tratamientos para la sensibilidad dental al 3,4%. Estos procedimientos no son excluyentes dentro del proceso de atencin, por lo tanto la suma de tratamientos aplicados excede el 100%. Al 73,2% de los usuarios de odonto-
214
loga se le explic sobre sus problemas orales, mientras que el 71,6% recibi explicacin sobre el procedimiento a efectuar y el riesgo implcito. Al 67,4% le preguntaron si estaba de acuerdo con el procedimiento que se iba a efectuar, al 62,7% le explicaron cmo cepillarse, al 56,4% se le explic sobre el uso de la seda dental y al 9,2% le fue formulado algn medicamento. Entre las personas a las que se les formularon medicamentos al 95% se le explic cmo usar dichos medicamentos y el 88,9% recibi alguna informacin sobre cmo obtenerlos. Respecto a la adquisicin de medicamentos el 28,8% lo tiene que comprar en su totalidad, el 62,8% los recibi todos y el 5,8% parcialmente. Se program consulta de control en el 81% de los casos. El 21,4% de los pacientes persiste con algn problema odontolgico permanente y el 73,4% manifest que dentro de los siguientes 30 das buscar alguna forma de tratamiento. En cuanto a quienes manifestaron que no van a buscar tratamiento para su problema el 25,2% manifest que lo hacen esperar mucho para atenderlo, el 16,4% refiere que la consulta es muy costosa, el 17,2% que el seguro no cubre la atencin y el 22,3% manifest no saber que tena derecho al tratamiento. 9.10.9. Percepcin de calidad en la atencin de personas con accidentes de trnsito Respecto a la consulta externa de personas que han sufrido accidentes de trnsito, se interroga sobre si la institucin tena todos los materiales y medicamentos que se necesitaban para atenderlo, encontrndose que en el 87,3% de los casos la institucin tena todos los medicamentos y el 10,5% se compraron algunos. La proporcin de entidades pblicas en las que le toc al usuario comprar parte de los materiales es el 25,9% para la atencin en consulta externa. El 70% de los casos fue atendido por mdico general y el 68,4% tuvo algn tipo de atencin por mdico especialista, al 39,5% de los pacientes se le realiz exmenes de laboratorio, al 56,7% se le realiz exmenes de rayos X. El 38,1% requiri sutura o curaciones. Y el 38,1% tuvo que ser hospitalizado para realizarle algn tipo de procedimiento quirrgico. Al 41,7% de los usuarios, se le inmoviliz algn miembro, al 63,5% de los casos se le pidi autorizacin para los procedimientos y al 55,9% se le formul algn medicamento. De quienes recibieron formulacin el 98,6% recibi explicacin de cmo consumirlos y el 99,7% entendi dicha explicacin. En el 23,5% de los casos el paciente tuvo que comprar todos los medicamentos, al 61,6% se los dieron todos y el 12,4% tuvo que comprar una parte. Un 86% de los pacientes recibi explicacin sobre cul era su estado de salud, Fueron citados a control el 81,3%, un 31,9% fue remitido a rehabilitacin, al 12,9% se le dio incapacidad laboral. En la atencin hospitalaria y urgencias por accidente de trnsito, el 88,7% fue recibido como atencin de urgencias. El 76,9% de los casos lleg directamente a la institucin mientras que el 20,7% fue remitido desde otra institucin. En cuanto al medio de transporte para llegar a urgencias, el 20,6% lleg por ambulancia, el 36,2% por motorizado particular, el 24,7% por motorizado pblico y el porcentaje restante lleg en otros medios de transporte. La ambulancia lleg inmediatamente en un 30% de los casos, demor entre 10 y 15 minutos en el 43,8%; de 20 a 30 minutos en el 23,3%. Cuando se pregunta cunto demor la ambulancia desde el sitio del acci-
215
dente hasta la institucin el 53% estableci que menos de 10 minutos, el 23% entre 15 y 20 minutos y 14% demor ms de 20 minutos. Al 7,9% de los casos atendidos en urgencias se les orden hospitalizacin, el tiempo para asignacin de camas fue de menos de cinco minutos en el 48% de los casos, una proporcin del 15% dur entre cinco y 20 minutos y el restante entre 25 minutos y dos horas. En el 86,9% de los casos la institucin tena los materiales necesarios para la atencin y el 4,4% de los casos tuvo que comprar elementos para el tratamiento, el 94,8% de los casos fue atendido por mdico general y el 47,8% recibi atencin por especialista. Se le hicieron exmenes de laboratorio al 27% de los casos, se le realizaron rayos X al 80,5% y se hicieron suturas o curacin de piel en el 57,8% de los casos. El 11,8% requirieron procedimientos quirrgicos, inmovilizacin el 29,6%. Al 60,5% se le pidi autorizacin al paciente para la realizacin de los procedimientos requeridos y en el 84% de los casos se formul algn medicamento. El 95,6% de los usuarios manifest que se le explic cmo adquirir los medicamentos y de ellos el 99,2% entendi la explicacin dada. El 90,5% recibi alguna explicacin sobre cmo obtener los medicamentos y en el 77,9% de los casos recibi la totalidad de los medicamentos formulados, en un 0,8% los tuvo que comprar todos y en el 0,1% tuvo que comprar alguna parte, el resto en el momento del interrogatorio no saba si los iba a recibir. Al 84,2% de los usuarios, el personal le explic cul era su estado de salud y en el 99,2% entendi la explicacin dada. Fueron citados a consulta de control de nuevo en el 57,9% de los usuarios de consulta externa por accidente de trnsito. Recibi orden para rehabilitacin el 5,7%. 9.10.10. Percepcin de calidad en la atencin de pacientes con infecciones de transmisin sexual Se indag, a la salida de la consulta externa de los pacientes, sobre las recomendaciones recibidas y procedimientos realizados. Los resultados fueron: el 81% de los pacientes fue examinado; al 60% se le hizo preguntas sobre su vida ntima y prcticas sexuales; al 68% se le orden exmenes de laboratorio; al 77% se le explic cmo se transmite la enfermedad; el 65% recibi indicacin para que la enfermedad no se repita; al 57% le recomendaron el uso del condn y el 40,2% recibi alguna explicacin de cmo usarlo. Fue programado para nueva cita de control el 82,7% de los pacientes. El 31% recibi una instruccin sobre qu hacer si volvan a aparecer los sntomas y esta explicacin fue comprendida por el 73% de los usuarios, le formularon medicamentos al 71% y se le explic cmo usarlos al 98%. El 52% recibi la totalidad de los medicamentos, el 31% debe comprarlos todos, el 9,7% una parte, de ellos el 2,1% refiere que los podr comprar todos y el 8,1% comprar algunos.
216
9.10.11. Percepcin de calidad en la atencin a pacientes con VIH-Sida En el mdulo de VIH-Sida de consulta externa se pregunt a los usuarios sobre las recomendaciones y procedimientos realizados. El 79,6% de los pacientes fue atendido por mdico general; el 13,7% por enfermera; por psicologa o psiquiatra el 68,2%; por nutricionista el 71,8% y por trabajo social el 38,1%. El 76,9% afirma que lo trata por lo general el mismo mdico y fue citado a nuevo control el 97,4%. Se practic examen de carga viral 95,0%. Se encuentra en tratamiento el 88,7% de los cuales el 97,4% recibe la totalidad de los medicamentos. La cobertura es similar entre los diferentes regmenes, ha suspendido el tratamiento alguna vez de un mes o ms el 24,4% de los pacientes de los cuales el 20,4% son atendidos en entidades privadas y el 40,4% en entidades de naturaleza pblica. Es mayor la suspensin del tratamiento en el rgimen subsidiado que en el rgimen contributivo, con el 13,2%. Entre las razones de suspensin del tratamiento, figuran: No hay medicamentos disponibles en la EPS o ARS (3,2%); no toler el medicamento (17,7%); no tiene para comprarlo (17,7%); se sinti bien y decidi suspender el tratamiento el 8,3%; tuvo complicaciones de salud (25,2%); el mdico le orden suspenderlo (13,4%); le preocupa la adiccin (5,6%); mucho trmite en la EPS (50,4%); dej de ir a control (8,5%); no sabe dnde le suministran el medicamento (1,2%); el sitio es muy lejano (7,3%); los horarios no le sirven (2,4%); no ha sacado tiempo para obtener el medicamento (3,6%). En relacin con el tratamiento de VIH-Sida, en el mbito hospitalario, a los usuarios se les interrog sobre los mismos aspectos, encontrndose que la consulta por mdico general fue de 89,9%, la consulta por mdico especialista del 90,5%, por psiclogo el 62,5%, consulta por nutricionista del 59%, trabajo social del 59,0%. Se tom el examen de carga viral al 60,8% de los pacientes, encontrndose que en las privadas el 100% se les realiz este examen, mientras que en las instituciones pblicas el 48,7%. Es de resaltar cmo los indicadores entre usuarios hospitalarios con VIH/SIDA, tienden a ser ms deficientes que entre los pacientes de consulta externa lo cual sugiere algn tipo de autoseleccin de pacientes, e incluye la eventualidad de que exista un grupo de pacientes controlados que no llega frecuentemente a hospitalizacin y otro sin adecuado seguimiento que presenta frecuentes hospitalizaciones. 9.10.12. Percepcin de calidad en la atencin a pacientes con dolor de espalda o cuello En el mdulo de consulta externa se interrog sobre la atencin prestada a los pacientes con dolor de espalda o cuello. El 91,1% de los usuarios fue objetivamente examinado, le ordenaron radiografa al 41,5%, le explicaron cmo evitar la enfermedad al 58,9%, le recomendaron hacer ejercicio al 34,1%, le explicaron cmo levantar correctamente los objetos al 34,5%, cmo reducir el estrs al 26,3%, fue remitido a consulta de psiclogo el 2,8%, remitieron a fisioterapia al 19,6%, se hizo la recomendacin de bajar de peso al 22,4%. Fue programado para nueva cita de control el 65,9%, para cita de rehabilitacin el 7,8%, y orden para rehabilitacin el 3,5%.
217
Se formul algn medicamento al 77,4% de los pacientes. El 96,3% refiri que le fue explicado cmo utilizar el medicamento formulado, la cual fue comprendida en el 98,6%, el 65% refiere que le suministraron todos los medicamentos, el 12,2% tiene que comprarlos todos y el 16,7% una parte, el 66,7% va a comprar todos los que le formularon y el 9,7% slo comprar algunos. En el mdulo de hospitalizacin, la explicacin sobre el dolor de espalda o cuello la recibi el 72,7%, fue examinado el 93,4%, le ordenaron radiografa al 39,1%. La explicacin de cmo evitar el dolor de espalda o cuello la recibi el 55,2%, la recomendacin de hacer ejercicio el 23,5%, cmo levantar correctamente los objetos el 24,9%, reducir el estrs el 19,2%, remitieron a consulta con el psiclogo al 4,3%. Lo remitieron a fisioterapia en el 12,0% y le recomendaron bajar de peso al 14,0%. Se cit a nueva cita de control al 50,2% y recibi orden para rehabilitacin el 5,1%. Le formularon algn medicamento en el 86,6%, la explicacin sobre su uso la recibi un 94,4%, y fue comprendida por el 99,0%. Le explicaron cmo obtener los medicamentos al 79,4%, el 58,1% refiere que le dan todos lo medicamentos, el 25,6% debe comprarlos todos y el 10,6% debe comprar una parte, el 62,9% de los usuarios refiere que va a comprar todos los medicamentos y el 14,4% dice que slo va a comprar algunos (ver tabla 52 de anexo 4 para distribucin por departamentos). 9.10.13. Percepcin de calidad en la atencin de pacientes con hipertensin arterial En el mdulo de consulta externa se pregunt por las diferentes recomendaciones y procedimientos realizados a pacientes con hipertensin arterial. Se encontr que, al 77,5% de los pacientes se le recomend no fumar, al 83,0% manejar el estrs de la vida diaria, bajar de peso al 75,1%, reducir el consumo de alcohol al 77,3%, realizar ejercicio al 88,8%, reducir el consumo de sal al 95,4%, reducir el consumo de grasas al 95,0% y realizar exmenes de lpidos en sangre al 81,8% (en la tabla 53 del anexo 4 se presenta la distribucin por departamento para este ltimo). Fueron atendidos por el mdico general en la consulta el 96,2% de los usuarios, por el mdico especialista el 32,1%, por psiclogo o psiquiatra el 3,2% y consulta por nutricionista el 18,9%, dej de ir a control el 18,0%, al 54,4% lo atiende el mismo mdico y es citado a nuevo control el 95,6% de los usuarios. Recibi entrenamiento en cmo hacer ejercicio el 11,9%, se le realiz examen de colesterol y triglicridos al 84,1%, en la actualidad est consumiendo medicamentos antihipertensivos el 95,3%, el 84,9% de los pacientes refiere que le dan todos los medicamentos, el 4,3% los tiene que comprar todos, el 10,4% que deben adquirir por su cuenta una parte, ha suspendido el tratamiento el 11,0%, y la razn principal de suspensin, con el 25,9% fue porque se sinti bien y decidi suspender el tratamiento por un tiempo. En el mdulo de hospitalizacin el 74,5% recibi recomendacin de dejar de fumar, manejar el estrs de la vida diaria el 75,2%, bajar de peso el 66,7%, reducir el consumo de alcohol el 70,2%, realizar ejercicio el 77,4%, reducir el consumo de sal el 89,5%, limitar el consumo de grasas el 92,0% y recomendacin de realizarse exmenes de lpidos en sangre el 67,1%. Ha sido atendido por el mismo mdico el 34,3% y lo citaron para nuevo control al 79,3%.
218
Fue atendido en consulta por mdico general el 93,7%, en consulta por mdico especialista el 41,6%, en consulta por psiclogo o psiquiatra el 4,9% y en consulta por nutricionista el 19,4%. Ha recibido entrenamiento sobre cmo hacer ejercicio el 10,7%, se le realiz el examen de colesterol y triglicridos al 74,2% de los usuarios entrevistados, est consumiendo medicamentos antihipertensivos el 86,7%, los medicamentos se los dan todos en el 64,4%, debe comprarlos todos el 22,3% y comprar una parte el 13,4%, el 14,3% de los pacientes ha suspendido el tratamiento, la razn ms importante para la suspensin es que se sinti bien y la suspendi en el 42,7%, y dej de ir a control en el 8,9%. 9.10.14. Percepcin de calidad en la atencin de pacientes con obesidad o sobrepeso En el mdulo de consulta externa se encontr que el 64,2% de los usuarios ha recibido recomendacin para dejar de fumar, el 68,6% de aprender a manejar el estrs de la vida diaria, el 95,6% de bajar de peso, el 60,5% de reducir el consumo de alcohol, de realizar ejercicio el 89,3%. El 91,7% recibi recomendacin de reducir el consumo de sal, limitar el consumo de grasas el 91,7%. El 59,3% recibi la recomendacin de realizar exmenes de lpidos en la sangre, el 92,9% sobre el reducir el consumo de harinas, 87,6% de bajar el consumo de azcar. Refiere que lo atiende el mismo mdico 48,2% de los usuarios, fue citado a nuevo control el 87,4% de los usuarios. El 86,1% de usuarios que consulta por sobrepeso ha sido atendido por consulta de mdico general, el 35,0% en consulta por mdico especialista, 3,6% en consulta por psiclogo o psiquiatra, el 44,7% en consulta por nutricionista. Ha recibido entrenamiento de cmo hacer ejercicios el 20,5%. Se ha realizado examen de colesterol y triglicridos el 73,9% y examen del azcar en la sangre o en orina el 69,8%. Actualmente est consumiendo medicamentos para el tratamiento de la obesidad o el sobrepeso el 17,5%. Recibe todos los medicamentos el 62,2%, tiene que comprarlos todos el 17,2%, tiene que comprar una parte el 14,2%. En relacin con el mdulo hospitalario el 65,2% recibi la recomendacin de dejar de fumar, el 80,2% de manejar el estrs de la vida diaria, el 93,9% de bajar de peso, el 55,8% de reducir el consumo de alcohol, el 83,9% de realizar ejercicio, el 84,0% de reducir el consumo de sal, el 92,0% de reducir el consumo de grasas, el 58,7% realizar el examen para conocer el nivel de lquidos en la sangre, al 90,3% se le recomend reducir el consumo de harinas, al 89,3% reducir el consumo de azcar. El 78,1% refiri que haba sido atendido por mdico general, el 46,5% con mdico especialista, en particular aquellos que fueron atendidos en entidades de naturaleza privada, el 32,4% consulta por psiclogo o psiquiatra, el 38,2% consulta por nutricionista. La recomendacin de cmo hacer ejercicio la recibi el 6,7% de los usuarios, se le realiz examen de colesterol y triglicridos al 77,2% y examen del azcar en sangre u orina al 62,5%. Est consumiendo medicamentos para la obesidad o el sobrepeso el 4,6%, le dan todos los medicamentos el 64,8%, tiene que comprarlos todos en el 35,1%, el 44,3% de los pacientes refiere que lo ha atendido el mismo mdico y al 79,9% le dijeron que deba volver a control.
219
9.10.15. Percepcin de calidad en la atencin de pacientes con diabetes En la consulta externa se interrog sobre las diferentes recomendaciones que se realizan para la atencin en personas con diabetes, al 77,7% de los casos se le recomend dejar de fumar, al 76,5% aprender a manejar el estrs de la vida diaria, al 83,8% bajar de peso, al 6,8% reducir el consumo de alcohol, al 91,2% realizar algn tipo de ejercicio, al 6,10% reducir el consumo de grasas. Al 81,0% se le recomend hacer examen para conocer el nivel de lpidos. El 97,6% fue orientado a reducir el consumo de harinas, el 97,4% reducir el consumo de azcar, al 89,2% medir regularmente el nivel de azcar en la sangre o en la orina. El 96,5% ha sido atendido en consulta general, el 47,4% por mdico especialista, el 7,9% por psiclogo o psiquiatra. Se encontr que el 11,2% ha recibido entrenamiento sobre cmo hacer ejercicio. Al 87,4% se le ha practicado exmenes de colesterol y triglicridos y al 88,7% glicemia en la sangre u orina, en una proporcin mayor del 50% se le ha tomado la presin arterial en los seis meses anteriores, el 20,9% manifiesta que usa glucmetro para medir la glicemia en casa, menos de un 1% adicional usa tiras para medir glucosa en la orina y el 78,9% no utiliza ningn mtodo para medir los niveles de azcar en casa. Esta distribucin vara de manera importante segn el aseguramiento, el 41,8% de los afiliados al rgimen especial utiliza el glucmetro, el 31,4% del contributivo y el 22,2% del rgimen subsidiado, mientras entre quienes no tienen aseguramiento el 1,7% utiliza el glucmetro. Al 61,4% se le est tratando la diabetes con insulina u otro medicamento. El 81,6% recibi la totalidad los medicamentos, el 6,6% tiene que comprarlos todos y el 10,2% tiene que comprar una parte. En los pacientes atendidos despus de la hospitalizacin o urgencias el 76,8% de los casos ha recibido la recomendacin de no fumar, el 70,2% de manejar el estrs de la vida diaria, el 76,2% de bajar de peso, el 79,4% de reducir el consumo del alcohol, el 81,3% de realizar ejercicio, el 91,8% de reducir el consumo de grasas, el 77,4% de realizar exmenes para conocer los niveles de lpidos en sangre y el 97,6% de reducir el consumo de harinas, as como al 98,0% reduccin del consumo de azcar. En cuanto a recomendaciones, el 86,7% las ha recibido de medir el nivel de azcar en sangre u orina, el 86,1% ha sido atendido en consulta por mdico general, el 64,1% por mdico especialista, el 8,8% por psiquiatra o psiclogo, el 36,1% por nutricionista. Al 51,9% le tienen que examinar los ojos y pies durante la atencin y el 36,9% refiere que lo ha atendido el mismo mdico en su tratamiento. Al 83,8% lo citaron para nuevo control. Un 10,3% ha recibido entrenamiento para hacer ejercicio y el 83,9% se le realiz examen de colesterol. Al 87,9% se le ha realizado exmenes de sangre y orina, y control de la presin arterial en el 80,5% de los casos, de los pacientes atendidos despus de la hospitalizacin o urgencias el 21,3% utiliza glucmetro y el 2,4% tiras de glucosa en orina, el 65,1% de los pacientes recibe el tratamiento mdico ya sea insulina o hipoglicemiantes orales, de los cuales el 69,7% recibe la totalidad de los medicamentos, el 12,4% los debe comprar todos y el 16,5% debe comprar una parte.
220
9.10.16. Percepcin de calidad en la atencin de personas con lesiones por agresin fsica o sexual En el mdulo de consulta externa se interrog sobre si la institucin tena todos los elementos para la atencin en caso de agresin. Se evidenci que el resultado fue positivo en un 94,8% de los usuarios atendidos. El 71,8% fue atendido por mdico general y el 59,3% por mdico especialista. En el contributivo, la atencin por especialista es mayor, con el 68,7%, en tanto que en el rgimen subsidiado es de 46,6% y en regmenes especiales es de 53,6%. Fue citado a un nuevo control el 72,9% de los pacientes, fue citado a consulta de rehabilitacin el 19,4% de los casos y recibi cita para la rehabilitacin un 2,0%. Se realizaron exmenes de laboratorio en el 23,3% de los casos, rayos X en el 39,7%, curaciones o suturas en el 30,6%. Se realiz procedimientos quirrgicos al 30,6%, se pidi autorizacin para la realizacin de los mismos a la persona o al acudiente en el 69,1%. Se le explic cmo consumir los medicamentos al 98,1%, la cual fue comprendida por el 94% de los usuarios, el 60,3% recibi los medicamentos en su totalidad, el 22,2% tiene que comprarlos todos y el 12,1% una parte. El 87,9% de los usuarios de este tipo de atencin recibi la explicacin mdica sobre su estado de salud y el nivel de compresin fue del 92%. Se program una cita de control en el 45,5% de los casos atendidos, orden para rehabilitacin el 5%. Se pregunt sobre la relacin de la persona con el agresor encontrndose que en el 56,7% se trata de una persona desconocida, en el 16,6% de los casos es una persona conocida y el 3% de los casos se trata de un pariente. En el mdulo de hospitalizacin se interrog igualmente a las personas que han sufrido agresin fsica o sexual, encontrndose que acudi a urgencia el 86,7%, fue trado a la institucin el 81,6% y remitido el 16,4%, se transport hasta el lugar en vehculo o ambulancia el 5,5%, en motorizado particular el 24,4%, en motorizado pblico el 40,6%, no motorizado el 6,3% y a pie el 14,5%. Le dieron orden de hospitalizacin al 6,0% de los atendidos en urgencias por esta causa. En cuanto a materiales, el 78,1% manifest que en la institucin le daban todo y en el 20,3% le toc comprar algunos insumos, fue examinado por mdico general el 23,8%, por mdico especialista el 32%, le ordenaron exmenes de laboratorio al 28,9%, rayos X y otros exmenes el 38,9%, fue suturado o tuvo curaciones de piel en el 66% y operacin o ciruga fue practicada al 12,9%, le inmovilizaron o lo enyesaron al 12,9%. Se solicit autorizacin del usuario para realizar los procedimientos al 52,2%, explicaron cmo consumir los medicamentos en el 90,1%, esta explicacin fue entendida en el 97,1%, se le dieron todos los medicamentos al 34,8% de los casos, tuvo que comprar el 39%, comprar una parte el 17%, recibi explicacin sobre su estado de salud en el 81,8%, fue comprendida en el 97,9%. Se encontr que en relacin con la persona que lo agredi el 43,3% se trataba de una persona desconocida, 28,2% de una persona conocida, el 16,4% de un amigo, el 2,8% del esposo o compaero.
221
9.10.17. Percepcin de calidad en la atencin de personas que acuden para la aplicacin de vacunas Al indagar si se han registrado en el carn del nio menor de 10 aos las vacunas aplicadas, el 97,5% refiere que s. La vacuna de BCG intrahospitalaria aplicada se registr en el 96,6% de los casos; la vacuna contra la hepatitis B qued registrada en el 92,1% de los recin nacidos vacunados; una dosis aplicada de la vacuna contra la poliomielitis qued registrada en el carn en el 91,06%, dos dosis qued registrada en el 75,0%, tres dosis en el 56,7%; la vacuna Triple Viral se registr en el carn en un 51,6%; la de la fiebre amarilla en el 37,8%; una dosis de la vacuna Pentavalente se registr en el 76,8%, dos dosis en el 61,6% y tres dosis en el 44,5%. Se pregunt si el personal que lo atendi le dijo cundo deba volver para aplicar las vacunas que faltaban y la respuesta fue positiva en el 91,2% de los casos.
222
10. INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD - IPS

10.1. Caractersticas generales de la encuesta
La encuesta a IPS busc caracterizar la respuesta institucional a los problemas prioritarios en salud pblica. Se seleccion una muestra de IPS a partir del Registro Especial de Prestadores, implementado en el desarrollo del Sistema nico de Habilitacin del Ministerio de la Proteccin Social. En el anexo metodolgico se describe la definicin de la muestra para Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud - IPS. Para la recoleccin de la informacin en las instituciones prestadoras de servicios de salud, se disearon cuatro mdulos, cada uno de ellos con un objetivo, un informante y un contenido bsico, que se presenta a continuacin: Mdulo 1: Caracterizacin de la IPS y sus servicios habilitados Informante: Director cientfico de la institucin, o delegado. Contenido bsico:

Datos de la institucin. Datos de los servicios habilitados. Caractersticas de las consultas de proteccin especfica y deteccin temprana. Caractersticas de los servicios hospitalarios de obstetricia. Caractersticas de los servicios de urgencias.
223
Mdulo 2: Caracterizacin de los servicios de consulta externa Informante: Director cientfico de la institucin o delegado. Contenido bsico:

Datos de identificacin del servicio. Caractersticas de los servicios de consulta ambulatoria.
Mdulo 3: Verificacin del funcionamiento de la oferta de servicios de consulta ambulatoria Informante: Profesional responsable de la prestacin de servicios de salud en consultas ambulatorias seleccionadas por submuestreo. Contenido bsico:

Datos de identificacin del entrevistado. Percepcin de condiciones crticas en atencin. Percepcin de condiciones crticas en la atencin de eventos especficos. Inspeccin de consultorio.
Mdulo 4: Verificacin del funcionamiento de servicios de obstetricia Informante: Profesionales responsables de la prestacin de servicios de salud en servicios de obstetricia Contenido bsico:

Datos de identificacin del entrevistado. Percepcin de condiciones crticas en la atencin obsttrica. Disponibilidad de equipos e insumos para la atencin obsttrica.
10.2. Caracterizacin de la IPS y servicios habilitados

La muestra de IPS qued constituida por 1.168 instituciones, de las cuales el 52% fueron privadas y el 48% pblicas.
224
La mayor participacin de la muestra la tuvo Bogot con el 12,1% seguida de Antioquia y Valle con el 8,8% y el 7,7% respectivamente (ver tabla 140).
Tabla 140. Frecuencia de las IPS en la muestra, segn naturaleza y departamento
Naturaleza Departamento Privada o Mixta Pblica Total Participacin
Amazonas Antioquia Arauca Atlntico Bogot Bolvar Boyac Caldas Caquet Casanare Cauca Cesar Choc Crdoba Cundinamarca Guaina Guaviare Huila La Guajira Magdalena Meta Nario Norte de Santander Putumayo Quindo Risaralda San Andrs y Providencia Santander Sucre Tolima Valle del Cauca Vaups Vichada Total
5 45 11 28 73 25 24 18 15 17 17 18 9 16 20 1 4 19 6 16 19 13 26 12 19 17 2 27 19 19 47 1 0 606
3 58 8 14 68 20 17 18 10 10 15 19 0 10 19 1 7 18 16 15 15 28 20 3 15 13 0 29 14 21 43 1 2 562
8 103 19 42 141 45 41 36 25 27 32 37 9 26 39 2 11 37 22 31 34 41 46 15 34 30 2 56 33 40 90 2 2 1168
0,7 8,8 1,6 3,6 12,1 3,9 3,5 3,1 2,1 2,3 2,7 3,2 0,8 2,2 3,3 0,2 0,9 3,2 1,9 2,7 2,9 3,5 3,9 1,3 2,9 2,6 0,2 4,8 2,8 3,4 7,7 0,2 0,2 100,0
225
10.2.1. Caractersticas de los servicios que atienden las IPS Con respecto a los servicios caracterizados en la ENS, se encontr que una proporcin mayor de IPS pblicas ofertaban los servicios prioritarios en salud pblica. Para el caso de control prenatal, se encontr que el 91,8% de las IPS pblicas ofertaban este servicio y el 56,9% de las IPS privadas. En relacin con la atencin del parto y el puerperio, en el 36,4% de las IPS de la muestra se prestaba el servicio, con diferencias de 21 puntos porcentuales a favor de las IPS pblicas. En el servicio de planificacin familiar la diferencia entre las IPS privadas y pblicas fue de 37 puntos porcentuales con mayor respuesta en las pblicas (ver tabla 141).
Tabla 141. IPS (%) segn la naturaleza jurdica y al tipo de servicios que presta
Naturaleza jurdica Servicios Privada o Mixta Intervalo de confianza del 95 Pblica Intervalo de confianza del 95 Total
Control prenatal Atencin del parto y el puerperio Atencin en planificacin familiar Control de crecimiento y desarrollo Enfermedad Diarreica Aguda Infeccin Respiratoria Aguda Tratamiento por lesiones en accidente de trnsito Tratamiento por agresin fsica Sobrepeso u obesidad Diabetes Mellitas
56,90
48,40
65,40
91,80
89,30
94,30
71,60
27,80
19,80
35,90
48,40
41,60
55,10
36,40
53,51
45,02
62,00
90,52
87,82
93,21
69,00
49,29
40,78
57,81
89,16
86,03
92,30
66,00
76,63
69,29
83,97
94,03
91,64
96,42
83,90
76,58
69,19
83,97
94,22
91,81
96,62
84,00
41,20
32,72
49,68
55,87
48,45
63,29
47,36
52,74 54,90 79,40
44,15 46,20 72,60
61,34 63,50 86,20
71,54 75,50 97,60
63,29 70,20 96,70
79,79 80,90 98,60
60,64 63,50 87,10
226
La atencin de los menores en temas prioritarios en salud pblica, obtiene mayor respuesta en las instituciones pblicas que en las privadas. En crecimiento y desarrollo, el 49,3% de las IPS privadas realiza este servicio en contraste con el 89,2% de las pblicas. En cuanto a la atencin de la infeccin respiratoria aguda y la enfermedad diarreica aguda, ms del 94% de las IPS pblicas atiende estos problemas de salud, mientras que en las IPS privadas este porcentaje alcanza el 76,6. Es de destacar que el 58,8%, de IPS privadas y el 44,1% de las pblicas, manifestaron no tener atencin de personas lesionadas en accidentes de trnsito. Para el caso de las agresiones fsicas, el 71,5% de las IPS pblicas y el 52,7% de las privadas manifest atender la poblacin que sufre de este tipo de agresin. La atencin en salud oral es del 86,1% en las IPS pblicas con una deduccin de 30,7 puntos porcentuales en las IPS privadas. Con respecto a la citologa de cuello uterino, se encontr que se realiza en el 57,9% de las IPS privadas y en el 88,8% de las pblicas. El tratamiento de la desnutricin se realiza en el 59,8% de las IPS con una participacin mayor en 26.5 puntos porcentuales de las IPS pblicas. Los problemas de sobrepeso y obesidad se atienden en el 63,5% de las IPS. Los problemas de espalda o cuello se atienden en el 84,7% de las IPS. Con referencia a la hipertensin arterial, se encontr que en el 97,8% de las IPS pblicas y el 80,3% de las IPS privadas se brinda atencin para este problema. Para la diabetes mellitus, el 87,1% de las IPS tuvo respuesta positiva a la atencin de esta alteracin. La diferencia entre las pblicas y privadas fue de 17,3 puntos porcentuales a favor de las pblicas. Para las patologas transmitidas por vectores, se encontr que el 42,6% de las IPS que se encuentran en municipios con riesgo de transmisin de malaria atenda este problema de salud, un 52,4% de las IPS pblicas y un 35,5% de las privadas. Para el caso del dengue, se encontr que el 63,3% de las IPS atendan este problema de salud, 54,8% en el caso de las IPS privadas y 75,2 de las pblicas. 10.2.2. Caractersticas de servicios hospitalarios de obstetricia El 96,1% de las IPS privadas y el 78,8% de las pblicas estaban habilitadas para el servicio de hospitalizacin obsttrica. Con respecto al recurso humano que atiende el servicio hospitalario de obstetricia, un 30% de las instituciones pblicas manifest atiende este servicio slo con mdico general y para el caso de las IPS privadas es del 14%. El sistema de habilitacin plantea que un servicio de hospitalizacin debe contar, como mnimo, con un mdico general y una enfermera profesional. Los resultados muestran que, a partir del recurso humano disponible, las IPS pblicas tienden a concentrarse en
227
servicios de baja complejidad, mientras que las privadas lo hacen hacia servicios de mediana y alta complejidad. El 54% de las IPS privadas tiene profesionales especialistas en el servicio y el 15% de las IPS pblicas (ver grfica 46).
Grfica 46. Configuracin del equipo profesional que atiende el servicio hospitalario de obstetricia, discriminado por tipo de IPS
En relacin con las horas programadas para prestar este servicio, se encontr que las IPS pblicas tienen mayor tiempo programado de mdicos ginecoobstetras y mdicos generales, mientras las privadas programan ms horas de enfermeras profesionales y mdicos generales para la atencin de los pacientes en este servicio (ver grfica 47) La grfica 47 muestra que las instituciones de naturaleza privada cubren el servicio de hospitalizacin obsttrica principalmente con enfermeras, mientras las pblicas cubren este servicio con mdicos ginecoobstetras. Las IPS reportaron el nmero de horas contratadas a la semana que, al llevarlos a valores equivalentes (siete das por 24 horas) se pueden encontrar valores por debajo de la unidad. En promedio, las IPS privadas tienen contratados seis auxiliares de enfermera para el servicio de hospitalizacin obsttrica. Para el caso de las IPS pblicas, el nmero de auxiliares es de ocho. El nmero de horas promedio de auxiliares que tienen contratadas las IPS para este servicio es de 262 para las instituciones pblicas y de 233 horas para las instituciones privadas o mixtas.
228
Estas auxiliares de enfermera no son exclusivas de este servicio, por lo tanto, pueden contabilizar horas de manera simultnea con otros servicios de la IPS. De igual manera, no tiene un ajuste por el nmero de camas, lo cual podra explicar la diferencia entre las entidades pblicas y privadas.
Grfica 47. Horas semanales contratadas a los profesionales que atienden el servicio hospitalario de obstetricia, discriminadas por tipo de IPS
El 94,4% de las IPS tiene atencin durante los siete das de la semana y un 4,3% lo hace seis de los siete das de la semana (ver tabla 142).
Tabla 142. Nmero de das a la semana con atencin del servicio de obstetricia
Nmero de das a la semana 7 6 5 2 Total
Frecuencia 1750 79 23 2 1854
Participacin % 94,40 4,30 1,20 0,10 100,00%
De manera simultnea, las IPS con servicios de obstetricia, tienen capacidad de atender dos pacientes en proceso de parto (trabajo de parto, parto o puerperio).
229
Con respecto a la oportunidad de las citas para el puerperio, se encontr que el 55,3% de las IPS pblicas que tiene servicios hospitalarios de obstetricia cuenta con capacidad para atender el mismo da el puerperio. Aquellas que no pueden dar citas para el mismo da, en promedio se demoran seis das para asignarlas. Para el caso de las IPS privadas, el 68,8% asigna citas en el mismo da, y el tiempo de espera, de aquellas que no la pueden dar para el mismo da, es igual al de las IPS pblicas. 10.2.3. Caractersticas de los servicios de urgencias El 63% de las IPS privadas no tiene habilitado el servicio de urgencias y el 43% de las pblicas. Estos resultados muestran una tendencia a que los servicios de urgencia sean prestados por IPS pblicas. Con respecto al tipo de profesional que atiende este servicio, se encontr que tanto las IPS pblicas como las privadas atienden este servicio, principalmente con mdico general y enfermera profesional. En el 30% de las IPS privadas que atienden urgencias cuentan con mdicos especialistas en este servicio (ver grfica 48).
Grfica 48. Configuracin del equipo profesional que atiende el servicio de urgencias, discriminado por tipo de IPS
230
En cuanto a las horas contratadas en el servicio de urgencias, tanto las IPS pblicas como privadas se tienen mdicos generales para cubrir este servicio. En la grfica 49 se presenta el promedio de profesionales completos equivalentes para una semana contratados por las IPS. Para el servicio de urgencias, las IPS pblicas tienen en promedio nueve auxiliares contratados mientras las privadas contratan siete. Esta estimacin no est ajustada por el tamao de los servicios, y es importante plantear que las IPS pblicas tienen ms servicios de urgencias habilitados que las privadas. En la semana de la encuesta, las IPS privadas tenan en promedio contratadas 331 horas, mientras las pblicas tenan en promedio 346. En promedio las IPS tienen capacidad de atender seis pacientes de manera simultnea.
Grfica 49. Horas semanales contratadas a los profesionales que atienden el servicio de urgencias, discriminadas por tipo de IPS
10.3. Caractersticas de los servicios de consulta ambulatoria

Existen diferencias entre las IPS pblicas y privadas y entre los servicios, en cuanto al nmero de profesionales contratados en estas instituciones. El servicio de ciruga cardiovascular en las IPS privadas es el que tiene ms profesionales contratados ya que cuenta con diez de ellos, seguido de los servicios de ciruga peditrica, neumologa y oftalmologa con siete profesionales. Para el caso
231
de las IPS pblicas, el servicios que ms profesionales tiene es el de ciruga general con ocho en promedio. Los servicios de anestesia, ginecologa oncolgica y otorrinolaringologa tienen en promedio siete profesionales para el servicio. En referencia a las horas contratadas de profesionales (calculado como el promedio contratados de profesionales que cuenta en cada servicio), se encontr que existen servicios donde hay un mayor nmero de horas en las IPS pblicas, stos son:

