RPM-2 “TTE.

AMEZAGA”
COMPAÑÍA – C “IRIPITI”
BOLIVIA

FILIACIÓN PERSONAL
Apellidos y Nombre: MONTENEGRO PAZ MIGUEL ANGEL

Fecha de nacimiento: 03 - JUN - 2006

Localidad: SANTA CRUZ DE LA SIERRA

Provincia ANDRES IBAÑES Departamento: SANTA CRUZ

:

Nombre del Padre: JOSE DARWIN MONTENEGRO PAZ Telefono 70868819

:

Nombre de la Madre: ROSA PAZ VACA Telefono: 60802228

Último curso de instrucción: 5TO. DE SECUNDARIA

Domicilio: AV. JUAN PABLO Departamento: SANTA CRUZ

SEGUNDO

Barrio: BARRIO LOS SAUCES Calle

: CALLE "A"

Sabe computación: SI Sabe nadar: NO

Tutor: JOSE DARWIN MONTENEGRO PAZ (PADRE)

PRESENTACIÓN
Fecha de presentación: 16 - DIS - 22

Reconocimiento médico: APTO

Estatura: 1,77 MTS Peso 60. 3KG

:

Constitución física: ATLETICO Estado nutricional: SALUDABLE

NORMAL

Señales particulares: NINGUNA

Grupo Sanguíneo: “ O ” Factor RH: POSITIVO

Color de piel: MORENA Ojos: CAFE

Nariz: RECTA MEDIANA Boca: MEDIANA

Labios MEDIANOS Cabellos: NEGROS

:

IZQ. DER. CROQUIS DE UBICACIÓN

DEL CENTRO DE
INSTRUCCIÓN

FIRMA DEL PREMIL.

RPM-2 “TTE. AMEZAGA”

COMPAÑÍA – C “IRIPITI”
BOLIVIA

CROQUIS DE UBICACIÓN
NOMBRES Y APELLIDOS: PREMIL. MIGUEL ANGEL MONTENEGRO PAZ
DOMICILIO : AVENIDA JUAN PABLO SEGUNDO CALLE "A" S/N
NRO. DE CALULAR : 78582908
FIRMA DEL PREMIL.