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El vendaje funcional Concepto y aplicaciones. Material necesario. Mtodos. Indicaciones y contraindicaciones.

1. Concepto y aplicaciones Definicin de vendaje funcional Funciones Mecanismos de accin Tipos de vendajes funcionales 2. Material necesario Vendas elsticas adhesivas Vendas adhesivas inextensibles Material complementario 3. Mtodos Preparacin de la piel Colocacin del segmento corporal Tiras de anclaje Proteccin Tiras activas Tiras de cierre Vigilancia del vendaje Fisioterapia 4. Indicaciones y contraindicaciones Indicaciones en traumatologa deportiva Indicaciones teraputicas Indicaciones ortopdicas, reumatolgicas y neurolgicas Contraindicaciones

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1. CONCEPTO Y APLICACIONES Se define el vendaje funcional como una ortesis, mayoritariamente adhesiva, cuyas funciones son: Mantener los elementos lesionados en acortamiento Favorecer la cicatrizacin y evitar atrofia Evitar que pueda reproducirse de nuevo el mecanismo lesional. Reducir la posible aparicin de edemas lquidos muy frecuente en este tipo de lesiones. Dar forma del mun y evitar posiciones articulares no deseadas tras amputaciones. Generalmente el vendaje funcional es teraputico y evita la mayora de los problemas derivados de la inmovilizacin en traumatologa deportiva, pero tambin se benefician de estas tcnicas la reeducacin en ortopedia y reumatologa. Los mecanismos de accin del vendaje funcional teraputico, que le hacen cumplir la terapia anterior son: 1. Accin mecnica: Es la accin predominante porque consiste en reemplazar funcionalmente los elementos lesionados para garantizar la estabilidad. Es fundamental para esta buena consecucin colocar perfectamente las tiras de vendaje con las longitudes adecuadas, en los adecuados brazos de palanca, etc. 2. Accin exteroceptiva: Alerta al individuo cuando reproduce el mecanismo lesional pues existe una traccin importante sobre la piel cuando se solicitan las tiras activas. 3. Accin psicolgica: Sensacin de proteccin. 4. Accin propioceptiva: Est muy relacionada con la accin psicolgica, pues la compresin de msculos y tendones, a veces, pueda dar lugar a una falsa sensacin de seguridad que lleva al sujeto a realizar movimientos inadecuados de la articulacin bajo esta influencia psicolgica. Existen varios tipos de vendajes funcionales: 1. Vendaje funcional teraputico: Tras producirse la lesin. 2. Vendaje funcional preventivo: Su objetivo es prevenir la lesin y se caracteriza por permitir mayor movilidad, ser realizado en construccin simtrica, estar realizado por tiras adhesivas inextensibles y por quitarse tras la realizacin de la actividad que pueda producir la lesin. 3. Vendaje funcional de reiniciacin de la actividad.

Vendaje funcional de un mun

2. MATERIAL NECESARIO El material necesario para realizar un vendaje funcional se va a dividir en dos grandes tipos: las vendas propiamente dichas (que podrn ser elsticas/inelsticas, adhesivas(no adhesivas) y el material complementario que nos ayudar a realizar este vendaje Los Tipos de vendas que podemos encontrar son: Vendas elsticas adhesivas: De marcas tan conocidas como Tensoplast o Elastoplast; dependiendo de esta marca podemos encontrar tamaos de venda de 5 metros habitualmente de largo (ms cuando se extienden, hasta un 50%) por 5,

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Proteccin ligamentos laterales de la rodilla

7 , 8 10 cms de anchura. Longitudinales, transversas y bielsticas. Habitualmente utilizamos las vendas de elasticidad longitudinal de manera que conformamos tiras activas paralelas que realizan la correccin segmentaria que estamos buscando. Sus ventajas son que se adaptan a los relieves anatmicas, confieren una sensacin elstica, tienen accin antiedematosa y reducen la actividad que queremos dejando en otros aspectos libertad de accin. Por ejemplo, en el vendaje que se observa en el lateral de la pgina, limitamos la rotacin de la rodilla (nos interesa proteger los ligamentos laterales) pero mantenemos completamente libre el movimiento de flexo-extensin. Vendas inextensibles adhesivas (esparadrapo): Aumentan o refuerzan la accin estabilizadora del vendaje funcional. Son las comnmente conocidas como tape y se sirven en dos medidas principalmente 2,5 y 4 cms de ancho. No deben utilizarse circularmente para realizar refuerzos o anclajes de sujecin debido al riesgo de entorpecimiento circulatorio. Otros elementos que nos ayudan a poder llevar a cabo los vendajes funcionales son: Rasurado mecnico de la piel para eliminar el exceso de pilosidad y asegurar un mejor agarre de las vendas. En otras ocasiones podemos utilizar un lubricante especial que asegura la adherencia de las tiras. Tijeras con terminacin redondeada. Vendaje de proteccin como el coverplast, para acolchar zonas cutneas y tambin para colocar en zonas de sudoracin (como puede ser en las axilas), tambin en algunas ocasiones utilizamos algodn hidrfilo. Gomaespuma necesaria en vendajes como el de la luxacin esternocosto-clavicular.