Anestesia. Ciruga general. Dermatologa. Enfermera. Fisioterapia. Geriatra. Ginecobstetricia. Ginecologa oncolgica. Inmunologa. Medicina fsica y rehabilitacin. Medicina interna. Nefrologa. Neurologa. Nutricin y diettica. Oncologa clnica. Ortopedia y/o traumatologa. Otorrinolaringologa. Periodoncia. Psicologa. Terapia respiratoria. Urologa. Vacunacin. En las IPS privadas, los servicios con ms horas contratadas fueron los siguientes:
Cardiologa. Ciruga cardiovascular. Ciruga de cabeza y cuello. Ciruga de mano. Ciruga gastrointestinal endoscopia digestiva.
232
Ciruga neurolgica. Ciruga peditrica. Ciruga plstica esttica. Consulta prioritaria. Control de crecimiento y desarrollo. Control prenatal. Endocrinologa. Endodoncia. Estomatologa. Gastroenterologa y/o endoscopia digestiva. Hematologa. Hematologa y oncolgica clnica. Infectologa. Medicina alternativa - terapia alternativa. Medicina familiar. Medicina fsicas y del deporte. Medicina general. Neumologa. Neumologa peditrica. Neurociruga. Odontologa general. Ortodoncia. Ortopedia infantil. Ortopedia oncolgica. Otras consultas de especialidad. Pediatra. Planificacin familiar. Psiquiatra. Rehabilitacin oral. Reumatologa. Salud ocupacional. Terapia ocupacional. Toma de muestras citologas crvico-uterinas.
Acerca de la oportunidad de las citas, cuando no se da el mismo da, se encontr que los servicios que ms tiempo promedio debe esperar para obtenerla en las IPS privadas son: neumologa con 37 das, neurologa con 25 das, oftalmologa con 20, endocrinologa con 18 y ciruga
233
neurologa con 16. Para el caso de las IPS pblicas los servicios con mayores das de espera son: gastroenterologa y/o endoscopia digestiva con 62 das, cardiologa con 37 das, endocrinologa con 27, geriatra con 19 y ortodoncia con 19 (ver tabla 143).
Tabla 143. Das promedio de espera para consulta en los servicios que no la otorgan el mismo da, segn tipo de IPS
Servicios Privada o Mixta 3 12 8 5 4 6 6 16 NA 6 2 5 4 1 18 5 6 14 8 8 NA 4 5 8 2 13 NA 1 8 1 8 3 11 14 37 14 8 25 12
Pblica 2 37 3 NA 12 5 9 13 NA NA 7 7 7 1 27 16 9 NA 4 62 19 11 3 NA NA 13 6 NA 5 NA 18 4 15 16 NA NA 13 10 9 contina
Anestesia Cardiologa Ciruga cardiovascular Ciruga de cabeza y cuello Ciruga de mano Ciruga gastrointestinal endoscopia digestiva Ciruga general Ciruga neurolgica Ciruga peditrica Ciruga plstica esttica Consulta prioritaria Control de crecimiento y desarrollo Control prenatal Dermatologa Endocrinologa Endodoncia Enfermera Estomatologa Fisioterapia Gastroenterologa y/o endoscopia digestiva Geriatra Ginecobstretricia Ginecologa oncolgica Hematologa Hematologa y oncolgica clnica Infectologa Inmunologa Medicina alternativa - terapia alternativa Medicina familiar Medicina fsicas y del deporte Medicina fsica y rehabilitacin Medicina general Medicina interna Nefrologa Neumologa Neumologa peditrica Neurociruga Neurologa Nutricin y diettica
234
Tabla 143. Das promedio de espera para consulta en los servicios que no la otorgan el mismo da, segn tipo de IPS
continuacin Servicios Odontologa general Oftalmologa Oncologa clnica Ortodoncia Ortopedia infantil Ortopedia oncolgica Ortopedia y/o traumatologa Otorrinolaringologa Otras consultas de especialidad Pediatra Periodoncia Planificacin familiar Psicologa Psiquiatra Rehabilitacin oral Reumatologa Salud ocupacional Terapia ocupacional Toma de muestras citologas crvico-uterinas Urologa Vacunacin Privada o Mixta 4 20 NA 2 NA 6 5 8 NA 7 1 4 8 1 3 13 4 9 3 8 4
Pblica 7 NA 16 19 NA NA 13 NA 8 12 NA 7 8 7 NA NA NA 9 6 16 4
NA: corresponde a servicios que asignaron cita en el mismo da
Los servicios con mayor capacidad para dar citas el mismo da en las IPS privadas fueron ciruga peditrica, ortopedia infantil y dermatologa. En el caso de las IPS pblicas, los cinco servicios con mayor respuesta inmediata a citas fueron: oftalmologa, estomatologa, otorrinolaringologa, periodoncia y vacunacin (ver tabla 143).
10.4. Caractersticas de consultas ambulatorias

10.4.1. Caractersticas de las personas responsables de la atencin de los servicios Al analizar la formacin de los profesionales encargados de los diferentes servicios, se encontr que para las IPS pblicas, el 75% de estos profesionales no contaba con una especializacin certificada por alguna institucin de educacin superior. Para el caso de las privadas, el 70,4% no tena especializacin certificada. En la siguiente tabla se presentan las formas de vinculacin de los profesionales encargados de los servicios en las diferentes IPS. En las IPS privadas la forma predominante es el contrato laboral con un 52,5% seguida del contrato de prestacin de servicios con el 36,1% y contrato a travs de cooperativa con el 10,7%. En las IPS pblicas, la principal forma es contrato laboral (nombramiento) con el 43,5% seguida del contrato a travs de cooperativas con el 27,7% y contrato de prestacin de servicios con 22,4% (ver tabla 144).
235
Tabla 144. Forma de contratacin (%) del jefe de los servicios en las IPS de la muestra, segn su tipo
Naturaleza de la IPS Contrato laboral Contrato de prestacin de servicios Contratado a travs de cooperativa En comisin Es un pasante S 52,5 36,1 10,7 0,5 0,3 No 43,5 22,4 27,7 0,6 5,7
10.4.2. Percepcin de condiciones crticas en la atencin El 90,2% de los profesionales que atiende los servicios ambulatorios de las IPS privadas y el 70,4% de los mismos en las pblicas, manifiesta que las condiciones fsicas del consultorio (rea, luz, ventilacin, calidad de pisos, paredes y techos, entre otros) son apropiadas para realizar todas las actividades requeridas en consulta. El 93,9% de los profesionales en las IPS privadas y el 81,8% en las pblicas que atiende estos servicios, manifestaron que estas condiciones fsicas garantizan la privacidad para explicar al usuario su situacin y orientar su tratamiento. Con respecto a la proteccin de la salud del profesional que atiende la consulta ambulatoria y la del usuario, el 95,8% de los profesionales en las IPS privadas y el 84,3% en las pblicas, manifest que las condiciones fsicas son apropiadas (ver grfica 50).
Grfica 50. Percepcin positiva (%) de las condiciones fsicas para la atencin de la consulta ambulatoria en los diferentes servicios, segn tipo de IPS
236
En lo que tiene que ver con las condiciones de los muebles y equipos disponibles en el consultorio, se encontr que el 91% de los profesionales que atiende consulta ambulatoria en las IPS privadas y el 80% en las IPS pblicas, manifest que estos elementos son apropiados para el desarrollo de la consulta y la proteccin de la salud del profesional y de los usuarios (ver grfica 51).
Grfica 51. Percepcin positiva (%) de las condiciones de muebles y equipos para la atencin de la consulta ambulatoria en los diferentes servicios, segn tipo de IPS
En el caso de los equipos, tambin se indag por los que se daaron durante el ltimo mes en los diferentes servicios. Para las IPS privadas, se encontr que en el 19,7% de los servicios se da algn equipo. En las pblicas se encontr que en el 23,2% de los servicios se present dao en un equipo durante el ltimo mes. El 74,1% de los casos de daos en las IPS privadas fue reparado, mientras que en las IPS pblicas, tal situacin se dio en el 61,4% de los casos. En el mismo sentido, a los profesionales de los servicios se les indag acerca de la suficiencia de los insumos disponibles en el consultorio (materiales de curacin o examen, guantes, papelera, entre otros) para realizar la consulta oportunamente. El 96,4% de los profesionales en las IPS privadas y el 85,9% en las IPS pblicas, respondi de manera afirmativa (ver grfica 51). Al preguntar si haba faltado algn insumo crtico en los ltimos 30 das que afectara la calidad de las consultas, el 3% de los profesionales encargados de los servicios en las IPS privadas y el 11,6% de las pblicas, contest de manera afirmativa.
237
Grfica 52. Percepcin positiva (%) de la disponibilidad de los insumos para la atencin en la consulta externa, segn tipo de IPS
Al indagar por el insumo que hizo falta, se encontr que en el caso de las IPS privadas, la insulina, la falta de rayos X, los equipos de rganos, pilas y espculos fueron los elementos ms crticos. Para el caso de las IPS pblicas, se evidenciaron como los principales elementos faltantes los guantes, la limadura de plata, amalgama, la lmpara de otoscopia y el tensimetro. El tiempo promedio para las consultas en los diferentes servicios fue de 21 minutos en las IPS privadas y 20 en las pblicas. Sobre el tiempo definido para las actividades de consulta ambulatoria, se encontr que en ms del 85% de los casos de las IPS privadas, los profesionales manifestaron que el tiempo asignado por la institucin permita realizar la consulta de manera oportuna en el 88,6% de los casos, realizar todas las actividades en el 85,9%, explicar al usuario su situacin y orientar su tratamiento en el 89,6%, y proteger su salud y la del usuario en el 95,4%. Para el caso de las IPS pblicas, estas respuestas positivas fueron: realizar la consulta de manera oportuna en el 80,26% de los casos, realizar todas las actividades en el 76,8%, explicar al usuario su situacin y orientar su tratamiento en el 82,4%, y proteger su salud y la del usuario en el 90,9% (ver grfica 52). Al indagar entre los profesionales que atienden los servicios acerca del uso que le daran si dispusieran de mayor tiempo en la consulta tanto las IPS pblicas y como las privadas respondieron, en su orden, que primero le explicaran a la persona que hacer en su casa para mejorar su salud, seguido de explicarle el tratamiento que debe seguir y explorar la historia personal y los antecedentes del usuario.
238
Grfica 53. Percepcin positiva sobre la conveniencia del tiempo asignado para la atencin de la consulta ambulatoria en los diferentes servicios, segn tipo de IPS
Al respecto de la existencia de un procedimiento para la remisin de pacientes a otra institucin, los profesionales de las IPS pblicas respondieron, en los servicios encuestados, que el 93,3% de estos servicios tiene definido protocolo y el 95,6% de estos servicios lo conocen. Para el caso de las IPS privadas, el 94,5% manifest tenerlo y el 96,6% conocerlo (ver grfica 53). 10.4.3. Percepcin de las caractersticas de la atencin En lo relativo a algunos temas prioritarios en salud pblica, se estableci la existencia de protocolos institucionales, el conocimiento de stos y su uso. Con referencia a la consulta de deteccin de alteraciones del embarazo, el 87,6% de las IPS pblicas manifest tener un protocolo. De stas el 98,3% declar conocerlo y el 98,1% usarlo. Para el caso de las IPS privadas, el 94,3% expres tener protocolo, de stas 98,8% conocerlo y el 99,2% usarlo. Acerca de la consulta de planificacin familiar, el 90,3% de las IPS privadas y el 81,1% de las pblicas tienen protocolo para esta actividad. De stos, el 98,9% en los privados y 93,5% en los pblicos revel conocerlos y 94% en los privados y 97,2% en los pblicos usarlos para la atencin de la poblacin.
239
Con respecto al conocimiento de las normas tcnicas del Ministerio de la Proteccin Social para deteccin temprana de cncer de cuello uterino, deteccin de alteraciones de crecimiento y desarrollo, atencin en planificacin familiar y deteccin de alteraciones del embarazo, se encontr que, tanto en las IPS pblicas como en las privadas, ms del 91% de los servicios conoca y utilizaba estas normas tcnicas (ver tabla 145).
Tabla 145. Conocimiento (%) de las normas tcnicas del Ministerio de la Proteccin Social en las IPS
Norma tcnica Privada o Mixta Pblica Recuento Total
Deteccin de alteraciones del embarazo S No Atencin en planificacin familiar S No No sabe Deteccin de alteraciones del crecimiento y desarrollo S No Deteccin temprana del cncer de cuello uterino S No Vacunacin segn esquema PAI del Ministerio de la Proteccin Social S No 90,3 9,7 98,9 1,1 3814 157 96,1 3,9 94,3 5,7 94,0 6,0 14808 921 94,1 5,9 96,5 3,5 93,9 6,1 19513 957 95,3 4,7 93,8 5,9 0,4 91,7 7,6 ,7 20109 1440 113 92,8 6,6 0,5 92,4 7,6 95,2 4,8 23724 1604 93,7 6,3
Para el caso de las guas del Ministerio de la Proteccin Social en atencin de la desnutricin y el sobrepeso, se encontr que el nivel de conocimiento reportado por las IPS, tanto pblicas como privadas, fue cercano al 73%. Con referencia a la gua de atencin del menor y mujer maltratados, los servicios de las IPS pblicas tenan un conocimiento en el 64% de los casos, mientras que en las IPS privadas se conoca en el 82% de los casos (ver tablas 146 y 147).
240
Tabla 146. Conocimiento (%) de las guas del Ministerio de la Proteccin Social en las IPS
Norma tcnica
Privada o Mixta S No S No 90,4 9,6 92,8 7,2
Pblica
Recuento
Total
Enfermedad diarreica aguda
90,6 9,4 89,6 10,4
21801 2298 22985 2109
90,5 9,5 91,6 8,4
Infeccin respiratoria Aguda
Atencin del (a) menor y la mujer maltratados
S No S No S No S No
82,0 18,0 73,8 26,2 88,9 11,1 88,9 11,1
64,1 35,9 72,0 28,0 86,3 13,7 86,3 13,7
12742 4359 17588 6477 25477 3513 25155 3465
74,5 25,5 73,1 26,9 87,9 12,1 87,9 12,1
Desnutricin y el sobrepeso
Hipertensin
Diabetes
Con respecto a las guas de atencin de la infeccin respiratoria aguda y la enfermedad diarreica aguda el nivel de conocimiento de las guas supera el 90% tanto en las IPS privadas como pblicas.
Tabla 147. Conocimiento de las guas de enfermedades transmitidas por vectores, en las IPS
Naturaleza Guas de atencin Privada o Mixta Recuento Malaria Dengue S No S No No sabe 1720 123 6813 325 1 % 93,3 6,7 95,4 4,5 ,0 Pblica Recuento 1550 86 3976 462 90 % 94,8 5,2 87,8 10,2 2,0 General Recuento 3270 209 10789 786 91 % 94,0 6,0 92,5 6,7 ,8
Para la consulta de deteccin de alteraciones del crecimiento y el desarrollo, el 91,2% de las IPS privadas y el 83,6% de las pblicas tienen protocolo para esta actividad. De estos, el 97,8% en los privados y 97,4% en los pblicos revel conocerlos y 99,4% en los privados y 99% en los pblicos usarlo para la atencin de la poblacin.
241
Para la consulta de atencin de la enfermedad diarreica aguda, el 84,8% de las IPS pblicas contaban con un protocolo. De stas el 95,2% conocen este protocolo y el 97,9% lo usan. Para el caso de las IPS privadas, el 89,7% tienen protocolo, de stas 98,6% conocen dicho protocolo y el 99% lo usan. En el caso de la atencin de nios con infeccin respiratoria aguda, se encontr que el 92,3% de las IPS privadas y el 83,3% de las pblicas tenan protocolos para la atencin. De stas, el 98,6% de las privadas y el 97,2% de las pblicas las conocen y 99,8% y 98,3% en privadas y pblicas respectivamente, las usan. En cuanto a la atencin de personas que han sido agredidas fsicamente, se encontr que ms del 50% en las IPS pblicas y el 78,7% de las privadas tienen protocolo para la atencin de estos pacientes. De stas, el 94,5% de las pblicas y el 95,7% de las privadas las conocen y el 99,2% de las privadas y el 93,9% de las pblicas los usan. Con respecto a este problema de salud, el 89,5% de las IPS privadas ofrece a las personas orientacin sobre dnde pueden denunciar o buscar proteccin y el 68,7% de las IPS pblicas. Para la deteccin temprana del cncer de cuello uterino, el 80% de las IPS pblicas y el 92% de las privadas cuentan con protocolo. De stas el 98% en las privadas y el 95% de las pblicas se conoce el protocolo y 99% en las privadas y 98% en las pblicas lo usan. En la siguiente tabla se presenta el manejo de las personas con desnutricin o sobrepeso.
Tabla 148. Manejo de las personas con desnutricin o sobrepeso (%)
Protocolo de atencin Tiene esta institucin un protocolo o gua para la atencin de personas con desnutricin o con sobrepeso? Privada o Mixta Pblica Total
S No No sabe S No
78,3 11,7 10,0 96,3 3,7
55,2 24,4 20,4 93,6 6,4
68,8 17,0 14,3 95,4 4,6
Conoce usted este protocolo o gua? Utiliza usted el protocolo o gua para la atencin de personas con estos problemas de salud? La gua o protocolo incluye remisin a consulta de nutricin?
S No S No No sabe S No No sabe
96,1 3,9 99,1 0,9 0,0 71,8 26,7 1,5
95,1 4,9 89,7 9,4 0,9 71,2 26,5 2,3
95,8 4,2 96,0 3,6 0,3 71,6 26,7 1,8
La gua o protocolo incluye remisin para entrenamiento en actividad fsica
242
Al preguntar sobre la existencia de un protocolo para la atencin de personas con dolor de espalda o cuello, se encontr en el 81,2% de las IPS privadas y en el 60,5% de las IPS pblicas. De estas instituciones, el 96%, tanto en IPS privadas y pblicas, los conocan. Al indagar sobre la existencia de remisin a fisioterapia, en el protocolo, exista en el 93% de las IPS. Con respecto la remisin a psicologa, el 57% de las IPS privadas y el 53% de las pblicas lo incluan. El 93% de las IPS pblicas y el 96% de las privadas usaban el protocolo o gua institucional. Con referencia a la atencin de personas con hipertensin arterial, se encontr que el 92% de las IPS privadas tenan protocolo y el 99% lo conoce. En el 94% de los casos, estas instituciones la gua inclua remisin a nutricin, el 59% a psiclogo, el 79% remisin a actividad fsica. El 97% manifest utilizar este protocolo. Para las IPS pblicas, el 87% de las instituciones tenan protocolo o gua y el 96% de estas instituciones lo conocan. Con referencia a la inclusin de remisiones a nutricin, psicologa y a entrenamiento en actividad fsica, stas se encontraban en un 82%, 58% y 74% respectivamente. Acerca del uso de este protocolo o gua, el 97% de las IPS pblicas las utilizaban. Con respecto a la atencin de personas con diabetes mellitus, el 91% de las IPS privadas y el 83% de las pblicas tenan guas o protocolos. De estas instituciones, el 96% de las pblicas y el 97% de las privadas dijo conocerlas. En relacin con el uso, el 98% de las IPS privadas y el 98% de las pblicas los utilizaban. En la tabla 149 se presenta el comportamiento sobre la inclusin de remisiones a otros servicios en los protocolos o guas.
Tabla 149. Comportamiento de inclusin de remisiones a otros servicios, en los protocolos de pacientes con diabetes mellitus
Protocolo de atencin Nutricin S No No sabe Psicologa S No No sabe Entrenamiento en actividad fsica S No No sabe No Privada o Mixta 96,9 1,4 1,7 61,6 33,5 4,9 81,5 16,6 1,8 2,4 Pblica 89,1 9,9 1,0 60,6 34,9 4,6 75,7 22,5 1,8 1,6 Total 94,0 4,6 1,5 61,2 34,0 4,8 79,4 18,8 1,8 2,1
243
Con referencia a la vacunacin, el 93% de las IPS pblicas y el 96% de las privadas respondieron que tenan protocolo o gua para este procedimiento. De stas, el 98% de las IPS privadas y el 100% de las pblicas manifest conocerlos. Las IPS respondieron usarlos en el 98% de los casos. El 100% de las IPS declar que el protocolo incluye el registro de datos en el carn de vacunacin. En el momento de la visita a las IPS se encontr que algunas de ellas tenan biolgicos para la atencin de nios que requieren vacunas bajo el esquema PAI. En la siguiente tabla se presentan los hallazgos sobre los principales biolgicos (ver tabla 150).
Tabla 150. Falta de biolgicos (%) para atender los nios que requieren vacunas bajo el esquema PAI
Bilogo Privad o mixta 33,5 13,8 9,8 13,4 100,0 Pblica General
BCG (tuberculosis) DPT (difteria, ttanos, tos ferina) Polio Triple viral (sarampin, parotiditis, rubola) Total IPS que manejan PAI
17,4 9,8 6,3 9,2 100,0
22,75 11,14 7,47 10,61 100,00
Las IPS tenan 14 das sin BCG, siete das sin DPT, cuatro sin polio y seis das sin triple viral, en la siguiente tabla se muestra el promedio de das sin la disponibilidad de biolgico por tipo (ver tabla 151).
Tabla 151. Das al mes sin disponibilidad de biolgicos en las IPS de la muestra
Naturaleza Privada o Mixta 13 10 6 10 Pblica 15 4 2 3 General 14 7 4 6
Hace cunto tiempo est sin:
BCG DPT Polio Triple viral
La principal razn para no tener BCG es por no manejar este biolgico en la IPS. Con respecto a la falta de DPT, el 12% de las IPS privadas y el 29% de las pblicas no tenan red de fro, es importante aclarar que se puede tratar de sedes no principales. Acerca de la vacuna antipolio, la principal razn para no tenerlo es que estas IPS lo solicitan a otra institucin para su uso el mismo da. Con referencia al manejo de la atencin de personas con malaria, se encontr que en el 93% de las IPS privadas y el 78% de las pblicas manifest tener en la institucin un protocolo o gua
244
para la atencin de las personas con este problema de salud. De estas instituciones, el 100% de las privadas y el 96% de las pblicas expresa conocerlos, mientras que el 100% de los casos dice usarlos. En el 100% de los casos, las IPS manifestaron que los protocolos o guas normados por la institucin para la atencin de malaria incluyen el examen de gota gruesa para el control del tratamiento. Referente al manejo de personas con dengue, se encontr que el 91% de las IPS privadas y el 82% de las pblicas, en reas donde existe el riesgo de contraerlo, tenan protocolo institucional para la atencin de la poblacin afectada por este problema de salud. De este grupo de instituciones, el 100% de las privadas y el 96% de las pblicas conocan la gua o protocolo. El 100% de los casos que tienen este instrumento y los utilizaban. El examen de hematocrito fue utilizado en el 84% de las IPS privadas y el 91% de las pblicas en el protocolo como control del dengue. Para el caso de la prueba de hemoglobina, el 86% de las privadas y el 82% de las pblicas lo incluan en sus guas institucionales. Las plaquetas se incluyen en el 100% de los protocolos de las IPS privadas versus el 97% de las pblicas para el manejo de este problema de salud. 10.4.4. Inspeccin de consultorios y de sus reas Se encontr que el 85% de las IPS privadas y el 82% de las pblicas contaban con servicios sanitarios para el uso de los usuarios en el rea de consulta ambulatoria. En el 95% de los casos de las IPS privadas que cuentan con servicios sanitarios stos se encontraban abiertos al pblico y en el 91% de las IPS pblicas. Se encontr que el 99% de las IPS privadas y el 95% de las pblicas los sanitarios funcionaban de manera adecuada. Los lavamanos funcionaban adecuadamente en el 96% de las IPS. Con respecto a la existencia de papel higinico en los servicios sanitarios de las IPS, se encontr que en las IPS privadas, en el 84% haba papel, y en las IPS pblicas el 35%. Con referencia a la existencia de toallas de papel o secador de manos, se encontr que este elemento existe en el 63% de las IPS privadas y en el 25% de las pblicas. En la siguiente tabla se presentan los resultados sobre las reas para la entrevista y examen de los pacientes. En el 81% de los casos las reas de los consultorios permiten desarrollar estas actividades de manera adecuada (ver tabla 152).
245
Tabla 152. Tipos de reas disponibles en los consultorios (%) para la atencin de los pacientes
reas consultas El consultorio tiene un rea delimitada para la entrevista del usuario? S No El consultorio tiene un rea delimitada para examen del usuario? S No 84,2 15,8 80,4 19,6 82,5 17,5 82,9 17,1 78,7 21,3 81,1 18,9 Privada o Mixta Pblica General
El 10% de los consultorios de las IPS privadas y el 21% de las pblicas no cuenta con fonendoscopio. Con respecto al tensimetro, en el 11% de las IPS privadas y en el 22% de las pblicas no se encontr este elemento. Acerca del equipo de rganos de los sentidos, en el 38% de las IPS pblicas y el 22% de las privadas, no se encontr este equipo. La siguiente tabla muestra los resultados de la existencia de elementos para el desarrollo de la consulta.
Tabla 153. Existencia de elementos para el desarrollo de la consulta ambulatoria (%), en los servicios encuestados
Privada o Mixta S No Hay algodn? S No Hay gasas? S No Hay guantes de ltex? S No 92,2 7,8 88,1 11,9 69,4 30,6 96,6 3,4 Pblica 86,2 13,8 79,1 20,9 70,6 29,4 90,8 9,2 General 89,6 10,4 84,1 15,9 69,9 30,1 94,1 5,9
Elementos consulta ambulatoria Hay baja lenguas?
246
10.4.5. Atencin preventiva y curativa en salud oral Se encontr que un porcentaje superior al 85% de las IPS pblicas realiza acciones preventivas de salud oral, entre ellas: control de placa el 92,3%, aplicacin de flor tpico el 86,3% y aplicacin de sellantes el 88,8%. Con respecto a las acciones curativas, el 91,6% realiza detartraje supragingival y el 97,7% tratamiento de caries. Con respecto a las IPS privadas se presentaron los siguientes resultados: acciones preventivas de control de placa el 83,6%, aplicacin de flor tpico el 76,3% y aplicacin de sellantes el 79,4%. Con referencia a las acciones curativas se presentan los siguientes resultados: el 84% realiza detartraje supragingival y el 96,5% realiza tratamiento de caries (ver grfica 54).
Grfica 54. Oferta de atenciones preventivas y curativas en salud oral
Con respecto a la norma tcnica de atencin preventiva en salud bucal se hall que, en el caso de las IPS privadas, el 87% de los servicios de odontologa conoce esta norma. Para el caso de las pblicas, el resultado es similar al de las privadas, 86%. Al realizar la inspeccin de los pisos y la existencia de lavamanos en el rea de odontologa, se encontr que en todos los servicios se cumpla con este requisito de habilitacin.
247
10.5. Caractersticas de los servicios de obstetricia

10.5.1. Caractersticas de las personas responsables de la atencin del servicio obsttrico En el anlisis de las IPS que prestaban servicios de obstetricia se encontr que en el 34% de las privadas y en el 11% de las pblicas los profesionales declararon prestar el servicio de alta complejidad. Se encontr que el 29% de las pblicas y el 55% de las privadas tena mediana complejidad, mientras el 60% de las pblicas y el 11% de las privadas manifest que su servicio era de baja complejidad (ver tabla 154). .
Tabla 154. Nivel de complejidad de los servicios de obstetricia (%)
Nivel de complejidad Alto Medio Bajo Total Privada o Mixta 33,74 55,04 11,26 100,00 Pblica 10,96 29,02 60,05 100,00
El 80% de las IPS privadas y el 87% de las pblicas contaban con mdicos como persona encargada del servicio. En las instituciones privadas, el 74,1% de las personas encargadas del servicio tena una especializacin certificada por una institucin de educacin formal. Para el caso de las pblicas, el 45,6% contaba con esta formacin. De stos, en el servicio de obstetricia de alto nivel de complejidad, se encontr que el 90% de los profesionales encargados de estos servicios contaba con alguna especializacin certificada por institucin de educacin superior. Para el caso de las IPS privadas, el 78% de las personas encargadas del servicio obsttrico contaba con especializacin. Con respecto a la forma de vinculacin a la institucin, se encontr para las IPS privadas de alta complejidad que la forma predominante de contratacin era a travs de cooperativas de trabajo asociado y en las instituciones de mediana complejidad, es el contrato de prestacin de servicio (ver grfica 55).
248
Grfica 55. Forma de vinculacin a la institucin de los profesionales encargados del servicio de obstetricia
En el caso de las IPS pblicas de alta complejidad la forma ms comn es el contrato de trabajo, nombramiento, situacin que se repite en las instituciones de mediana y baja complejidad. 10.5.2. Percepcin de condiciones para la atencin En la siguiente tabla se presentan los resultados sobre el concepto emitido por los profesionales encargados de los servicios de obstetricia sobre la posibilidad de realizar procedimientos de ciruga durante la semana calendario anterior.
Tabla 155. Posibilidad de realizar procedimientos de ciruga (%) en servicios de obstetricia, durante la semana anterior, segn naturaleza de las IPS
Nivel de complejidad Alto Pregunta S, todas las veces S algunas veces Nunca S, todas las veces S algunas veces Nunca S, todas las veces S algunas veces Nunca Privada o Mixta 82 15 4 84 14 2 76 16 9 Pblica 75 8 17 73 19 8 23 21 56
Medio
Bajo
249
Para el nivel de complejidad alto, el 82% en las IPS privadas y el 75% en las pblicas los profesionales manifestaron contar con las condiciones para realizar procedimientos quirrgicos.
Tabla 156. Posibilidad de realizar algunos tipos de procedimiento en el servicio obsttrico (%), segn naturaleza de las IPS
Procedimiento Aplicacin de antibiticos parenterales S, todas las veces S algunas veces Nunca No aplica S, todas las veces S algunas veces Nunca No aplica S, todas las veces S algunas veces Nunca No aplica S, todas las veces S algunas veces Nunca No aplica S, todas las veces S algunas veces Nunca No aplica S, todas las veces S algunas veces Nunca No aplica S, todas las veces S algunas veces Nunca No aplica
Privada o Mixta 80,6 8,5 2,3 8,6 79,8 12,1 2,6 5,5 53,6 9,5 9,9 27,0 42,3 2,9 22,1 32,7 36,0 5,9 20,6 37,4 73,9 11,1 8,0 7,0 38,2 11,2 16,4 34,2
Pblica 55,7 20,0 13,6 10,7 58,8 14,2 14,5 12,5 33,4 7,1 23,8 35,7 37,6 5,4 25,8 31,2 25,8 7,3 30,6 36,3 33,5 11,5 24,1 31,0 19,4 9,2 25,8 45,7
Aplicacin de drogas oxitxicas de administracin parenteral
Aplicacin de medicamentos por va parenteral para el tratamiento de la eclampsia Extraccin manual de la placenta
Extraccin manual de productos retenidos
Procedimientos de anestesia
Procedimientos de transfusin sangunea
250
En la tabla 156 se presentan los resultados de otros procedimientos en el servicio. Con respecto a la aplicacin de antibiticos parenterales se encontr que en 13,6% de las IPS pblicas y en 2,3% en las instituciones privadas, los profesionales manifestaron que en la ltima semana no tuvieron las condiciones para realizar este procedimiento. Se encontr que las condiciones fsicas de los servicios no permitan realizar todas las actividades requeridas en el 8,7% de los consultorios de las IPS privadas y en el 32,4% en las pblicas. Con respecto a la proteccin de la salud de los profesionales y la de los pacientes, se hall que las caractersticas ponan en riesgo la salud en el 19,1% de los consultorios de las pblicas y en el 2,5% en las privadas. En la tabla 157 se presentan los resultados sobre las condiciones fsicas el rea de atencin para garantizar la privacidad para la atencin del usuario de acuerdo con las respuestas de los responsables de los servicios.
Tabla 157. Condiciones fsicas de las reas de los servicios de obstetricia (%), segn naturaleza de las IPS
Condiciones fsicas del rea de atencin obsttrica Permite realizar todas las actividades requeridas correctamente Garantiza la privacidad para la atencin de la usuaria Protege su salud, la de la usuaria y la del recin nacido Privada o Mixta Pblica
91,3 87,1 97,5
67,6 78,3 80,9
Con referencia a los muebles y equipos disponibles en el rea de atencin obsttrica, el 92% de los profesionales encargados de estos servicios en las IPS privadas y el 62% en las pblicas, manifest que estos elementos eran suficientes para realizar la atencin de los pacientes en forma oportuna. Respecto a la calidad para realizar todas las actividades requeridas en atencin obsttrica, el 94% de las IPS privadas y el 66% de las pblicas, declar que los muebles y equipos disponibles permitan realizar esta atencin. En mencin a la explicacin de la situacin del usuario y la orientacin del tratamiento, el 81% de los servicios de las IPS pblicas respondi de forma afirmativa y en las IPS privadas fue de 92%. En el concepto de la suficiencia para proteger la salud del profesional tratante, de la usuaria y del recin nacido, el 95% de las IPS privadas y el 77% de las pblicas respondi que eran adecuados. Acerca de los insumos, en la siguiente tabla se presentan los resultados de la disponibilidad de stos para realizar las actividades de la consulta.
251
Tabla 158. Disponibilidad de insumos para el servicio obsttrico (%), declarada por las IPS segn su naturaleza jurdica
Tipos de insumos disponibles Realizar oportunamente la atencin obsttrica Realizar correctamente todos las actividades de la atencin Explicar a la usuaria su situacin y tratamiento Proteger su salud, la de la usuaria y la del recin nacido Privada o Mixta Pblica
98,6 97,1 98,0 97,5
79,9 72,7 84,7 82,0
La falta de algn insumo crtico en los ltimos 30 das contados hasta el momento de la encuesta, no afect la calidad de la atencin obsttrica realizada por la persona, en el 98% de las IPS privadas y el 79% de las pblicas. En el 95% tanto de las IPS privadas como pblicas se tena definido un procedimiento para la remisin de pacientes a otra institucin de mayor nivel de complejidad, cuando la situacin del usuario as lo requiere. De stas, el 98% de las personas de las IPS pblicas y el 94% de las privadas declar conocerlos. En la tabla 159 se presenta la disponibilidad de equipos en la institucin para la atencin obsttrica. Se encontr que en el 95% de las IPS privadas y el 100% de las pblicas de alta complejidad, contaba con un consultorio para examen en el rea de procedimientos. En stas, el 98% de las IPS privadas y el 90% de las pblicas, contaba con camilla ginecolgica con estribos ajustables. El 73% de las privadas y el 62% de las pblicas con equipo de monitoreo fetal. En el 93% de las IPS privadas y en el 94% de las pblicas, exista un rea de preparto. En la tabla 160 se presentan los resultados para las IPS de alta complejidad de la existencia de muebles y equipos en esta rea. Se indag sobre la existencia de equipo para la revisin del canal del parto en la sala de parto, encontrndose que, el 99% de las IPS privadas y el 96% de las pblicas, contaba con esos equipos. Para el caso de incubadora de transporte, el 88% de las IPS privadas y el 79% de las pblicas tenan en la sala de partos de los servicios de alta complejidad.
252
Tabla 159. Disponibilidad de equipos para la atencin obsttrica (%), segn naturaleza jurdica de las IPS
Equipos disponibles en la institucin para la atencin obsttrica Equipo de succin Equipo bsico de reanimacin de adultos Equipo bsico de reanimacin del recin nacido Lmpara cuello de cisne Lmpara de calor radiante Mesa de atencin del parto Equipos de atencin de partos Equipos de episiotoma y episiorrafia Mesa para la atencin del recin nacido Equipo de monitoreo fetal Incubadora estndar Ecgrafo S No S No S No S No S No S No S No S No S No S No S No S No
Privada o Mixta 99,0 1,0 99,0 1,0 99,3 0,7 94,5 5,5 93,5 6,5 99,4 0,6 99,6 0,4 99,3 0,7 99,3 0,7 94,8 5,2 89,7 10,3 77,3 22,7
General
96,5 3,5 86,6 13,4 89,3 10,7 89,7 10,3 82,0 18,0 97,6 2,4 99,8 0,2 99,8 0,2 95,0 5,0 62,1 37,9 63,4 36,6 54,1 45,9
El 84% de los servicios de alta complejidad obsttrica en las IPS privadas declar tener unidad de cuidado obsttrico. Para el caso de las pblicas, la participacin fue del 80%. En la tabla 161 se presentan los resultados a las preguntas de muebles y equipos en estas unidades.
253
Tabla 160. Disponibilidad de muebles y equipos en el rea de preparto en los servicios de alta complejidad (%), segn naturaleza jurdica de las IPS
Muebles y equipos
Privada o Mixta S No S No S No S No S No S No S No 79,4 20,6 88,4 11,6 52,6 47,4 79,5 20,5 79,3 20,7 97,7 2,3 95,5 4,5
General
Cama hospitalaria de 2 3 planos Equipo de succin Ecgrafo con transductor vaginal Doppler obsttrico Equipo para amniocentesis Bombas de infusin Glucmetro
83,3 16,7 74,5 25,5 37,6 62,4 59,5 40,5 43,6 56,4 97,8 2,2 96,4 3,6
Tabla 161. Disponibilidad de muebles y equipos en las unidades de cuidado obsttrico (%) segn la naturaleza jurdica de las IPS
Existencia de muebles y equipos
Privada o Mixta S No S No S No S No 78,8 21,2 98,8 1,2 98,0 2,0 96,9 3,1
General
Cama hospitalaria de dos o tres planos Monitores de signos vitales Bombas de infusin continua Oxmetro
80,3 19,7 96,1 3,9 100,0 0,0 90,9 9,1
254
11. ENTIDADES TERRITORIALES

La encuesta aplicada a las administraciones municipales de salud, estn orientados a contextualizar el entorno municipal de los hogares estudiados en trminos de la oferta, con instituciones pblicas y privadas, de la prestacin de servicios educativos y de salud, la existencia y cobertura de servicios pblicos y los resultados de las acciones de vigilancia en salud pblica, prevencin y promocin, control de dengue y malaria, acorde con las competencias asignadas. Estas variables contextuales incluidas en los modelos explicativos de la situacin de salud y de la demanda de servicios deben mejorar mucho el ajuste de los mismos. Sin embargo, es posible tomar estos resultados para mostrar un perfil del trabajo de las administraciones municipales en los temas arriba descritos, fundamentalmente en el mbito nacional. El instrumento, diseado para la encuesta a administraciones municipales de salud, se diligenci mediante entrevista personal al director municipal de salud o quien cumpliera funciones equivalentes, en cada uno de los municipios de la muestra (225 en total). Los resultados que a continuacin se presentan son representativos de 1.005 municipios distribuidos por todos los departamentos del pas.
11.1. Oferta de servicios en salud

