ESTADOS UNIDOS MEXICANOS
ESTADO DE GUANAJUATO
REGISTRO CIVIL
ACTA DE NACIMIENTO
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[OFICIALIA] LIBRO No. [ACTA Na |LOCALIDAD = SS
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LEON ‘GuanauaTo| 18 | of | 2005
REGISTRADO ‘SEXO; NASCULINO() FEMENINO
NoMARE! ANGEL ADRIAN v8 ____zawora RODRIGUEZ |
FECHA DE NACIMENTO: 17 DE ENERO DE 2008 Hora:
LUGAR DE NACIMIENTO: LEON, LEON, GUANAJUATO, MEXICO.
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FUEREGISTRADO: VO (F)_MUERTO ( No.0E CERTIFCADODENACIIENTO;
‘COMPARECIO: ELPADRE () LAWADRE() AMB0S(@) _REGISTRADO~) _PERSONADISTITA (>)
PADRES
NOMBRE DEL PADRE: ADRIAN ZAMORA GALVAN EDAD: 23 Afios|
POMICILIOHABITUAL: VALLE DEL TEMPORAL 122 COLONIA SAN BERNARDO. ¥
LEON, LEON, GUANAJUATO, MEXICO.
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LUGAR DE NACIMIENTO: LAGOS DE MORENO, JALISCO
FECHA DE NACIMIENTO: 18 DEMAYO DE 1991,
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NOMBRE DELAMADRE: MARIA VIDALA RODRIGUEZ
DOMIGILIO HABITUAL: —VALLEDELTEWPORAL 122 COLONIA SAN BERNARDO
| LEON, LEON, GUANAJUATO, MEXICO
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| LUGAR DENACIMIENTO: LAGOS DE MORENO, JALISCO
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ABUELOS.
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|ABUELAPATERNA: MAL OLINPIAGALVAN » NACIONALIDAD: MEXICANA
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| ABUELO MATERNO: = NACIONALIDAD:
| ABUELA MATERNA: NACIONALIDAD: =
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NOMBRE (TESTIGO2): ZAMORA GALVAN | _NACIONALIDAD: MEXICANA
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PERSONA DISTANT A: DE LOS PADRES QUE PRESENTA AL REGISTRADO
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DOMICILIO: a PARENT=ScO:
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