ACTA DE DESIGNACION DEL SUPERVISOR DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL.
TRABAJO
De acuerdo a lo regulado por la Ley N° 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo, su Reglamento,
aprobado por el Decreto Supremo N° 005-2012-TR, en el seguimiento de la normativa vigente, siendo las
15 horas del dia 16 de 01 del 2023, en las instalaciones de SERPEX CARGO SA.C con RUC 20601436532,
ubicada en Av. Alfredo Mendiola Nro. 6785 Int. 202 Asc. Rio Santa, se han reunido para la designacién del
Supervisor de Seguridad y Salud en el Trabajo (SSST), las siguientes personas:
1. Emelina Bertha Robles Polo con DNI 32136062, Gerente General.
Adicionalmente participaron:
1. Yerson Edwin Mendoza Robles con DN! 47672909, Asistente Administrativo.
I.acenpa:
41. Designacién Supervisor de Seguridad y Salud en el Trabajo
2. Otros
Il. DESARROLLO DE LA REUNION
4. Designacién del SSST
A efectos de proceder a la designacién del SSST para el periodo 2023, la titular de la empresa Emelina
Bertha Robles Polo Gerente General, toma la palabra manifestando que en cumplimiento de la Ley N°
29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo, y en la facultad que esta le otorga, decide designar a
‘Yerson Edwin Mendoza Robles con DN! 47672909 como Supervisor de Seguridad y Salud en el Trabajo,
de esta forma da por designado el SSST.
2. Definicién de la fecha para la siguiente reunién.
De acuerdo con el articulo 68° del Decreto Supremo N° 005-2012-TR, el SSST se retine con periodicidad
mensual en dia previamente fijado, por lo que corresponde definir la fecha para la siguiente reunién ordinaria
con el SST.
Ill. acueRDos
En la presente sesién de /designacién del SSST, los acuerdos a los que se arribaron son _os siguientes:
1. Se designé al Trabajador Yerson Edwin Mendoza Robles como SSST.
2. Se acordé fijar la siguiente reunion ordinaria periédica mensual con el SSST, el dia 24 de febrero del
2023.Siendo las 15:40, del 16 de01 del 2023, se da por concluida la reunién, firmando los asistentes en sefial de
conformidad,
Ramee
YERSON EDWIN MENDOZA ROBLES
Supervisor de SST
obfes
EMELINA BERTHA'ROBLES POLO
Representante del/de la
Empleadoria