De acuerdo con la apreciacin de los entrevistados, se tomaron datos sobre la oferta de servicios en cada uno de los municipios visitados. Se recogi informacin acerca de la oferta pblica y privada de servicios de salud. Se indag sobre la existencia en los municipios de hospitales y clnicas pblicas, centros de salud y puestos de salud pblicos, clnicas privadas con hospitalizacin y centros de atencin ambulatoria pertenecientes a EPS.
255
Segn lo recogido por los encuestadores, se observ que no existen municipios en el pas sin al menos unas instituciones de salud antes enumeradas. El 72% de los municipios cuenta con al menos un hospital o clnica pblico o una clnica privada con hospitalizacin; este porcentaje baja al 64% si se le aaden al menos un centro o puesto de salud pblicos o un centro de atencin ambulatoria de EPS. Por otro lado, el 23% de los municipios slo registra instituciones del tipo de puestos de salud o centro de salud pblicos o centros ambulatorios de las EPS. Estos municipios son muy pequeos y de bajos recursos (el 86% califica como de categora 6 y el 5% de categora 5 segn clasificacin de municipios del Departamento Nacional de Planeacin DNP). En la tabla 162 se presenta la distribucin independiente de las instituciones de salud de acuerdo con el porcentaje de municipios que las registran en su mbito geogrfico.
Tabla 162. Clasificacin de municipios de acuerdo al nmero de instituciones de salud presentes en su territorio (%), segn tipo de IPS
Municipios clasificados segn nmero de instituciones de salud Ninguno Hospitales y clnicas pblicas Centros de salud Clnicas privadas con hospitalizacin Centros de atencin ambulatoria de EPS/ARS Puestos de Salud 25 41 86 59 25 Entre 1 y 2 71 47 11 23 29 Ms de dos 4 12 3 18 46
Tipo de IPS
Se observa en la tabla 162 que en el 25% de los municipios no se registran instituciones del tipo de puestos de salud; porcentaje similar se tiene de municipios que no tienen hospitales o clnicas pblicas. No se registran centros de salud en el 41% de los municipios. Con respecto a las instituciones de orden privado, el 59% de los municipios no se registra centros de atencin ambulatoria de EPS; este porcentaje se eleva hasta el 86% para los municipios que no cuentan con clnicas privadas con hospitalizacin.
11.2. Oferta de servicios pblicos

Las administraciones municipales de salud registraron la existencia de servicios pblicos como recoleccin de basura, servicios de alcantarillado y de acueducto; adems se tiene informacin sobre la existencia de mataderos de ganado bovino. En todos los casos se tom informacin sobre las coberturas poblacionales para estos servicios. El 94% de los municipios cuenta con servicio formal de recoleccin de basuras en sus cabeceras municipales; en el valor promedio, la cobertura poblacional alcanza el 83%.
256
El 88% de los municipios registran servicio de alcantarillado en la cabecera municipal; la cobertura poblacional, es en promedio, del 85% para este servicio. Con respecto a la cobertura poblacional promedio para servicios de acueducto de cualquier ndole, se registr en el 91% de las cabeceras municipales y 57% de la zona resto. El 54% de los municipios registra la existencia de mataderos de ganado bovino con licencia; en la mayora de estos municipios (96%) se cuenta con un solo matadero; en el 60% de los municipios con matadero se sacrifican reses en 5 ms das a la semana.
11.3. Oferta de servicios educativos

En la oferta de servicios para educacin se incluye el registro de instituciones educativas pblicas y privadas para la educacin primaria, secundaria y preescolar. En las cabeceras municipales todos los municipios registraron al menos una institucin educativa privada o pblica existente; mientras que en la zona rural o resto municipal se registr un 2% de municipios sin institucin educativa.
Tabla 163. Clasificacin de municipios de acuerdo al nmero de instituciones educativas (%), segn tipo de institucin
Municipios clasificados segn nmero de instituciones de salud Ninguno Colegios o escuelas privados en cabecera municipal Colegios o escuelas privados en zona resto o rural Colegios o escuelas pblicos en cabeceras municipales Colegios o escuelas pblicos en zonas resto o rural 52 88 60 56 Entre 1 y 2 23 7 13 4 Ms de dos 25 5 27 40
Tipo de institucin
En la tabla 163 se presenta la distribucin independiente de instituciones educativas de acuerdo al porcentaje de municipios que las registran y el tipo de institucin y su ubicacin en zona cabecera o resto municipal. Segn lo que se observa en la tabla 163, el 52% de los municipios en sus cabeceras municipales aparecen registrados sin instituciones educativas privadas este porcentaje se eleva a 88% en la zona rural o el resto municipal. En el caso de las instituciones educativas pblicas, en el 60% de los municipios no se registra este tipo de institucin, mientras que en el 56% no se cuenta con instituciones educativas pblicas en el mbito rural o el resto municipal.
257
11.4. Vigilancia en salud pblica

El estudio incorpor la indagacin, en cada uno de los municipios estudiados, sobre la realizacin o no, de vigilancia en salud pblica en las diferentes acciones prioritarias establecidas por la legislacin vigente, as como la verificacin del registro de las cifras con las que cuentan los municipios como resultado de este proceso de vigilancia.
Tabla 164. Municipios que realizan vigilancia en salud pblica (%) segn acciones objeto de la vigilancia
Acciones objeto de vigilancia Muertes perinatales Muertes maternas Muertes por IRA Muertes por EDA Casos de desnutricin Muestras con resultados positivos de agua no apta para consumo humano Muestras de alimentos que no cumplen con estndares
% de municipios 88 89 86 87 65 73 51
Como se muestra en la tabla 164, no todos los municipios realizan las acciones de vigilancia definidas dentro de sus competencias, pues se esperara que para todas las acciones de vigilancia, con excepcin de la vigilancia en la calidad del agua y de los alimentos, (competencias del departamento y de los municipios de categoras 1, 2 y 3) el porcentaje reportado fuera del 100%. 11.4.1. ndice de vigilancia en salud pblica Para el anlisis del nivel de intervencin de los municipios en la realizacin de acciones de vigilancia en salud pblica, se construy un ndice a partir de la informacin reportada respecto de la realizacin o no de acciones como: la vigilancia en salud pblica de las muertes perinatales; la vigilancia en salud pblica de muertes maternas; vigilancia de muertes por IRA en menores de cinco aos; vigilancia de muertes por EDA en menores de 5 aos y vigilancia del estado nutricional de la poblacin menor de cinco aos; vigilancia de la calidad sanitaria del agua para uso humano; vigilancia de la calidad sanitaria de los alimentos e inspeccin sanitaria de los mataderos. Para cada uno de estos aspectos se indag si el municipio haba desarrollado acciones de vigilancia desde enero de 2007, hasta la fecha de aplicacin de la encuesta (entre agosto y noviembre de 2007), esperndose un total mximo de ocho respuestas afirmativas en este sentido. El ndice se construye contabilizando para cada municipio, el nmero de respuestas afirmativas de realizacin dentro de los ocho programas mencionados y se establece la proporcin respecto del mximo esperado.
258
El ndice promedio total fue de 0,87, es decir, el 87% de los municipios haba desarrollado acciones de vigilancia en el ltimo ao con respecto a todos los programas estudiados. Se verific que para los municipios que reportaron contar con mataderos autorizados, tambin hubieran realizado acciones de vigilancia en el 2007, en el 93% de los casos. 11.4.2. ndice del nivel de formalizacin en las acciones de vigilancia de salud pblica (existencia y seguimiento de protocolos) De manera complementaria, se construy un ndice para identificar el nivel de formalizacin en la realizacin de acciones de vigilancia en salud pblica, a partir de la existencia de protocolos para el registro y anlisis de la informacin relacionada con las acciones de cuatro programas a saber: muertes perinatales, muertes maternas, IRA y EDA. El ndice se construy contabilizando para cada municipio, el nmero de respuestas afirmativas de existencia de protocolos dentro de los cuatro programas referidos y estableci la proporcin respecto del mximo esperado, con cuatro. El ndice promedio total del grado de formalizacin de las acciones de vigilancia en salud pblica result en 0,94, es decir, 94% de los municipios registraron existencia de protocolos para los cuatro programas referidos. 11.4.3. Investigacin de causas sobre los hallazgos de salud pblica Finalmente, se estableci un ndice de intervencin sobre los hallazgos en salud pblica que estuviera relacionado con la investigacin realizada por los municipios sobre los casos identificados en cada uno de los programas de vigilancia llevados a cabo: muertes perinatales, muertes maternas, muertes por IRA y muertes por EDA. De acuerdo con los protocolos del SIVIGILA, para los casos de muertes maternas y muertes perinatales, se debi investigar y analizar el 100% de los casos, mientras que para IRA y EDA correspondi investigar por lo menos el 80% de los casos. As, respecto a la investigacin de casos de muertes perinatales, a nivel nacional se registr un promedio del 88%. En cuanto a las muertes maternas el porcentaje promedio nacional de casos investigados sobre los registrados fue del 95%. Al analizar el indicador sobre la investigacin de casos de muerte por infeccin respiratoria aguda (IRA), el promedio nacional fue de 87%. Finalmente, en cuanto a la investigacin de casos de muertes por enfermedad diarreica aguda (EDA), el promedio nacional fue del 93%.
259
11.5. Prevencin de los riesgos y promocin de la salud

Se analiz en este apartado el nivel de intervencin municipal en la realizacin de programas, proyectos o acciones de prevencin y promocin relacionados con accidentes de trnsito, lesiones por agresin, violencia intrafamiliar, mortalidad materna, mortalidad infantil, la transmisin de VIH/SIDA, la reduccin de la transmisin de ITS entre otros. Se identific no slo la existencia de programas de prevencin y promocin segn tipo de riesgo sino tambin la cantidad de programas, proyectos o intervenciones realizadas desde el primero de enero de 2007 hasta la fecha de aplicacin de la encuesta. De tales programas, se realiz una seleccin aleatoria para verificar su existencia y caractersticas en cuanto a poblacin beneficiaria, periodicidad y duracin, entre otros.
Tabla 165. Municipios (%) segn tipo de intervenciones en promocin y prevencin que realizan
Intervenciones en prevencin y promocin % de municipios respecto al total de informacin sobre este aspecto (940) 93 92 88 87 87 86 86 85 85 83 81 80 78 75 40 36
Incentivar la vacunacin en menores de cinco aos Reducir la transmisin de ITS Reducir la transmisin de VIH/SIDA Reducir la mortalidad materna Reducir la violencia intrafamiliar Reducir la utilizacin del control prenatal Mejorar las condiciones nutricionales de la poblacin Incentivar la actividad fsica y el ejercicio Incentivar la utilizacin de la citologa crvico uterina Reducir o detectar la violencia sexual Incentivar la utilizacin del control de crecimiento y desarrollo Reducir el consumo de cigarrillo Reducir la mortalidad infantil Reducir el consumo de alcohol Reducir la ocurrencia de lesiones por agresin Reducir la ocurrencia de accidentes de trnsito
Como se observa en la tabla 165, para cada tipo de intervencin (en trminos de programas, proyectos o acciones realizadas) vari el porcentaje de municipios que dicen realizarlas. As, fue mayor el nmero de municipios que reportaron intervenciones para incentivar la vacunacin en menores de cinco aos (93%) y para reducir la transmisin de ITS (92%). Por el contrario, fue menor la frecuencia de municipios que reportaron la realizacin de programas en relacin con la prevencin de accidentes de trnsito (36%) y para reducir la ocurrencia de lesiones por agresin (40%).
260
Para el caso de las intervenciones orientadas a reducir la ocurrencia de lesiones por agresin y la ocurrencia de accidentes de trnsito, se registr la ms baja proporcin de municipios que dice realizar acciones en este aspecto (3,4%).
11.6. Control de dengue y malaria

De aquellos municipios con riesgo para la transmisin del dengue (65%), el 64% inform haber realizado durante el ao 2007 actividades de vigilancia entomolgica para el control del dengue. El 66% de los municipios de riesgo inform que durante el ao 2007 realiz actividades para reducir la infestacin del Aedes. El total de municipios que realiz actividades para mejorar el desempeo de la poblacin en la prevencin y control del dengue fue del 67%. Finalmente, respecto a la realizacin de actividades para mejorar el desempeo de las IPS en el diagnstico y tratamiento del dengue, el 47% de los municipios de riesgo para la infeccin inform realizar estas actividades. A manera de sntesis, se estableci un ndice de intervencin en el control del dengue construido a partir de la realizacin o no de las actividades antes descritas, calculado para cada municipio. Es de anotar que estos aspectos fueron estudiados para los municipios que estn obligados a realizar este tipo de control. El valor mximo del ndice es 1 y el ms bajo es 0, indicando que aquellos municipios que tienen valores de 1 o cercanos a ste, tienen el ms alto nivel de intervencin en el control del dengue, por el contrario, los ms cercanos a 0 expresan bajos niveles de intervencin. As, la media nacional fue de 0,62 que al comparar con los ndices antes calculados resulta bajo. En cuanto al control de la malaria, del total de municipios con riesgo para la transmisin de malaria (62%), el 37,6% inform haber realizado actividades de vigilancia entomolgica durante el 2007. El 37,4% de los municipios inform haber realizado actividades para controlar los focos de anofeles en el municipio durante el 2007. Respecto a la realizacin de actividades para mejorar el desempeo de la poblacin sobre los signos de infeccin por malaria y para buscar tratamiento oportuno el 35,9% de los municipios inform que s. Por su parte, tan slo el 17% de los municipios inform haber realizado actividades para mejorar la red de microscopa y tratamiento en la zona rural.
261
El 18,9% de los municipios report haber realizado actividades para mejorar el desempeo de las IPS en el diagnstico y tratamiento de la malaria. Finalmente, se indag por el porcentaje de la poblacin rural que se encuentra cubierta por la red de microscopia existente. El promedio total del porcentaje de poblacin cubierta fue del 52%. Se estableci un ndice de intervencin sobre el control de la malaria, teniendo en cuenta la realizacin o no de las diferentes actividades que fueron indagadas, para cada uno de los municipios. A nivel nacional se estim este ndice en 0,29.
262
ANEXOS
264
ANEXO 1: PROCEDIMIENTOS DE ESTIMACIN Y CLCULO DE LA PRECISIN

Procedimientos de estimacin
Se denominan as los procedimientos para estimar sin sesgos los valores e indicadores de los universos de estudio. Son fuentes potenciales de sesgo las probabilidades desiguales de seleccin de las unidades ltimas de observacin (municipios, hogares, personas, IPS y usuarios), la posibilidad de alcanzar una cobertura incompleta de las muestras seleccionadas, las posibles imperfecciones del marco de muestreo utilizado en la seleccin de las muestras, los errores que podra tener el diseo de los instrumentos de medicin y las posibles deficiencias en la seleccin y capacitacin de los recolectores en la captacin de los datos y en su procesamiento. Los potenciales problemas de los instrumentos se controlaron mediante rigurosos procesos de prueba y validacin. Las eventuales deficiencias en la capacitacin, y en la recoleccin y procesamiento de los datos se redujeron al mnimo a travs de una organizacin de recoleccin altamente estructurada y controlada, de estrictas normas de seleccin de personal, de exigentes esquemas de entrenamiento terico- prctico, de detallados manuales de funciones y procedimientos, de rigurosos planes de supervisin y control de calidad, y de un fluido sistema de informacin de la recoleccin. El sesgo originado de las diferentes probabilidades de seleccin, se control ponderando los valores muestrales por el recproco de la probabilidad final de las unidades ltimas de observacin. La probabilidad final es el producto de las probabilidades parciales de cada una de las etapas del proceso de seleccin. El recproco mencionado se lo llama tambin factor de expansin, pues su aplicacin genera estimaciones insesgadas de los valores absolutos del universo de investigacin. La no cobertura de algunas de las unidades de muestreo seleccionadas, es causante de sesgos de estimacin cuando las tasas de no cobertura varan entre los distintos subgrupos de la pobla-
265
cin, y los indicadores de estudio tambin difieren entre estos grupos. La minimizacin del sesgo se logr con un factor de ajuste, aplicado para cada tipo de unidad de observacin a nivel de conglomerado mnimo de la muestra. Los efectos de las deficiencias del marco de muestreo censal (1993) y las imprecisiones en la estructura del universo de poblacin general, estimada sta a partir de la muestra de hogares expandida, se corrigieron al mximo con base en la construccin de un factor de ajuste estructural y de totales, calculado con base en las cifras del Censo General 2005-06 proyectado a la fecha de la ENS. El factor es una razn entre la cifra del censo y el valor de la muestra expandida, calculada para cada departamento a nivel de subclases por zona (urbana y rural), edad y genero. Por otra parte, del universo de usuarios de urgencia, consulta y hospitalizacin slo se dispona de la parte suministrada por el Ministerio de la Proteccin Social referente al nmero de servicios producidos por IPS pblicas. Fue necesario, entonces, realizar una estimacin del universo de usuarios de IPS privadas a partir de los resultados expandidos de la encuesta de hogares, que permitieron generar, con base en las preguntas sobre consulta mdica en instituciones en un lapso de dos semanas, y sobre hospitalizacin en un lapso de doce meses, el volumen total de este tipo de atenciones en un mes. En consecuencia, se redujo de dicho total la cifra promedio mensual del Ministerio de la Proteccin Social sobre usuarios de IPS pblicas. En cuanto a la clasificacin de las consultas en IPS privadas, en urgencias y consultas externas, se aplic en cada IPS encuestada la proporcin observada en la semana de recoleccin de la encuesta. En sntesis, las cifras del universo de usuarios provienen de tres fuentes: El Ministerio de la Proteccin Social (base SIHO, Decreto 2193), con respecto a los usuarios de las IPS pblicas, la propia encuesta de hogares (ENS 2007) a travs de sus cifras expandidas y la recoleccin del volumen de atencin semanal y mensual en las IPS de la muestra. Ver la tabla con volmenes de atencin a continuacin:
266
Volmenes de atencin estimados para el universo de IPS por departamento, naturaleza y tipo de atencin
IPS Pblicas
Urgencias Total Total 961 502.213 7.376 351.892 1.381.350 333.235 111.186 79.535 42.595 27.975 49.548 37.231 85.107 131.313 345.221 98 0 2.285 4.039 4.862 3.535 5.775 430 650 6.316 83.956 11.490 162.294 56.189 110.263 433.104 4.267 8.972 4.765.976 416.089 206 0 4.236.858 26.177 1.660 37.757 21.798 19.189 95.474 0 0 822.991 115 480 1.354 3.983 852 3.879 3.559 2.589 14.424 0 0 169.411 2.631 84.028 87.889 101.728 129.051 177.933 43.814 11.055 46.470 114.116 14.002 203.930 81.546 132.041 525.987 206 0 5.229.260 194.431 97.031 78.758 198.901 176.739 88.492 200.932 506.854 3.719 11.763 205.332 134.375 186.883 151.697 322.120 144.274 49.407 104.289 183.262 11.490 305.933 138.814 280.293 737.085 3.961 7.738 8.055.158 273.251 373.088 1.591.340 345.011 123.976 184.059 105.877 34.610 35.564 16.397 13.583 22.938 39.703 15.567 56.937 89.111 421 2.452 44.585 13.287 46.394 29.980 76.329 30.171 7.994 30.878 49.452 1.660 62.093 44.176 58.650 196.369 403 1.007 1.633.482 39.269 5.938 911.436 193.399 8.681 1.180 400 33.928 2.658 15.347 68.605 12.301 8.599 7.621 2.905 2.062 9.891 6.955 2.907 10.885 14.253 140 585 6.466 5.512 7.884 5.081 10.250 3.967 1.783 3.682 8.036 852 9.521 7.808 10.591 25.637 109 227 306.596 9.299 636.551 40.489 132.442 462.654 158.030 205.275 158.081 73.738 66.427 182.182 186.167 21.859 137.441 264.998 4.183 12.169 172.355 65.284 139.433 57.707 230.767 134.598 48.130 92.379 126.634 0 173.617 109.252 217.493 9.925 38.800 43.269 126.236 107.086 18.429 45.922 73.783 23.083 79.777 4.073 64.919 16.824 2.631 0 98 0 0 291.921 46.532 6.768 90.319 34.436 6.558 71.384 11.703 2.019 28.192 8.113 926 39.977 3.514 6.058 24.946 2.228 801 34.857 7.316 422 64.373 11.178 3.984 93.393 13.690 4.103 254.248 69.938 9.049 1.199.525 130.390 51.435 251.647 89.362 10.883 7.141 167 68 408.569 78.218 15.426 845 83 33 Urgencias Urgencias 1.097 115.181 5.771 34.614 53.669 35.939 20.920 24.386 9.081 11.355 19.425 31.591 3.864 22.501 42.579 421 2.452 27.761 9.214 23.311 11.550 30.408 29.741 7.344 24.562 23.275 0 24.337 22.378 39.461 100.895 403 1.007 810.491 227 137.185 109 11.213 8.003 4.249 5.642 0 4.053 2.328 1.303 3.852 4.475 1.546 3.022 1.473 4.181 585 140 7.486 4.328 888 6.029 3.833 1.261 2.483 3.637 4.496 3.252 17.170 4.464 2.590 18.503 367
IPS Privadas o Mixtas
Total
Departamento
Hospitalizacin Hospitalizacin Hospitalizacin Consulta externa Consulta externa Total 10.260 1.138.764 47.865 484.334 1.844.004 491.265 316.460 237.616 116.333 94.402 231.730 223.398 106.966 268.754 610.219 4.281 14.799 256.383 153.174 241.161 186.758 408.699 178.412 59.184 138.850 240.750 14.002 377.547 190.798 349.534 959.091 4.473 8.972 9.995.236
Consulta externa
Amazonas
7.836
Antioquia
502.867
Arauca
32.128
Atlntico
93.365
Bogot
391.815
Bolvar
118.840
Boyac
179.858
Caldas
130.057
Caquet
62.174
Casanare
53.812
Cauca
158.924
Cesar
148.547
Choc
17.108
Crdoba
110.613
Cundinamarca
214.933
267
0
Guaina
3.621
Guaviare
9.133
Huila
140.413
La Guajira
54.598
Magdalena
113.100
Meta
44.611
Narino
195.884
N. de
Santander
101.005
Putumayo
39.482
Quindo
65.489
Risaralda
99.306
San Andrs
Santander
143.639
Sucre
82.625
Tolima
170.030
Valle del Cauca
320.996
Vaups
3.755
Vichada
7.738
Total
3.818.300
Utilizando como fuentes exgenas de buena calidad los universos descritos (usuarios pblicos y privados) se construy un factor final de ajuste de estructura, por tipo de atencin y por naturaleza jurdica de la IPS, y de totales, mediante la razn calculada por subclase (departamento, naturaleza jurdica y tipo de atencin) entre la cifra exgena del universo y la cifra expandida a partir de la muestra. Se describen en seguida las definiciones de las probabilidades de seleccin de las muestras y de los factores de expansin y ajuste, con base en los cuales se estimaron para los universos de estudio los resultados de la Encuesta Nacional de Salud.
Probabilidades y Factores de los hogares y sus miembros

Probabilidades P1 = De las UPM en el estrato: = Poblacin de la UPM seleccionada Poblacin total del estrato del cual fue seleccionada
Para 59 UPM de inclusin forzosa, la poblacin de la UPM y el estrato coinciden, por lo cual su probabilidad fue 1. P2 = De la UTM (Segmento) en la UPM = Medidas de Tamao (MT) de 12 hogares, seleccionadas en la UPM MT existentes en la misma UPM
Esta probabilidad en funcin de MT obvia la probabilidad de seleccin de las USM (Unidad Secundaria de Muestreo). P3 = De los hogares en el segmento (UTM) = Hogares seleccionados en un segmento Hogares existentes en el segmento
Esta probabilidad fue habitualmente 1/1 = 1. Los segmentos excesivamente grandes (ms de 24 hogares) fueron submuestreados.
268
P4 = De las personas de 18 a 69 aos en el hogar (para mdulo 2, de entrevista) = Personas de 18 a 69 seleccionadas en el hogar para mdulo 2 Personas de 18 a 69 existentes en el mismo hogar
La probabilidad de las personas 0 5 aos y de las de 6 a 17 fue siempre 1, pues todas fueron seleccionadas. P5 = De las personas 18 a 69 submuestreadas para examen clnico (mdulo 4) = Personas 18 a 69 seleccionadas en el hogar para examen clnico Personas 18 a 69 encuestadas con mdulo 2
Pfh = Probabilidad final de hogares = P1 *P2 * P3 Pfpe = Probabilidad final de personas seleccionadas para entrevista = Pfh * P4 Pfpex = Probabilidad final de personas seleccionadas para examen clnico = Pfh * Pfpe Factores F1 = Factor bsico de expansin de hogares = 1 / Pfh F2 = Factor bsico de expansin de personas para entrevista = 1 / Pfpe F3 = Factor bsico de expansin de personas para examen clnico = 1 / Pfpex F4 = Factor de ajuste por no cobertura de segmentos completos = Segmentos seleccionados en la zona (urbana o rural) de una UPM Segmentos encuestados en la misma zona de la misma UPM
269
F5 = Factor de ajuste por no cobertura de hogares = Hogares existentes em un segmento Hogares encuestados en el mismo segmento
Cuando el factor es mayor de 1.5 se colapsan para su clculo los segmentos vecinos de la misma zona (urbana o rural) y estrato socioeconmico. F6 = Factor de ajuste de personas no entrevistadas Personas de un grupo de edad que deban ser entrevistadas en los hogares encuestados de un segmento Personas del mismo grupo de edad que fueron encuestadas en dichos hogares
F7 = Factor de ajuste de personas no examinadas = Personas seleccionadas para examen clnico en un segmento, por procedimiento Personas examinadas clnicamente con el procedimiento
F8 = Factor de ajuste de estructura poblacional Personas de determinado grupo de edad, gnero y zona, en una UPM, segn la proyeccin del Censo General 2005-06 Personas expandidas en el mismo grupo con base en factor bsico de expansin de personas ajustado por coberturas
F9 = Factor de ajuste de estructura de hogares por zona = Hogares proyectados del Censo 2005 en una determinada zona de una UPM Hogares expandidos en la misma zona de la UPM con base en factor bsico de expansin de hogares ajustado por coberturas
Ffh = Factor final de expansin de hogares = F1 * F4 * F5 * F9 Ffpe = Factor final de expansin de personas entrevistadas = Ffh * F2 * F6 * F8 Ffpex= Factor final de personas examinadas = Ffh * F3 * F7 * F8
270
Probabilidades y factores de las IPS y los usuarios Probabilidades P6 = De la UPM en funcin de las IPS = Total IPS existentes en la UPM segn marco de habilitacin Total IPS existentes en el estrato del cual fue seleccionada la UPM
P7 = De las IPS en la UPM = Total IPS seleccionadas en subgrupo de naturaleza y tamao de la UPM Total IPS existentes en mismo subgrupo de la UPM
Naturaleza: Privada o mixta, y pblica Tamao: 0-9 camas, 10-19 camas, 20 y + camas P8 = De servicios de consulta externa = Total de servicios de consulta externa seleccionados en la IPS Total de servicios de consulta externa existentes en la misma IPS
P9 = De los consultorios del servicio de consulta externa = Total de consultorios seleccionados en el servicio de consulta externa Total de servicios de consultorios existentes en el mismo servicio de consulta externa
P10 = De los profesionales de obstetricia = Total de profesionales de obstetricia seleccionados Total de profesionales de obstetricia existentes en la IPS
P11= De los usuarios de consulta externa, urgencias y hospitalizacin = Total de usuarios de un servicio seleccionados en un da de recoleccin Total de usuarios del mismo servicio atendidos por la IPS en el mismo da
271
Pf
= Probabilidades Finales de las IPS y Usuarios
Pf IPS = De las IPS = P6 * P7 Pf IPS = De los servicios de consulta externa = P6 * P7 * P8 Pf CO = De los consultorios de consulta externa = P6 * P7 * P8 * P9 Pf OBS= De los obstetras = P6 * P7 * P10 Pf U = De los usuarios = P6 * P7 * P11 Factores Bsicos de Expansin de las IPS y Usuarios: F1 F2 F3 F4 F5 = De las IPS = 1 / Pf IPS = De los servicios de consulta externa = 1 / Pf CE = De los consultorios = 1 / Pf CO = De los obstetras = 1 / Pf OBS = De los usuarios = 1 / Pf U
Ajuste de cobertura de las IPS y usuarios: F7 = De las IPS = Total IPS de determinada naturaleza y tamao seleccionadas en la UPM Total IPS de la misma naturaleza y tamao encuestadas en la UPM
272
F8
= De servicios de consulta externa = Total de servicios de consulta externa seleccionados en la IPS Total de servicios de consulta externa encuestados en la IPS
F9
= De los consultorios de un servicio de consulta externa = Total de consultorios seleccionados en el servicio Total de servicios de consultorios encuestados en el mismo servicio de consulta externa
F10 = De los profesionales de obstetricia = Total de los obstetras seleccionados en la IPS Total de obstetras encuestados en la misma IPS
Cuando alguno de los factores de ajuste de la cobertura es mayor de 1.5 se debe calcular colapsando varias IPS de la misma naturaleza y tamao en la misma UPM, o en UPM similares del mismo departamento. F11 = De los usuarios = Total de usuarios de un servicio seleccionados en la IPS Total de usuarios del mismo servicio encuestados en la IPS
Ajustes de Estructura y Totales de las IPS y Usuarios: para los usuarios a nivel departamental Total de usuarios de un servicio estimados a nivel de un departamento con base en fuentes exgenas Total de usuarios del mismo servicio expandidos en el mismo departamento con base en el factor de expansin ajustado por cobertura
F12 =
Factores Finales de Expansin de IPS y Usuarios: Ff IPS = De las IPS = F1 * F7
273
Ff CE = De los servicios de consulta externa = Ff IPS * F2 * F8 Ff CO = De los consultorios de consulta externa = Ff CE * F3 * F9 Ff OBS= De los obstetras = Ff IPS * F4 * F10 Ff U = De los usuarios = Ff IPS * F5 * F11 * F12 Clculo de la precisin observada Todas las estimaciones de las caractersticas de los universos de estudio, basadas en muestras probabilsticas, son aproximadas, razn por la cual es importante establecer su nivel de precisin, o margen de error. El indicador apropiado es el Error Estndar o Error de Muestreo que mide la variabilidad del azar propia de las muestras probabilsticas. El Error Estndar Relativo es la expresin del error estndar como proporcin o porcentaje del valor del indicador. La formulacin matemtica para el clculo del error estndar, est en funcin del tipo de muestra, de las etapas de la seleccin y de sus probabilidades. Para el diseo descrito, se han adaptado las frmulas propias de un muestreo estratificado, de conglomerados desiguales, para dos niveles de conglomeracin (ver, por ejemplo, Chapter VI, Kish, L., Survey Sampling, 1965). El paquete estadstico STATA, que tiene la programacin bsica por el mtodo de las Series de Taylor es el que se ha utilizado para el clculo de los errores estndar de los primeros resultados de la ENS. Mtodos ms genricos como Replicaciones Repetidas Balanceadas y Bootstrap, permitiran calcular con flexibilidad y mayor exactitud los errores de muestreo de prcticamente cualquier tipo de indicador estadstico. Es pertinente insistir en que, por la complejidad del muestreo diseado y aplicado en la Encuesta Nacional de Salud ENS 2007, las estimaciones puntuales calculadas y presentadas en este informe estn afectadas por errores muestrales y no muestrales de difcil pero necesario control. Los errores no muestrales, generados esencialmente durante el proceso de recoleccin y procesamiento de los datos, se minimizaron gracias al cuidadoso diseo de la encuesta, la capacitacin de los entrevistadores y la supervisin exhaustiva durante los procesos de recoleccin en campo, codificacin, depuracin y procesamiento de la informacin. Los errores muestrales se han estimado mediante un algoritmo que permite obtener aproximaciones a los mismos bastante razonables ms no exactas debido precisamente a la complejidad del diseo muestral.
274
Sobre el clculo de errores de muestreo Dado que el diseo de la Encuesta Nacional de Salud 2007 corresponde a un muestreo complejo multietpico, se requiere hacer uso de frmulas especiales que consideran los efectos de estratificacin y conglomeracin. En este sentido, los errores de muestreo de las estimaciones obtenidas a partir de la muestra, fueron calculados mediante el procedimiento survey data (comando svy) del programa Stata versin 10, el cual es aplicable a diseos complejos y tiene en cuenta el factor de expansin de cada muestra o submuestra seleccionada. Se precisa, para cualquier indicador (proporcin, media, entre otros), la identificacin de las variables que definen las etapas del diseo de muestreo y la que contiene el factor de expansin considerado para las estimaciones. Los casos en los que se encuentran estratos con una nica unidad muestral se tratan como unidades certeras. A manera de ejemplo, a continuacin se presenta el algoritmo de comandos (una de las opciones disponibles) para estimar el error de muestreo asociado a la proporcin de personas entre 18 y 69 aos que han sido diagnosticadas con hipertensin para el mbito nacional, es decir la proporcin de la variable h2_1605 del mdulo 2 de la encuesta de hogares: Definicin del diseo y especificacin del factor de expansin utilizado: svyset upm [pweight=fa_final], fpc(fpc1) strata(estrato) singleunit(certainty) || segmento Definicin del estadstico al cual se desea calcular el error muestral: svy: prop h2_1605 Para la presentacin de los resultados de la Encuesta Nacional de Salud 2007, se ha especificado el error estndar relativo (coeficiente de variacin) en lugar del error estndar, debido a que esta medida relativa, calculada como la razn entre el error estndar y la estimacin, permite hablar del error en trminos de puntos porcentuales del valor de la estimacin. En el anexo 4 se presenta, para un grupo de indicadores de inters, el valor estimado, el error estndar relativo y el intervalo con 95% de confianza. En estos cuadros se observa que, en el mbito nacional, los resultados muestran errores relativos bajos en las muestras de hogares, lo cual confirma el nivel de precisin de la muestra. Pero en la medida en que se trabaja con submuestras de grupos poblacionales, como es el caso de la poblacin de 18 aos o ms, o la submuestra generada para mediciones en muestra de sangre capilar, o las desagregaciones por departamentos y edades, los errores relativos se incrementan, como es de esperarse por el mismo proceso de submuestreo. En general, la escogencia de un punto de corte del error estndar relativo o coeficiente de variacin, a partir del cual se decide declarar como intil o inservible la estimacin dada del valor poblacional por la gran magnitud del error de muestreo asociado, resulta arbitraria y depende
275
bsicamente de la naturaleza de la medicin que se haga y del uso mismo que se quiera hacer de la misma. Por ejemplo, si se quiere evaluar, mediante un estudio por muestreo, la calidad en la produccin en serie de instrumentos de mucha precisin, las diferencias admitidas entre la estimacin y el valor poblacional han de ser obviamente muy pequeas. En otros casos, como resulta del empleo de muestras de hogares u otras unidades de observacin en que se indaga mediante entrevista personal sobre distintos aspectos de inters, suelen aceptarse precisiones mucho menores, generalmente no superiores al 15% o 20% de error estndar relativo1, 2, 3. En el caso de la Encuesta Nacional de Salud ENS 2007, debido al inters en hacer comparaciones entre mbitos geogrficos, se presentan, en los cuadros referidos arriba, todos los valores estimados con sus errores asociados sin importar la magnitud de estos ltimos; cada lector podr hacer todas las comparaciones que desee segn su inters.
1. 2. 3.
Instituto Vasco de Estadstica -Eustat-. Encuesta de la Sociedad de la Informacin. Informe sobre el clculo de errores de muestreo. Ao 2005. Encontrado en: http://www.eustat.es Departamento Administrativo Nacional de Estadstica -DANE-. Metodologa diseo muestral Encuesta de Desempeo institucional -EDI-. Agosto 2006. Encontrado en: www.dane.gov.co Instituto Nacional de Estadsticas y Censos INEC-. Encuesta nicaragense para personas con discapacidad -ENDIS 2003-. Diseo de la muestra ENDIS 2003. Ao 2004. Encontrado en: <http://www.inec.gob.ni>
276
ANEXO 2: COBERTURAS EFECTIVAS DE LAS ENCUESTAS

El operativo de campo de encuestas se realiz entre el 3 de junio y el 25 de noviembre de 2007; en el departamento Archipilago de San Andrs y Providencia se pospuso el operativo y ste finalmente se llev a cabo entre el 27 de marzo y el 20 de abril del ao 2008. Encuesta de hogares Composicin de la Muestra Municipios: 238 Segmentos ENDS:
3.935 con 45.729 viviendas 558 con 8.513 viviendas
Segmentos Nuevos
Muestra final de la ENS-2007 4.493 segmentos en 238 municipios con 54.242 viviendas, de los cuales se trabajaron 4.272 En estos segmentos se encontraron 3.033 viviendas desocupadas o dedicadas a otros usos y 50.956 hogares. Cobertura Incluyendo 282 encuestas incompletas el nmero de hogares que se logr entrevistar asciende a 41.833 lo que representa una cobertura del 82% con respecto al total de 50.956 hogares Prdidas de Muestra:
277
Rechazos: (3%) Ausencias: (14%) Otras causas: (2%)
Poblacin en los Hogares con Entrevista Completa Total: 166.474 personas

de 6 a 17 aos: 42.059 de 0 a 5 aos: 19.381 de 18 a 69 aos: 96.958 de 70 aos y ms: 8.076 (no se entrevistaron)
Resultados de Entrevista Mdulo 2: Aplicable a 139.017 personas de 6 a 69 aos, seleccionadas 88.765. Encuestas realizadas: 80.776 (91%) Rechazos: 706 (0,8%) Ausencias: 6.471 (7,3%) Otras causas: 629 (0,7%) Mdulo 3: Aplicable a 19.380 personas de las cuales fueron seleccionadas 19.380. Encuestas realizadas: 19.062 (98,4%) Rechazos: 31 (0,2%) Ausencias: 202 (1,0%) Otras causas: 85 (0,4%) Mdulo 4: Aplicable a 96.958 personas, seleccionadas 35.081. Encuestas realizadas: 29.819 (85,0%) Rechazos: 590 (1,7%)
278
Ausencias: 4.042 (11,5%) Otras causas: 625 (1,8%) Submuestra de mayores de 18 aos: Exmenes con muestras de sangre capilar y mediciones de peso, talla y tensin arterial Aplicables a 96.958 personas y fueron seleccionadas 22.602. Realizados: 13.301 (58,8%) Completos: 12.846 (56,4%) Sin perfil lipdico ni glicemia: 455 (3,4%) Prdida de muestra: 9.301 (41,2%) Tenencia de perros y gatos En los hogares con entrevista completa se registraron 29.489 perros y gatos y se tom informacin en una muestra de 20.109 de estos. Ficha del Segmento Para los 4.272 segmentos se llenaron 5.294 fichas sobre caractersticas del entorno fsico. Encuestas a administraciones municipales de salud Aplicable en las 238 administraciones municipales. Entrevistas realizadas: 225 (94,5%) Prdida, (ausencias y rechazos): 13 (5,5%) Encuestas en IPS Encuesta Institucional en IPS Muestra de IPS Total IPS seleccionadas: 1.472 Muestra efectiva: 1.222 Perdidas de muestra: 15,5%
Reemplazadas inicialmente por obsolescencia del marco muestral: 11,8%
279
Inexistentes: 1,6% Cerradas o liquidadas: 2,1%
Resultados de entrevista Mdulo 1: Aplicada a los directores cientficos de las 1.222 IPS de la muestra efectiva. Mdulo 2: Aplicable a los 7474 responsables de servicios de consulta ambulatoria y programas de proteccin especfica y deteccin temprana identificados en las IPS. Encuestas realizadas: 7.430 (99,4%) Prdida: 44 (0,6%) Mdulo 3: Aplicable a 7.369 responsables de la prestacin directa de los servicios de consulta ambulatoria. Encuestas realizadas: 7.031 (95,4%) Prdida: 338 (4,6%) Mdulo 4: Aplicable a 937 profesionales de los servicios de obstetricia. Encuestas realizadas: 844 (90%) Prdida: 93 (10%) Encuesta a usuarios de los servicios de salud Muestra de usuarios en las IPS seleccionadas Usuarios seleccionados 127.053 Encuestas realizadas: 123.964 (97,6%) Prdida: 3.098 (2,4%)