3. MTODOS Para realizar un correcto vendaje funcional (dependiendo de cada caso) habr que seguir los siguientes pasos: 1. Preparacin de la piel: Hay que depilar toda la zona para conseguir una superficie homognea que garantice una buena adherencia de la venda o, colocar un spray adherente. Si se colocaran las vendas sobre una superficie pilosa se disminuira el anclaje mecnico, ya que sera un plano mvil. 2. Colocacin del segmento corporal: Para el vendaje funcional teraputico es fundamental que la regin afectada est colocada en posicin antilgica o de reposo, normalmente en acortamiento los elementos lesionados. Esta posicin tomada al inicio del vendaje debe ser mantenida a lo largo del tiempo y sin esfuerzo por el paciente a lo largo del tiempo en que dure el vendaje. Cuando el vendaje funcional es de reinicio a la actividad o preventivo, el vendaje ser neutro, es decir no se colocar ninguna estructura en acortamiento. 3. Las tiras de anclaje: Las constituyen vendas adhesivas anchas, normalmente inelsticas (tape) sobre cuya superficie se situarn los extremos de las tiras activas. Se situarn de forma circular abierta cuando se realizan con tape para evitar obstaculizar la circulacin venosa. 4. Proteccin de zonas y puntos sensibles: Ciertas zonas pueden requerir ser protegidas por razones de integridad cutnea, por edema, fragilidad capilar o para disminuir roces como puede ser en relieves seos. Ejemplos de ello son la colocacin de algodn hidrfilo en las sindactilias (maceraciones por sudoracin) o prevendaje en los maleolos tibiales (relieves seos). 5. Las tiras activas: Que mantienen en posicin de acortamiento la regin lesionada, o la posicin neutra segn determinemos el tipo de vendaje. Estas tiras activas pueden ser elsticas o de tape; en cualquier caso el

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nmero de tiras activas nos va a determinar una mayor solidez en el vendaje pero, tambin, una menor movilidad de la articulacin vendada. Es ms conveniente colocar varias tiras solapadas de menor anchura que una gran tira ancha, pues la traccin de las tiras ser mayor con el entrecruzamiento que proporciona la colocacin de pares de tiras activas. 6. Tiras de cierre: Fijan las tiras activas a las de anclaje o a la piel del paciente e impiden que stas se arruguen. Adems el vendaje puede cerrarse completamente con vendas helicoidales o con un manguito de gnero de punto tubular (como el que se utiliza en la bomba de Jobst). 7. Vigilancia del vendaje: Hay que vigilar el vendaje durante 15 a 20 minutos tras su colocacin para comprobar la eficacia del mismo y descartar problemas circulatorios; asimismo el vendaje si es deportivo, se retirar tras la prctica de la actividad fsica que lo requiri; mientras que si es teraputico no deber durar habitualmente ms de 48 horas. Se har necesario renovarlo varias veces; y en cada una de ellas valoraremos la posibilidad de ir retirando alguna tira (por fortalecimiento muscular del propio paciente) o de aplicar menos traccin en la colocacin del mismo. 8. Fisioterapia: No estar reida la realizacin de ejercicios teraputicos con la colocacin del vendaje; y en la prctica deportiva convendr realizar ejercicios complementarios de tipo propioceptivo (ver tema 4) para entrenar los sistemas musculares de control activo.

4. INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES Traumatologa deportiva Es donde este tipo de vendajes tienen mayor campo de accin, dado que eliminan los problemas que entraa la inmovilizacin estricta, ya que sigue siendo posible el entrenamiento muscular con dichos vendajes. As con carcter preventivo o de reinicio a la actividad encontramos vendajes para proteger los ligamentos laterales de la rodilla; para descargar la musculatura del hombro (dibujo inferior), o para tratar una tendintis aqulea.

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En el campo teraputico est indicado : indicaciones capsuloligamentarias: el vendaje funcional constituir un plano ligamentoso suplementario artificial. Patologas tendinosas el vendaje consistir en un sistema de sustitucin de la accin muscular (por ejemplo en la epicondilitis) permitiendo el movimiento antagonista mnimo. Patologa muscular: est indicado en distensiones, roturas de fibras musculares y elongaciones (como por ejemplo la lumbalgia).

Afecciones lquidas: Problemas de derrame lquido como el hematoma, el edema o la hidrartrosis. Se puede realizar un vendaje con venda elstica no adhesiva aplicndolo en sentido disto-proximal y estando el miembro afecto en posicin declive.

Indicaciones ortopdicas, reumatolgicas, neurolgicas: Deben asegurar eficazmente la correccin de la deformidad: como puede ser el pie equino o varo, o el vendaje del mun del amputado para la posterior protetizacin.
Hay que analizar antes del vendaje funcional: A quin va dirigido El sujeto. Porqu vamos a hacerlo La lesin. Para qu vamos a hacerlo Objetivos. Como vamos a conseguirlos Tcnica. Con qu vamos a realizarlo Materiales.

Est contraindicado en: Alergia al material utilizado. Edemas importantes. Trastornos trficos, vasculares y/o neurosensitivos. Fragilidad o heridas cutneas. Afecciones dermatolgicas extensas. Lesiones graves que requieres inmovilizacin estricta. Otras: Rosarios varicosos y redes venosas extensas.