Rechazos: 2.900 (2,3%) Otras causas: 189 (0,1%)
Nmero de encuestas esperadas: 120.000
280
Resultados de Entrevista Mdulo 1: Aplicable a 96.143 usuarios de consulta externa. Encuestas realizadas: 93.961 (97,7%) Prdida: 2.182 (2,3%) Mdulo 2: Aplicable a 31.179 usuarios de hospitalizacin y urgencias. Encuestas realizadas: 30.270 (97,1%) Prdida: 909 (2,9%)
281
282
ANEXO 3: RECOLECCIN Y VALIDACIN DE RIPS

Se siguieron las siguientes etapas en este proceso:

Caracterizacin de IPS. Capacitacin a supervisores y representantes de las IPS seleccionadas. Recoleccin de registros con validacin, depuracin y consolidacin de la informacin.
Caracterizacin de IPS La caracterizacin de las IPS se realiz mediante encuestas telefnicas inicialmente tomando datos de identificacin de la institucin y de las personas que se podran contactar para iniciar el proceso de recoleccin. Para ello se dise un instrumento de recoleccin de encuesta estructurada que inclua en cuatro mdulos la informacin requerida:

Datos de control: Registro de la informacin de la persona que nos suministra la informacin. Datos de identificacin: Nmero de habilitacin de la IPS, rea, razn social, direccin, telfono, fax, e-mail, naturaleza jurdica. Control de modificaciones: Verificacin de la informacin anterior y si existen cambios registrarlos por cada tem. Datos de caracterizacin especifica: Corresponde a las preguntas sobre proceso RIPS dentro de la institucin, la persona responsable y si tiene conexin a Internet.
Capacitaciones a supervisores y representantes de las IPS En las capacitaciones, impartidas por separado a supervisores y representantes de las IPS seleccionadas fueron cubiertos los siguientes temas:
283
Presentacin general del proyecto. Presentacin de herramientas o aplicativos computacionales entregadas por el Ministerio de la Proteccin Social para el proceso: capturador y validador de datos. Presentacin de cronograma y actividades a desarrollar. Presentacin de los informes de salida que se entregarn a las IPS como retroalimentacin de la informacin recibida. Compromisos para el envo de la informacin por parte de las IPS (fechas en las cuales nos enviaran la informacin).
Validacin, depuracin y consolidacin de la informacin
Una vez recolectados los paquetes de registros RIPS por los supervisores, estos, luego de su validacin enviaban a las IPS informe de resultados de la validacin y enviaban el backup de la base de datos con informacin cargada y validada a los coordinadores del Cendex y del Observatorio de Salud Pblica de Santander. La validacin consisti en la utilizacin de un aplicativo diseado por el Observatorio de Salud Pblica de Santander que permita evaluar los campos definidos como crticos (tiempo de ocurrencia del evento de inters, edad, genero y diagnstico principal) en los registros de consulta externa, urgencia, recin nacidos y hospitalizacin, con respecto a los indicadores de validacin que se describen a continuacin:

De cobertura: identifica si hay presencia de informacin en los campos crticos definidos. De consistencia: seala si los datos presentes en los campos crticos estn registrados de acuerdo a lo establecido en la Resolucin 3.374 de 2.000 del Ministerio de la Proteccin Social, que regula el diligenciamiento de los RIPS. De coherencia: indica si existe coherencia entre los datos presentes y consistentes registrados en dos campos crticos. Por ejemplo, si la edad corresponde o no con el tipo de documento, si el diagnstico principal corresponde al gnero de la persona, etc. De unicidad: indica si existe o no slo un usuario con un nmero y tipo de identificacin y as identificar la duplicidad o referencia mltiple de identificacin personal en varios usuarios. De estructura: identifica si la configuracin o formato y presentacin del archivo plano son correctos o de acuerdo a lo definido en la Resolucin 3.374 del 2000.
Resultados obtenidos
La caracterizacin de las IPS se complet en el terreno para comprobar direcciones, cdigos de habilitacin, fusiones y salidas de IPS del marco muestral el cual result obsoleto; fue as necesario reemplazar 174 IPS en la muestra final. La cobertura final alcanzada de instituciones con registros RIPS recogidos y evaluados fue del 86% -1.035 IPS- con respecto a las 1.200 IPS esperadas.
284
ANEXO 4: ESTIMACIN DE PRECISIONES PARA INDICADORES SELECCIONADOS
285
286
Tabla 1. Hogares del pas que han sido afectados por riesgos naturales en los ltimos dos aos (porcentaje y precisin de la estimacin) por departamentos
Departamento Valor estimado 37,8 52,2 57,3 43,5 34,1 54,4 31,3 23,6 43,0 24,5 54,6 79,6 68,6 63,8 35,4 60,5 44,9 28,7 65,3 66,1 30,7 18,1 49,3 32,1 17,9 23,6 43,5 45,3 75,2 28,8 27,3 55,1 67,0 43,8 Error est. relativo (%) 17,9 8,4 10,4 9,3 9,8 6,3 12,3 13,8 11,8 51,4 5,8 4,9 5,9 6,5 16,6 20,5 15,5 13,4 7,6 5,9 14,0 19,3 8,9 18,4 19,1 19,3 16,8 10,4 4,2 12,8 14,1 9,0 9,8 2,3 Intervalo de confianza del 95 24,5 43,6 45,6 35,6 27,5 47,7 23,8 17,3 33,0 0 48,4 71,8 60,7 55,7 23,9 36,2 31,3 21,2 55,6 58,5 22,2 11,2 40,7 20,5 11,2 14,7 29,2 36,1 69,0 21,6 19,8 45,4 54,2 41,8 51,1 60,8 68,9 51,5 40,6 61,1 38,8 30,0 53,0 49,1 60,8 87,3 76,6 72,0 47,0 84,7 58,6 36,3 75,0 73,7 39,1 24,9 58,0 43,8 24,5 32,6 57,9 54,5 81,4 36,1 34,9 64,9 79,9 45,7
Amazonas Antioquia Arauca Atlntico Bogot Bolvar Boyac Caldas Caquet Casanare Cauca Cesar Choc Crdoba Cundinamarca Guaina Guaviare Huila La Guajira Magdalena Meta Nario Norte de Santander Putumayo Quindo Risaralda San Andrs Santander Sucre Tolima Valle del Cauca Vaups Vichada Nacional
Los valores de los intervalos de confianza tienen como valores mximos admisibles 0 y 100
287
Tabla 2. Hogares del pas en que residen personas que han sufrido desplazamiento desde enero del ao 2003 (porcentaje y precisin de la estimacin) por departamentos
Departamento Valor estimado 26,7 30,7 36,1 27,5 35,2 25,8 19,3 32,2 42,8 36,8 26,8 34,6 30,9 20,8 27,9 27,9 45,7 30,6 23,5 25,4 37,1 22,1 30,9 40,1 33,7 42,3 25,4 30,5 21,5 29,7 34,6 30,2 44,4 30,7 Error est. relativo (%) 7,9 3,6 7,8 4,8 3,0 6,1 9,5 5,7 4,4 7,9 5,8 5,2 7,8 6,1 7,0 8,9 5,6 5,8 6,6 5,8 5,2 6,0 4,5 5,2 4,9 4,4 9,1 6,4 6,9 6,6 3,6 7,5 5,4 1,2 Intervalo de confianza del 95 22,5 28,6 30,5 24,9 33,2 22,7 15,7 28,6 39,1 31,1 23,8 31,1 26,2 18,3 24,1 23,0 40,6 27,1 20,4 22,5 33,3 19,5 28,2 35,9 30,4 38,6 20,9 26,7 18,6 25,9 32,2 25,7 39,7 30,0 30,8 32,8 41,6 30,1 37,3 28,9 22,8 35,8 46,5 42,5 29,8 38,1 35,7 23,3 31,8 32,7 50,7 34,0 26,6 28,3 40,8 24,6 33,7 44,2 36,9 45,9 29,9 34,3 24,4 33,5 37,0 34,7 49,1 31,4
Los valores de los intervalos de confianza tienen como valores mximos admisibles 0 y 100 y 100
288
Tabla 3. Hogares del pas con residentes que han sufrido desplazamiento desde enero del 2003 segn sitio donde vivan antes del desplazamiento (porcentaje y precisin de la estimacin) por departamento
Mismo municipio misma zona Departamento Valor Error est. estimado relativo (%) 34,4 49,7 40,9 36,8 51,4 53,8 31,4 38,8 34,2 33,7 56,9 42,8 40,7 38,8 40,8 42,4 60,7 48,2 51,7 39,2 35,6 44,7 40,5 30,5 47,1 54,1 42,6 29,5 55,2 50,3 48,2 46,3 34,7 46,0 17,6 4,6 12,3 7,4 3,7 5,7 13,2 7,2 8,4 14,8 6,1 7,8 9,5 8,4 9,1 14,7 5,5 5,8 7,3 11,5 7,6 8,5 8,2 12,9 7,3 4,9 9,8 10,8 7,2 5,9 4,8 11,4 14,4 1,5 Intervalo de confianza del 95 22,6 45,3 31,1 31,4 47,7 47,8 23,3 33,3 28,6 23,9 50,1 36,2 33,1 32,4 33,5 30,2 54,2 42,7 44,3 30,4 30,2 37,3 34,0 22,8 40,3 48,9 34,4 23,3 47,3 44,5 43,7 35,9 24,9 44,6 46,3 54,2 50,8 42,1 55,2 59,8 39,6 44,2 39,9 43,5 63,7 49,3 48,4 45,1 48,0 54,6 67,2 53,7 59,1 48,0 40,9 52,1 47,1 38,3 53,9 59,3 50,8 35,8 63,0 56,1 52,8 56,6 44,6 47,4 Mismo municipio distinta zona (urbano/rural) Error est. Intervalo de Valor relativo confianza estimado (%) del 95 44,1 29,1 31,7 46,5 35,1 29,3 45,8 44,5 42,8 36,7 25,3 36,6 35,4 41,5 31,3 27,9 20,3 32,5 28,3 45,3 38,0 34,5 36,1 40,6 30,5 24,5 40,9 45,7 27,5 33,9 37,6 25,8 26,2 35,2 11,3 6,9 14,7 5,8 5,2 11,3 11,6 6,7 6,8 14,9 11,8 9,2 9,4 8,1 11,1 21,0 15,5 7,9 13,3 9,5 6,7 11,0 8,2 11,2 10,6 10,5 9,9 8,8 13,4 8,0 6,1 14,7 17,6 1,9 34,3 25,1 22,6 41,2 31,5 22,8 35,4 38,6 37,1 26,0 19,4 30,0 28,9 34,9 24,5 16,4 14,1 27,4 20,9 36,9 33,0 27,1 30,3 31,7 24,1 19,4 32,9 37,8 20,3 28,5 33,1 18,4 17,2 33,8 53,9 33,0 40,9 51,7 38,7 35,8 56,2 50,3 48,5 47,4 31,2 43,1 41,9 48,0 38,1 39,4 26,5 37,5 35,7 53,7 43,1 42,0 41,9 49,5 36,8 29,5 48,9 53,6 34,8 39,2 42,0 33,3 35,2 36,5 Otro municipio de este departamento Error est. Valor relativo estimado (%) 5,1 15,9 10,1 7,5 4,4 9,0 10,9 8,9 12,6 11,4 7,4 9,5 8,6 11,2 18,8 3,4 7,3 12,3 10,3 4,6 12,7 13,9 15,4 11,5 7,4 11,8 4,2 14,6 9,7 5,2 8,6 4,2 5,3 10,2 37,1 9,6 24,0 19,0 14,1 21,2 28,1 15,4 14,1 26,9 24,0 24,9 25,4 18,6 14,8 43,0 26,2 14,7 24,0 30,2 13,7 13,9 15,6 16,1 18,8 13,8 45,1 14,3 22,4 25,0 15,0 33,3 26,0 3,8 Otro departamento Intervalo de confianza del 95 9,5 3,3 10,9 6,1 6,2 4,5 7,4 4,6 7,6 8,6 6,7 7,0 10,9 5,1 5,6 17,5 8,1 4,0 5,8 5,6 10,0 3,3 3,3 11,5 11,1 6,8 5,8 5,8 3,8 7,1 3,0 14,4 23,5 7,4 18,3 6,3 22,0 11,7 10,2 9,5 16,3 10,6 13,2 27,8 14,1 14,0 19,2 11,8 12,7 34,2 15,3 9,2 12,5 13,3 16,6 9,2 8,0 23,2 18,4 12,4 17,7 13,6 10,5 13,6 6,2 30,3 41,4 8,7
Intervalo de Error est. Valor confianza relativo estimado del 95 (%) 1,4 12,9 5,3 4,7 3,2 5,2 4,9 6,2 9,1 5,4 3,9 4,9 4,3 7,1 13,3 0,5 3,5 8,7 5,4 1,9 9,3 10,1 10,7 7,9 4,7 8,6 0,5 10,5 5,4 2,6 6,1 1,5 2,6 9,4 8,7 18,9 14,8 10,3 5,6 12,7 17,0 11,6 16,0 17,4 10,9 14,2 12,9 15,3 24,2 6,2 11,0 15,8 15,1 7,4 16,1 17,6 20,1 15,1 10,1 15,0 7,9 18,7 13,9 7,7 11,1 6,9 8,0 10,9 13,9 4,8 16,4 8,9 8,2 7,0 11,9 7,6 10,4 18,2 10,4 10,5 15,0 8,4 9,2 25,8 11,7 6,6 9,2 9,4 13,3 6,2 5,6 17,4 14,8 9,6 11,7 9,7 7,1 10,4 4,6 22,3 32,4 8,1 16,3 16,0 17,2 15,9 12,4 18,4 19,0 19,9 13,8 26,9 18,2 17,0 14,2 20,1 19,9 16,5 15,8 20,2 18,5 20,9 12,7 24,2 21,2 17,2 12,7 14,8 25,9 20,7 23,8 16,0 17,7 18,2 14,0 4,1
Amazonas Antioquia Arauca Atlntico Bogot Bolvar Boyac Caldas Caquet Casanare Cauca Cesar Choc Crdoba Cundinamarca Guaina Guaviare Huila La Guajira Magdalena Meta Nario Norte de santander Putumayo Quindo Risaralda San Andrs Santander Sucre Tolima Valle del Cauca Vaups Vichada Nacional
289
Tabla 4. Hogares del pas en que residen personas que han sufrido desplazamiento desde enero del ao 2003 (porcentaje y precisin de la estimacin) segn razn principal para el mismo y rea de localizacin de los hogares
Razones para el desplazamiento
rea
Valor estimado 47,0 43,3 35,5 33,2 31,7 31,6 9,3 14,5 24,8 1,9 2,8 3,4
Error est. relativo (%) 1,8 4,3 6,4 2,5 5,2 6,8 4,7 7,9 8,6 9,4 19,0 24,9
Intervalo de confianza del 95 45,3 39,7 31,0 31,6 28,5 27,4 8,5 12,3 20,6 1,6 1,8 1,7 48,6 46,9 39,9 34,9 35,0 35,8 10,2 16,7 29,0 2,3 3,8 5,0
Mejorar condiciones de vivienda
Cabecera Centro poblado Rural disperso Cabecera Centro poblado Rural disperso Cabecera Centro poblado Rural disperso Cabecera Centro poblado Rural disperso
Asuntos familiares o personales
Mejorar oportunidades de trabajo Acciones de fuerzas armadas del estado o grupos armados ilegales
290
Tabla 5. Hogares con personas que han sufrido desplazamiento segn razones principales para el mismo (porcentaje y precisin de la estimacin) por departamento
Mejorar condiciones de vivienda Asuntos familiares o personales Valor estimado Error est. relativo (%) Intervalo de confianza del 95 Mejorar oportunidades de trabajo Valor estimado Error est. relativo (%) Intervalo de confianza del 95
Departamento
Valor estimado
Error est. relativo (%)
Intervalo de confianza del 95
59,4 45,1 36,7 45,5 49,9 43,6 47,1 50,7 37,5 50,9 44,3 47,7 44,2 43,2 44,3 57,8 46,5 44,8 44,8 39,1 52,9 29,7 65,8 35,6 42,2 38,3 51,3 44,0 55,0 43,4 43,7 24,4 21,7 45,8
7,9 4,8 12,9 6,2 4,0 7,5 7,5 5,5 9,2 11,1 7,6 6,8 6,6 8,6 9,2 8,4 7,8 6,2 12,3 9,8 6,0 9,9 4,6 10,3 7,9 7,6 8,4 9,1 7,3 7,4 6,1 14,0 16,8 1,6
50,2 40,8 27,4 40,0 46,0 37,2 40,2 45,2 30,7 39,8 37,7 41,4 38,4 35,9 36,3 48,3 39,4 39,3 34,0 31,6 46,8 24,0 59,9 28,5 35,6 32,6 42,8 36,2 47,1 37,0 38,5 17,7 14,5 44,4
68,5 49,3 46,0 51,0 53,9 50,1 54,0 56,2 44,3 62,0 50,9 54,1 49,9 50,4 52,3 67,4 53,6 50,3 55,6 46,6 59,1 35,5 71,8 42,8 48,7 44,0 59,7 51,9 62,9 49,7 49,0 31,1 28,9 47,3
22,1 35,3 32,5 38,8 30,5 35,0 24,6 26,7 33,1 24,5 32,3 19,5 27,9 35,0 31,2 6,7 21,6 33,8 31,5 42,2 21,3 44,1 22,4 30,0 41,4 39,4 32,6 25,4 27,0 35,4 40,1 38,7 31,1 33,0
17,1 5,7 11,4 7,8 6,0 8,8 12,3 10,0 8,7 17,9 10,3 12,6 12,0 9,6 14,7 27,3 13,6 8,7 13,1 9,3 12,3 7,8 12,9 11,4 9,1 7,7 12,9 12,7 12,9 8,8 7,1 11,3 14,7 2,2
14,7 31,4 25,2 32,9 26,9 28,9 18,7 21,5 27,5 15,9 25,8 14,7 21,3 28,4 22,2 3,1 15,9 28,0 23,4 34,5 16,1 37,3 16,7 23,3 34,0 33,4 24,4 19,1 20,1 29,3 34,5 30,2 22,1 31,6
29,6 39,3 39,7 44,7 34,1 41,0 30,5 32,0 38,8 33,1 38,8 24,4 34,5 41,6 40,2 10,3 27,4 39,6 39,7 49,9 26,4 50,9 28,0 36,7 48,8 45,4 40,9 31,8 33,8 41,5 45,7 47,2 40,0 34,4
9,8 11,8 16,3 7,2 8,7 8,8 15,0 10,6 18,3 21,6 9,6 21,5 17,1 12,4 11,4 26,4 15,4 10,8 10,0 6,3 16,7 14,4 4,5 17,3 7,5 13,2 9,2 17,6 7,0 10,4 7,9 24,4 26,1 10,9
23,6 11,8 21,6 17,6 11,0 18,7 21,1 13,9 13,4 24,2 21,1 14,1 17,3 15,9 18,8 16,3 21,3 17,4 20,7 24,6 12,0 18,6 24,4 16,6 22,1 14,1 28,1 15,8 21,3 18,3 17,4 16,6 14,0 3,8
5,3 9,0 9,4 4,7 6,9 5,6 8,8 7,7 13,5 11,3 5,6 15,6 11,3 8,5 7,2 18,0 9,0 7,1 6,0 3,3 12,8 9,2 2,4 11,7 4,2 9,6 4,1 12,1 4,1 6,7 5,2 16,4 18,9 10,1
14,4 14,5 23,2 9,7 10,6 12,1 21,2 13,5 23,0 31,8 13,6 27,5 22,9 16,3 15,6 34,9 21,9 14,4 14,1 9,4 20,7 19,7 6,7 22,9 10,7 16,9 14,2 23,0 10,0 14,2 10,6 32,3 33,3 11,7
291
Tabla 6. Mujeres con compaero o esposo al que le piden permiso para realizar algunas actividades (porcentaje y precisin de la estimacin) por subregin
Salir sola Subregin
Valor estimado Error est. relativo (%) Intervalo de confianza del 95 Valor estimado
Salir con los hijos

Error est. relativo (%) Intervalo de confianza del 95 Valor estimado
Hacer los gastos cotidianos

Error est. relativo (%) Intervalo de confianza del 95
Guajira, Cesar, Magdalena A.M Barranquilla Atlntico sin A.M Bquilla, San Andrs, Bolivar Norte Bolvar sur, Sucre, Crdoba Santanderes Boyac, Cundinamarca, Meta A.M Medelln Antioquia sin A.M Medelln Caldas, Risaralda, Quindo Tolima, Huila, Caquet A.M Cali Valle sin A.M Cali ni Litoral Cauca y Nario sin Litoral Litoral Pacfico Bogot Orinoquia y Amazonia Nacional
29,6 16,9
15,4 6,5
20,6 14,7
38,6 19,0
19,4 11,7
17,2 8,2
12,8 9,8
25,9 13,6
16,2 9,8
15,0 9,9
11,4 7,9
21,0 11,7
22,7 31,3 9,9
17,1 8,5 12,6
15,0 26,1 7,5
30,3 36,5 12,4
12,6 21,2 7,5
15,0 8,6 14,0
8,9 17,6 5,4
16,4 24,9 9,6
12,1 20,9 8,1
14,3 9,7 13,0
8,7 16,9 6,0
15,5 24,9 10,2
292
9,0 10,6 27,3 10,9 20,1 5,2 19,1 14,2 20,4 8,6 8,4 15,6
10,9 9,4 11,7 20,4 14,5 12,0 20,5 14,7 19,9 12,4 15,8 5,4
7,0 8,6 21,0 6,5 14,4 3,9 11,3 10,1 12,4 6,5 5,8 13,9
10,9 12,6 33,6 15,4 25,9 6,4 26,8 18,3 28,4 10,7 11,0 17,3
6,7 6,6 18,2 9,0 13,5 4,3 16,4 11,9 15,0 5,5 4,3 10,8
14,8 11,7 14,9 24,0 19,8 13,3 24,1 16,2 24,7 15,5 19,7 5,9
4,7 5,1 12,8 4,7 8,3 3,2 8,6 8,1 7,7 3,8 2,7 9,6
8,6 8,2 23,5 13,2 18,8 5,5 24,2 15,7 22,4 7,2 6,0 12,1
8,7 7,6 19,4 10,0 13,2 5,6 19,2 12,0 13,0 8,7 6,6 11,6
17,3 11,0 13,7 18,6 16,4 11,9 21,0 14,6 36,3 13,7 20,1 5,5
5,8 6,0 14,2 6,3 8,9 4,3 11,2 8,6 3,7 6,3 4,0 10,3
11,7 9,3 24,6 13,6 17,5 7,0 27,1 15,5 22,4 11,0 9,3 12,8
Tabla 7. Mujeres con compaero o esposo al que le piden permiso para realizar algunas visitas o actividades comunitarias (porcentaje y precisin de la estimacin) por subregin
Visitar amistades Subregin
Valor estimado Error est. relativo (%) Valor estimado
Visitar familiares
Error est. relativo (%) Intervalo de confianza del 95 Valor estimado
Participar en actividades comunitarias o sociales

Error est. relativo (%) Intervalo de confianza del 95
Guajira, Cesar, Magdalena A.M Barranquilla Atlntico sin A.M Bquilla, San Andrs, Bolvar Norte Bolvar sur, Sucre, Crdoba Santanderes Boyac, Cundinamarca, Meta A.M Medelln Antioquia sin A.M Medelln Caldas, Risaralda, Quindo Tolima, Huila, Caquet A.M Cali Valle sin A.M Cali ni Litoral Cauca y Nario sin Litoral Litoral Pacfico Bogot Orinoquia y Amazonia Nacional
17,9 11,4
11,6 7,5
13,8 9,7
22,0 13,1
17,8 10,7
11,0 7,6
14,0 9,1
21,7 12,3
15,3 13,1
9,9 8,7
12,3 10,9
18,3 15,3
15,9 22,8 6,9
16,0 10,0 23,5
10,9 18,3 3,7
21,0 27,2 10,1
15,4 23,7 6,8
13,9 8,7 25,6
11,2 19,6 3,4
19,7 27,7 10,3
14,1 18,0 5,0
12,2 12,9 27,1
10,7 13,4 2,3
17,5 22,6 7,7
293
7,8 5,4 20,0 11,0 15,5 3,0 16,9 10,9 15,5 6,9 5,5 11,4
14,2 13,0 15,0 22,4 19,1 16,0 19,5 19,2 19,8 13,3 19,7 6,6
5,6 4,0 14,1 6,1 9,6 2,1 10,4 6,8 9,5 5,1 3,4 9,9
9,9 6,8 25,9 15,8 21,3 3,9 23,5 15,0 21,6 8,7 7,7 12,9
8,0 4,7 21,5 11,0 15,5 3,0 16,5 11,5 14,5 6,3 5,9 11,4
13,7 13,1 13,3 20,3 15,6 15,9 20,3 17,6 27,4 14,0 19,3 6,8
5,9 3,5 15,9 6,6 10,7 2,1 9,9 7,5 6,7 4,5 3,7 9,9
10,2 5,9 27,2 15,4 20,2 4,0 23,1 15,5 22,4 8,0 8,1 12,9
7,5 4,1 17,8 10,1 13,8 2,8 18,6 13,7 14,7 3,6 7,2 10,0
16,0 14,7 11,9 23,0 19,1 17,0 21,5 17,0 28,5 18,4 17,8 7,1
5,1 2,9 13,6 5,5 8,6 1,9 10,7 9,1 6,4 2,3 4,7 8,6
9,8 5,3 21,9 14,6 19,0 3,7 26,5 18,4 23,0 4,9 9,7 11,4
Tabla 8. Personas entre 6 y 69 aos vacunadas contra la fiebre amarilla, que viven en municipios de riesgo para esta enfermedad (porcentaje y precisin de la estimacin) por departamentos
Departamento
Valor estimado 94,6 44,5 92,3 73,7 78,7 67,5 84,6 88,2 40,7 91,0 55,8 68,0 42,0 95,8 88,9 82,3 86,5 85,6 89,0 43,8 90,4 89,2 30,4 35,0 71,1 80,6 79,0 52,5 37,5 93,0 88,9 64,2
Error est. relativo (%) 0,9 3,4 1,2 1,5 1,3 2,9 1,3 1,7 5,8 0,9 5,5 2,4 6,5 0,9 1,5 1,6 1,6 1,3 1,2 9,3 0,9 1,3 5,0 4,4 2,7 1,8 1,9 3,5 3,9 0,9 1,5 5,0
Intervalo de confianza del 95 93,0 41,5 90,1 71,5 76,6 63,7 82,5 85,3 36,0 89,4 49,8 64,7 36,6 94,1 86,3 79,8 83,8 83,4 87,0 35,8 88,9 87,0 27,4 32,0 67,3 77,8 76,1 48,9 34,7 91,3 86,3 57,9 96,3 47,5 94,4 75,8 80,7 71,4 86,6 91,1 45,3 92,5 61,9 71,2 47,4 97,5 91,4 84,8 89,2 87,8 91,1 51,8 92,0 91,4 33,3 38,1 74,8 83,5 81,9 56,1 40,3 94,7 91,5 70,5
Amazonas Antioquia Arauca Atlntico Bolvar Caldas Caquet Casanare Cauca Cesar Choc Crdoba Cundinamarca Guaina Guaviare Huila La Guajira Magdalena Meta Nario Norte de Santander Putumayo Quindo Risaralda San Andrs Santander Sucre Tolima Valle del Cauca Vaups Vichada Nacional
294
Tabla 9. Personas entre 6 y 69 aos vacunadas contra la fiebre amarilla, que viven en municipios de riesgo para esta enfermedad (porcentaje y precisin de la estimacin) por regiones y rgimen de afiliacin a la Seguridad Social
Error est. relativo (%) 2,4 1,8 2,8 1,4 4,4 1,8 3,8 3,1 2,7 3,0 5,8 2,5 13,2 8,0 6,9 11,5 8,6 11,1 6,0 6,3 12,3 6,1 13,0 5,0 2,2 1,4 2,5 2,3 2,4 1,7 8,4 3,1 3,4 4,0 4,5 5,0 Intervalo de confianza del 95 74,1 78,6 74,4 72,7 71,3 75,7 73,3 72,3 82,8 75,9 64,6 74,9 33,3 48,7 49,9 37,9 46,6 40,2 32,3 36,0 37,5 34,6 43,8 36,1 86,3 86,7 90,3 84,4 89,5 86,9 49,3 63,6 66,6 58,8 59,9 57,9 81,4 84,6 83,3 76,9 84,8 81,2 85,0 81,7 92,1 85,4 81,2 82,7 56,8 67,1 65,6 60,3 65,6 62,8 41,0 46,3 61,6 44,1 74,2 44,1 94,3 91,6 99,6 92,4 98,4 93,1 68,9 72,0 76,3 68,8 71,5 70,5
Regin Atlntica
Rgimen Contributivo Subsidiado Especial No asegurado No especificado General
Valor estimado 77,7 81,6 78,8 74,8 78,0 78,4 79,1 77,0 87,4 80,7 72,9 78,8 45,1 57,9 57,7 49,1 56,1 51,5 36,6 41,1 49,5 39,4 59,0 40,1 90,3 89,2 95,0 88,4 93,9 90,0 59,1 67,8 71,4 63,8 65,7 64,2
Oriental
Contributivo Subsidiado Especial No asegurado No especificado General
Central
Pacfica
Orinoqua y Amazona
Nacional
295
Tabla 10. Perros mascotas vacunados con la vacuna antirrabica (porcentaje y precisin de la estimacin) segn tiempo de vacunacin por departamentos
Vacunados alguna vez Departamento Valor estimado Amazonas Antioquia Arauca Atlntico Bogot Bolvar Boyac Caldas Caquet Casanare Cauca Cesar Choc Crdoba Cundinamarca Guaina Guaviare Huila La Guajira Magdalena Meta Nario Norte de Santander Putumayo Quindo Risaralda San Andrs Santander Sucre Tolima Valle del Cauca Vaups Vichada Nacional 85,2 72,4 81,4 82,1 92,3 67,3 83,3 84,8 57,9 94,0 51,8 70,3 60,6 72,9 74,5 80,0 76,5 74,8 51,7 73,5 71,0 76,4 78,0 87,0 79,3 80,3 65,7 71,4 66,5 70,0 87,0 71,9 68,1 76,4 Error est. relativo (%) 2,9 3,9 4,7 2,3 1,2 4,6 2,7 3,2 6,4 3,1 9,7 3,7 8,5 4,2 3,6 4,2 8,1 3,1 10,0 5,7 4,9 4,3 3,3 3,3 3,8 3,9 8,8 4,6 5,0 5,6 1,8 3,3 5,6 0,9 Intervalo de confianza del 95 80,4 66,9 74,0 78,3 90,2 61,2 78,8 79,5 50,6 88,3 42,0 65,2 50,5 66,8 69,3 73,4 64,4 70,3 41,6 65,3 64,1 70,0 72,9 81,4 73,4 74,1 54,4 65,0 60,0 62,4 84,0 67,2 60,7 75,1 90,1 78,0 88,9 85,8 94,4 73,3 87,8 90,1 65,2 99,7 61,7 75,3 70,7 78,9 79,7 86,6 88,6 79,3 61,8 81,7 77,8 82,8 83,0 92,7 85,1 86,4 76,9 77,8 73,1 77,7 90,0 76,6 75,5 77,8
Vacunados hace un ao o menos Valor estimado 68,3 62,3 69,6 71,9 80,2 56,7 76,7 70,1 50,7 83,9 40,4 59,1 53,1 64,5 60,1 72,5 68,5 62,0 40,7 69,3 60,3 67,8 65,6 81,7 68,9 65,4 52,6 54,3 56,9 56,7 76,8 62,0 61,5 65,3 Error est. relativo (%) 5,9 4,6 8,5 2,9 2,1 6,0 3,7 4,9 7,5 7,1 10,9 5,1 8,2 5,2 5,4 4,9 8,2 4,2 11,4 5,9 5,9 5,2 4,5 5,3 4,8 5,4 10,0 6,0 5,8 6,1 3,0 4,9 6,2 1,1 Intervalo de confianza del 95 60,4 56,6 58,0 67,8 76,8 50,1 71,1 63,4 43,2 72,3 31,8 53,2 44,5 58,0 53,6 65,5 57,5 56,9 31,6 61,3 53,3 60,9 59,9 73,2 62,3 58,4 42,2 47,9 50,5 49,9 72,3 56,1 54,0 63,9 76,1 68,0 81,2 76,0 83,6 63,3 82,3 76,7 58,2 95,5 49,0 64,9 61,6 71,0 66,5 79,4 79,6 67,1 49,8 77,3 67,3 74,6 71,4 90,2 75,4 72,3 62,9 60,8 63,4 63,5 81,2 68,0 69,1 66,8
296
Tabla 11. Gatos mascotas vacunados con la vacuna antirrabica (porcentaje y precisin de la estimacin) segn tiempo de vacunacin por departamentos
Vacunados alguna vez Departamento Valor estimado Amazonas Antioquia Arauca Atlntico Bogot Bolvar Boyac Caldas Caquet Casanare Cauca Cesar Choc Crdoba Cundinamarca Guaina Guaviare Huila La Guajira Magdalena Meta Nario Norte de Santander Putumayo Quindo Risaralda San Andrs Santander Sucre Tolima Valle del Cauca Vaups Vichada Nacional 44,4 42,9 49,3 42,3 63,5 38,1 57,0 37,4 20,6 57,1 18,3 31,7 34,7 46,8 37,6 50,6 37,4 45,4 21,8 41,2 33,8 49,3 45,1 47,9 44,9 55,9 20,9 35,6 43,3 39,5 57,8 58,6 28,4 43,9 Error est. relativo (%) 11,7 9,2 10,9 9,9 5,9 10,3 6,8 12,0 16,3 13,2 21,1 10,8 15,5 8,5 12,4 9,7 21,2 7,9 13,6 12,8 14,4 10,1 8,0 11,6 10,9 9,3 22,5 12,7 10,2 13,6 5,9 10,6 19,5 2,3 Intervalo de confianza del 95 34,2 35,2 38,8 34,1 56,1 30,4 49,4 28,6 14,0 42,3 10,7 25,0 24,2 39,0 28,5 41,0 21,8 38,4 16,0 30,9 24,3 39,6 38,0 37,0 35,3 45,7 11,7 26,7 34,6 29,0 51,1 46,4 17,6 41,9 54,6 50,6 59,9 50,5 70,9 45,8 64,6 46,2 27,2 71,9 25,8 38,5 45,2 54,6 46,7 60,3 52,9 52,4 27,6 51,5 43,4 59,0 52,1 58,8 54,5 66,1 30,2 44,4 52,0 50,1 64,4 70,8 39,3 45,9
Vacunados hace un ao o menos Valor estimado 36,3 36,3 46,4 40,4 55,2 33,5 54,4 30,6 19,1 55,6 16,8 27,8 29,4 41,9 31,1 47,4 35,7 39,9 18,6 36,1 29,9 45,8 39,8 47,0 42,7 45,5 18,4 26,4 37,1 33,1 52,3 54,1 26,9 38,6 Error est. relativo (%) 14,5 10,4 12,2 10,4 7,3 11,1 7,3 12,4 17,5 13,8 22,1 11,6 11,9 9,7 12,9 10,6 22,3 9,0 15,7 13,7 15,5 10,4 9,3 11,9 11,5 11,2 22,9 16,1 12,3 16,8 6,3 12,3 20,4 2,6 Intervalo de confianza del 95 26,0 28,9 35,2 32,1 47,3 26,2 46,6 23,2 12,6 40,6 9,5 21,4 22,5 34,0 23,3 37,5 20,1 32,9 12,8 26,3 20,8 36,5 32,6 36,0 33,1 35,4 10,2 18,0 28,2 22,2 45,8 41,0 16,2 36,6 46,7 43,7 57,5 48,7 63,0 40,8 62,1 38,1 25,7 70,6 24,0 34,1 36,3 49,9 39,0 57,3 51,3 46,9 24,3 45,8 39,0 55,0 47,0 58,0 52,3 55,5 26,7 34,7 46,0 44,0 58,7 67,1 37,7 40,5
297
Tabla 12. Personas entre 6 y 19 aos que recibieron atenciones odontolgicas preventivas durante el ltimo ao (porcentaje y precisin de la estimacin) por departamentos
Aplicaciones de enjuagues de flor Departamento Valor estimado Amazonas Antioquia Arauca Atlntico Bogot Bolvar Boyac Caldas Caquet Casanare Cauca Cesar Choc Crdoba Cundinamarca Guaina Guaviare Huila La Guajira Magdalena Meta Nario Norte de Santander Putumayo Quindo Risaralda San Andrs Santander Sucre Tolima Valle del Cauca Vaups Vichada Nacional 40,6 47,4 45,4 31,9 39,9 35,1 51,5 52,7 31,3 65,5 24,3 41,7 23,2 24,7 44,1 71,8 47,1 59,7 40,8 31,2 42,1 46,9 30,1 56,4 53,6 53,0 38,4 33,5 37,6 41,3 46,7 66,4 26,3 40,9 Error est. relativo (%) 5,6 3,7 6,2 5,1 3,6 6,8 5,0 4,7 6,6 4,6 8,3 4,5 6,5 6,7 6,1 3,6 7,4 3,3 7,3 6,7 5,2 4,1 9,1 4,2 3,8 3,6 7,6 7,1 5,6 5,2 3,7 3,6 12,0 1,2 Intervalo de confianza del 95 36,1 44,0 39,8 28,8 37,1 30,4 46,4 47,9 27,3 59,6 20,4 38,0 20,3 21,5 38,8 66,8 40,3 55,8 35,0 27,1 37,7 43,1 24,8 51,7 49,6 49,3 32,6 28,9 33,5 37,1 43,3 61,8 20,1 40,0 45,0 50,8 50,9 35,1 42,7 39,8 56,6 57,5 35,4 71,5 28,3 45,3 26,1 28,0 49,4 76,9 54,0 63,6 46,6 35,3 46,4 50,6 35,5 61,0 57,6 56,7 44,2 38,2 41,8 45,5 50,1 71,1 32,5 41,9 Valor estimado 31,9 37,5 43,7 22,8 37,5 20,3 43,5 43,9 25,0 60,6 20,6 31,8 13,7 17,7 42,4 53,3 42,9 50,8 19,4 23,9 37,9 39,0 21,4 43,8 47,5 45,8 33,6 28,7 32,1 32,9 48,2 63,2 35,9 34,4 Colocacin de sellantes Error est. relativo (%) 9,1 4,9 8,4 6,5 4,1 10,5 6,3 6,1 7,7 7,0 10,2 7,0 11,5 9,0 6,2 6,5 11,2 4,6 10,6 8,9 6,5 5,8 12,6 7,0 5,2 5,1 10,4 8,0 7,4 7,0 4,3 4,0 8,7 1,5 Intervalo de confianza del 95 26,2 33,9 36,6 19,9 34,4 16,1 38,1 38,6 21,2 52,3 16,5 27,4 10,6 14,5 37,3 46,5 33,5 46,2 15,4 19,7 33,1 34,6 16,2 37,8 42,7 41,3 26,8 24,2 27,5 28,4 44,1 58,3 29,8 33,4 37,6 41,0 50,9 25,7 40,5 24,4 48,8 49,2 28,8 68,9 24,8 36,1 16,8 20,8 47,5 60,1 52,3 55,3 23,5 28,0 42,7 43,4 26,7 49,8 52,3 50,4 40,5 33,3 36,8 37,4 52,3 68,2 42,0 35,4
298
Tabla 13. Personas entre 6 y 69 aos que han sufrido problemas dentales, en la boca o las encas en los ltimos treinta das (porcentaje y precisin de la estimacin) por departamentos
299
Tabla 14. Poblacin entre 18 y 69 aos que est de acuerdo con que su hijo insulte o le pegue a nios que lo insultan o le pegan (porcentaje y precisin de la estimacin), por gnero y departamento
Hombre Departamento
Valor estimado Error est. relativo (%) Intervalo de confianza del 95 Valor estimado
Mujer
Error est. relativo (%) Intervalo de confianza del 95 Valor estimado Error est. relativo (%)
General
51,5 10,2 23,5 15,3 18,7 18,2 20,2 12,3 11,6 12,8 17,4 10,1 16,7 10,9 12,8 12,4 15,5 8,0 31,4 8,3 15,1 10,2 8,5 9,8 13,0 14,4 32,2 12,9 14,3 9,4 15,0 15,5 14,1 14,2
9,9 11,9 13,1 9,3 7,1 11,6 12,3 15,9 18,3 23,6 13,0 14,2 11,7 14,5 13,9 18,1 23,3 21,1 10,2 18,0 13,6 16,8 22,8 24,0 14,5 13,7 9,2 15,3 12,6 25,3 10,5 15,7 25,5 3,0
41,5 7,8 17,5 12,5 16,1 14,1 15,3 8,5 7,5 6,9 12,9 7,3 12,9 7,8 9,3 8,0 8,4 4,7 25,1 5,4 11,1 6,9 4,7 5,2 9,3 10,5 26,4 9,1 10,8 4,7 11,9 10,7 7,1 13,4
61,5 12,5 29,5 18,1 21,3 22,3 25,1 16,2 15,8 18,7 21,8 12,9 20,5 14,0 16,2 16,7 22,6 11,3 37,6 11,3 19,1 13,6 12,3 14,5 16,7 18,3 38,0 16,8 17,9 14,1 18,1 20,3 21,1 15,0
50,0 9,6 13,0 10,9 16,1 15,7 16,2 13,1 13,4 16,9 13,8 13,3 20,5 14,1 10,0 12,2 11,6 6,7 36,5 9,6 18,9 10,5 9,3 12,8 9,9 13,2 30,5 13,5 11,6 9,3 16,9 19,7 19,5 13,4
7,9 11,6 13,2 10,4 7,0 11,2 12,8 11,9 14,6 21,5 13,7 10,7 12,2 10,5 14,9 15,8 23,9 16,6 7,8 14,6 9,9 15,9 16,0 16,9 14,8 12,1 9,8 11,9 12,8 16,7 7,9 12,4 22,5 2,7
42,2 7,4 9,6 8,7 13,9 12,3 12,1 10,1 9,5 9,8 10,1 10,5 15,6 11,2 7,1 8,4 6,2 4,5 30,9 6,9 15,3 7,2 6,4 8,6 7,0 10,1 24,7 10,3 8,6 6,3 14,3 14,9 10,9 12,7
57,8 11,7 16,4 13,1 18,3 19,1 20,2 16,2 17,2 24,1 17,5 16,1 25,5 17,0 12,9 16,0 17,1 8,9 42,1 12,3 22,6 13,8 12,1 17,1 12,8 16,3 36,4 16,6 14,5 12,4 19,5 24,5 28,1 14,1
50,7 9,8 17,8 12,9 17,3 16,9 18,1 12,8 12,5 14,9 15,5 11,8 18,8 12,5 11,3 12,3 13,4 7,3 34,1 9,0 17,1 10,4 8,9 11,5 11,3 13,8 31,3 13,2 12,9 9,4 16,0 17,7 16,9 13,8
6,3 8,2 9,6 6,9 5,0 8,1 8,8 9,4 11,4 16,0 9,4 8,6 8,7 8,5 10,0 11,9 16,7 13,4 6,2 11,4 8,1 11,6 13,4 13,9 10,4 9,1 6,7 9,5 9,0 14,7 6,2 9,8 17,0 2,0
44,4 8,3 14,5 11,2 15,6 14,2 15,0 10,4 9,8 10,3 12,7 9,8 15,6 10,5 9,1 9,4 9,0 5,4 30,0 7,0 14,4 8,0 6,6 8,4 9,0 11,3 27,2 10,8 10,6 6,7 14,1 14,3 11,2 13,2
56,9 11,4 21,2 14,7 18,9 19,6 21,2 15,1 15,3 19,6 18,4 13,8 21,9 14,6 13,5 15,1 17,8 9,2 38,3 11,0 19,8 12,7 11,3 14,6 13,6 16,2 35,5 15,7 15,1 12,0 18,0 21,1 22,5 14,3
300
Tabla 15. Poblacin entre 18 y 69 aos que piensa que el castigo fsico es a veces necesario para educar a los hijos (porcentaje y precisin de la estimacin), por gnero y departamento
Hombre Mujer Intervalo de confianza del 95 Valor estimado Error est. relativo (%) Intervalo de confianza del 95 Valor estimado General Error est. relativo (%) Intervalo de confianza del 95
Departamento
Valor estimado
44,0 27,2 46,8 21,7 31,0 31,5 39,5 32,1 50,9 43,4 44,5 30,1 32,4 34,9 35,7 43,1 41,3 28,9 32,6 31,6 47,3 28,6 19,9 31,8 24,1 37,1 30,1 32,7 32,4 47,3 22,0 41,9 49,3 31,0
11,4 6,6 7,7 7,2 5,2 7,8 7,6 9,3 6,1 10,0 6,8 7,1 7,9 6,8 7,6 7,7 12,6 8,4 10,0 8,4 6,3 9,5 13,3 11,1 9,6 7,4 9,6 8,5 8,2 7,4 7,5 7,6 9,7 1,8
34,2 23,6 39,8 18,6 27,8 26,7 33,6 26,2 44,8 34,9 38,6 25,9 27,4 30,3 30,3 36,6 31,1 24,1 26,2 26,4 41,5 23,3 14,7 24,9 19,6 31,7 24,4 27,2 27,2 40,4 18,7 35,7 39,9 29,9
53,8 30,7 53,8 24,7 34,1 36,3 45,4 37,9 57,0 51,9 50,4 34,3 37,4 39,6 41,0 49,6 51,5 33,6 39,0 36,9 53,2 33,9 25,0 38,7 28,6 42,5 35,7 38,2 37,5 54,2 25,2 48,2 58,7 32,1
47,8 30,5 45,6 23,1 31,8 30,8 36,5 39,1 59,1 47,2 44,4 30,8 39,5 37,1 38,3 49,8 49,7 37,7 32,5 29,7 54,1 33,4 19,7 38,3 24,4 40,0 29,7 39,8 32,2 51,0 29,0 45,8 44,3 33,7
8,3 5,6 6,5 6,2 4,5 7,3 7,5 6,3 4,6 8,6 6,5 6,1 7,2 5,5 6,4 5,9 8,7 5,9 8,7 7,3 4,5 7,0 11,0 8,3 8,0 6,1 8,7 5,9 7,5 5,4 5,5 6,3 10,8 1,5
40,0 27,1 39,8 20,3 29,0 26,4 31,1 34,3 53,8 39,2 38,8 27,1 33,9 33,1 33,6 44,0 41,2 33,4 26,9 25,5 49,3 28,8 15,5 32,0 20,6 35,2 24,6 35,1 27,5 45,7 25,9 40,2 35,0 32,7
55,5 33,8 51,5 25,9 34,6 35,2 41,9 43,9 64,4 55,1 50,1 34,5 45,0 41,0 43,1 55,5 58,2 42,0 38,0 33,9 58,8 38,1 24,0 44,5 28,2 44,7 34,7 44,4 36,9 56,4 32,1 51,5 53,7 34,7
46,1 29,0 46,2 22,4 31,4 31,2 37,9 36,0 55,2 45,4 44,4 30,5 36,2 36,0 37,1 46,6 45,8 33,7 32,5 30,6 50,9 31,2 19,8 35,4 24,3 38,6 29,9 36,5 32,3 49,4 25,7 44,0 46,8 32,5
6,8 4,3 5,0 4,7 3,4 5,3 5,3 5,3 3,7 6,3 4,6 4,6 5,3 4,3 4,8 4,7 7,4 4,8 6,5 5,5 3,7 5,7 8,5 6,7 6,2 4,7 6,5 4,9 5,4 4,4 4,4 4,9 7,3 1,1
39,9 26,5 41,6 20,4 29,3 27,9 34,0 32,2 51,2 39,7 40,4 27,7 32,4 33,0 33,6 42,3 39,2 30,5 28,4 27,3 47,2 27,7 16,5 30,8 21,4 35,1 26,1 33,0 28,8 45,1 23,5 39,8 40,1 31,7
52,2 31,4 50,7 24,5 33,5 34,4 41,9 39,7 59,2 51,0 48,5 33,2 40,0 39,1 40,6 51,0 52,5 36,9 36,7 34,0 54,6 34,7 23,1 40,0 27,2 42,2 33,6 40,1 35,7 53,6 28,0 48,2 53,4 33,2
301
Tabla 16. Poblacin entre 18 y 69 aos que piensa que cuando un hombre golpea a una mujer muy seguramente es porque ella le dio motivos (porcentaje y precisin de la estimacin), por gnero y departamento
Hombre Mujer Intervalo de confianza del 95 Valor estimado Error est. relativo (%) Intervalo de confianza del 95 Mejorar oportunidades de trabajoGeneral Valor estimado Error est. relativo (%) Intervalo de confianza del 95
Departamento
Valor estimado
Amazonas Antioquia Arauca Atlntico Bogot Bolvar Boyac Caldas Caquet Casanare Cauca Cesar Choc Cordoba Cundinamarca Guaina Guaviare Huila La Guajira Magdalena Meta Nario Norte de Santander Putumayo Quindo Risaralda San Andrs Santander Sucre Tolima Valle del Cauca Vaups Vichada Nacional
36,6 25,9 21,8 22,5 23,2 44,2 34,0 26,1 45,5 26,0 37,6 40,9 43,5 43,5 26,7 38,1 33,8 29,3 36,3 41,0 36,1 41,4 19,7 25,4 15,1 29,2 31,5 33,9 45,0 39,2 22,0 54,7 49,6 29,8
12,9 6,6 14,0 7,0 6,2 5,9 8,6 10,8 6,9 15,2 7,7 5,6 6,6 5,6 9,7 8,6 14,4 8,6 10,1 6,9 8,0 7,0 13,2 12,8 12,7 8,7 9,2 8,5 6,1 8,8 7,8 5,9 9,7 1,8
27,4 22,6 15,8 19,4 20,4 39,1 28,2 20,6 39,4 18,2 31,9 36,4 37,9 38,7 21,6 31,7 24,2 24,4 29,1 35,5 30,4 35,7 14,6 19,1 11,3 24,3 25,8 28,2 39,5 32,4 18,7 48,4 40,2 28,8
45,8 29,3 27,8 25,5 26,0 49,4 39,7 31,6 51,6 33,7 43,3 45,3 49,1 48,3 31,8 44,5 43,3 34,2 43,4 46,5 41,7 47,1 24,8 31,8 18,8 34,2 37,2 39,5 50,4 46,0 25,4 61,1 59,0 30,9
29,3 13,5 11,5 20,2 11,8 31,0 28,6 12,1 26,3 15,5 22,8 26,8 28,7 32,4 16,0 21,0 19,7 20,4 26,5 30,2 24,3 38,8 7,5 14,0 10,0 18,8 19,0 19,3 32,0 24,3 12,0 49,4 30,3 18,8
11,8 8,8 15,3 6,7 8,1 7,4 8,5 12,5 9,3 15,3 9,9 6,7 8,4 6,0 11,3 11,6 16,2 9,1 9,8 7,3 8,5 6,1 16,9 16,6 14,0 10,1 12,0 10,1 7,5 9,3 9,1 5,8 14,8 2,0
22,5 11,2 8,0 17,6 9,9 26,5 23,9 9,1 21,5 10,8 18,4 23,3 24,0 28,6 12,5 16,2 13,4 16,8 21,4 25,9 20,3 34,1 5,0 9,4 7,2 15,1 14,5 15,5 27,3 19,9 9,9 43,8 21,5 18,0
36,0 15,9 14,9 22,9 13,7 35,5 33,4 15,1 31,1 20,2 27,3 30,4 33,4 36,2 19,6 25,8 25,9 24,0 31,6 34,5 28,4 43,4 10,0 18,5 12,7 22,6 23,4 23,1 36,7 28,8 14,2 55,1 39,1 19,5
32,6 19,2 16,2 21,3 17,0 37,4 31,1 18,4 35,4 20,5 29,9 33,5 35,5 37,7 21,0 29,0 26,1 24,5 31,0 35,3 29,8 40,0 13,1 19,0 12,2 23,6 25,1 25,9 38,1 31,0 16,7 52,0 39,7 23,9
8,6 5,3 10,6 4,8 5,0 4,6 6,1 8,4 5,7 11,3 6,2 4,3 5,0 4,1 7,4 7,1 10,8 6,2 7,1 5,0 5,9 4,6 10,7 10,2 9,5 6,6 7,4 6,6 4,7 6,5 6,0 4,2 8,5 1,3
27,1 17,2 12,8 19,2 15,4 34,0 27,4 15,4 31,4 16,0 26,3 30,6 32,1 34,7 17,9 25,0 20,6 21,5 26,6 31,8 26,4 36,4 10,3 15,2 9,9 20,5 21,5 22,6 34,6 27,1 14,7 47,7 33,1 23,3
38,1 21,2 19,6 23,3 18,7 40,8 34,9 21,4 39,3 25,1 33,5 36,3 39,0 40,8 24,0 33,0 31,7 27,4 35,3 38,8 33,3 43,6 15,8 22,8 14,4 26,6 28,8 29,3 41,6 35,0 18,6 56,2 46,3 24,5
302
Tabla 17. Poblacin entre 18 y 69 aos que piensa que la agresin fsica es necesaria para que lo respeten a uno (porcentaje y precisin de la estimacin), por gnero y departamento
Departamento
Valor estimado
Amazonas Antioquia Arauca Atlntico Bogot Bolvar Boyac Caldas Caquet Casanare Cauca Cesar Choc Crdoba Cundinamarca Guaina Guaviare Huila La Guajira Magdalena Meta Nario Norte de Santander Putumayo Quindo San Andrs Risaralda Santander Sucre Tolima Valle del Cauca Vaups Vichada Nacional
19,8 10,2 8,2 7,8 7,3 20,8 15,1 8,3 18,3 6,3 18,0 16,4 20,0 21,7 9,3 11,9 12,9 8,1 14,5 17,5 13,4 19,3 10,4 12,9 7,5 7,7 14,4 11,8 18,9 20,7 8,1 26,5 15,2 12,0
19,7 11,7 24,0 13,1 11,7 10,3 14,8 21,0 13,8 34,5 13,1 10,1 10,4 9,4 17,9 17,8 20,5 16,5 17,7 13,2 15,1 11,4 17,6 19,8 18,0 22,0 13,3 16,6 12,3 14,4 15,5 10,8 22,3 3,1
12,1 7,8 4,4 5,8 5,7 16,6 10,7 4,9 13,3 2,0 13,4 13,2 15,9 17,7 6,1 7,7 7,8 5,5 9,5 13,0 9,4 15,0 6,8 7,9 4,9 4,4 10,7 8,0 14,4 14,8 5,6 20,9 8,6 11,3
27,4 12,5 12,1 9,8 9,0 25,0 19,5 11,7 23,2 10,5 22,6 19,7 24,1 25,7 12,6 16,0 18,1 10,8 19,6 22,1 17,3 23,6 14,0 18,0 10,1 11,0 18,2 15,6 23,4 26,5 10,6 32,1 21,9 12,7
14,3 6,1 9,4 7,0 4,1 13,3 9,0 5,1 15,8 4,7 13,3 11,1 18,4 16,4 6,7 12,1 7,6 11,8 13,1 15,8 13,2 20,1 4,9 9,8 2,7 12,9 7,7 10,2 15,0 12,9 6,0 39,6 16,1 8,6
18,3 13,2 19,6 13,4 13,9 12,3 17,5 20,0 12,7 25,2 14,6 11,1 11,4 9,5 16,7 15,6 21,8 12,1 16,0 11,2 12,5 9,4 29,8 20,9 25,6 20,6 15,4 14,2 12,8 15,3 13,9 7,1 23,0 3,1
9,2 4,5 5,8 5,1 3,0 10,1 5,9 3,1 11,9 2,4 9,5 8,7 14,3 13,4 4,5 8,4 4,4 9,0 9,0 12,4 10,0 16,4 2,0 5,8 1,3 7,7 5,4 7,3 11,3 9,0 4,4 34,1 8,9 8,1
19,4 7,7 13,1 8,8 5,2 16,4 12,1 7,1 19,7 7,1 17,1 13,5 22,6 19,4 8,9 15,8 10,9 14,6 17,2 19,3 16,5 23,8 7,7 13,8 4,0 18,1 10,0 13,0 18,8 16,8 7,6 45,1 23,4 9,2
16,8 8,0 8,9 7,3 5,6 16,9 11,9 6,6 17,0 5,5 15,6 13,6 19,2 18,9 7,9 12,0 10,1 10,1 13,7 16,6 13,3 19,7 7,4 11,2 4,8 10,4 10,8 10,9 16,8 16,4 7,0 33,3 15,7 10,2
13,3 8,7 15,2 9,4 9,0 7,9 11,3 14,7 9,4 22,1 9,7 7,4 7,5 6,6 12,3 11,8 14,5 9,7 11,9 8,5 9,7 7,2 15,5 14,4 14,8 15,5 10,1 10,9 8,7 10,5 10,5 6,1 16,1 2,2
12,4 6,6 6,2 6,0 4,6 14,3 9,2 4,7 13,8 3,1 12,6 11,7 16,3 16,5 6,0 9,2 7,2 8,2 10,5 13,9 10,8 16,9 5,2 8,0 3,4 7,2 8,6 8,6 14,0 13,0 5,5 29,4 10,7 9,8
21,2 9,3 11,5 8,7 6,6 19,5 14,5 8,4 20,1 7,9 18,5 15,6 22,0 21,4 9,8 14,7 12,9 12,1 16,9 19,4 15,8 22,5 9,6 14,3 6,1 13,5 12,9 13,2 19,7 19,8 8,4 37,3 20,6 10,6
303
Tabla 18. Poblacin entre 18 y 69 aos que piensa que la agresin fsica es necesaria para poner fin a un problema (porcentaje y precisin de la estimacin), por gnero y departamento.
Hombre Error est. relativo (%) Intervalo de confianza del 95 Valor estimado Intervalo de confianza del 95 Valor estimado Error est. relativo (%) Error est. relativo (%) Intervalo de confianza del 95
Mujer
General
Departamento
Valor estimado
304
3,4 9,9 11,3 7,2 3,6 6,7
Amazonas Antioquia Arauca Atlntico Bogot Bolvar Boyac Caldas Caquet Casanare Cauca Cesar Choc Crdoba Cundinamarca Guaina Guaviare Huila La Guajira Magdalena Meta Nario Norte de Santander Putumayo Quindo Risaralda San Andrs Santander Sucre Tolima Valle del Cauca Vaups Vichada 7,7 8,8 2,5
18,9 8,3 9,8 6,2 10,1 16,9 11,6 7,7 11,8 6,2 13,7 13,3 20,9 23,0 9,0 8,7 14,3 6,1 10,5 15,8 10,5 12,8 7,8 6,5 10,4 10,9 10,2 10,7 16,6 15,8 5,9 19,9 17,7
20,0 13,1 22,5 14,8 10,5 11,7 18,4 22,4 17,7 44,8 15,3 11,5 10,3 9,2 18,4 21,6 26,3 20,0 19,4 13,7 16,8 14,3 23,1 27,9 15,7 15,5 19,7 18,1 13,5 16,0 17,8 13,1 21,7
11,5 6,2 5,5 4,4 8,0 13,1 7,4 4,3 7,7 0,7 9,6 10,3 16,7 18,8 5,8 5,0 6,9 3,7 6,5 11,6 7,0 9,2 4,2 3,0 7,2 7,6 6,2 6,9 12,2 10,8 3,8 14,8 10,2
26,3 10,5 14,2 8,0 12,2 20,8 15,8 11,1 15,9 11,7 17,8 16,3 25,2 27,1 12,2 12,4 21,7 8,5 14,5 20,1 13,9 16,4 11,3 10,1 13,6 14,2 14,1 14,5 21,0 20,7 8,0 25,0 25,2
11,7 5,6 5,1 4,5 4,6 9,2 8,0 4,3 12,2 4,2 8,3 8,5 17,6 11,9 5,6 10,2 6,0 8,4 10,5 13,3 12,7 13,6 4,8 7,0 2,5 8,0 5,9 8,9 11,5 12,3 4,7 22,8 8,0
19,4 14,8 22,8 15,0 13,7 15,6 20,6 21,8 14,8 29,9 18,6 12,6 13,5 11,3 18,2 17,0 36,9 15,0 15,6 12,5 12,8 11,8 29,8 25,2 31,0 16,0 21,1 15,2 15,8 18,7 14,1 10,5 31,2
7,2 4,0 2,8 3,2 3,4 6,4 4,8 2,4 8,7 1,7 5,3 6,4 12,9 9,3 3,6 6,8 1,7 5,9 7,3 10,0 9,5 10,5 2,0 3,5 1,0 5,5 3,5 6,2 8,0 7,8 3,4 18,1 3,1
16,1 7,2 7,4 5,8 5,8 12,0 11,3 6,1 15,7 6,6 11,3 10,6 22,2 14,6 7,6 13,6 10,3 10,8 13,7 16,5 15,9 16,7 7,6 10,4 4,0 10,5 8,3 11,5 15,1 16,9 6,0 27,5 12,9
14,9 6,8 7,3 5,3 7,1 12,9 9,7 5,8 12,0 5,1 10,9 10,8 19,1 17,2 7,2 9,5 9,8 7,4 10,5 14,5 11,7 13,2 6,2 6,8 5,9 9,3 8,0 9,7 13,9 13,9 5,2 21,4 12,7
14,2 9,8 16,6 10,6 8,4 9,4 13,7 16,0 11,4 29,1 11,8 8,5 8,4 7,2 13,1 13,4 21,6 11,9 12,2 9,3 10,3 9,1 18,4 18,7 14,3 11,1 14,7 11,8 10,1 12,2 11,5 8,2 18,1
10,8 5,5 4,9 4,2 6,0 10,6 7,1 4,0 9,3 2,2 8,4 9,0 16,0 14,8 5,3 7,0 5,6 5,6 8,0 11,9 9,3 10,9 3,9 4,3 4,3 7,3 5,7 7,5 11,2 10,6 4,1 18,0 8,2 8,3
19,1 8,2 9,6 6,4 8,3 15,3 12,3 7,6 14,7 8,1 13,4 12,6 22,3 19,6 9,0 12,0 13,9 9,1 13,0 17,1 14,0 15,6 8,4 9,3 7,6 11,3 10,3 12,0 16,7 17,2 6,4 24,9 17,2 9,2
Nacional
10,6
Tabla 19. Poblacin entre 18 y 69 aos que piensa que si uno no responde a una agresin fsica es un cobarde (porcentaje y precisin de la estimacin), por gnero y departamento
Departamento
Valor estimado
21,1 8,8 6,5 7,3 6,9 18,2 12,2 9,0 11,3 2,4 17,1 15,2 15,7 19,1 9,9 8,3 10,6 8,6 20,0 16,1 10,8 15,0 5,9 7,4 8,6 15,0 8,4 8,4 20,4 15,7 7,0 20,5 11,4 10,6
18,9 13,0 27,1 13,4 11,9 11,3 17,7 19,5 17,8 31,1 13,7 10,7 16,1 10,0 18,7 22,2 30,7 16,8 17,6 14,1 17,4 13,5 24,1 27,0 17,7 12,9 20,7 18,9 10,9 17,8 16,3 12,9 26,8 3,4
13,3 6,5 3,0 5,4 5,3 14,1 7,9 5,6 7,4 0,9 12,5 12,0 10,7 15,3 6,3 4,7 4,2 5,7 13,1 11,7 7,1 11,0 3,1 3,5 5,6 11,2 5,0 5,3 16,0 10,3 4,7 15,3 5,4 9,9
28,8 11,0 9,9 9,3 8,6 22,2 16,4 12,5 15,2 3,9 21,7 18,4 20,6 22,8 13,6 12,0 17,0 11,4 26,8 20,6 14,4 18,9 8,7 11,4 11,6 18,9 11,8 11,6 24,7 21,2 9,2 25,7 17,3 11,3
10,9 6,6 6,7 8,6 4,2 15,8 7,0 7,5 11,7 1,8 9,9 14,0 16,9 14,4 6,4 8,0 6,9 9,2 20,4 16,0 12,7 19,1 5,5 7,5 4,3 8,8 9,8 11,1 15,1 14,0 6,7 33,1 8,0 8,9
21,5 13,6 22,3 10,8 14,5 11,4 19,7 16,8 15,3 34,1 16,7 9,8 13,1 10,2 17,7 19,1 23,5 14,2 12,1 10,5 12,6 9,8 27,4 23,6 21,3 14,9 15,7 13,5 12,4 15,1 12,6 8,2 28,7 3,1
6,3 4,8 3,8 6,8 3,0 12,3 4,3 5,0 8,2 0,6 6,6 11,3 12,6 11,6 4,2 5,0 3,7 6,6 15,6 12,7 9,6 15,4 2,6 4,0 2,5 6,2 6,8 8,2 11,4 9,9 5,1 27,8 3,5 8,4
15,4 8,4 9,7 10,4 5,4 19,3 9,7 9,9 15,3 3,1 13,1 16,7 21,3 17,3 8,7 11,0 10,1 11,7 25,3 19,3 15,9 22,8 8,5 11,0 6,1 11,3 12,8 14,1 18,8 18,2 8,4 38,4 12,5 9,5
15,5 7,6 6,6 8,0 5,5 16,9 9,4 8,2 11,5 2,1 13,4 14,6 16,3 16,7 8,1 8,2 8,6 8,9 20,2 16,1 11,8 17,2 5,7 7,5 6,1 11,6 9,1 9,9 17,6 14,8 6,8 27,1 9,6 9,7
14,1 9,4 17,3 8,4 9,2 8,0 13,3 12,8 11,7 22,7 10,7 7,2 10,2 7,1 13,1 14,6 20,4 10,8 10,2 8,7 10,3 8,0 18,3 17,8 13,7 9,8 12,7 11,0 8,2 11,5 10,2 7,1 19,7 2,3
11,2 6,2 4,4 6,7 4,5 14,3 7,0 6,1 8,9 1,2 10,6 12,5 13,1 14,3 6,0 5,8 5,2 7,0 16,2 13,3 9,4 14,5 3,7 4,9 4,5 9,4 6,8 7,8 14,8 11,5 5,5 23,3 5,9 9,3
19,8 9,0 8,8 9,3 6,4 19,6 11,9 10,2 14,2 3,0 16,1 16,6 19,6 19,0 10,1 10,5 12,1 10,8 24,3 18,8 14,2 19,9 7,8 10,1 7,8 13,8 11,4 12,0 20,4 18,1 8,2 30,8 13,4 10,2
305
Tabla 20. Poblacin entre 18 y 69 aos que piensa que la agresin fsica es cuestin de tragos (porcentaje y precisin de la estimacin), por gnero y departamento
Departamento
Valor estimado
32,7 24,1 36,3 16,1 27,2 27,0 43,4 33,0 38,5 20,2 39,3 26,0 27,9 30,0 29,9 30,8 41,3 27,8 24,5 27,7 39,1 41,8 19,1 33,4 27,6 27,8 19,4 34,9 31,9 46,2 26,1 43,5 43,8 28,9
14,1 7,1 9,5 8,6 5,6 8,7 7,2 9,0 8,0 13,5 7,4 7,8 8,9 7,5 8,8 10,3 12,5 8,5 12,3 9,5 7,5 6,9 14,8 10,6 8,7 8,6 12,2 8,1 8,3 7,6 6,9 7,4 10,8 1,9
23,7 20,8 29,6 13,4 24,2 22,4 37,3 27,2 32,5 14,9 33,6 22,0 23,0 25,6 24,8 24,6 31,2 23,2 18,6 22,5 33,4 36,2 13,5 26,5 22,8 23,1 14,8 29,4 26,7 39,3 22,5 37,2 34,5 27,9
41,8 27,5 43,1 18,8 30,2 31,6 49,5 38,9 44,6 25,6 45,0 30,0 32,8 34,5 35,1 36,9 51,4 32,5 30,4 32,8 44,8 47,5 24,7 40,4 32,3 32,5 24,1 40,4 37,0 53,2 29,6 49,7 53,1 30,0
30,5 20,0 40,6 18,6 26,3 28,5 46,3 26,1 33,7 24,4 33,1 22,9 29,8 25,7 28,3 35,2 35,4 24,3 23,3 27,2 38,1 43,6 11,0 27,4 19,6 24,5 15,9 35,9 26,6 45,2 22,8 48,9 41,1 26,9
11,3 7,3 7,3 6,9 5,0 7,8 6,1 8,1 7,9 13,1 7,9 7,4 9,3 7,3 8,1 8,1 11,5 7,9 10,5 7,8 6,2 5,6 16,7 10,7 9,5 8,8 12,1 6,3 8,8 6,1 6,2 5,9 11,5 1,7
23,7 17,2 34,8 16,1 23,7 24,1 40,8 22,0 28,5 18,2 27,9 19,6 24,3 22,0 23,8 29,6 27,4 20,5 18,5 23,0 33,5 38,8 7,4 21,6 16,0 20,3 12,2 31,5 22,0 39,9 20,0 43,3 31,8 26,0
37,2 22,9 46,3 21,0 28,8 32,8 51,8 30,2 39,0 30,7 38,2 26,3 35,2 29,4 32,8 40,7 43,4 28,0 28,1 31,3 42,8 48,4 14,6 33,1 23,2 28,7 19,7 40,4 31,2 50,6 25,5 54,6 50,4 27,8
31,5 21,9 38,6 17,4 26,7 27,8 45,0 29,2 36,0 22,4 36,1 24,4 28,9 27,8 29,1 33,1 38,1 25,9 23,9 27,4 38,6 42,8 14,7 30,0 23,0 26,0 17,7 35,5 29,1 45,7 24,3 46,3 42,4 27,8
9,0 5,1 5,8 5,3 3,7 5,8 4,6 6,0 5,6 9,3 5,3 5,4 6,5 5,2 5,9 6,4 8,5 5,6 8,0 6,0 4,8 4,4 11,2 7,5 6,5 6,1 8,7 4,9 6,0 4,8 4,6 4,6 7,9 1,2
26,0 19,7 34,2 15,6 24,7 24,6 40,9 25,8 32,0 18,3 32,3 21,8 25,2 24,9 25,7 29,0 31,8 23,0 20,1 24,2 35,0 39,1 11,5 25,6 20,1 22,9 14,7 32,1 25,7 41,4 22,1 42,1 35,8 27,2
37,1 24,1 43,0 19,2 28,6 30,9 49,0 32,7 40,0 26,5 39,8 27,0 32,6 30,6 32,4 37,3 44,4 28,7 27,6 30,7 42,2 46,4 17,9 34,5 26,0 29,1 20,6 38,9 32,5 50,0 26,5 50,5 49,0 28,5
306
Tabla 21. Poblacin entre 18 y 69 aos que piensa que el que agrede fsicamente tiene ms poder que los otros (porcentaje y precisin de la estimacin), por gnero y departamento
Departamento
Valor estimado
11,9 6,5 5,0 3,7 4,6 11,8 8,2 6,4 10,2 2,0 11,6 13,3 13,6 15,7 6,5 4,4 8,0 7,4 10,5 12,0 10,7 13,4 5,6 9,1 4,6 7,5 5,5 5,6 14,8 14,4 3,4 16,4 9,3 7,6
26,2 14,2 30,5 18,9 15,1 14,5 20,8 25,8 18,9 46,4 17,5 12,0 13,8 11,3 25,4 33,0 36,8 19,8 19,9 16,2 17,6 14,7 26,4 24,3 23,4 18,4 27,0 22,4 14,4 19,1 23,5 15,0 26,0 4,0
5,8 4,7 2,0 2,4 3,2 8,4 4,9 3,1 6,4 0,2 7,6 10,2 9,9 12,2 3,2 1,6 2,2 4,5 6,4 8,2 7,0 9,6 2,7 4,8 2,5 4,8 2,6 3,2 10,6 9,0 1,8 11,6 4,5 7,0
18,0 8,4 7,9 5,1 6,0 15,1 11,6 9,6 13,9 3,7 15,6 16,4 17,3 19,2 9,7 7,3 13,7 10,3 14,7 15,8 14,4 17,3 8,5 13,5 6,7 10,2 8,3 8,1 19,0 19,7 5,0 21,3 14,0 8,2
7,8 4,0 4,4 6,3 5,1 15,1 7,2 4,8 11,2 1,8 8,5 10,5 18,3 14,8 5,1 11,8 5,1 6,9 14,6 12,0 15,6 18,8 6,2 8,5 3,4 12,1 12,4 9,5 15,5 13,3 5,7 22,3 11,9 8,1
24,7 15,9 27,2 12,9 12,9 11,7 19,1 20,6 15,8 34,0 17,5 11,6 13,1 10,2 20,0 16,4 33,2 16,1 14,0 12,2 11,3 10,2 25,5 21,2 25,4 12,4 20,2 14,6 12,7 15,3 13,7 10,5 25,7 3,2
4,0 2,7 2,0 4,7 3,8 11,6 4,5 2,8 7,7 0,6 5,6 8,1 13,6 11,8 3,1 8,0 1,8 4,7 10,6 9,1 12,2 15,0 3,1 5,0 1,7 9,2 7,5 6,8 11,6 9,3 4,2 17,7 5,9 7,6
11,5 5,2 6,7 7,9 6,4 18,6 9,9 6,7 14,6 3,0 11,4 12,9 23,0 17,7 7,1 15,6 8,5 9,0 18,6 14,8 19,1 22,6 9,2 12,0 5,0 15,0 17,3 12,2 19,3 17,3 7,3 26,9 17,8 8,6
9,6 5,1 4,6 5,1 4,9 13,5 7,7 5,5 10,7 1,9 10,0 11,8 16,1 15,2 5,7 8,3 6,5 7,1 12,7 12,0 13,3 16,3 5,9 8,8 3,9 10,0 9,0 7,7 15,2 13,8 4,7 19,5 10,6 7,8
18,3 10,6 20,4 10,7 9,8 9,1 14,1 16,7 12,1 28,8 12,5 8,3 9,7 7,5 16,3 14,9 25,4 12,5 11,5 9,9 9,7 8,5 18,5 16,0 17,2 10,3 16,6 12,3 9,4 12,0 12,0 8,7 18,5 2,5
6,2 4,1 2,8 4,0 4,0 11,1 5,5 3,7 8,1 0,8 7,5 9,9 13,1 13,0 3,9 5,9 3,2 5,4 9,9 9,7 10,8 13,6 3,8 6,0 2,6 8,0 6,1 5,9 12,4 10,5 3,6 16,2 6,8 7,5
13,1 6,2 6,5 6,2 5,8 15,9 9,8 7,3 13,2 2,9 12,4 13,7 19,2 17,5 7,6 10,8 9,7 8,9 15,6 14,3 15,8 19,0 8,1 11,5 5,2 12,0 11,9 9,6 18,0 17,0 5,8 22,9 14,4 8,2
307
Tabla 22. Poblacin entre 18 y 69 aos que piensa que hay situaciones en las cuales se justifica que un hombre le d una cachetada a su esposa o compaera (porcentaje y precisin de la estimacin), por gnero y departamento
Departamento
Valor estimado
23,0 9,1 17,0 14,7 12,6 21,4 21,1 12,8 20,5 30,1 20,4 16,3 28,7 26,2 19,1 19,0 23,6 11,8 23,0 24,7 24,1 29,6 7,3 15,4 9,4 13,0 18,3 17,6 28,4 22,1 11,8 36,1 28,7 16,2
17,6 12,1 16,7 9,1 8,9 10,0 11,1 17,1 12,2 13,9 12,1 10,6 8,9 8,4 12,0 14,0 19,4 15,8 15,4 10,0 10,8 9,1 22,3 17,4 15,9 13,9 13,4 12,3 8,8 12,9 10,8 8,6 15,1 2,6
15,1 7,0 11,4 12,1 10,4 17,2 16,5 8,5 15,6 21,9 15,6 12,9 23,7 21,9 14,6 13,7 14,6 8,1 16,1 19,9 19,0 24,3 4,1 10,2 6,5 9,4 13,5 13,4 23,6 16,6 9,3 30,0 20,2 15,4
30,9 11,3 22,6 17,3 14,8 25,6 25,7 17,1 25,4 38,3 25,2 19,6 33,8 30,5 23,6 24,2 32,6 15,4 30,0 29,6 29,2 34,9 10,5 20,7 12,3 16,5 23,1 21,9 33,3 27,7 14,3 42,1 37,2 17,0
14,2 7,4 9,2 13,5 9,1 15,2 21,8 9,5 12,0 13,3 9,8 12,8 19,9 18,3 12,7 16,1 11,7 12,0 18,5 16,6 23,3 26,7 6,4 7,5 4,1 8,3 10,9 12,0 23,4 15,3 8,0 31,0 17,2 12,0
18,6 12,7 16,8 9,0 9,7 12,1 10,7 14,4 14,2 15,9 15,6 10,7 10,3 8,7 13,8 14,1 22,2 12,7 12,1 10,7 9,0 8,1 24,9 21,4 22,9 14,9 23,0 12,8 9,9 13,1 11,2 8,7 21,4 2,7
9,0 5,6 6,2 11,1 7,3 11,6 17,2 6,8 8,7 9,1 6,8 10,1 15,9 15,2 9,2 11,7 6,6 9,0 14,1 13,1 19,1 22,4 3,3 4,4 2,3 5,8 6,0 9,0 18,9 11,4 6,3 25,8 10,0 11,4
19,4 9,3 12,3 15,9 10,8 18,9 26,3 12,2 15,4 17,4 12,8 15,5 23,9 21,4 16,1 20,6 16,7 15,0 22,9 20,1 27,4 31,0 9,5 10,7 5,9 10,7 15,8 15,0 28,0 19,2 9,8 36,3 24,4 12,7
18,2 8,2 12,8 14,1 10,7 18,2 21,4 11,0 16,0 21,4 14,9 14,4 24,0 22,1 15,7 17,4 17,2 11,9 20,6 20,5 23,7 28,1 6,8 11,0 6,4 10,4 14,5 14,6 25,8 18,4 9,8 33,4 22,8 14,0
12,7 8,6 12,3 6,4 6,6 7,7 7,6 11,3 9,3 11,4 9,7 7,5 6,6 6,1 9,1 10,0 15,0 9,9 9,8 7,3 6,9 6,0 16,8 13,6 13,1 10,2 12,0 8,6 6,5 9,2 7,8 6,1 12,5 1,8
13,7 6,8 9,7 12,3 9,3 15,5 18,2 8,6 13,1 16,6 12,1 12,3 20,9 19,5 12,9 14,0 12,1 9,6 16,6 17,5 20,4 24,7 4,6 8,1 4,7 8,3 11,1 12,1 22,5 15,1 8,3 29,5 17,2 13,5
22,7 9,6 15,8 15,8 12,1 20,9 24,6 13,4 19,0 26,1 17,7 16,6 27,1 24,7 18,4 20,8 22,2 14,2 24,5 23,4 26,9 31,4 9,1 13,9 8,0 12,5 17,9 17,0 29,1 21,7 11,3 37,4 28,4 14,5
308
Tabla 23. Poblacin entre 18 y 69 aos que piensa que la agresin fsica entre miembros de la familia es un asunto privado (porcentaje y precisin de la estimacin), por gnero y departamento
Departamento
Valor estimado
48,5 38,6 49,8 31,5 39,3 55,4 39,8 39,3 41,5 23,9 43,0 53,3 49,7 52,4 41,2 45,0 47,7 43,1 33,8 53,2 47,2 53,5 33,2 46,0 33,2 46,0 42,8 48,6 57,8 55,6 39,5 60,1 58,9 42,8
10,5 5,0 7,2 5,7 4,3 4,8 7,6 7,9 7,4 14,0 6,9 4,3 6,1 4,6 6,9 7,4 11,2 6,2 9,5 5,3 6,4 5,5 9,4 8,3 7,6 6,2 7,2 6,2 4,6 6,2 5,1 5,3 7,9 1,4
38,6 34,8 42,8 28,0 36,0 50,2 33,9 33,3 35,5 17,4 37,2 48,8 43,8 47,6 35,6 38,5 37,3 37,9 27,5 47,7 41,3 47,7 27,1 38,6 28,3 40,4 36,8 42,7 52,6 48,8 35,5 53,8 49,8 41,7
58,5 42,4 56,9 35,0 42,6 60,6 45,7 45,4 47,5 30,5 48,8 57,8 55,6 57,1 46,8 51,6 58,2 48,4 40,1 58,7 53,0 59,3 39,3 53,5 38,1 51,6 48,9 54,5 63,0 62,4 43,4 66,3 68,0 44,0
43,5 29,6 39,2 28,9 35,0 44,1 39,5 38,4 39,3 19,2 38,4 45,0 42,2 43,4 39,7 46,1 44,9 37,6 36,5 47,6 50,9 54,4 24,4 38,9 24,1 49,9 39,9 43,7 46,1 55,3 38,6 61,1 56,3 38,3
8,9 5,5 7,4 5,4 4,1 5,5 7,0 6,2 6,9 16,5 7,2 4,4 7,0 4,8 6,2 6,4 9,6 6,0 7,9 5,0 4,8 4,5 9,5 8,2 8,2 5,0 7,5 5,4 5,5 4,9 4,5 4,6 8,7 1,3
35,9 26,4 33,5 25,9 32,2 39,3 34,1 33,8 34,0 13,0 33,0 41,1 36,4 39,3 34,8 40,4 36,4 33,2 30,8 43,0 46,1 49,6 19,9 32,7 20,2 45,1 34,0 39,0 41,1 50,0 35,2 55,5 46,7 37,3
51,1 32,8 44,9 32,0 37,9 48,9 44,9 43,1 44,6 25,4 43,8 48,8 48,0 47,5 44,5 51,9 53,3 42,0 42,2 52,3 55,6 59,3 29,0 45,1 28,0 54,8 45,7 48,3 51,0 60,6 42,0 66,6 65,9 39,3
45,8 33,7 44,0 30,1 37,0 49,6 39,6 38,8 40,3 21,5 40,6 48,9 45,7 47,7 40,4 45,6 46,2 40,1 35,3 50,3 49,1 54,0 28,4 42,0 28,0 48,1 41,3 45,9 51,6 55,4 39,0 60,6 57,6 40,4
6,8 3,7 5,2 3,9 3,0 3,6 5,1 4,9 5,0 10,6 4,9 3,0 4,6 3,3 4,6 4,8 7,3 4,2 6,1 3,6 3,9 3,5 6,7 5,8 5,6 3,9 5,2 4,1 3,5 3,9 3,4 3,5 5,9 0,9
39,7 31,3 39,5 27,8 34,8 46,0 35,6 35,1 36,4 17,0 36,7 46,0 41,5 44,6 36,7 41,3 39,6 36,8 31,0 46,7 45,4 50,3 24,7 37,2 24,9 44,5 37,1 42,2 48,0 51,2 36,4 56,4 50,9 39,6
51,9 36,1 48,5 32,4 39,2 53,1 43,6 42,6 44,3 25,9 44,5 51,8 49,8 50,8 44,0 49,9 52,8 43,5 39,5 53,8 52,9 57,7 32,2 46,8 31,1 51,8 45,5 49,6 55,1 59,6 41,6 64,7 64,2 41,1
309
Tabla 24. Poblacin entre 18 y 69 aos que piensa que la agresin fsica debe ser delito slo si se le pega a alguien que no es familiar (porcentaje y precisin de la estimacin), por gnero y departamento
Departamento
Valor estimado
13,6 6,8 7,3 8,6 8,6 18,2 6,7 8,4 12,5 2,8 9,8 14,1 14,3 15,4 7,5 9,6 12,9 10,2 13,1 17,1 11,2 19,8 6,2 7,3 6,7 8,0 13,4 9,8 16,8 14,1 6,4 18,3 15,5 9,9
23,6 14,0 27,5 13,2 10,4 11,3 21,6 18,7 16,8 29,4 18,3 11,2 17,3 11,4 19,6 20,2 29,0 16,1 16,7 13,0 16,4 12,2 25,6 27,0 20,0 17,7 15,5 17,7 11,8 17,1 14,5 13,6 22,6 3,4
7,3 4,9 3,4 6,3 6,9 14,2 3,8 5,3 8,4 1,2 6,3 11,0 9,4 12,0 4,6 5,8 5,6 7,0 8,8 12,7 7,6 15,1 3,1 3,4 4,1 5,2 9,3 6,4 12,9 9,3 4,6 13,4 8,6 9,3
19,8 8,7 11,2 10,8 10,4 22,3 9,5 11,4 16,6 4,4 13,3 17,2 19,1 18,8 10,3 13,5 20,3 13,4 17,4 21,5 14,8 24,5 9,3 11,1 9,3 10,7 17,4 13,2 20,7 18,8 8,2 23,1 22,4 10,6
10,9 5,3 5,6 7,9 6,6 16,0 8,2 6,1 13,2 3,4 10,2 13,8 12,6 14,3 8,2 13,5 10,2 10,8 14,2 12,5 15,7 16,5 3,6 4,4 3,7 10,4 12,4 8,6 15,2 9,2 4,9 20,7 12,5 8,6
21,8 15,5 23,4 11,4 11,5 11,1 22,2 17,8 14,4 44,3 17,8 10,2 15,2 10,1 16,8 14,6 27,4 13,3 13,6 12,0 11,4 11,3 24,2 31,7 23,8 13,4 21,2 15,3 12,5 15,9 15,6 11,5 24,4 3,2
6,3 3,7 3,0 6,1 5,1 12,5 4,6 4,0 9,4 0,4 6,6 11,0 8,8 11,4 5,5 9,6 4,7 8,0 10,4 9,5 12,2 12,9 1,9 1,7 2,0 7,6 7,3 6,0 11,5 6,3 3,4 16,1 6,5 8,0
15,6 6,9 8,1 9,7 8,1 19,5 11,8 8,2 16,9 6,4 13,7 16,6 16,3 17,1 10,8 17,3 15,7 13,7 18,0 15,4 19,2 20,2 5,3 7,1 5,4 13,1 17,6 11,2 18,9 12,1 6,4 25,4 18,5 9,1
12,1 6,0 6,4 8,2 7,5 17,1 7,5 7,1 12,8 3,1 10,0 14,0 13,4 14,8 7,8 11,7 11,5 10,6 13,7 14,7 13,6 18,1 4,8 5,6 5,0 9,3 12,9 9,1 16,0 11,4 5,6 19,6 14,0 9,2
16,0 10,4 18,2 8,7 7,7 7,9 15,9 12,8 11,0 28,4 12,7 7,5 11,5 7,6 12,8 11,9 20,0 10,2 10,6 9,0 9,5 8,3 18,2 20,6 15,4 10,7 13,0 11,6 8,6 11,9 10,6 8,8 16,6 2,3
8,3 4,8 4,1 6,8 6,4 14,4 5,2 5,3 10,1 1,4 7,5 11,9 10,3 12,6 5,9 9,0 7,0 8,5 10,9 12,1 11,1 15,1 3,1 3,4 3,5 7,3 9,6 7,1 13,3 8,7 4,4 16,2 9,4 8,8
15,9 7,2 8,6 9,6 8,6 19,7 9,8 8,9 15,6 4,9 12,5 16,0 16,4 17,0 9,8 14,4 16,0 12,7 16,5 17,2 16,1 21,0 6,5 7,9 6,5 11,2 16,2 11,2 18,6 14,0 6,7 22,9 18,5 9,6
310
Tabla 25. Poblacin entre 18 y 69 aos que piensa que la agresin fsica slo ocurre entre la poblacin ms pobre (porcentaje y precisin de la estimacin), por gnero y departamento
Departamento
Valor estimado
Amazonas Antioquia Arauca Atlntico Bogot Bolivar Boyac Caldas Caquet Casanare Cauca Cesar Choc Cordoba Cundinamarca Guaina Guaviare Huila La Guajira Magdalena Meta Nario Norte de Santander Putumayo Quindo Risaralda San Andrs Santander Sucre Tolima Valle del Cauca Vaups Vichada Nacional
17,3 11,1 13,8 15,0 13,8 35,2 10,6 14,2 16,1 10,5 22,3 25,4 16,9 28,9 11,3 8,2 15,3 12,2 16,0 27,8 17,5 19,6 7,0 20,6 14,8 16,8 15,4 12,6 33,7 21,6 19,0 16,0 24,6 16,9
21,5 11,3 18,4 9,0 8,6 7,2 21,1 17,9 13,2 21,3 10,7 8,0 11,9 7,7 16,7 22,8 22,3 14,6 16,5 9,0 13,3 11,6 23,4 14,4 13,6 12,1 14,6 14,4 7,9 14,8 8,8 14,9 17,7 2,6
10,0 8,7 8,8 12,4 11,4 30,2 6,2 9,2 12,0 6,1 17,6 21,4 13,0 24,6 7,6 4,5 8,6 8,7 10,8 22,9 13,0 15,2 3,8 14,8 10,8 12,8 11,0 9,0 28,5 15,3 15,7 11,3 16,1 16,0
24,6 13,6 18,8 17,7 16,1 40,1 15,0 19,2 20,3 14,9 26,9 29,3 20,8 33,3 15,0 11,9 21,9 15,7 21,1 32,7 22,1 24,1 10,2 26,5 18,7 20,8 19,8 16,1 38,9 27,8 22,2 20,6 33,1 17,7
17,3 10,9 14,5 14,1 10,9 24,6 11,0 9,0 16,8 6,1 17,4 19,5 18,1 26,6 10,2 14,5 7,4 14,1 18,9 24,6 20,3 23,2 7,4 14,2 12,3 18,3 12,5 14,4 25,7 17,8 13,5 20,3 20,1 14,6
16,2 10,6 14,8 8,2 8,4 8,6 17,4 15,0 12,2 25,3 11,7 8,3 12,7 6,9 14,3 15,1 22,9 12,0 11,4 8,0 9,7 9,1 17,4 15,9 12,3 11,2 13,9 11,7 8,7 11,7 9,4 11,3 19,5 2,4
11,8 8,6 10,3 11,8 9,1 20,4 7,3 6,3 12,8 3,1 13,4 16,3 13,6 23,0 7,3 10,2 4,1 10,8 14,6 20,7 16,4 19,0 4,8 9,8 9,4 14,3 9,1 11,1 21,3 13,8 11,0 15,8 12,4 13,9
22,9 13,1 18,6 16,3 12,7 28,7 14,8 11,6 20,9 9,1 21,4 22,7 22,6 30,2 13,0 18,8 10,8 17,4 23,1 28,4 24,2 27,3 9,9 18,7 15,3 22,3 15,9 17,8 30,1 21,9 16,0 24,8 27,9 15,3
17,3 11,0 14,1 14,5 12,2 29,7 10,8 11,3 16,5 8,2 19,8 22,3 17,5 27,7 10,7 11,6 11,0 13,2 17,5 26,1 19,0 21,5 7,2 17,1 13,4 17,6 13,9 13,6 29,5 19,5 16,1 18,2 22,3 15,7
13,2 7,7 11,6 6,0 6,0 5,5 13,6 12,1 9,0 16,3 7,8 5,8 8,8 5,1 10,9 12,7 16,3 9,3 9,5 6,0 7,9 7,2 14,2 10,7 9,2 8,2 10,2 9,1 5,8 9,4 6,4 9,1 13,1 1,8
12,8 9,3 10,9 12,8 10,8 26,5 7,9 8,6 13,6 5,6 16,7 19,8 14,5 25,0 8,4 8,7 7,5 10,8 14,3 23,0 16,0 18,5 5,2 13,5 11,0 14,8 11,2 11,2 26,1 15,9 14,0 15,0 16,6 15,1
21,8 12,6 17,4 16,2 13,6 32,9 13,7 14,0 19,4 10,9 22,8 24,8 20,5 30,5 13,0 14,4 14,6 15,6 20,8 29,2 21,9 24,5 9,2 20,6 15,8 20,5 16,7 16,0 32,8 23,1 18,1 21,5 28,0 16,2
311
Tabla 26. Poblacin entre 18 y 69 aos que piensa que el que agrede fsicamente a otros est enfermo (porcentaje y precisin de la estimacin), por gnero y departamento
Departamento
Valor estimado
27,1 23,7 31,5 27,4 25,8 40,6 36,3 29,8 33,1 19,4 34,4 33,3 26,7 34,0 21,5 28,4 34,1 27,9 19,7 34,5 37,0 42,1 16,5 27,7 32,3 29,6 23,5 26,3 42,2 37,1 27,8 39,1 37,1 28,9
15,9 7,1 10,2 6,3 5,8 6,5 8,4 10,4 9,1 14,1 8,1 6,6 9,0 6,9 11,0 10,5 14,9 8,8 14,7 7,9 7,8 6,9 16,4 12,0 7,8 8,5 11,3 10,4 6,4 9,1 6,5 8,2 12,6 1,8
18,7 20,4 25,2 24,1 22,9 35,5 30,4 23,7 27,2 14,0 29,0 29,0 21,9 29,4 16,9 22,5 24,1 23,1 14,0 29,1 31,3 36,4 11,2 21,2 27,4 24,7 18,3 21,0 36,9 30,5 24,2 32,8 27,9 27,9
35,6 27,0 37,9 30,8 28,7 45,8 42,3 35,8 39,0 24,8 39,9 37,6 31,4 38,5 26,2 34,2 44,0 32,7 25,4 39,9 42,7 47,8 21,7 34,2 37,3 34,5 28,7 31,7 47,5 43,8 31,3 45,3 46,3 30,0
28,9 23,9 40,9 28,6 33,2 47,2 39,6 33,6 35,7 28,6 34,6 32,5 27,1 40,8 23,6 33,4 36,6 28,1 29,1 33,6 36,3 45,8 18,1 30,7 27,7 36,1 32,7 30,2 39,3 40,6 32,7 50,1 41,7 32,2
12,5 6,7 7,1 5,4 4,3 5,2 7,2 6,9 7,5 12,8 7,9 5,9 10,1 5,2 9,3 8,3 11,0 7,5 9,6 6,6 6,4 5,3 11,9 9,9 7,5 6,7 9,0 7,4 6,4 6,7 5,0 5,8 11,7 1,5
21,8 20,8 35,2 25,6 30,4 42,4 34,0 29,1 30,4 21,4 29,3 28,7 21,8 36,7 19,3 27,9 28,7 24,0 23,6 29,3 31,7 41,1 13,9 24,7 23,6 31,4 26,9 25,9 34,4 35,3 29,5 44,4 32,1 31,3
36,0 27,0 46,6 31,7 36,0 52,0 45,1 38,2 40,9 35,8 40,0 36,3 32,5 45,0 27,9 38,8 44,4 32,2 34,6 37,9 40,8 50,6 22,4 36,7 31,8 40,9 38,5 34,6 44,3 45,9 35,9 55,7 51,3 33,2
28,1 23,8 36,6 28,1 29,8 44,0 38,1 31,9 34,4 24,2 34,5 32,9 26,9 37,5 22,7 31,0 35,4 28,0 24,8 34,0 36,6 44,1 17,4 29,4 29,7 33,2 28,2 28,5 40,7 39,0 30,4 44,8 39,5 30,7
9,9 4,8 5,9 4,1 3,5 4,0 5,4 5,9 5,8 9,7 5,6 4,4 6,9 4,2 7,0 6,6 9,0 5,6 8,2 5,1 5,0 4,2 9,8 7,6 5,4 5,3 7,1 6,0 4,4 5,5 4,0 4,8 8,6 1,2
22,6 21,6 32,4 25,8 27,8 40,5 34,0 28,2 30,5 19,6 30,8 30,0 23,3 34,5 19,5 27,0 29,2 24,9 20,9 30,6 33,0 40,5 14,1 25,0 26,5 29,7 24,2 25,1 37,2 34,9 28,1 40,6 32,8 30,0
33,6 26,1 40,9 30,3 31,8 47,5 42,1 35,6 38,3 28,8 38,3 35,7 30,5 40,6 25,8 35,0 41,7 31,1 28,8 37,4 40,2 47,7 20,7 33,8 32,9 36,6 32,1 31,8 44,2 43,2 32,8 49,0 46,1 31,4
312
Tabla 27. Poblacin entre 18 y 69 aos que ha sufrido alguna vez castigo fsico en el hogar antes de cumplir 18 aos (porcentaje y precisin de la estimacin), por gnero y departamento
Departamento
Valor estimado
50,0 52,7 54,5 51,4 60,6 60,9 60,8 53,2 70,7 72,3 79,5 48,4 68,1 57,1 58,6 47,6 74,9 64,8 51,8 50,0 56,7 55,1 26,6 67,8 67,5 69,0 55,2 56,3 52,4 61,7 48,8 56,9 77,4 56,4
10,3 3,8 6,5 3,8 2,8 4,2 5,1 6,0 4,0 4,6 2,9 4,8 4,1 4,3 4,8 7,1 6,0 4,1 7,2 5,7 5,2 5,5 11,5 5,3 3,7 3,7 5,6 5,2 5,3 5,5 4,2 5,6 4,9 1,1
39,9 48,7 47,5 47,5 57,2 55,9 54,7 46,9 65,1 65,8 75,0 43,8 62,7 52,3 53,1 41,0 66,1 59,6 44,5 44,4 50,8 49,1 20,6 60,8 62,5 64,0 49,2 50,6 46,9 55,0 44,8 50,6 70,0 55,3
60,2 56,7 61,4 55,3 63,9 65,9 66,8 59,5 76,3 78,8 84,1 53,0 73,6 61,8 64,1 54,2 83,7 70,0 59,1 55,6 62,5 61,1 32,7 74,8 72,4 74,0 61,3 62,1 57,8 68,4 52,8 63,1 84,9 57,6
41,1 50,3 52,3 40,7 58,7 44,1 59,0 54,8 62,6 71,3 70,9 48,4 59,6 49,1 53,4 47,3 71,4 58,8 46,2 38,6 51,5 49,0 24,7 57,7 60,2 62,8 48,5 51,0 39,4 59,1 49,4 49,5 61,6 51,9
9,3 3,7 5,7 4,2 2,6 5,5 4,6 4,6 4,3 4,4 3,7 4,3 4,6 4,3 4,8 6,2 5,4 3,9 6,7 6,0 4,7 5,0 9,5 5,6 3,9 3,9 6,1 4,7 6,3 4,6 3,6 5,8 7,9 1,0
33,6 46,7 46,5 37,4 55,8 39,3 53,7 49,8 57,3 65,2 65,8 44,4 54,1 44,9 48,4 41,6 63,8 54,3 40,2 34,1 46,7 44,2 20,1 51,4 55,6 58,1 42,6 46,3 34,5 53,8 45,9 43,8 52,1 50,9
48,5 54,0 58,1 44,1 61,7 48,9 64,4 59,8 67,9 77,4 76,1 52,4 65,0 53,3 58,5 53,1 79,0 63,4 52,3 43,1 56,3 53,9 29,3 64,0 64,8 67,6 54,3 55,7 44,3 64,4 52,9 55,1 71,1 52,9
45,2 51,4 53,3 45,6 59,6 52,2 59,8 54,1 66,4 71,8 75,0 48,4 63,5 52,9 55,8 47,5 73,0 61,5 48,8 44,0 53,9 51,9 25,6 62,1 63,3 65,6 51,8 53,5 45,5 60,3 49,1 53,0 69,3 54,0
6,9 2,7 4,3 2,8 1,9 3,4 3,4 3,7 3,0 3,1 2,4 3,2 3,1 3,0 3,4 4,7 4,0 2,8 4,9 4,2 3,5 3,7 7,4 3,8 2,7 2,7 4,2 3,4 4,1 3,6 2,7 4,1 4,6 0,7
39,0 48,7 48,9 43,1 57,4 48,7 55,9 50,2 62,5 67,4 71,6 45,4 59,7 49,7 52,2 43,1 67,2 58,1 44,1 40,4 50,2 48,1 21,9 57,5 60,0 62,2 47,6 49,8 41,9 56,1 46,5 48,8 63,0 53,2
51,3 54,1 57,8 48,2 61,8 55,7 63,8 58,0 70,3 76,2 78,5 51,4 67,4 56,1 59,5 51,8 78,8 64,9 53,5 47,6 57,7 55,7 29,3 66,8 66,7 69,1 56,0 57,1 49,1 64,5 51,8 57,2 75,6 54,8
313
Tabla 28. Poblacin entre 18 y 69 aos que conoce que ha habido agresin fsica de los padres entre s (porcentaje y precisin de la estimacin), por gnero y departamento
Departamento
Valor estimado
26,3 18,1 22,7 13,5 26,4 23,3 29,1 17,7 33,9 31,0 30,6 25,7 30,4 25,1 22,4 26,5 43,1 25,2 20,2 20,8 29,9 29,2 15,5 26,2 15,3 18,8 19,2 27,2 25,3 31,0 17,2 37,0 37,5 22,9
15,7 8,6 13,7 9,2 5,7 9,4 9,4 13,4 8,6 13,1 9,0 7,9 8,5 8,5 10,9 11,1 12,3 9,2 14,4 11,4 9,2 9,2 15,2 12,6 12,9 11,3 12,9 9,5 9,9 11,1 9,0 8,4 12,6 2,2
18,2 15,0 16,6 11,1 23,5 19,0 23,7 13,1 28,2 23,0 25,2 21,7 25,3 20,9 17,6 20,7 32,7 20,6 14,5 16,2 24,5 23,9 10,9 19,8 11,4 14,7 14,3 22,1 20,4 24,3 14,2 30,9 28,3 21,9
34,4 21,1 28,8 15,9 29,4 27,6 34,4 22,4 39,6 39,0 36,0 29,7 35,5 29,3 27,1 32,2 53,6 29,7 25,9 25,5 35,3 34,4 20,1 32,7 19,2 23,0 24,0 32,2 30,2 37,7 20,3 43,2 46,8 23,8
26,8 19,6 27,6 16,4 30,1 18,3 36,4 18,5 30,0 28,4 30,7 24,8 27,8 24,4 21,8 30,4 38,6 31,3 25,5 21,1 29,7 36,5 21,3 36,3 14,7 25,4 20,4 27,5 19,8 21,6 20,8 41,4 20,9 24,5
12,6 7,4 9,8 7,6 4,6 10,2 7,5 10,1 8,5 13,0 8,7 7,2 9,9 7,5 9,8 8,7 10,9 6,8 10,1 9,6 7,5 6,5 10,7 8,8 11,2 8,8 11,3 7,9 10,0 9,8 6,8 6,8 16,6 1,8
20,2 16,8 22,3 14,0 27,4 14,6 31,0 14,9 25,1 21,2 25,5 21,3 22,4 20,8 17,6 25,2 30,3 27,1 20,5 17,1 25,4 31,8 16,8 30,1 11,5 21,0 15,9 23,2 15,9 17,4 18,0 35,9 14,1 23,6
33,4 22,5 32,9 18,8 32,8 21,9 41,8 22,2 35,0 35,6 35,9 28,3 33,2 27,9 25,9 35,6 46,9 35,4 30,6 25,0 34,1 41,1 25,7 42,6 18,0 29,8 24,9 31,7 23,7 25,7 23,5 47,0 27,7 25,4
26,6 18,9 25,4 15,1 28,4 20,7 33,0 18,2 31,9 29,6 30,7 25,3 29,0 24,7 22,0 28,6 40,7 28,5 23,1 21,0 29,8 33,0 18,6 31,9 15,0 22,4 19,8 27,3 22,4 25,8 19,1 39,3 29,0 23,7
9,9 5,6 8,0 5,8 3,6 6,9 5,9 8,2 6,0 9,2 6,2 5,3 6,6 5,7 7,2 6,9 8,2 5,5 8,3 7,4 5,9 5,4 8,8 7,3 8,5 7,0 8,5 6,0 7,1 7,6 5,5 5,3 10,5 1,4
21,4 16,9 21,4 13,3 26,4 17,9 29,1 15,3 28,1 24,3 26,9 22,6 25,2 22,0 18,9 24,7 34,1 25,4 19,3 17,9 26,4 29,6 15,4 27,3 12,5 19,3 16,5 24,1 19,3 22,0 17,1 35,2 23,0 23,1
31,7 21,0 29,4 16,8 30,4 23,5 36,8 21,1 35,6 35,0 34,4 27,9 32,7 27,5 25,2 32,4 47,2 31,6 26,9 24,0 33,2 36,5 21,8 36,4 17,5 25,5 23,1 30,6 25,5 29,7 21,2 43,4 35,0 24,4
314
Tabla 29. Poblacin entre 18 y 69 aos que en el ltimo ao ha sido empujada o zarandeada (porcentaje y precisin de la estimacin), por gnero y departamento
Departamento
Valor estimado
16,0 7,2 7,1 10,7 12,0 16,1 4,7 11,5 12,6 4,6 12,6 8,5 14,9 9,9 10,3 9,4 12,6 6,9 8,4 13,1 12,6 12,7 4,1 19,3 7,6 9,6 13,0 8,5 14,5 14,7 8,0 17,0 11,3 10,2
22,1 13,8 24,0 11,6 9,4 12,6 24,9 17,8 17,2 35,3 17,6 15,1 13,9 14,4 19,2 23,4 21,3 19,7 17,1 14,1 15,5 15,2 31,9 15,5 21,2 17,6 16,1 20,7 12,3 18,3 13,1 14,2 23,7 3,6
9,0 5,3 3,8 8,2 9,8 12,1 2,4 7,5 8,4 1,4 8,2 6,0 10,9 7,1 6,4 5,1 7,3 4,2 5,6 9,5 8,8 8,9 1,5 13,4 4,4 6,3 8,9 5,1 11,0 9,4 6,0 12,3 6,1 9,5
22,9 9,2 10,4 13,1 14,3 20,1 7,0 15,5 16,9 7,9 17,0 11,1 19,0 12,7 14,1 13,7 17,9 9,5 11,2 16,7 16,4 16,4 6,7 25,2 10,8 12,9 17,2 12,0 18,0 20,0 10,1 21,7 16,6 10,9
14,3 6,8 5,8 9,9 13,1 11,6 9,3 8,3 8,3 6,8 11,8 11,1 11,7 9,8 8,3 6,7 15,1 9,3 8,0 13,9 13,5 12,4 6,5 15,0 6,3 9,3 12,0 8,1 8,6 10,9 10,1 15,1 11,9 10,0
20,0 13,8 22,0 10,0 8,2 13,5 19,2 19,0 17,6 32,5 16,0 11,8 18,9 13,0 19,7 21,6 20,0 14,6 19,8 12,3 12,4 13,7 19,5 15,0 19,6 15,0 15,5 16,8 17,7 17,7 10,7 14,2 27,3 3,3
8,7 4,9 3,3 8,0 11,0 8,5 5,8 5,2 5,4 2,5 8,1 8,5 7,3 7,3 5,1 3,8 9,2 6,7 4,9 10,6 10,3 9,1 4,0 10,6 3,9 6,6 8,3 5,4 5,6 7,1 8,0 10,9 5,5 9,4
20,0 8,6 8,3 11,9 15,2 14,6 12,8 11,5 11,2 11,1 15,6 13,6 16,0 12,3 11,5 9,5 21,0 12,0 11,1 17,3 16,8 15,7 9,0 19,4 8,7 12,0 15,7 10,8 11,6 14,7 12,2 19,3 18,3 10,7
15,1 7,0 6,4 10,3 12,6 13,8 7,1 9,8 10,3 5,8 12,2 9,9 13,2 9,9 9,2 7,9 14,0 8,2 8,1 13,5 13,1 12,5 5,4 16,9 6,9 9,4 12,5 8,3 11,4 12,6 9,1 16,0 11,6 10,1
14,8 9,7 16,2 7,6 6,2 9,3 15,4 13,0 12,4 24,2 11,9 9,3 11,6 9,6 13,6 16,2 14,7 11,7 13,3 9,2 9,7 10,1 16,9 10,8 14,4 11,5 11,2 13,2 10,2 12,8 8,3 10,0 18,3 2,4
10,7 5,7 4,4 8,7 11,1 11,3 5,0 7,3 7,8 3,0 9,4 8,1 10,2 8,0 6,7 5,4 9,9 6,3 6,0 11,1 10,6 10,0 3,6 13,3 4,9 7,3 9,8 6,2 9,1 9,5 7,7 12,9 7,5 9,6
19,4 8,3 8,4 11,8 14,1 16,2 9,3 12,3 12,9 8,5 15,1 11,7 16,2 11,7 11,6 10,4 18,0 10,1 10,3 16,0 15,6 15,0 7,2 20,5 8,8 11,6 15,3 10,5 13,7 15,8 10,6 19,2 15,8 10,6
315
Tabla 30. Personas entre 6 y 69 aos que han sufrido lesiones por accidente de trnsito en los ltimos tres aos (porcentaje y precisin de la estimacin) por departamentos
Departamento
Valor estimado 6,6 3,1 3,9 3,5 3,1 5,0 2,4 3,9 4,7 4,6 2,5 4,0 5,9 5,2 2,2 4,5 7,3 4,1 3,2 4,6 5,8 3,3 2,7 6,7 2,0 2,9 8,3 2,7 4,8 4,9 2,9 6,9 4,7 3,5
Error est. relativo (%) 14,8 10,3 19,3 10,4 9,9 11,3 17,7 17,7 13,0 24,8 16,0 13,8 21,5 12,4 18,6 15,9 15,0 15,3 13,9 11,9 13,3 14,9 14,1 14,0 20,1 14,4 13,9 15,7 13,5 12,3 10,8 12,9 16,8 3,0
Intervalo de confianza del 95 4,7 2,5 2,5 2,8 2,5 3,9 1,6 2,5 3,5 2,3 1,7 2,9 3,4 4,0 1,4 3,1 5,1 2,9 2,3 3,5 4,3 2,4 1,9 4,9 1,2 2,1 6,0 1,9 3,5 3,7 2,2 5,1 3,1 3,3 8,6 3,8 5,4 4,2 3,7 6,2 3,3 5,2 6,0 6,8 3,2 5,1 8,4 6,5 3,1 5,9 9,4 5,3 4,0 5,7 7,3 4,3 3,4 8,6 2,7 3,7 10,5 3,6 6,0 6,1 3,5 8,6 6,2 3,7
316
Tabla 31. Hipertensin arterial sentida en poblacin entre 18 y 69 aos (porcentaje y precisin de la estimacin) segn diagnstico mdico por departamento
Con diagnstico mdico alguna vez Departamento Valor estimado Amazonas Antioquia Arauca Atlntico Bogot Bolvar Boyac Caldas Caquet Casanare Cauca Cesar Choc Crdoba Cundinamarca Guaina Guaviare Huila La Guajira Magdalena Meta Nario Norte de Santander Putumayo Quindo Risaralda San Andrs Santander Sucre Tolima Valle del Cauca Vaups Vichada Nacional 12,4 12,6 7,7 11,6 11,1 12,5 12,4 14,0 11,1 9,4 13,0 9,6 14,7 9,7 11,8 9,2 10,4 10,5 7,4 11,5 10,0 12,3 8,4 12,0 13,4 14,9 11,9 9,2 10,0 11,7 12,1 8,7 9,9 11,5 Error est. relativo (%) 13,7 5,6 17,1 7,1 6,0 9,2 9,4 8,3 10,7 25,8 10,2 8,7 8,8 10,4 12,1 11,4 17,0 8,8 12,9 10,3 10,9 11,4 12,9 14,3 7,8 6,4 9,5 12,7 9,1 10,6 6,2 17,2 13,1 2,0 Intervalo de confianza del 95 9,1 11,2 5,1 10,0 9,8 10,3 10,1 11,7 8,8 4,7 10,4 8,0 12,1 7,7 9,0 7,1 6,9 8,7 5,5 9,1 7,9 9,5 6,3 8,6 11,3 13,0 9,7 6,9 8,2 9,2 10,6 5,8 7,3 11,1 15,8 13,9 10,3 13,2 12,4 14,8 14,7 16,3 13,5 14,2 15,6 11,3 17,2 11,7 14,6 11,2 13,9 12,3 9,3 13,8 12,2 15,0 10,6 15,4 15,4 16,8 14,2 11,4 11,8 14,1 13,6 11,6 12,4 12,0
Con diagnstico mdico en dos consultas o ms Valor estimado 9,1 9,8 6,2 10,0 8,0 10,3 9,9 11,3 7,4 8,0 9,9 6,5 10,7 6,7 9,1 6,6 5,2 9,5 4,6 9,1 6,6 8,4 6,6 5,9 11,2 11,1 9,4 6,7 7,9 9,9 9,2 5,3 6,4 8,8 Error est. relativo (%) 16,2 6,7 18,2 7,6 7,3 10,4 11,0 9,0 12,8 28,4 9,0 11,0 9,1 14,4 13,0 14,7 19,2 9,5 14,8 12,2 14,5 13,7 14,0 15,8 8,7 7,7 10,7 13,9 11,3 11,8 7,3 18,5 15,9 2,3 Intervalo de confianza del 95 6,2 8,5 4,0 8,5 6,8 8,2 7,8 9,3 5,5 3,5 8,1 5,1 8,7 4,8 6,8 4,7 3,3 7,7 3,3 6,9 4,7 6,1 4,8 4,1 9,3 9,5 7,4 4,9 6,1 7,6 7,9 3,4 4,4 8,4 11,9 11,1 8,4 11,5 9,1 12,4 12,0 13,3 9,2 12,5 11,6 7,9 12,6 8,7 11,4 8,5 7,2 11,2 6,0 11,2 8,4 10,7 8,4 7,8 13,1 12,8 11,4 8,6 9,6 12,2 10,5 7,3 8,3 9,2
317
Tabla 32. Poblacin de 18-69 aos con hipertensin arterial diagnosticada en dos o ms consultas (porcentaje y precisin de la estimacin) segn uso de medicamentos y consulta de nutricin, por subregin
Con diagnstico mdico alguna vez Subregin Valor estimado Guajira, Cesar, Magdalena A.M Barranquilla Atlntico sin A.M Bquilla, San Andrs, Bolvar Norte Bolvar sur, Sucre, Crdoba Santanderes Boyac, Cundinamarca, Meta A.M Medelln Antioquia sin A.M Medelln Caldas, Risaralda, Quindo Tolima, Huila, Caquet A.M Cali Valle sin A.M Cali ni Litoral Cauca y Nario sin Litoral Litoral Pacfico Bogot Orinoquia y Amazonia Nacional 5,3 8,9 Error est. relativo (%) 8,5 4,7 Intervalo de confianza del 95 4,4 8,1 6,1 9,8
Con diagnstico mdico en dos consultas o ms Valor estimado 2,0 5,6 Error est. relativo (%) 22,6 6,7 Intervalo de confianza del 95 1,1 4,9 2,9 6,4
9,1 6,2 4,8
11,2 9,5 9,4
7,1 5,0 3,9
11,1 7,3 5,7
3,9 2,6 2,3
19,4 13,9 15,0
2,4 1,9 1,6
5,4 3,3 3,0
6,6 7,6 6,7 9,5 6,8 7,6 8,4 5,3 7,1 5,5 4,9 6,7
10,9 4,8 11,4 6,1 8,3 5,3 8,2 16,4 10,9 8,1 23,3 3,2
5,2 6,9 5,2 8,3 5,6 6,8 7,1 3,6 5,6 4,6 2,6 6,3
8,0 8,4 8,2 10,6 7,9 8,4 9,8 7,0 8,6 6,4 7,1 7,1
3,5 3,9 2,0 3,5 2,3 3,7 2,3 2,3 2,6 3,5 2,2 3,1
15,3 7,5 21,1 14,1 15,8 7,8 12,3 18,5 18,7 10,7 14,9 5,4
2,5 3,3 1,2 2,5 1,6 3,2 1,8 1,5 1,6 2,8 1,6 2,8
4,6 4,5 2,9 4,5 3,1 4,3 2,9 3,2 3,5 4,2 2,9 3,4
318
Tabla 33. Poblacin de 18-69 aos con hipertensin arterial diagnosticada en dos o ms consultas (porcentaje y precisin de la estimacin) segn consulta de psicologa o instruccin sobre ejercicios, por subregin
Con consulta de psicologa alguna vez Subregin Valor estimado Guajira, Cesar, Magdalena A.M Barranquilla Atlntico sin A.M Bquilla, San Andrs, Bolvar Norte Bolvar sur, Sucre, Crdoba Santanderes Boyac, Cundinamarca, Meta A.M Medelln Antioquia sin A.M Medelln Caldas, Risaralda, Quindo Tolima, Huila, Caquet A.M Cali Valle sin A.M Cali ni Litoral Cauca y Nario sin Litoral Litoral Pacfico Bogot Orinoquia y Amazonia Nacional 0,8 1,9 Error est. relativo (%) 27,1 11,1 Intervalo de confianza del 95 0,4 1,4 1,2 2,3
Con instruccin sobre ejercicios para mejorar la salud alguna vez Valor estimado 1,9 4,5 Error est. relativo (%) 21,1 7,1 Intervalo de confianza del 95 1,1 3,9 2,7 5,1
1,0 0,5 0,9
21,6 26,3 22,0
0,6 0,3 0,5
1,4 0,8 1,3
3,7 2,4 1,3
12,9 14,5 22,2
2,8 1,7 0,7
4,6 3,1 1,8
1,1 1,3 0,5 0,9 0,6 1,4 1,2 0,7 0,4 0,9 1,0 0,9
32,4 12,2 39,2 16,8 31,0 11,2 24,8 20,1 59,8 19,5 20,1 8,2
0,4 1,0 0,1 0,6 0,2 1,1 0,6 0,4 -0,1 0,6 0,6 0,8
1,8 1,6 0,8 1,2 0,9 1,7 1,7 1,0 0,9 1,3 1,3 1,1
2,4 3,2 1,9 2,5 2,4 3,3 2,2 2,2 2,9 2,6 2,2 2,6
13,3 8,2 23,9 13,7 12,1 7,8 19,1 21,6 26,2 12,0 17,0 5,4
1,8 2,7 1,0 1,8 1,9 2,8 1,4 1,3 1,4 2,0 1,4 2,3
3,0 3,8 2,7 3,2 3,0 3,8 3,1 3,1 4,4 3,2 2,9 2,8
319
Tabla 34. Diabetes Mellitus sentida en poblacin entre 18 y 69 aos (porcentaje y precisin de la estimacin) segn diagnstico mdico y consumo de medicamentos por subregin
Con diagnstico mdico alguna vez Subregin Valor estimado Guajira, Cesar, Magdalena Guajira, Cesar, Magdalena A.M Barranquilla Atlntico sin A.M Bquilla, San Andrs, Bolvar Norte Bolvar sur, Sucre, Crdoba Santanderes Boyac, Cundinamarca, Meta A.M Medelln Antioquia sin A.M Medelln Caldas, Risaralda, Quindo Tolima, Huila, Caquet A.M Cali Valle sin A.M Cali ni Litoral Cauca y Nario sin Litoral Litoral Pacfico Bogot Orinoquia y Amazonia Nacional 0,8 2,6 3,3 2,8 3,0 3,9 Error est. relativo (%) 27,1 13,1 8,0 22,3 14,2 13,9 Intervalo de confianza del 95 0,4 1,9 2,8 1,6 2,2 2,8 1,2 3,3 3,8 4,0 3,8 4,9 Con consumo de medicamentos para el control de la diabetes Valor estimado 1,9 1,4 1,9 1,3 2,0 2,0 Error est. relativo (%) 21,1 16,7 11,4 20,6 16,0 16,2 Intervalo de confianza del 95 1,1 0,9 1,5 0,8 1,3 1,4 2,7 1,9 2,4 1,8 2,6 2,7
5,1 3,0 2,2 3,6 3,6 4,6 3,0 2,8 4,4 3,5 2,7 3,5
11,6 8,0 20,8 9,9 10,6 7,8 12,5 16,6 23,1 10,0 12,1 3,9
3,9 2,5 1,3 2,9 2,8 3,9 2,2 1,9 2,4 2,8 2,1 3,2
6,3 3,5 3,1 4,4 4,3 5,3 3,7 3,7 6,4 4,2 3,3 3,8
2,1 2,0 1,3 2,2 2,0 2,4 2,0 0,9 2,4 1,4 1,3 1,8
21,1 10,2 23,6 14,1 14,1 10,7 15,3 32,9 25,6 15,7 13,0 5,2
1,2 1,6 0,7 1,6 1,5 1,9 1,4 0,3 1,2 1,0 1,0 1,6
2,9 2,4 1,8 2,8 2,6 3,0 2,6 1,5 3,6 1,9 1,6 2,0
320
Tabla 35. Diabetes Mellitus sentida en poblacin entre 18 y 69 aos (porcentaje y precisin de la estimacin) segn consulta de nutricin e instruccin sobre ejercicios por subregin
Con consulta de nutricin alguna vez Subregin Valor estimado Guajira, Cesar, Magdalena A.M Barranquilla Atlntico sin A.M Bquilla, San Andrs, Bolvar Norte Bolvar sur, Sucre, Crdoba Santanderes Boyac, Cundinamarca, Meta A.M Medelln Antioquia sin A.M Medelln Caldas, Risaralda, Quindo Tolima, Huila, Caquet A.M Cali Valle sin A.M Cali ni Litoral Cauca y Nario sin Litoral Litoral Pacfico Bogot Orinoquia y Amazonia Nacional 0,7 1,1 Error est. relativo (%) 21,7 13,5 Intervalo de confianza del 95 0,4 0,8 1,0 1,4
Con instruccin sobre ejercicios para mejorar la salud alguna vez Valor estimado 1,2 2,2 Error est. relativo (%) 18,2 10,5 Intervalo de confianza del 95 0,8 1,7 1,7 2,6
0,8 0,8 0,6
30,0 23,3 34,6
0,3 0,4 0,2
1,3 1,2 1,0
1,5 1,2 1,8
18,3 17,0 28,9
0,9 0,8 0,8
2,0 1,7 2,9
0,9 0,7 0,5 0,8 0,8 1,6 0,5 0,5 0,7 1,0 0,9 0,8
29,8 16,6 43,1 21,2 23,6 11,6 31,8 27,1 37,0 16,5 28,2 7,9
0,4 0,5 0,1 0,5 0,4 1,2 0,2 0,2 0,2 0,7 0,4 0,7
1,4 1,0 0,8 1,2 1,2 2,0 0,9 0,7 1,3 1,3 1,5 1,0
2,6 1,5 0,6 1,4 1,2 1,8 1,4 0,9 1,7 1,7 1,2 1,6
14,7 10,5 35,3 15,1 18,1 11,8 31,4 27,3 36,5 13,8 16,9 5,5
1,9 1,2 0,2 1,0 0,8 1,4 0,5 0,4 0,5 1,3 0,8 1,4
3,4 1,9 1,1 1,9 1,7 2,3 2,2 1,4 2,8 2,2 1,6 1,8
321
Tabla 36. Dolor de espalda y/o nuca sentidos por la poblacin entre 18 y 69 aos en la ltima semana (porcentaje y precisin de la estimacin) segn extensin o no del dolor por departamento
Slo con dolor de espalda la ltima semana Departamento Valor estimado Amazonas Antioquia Arauca Atlntico Bogot Bolvar Boyac Caldas Caquet Casanare Cauca Cesar Choc Crdoba Cundinamarca Guaina Guaviare Huila La Guajira Magdalena Meta Nario Norte de Santander Putumayo Quindo Risaralda San Andrs Santander Sucre Tolima Valle del Cauca Vaups Vichada Nacional 30,5 20,9 28,8 28,6 28,2 37,5 35,5 18,0 37,8 18,5 39,8 29,8 34,8 26,5 25,8 22,0 39,3 29,9 38,8 31,3 35,4 39,1 26,0 31,2 25,2 28,7 25,9 26,4 24,3 32,1 28,0 31,8 34,8 28,5 Error est. relativo (%) 8,4 4,7 8,9 4,4 3,7 4,5 5,1 8,3 5,5 17,7 5,5 5,7 4,6 6,9 7,0 9,9 7,1 5,2 6,8 5,7 5,3 4,6 6,6 7,1 7,8 6,1 8,5 7,6 6,8 6,3 4,3 6,7 6,9 1,3 Intervalo de confianza del 95 25,5 18,9 23,8 26,1 26,2 34,2 32,0 15,1 33,7 12,1 35,5 26,5 31,7 22,9 22,3 17,7 33,8 26,8 33,7 27,9 31,8 35,5 22,6 26,8 21,3 25,3 21,6 22,4 21,1 28,1 25,6 27,6 30,1 27,8 35,6 22,8 33,9 31,1 30,2 40,8 39,0 20,9 41,9 24,9 44,1 33,1 38,0 30,1 29,4 26,3 44,7 32,9 44,0 34,8 39,1 42,6 29,3 35,5 29,1 32,1 30,2 30,3 27,6 36,0 30,4 36,0 39,5 29,2
Con dolor de espalda en la ltima semana, con extensin hacia las piernas Valor estimado 7,0 6,2 9,1 7,4 8,0 12,6 12,5 5,5 11,1 4,6 8,4 9,6 10,6 9,1 7,8 5,9 8,7 9,8 14,6 10,9 10,3 13,2 8,5 10,1 6,6 8,7 8,0 7,2 7,7 10,6 8,8 11,3 10,7 8,7 Error est. relativo (%) 16,5 9,8 15,7 9,3 6,5 9,5 10,5 13,2 11,4 28,0 14,0 11,3 10,3 12,3 11,0 18,5 16,0 11,3 17,6 10,6 10,2 8,9 10,0 14,7 13,1 10,7 16,2 12,3 11,8 10,6 8,5 12,7 17,4 2,3 Intervalo de confianza del 95 4,7 5,0 6,3 6,0 7,0 10,2 9,9 4,1 8,6 2,1 6,1 7,5 8,4 6,9 6,1 3,7 6,0 7,6 9,6 8,7 8,2 10,9 6,9 7,2 4,9 6,9 5,5 5,4 5,9 8,4 7,4 8,5 7,1 8,3 9,2 7,4 11,9 8,8 9,0 14,9 15,1 6,9 13,6 7,1 10,7 11,8 12,7 11,3 9,5 8,0 11,4 11,9 19,7 13,2 12,3 15,5 10,2 13,0 8,3 10,6 10,6 8,9 9,4 12,9 10,3 14,1 14,4 9,1
322
Tabla 37. Dolor de espalda y/o nuca sentidos por la poblacin entre 18 y 69 aos en la ltima semana (porcentaje y precisin de la estimacin) por departamento
Departamento
Slo con dolor de cuello o nuca en la ltima semana Valor estimado Error est. relativo (%) 11,1 6,4 12,8 5,6 4,9 6,0 10,8 9,7 8,1 19,6 6,5 7,9 7,8 7,1 9,4 12,2 10,1 7,2 6,3 8,4 6,7 8,4 8,4 11,5 9,6 7,7 12,6 12,7 8,8 8,4 6,3 11,1 14,2 1,8 Intervalo de confianza del 95 16,3 12,2 13,4 17,1 16,7 21,3 15,6 9,3 16,6 6,8 15,8 14,8 17,0 14,7 11,9 9,3 19,4 14,9 19,3 16,5 17,8 13,9 16,0 14,0 11,0 13,9 11,7 11,6 14,3 16,3 14,8 13,5 15,2 16,8 25,4 15,7 22,3 21,3 20,2 27,0 24,0 13,6 22,8 15,2 20,4 20,3 23,2 19,4 17,3 15,2 29,0 19,8 24,8 23,0 23,2 19,4 22,3 22,1 16,1 18,9 19,4 19,3 20,2 22,7 19,0 20,9 26,9 18,0
Con dolor de espalda y/o cuello o nuca en la ltima semana Valor estimado 37,3 27,1 35,1 37,3 35,1 46,1 40,9 23,1 44,2 22,2 44,2 37,3 42,4 33,8 31,1 28,1 48,1 35,2 46,1 39,9 40,4 44,3 33,5 37,3 31,1 35,0 32,0 31,9 32,8 38,8 33,3 38,7 41,8 35,0 Error est. relativo (%) 7,9 4,5 8,1 3,8 3,3 3,7 4,7 7,2 4,9 16,9 4,8 4,8 4,9 5,2 6,4 9,5 5,6 4,8 5,3 4,8 4,7 4,3 5,7 6,5 6,9 5,3 8,5 7,9 6,2 6,1 3,8 6,1 6,6 1,1 Intervalo de confianza del 95 31,5 24,7 29,5 34,6 32,8 42,8 37,1 19,8 39,9 14,8 40,0 33,8 38,3 30,3 27,2 22,9 42,8 31,9 41,3 36,1 36,6 40,6 29,7 32,6 26,9 31,3 26,6 26,9 28,8 34,2 30,8 34,1 36,4 34,2 43,1 29,4 40,7 40,1 37,4 49,5 44,7 26,4 48,5 29,6 48,4 40,8 46,5 37,2 35,0 33,3 53,4 38,5 50,9 43,6 44,1 48,1 37,2 42,1 35,3 38,6 37,4 36,8 36,8 43,5 35,7 43,4 47,2 35,7
20,8 14,0 17,8 19,2 18,4 24,1 19,8 11,4 19,7 11,0 18,1 17,6 20,1 17,1 14,6 12,3 24,2 17,4 22,1 19,8 20,5 16,7 19,1 18,0 13,5 16,4 15,5 15,4 17,3 19,5 16,9 17,2 21,0 17,4
323
Tabla 38. Dolor de espalda y/o cuello o nuca sentidos por la poblacin entre 18 y 69 aos en la ltima semana con bsqueda de tratamiento para el dolor (porcentaje y precisin de la estimacin) por departamento
324
Tabla 39. Fumadores adultos actuales de cigarrillos -18 a 69(porcentaje y precisin de la estimacin) por departamentos
325
Tabla 40. Personas adultas entre 18 y 69 aos exfumadores de cigarrillos o con riesgo para la dependencia al alcohol (porcentaje de la estimacin y su precisin) por departamentos
Exfumadores de cigarrillos Departamento Valor estimado Amazonas Antioquia Arauca Atlntico Bogot Bolvar Boyac Caldas Caquet Casanare Cauca Cesar Choc Crdoba Cundinamarca Guaina Guaviare Huila La Guajira Magdalena Meta Nario Norte de Santander Putumayo Quindo Risaralda San Andrs Santander Sucre Tolima Valle del Cauca Vaups Vichada Nacional 31,8 32,8 51,6 45,7 36,8 45,9 39,8 42,3 59,0 35,0 27,0 46,1 31,9 44,2 46,7 27,9 50,2 51,2 41,1 42,6 59,9 35,2 32,9 47,0 41,6 41,6 48,2 42,0 33,6 46,0 40,2 26,6 54,0 39,6 Error est. relativo (%) 15,8 6,7 12,0 6,3 5,6 8,6 10,8 9,2 6,1 20,0 14,3 7,9 11,7 9,5 9,8 18,4 12,5 7,8 13,8 10,1 6,0 9,1 11,0 12,0 7,6 6,8 12,6 15,8 13,0 8,5 6,9 12,4 10,1 2,0 Intervalo de confianza del 95 21,9 28,5 39,4 40,0 32,8 38,1 31,4 34,7 51,8 21,3 19,4 39,0 24,6 36,0 37,7 17,8 37,9 43,4 29,9 34,2 52,8 28,9 25,8 36,0 35,4 36,1 36,2 29,0 25,1 38,3 34,8 20,2 43,3 38,1 41,7 37,1 63,7 51,4 40,9 53,7 48,3 50,0 66,1 48,7 34,6 53,2 39,2 52,4 55,7 37,9 62,5 59,0 52,2 51,1 66,9 41,4 40,0 58,1 47,8 47,1 60,2 55,0 42,2 53,7 45,7 33,1 64,8 41,2 Con riesgo para la dependencia al alcohol Valor estimado 10,3 9,3 3,5 6,4 9,2 9,3 5,8 8,9 7,4 3,8 8,4 7,0 11,1 5,7 5,4 2,6 9,2 3,7 4,5 7,3 10,8 10,2 2,9 11,0 5,9 6,9 9,5 5,8 7,2 8,3 6,4 9,4 6,1 7,6 Error est. relativo (%) 18,0 7,0 25,9 8,9 6,4 8,8 16,8 11,1 14,9 22,6 14,5 11,1 15,2 12,1 13,3 27,8 14,6 15,1 15,8 11,7 9,5 10,0 18,8 14,0 11,6 10,7 12,2 14,1 12,6 9,6 8,1 15,3 15,4 2,4 Intervalo de confianza del 95 6,7 8,0 1,7 5,2 8,1 7,7 3,9 6,9 5,2 2,1 6,0 5,5 7,8 4,3 4,0 1,2 6,6 2,6 3,1 5,6 8,8 8,2 1,8 8,0 4,5 5,4 7,2 4,2 5,4 6,8 5,4 6,6 4,3 7,2 13,9 10,5 5,3 7,5 10,4 10,9 7,8 10,8 9,6 5,5 10,8 8,5 14,5 7,0 6,8 4,1 11,9 4,8 5,9 9,0 12,8 12,2 3,9 14,0 7,2 8,3 11,7 7,4 9,0 9,9 7,4 12,2 7,9 7,9
326
Tabla 41. Consumo de sustancias psicoactivas alguna vez en la vida en personas de 18-69 aos (porcentaje y precisin de la estimacin) segn sustancia, por rangos de edades y regiones
Consumo de marihuana y/o cocana Regin Rango de edades 18 30 40 50 60 29 39 49 59 69 Valor estimado 4,0 2,8 5,3 5,0 2,6 4,0 4,8 1,9 3,5 4,1 0,8 3,4 14,0 10,6 10,2 10,1 4,9 10,9 9,7 7,6 9,4 7,9 3,3 8,2 12,0 8,5 5,9 7,5 1,6 8,4 9,2 4,6 9,7 10,8 4,5 8,0 9,1 6,4 7,2 7,2 2,9 7,2 Error est. relativo (%) 11,9 15,9 12,9 16,3 23,1 6,7 19,2 28,0 24,6 21,3 44,8 11,5 8,2 12,0 10,4 11,8 22,7 5,0 10,8 13,3 13,5 15,8 25,0 6,3 11,5 17,3 19,7 20,8 50,4 7,9 16,0 21,5 25,4 17,2 31,5 9,9 5,1 7,3 6,5 7,3 13,4 3,1 Intervalo de confianza del 95 3,0 1,9 4,0 3,4 1,4 3,4 3,0 0,8 1,8 2,4 0,1 2,6 11,8 8,1 8,1 7,8 2,7 9,9 7,6 5,6 6,9 5,5 1,7 7,2 9,3 5,6 3,6 4,5 0,0 7,1 6,3 2,7 4,9 7,1 1,7 6,5 8,2 5,5 6,3 6,2 2,1 6,8 4,9 3,6 6,6 6,6 3,8 4,5 6,7 2,9 5,2 5,8 1,4 4,1 16,3 13,1 12,3 12,4 7,1 12,0 11,7 9,6 11,9 10,4 4,8 9,3 14,7 11,3 8,2 10,6 3,2 9,7 12,1 6,5 14,6 14,4 7,3 9,6 10,0 7,3 8,1 8,3 3,6 7,7 Consumo de tranquilizantes y/o solventes Valor estimado 5,8 4,3 4,4 5,5 3,8 5,0 2,6 2,4 1,3 2,0 1,3 2,1 4,3 2,4 2,2 2,4 2,0 2,9 2,3 1,2 2,4 1,6 0,4 1,8 5,2 3,0 2,2 2,8 3,6 3,6 5,6 10,3 3,1 5,5 3,1 6,0 4,2 2,8 2,5 2,9 2,2 3,1 Error est. relativo (%) 9,8 13,6 14,1 15,5 21,1 6,0 23,2 24,1 31,3 29,8 39,2 12,9 15,1 22,1 25,3 20,8 33,9 9,7 20,8 37,8 30,5 30,7 57,8 14,0 19,0 27,0 32,8 36,8 45,7 12,8 17,2 23,6 24,3 24,9 39,1 12,4 7,2 9,4 10,8 10,8 16,6 4,4 Intervalo de confianza del 95 4,7 3,1 3,2 3,8 2,2 4,4 1,4 1,2 0,5 0,8 0,3 1,5 3,1 1,4 1,1 1,4 0,7 2,4 1,4 0,3 1,0 0,6 0 1,3 3,3 1,4 0,8 0,8 0,4 2,7 3,7 5,5 1,6 2,8 0,7 4,6 3,6 2,3 2,0 2,3 1,5 2,9 6,9 5,4 5,6 7,2 5,4 5,5 3,8 3,5 2,1 3,2 2,3 2,6 5,6 3,4 3,2 3,4 3,3 3,5 3,2 2,1 3,8 2,6 0,9 2,3 7,1 4,6 3,6 4,8 6,9 4,5 7,4 15,1 4,5 8,1 5,4 7,5 4,8 3,3 3,0 3,5 2,9 3,4
Atlntica
Total Oriental 18 30 40 50 60 29 39 49 59 69
Total Central 18 30 40 50 60 29 39 49 59 69
Total Pacfica 18 30 40 50 60 29 39 49 59 69
Total Bogot 18 30 40 50 60 29 39 49 59 69
Total Orinoqua y Amazona 18 30 40 50 60 29 39 49 59 69
Total Nacional 18 30 40 50 60 29 39 49 59 69
Total
327
Tabla 42. Consumo de sustancias psicoactivas en el ltimo mes en personas de 18-69 aos (porcentaje y precisin de la estimacin) por regiones
Consumo de marihuana Regin Valor estimado Atlntica Oriental Central Pacfica Bogot Orinoqua y Amazona Nacional 0,9 0,4 1,6 1,4 1,5 1,0 1,2 Error est. relativo (%) 14,0 40,0 13,8 18,1 20,6 36,1 8,2 Intervalo de confianza del 95 0,7 0,1 1,2 0,9 0,9 0,3 1,0 1,1 0,7 2,0 1,9 2,1 1,7 1,4 Valor estimado 0,1 na 0,2 0,5 0,2 0,2 0,2 Consumo de cocaina Error est. relativo (%) 36,9 na 42,7 35,7 53,4 47,5 21,8 Intervalo de confianza del 95 0,0 na 0,0 0,2 0,0 0,0 0,1 0,2 na 0,3 0,9 0,5 0,3 0,3
Consumo de tranquilizantes Regin Valor estimado Atlntica Oriental Central Pacfica Bogot Orinoqua y Amazona Nacional 0,5 0,1 0,5 0,2 0,6 0,2 0,4 Error est. relativo (%) 19,4 39,4 25,2 35,9 30,3 42,3 12,9 Intervalo de confianza del 95 0,3 0,0 0,2 0,1 0,2 0,0 0,3 0,7 0,3 0,7 0,4 0,9 0,3 0,5 Consumo de solventes o inhalantes Valor estimado 0,2 0,0 0,2 0,0 0,3 0,6 0,2 Error est. relativo (%) 32,5 100,0 40,2 71,0 45,6 61,3 21,9 Intervalo de confianza del 95 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0 0,1 0,3 0,1 0,4 0,0 0,5 1,3 0,2
Consumo de marihuana y/o cocana Regin Valor estimado Atlntica Oriental Central Pacfica Bogot Orinoqua y Amazona Nacional 1,0 0,4 1,7 1,5 1,5 1,1 1,2 Error est. relativo (%) 13,7 40,0 13,2 17,5 20,2 34,4 8,0 Intervalo de confianza del 95 0,7 0,1 1,3 1,0 0,9 0,4 1,0 1,2 0,7 2,1 2,0 2,1 1,8 1,4 Consumo de tranquilizantes y/o solventes Valor estimado 0,7 0,2 0,7 0,2 0,8 0,7 0,5 Error est. relativo (%) 16,8 36,7 21,7 34,2 25,2 48,5 11,2 Intervalo de confianza del 95 0,4 0,0 0,4 0,1 0,4 0,0 0,4 0,9 0,3 1,0 0,4 1,2 1,4 0,6
328
Tabla 45. Tiempo de espera que los usuarios de servicios de consulta externa declaran transcurri entre el momento de llegada a la IPS y la atencin efectiva (tiempo promedio en minutos y precisin de la estimacin), por rgimen de afiliacin y departamento
Rgimen contributivo Departamento Valor Error est. estimado relativo (%) 10,3 14,7 25,4 53,6 27,3 64,7 22,8 18,4 14,0 16,5 50,1 32,9 54,7 29,0 20,9 14,9 25,7 18,5 36,5 36,6 18,2 24,5 21,1 28,9 18,3 14,4 59,4 19,3 32,3 32,9 30,1 31,3 31,4 25,7 26,5 9,2 20,4 5,8 3,6 5,8 16,0 15,5 6,3 18,1 15,8 12,0 7,6 9,9 7,5 24,2 19,9 6,8 8,2 5,6 11,7 6,9 9,0 16,8 4,5 6,6 19,7 4,0 10,1 9,5 5,1 30,2 27,5 1,9 Intervalo de confianza del 95 4,9 12,1 15,3 47,6 25,4 57,4 15,6 12,8 12,3 10,6 34,6 25,1 46,6 23,4 17,8 7,8 15,7 16,1 30,6 32,5 14,0 21,2 17,4 19,4 16,7 12,5 36,5 17,8 25,9 26,8 27,1 12,7 14,5 24,8 15,6 17,4 35,5 59,7 29,3 72,0 29,9 24,0 15,8 22,3 65,7 40,6 62,9 34,7 24,0 22,0 35,7 21,0 42,4 40,6 22,3 27,8 24,8 38,5 19,9 16,2 82,4 20,8 38,7 39,1 33,1 49,8 48,3 26,7 Rgimen subsidiado Error est. Intervalo de Valor relativo confianza estimado (%) del 95 40,7 22,8 50,5 63,7 29,8 77,6 49,6 31,9 39,4 21,3 153,1 70,8 48,7 77,9 65,2 18,8 41,5 43,9 63,3 70,2 59,2 75,3 42,1 61,3 35,9 66,0 91,1 71,0 95,8 61,0 51,1 22,0 52,1 56,9 18,7 25,7 5,2 20,4 7,6 43,0 5,5 56,8 7,6 25,3 5,2 69,7 4,6 45,1 7,0 27,5 6,0 34,8 15,1 15,0 10,9 120,3 5,7 63,0 6,9 42,1 6,4 68,2 5,0 58,8 8,1 15,8 9,1 34,1 6,2 38,5 5,1 57,0 7,5 59,9 7,0 51,1 4,1 69,2 4,4 38,4 8,9 50,6 12,9 26,8 21,8 37,8 15,8 62,8 4,4 64,9 4,2 87,9 3,5 56,8 5,9 45,2 27,2 10,2 12,7 39,2 1,6 55,2 55,6 25,1 58,1 70,5 34,2 85,4 54,1 36,3 44,1 27,7 185,8 78,7 55,3 87,6 71,6 21,8 48,8 49,2 69,6 80,4 67,3 81,4 45,7 72,0 45,0 94,2 119,4 77,0 103,6 65,2 56,9 33,7 65,1 58,7 Rgimen especial No asegurado Intervalo de confianza del 95 19,9 8,5 44,4 87,3 25,9 31,7 28,5 7,9 32,0 8,4 92,3 51,1 18,1 57,0 22,3 5,0 29,1 38,9 37,2 42,4 41,6 33,7 32,7 13,7 11,2 19,1 0,0 37,7 64,7 66,1 33,3 NA 39,3 51,4 63,6 15,5 77,4 125,1 31,1 108,2 70,5 31,6 76,4 27,6 199,5 131,7 70,3 93,3 115,9 12,5 66,5 86,6 60,7 68,6 61,7 48,4 54,6 59,2 32,6 31,6 35,3 58,6 119,9 89,8 42,8 NA 65,9 61,8
Error est. Intervalo de Error est. Valor Valor relativo confianza relativo estimado estimado (%) del 95 (%) 12,1 80,6 22,6 51,1 34,0 44,2 15,7 5,4 19,7 18,2 23,4 35,3 23,4 29,4 25,7 16,3 111,7 15,1 35,5 41,7 28,8 20,3 26,2 17,6 16,8 12,8 15,9 27,9 23,9 42,9 20,5 18,5 56,6 33,0 43,2 8,7 31,9 29,2 20,9 16,0 24,1 17,0 14,5 25,5 9,9 10,1 13,2 9,3 15,4 25,3 25,6 17,7 20,6 7,1 17,2 11,8 13,4 17,4 12,8 21,5 40,5 16,9 36,4 19,0 11,8 22,8 33,5 4,0 1,9 66,8 8,4 21,8 20,0 30,4 8,3 3,6 14,1 9,1 18,9 28,3 17,4 24,0 18,0 8,2 55,6 9,9 21,2 35,9 19,1 15,6 19,3 11,6 12,6 7,4 3,3 18,6 6,8 26,9 15,8 10,3 19,5 30,5 22,4 94,5 36,7 80,4 47,9 58,1 23,0 7,2 25,3 27,4 27,9 42,3 29,5 34,7 33,5 24,3 167,7 20,4 49,9 47,6 38,4 25,0 33,1 23,6 21,1 18,2 28,4 37,1 40,9 58,8 25,3 26,8 93,8 35,6 41,8 12,0 60,9 106,2 28,5 70,0 49,5 19,7 54,2 18,0 145,9 91,4 44,2 75,2 69,1 8,7 47,8 62,7 48,9 55,5 51,7 41,0 43,6 36,4 21,9 25,3 16,5 48,2 92,3 77,9 38,1 NA 52,6 56,6 26,7 14,8 13,8 9,1 4,7 27,9 21,6 30,7 20,9 27,3 18,7 22,5 30,1 12,3 34,6 21,7 20,0 19,4 12,2 12,1 9,9 9,1 12,8 31,9 24,9 12,6 58,0 11,1 15,2 7,7 6,3 NA 12,9 4,7
Amazonas Antioquia Arauca Atlntico Bogot Bolvar Boyac Caldas Caqueta Casanare Cauca Cesar Choc Crdoba Cundinamarca Guaina Guaviare Huila La Guajira Magdalena Meta Nario Norte de Santander Putumayo Quindo Risaralda San Andrs Santander Sucre Tolima Valle del Cauca Vaups Vichada Nacional
329
NA identifica las celdas sin observaciones. Los valores de los intervalos de confianza tienen como valores mximos admisibles 0 y 100
Tabla 46. Usuarios de servicios de consulta externa que declaran haber recibido informacin clara sobre su situacin de salud (porcentaje y precisin de la estimacin), por tipo de institucin y departamento
IPS mixta o privada Departamento Valor estimado Amazonas Antioquia Arauca Atlntico Bogot Bolvar Boyac Caldas Caquet Casanare Cauca Cesar Choc Crdoba Cundinamarca Guaina Guaviare Huila La Guajira Magdalena Meta Nario Norte de Santander Putumayo Quindo Risaralda San Andrs Santander Sucre Tolima Valle del Cauca Vaups Vichada Nacional 91,3 84,7 90,4 88,0 84,2 93,1 85,5 91,2 89,8 89,7 72,5 85,0 87,3 86,4 92,7 98,0 91,1 86,5 81,0 89,6 86,3 87,0 94,2 74,3 86,7 88,9 70,9 84,7 92,5 83,1 89,2 100,0 NA 86,8 Error est. relativo (%) 2,3 1,2 1,7 2,2 1,0 1,2 1,4 1,1 1,1 1,6 2,7 1,5 1,8 1,6 1,2 2,0 2,6 1,6 2,7 1,1 1,3 1,5 0,7 2,8 1,2 1,5 5,2 1,2 1,8 1,8 1,9 . NA 0,4 Intervalo de confianza del 95 87,2 82,7 87,4 84,3 82,6 90,9 83,2 89,3 87,8 86,9 68,7 82,6 84,2 83,7 90,5 94,1 86,5 83,7 76,8 87,6 84,1 84,4 92,8 70,1 84,7 86,4 63,8 82,7 89,3 80,2 86,0 . NA 86,1 95,3 86,6 93,4 91,7 85,8 95,2 87,9 93,1 91,8 92,6 76,3 87,5 90,4 89,2 94,9 101,9 95,6 89,2 85,3 91,5 88,5 89,6 95,6 78,4 88,7 91,5 78,1 86,8 95,7 86,1 92,5 . NA 87,5 Valor estimado 76,6 85,8 87,1 85,7 80,8 84,4 82,9 84,3 91,9 81,4 63,8 78,5 86,2 84,2 83,3 94,4 92,9 80,1 83,7 89,1 80,8 88,0 95,9 63,4 80,0 83,5 NA 83,6 89,1 82,1 87,3 98,4 100,0 83,5 IPS pblica Error est. relativo (%) 7,8 0,9 2,1 1,5 0,8 1,7 1,8 1,7 1,3 2,7 7,0 3,6 2,0 2,4 2,1 1,5 1,4 3,1 1,8 3,4 2,1 1,5 0,6 4,6 2,0 2,8 NA 1,6 1,5 1,6 1,2 1,6 . 0,4 Intervalo de confianza del 95 64,9 84,3 83,5 83,1 79,5 81,6 80,1 81,5 89,6 77,1 55,1 73,0 82,9 80,2 79,8 91,6 90,4 75,3 80,7 83,1 77,4 85,4 94,8 57,7 76,8 78,9 NA 81,1 86,4 79,4 85,3 95,2 . 82,8 88,2 87,3 90,6 88,3 82,0 87,2 85,8 87,2 94,3 85,8 72,5 84,0 89,5 88,1 86,7 97,3 95,4 84,9 86,6 95,1 84,1 90,6 97,0 69,1 83,1 88,1 NA 86,2 91,7 84,7 89,4 101,5 . 84,2
NA identifica las celdas sin observaciones. . Indica que la estimacin presentada no tiene variacin. Los valores de los intervalos de confianza tienen como valores mximos admisibles 0 y 100
330
Tabla 47. Usuarios de servicios de consulta externa que declaran haber recibido explicacin sobre el tratamiento a realizar (porcentaje y precisin de la estimacin), por tipo de institucin y departamento
IPS mixta o privada Departamento Valor estimado Amazonas Antioquia Arauca Atlntico Bogot Bolvar Boyac Caldas Caquet Casanare Cauca Cesar Choc Crdoba Cundinamarca Guaina Guaviare Huila La Guajira Magdalena Meta Nario Norte de Santander Putumayo Quindo Risaralda San Andrs Santander Sucre Tolima Valle del Cauca Vaups Vichada Nacional 96,8 84,0 91,2 86,8 84,3 92,8 87,8 89,6 96,8 92,2 77,8 85,7 86,4 87,8 76,5 100,0 63,6 88,7 80,7 92,2 91,4 93,4 92,5 84,3 81,0 89,1 65,7 81,9 93,9 85,8 93,6 100,0 NA 86,5 Error est. relativo (%) 1,3 1,2 1,7 2,4 1,0 1,2 1,4 1,2 0,6 1,6 2,3 1,5 1,8 1,5 3,4 . 6,3 1,4 2,6 0,9 1,1 0,8 0,9 2,2 1,5 1,4 5,8 1,4 1,2 1,8 1,2 . NA 0,4 Intervalo de confianza del 95 94,2 82,0 88,2 82,7 82,7 90,7 85,4 87,4 95,7 89,2 74,3 83,3 83,3 85,2 71,3 . 55,8 86,3 76,5 90,6 89,5 91,9 90,8 80,7 78,6 86,7 58,2 79,7 91,8 82,9 91,3 . NA 85,7 99,3 85,9 94,3 90,8 85,9 94,9 90,2 91,7 97,9 95,2 81,3 88,2 89,5 90,4 81,6 . 71,3 91,1 84,8 93,8 93,3 94,9 94,1 87,9 83,4 91,5 73,3 84,1 96,1 88,7 95,8 . NA 87,2 Valor estimado 86,6 86,2 83,9 87,5 77,3 81,7 86,1 79,2 95,4 89,5 64,3 71,9 83,7 81,8 68,0 99,2 82,6 87,1 86,3 89,9 85,5 93,6 95,7 73,8 70,3 81,5 NA 80,9 85,3 77,3 88,4 100,0 100,0 82,3 IPS pblica Error est. relativo (%) 5,5 0,9 2,6 1,5 0,9 2,0 1,5 2,1 0,9 1,9 6,9 4,5 2,6 2,9 3,3 0,6 2,5 2,2 1,5 3,4 2,0 1,2 0,6 3,7 2,6 3,0 NA 1,8 1,9 2,0 1,1 . . 0,5 Intervalo de confianza del 95 77,3 84,7 79,6 85,0 75,8 78,5 83,5 76,0 93,7 86,1 55,6 65,7 79,4 77,2 63,6 98,1 78,7 83,4 83,8 83,9 82,1 91,4 94,6 68,5 66,8 76,7 NA 78,0 82,2 74,3 86,5 . . 81,6 95,9 87,6 88,2 90,1 78,7 84,8 88,7 82,4 97,2 92,9 73,0 78,2 88,0 86,5 72,5 100,0 86,6 90,9 88,9 95,9 88,9 95,8 96,8 79,1 73,9 86,3 NA 83,8 88,4 80,3 90,4 . . 83,1
NA Identifica las celdas sin observaciones. . Indica que la estimacin presentada no tiene variacin. Los valores de los intervalos de confianza tienen como valores mximos admisibles 0 y 100
331
Tabla 48. Usuarios de servicios de consulta externa que se les pidi autorizacin para realizar algn procedimiento de examen o tratamiento (porcentaje y precisin de la estimacin), por tipo de institucin y departamento
IPS mixta o privada Departamento Valor estimado Amazonas Antioquia Arauca Atlntico Bogot Bolvar Boyac Caldas Caquet Casanare Cauca Cesar Choc Crdoba Cundinamarca Guaina Guaviare Huila La Guajira Magdalena Meta Nario Norte de Santander Putumayo Quindo Risaralda San Andrs Santander Sucre Tolima Valle del Cauca Vaups Vichada Nacional 89,8 50,7 84,9 95,1 65,7 77,9 75,3 50,9 94,9 61,5 59,2 49,0 79,0 75,8 53,1 100,0 73,7 72,2 73,1 89,2 75,3 86,0 80,2 71,5 67,6 62,3 66,6 73,0 63,8 68,7 85,6 100,0 NA 70,3 Error est. relativo (%) 2,6 2,7 2,2 1,1 1,7 2,9 2,2 4,1 0,7 4,3 3,7 3,6 2,3 2,3 5,7 . 5,1 2,4 3,4 1,1 1,9 1,2 1,5 3,2 2,2 3,3 5,7 1,8 4,7 2,9 2,0 . NA 0,7 Intervalo de confianza del 95 85,3 48,0 81,2 93,1 63,5 73,4 72,1 46,8 93,6 56,3 54,9 45,5 75,4 72,3 47,2 . 66,3 68,9 68,2 87,3 72,5 84,0 77,8 67,0 64,8 58,3 59,2 70,4 57,9 64,7 82,3 . NA 69,3 94,3 53,3 88,6 97,0 67,8 82,3 78,5 54,9 96,2 66,6 63,5 52,5 82,6 79,2 59,1 . 81,0 75,6 77,9 91,1 78,1 88,1 82,5 76,0 70,5 66,4 73,9 75,5 69,7 72,7 88,9 . NA 71,3 Valor estimado 89,4 74,3 68,6 84,2 62,6 58,5 76,4 42,2 96,0 67,3 19,7 33,4 71,1 71,9 47,8 88,9 84,3 67,4 78,1 80,0 71,1 87,5 91,2 59,0 57,3 56,8 NA 66,1 67,1 56,7 64,8 96,8 98,5 64,9 IPS pblica Error est. relativo (%) 4,3 1,1 4,1 1,6 1,3 3,3 2,0 4,6 1,0 3,9 20,3 8,8 4,3 3,2 4,4 2,2 2,3 3,4 2,0 5,7 2,8 1,5 0,8 5,1 3,4 5,1 NA 2,8 3,1 3,1 2,5 2,3 1,1 0,6 Intervalo de confianza del 95 81,8 72,6 63,1 81,5 60,9 54,7 73,3 38,4 94,0 62,3 11,8 27,6 65,2 67,3 43,7 85,0 80,6 62,8 75,0 71,1 67,3 84,9 89,8 53,1 53,5 51,2 NA 62,5 62,9 53,2 61,6 92,3 96,4 64,0 96,9 75,9 74,1 86,8 64,2 62,3 79,4 46,0 98,0 72,4 27,5 39,2 77,0 76,5 52,0 92,8 88,1 71,9 81,1 88,9 75,0 90,1 92,7 64,9 61,1 62,4 NA 69,8 71,2 60,2 68,0 100 100 65,7
NA identifica las celdas sin observaciones. . indica que la estimacin presentada no tiene variacin. los valores de los intervalos de confianza tienen como valores mximos admisibles 0 y 100
332
Tabla 49. Mujeres embarazadas que acuden al servicio de control prenatal en consulta externa, que se les asign consulta odontolgica (porcentaje y precisin de la estimacin), por tipo de institucin y departamento
IPS mixta o privada Departamento Valor estimado Amazonas Antioquia Arauca Atlntico Bogot Bolvar Boyac Caldas Caquet Casanare Cauca Cesar Choc Crdoba Cundinamarca Guaina Guaviare Huila La Guajira Magdalena Meta Nario Norte de santander Putumayo Quindo Risaralda San Andrs Santander Sucre Tolima Valle del Cauca Vaups Vichada Nacional 74,3 66,6 81,6 53,2 77,1 52,1 84,7 100,0 69,1 62,4 80,0 68,5 51,6 51,7 52,6 NA 70,1 84,0 34,3 67,6 77,1 55,5 57,3 46,5 75,5 87,0 38,0 70,1 88,7 91,5 74,6 NA NA 69,2 Error est. relativo (%) 19,4 13,0 20,0 21,3 6,8 24,5 7,2 . 13,7 16,3 11,6 11,6 20,3 18,2 30,5 NA 23,5 6,7 58,0 13,0 11,6 21,3 14,6 25,8 12,1 10,8 71,6 9,8 7,7 3,7 18,5 NA NA 4,9 Intervalo de confianza del 95 46,1 49,6 49,6 31,0 66,8 27,1 72,8 . 50,6 42,5 61,8 52,9 31,1 33,2 21,2 NA 37,7 73,0 0,0 50,4 59,5 32,3 40,8 23,0 57,5 68,5 0,0 56,6 75,2 84,9 47,6 NA NA 62,5 100,0 83,5 100 75,4 87,4 77,1 96,6 . 87,6 82,4 98,2 84,1 72,1 70,1 84,0 NA 100,0 95,0 73,4 84,9 94,7 78,6 73,7 70,1 93,4 100,0 91,3 83,6 100,0 98,1 100 NA NA 75,9 Valor estimado 66,0 76,7 38,5 73,6 82,2 69,5 71,6 56,1 56,2 58,9 91,5 57,3 62,4 39,1 90,8 25,0 78,5 74,8 78,1 77,2 81,1 83,5 80,1 32,8 100,0 91,7 NA 65,8 69,9 66,5 76,0 44,4 62,4 72,8 IPS pblica Error est. relativo (%) 29,0 3,6 32,2 9,2 3,1 7,3 11,7 16,0 14,4 21,0 2,2 9,1 15,3 22,2 3,3 36,0 12,7 12,4 5,2 8,8 3,7 3,7 6,9 32,6 . 6,3 NA 12,2 10,2 10,6 8,9 39,3 17,1 1,7 Intervalo de confianza del 95 28,5 71,3 14,2 60,3 77,2 59,5 55,1 38,5 40,4 34,6 87,6 47,1 43,7 22,1 85,0 7,4 59,0 56,6 70,2 64,0 75,2 77,5 69,3 11,8 . 80,4 NA 50,0 55,9 52,7 62,8 10,2 41,5 70,3 100,0 82,1 62,8 86,9 87,2 79,4 88,1 73,7 72,1 83,1 95,3 67,5 81,1 56,2 96,6 42,6 98,1 93,1 86,1 90,5 87,1 89,6 90,8 53,8 . 100,0 NA 81,5 83,9 80,3 89,2 78,7 83,3 75,3
333
Tabla 50. Madres de nios atendidos en el servicio de crecimiento y desarrollo en consulta externa, que se les asesor sobre la alimentacin de su hijo (porcentaje y precisin de la estimacin), por tipo de institucin y subregin
Privada o mixta Subregin Valor estimado Guajira, Cesar, Magdalena A.M Barranquilla Atlntico sin A.M Bquilla, San Andrs, Bolvar Norte Bolivar sur, Sucre, Crdoba Santanderes Boyac, Cundinamarca, Meta A.M Medelln Antioquia sin A.M Medelln Caldas, Risaralda, Quindo Tolima, Huila, Caquet A.M Cali Valle sin A.M Cali ni Litoral Cauca y Nario sin Litoral Litoral Pacfico Bogot Orinoquia y Amazonia Nacional 83,5 52,9 Error est. relativo (%) 7,2 24,5 Intervalo de confianza del 95 71,6 27,5 95,4 78,4 Valor estimado 59,3 77,3
Pblica Error est. relativo (%) 16,6 7,6 Intervalo de confianza del 95 39,9 65,8 78,6 88,8
86,1 59,4 70,8
7,4 22,5 11,8
73,6 33,2 54,4
98,7 85,6 87,1
53,6 46,1 80,7
13,9 10,2 5,1
39,0 36,9 72,6
68,2 55,3 88,8
58,2 85,4 100,0 71,9 52,9 79,1 74,8 75,9 54,8 83,0 80,5 72,7
38,1 11,5 . 10,5 18,1 12,4 28,6 17,6 26,4 7,3 10,0 7,4
14,7 66,1 . 57,1 34,2 59,9 32,8 49,7 26,4 71,1 64,7 62,1
100,0 100,0 . 86,8 71,7 98,4 100 100 83,2 94,9 96,4 83,3
75,3 72,1 84,6 61,8 67,6 84,8 66,7 84,4 78,2 67,0 55,9 65,6
6,2 8,7 5,5 13,6 5,6 11,6 36,1 5,2 16,2 7,1 11,3 3,7
66,2 59,7 75,4 45,4 60,1 65,5 19,4 75,8 53,3 57,7 43,6 60,9
84,5 84,4 93,7 78,3 75,0 100,0 100,0 92,9 100,0 76,2 68,3 70,3
. Indica que la estimacin presentada no tiene variacin. Los valores de los intervalos de confianza tienen como valores mximos admisibles 0 y 100
334
Tabla 51. Personas atendidas por accidente de trnsito en consulta externa, que opinan que la institucin tiene todos los materiales y medicamentos adecuados para su atencin (porcentaje y precisin de la estimacin), por tipo de institucin y subregin
Privada o mixta Departamento Valor estimado Guajira, Cesar, Magdalena A.M Barranquilla Atlntico sin A.M Bquilla, San Andrs, Bolvar Norte Bolvar sur, Sucre, Crdoba Santanderes Boyac, Cundinamarca, Meta A.M Medelln Antioquia sin A.M Medelln Caldas, Risaralda, Quindio Tolima, Huila, Caquet A.M Cali Valle sin A.M Cali ni Litoral Cauca y Nario sin Litoral Litoral Pacfico Bogot Orinoquia y Amazonia Nacional 95,9 97,8 Error est. relativo (%) 1,9 1,0 Intervalo de confianza del 95 92,3 95,8 99,5 99,8 Valor estimado 67,7 100,0
Pblica Error est. relativo (%) 11,9 . Intervalo de confianza del 95 51,8 . 83,6 .
96,2 83,4 89,6
2,9 15,5 6,9
90,7 58,0 77,4
100,0 100,0 100,0
100,0 100,0 91,8
. . 7,3
. . 78,6
. . 100,0
97,8 100,0 92,1 NA 80,2 89,2 93,2 65,8 97,6 89,6 81,2 92,7
1,8 . 8,4 NA 5,6 5,2 5,2 16,6 2,7 6,3 15,8 1,7
94,2 . 76,9 NA 71,3 80,2 83,7 44,4 92,4 78,4 56,0 89,7
100,0 . 100,0 NA 89,1 98,3 100,0 87,2 100,0 100,0 100,0 95,7
31,4 88,7 81,6 NA 79,0 78,5 81,9 96,2 48,8 55,9 50,4 70,1
22,5 5,5 13,6 NA 4,1 10,9 13,4 2,0 35,6 21,3 29,9 5,5
17,5 79,1 59,8 NA 72,6 61,7 60,4 92,4 14,7 32,6 20,8 62,5
45,2 98,3 100,0 NA 85,4 95,2 100,0 100,0 82,9 79,2 79,9 77,6
335
Tabla 52. Personas atendidas por dolor de espalda o nuca en consulta externa, que se les indic cmo obtener los medicamentos recetados (porcentaje y precisin de la estimacin), por tipo de institucin y departamento
IPS mixta o privada Departamento Valor estimado Amazonas Antioquia Arauca Atlntico Bogot Bolvar Boyac Caldas Caquet Casanare Cauca Cesar Choc Crdoba Cundinamarca Guaina Guaviare Huila La Guajira Magdalena Meta Nario Norte de Santander Putumayo Quindo Risaralda San Andrs Santander Sucre Tolima Valle del Cauca Vaups Vichada Nacional 100,0 90,2 79,7 94,3 86,7 85,6 93,3 94,9 100,0 96,8 100,0 82,4 100,0 92,0 98,1 100,0 100,0 86,4 100,0 89,9 79,3 99,1 95,4 100,0 96,0 100,0 100,0 95,1 84,0 71,2 89,1 NA NA 90,6 Error est. relativo (%) . 6,3 24,7 3,6 5,7 15,1 6,7 4,7 . 3,3 . 12,1 . 5,9 1,2 . . 7,4 . 6,3 13,8 0,9 3,8 . 4,2 . . 2,5 6,1 17,5 6,1 NA NA 2,9 Intervalo de confianza del 95 . 79,1 41,1 87,6 77,0 60,1 81,1 86,1 . 90,5 . 62,8 . 81,3 95,9 . . 73,9 . 78,7 57,8 97,3 88,4 . 88,1 . . 90,4 73,9 46,7 78,4 NA NA 85,5 . 100,0 100,0 100,0 96,5 100,0 100,0 100,0 . 100,0 . 100,0 . 100,0 100,0 . . 98,9 . 100,0 100,0 100,0 100,0 . 100,0 . . 99,8 94,1 95,6 99,8 NA NA 95,7 Valor estimado NA 87,9 100,0 41,3 92,6 81,0 92,5 82,0 90,8 76,1 99,1 69,3 100,0 83,0 99,6 100,0 100,0 92,5 100,0 91,3 91,4 99,7 94,7 74,7 64,0 83,5 NA 82,6 69,6 46,2 82,5 NA 100,0 84,5 IPS pblica Error est. relativo (%) NA 7,1 . 23,8 2,6 14,7 4,2 7,8 9,8 16,1 0,9 34,5 . 9,8 0,3 . . 3,3 . 4,0 6,9 0,3 3,9 28,2 15,1 8,6 NA 10,5 13,0 14,2 16,9 NA . 2,5 Intervalo de confianza del 95 NA 75,6 . 22,0 87,9 57,7 84,9 69,4 73,3 52,0 97,4 22,4 . 67,1 99,1 . . 86,6 . 84,1 79,0 99,2 87,5 33,4 45,0 69,5 NA 65,5 51,9 33,3 55,2 NA . 80,4 NA 100,0 . 60,6 97,2 100,0 100,0 94,6 100,0 100,0 100,0 100,0 . 98,9 100,0 . . 98,4 . 98,6 100,0 100,0 100,0 100,0 83,0 97,5 NA 99,6 87,3 59,0 100,0 NA . 88,6
NA Identifica las celdas sin observaciones. . Indica que la estimacin presentada no tiene variacin. Los valores de los intervalos de confianza tienen como valores mximos admisibles 0 y 100
336
Tabla 53. Personas atendidas por hipertensin arterial en consulta externa, que se les recomend la realizacin del examen para medir el nivel de grasa en la sangre (porcentaje y precisin de la estimacin), por tipo de institucin y departamento
IPS mixta o privada Departamento Valor estimado Amazonas Antioquia Arauca Atlntico Bogot Bolvar Boyac Caldas Caquet Casanare Cauca Cesar Choc Crdoba Cundinamarca Guaina Guaviare Huila La Guajira Magdalena Meta Nario Norte de Santander Putumayo Quindo Risaralda San Andrs Santander Sucre Tolima Valle del Cauca Vaups Vichada Nacional 100,0 87,4 93,5 89,6 77,2 97,3 92,6 84,4 93,1 92,8 69,3 93,3 94,0 84,7 72,6 NA 79,6 84,2 49,2 79,1 82,5 85,7 93,8 80,6 71,4 79,5 0,0 94,1 80,4 50,7 93,6 NA NA 84,9 Error est. relativo (%) . 4,5 7,0 8,2 7,6 1,1 3,2 5,3 2,9 5,7 15,3 3,3 3,2 5,1 15,1 NA 15,0 8,3 30,7 7,3 11,5 5,4 2,7 16,1 6,1 7,3 . 3,1 11,1 18,0 3,0 NA NA 1,9 Intervalo de confianza del 95 . 79,8 80,7 75,1 65,7 95,2 86,8 75,6 87,8 82,4 48,5 87,2 88,1 76,2 51,1 NA 56,1 70,5 19,6 67,8 63,9 76,5 88,9 55,2 62,9 68,1 . 88,4 63,0 32,8 88,0 NA NA 81,7 . 95,1 100,0 100,0 88,8 99,5 98,5 93,1 98,4 100,0 90,1 99,3 99,9 93,1 94,1 NA 100,0 97,8 78,7 90,4 100,0 94,8 98,7 100,0 79,9 90,9 . 99,8 97,9 68,7 99,1 NA NA 88,0 Valor estimado NA 86,0 95,5 88,2 66,6 82,4 71,5 90,3 100,0 100,0 29,6 90,2 100,0 95,6 68,0 92,3 93,5 78,6 75,6 37,4 66,0 87,2 98,1 81,5 63,1 86,9 NA 73,9 81,6 85,8 89,4 100,0 100,0 79,5
IPS pblica Error est. relativo (%) NA 2,9 4,8 5,0 4,9 6,5 9,0 2,4 . . 4,7 8,8 . 2,2 8,5 8,3 4,9 11,8 9,4 12,5 13,4 3,1 1,1 16,7 9,4 7,6 NA 8,3 4,6 6,2 4,2 . . 1,5 Intervalo de confianza del 95 NA 81,2 86,6 79,5 60,2 71,9 58,9 86,1 . . 26,9 74,6 . 91,4 56,6 77,2 84,5 60,4 61,6 28,2 48,7 81,9 95,9 54,8 51,5 73,9 NA 61,8 74,3 75,3 82,0 . . 77,2 NA 90,8 100,0 96,8 73,0 93,0 84,0 94,6 . . 32,3 100,0 . 99,9 79,4 100,0 100,0 96,8 89,5 46,5 83,4 92,4 100,0 100,0 74,8 100,0 NA 86,0 88,9 96,2 96,8 . . 81,8
337
Tabla 54. Tiempo de espera que los usuarios de servicios de hospitalizacin declaran entre el momento de llegada a la IPS y la atencin efectiva (tiempo promedio en minuitos y precisin de la estimacin), por rgimen de afiliacin y subregin
Contributivo Subregin Valor Error est. estimado relativo (%) 10,3 32,4 34,2 26,5 12,8 23,0 Intervalo de confianza del 95 4,9 24,3 18,8 15,6 40,5 49,6 Subsidiado Error est. Intervalo de Valor relativo confianza estimado (%) del 95 40,7 28,5 29,6 18,7 17,2 33,0 25,7 18,9 10,4 55,6 38,1 48,7 Especial Error est. Valor relativo estimado (%) 12,1 39,3 21,9 43,2 64,7 44,9 No afiliado Intervalo de confianza del 95 19,9 11,5 4,1 63,6 92,1 51,7
Intervalo de Error est. Valor confianza relativo estimado del 95 (%) 1,9 0 2,6 22,4 89,3 41,1 41,8 51,8 27,9 26,7 39,7 43,5
Amazonas Guajira, Cesar, Magdalena A.M Barranquilla Atlntico sin A.M Bquilla, San Andrs, Bolvar Norte Bolvar sur, Sucre, Crdoba Santanderes Boyac, Cundinamarca, Meta A.M Medelln Antioquia sin A.M Medelln Caldas, Risaralda, Quindo Tolima, Huila, Caquet A.M Cali Valle sin A.M Cali ni Litoral Cauca y Nario sin Litoral Litoral Pacfico Bogot Orinoquia y Amazonia Nacional
63,6 29,1 39,7 31,0 33,7 22,2 37,5 26,6 45,3 23,1 22,6 38,3 51,4 39,1 40,0
25,1 16,6 15,5 12,0 13,5 21,5 16,0 16,6 17,6 15,6 19,5 37,3 14,1 35,6 6,5
32,4 19,6 27,6 23,7 24,8 12,9 25,8 17,9 29,7 16,1 14,0 10,3 37,2 11,8 34,9
94,9 38,5 51,7 38,3 42,7 31,6 49,3 35,2 61,0 30,2 31,2 66,2 65,6 66,3 45,1
42,7 26,3 46,9 65,4 70,7 19,2 27,0 33,6 34,5 45,7 27,6 31,9 69,3 29,1 42,5
18,8 14,5 15,5 29,0 30,0 18,4 26,0 15,3 24,0 44,0 19,4 36,8 25,6 22,5 8,8
27,0 18,8 32,7 28,3 29,1 12,3 13,2 23,6 18,3 6,3 17,1 8,9 34,5 16,3 35,1
58,5 33,7 61,2 100,0 100,0 26,1 40,8 43,7 50,8 85,1 38,0 54,9 100 41,9 49,8
45,4 9,9 26,6 37,6 22,1 5,0 15,0 27,8 22,5 11,8 64,3 68,8 22,1 1,3 33,8
34,6 27,5 43,7 37,6 54,7 61,4 25,8 52,5 46,0 39,7 52,2 79,9 47,1 68,6 30,2
14,7 4,6 3,8 9,9 0 0 7,4 0 2,2 2,6 0 0 1,7 0 13,8
76,2 15,3 49,3 65,3 45,9 11,1 22,5 56,5 42,7 21,0 100 100 42,5 3,1 53,7
15,1 9,0 102,0 35,1 52,6 9,6 27,1 37,6 24,0 25,1 9,3 39,4 52,3 58,9 42,2
12,8 36,5 30,0 23,7 69,5 35,7 41,0 32,9 26,1 40,2 31,1 39,1 25,4 79,3 12,6
11,3 2,6 42,0 18,8 0 2,9 5,3 13,3 11,7 5,3 3,6 9,2 26,2 0 31,7
18,9 15,4 165 51,4 100 16,3 48,9 61,8 36,3 45,0 15,0
338
69,6 78,3 100 52,6
Tabla 55. Tiempo de espera que los usuarios de servicios de urgencias declaran entre el momento de llegada a la IPS y la atencin efectiva (tiempo promedio en minutos y precisin de la estimacin), por rgimen de afiliacin y subregin
Contributivo Subregin Valor Error est. estimado relativo (%) 22,3 19,4 6,3 12,6 Intervalo de confianza del 95 19,6 14,6 25,0 24,2 Subsidiado Error est. Intervalo de Valor relativo confianza estimado (%) del 95 30,0 21,7 12,6 17,2 22,5 14,4 37,4 29,0 Especial No afiliado Intervalo de confianza del 95 17,3 13,2 36,3 34,7
Error est. Intervalo de Error est. Valor Valor relativo confianza relativo estimado estimado (%) del 95 (%) 12,9 13,9 32,0 42,7 4,8 2,3 20,9 25,5 26,8 24,0 18,0 23,0
Guajira, Cesar, Magdalena A.M Barranquilla Atlntico sin A.M Bquilla, San Andrs, Bolvar Norte Bolvar sur, Sucre, Crdoba Santanderes Boyac, Cundinamarca, Meta A.M Medelln Antioquia sin A.M Medelln Caldas, Risaralda, Quindo Tolima, Huila, Caquet A.M Cali Valle sin A.M Cali ni Litoral Cauca y Nario sin Litoral Litoral Pacfico Bogot Orinoquia y Amazonia Nacional
53,8 22,8 35,3 36,9 52,2 25,1 41,6 31,4 41,6 28,6 30,0 34,8 48,1 16,8 37,7
20,2 11,3 6,5 12,1 9,5 28,8 7,5 6,6 8,9 8,3 26,5 10,5 10,7 20,0 4,0
32,5 17,8 30,8 28,2 42,5 10,9 35,5 27,3 34,3 23,9 14,4 27,6 38,0 10,2 34,8
75,0 27,8 39,8 45,7 62,0 39,3 47,7 35,4 48,8 33,2 45,6 41,9 58,2 23,4 40,7
28,8 27,9 52,3 51,8 83,8 41,8 40,7 50,7 38,5 49,9 25,4 58,9 62,3 31,3 44,1
10,0 9,9 11,1 19,7 15,1 31,0 11,6 7,8 14,6 18,1 11,2 27,5 13,6 23,4 4,7
23,1 22,5 40,9 31,8 59,1 16,4 31,5 42,9 27,5 32,2 19,8 27,2 45,7 17,0 40,1
34,4 33,3 63,7 71,8 100 67,2 50,0 58,5 49,6 67,7 31,0 90,6 79,0 45,6 48,2
78,8 23,1 37,4 39,8 115,4 22,8 39,7 44,4 11,6 53,6 25,0 85,1 31,4 3,5 46,6
21,7 24,7 14,9 25,3 11,7 39,0 24,2 20,3 18,4 32,0 17,0 85,7 33,3 48,1 9,1
45,3 11,9 26,5 20,0 88,9 5,4 20,9 26,7 7,4 20,0 16,7 0 10,9 0,2 38,4
100,0 34,3 48,3 59,5 138,8 40,2 58,6 62,1 15,8 87,1 33,4 100,0 51,9 6,8 54,9
14,1 20,7 50,1 43,8 31,6 14,6 29,1 55,3 42,6 54,9 13,3 43,6 63,8 25,9 36,8
20,7 29,2 21,3 16,6 19,1 70,2 18,6 17,9 21,2 29,1 18,1 27,1 14,9 53,0 6,8
8,4 8,8 29,1 29,5 19,7 0 18,5 35,9 24,9 23,6 8,6 20,4 45,1 0 31,9
19,8 32,6 71,0 58,0 43,4 34,7 39,8 74,7 60,3 86,2 18,0 66,8 82,4 52,8 41,7
339
Tabla 56. Usuarios de servicios de hospitalizacin o urgencias que declaran haber recibido informacin clara sobre su situacin de salud (porcentaje y precisin de la estimacin), por tipo de institucin y departamento
IPS mixta o privada Departamento Valor estimado Amazonas Antioquia Arauca Atlntico Bogot Bolvar Boyac Caldas Caquet Casanare Cauca Cesar Choc Crdoba Cundinamarca Guaina Guaviare Huila La Guajira Magdalena Meta Nario Norte de Santander Putumayo Quindo Risaralda San Andrs Santander Sucre Tolima Valle del Cauca Vaups Vichada Nacional 97,5 81,4 100,0 93,1 88,3 84,9 91,0 87,6 90,8 89,2 47,2 95,8 90,9 91,7 88,6 NA NA 91,7 93,1 96,2 86,7 92,7 93,5 87,9 82,3 90,2 81,6 89,6 86,0 86,2 88,1 NA NA 88,3 Error est. relativo (%) 2,6 3,0 . 2,2 3,3 2,1 2,2 2,7 2,0 6,6 21,2 0,9 3,2 1,7 2,8 NA NA 1,6 3,6 1,0 3,7 1,8 1,3 8,6 4,5 2,0 8,0 1,4 4,2 2,8 1,5 NA NA 0,8 Intervalo de confianza del 95 92,5 76,7 . 89,1 82,6 81,3 87,0 82,9 87,2 77,6 27,6 94,1 85,3 88,6 83,6 NA NA 88,8 86,4 94,2 80,4 89,5 91,2 73,1 75,0 86,6 68,8 87,1 78,9 81,5 85,5 NA NA 86,9 100 86,1 . 97,1 94,0 88,4 95,0 92,3 94,4 100 66,8 97,5 96,6 94,8 93,5 NA NA 94,6 99,7 98,1 93,1 95,9 95,8 100 89,7 93,7 94,4 92,2 93,1 90,9 90,7 NA NA 89,6 Valor estimado 84,6 79,3 77,5 90,4 80,5 83,7 91,1 78,9 87,7 93,1 43,4 92,2 81,5 80,2 82,5 87,2 88,0 93,7 90,9 89,1 90,6 90,6 91,1 79,9 78,1 81,7 NA 85,8 78,7 81,3 84,1 88,1 97,0 83,3 IPS pblica Error est. relativo (%) 5,1 2,9 13,2 2,1 2,1 4,9 1,8 4,2 2,8 2,1 17,4 1,3 5,5 3,8 4,0 4,7 7,6 1,8 4,2 2,5 3,6 1,6 2,2 9,9 5,3 3,5 NA 2,6 5,6 3,1 2,9 8,0 2,7 0,8 Intervalo de confianza del 95 76,2 74,8 57,4 86,6 77,2 75,7 87,9 72,4 82,8 89,2 28,5 89,8 72,6 74,2 76,1 79,1 74,9 90,4 83,4 84,7 84,3 87,7 87,2 64,4 69,9 76,0 NA 81,4 70,1 76,4 79,4 74,3 91,9 82,0 93,0 83,7 97,6 94,1 83,8 91,7 94,3 85,5 92,6 97,0 58,2 94,5 90,3 86,2 88,9 95,2 100 97,0 98,5 93,4 96,9 93,5 95,0 95,4 86,3 87,3 NA 90,2 87,3 86,2 88,8 100 100 84,6
340
Tabla 57. Usuarios de servicios de hospitalizacin o urgencias que declaran haber recibido explicacin sobre el tratamiento a realizar (porcentaje y precisin de la estimacin), por tipo de institucin y departamento
IPS mixta o privada Departamento Valor estimado Amazonas Antioquia Arauca Atlntico Bogot Bolvar Boyac Caldas Caquet Casanare Cauca Cesar Choc Crdoba Cundinamarca Guaina Guaviare Huila La Guajira Magdalena Meta Nario Norte de Santander Putumayo Quindo Risaralda San Andrs Santander Sucre Tolima Valle del Cauca Vaups Vichada Nacional 100,0 82,7 100,0 95,6 91,0 86,8 91,6 84,6 92,9 85,7 59,4 93,1 87,7 87,7 80,9 NA NA 91,9 94,6 96,5 89,4 93,6 92,5 81,8 74,5 84,0 83,1 87,0 89,1 93,1 90,2 NA NA 88,9 Error est. relativo (%) . 2,9 . 0,7 2,7 2,2 2,4 3,1 1,8 7,7 17,6 1,2 3,8 2,5 4,0 NA NA 1,6 3,2 1,0 3,5 1,7 1,4 12,2 5,5 2,8 7,6 1,5 3,7 1,9 1,3 NA NA 0,7 Intervalo de confianza del 95 . 78,1 . 94,4 86,2 83,1 87,3 79,4 89,5 72,7 38,9 90,9 81,1 83,4 74,5 NA NA 89,1 88,6 94,6 83,3 90,4 89,9 62,3 66,5 79,5 70,8 84,5 82,6 89,6 88,0 NA NA 87,7 . 87,3 . 96,9 95,7 90,4 96,0 89,7 96,2 98,7 79,9 95,3 94,2 91,9 87,3 NA NA 94,8 100,0 98,4 95,5 96,7 95,0 100,0 82,6 88,6 95,4 89,6 95,6 96,6 92,4 NA NA 90,2 Valor estimado 91,9 80,5 85,2 90,7 78,3 89,4 83,6 79,8 90,6 93,2 71,0 89,4 85,0 84,4 78,9 96,7 95,2 87,4 92,8 89,8 92,9 95,7 87,5 88,0 76,4 83,7 NA 86,8 89,0 82,2 86,6 89,9 99,5 84,7 IPS pblica Error est. relativo (%) 3,5 2,7 9,4 2,1 2,0 3,6 5,5 4,2 2,4 1,9 13,8 2,1 5,1 3,2 5,7 2,2 4,0 3,1 3,9 2,4 1,8 1,1 2,7 8,1 5,4 2,8 NA 2,3 3,9 2,9 2,4 7,6 0,5 0,8 Intervalo de confianza del 95 85,6 76,2 69,5 87,1 75,2 83,2 74,6 73,3 86,4 89,7 51,8 85,8 76,6 79,2 70,0 92,6 87,8 82,1 85,6 85,5 89,7 93,7 82,8 73,9 68,4 79,1 NA 83,0 82,2 77,4 82,5 76,5 98,6 83,4 98,2 84,8 100,0 94,4 81,4 95,6 92,5 86,4 94,9 96,7 90,3 93,0 93,5 89,7 87,8 100,0 100,0 92,8 99,9 94,1 96,1 97,7 92,2 100,0 84,5 88,2 NA 90,7 95,8 86,9 90,8 100,0 100,0 86,0
341
Tabla 58. Usuarios de servicios de hospitalizacin o urgencias que se les pidi autorizacin para realizar algn procedimiento de examen o tratamiento (porcentaje y precisin de la estimacin), por tipo de institucin y departamento
IPS mixta o privada Departamento Valor estimado Amazonas Antioquia Arauca Atlntico Bogot Bolvar Boyac Caldas Caquet Casanare Cauca Cesar Choc Crdoba Cundinamarca Guaina Guaviare Huila La Guajira Magdalena Meta Nario Norte de Santander Putumayo Quindo Risaralda San Andrs Santander Sucre Tolima Valle del Cauca Vaups Vichada Nacional 93,6 57,5 100,0 94,4 76,8 57,7 76,9 43,2 93,1 57,4 56,3 54,1 63,1 79,3 45,2 NA NA 73,9 91,1 96,4 78,1 76,7 79,6 75,8 70,0 51,3 59,9 65,2 56,6 65,6 77,4 NA NA 71,3 Error est. relativo (%) 3,9 5,2 . 0,8 3,6 4,0 4,5 7,7 1,8 16,3 17,9 7,5 11,4 3,1 9,3 NA NA 3,2 4,3 1,0 5,2 3,5 2,6 16,3 6,0 6,0 20,4 3,0 8,5 5,5 2,2 NA NA 1,1 Intervalo de confianza del 95 86,5 51,6 . 92,9 71,4 53,1 70,2 36,7 89,8 39,0 36,5 46,1 49,0 74,5 36,9 NA NA 69,2 83,5 94,6 70,2 71,5 75,5 51,6 61,8 45,2 35,9 61,4 47,1 58,5 74,1 NA NA 69,7 100,0 63,4 . 95,9 82,3 62,2 83,7 49,7 96,4 75,8 76,0 62,0 77,2 84,2 53,5 NA NA 78,5 98,8 98,3 86,1 82,0 83,7 99,9 78,3 57,3 83,9 69,1 66,0 72,7 80,8 NA NA 72,9 Valor estimado 90,4 70,2 63,0 88,1 63,2 66,9 64,3 35,3 90,4 77,8 10,4 41,2 53,9 67,1 59,1 95,9 94,4 71,0 85,1 84,0 82,8 80,5 74,7 54,0 53,9 51,5 NA 84,0 67,4 60,9 68,9 91,7 99,5 66,0 IPS pblica Error est. relativo (%) 3,9 3,3 18,3 2,2 2,8 5,4 8,2 10,4 2,3 10,2 39,7 10,9 12,9 5,5 8,4 2,3 2,9 4,7 6,5 3,0 4,2 2,8 4,8 17,7 8,7 6,7 NA 2,4 6,2 4,8 3,5 7,2 0,5 1,2 Intervalo de confianza del 95 83,6 65,7 40,4 84,3 59,7 59,8 54,0 28,1 86,2 62,2 2,3 32,4 40,3 59,8 49,3 91,5 89,1 64,5 74,2 79,2 76,1 76,1 67,7 35,2 44,7 44,8 NA 80,1 59,2 55,2 64,2 78,6 98,6 64,6 97,3 74,8 85,6 91,9 66,6 74,0 74,6 42,5 94,5 93,3 18,5 50,0 67,5 74,3 68,8 100,0 99,7 77,6 96,0 88,9 89,6 84,8 81,8 72,8 63,1 58,2 NA 87,9 75,6 66,6 73,6 100,0 100,0 67,5
342

Encuesta Nacional

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Encuesta Nacional

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Encuesta Nacional de Salud 2007

Ministerio de la Proteccin Social

Centro de proyectos para el desarrollo

ENCUESTA NACIONAL DE SALUD ENS 2007

CENDEX - PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA

MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL

7.4.1 7.4.2 7.5 7.5.1 7.5.2

7.5.3 7.5.4 7.5.5 7.6 8 8.1 8.2 8.2.1 8.2.2 8.2.3

9.10.11 9.10.12 9.10.13 9.10.14 9.10.15 9.10.16

Tabla Tabla Tabla Tabla

Tabla Tabla Tabla Tabla Tabla

105. 106. 107. 108. 109.

Salir Salir Para Para Para Para

Acerca de las percepciones de la poblacin de 18 a 69 aos sobre la agresin fsica:

Acerca del consumo de cigarrillos entre la poblacin de 18 a 69 aos se encontr que:

Sobre la realizacin de ejercicio durante el tiempo libre se encontr lo siguiente:

Estos tiempos promedios no resultaron diferentes entre s.

Estos tiempos promedios no resultaron diferentes entre s.

Fuente: Universidad Nacional de Colombia, 2006.

Bogot Nuevos Departamentos

CAPTULO I Mtodos y Procedimientos

1.2. Prueba piloto

1.3. Capacitacin para la ENS 2007

1.4. Diseo muestral

La estratificacin dentro de las UPM, en el universo de poblacin general

La estratificacin en el universo de instituciones de salud

Se realiz en funcin de la naturaleza jurdica (pblica, mixta y privada) y el tamao.

La estratificacin dentro de las instituciones

La seleccin de las IPS

La seleccin de los usuarios de los servicios de las IPS

1.6. Unidades finales de muestreo

1.7. Trabajo de campo

de 0 a 5 aos: 19.380 de 6 a 17 aos: 42.059 de 18 a 69 aos: 96.958

Tabla 1. Cobertura por tipo de instrumento

220 NE 1.200 NE NE NE 120.000 NE NE

Fuente: Encuesta Nacional de Salud ENS-2007.

12.846 (96,6%). 455 (3,4%).

Tabla 3. Cobertura por mdulo en IPS a nivel institucional

Fuente: Encuesta Nacional de Salud ENS-2007.

Encuestas realizadas: 124.231 (97,82%) Prdida: 3.091 (2,43%)

Fuente: Encuesta Nacional de Salud ENS-2007.

1.8. Captura y depuracin de la informacin

1.9. Alcances y limitaciones

CAPTULO II Condiciones Bsicas

Tabla 6. Material predominante de las paredes exteriores y pisos de las viviendas

2.2. Servicios del hogar

Grfica 5. Tenencia de la vivienda

% 88,8 11,2 % 81,1 18,4 0,5

Grfica 6. Hogares (%) segn tenencia de electrodomsticos, otros bienes y servicios

2.3. Estratificacin socioeconmica y SISBEN

2.4. Capital social

2.5. Migracin y movilidad

3.1. Distribucin de la poblacin por edad y gnero

Grfica 9. Pirmide poblacional hogares encuestados ENS 2007

3.2. Estado civil

3.3. Parentesco de los miembros del hogar

Tabla 9. Asistencia escolar por rangos de edad y gnero

6 - 11 aos 12 - 17 aos 18 - 29 aos 30 - 39 aos 40 - 49 aos 50 - 59 aos 60 - 69 aos General

2.461.422 2.156.963 910.820 120.477 52.308 16.019 8.158 5.726.167

3.5. Fuerza de trabajo

3.6. La mujer y su participacin en las decisiones de pareja

4. SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD

4.2. Cobertura de aseguramiento segn ingreso

4.3. Gasto de bolsillo